Лечебные меры при ушибе поясничного отдела позвоночника

Ушиб поясницы – легкая травма, часто возникающая при падениях, выполнении тяжелой работы и занятиях спортом. В большинстве случаев ее симптомы проходят самостоятельно и без последствий, не требуют серьезного лечения. Тем не менее простой ушиб способен привести к серьезным осложнениям в виде заболеваний позвоночника и органов малого таза.

Характерные признаки травмы

Интенсивность симптомов зависит от силы ушиба. Признаки травмы проявляются следующим образом:

онемение поясницы;
боль в травмированной области;
отечность ушиба, покраснение кожных покровов;
появление гематомы;
болевые ощущения в спине и ее мышцах при движении туловища, ходьбе;
отечность ног;
нарушение процесса мочеиспускания;
дискомфорт во время полового акта;
обездвиживание стоп;
паралич обоих нижних конечностей.

Проявление симптомов в зависимости от степени ушиба поясничного отдела позвоночника:

Легкая степень. Боль в области мягких тканей поясницы, незначительный дискомфорт при движении, смене положения.
Средняя степень. Сотрясение спинного мозга, проявляющееся неврологическими нарушениями — потерей чувствительности ушибленной области, отечностью ног и т.д. На месте удара появляется припухлость, синяк. Пациенту больно поворачивать туловище, передвигаться.
Тяжелая степень. Образование гематомы с дальнейшими некротическими изменениями. Сильные неврологические нарушения в виде паралича мочевого пузыря и нижних конечностей, потери чувствительности. Возможны необратимые изменения в структуре позвонков, травмирование близлежащих внутренних органов.

Наиболее распространен легкий ушиб поясницы. С такой травмой люди редко обращаются к специалисту и не придают значения болевым ощущениям.

Необходимо помнить, что даже незначительное травмирование позвоночника и близлежащих органов способно послужить причиной многих хронических заболеваний.

Первая помощь

При среднем и легком ушибе поясницы необходимо оказать пострадавшему следующую помощь:

оборудование комфортного места для принятия пациентом горизонтального положения;
прикладывание холода к пораженной области;
принятие обезболивающих препаратов;
отстранение пострадавшего от физической активности и домашних дел.

Холодные компрессы следует прикладывать осторожно, не допуская переохлаждение поясницы. Злоупотребление таким способом для облегчения состояния чревато воспалением почек и мочевого пузыря, простудными заболеваниями. На вторые сутки холодные компрессы заменяются теплыми.

При тяжелом ушибе поясницы пострадавшего не рекомендуется самостоятельно поднимать или изменять положение его тела. Такую травму можно опознать по невозможности человека самостоятельно встать на ноги или изменить положение из-за острой боли. Если на улице или в помещении холодно, то следует накрыть его теплым одеялом или курткой и дождаться приезда врачей. Неаккуратное перемещение пациента способно привести к еще более тяжелым последствиям для здоровья.

Лечебные мероприятия

Перед назначением лечения пострадавший должен пройти инструментальную диагностику. Для этого врач назначает:

магнитно-резонансное исследование;
УЗИ;
рентгенографию травмированной области.

Это позволяет выявить возможное нарушение целостности костных и мягких тканей. При ушибе левой или правой стороны поясницы дополнительно назначаются общие анализы мочи и крови, оценивающие функциональность почек.

Тяжелые травмы нуждаются в лечении в условиях стационара. Для этого применяется медикаментозная терапия, физиопроцедуры, при необходимости — хирургическое вмешательство. Для предотвращения возникновения осложнений терапию следует пройти полностью. После нее в качестве профилактики врачи рекомендуют санаторно-курортное лечение, восстанавливающее организм.

Легкую и среднюю степени ушиба поясницы лечат в домашних условиях, при необходимости под наблюдением врача. Для этого применяются следующие медикаментозные средства:

противовоспалительные — снимают отечность тканей, уменьшают проявление симптомов;
обезболивающие — облегчают боли в пояснице;
антикоагулянты — предотвращают образование тромбов;
ноотропы и анаболики — восстанавливают обменные процессы, ускоряют заживление тканей;
антибактериальные, улучшающие кровообращение — используются для борьбы с пролежнями.

Все указанные препараты применяются в виде мазей, гелей, таблеток или инъекций. Форму выпуска средства выбирает врач. Уколы используются при наиболее интенсивных симптомах ушиба, при легких его формах достаточно использования местных средств.

Процедуры физиотерапии, улучшающие местное кровообращение, снимающие отечность, болевые ощущения и ускоряющие процессы регенерации:

криотерапия;
электрофорез;
ультрафонорез;
ультравысокочастотная терапия;
магнитотерапия;
грязелечение;
инфракрасное облучение.

Данные процедуры применяются курсом в 5–14 дней.

В качестве вспомогательного метода лечения ушиба поясницы используются рецепты народной медицины. Они облегчают симптомы, ускоряют восстановление поврежденных тканей. Для этой цели популярны следующие средства:

мазь из корней лопуха;
компресс из масла, воды и уксуса;
отвар коры дуба для наружного применения;
мазь из листьев и побегов чистотела.

Перед применением любых средств народной медицины следует убедиться в отсутствии их взаимодействия с используемыми лекарственными препаратами.

Возможные последствия

Осложнения возникают в следующих случаях:

отсутствие оказания медицинской помощи при серьезном ушибе;
избегание обследования при длительных болях в пояснице;
попытка самостоятельного лечения, не предотвращающая последствия травмы.

При обращении к специалисту последствия от ушиба поясницы минимальны. Полная диагностика и комплексная терапия быстро устраняет симптомы повреждения, способствует восстановлению от травм других органов.

Возможные последствия от ушиба поясницы:

паралич нижних конечностей, мочевого пузыря и пр.;
нарушение работы органов малого таза;
снижение сексуальной функции;
потеря чувствительности отдельных участков тела;
смена походки;
протрузии, грыжи позвоночника в поясничном отделе.

В большинстве случаев травма проходит самостоятельно без серьезных последствий для здоровья, за исключением ушибов средней и тяжелой степени.

Вывод

Ушиб поясницы требует тщательного контроля в случае возникновения сильных болей, потери чувствительности, параличе и при нарушении работы других органов. Легкие степени травмы не нуждаются в особом лечении и в большинстве случаев проходят самостоятельно. Для профилактики возникновения осложнений рекомендуется пройти диагностику состояния позвоночника и органов малого таза.

Причины и лечение ушибов поясничного отдела позвоночника

В поясничный отдел хребта входят самые мощные фрагменты, окруженные крепкими мышцами. Он принимает основную нагрузку на позвоночник, и удерживает тело вертикально. Несмотря на массивность и мощь, данный отдел часто подвергается травмированию. Ушиб поясничного отдела позвоночника занимает до 10% от числа негативных воздействий.

Причины

При травме опорно-двигательного аппарата в виде ушиба не происходит разрушения сегментов позвоночника и спинномозгового канала. Получить удар можно различными способами:

во время ДТП;
если упасть с большой высоты;
когда на поясницу падает тяжелый предмет;
при падении на спину при гололедице, обмороке, спортивной тренировке;
если получить удар по спине во время драки;
попадание под обвал помещения или других сооружений;
во время падения с лестницы, стула.

Тяжесть ушиба зависит от степени повреждения поясницы, которая бывает:

Незначительной (легкой) — ведет к повреждению мягких тканей, окружающих позвоночник. Кожный покров остается целым, но присутствуют подкожные гематомы. Нет нарушений нервной проводимости.
Средней тяжести — заметно отсутствие проводимости нервов к некоторым участкам. Нарушается работа органов ЖКТ, мочевыводящей системы. На коже появляются царапины, раны, в отдельных местах происходит онемение кожи.
Тяжелой — удар приходится на внутренние органы, что нарушает их функционирование. Изменяется проводимость нервов, появляются осложнения неврологического характера. Необходимо обращаться в больницу за помощью врача для избежания некроза тканей.

к содержанию ↑

Симптомы

Ушиб позвоночника сопровождается состоянием, которое называется спинальным шоком. Оно характеризуется частичным или полным травмированием спинного мозга. Если повреждение незначительное, легкое, то человек ощущает временное онемение в месте контузии.

Средняя и тяжелая формы поражения выдают такие симптомы ушиба поясничного отдела позвоночника:

болезненные ощущения в месте ушиба;
увеличение подкожного скопления крови;
наличие синяков;
ограниченность движения поясницей;
ослабление нижних конечностей из-за нарушения кровообращения;
парализация ног полностью или частично в зависимости от места ушиба;
отек нижних конечностей;
проблемы с выведением мочи из-за паралича мышц мочевого пузыря;
изменения в координации движения.

к содержанию ↑

Код МКБ-10

В Международной классификации болезней 10 пересмотра ушиб спины записан в разделе “Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза” (S-30), в подразделе “Ушиб нижней части спины и таза” и имеет код мкб 10 — S-30.0.

Лечение

Ушиб позвоночника не так прост, как кажется. До прихода врача пострадавшему нужно оказать помощь, которая сводится к следующему:

до прихода врача не поднимать больного;
если есть рана на поверхности кожи, обработать ее перекисью водорода, смазать края йодом, накрыть стерильной повязкой;
место ушиба нужно охладить (льдом, завернутым в полотенце, грелкой с холодной водой);
не допускать переохлаждения травмы, для этого нужно через каждые четверть часа убирать холод с места ушиба на 10 минут, и снова накладывать;
холодный компресс используют в первые 2 дня, затем применяют прогревания;
сильные боли снимают болеутоляющими (Ибупрофен, Анальгин).

к содержанию ↑

Медикаменты

Легкий ушиб лечат медикаментами различного направления, состоящие из таблеток, внутримышечных и внутривенных инъекций, мазей, гелей и крема для нанесения на поврежденную поверхность:

Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин — нестероидные противовоспалительные препараты для избавления от боли и воспаления после ушиба.
Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен — убирают мышечное напряжение, что успокаивает болезненные проявления.
Витаминный комплекс группы В (Нейрорубин, Мильгамма) — устраняют спазмы в мышцах, усиливают проводимость нервов.

Для усиления действия лекарств, применяемых внутрь, употребляют препараты для нанесения на место ушиба:

Диклак гель;
Гепариновая мазь;
Троксерутин мазь;
Фастум гель;
Дип релиф.

к содержанию ↑

Народные методы

Ушиб поясницы можно лечить, используя рецепты народных целителей:

Сварить горсть фасоли до мягкого состояния, измельчить на мясорубке. Полученную массу нанести на ткань, и наложить на травмированный участок. Сверху покрыть полиэтиленом, замотать шарфом место ушиба. Выдержать компресс до утра.
Взять в равных количествах уксусную кислоту, воду и постное масло. Смешать, намочить марлевую салфетку в полученной жидкости. Использовать, как компресс для воздействия на ушиб.
Приготовить жидкий масляный раствор из лопуха. Перемолоть кусочек корня (70 г), залить стаканом растительного масла. Оставить на сутки. После настаивания прогреть массу на медленном огне 15 минут, процедить. Хранить в холодильнике. Полученной мазью смазывать место ушиба.

к содержанию ↑

Физиолечение

Через 5 — 7 дней состояние пациента улучшается, наступает время реабилитации. Для полного излечения от ушиба назначают физиотерапевтические процедуры:

магнитотерапию;
электрофорез;
лазеротерапию.

С помощью данных мероприятий добиваются улучшения кровообращения, усиления процессов обновления и восстановления тканей.

При помощи курсов ЛФК и массажа восстанавливают подвижность фрагментов хребта после ушиба, улучшить питание клеток.

Операции

При тяжелой степени ушиба поясницы консервативное лечение не дает результата. Назначают оперативное вмешательство, с помощью которого:

Ликвидируют обширные гематомы.
Исправляют деформацию позвоночника.
Устраняют компрессию нервных окончаний.
Восстанавливают кровоток в зоне ушиба.

к содержанию ↑

Последствия

Повреждение поясничного отдела от ушиба позвоночника требует своевременного терапевтического воздействия. В противном случае возможны негативные последствия:

нарушается работа мочевыводящей системы;
возникают проблемы в половой сфере;
сбой в функциях желудка и кишечника;
искривление позвоночника.

Сильные ушибы могут повлечь за собой:

нарушение координации движений;
появление хромоты;
паралич конечностей.

После ДТП пациенты могут испытывать проблемы, которые под силу неврологу, психиатру, психологу.

Вывод

Полученный ушиб поясницы нельзя оставлять без внимания. Легкая травма поддается терапевтическому воздействию самостоятельно, а повреждения средней и тяжелой степени тяжести лечат под наблюдением врача во избежание серьезных последствий.

Ушиб поясницы – первая помощь и лечение

Ушиб позвоночника относится к травмам легкой степени тяжести, но по течению и клинической картине вовсе не относится к легкой травматической ситуации. Ушиб поясничного отдела позвоночника отмечается выраженным локальным растяжением мышц спины и повреждением сегментов позвонковой кости.

При проведении адекватного и своевременного лечения можно избежать многочисленных последствий и сохранить качество жизни пациента

Ушиб спины и суть клинической ситуации

В травматологии и хирургии под ушибом поясничного отдела спины понимают следствие любого сильного механического повреждения. При этом, позвонки вместе со спинномозговым каналом не разрушаются, сохраняя целостную структуру. После ушиба пациенты отмечают появление опоясывающих болей в области спины неясной локализации, нарушение координации из-за угнетения активности голени или стоп.

Поясничный отдел позвоночника анатомически состоит из пяти больших позвонковых фрагментов, а его функция сводится к удерживанию туловища, внутренних органов вертикально. Половая принадлежность пациента или его возраст не влияют на возникновение подобных клинических ситуаций. Согласно медицинской статистике, ушиб поясничного отдела позвоночника составляет до 12% всех случаев повреждения опорно-двигательного аппарата. Выделяют несколько степеней тяжести ушибов:

Легкая, когда повреждаются только мягкие ткани, отсутствуют видимые нарушения со стороны неврологии.
Средняя степень, когда диагностируется локальная непроводимость спинного мозга с выраженной парестезией на месте травматизации фрагмента спинного мозга.
Тяжелая. Определяется абсолютная утрата проводимости спинного мозга, а сопутствующие нарушения со стороны неврологии не поддаются медицинской коррекции.

Прогноз после сильного ушиба поясничного отдела нельзя назвать однозначным: после правильного лечения при легкой или средней степени тяжести пациент быстро идет на поправку, восстанавливает все временно утраченные функции, а при тяжелом течении заболевания пациент может остаться инвалидом, частично или полностью утратив свою трудоспособность.

Этиология и симптоматический комплекс

Ушиб поясницы подразумевает некое сильное механическое воздействие на спинной отдел, поэтому медики выделяют только две основных причины возможного возникновения ушибов:

воздействие прямого удара;
результат падения на поясницу.

Травмировать спину можно при падении с большой высоты, при занятиях спортом и на производстве. Ушиб может быть результатом автомобильной аварии или обыкновенной драки.

Степень тяжести ушиба полностью зависит от силы ударного воздействия. Все позвоночные ушибы в спине классифицируются по локализации: грудной отдел, шейный отдел, копчиковый, поясничный либо крестцовый. После падения симптомы наступают практически сразу. Пациенты жалуются на следующие состояния:

гематомы, синяки на месте ушиба;
локальная отечность;
боль в зоне повреждения;
болевые ощущения в ягодицах, нижней части спины;
общая слабость;
нарушение походки, хромота;
полная дисфункция (или незначительные нарушения в работе) органов малого таза;
дистальный парез конечностей или полное их обездвиживание;
импотенция, снижение либидо;
отсутствие рефлекторного ответа со стороны сухожилий.

Появление неприятных симптомов должно насторожить пациента после ушиба. Если боль с каждым днем становится все интенсивнее, присоединяется нарушение работы мочевыделительной системы, изменение походки усугубляется, то важно незамедлительно обращаться к профильному специалисту за быстрой квалифицированной помощью.

Диагностические мероприятия

После обращения к травматологу или хирургу по факт полученного ушиба проводится ряд мероприятий, направленных на уточнение локализации повреждения, характера ушиба, степени его тяжести. Из основных выделяют:

опрос пациента о его самочувствии, жалобах, осмотр тела пациента, пальпирование области предполагаемого повреждения;
изучение общего клинического анамнеза пациента;
консультация невропатолога, определение чувствительности сухожильных рефлексов, характер боли, восприимчивость к температурам, тактильному контакту:
проведение рентгенографии позвоночного отдела, что позволяет определить степень деформации позвоночного ствола, повреждения спинномозговых нервов;
МРТ или КТ (компьютерная томография) позволяет дать исчерпывающие данные при спорных ситуациях, по слоям идентифицировать степень ушиба, осмотреть состояние межпозвоночных дисков, поясничного отдела.

Проведенные исследования позволяют точно диагностировать заболевание, определить локализацию повреждения и подобрать необходимое пациенту лечение.

При необходимости медикаментозного или хирургического (радикального) лечения дополнительно проводится забор крови (развернутый биохимический анализ), мочи (общий или на стерильность) пациента.

Тактика врачебных мероприятий

Лечение ушиба проводится по нескольким направлениям, включая оказание моментальной помощи пациенту. Выделяют медикаментозное и оперативное лечение поясницы. Особое внимание уделяют первой помощи пострадавшему и обработке кожи на месте повреждения ее структуры.

Первичная помощь:

полное обездвиживание больного, фиксация его тела в одном положении;
транспортировка на носилках с жесткой поверхностью лежа на спине с подложенным валиком в коленном сгибе;
на порезы и кровоточащие раны необходимо наложить стерильный бинт, сложенный в несколько слоев.

Лечение пациентов с серьезными ушибами спины осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях с возможностью проведения лабораторного и инструментального исследования.

Обработка кожных покровов в зоне повреждения:

обработка перекисью водорода;
удаление марлевым тампоном грязи, чужеродных элементов, кровяных коросточек;
края рваных ран и порезов обрабатывают йодистым раствором;
нанесение швов на более глубокие порезы и обработка их антисептиками (мирамистин, хлоргексидин водный, фурацилина раствор).

Первичная обработка кожи и последующая гигиена важна для предотвращения генерализованного сепсиса через открытые порезы или раны, а также, для ускорения процессов заживления.

Лечение медикаментами

Медикаментозным способом лечится только легкая степень ушибов. Терапия включает в себя использования местных препаратов наряду с лекарственными средствами внутривенного или внутримышечного введения:

Нестероидные препараты. Предназначены для эффективного устранения боли, воспалительных очагов, температуры и сильных отеков. Диклофенак и его аналоги (3 мл 1 раз в сутки в/м), Ибупрофен и его аналоги (200 мл 2 раза в сутки перорально).

Мышечные релаксанты. Применяются для снятия напряжения поперечнополосатой мускулатуры, снижения интенсивности боли. Мидокалм, Толперизон (около 1 мл 2 раза в сутки в/м).
Витамины B. На фоне длительного приема витаминные добавки с усиленной дозировкой В способствуют повышению нейромышечной проводимости, уменьшают сильные боли. Мильгамма (около 2 мл 1 раз за сутки в/м), Нейрорубин (около 3 мл в сутки).
Противосудорожные препараты. Утоляют боль, снижают тонус мышц при судорожном синдроме. Габапентин и его аналоги Габагамма, Тебантин (около 300 мг перорально 2 раза в сутки) по назначению врача.

Оперативное лечение

Операция требуется в случае, когда медикаментозная терапия не приносит облегчения при легкой степени тяжести заболевания. Метод часто является единственным эффективным при травмах средней и тяжелой степени тяжести. Радикальный метод лечения направлен на ликвидацию явной или возможной деформации позвоночного столба, восстановление корешков межпозвонковых нервов.

Постоперационный период предполагает ношение эластичных корсетов для снижения нагрузки на поясничный позвонковый отдел. Пациенту рекомендованы частые, но недолгие прогулки, регулярные посещения кабинета ЛФК (лечебной гимнастики), проведение физиотерапевтических процедур. При серьезном нарушении двигательной функции пациентам предлагают пройти санаторно-курортное лечение в профильных учреждениях.

Вероятные осложнения

Осложнения часто возникают из-за несвоевременного обращения к хирургам или травматологам по поводу болей и ухудшения состояния после ушиба поясничного отдела. Негативные последствия могут возникать по причине неадекватного лечения или из-за выраженной деформации позвоночного столба, включая необратимые повреждения межпозвонковых нервов. К основным можно отнести:

абсолютный либо частичный паралич;
дисфункция органов малого таза;
нарушение мочевыделительной функции;
снижение полового влечения;
парестезия отдельных анатомических зон на теле пациента;
изменение походки (“в перевалочку”).

Советуем посмотреть: Что делать при травме позвоночника?

При сохранности полиорганного функционирования органов малого таза, мускулатуры прямой кишки, двигательной активности бедер и нормальной чувствительности стоп можно ставить довольно благоприятный прогноз.

В случае тяжелого ушиба поясничного отдела требуется качественное лечение и длительный период постоперационного восстановления. Во многих случаях удается частично сохранить трудоспособность и социально адаптироваться вновь. После травмы необходимо избегать тяжелых физических нагрузок на спину, интенсивных занятий в спортивном зале.

Как лечить ушиб поясничного отдела позвоночника

Спина часто подвержена различным травмам, в особенности – поясничный отдел. Ведь именно на поясницу приходится большая часть нагрузки. Несмотря на то, что позвонки в этом отделе толще, и мышцы сильнее и крепче, часто происходят растяжения и ушибы, которые ведут к временной потере подвижности и болям. В любом случае, даже малейший ушиб поясничного отдела позвоночника может повлечь неудобства, поэтому нужно знать, как правильно классифицировать ушиб и как его лечить.

Причины и виды ушибов

Ушибом называют закрытое повреждение органов и тканей (кожи, мышц), не влекущее анатомических нарушений. Обычно он происходит из-за прямого тупого удара. В случае ушиба поясницы это может быть либо падение, либо удар большим предметом. Обычно такая травма возникает у людей занимающихся спортом, работающих на производстве. Также довольно распространены ушибы поясницы зимой – во время гололедицы. В это время нужно особенно осторожно ходить по улицам. Ушиб поясницы встречается у жертв аварий на дороге довольно часто наряду с ушибом верхнего отдела позвоночника. Ушиб может возникнуть и при падении с высоты на ноги или на спину.

Ушибы спины классифицируют по степеням тяжести:

Лёгкая. Повреждены только мягкие ткани, может появиться синяк. Неврологических нарушений нет. Ногами двигать легко, нет онемений.
Средняя. Потеря чувствительности определённых зон поясничного отдела, так как нарушается проводимость спинного мозга, соответственно – страдают те отделы, которые иннервируются его травмированной частью.
Тяжёлая. Полная утрата проводимости ниже травмированного участка поясницы. Иногда неврологические нарушения не восстанавливаются.

Симптомы травмы

После ушиба начинает развиваться спинальный шок. Его степень выраженности может быть различна в зависимости от силы удара. Если шок не ярко выражен, то какое-то время может наблюдаться только лёгкое онемение ниже поясницы, которое вскоре сходит. Если всё серьёзней, то ушиб привести к повреждению органов брюшной полости и таза, нарушению дефекации и мочеиспускания, и даже привести к параличу нижней части туловища.

Общий осмотр травмированного человека должен включать в себя оценку следующих параметров (симптомы расположены в порядке нарастания степени тяжести):

Появление болезненных ощущений при прощупывании места ушиба.
Начинает проявляться гематома, растущая со временем.
Травмированный ощущает боль при повороте туловища, не может сгибаться.
Возникают отёки в лодыжках, нарушается кровообращение, и появляется слабость в нижней части туловища.
Может произойти паралич мускулатуры мочевого пузыря, в этом случае мочеиспускание или будет затруднено, или наоборот – неконтролируемо. Также острая боль возникает при ходьбе и половом акте. Данные симптомы характерны при повреждении копчика.
Возникновение паралича и пареза нижних конечностей. При этом локализация паралича может быть разной в зависимости от места ушиба поясницы:
При травме поясничного отдела пострадавший не сможет согнуть и разогнуть ногу в колене либо сделает это с большим трудом.
Ушиб крестца и копчика может повлечь обездвиживание стопы.
При травме поперечных отростков позвонков возможен паралич обеих конечностей.

Диагностика

Перед врачом зачастую стоит непростая задача: нужно точно установить расположение ушиба и определить, не повреждён ли сам позвоночник, внутренние органы и важные артерии, чтобы предоставить пациенту эффективное лечение.

Этапы диагностики ушиба поясничного отдела следующие:

Сбор анамнеза (сведений, получаемых от пациента): состояние на момент травмы и текущее, время и место травмы, причины и т.д.
Проведение осмотра на наличие и размер гематом, каких-либо деформаций костей, отёков.
Проведение функциональных тестов на рефлексы и чувствительность. Также врач прощупывает место повреждения.

Так устанавливается первичный диагноз. Врач может выписать лекарства и мази для снятия отёков и гематом и для приглушения боли. Он выдаёт пациенту направления на более детальные осмотры для определения точного диагноза и дальнейшего лечения.

Сдача пациентом анализа крови и мочи.
Рентгенография поясничного отдела позвоночника. Так врачи могут определить состояние костей и вероятность сдвига позвонков. Также может потребоваться рентген крестцового отдела в двух проекциях.
Компьютерная томография может заменять рентген или дополнять его. Необходима для оценки структур костей.
Магнитно-резонансная томография позволяет определить состояние мягких тканей поясницы и кровеносных сосудов. Необходима при подозрении на травмы позвоночника и спинного мозга.
Изредка назначается люмбальная пункция. Такая мера применяется при травме спинного мозга. Определяет наличие крови в спинно-мозговой жидкости.

Ушибы всех отделов спины, не только поясницы, очень серьёзны, и к их лечению нужно подойти комплексно. Лечение и диагностика травм поясницы входит в компетенцию следующих врачей:

Невролог (невропатолог)
Хирург (нейрохирург)
Ортопед.

Лечение

После выявления диагноза врач назначает консервативное или хирургическое лечение.

Ушиб пояснично крестцового отдела позвоночника требует разного лечения в зависимости от тяжести травмы. Так, лёгкие ушибы лечатся на дому самим пациентом. Суть такого лечения заключается в снятии болевого синдрома с мягких тканей поясницы. Как правило, назначаются противовоспалительные гели и мази (Диклофенак, Кеторол, Найз). Также пациент должен ограничить себя в физической активности, чтобы минимизировать нагрузки на мышцы поясницы и поясничный отдел позвоночника: меньше ходить и нагибаться, не поднимать тяжести, исключить резкие повороты корпуса.

При более тяжёлых травмах пациент, как правило, помещается в стационар. Вместе с обезболивающими препаратами прописываются и гормональные для снятия отёков и воспаления. Дело в том, что гормональные лекарства более сильные, а, значит, пациент пойдёт на поправку быстрее.

Когда медикаментозное лечение подходит к концу, пациенту назначают курс реабилитации, включающий лечебную физкультуру и физиолечение (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия). Также назначается щадящий массаж поясницы.

Если ушиб спины не причиняет сильного дискомфорта или до врача невозможно добраться в ближайшее время, то нужно соблюдать общие рекомендации при ушибе поясницы:

Сразу после травмы необходимо приложить холод к месту ушиба, однако следить за тем, чтобы не произошло переохлаждения внутренних органов. Применять холод первые 2-3 суток.
Не предпринимать резких попыток встать или нагнуться, двигаться спокойно. А лучше соблюдать постельный режим.
После ушиба спины нужно лежать на твёрдой поверхности. Нужно скатать валик из мягкого полотенца (диаметром около 5 см) и положить его под поясницу так, чтобы давление не вызывало дискомфорта. Такой валик позволяет разгрузить поясничный отдел и даёт ему отдохнуть.
На 3-ий день можно прекратить прикладывать холод и начать прогревать место ушиба синей лампой или электрической грелкой.
Также необходимо регулярно наносить противовоспалительные мази.
Если состояние не улучшается, то нужно обязательно обратиться к врачу для проведения полной диагностики поясничного отдела спины.

Вообще, срок реабилитации пациента может разниться от пары недель до нескольких лет. В этом случае всё зависит от тяжести травмы спины в области поясницы и возникших осложнений. Зачастую врачи назначают ношение корсета или пояса для фиксации поясницы и разгрузки позвоночных суставов.

Также лечение должно включать процедуры, направленные на ускорение метаболизма повреждённого участка и улучшения кровообращения. Возможно назначение курса психотерапии (как правило, в сложных случаях пациент испытывает шок), в которые входят беседы с психотерапевтом, легкие нагрузки в бассейне и лечебная физкультура.

Стоит отметить, что пациент не всегда может точно определить тяжесть ушиба, поэтому самолечением заниматься не рекомендуется. В любом случае обращение к врачу не будет лишним, а наоборот – позволит удостовериться в том или ином диагнозе и выявить возможные осложнения. Также врач назначит курс лечения, что позволит пациенту скорее выздороветь и прийти в полную функциональную форму.

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Как выполняется транспортировка при переломе позвоночника?

Симптомы и особенности лечения ушибов спины

Причиной ушиба могут служить удары, сдавливание, падение. Такая травма спины считается очень опасной в связи с малым количеством мягких тканей в этой области. Наиболее тяжелые последствия для здоровья человека имеет травмирование позвоночника, что, к счастью, встречается нечасто. Также могут быть повреждены легкие, печень и другие внутренние органы. Особое внимание хотелось бы уделить самой распространенной травме – ушибу спины при падении и возможности ее лечения в домашних условиях.

Симптомы для разных отделов позвоночника

Независимо от области травмы, общие симптомы при ушибе спины после падения такие:

появляются болевые ощущения, в области позвоночника боль усиливается,
возможна припухлость ушибленной области,
в результате повреждения мелких сосудов появляются гематомы.

Вас должны насторожить такие симптомы, как онемение конечностей, прерывистость дыхания, мышечные спазмы это может быть свидетельством более серьезного повреждения.

Ушибы позвоночника классифицируют по области травмы (шейный отдел, грудной и поясничный). Рассмотрим особенности каждого случая.

Шейный отдел

Кроме общеклинических признаков ушиба, возможно онемение верхних конечностей. При диагностировании производится пальпация ушибленной области, осмотр неврологом, а также инструментальные исследования (рентген, МРТ, люмбальная пункция). Лечение при повреждении шейного отдела позвоночника должно быть согласовано с врачом, зависит от степени тяжести травмы.

Грудной отдел

В случае ушиба грудного отдела позвоночника могут возникнуть специфические симптомы:

усиление болевых ощущений при вдохе,
боли в области сердца,
нарушение координации движений пояса верхних конечностей,
нарушение мочеиспускания и дефекации,
снижение сексуального влечения.

Поясничный отдел

К специфическим симптомам такой травмы относят:

парез или паралич нижних конечностей,
снижение чувствительности ниже места ушиба,
снижение сухожильных рефлексов,
нарушение мочеиспускания и дефекации – парез сфинктеров,
нарушения полового характера.

Следует запомнить, что пострадавшего при ушибе мягких тканей разных отделов спины нельзя сажать до осмотра врачом. К месту оказания квалифицированной медицинской помощи лучше транспортировать в положении лежа на животе.

Диагностика

Начинать лечение можно только после проведения квалифицированной диагностики. Она будет включать в себя следующие этапы:

опрос пострадавшего – интересует порядок появления симптомов, механизм получения травмы, локализация болевых ощущений,
визуальный осмотр – особое внимание уделяется изменению цвета кожных покровов и координации движений,
пальпация – наличие деформации, напряженность мышц, локализация боли,
консультация невролога – проверка реакций, тактильных ощущений, рефлексов (особенно при повреждении в области поясницы),
при сильных ушибах показаны дополнительные исследования, такие как рентгенография, МРТ, КТ, люмбальная пункция.

Первая помощь

При ушибе спины пострадавшего лучше положить, на спину показано воздействие холодом (подойдет любой холодный предмет – замороженные продукты, бутыль с холодной водой и т.д.) в пределах получаса. Возможно применение обезболивающих.

В случае сильного ушиба спины необходимо вызвать скорую помощь либо (если пострадавший может передвигаться самостоятельно) обратиться в травмпункт для проведения дальнейшей диагностики.

Виды лечения

В случае легкой травмы специфически лечить ушиб спины нет необходимости, рекомендовано лишь несколько дней воздержаться от физических нагрузок. За больным необходимо понаблюдать некоторое время – возможно отсроченное проявление симптомов более серьезных нарушений. В этом случае требуется применение дополнительных средств под тщательным наблюдением лечащего врача.

Медикаменты

При необходимости проводят медикаментозное лечение. Оно может включать в себя:

обезболивающие и нестероидные противовоспалительные лекарства (Парацетамол, Ибупрофен, Кетанов, Диклофенак и их производные) – в форме таблеток, гелей, обезболивающих мазей,
ферментные препараты для ускорения рассасывания гематом (Вобензим, Флобензим).

Физиотерапия

Физиотерапию применяют для улучшения микроциркуляции крови и ускорения рассасывания гематом. Травму спины поможет вылечить электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия. Количество процедур в курсе от 7 до 15. Проводится не ранее 5-го дня. Во время восстановительного периода рекомендуют курс массажа и лечебной физкультуры.

Народные средства

Также широко распространен нетрадиционный подход к лечению ушибов спины, использование народных рецептов и домашних средств. Рассмотрим некоторые из них:

компресс из смеси столового уксуса, растительного масла и воды, сверху необходимо повязать теплым шарфом или обернуть одеялом – это поможет снять отек,
солевые ванны в течение 40 минут-часа – ускоряет рассасывание гематом,
растирание с использованием камфорного спирта – обладает разогревающим эффектом,
компресс из горячего молока,
растирание соком зеленых растений – лечебный эффект хлорофилла,
растирание соком полыни,
компресс из отвара дубовой коры,
мазь из хозяйственного мыла, порошка камфоры и нашатырного спирта,
накладывание мякоти алоэ с медом,
травяной компресс из бодяги поможет избавиться от кровоподтеков,
растирание настойкой чеснока на яблочном уксусе, такая настойка может храниться до полугода, помогает избежать осложнений в виде опухоли на месте ушиба.

Ушиб спины: что можно и нельзя делать на первом этапе?

Ушиб спины чаще всего возникает при падении.

Самым распространенным является падение навзничь, при котором травмируется спина из-за того, что при таком положении невозможно приземлиться на руку с целью смягчения удара.

Лечение ушиба производится в зависимости от тяжести травмы.

В некоторых случаях лечение длится до года.

Иногда достаточно нескольких дней, чтобы восстановиться.

Так или иначе, при ушибе чаще всего происходит резкий болевой синдром, а затем ограничение подвижности в поврежденном отделе позвоночника.

Симптомы ушиба спины мягких тканей и позвоночника

Так как мягких тканей в спине немного, то при ушибе большую часть травм берет на себя костная система, а именно позвоночник. Тяжесть ушиба зависит от того, какой отдел позвоночника травмировался. Ушиб спины характеризуется травмированием мягких тканей или повреждением костной ткани позвоночного столба.

Симптоматика ушиба характеризует травмирование определенного отдела позвоночного столба:

травма шейного отдела. При отсутствии поражения спинного мозга ушиб шейного отдела относится к травме легкой степени тяжести. Основными симптомами травм шейного отдела являются: боль в шее (острая), отечность места травмы, покраснение кожных покровов;
травма грудного отдела. Так как позвоночник в грудном отделе зафиксирован реберным каркасом, то данный участок позвоночного столба является менее подвижным, чаще всего при ушибе данного отдела страдают мягкие ткани, позвонки не повреждаются. Симптомами ушиба грудного отдела являются: острая боль по всей спине, имеющая тенденцию к ослаблению, затруднение дыхания, возможен кашель, усиление боли при глубоком дыхании или кашле, отеки в месте травмы, потемнение мягких тканей, ограниченность подвижности из-за болевого синдрома, боль при прикасании к месту травмы;
травма поясничного отдела. Ушиб в поясничном отделе характеризуется травмированием мягких тканей. Когда имеются травмы позвоночника хронического характера, болезненность после травмы усиливается. Симптомами ушиба поясничного отдела являются: острая боль в нижней части туловища, отечность, появление гематомы в области ушиба, усиление боли при повороте, наклоне, нарушение функционирования мышечного каркаса спины в области травмы.

При падении травма позвоночника может быть совмещена с повреждением пояснично-крестцового отдела и костной ткани тазовой области. В некоторых случаях удар приходится на внутренние органы (почки, легкие).

Видео: “Симптомы травмы позвоночника”

Патогенез и последствия ушиба спины

Ушиб спины независимо от того, в каком отделе позвоночника произошел, характеризуется симптомами тяжести удара при падении:

легкий ушиб. Происходит частичное нарушение проводимости спинного мозга. Наблюдается ощущение слабости в конечностях. Полное восстановление функциональности происходит через месяц, полтора после травмы;
средний ушиб. Характеризуется нарушением полной или зональнной проводимости спинного мозга. Полное восстановление функций позвоночника происходит через три-четыре месяца после ушиба. Возможны поражения неврологического характера — частичный парез;
тяжелый ушиб. Нарушается проводимость позвоночника, восстановление происходит долго, возможны частичные неврологические нарушения в спинном мозге, которые не поддаются лечению.

Течение и степень ушиба позвоночника можно обозначить по фазам в зависимости от тяжести:

сразу после падения происходит утрата рефлексов, потеря чувствительности в месте, расположенном немного ниже места удара. Возможен паралич, нарушение мочеиспускания, проблемы с дефекацией. При появлении спинального шока процесс диагностики тяжести травмы затруднен и возможен только после устранения шокового состояния;
возможно частичное либо полное нарушение проводимости спинного мозга;
происходит потеря рефлекторных функций, возможен парез;
утрата чувствительности, распространяющаяся вниз от места ушиба;
нарушение функции трофики тканей, нарушение терморегуляции в месте ушиба;
в зависимости от места травмы возможны нарушения функции органов малого таза;
полное нарушение проводимости, характеризующееся поперечным поражением.

При ушибе, как правило, возникает сначала болевой синдром, затем появляется отечность, которая проходит не позднее, чем через двенадцать часов после травмы, разрушаются кровеносные сосуды в месте удара — возникает гематома.

Важно! Независимо от тяжести ушиба, даже если клинические проявления стихают, следует провести хотя бы рентгеновское исследование, чтобы выявить возможные поражения ткней и позвонков. Даже при легком ушибе происходит структурное нарушение в тканях, корешках, сосудистой системе, позвоночном мозговом веществе. Отсутствие каких-либо признаков восстановления в течение двух дней после травмы может сигнализировать о неблагоприятном характере ушиба и неутешительном прогнозе.

Видео: “Что делать при сильном ушибе спины?”

Лечение ушиба спины

При падении на спину при ушибе любого ее отдела целесообразно отвезти пострадавшего в ближайшее отделение больницы. При нахождении в домашних условиях необходимо обеспечить такое положение, при котором будет достигнута максимальная безболезненность места ушиба.

Не рекомендуется усиленно растирать больное место. Целесообразно приложить холодный компресс на место ушиба на несколько минут для снятия отечности.

Первые сутки нельзя чередовать горячие и холодные компрессы. Тепло в первые часы после травмы может спровоцировать развитие воспалительного процесса, что приведет к усилению болевого синдрома.

Лечение ушиба поясничного отдела позвоночника

На поясничные позвонки приходится вся тяжесть тела, они являются главной опорой всего позвоночного столба. Ушиб поясничного отдела позвоночника затрагивает не только мягкие ткани. Различные нарушения в области пояснично крестцового отдела позвоночника не всегда проходят бесследно для здоровья, особенно те, которые приводят к поражению костной ткани, спинного мозга и нервных окончаний. Они могут иметь прямое отношение к большинству заболеваний, возникающих в нижней части тела. Это боли в области спины, крестца, артрозы тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.

Причины ушиба позвоночника

Причин ушиба поясничного отдела две. Это или прямой удар, или падение на поясницу. Травму можно получить в быту, на производстве, при дорожно-транспортном происшествии, в спортзале, при падении с высоты.

Тяжесть травмы и последствия зависят от силы удара и сопровождаются различной степенью повреждений.

Легкая затрагивает в основном мягкие околопозвоночные ткани. Сопровождается болевыми ощущениями, гематомой. Нарушения целостности кожных покровов не наблюдается.

Средняя сопровождается нарушением проводимости некоторых зон спинного мозга и дисфункцией органов, находящихся вблизи позвоночника (в основном мочеполовая сфера и нижний отдел кишечника). Может быть нарушена целостность кожных покровов, чувствительность вокруг места ушиба, нарушение работы почек, сужение прохода прямой кишки.

Тяжелая приводит к необратимым процессам в связи с повреждением позвоночного столба. Это перелом, парез нижних конечностей, травмы внутренних органов, расположенных в зоне пояснично-крестцового отдела позвоночника. Несвоевременно оказанная медицинская помощь может привести к некрозу поврежденных участков тканей.

Симптомы повреждения

Из-за смещения позвонков в поясничном отделе происходит смещение межпозвоночных суставов. Они оказываются в не естественном для них положении. Наступает патологическая импульсация и длительный спазм мышц, которые стараются перетянуть и поставить позвонки на место. Наблюдается длительная боль в нижней части спины и ягодицах. Это мышечная боль, связанная с блокированием суставов.

Следующая боль – нарушение венозного кровообращения венозных сплетений. Клиника венозного застоя заключается в том, что у человека в ночное время боли усиливаются. Утром он встает, расхаживается, перекачивается венозная кровь и боль уменьшается. Сопровождается изменением координации движений, хромотой.

При поражении костной ткани, спинного мозга и нервных окончаний наблюдается полный или частичный парез нижних конечностей, потеря сухожильных рефлексов, нарушается работа органов малого таза.

Диагностика тяжести ушиба, лечение

Степень тяжести травмы устанавливает врач после тщательной диагностики, которая включает в себя:

визуальный осмотр и пальпацию;
назначение общего анализа крови и мочи;
рентгенографию;
компьютерную томографию или МРТ;
осмотр невропатолога.

На основании проведенного обследования и в зависимости от степени тяжести травмы назначается консервативное (полустационарное или стационарное) лечение или хирургическое вмешательство. При легких травмах возможно лечение на дому. Основным требование во время лечения является соблюдение постельного режима и минимальная нагрузка на позвоночник.

Консервативное лечение включает в себя терапевтическое лечение, физиотерапевтические процедуры, массаж.

Назначаются препараты, способствующие улучшению микроциркуляции крови для быстрого рассасывания гематомы (рициниол, гепариновая мазь), обезболивающие и согревающие мази на грязевой или гелевой основе (финалгон, троксевазин), противовоспалительные и обезболивающие препараты (диклофенак, кетанол, мовалис).

Физиотерапевтические процедуры включают в себя УВЧ, лазеротерапию, электрофорез, магнитотерапию.

Курс массажа можно начинать через 7-10 дней после травмы при консервативном лечении и отсутствии некроза тканей.

Период реабилитации после ушиба позвоночника зависит от степени тяжести и последующих осложнений. Может длиться несколько месяцев, а может и больше года. В этот период необходимо носить корсет или пояс для того, чтобы снять мышечное напряжение и зафиксировать положение позвоночных суставов несмотря на то, что явные признаки болезни не наблюдаются.

Лечение включает в себя процедуры, направленные на улучшение кровообращения и усиление обменных процессов поврежденного участка, а также при необходимости курс психотерапии. Это курсы массажа, специальная лечебная физкультура, занятия в бассейне, общение с психотерапевтом.

Главная задача реабилитационного периода – восстановить трудоспособность после травмы и предотвратить серьезные осложнения.

Оперативное вмешательство производится при наличии переломов, повлекших за собой внутреннее кровоизлияние и травмы внутренних органов.

Последствия травмы

Несвоевременность оказания первой помощи, несоблюдение постельного режима, халатное отношение к лечению, особенно реабилитационному периоду, недопустимо. Ушиб поясничного отдела позвоночника может дать осложнения, которые проявятся даже спустя некоторое время. Это могут быть нарушения работы почек и мочевыводящих путей, проблемы с внутренними прилегающими к поясничному отделу органами.

Сильные ушибы приводят к деформации поясничного отдела, влекущей за собой инвалидность. Нарушение координации движения при частичном параличе нижних конечностей или одной конечности зависит от того, какой именно сегмент спинного мозга пострадал. Кроме физических дисфункций, могут появиться заболевания неврологического характера. Особенно у людей, пострадавших вследствие несчастных случаев, аварий, стихийных бедствий и т. п.

К травмам и осложнениям приводят заболевания костно-мышечной ткани: остеопороз, остеохондроз, артриты, лечение которых необходимо при проявлении первых признаков болезни.

Первая помощь при травме

Любая травма позвоночника опасна и об оказании первой помощи желательно позаботиться немедленно. Незамедлительно вызвать скорую помощь. От своевременности предпринятых шагов зависит эффективность лечения и устранение возможности серьезных осложнений, часто даже жизнь человека.

При легких ушибах необходимо приложить холодный компресс или грелку со льдом. Это не даст возможности образоваться обширной гематоме и уменьшит боль в области удара. При необходимости принять обезболивающий препарат. В последующие дни соблюдать постельный режим и не нагружать спину.

До приезда скорой помощи обязательно обеспечить неподвижность горизонтально лежачего пострадавшего. Если положение тела другое, с максимальной осторожностью следует положить человека, перевернув на живот.

При болевом шоке может наблюдаться потеря сознания, остановка дыхания и сердцебиения. Немедленно следует сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Профилактика и безопасность

Многих травм можно избежать при соблюдении техники безопасности как на производстве, так и в быту. Регулярные занятия спортом укрепляют мышцы спины, способствуют улучшению координации движений. Но при занятиях в спортзале, особенно после перенесенной травмы, необходимо правильно распределять нагрузки, не допускать перенапряжения мышц и резкого скручивания поясничного отдела.

Избежать дорожно-транспортных происшествий поможет внимательность и соблюдение всех правили не только за рулем, но и при переходе дороги.

Придерживаться рационального питания, которое обеспечивает сбалансированный состав всех микроэлементов для поддержания оптимального состава костно-мышечного аппарата.

Предотвратить ушибы не всегда удается, но с возрастом хрупкость костей, смещение дисков, истощение суставных сумок могут привести к травмам при небольшой приложенной нагрузке на позвоночник. Это необходимо учитывать пожилым людям.

Источники:
http://columna-vertebralis.ru/travmy/ushib/ushib-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html
http://poyasnica.com/raznoe/ushib-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html
http://pozvonochnik.guru/travmy/ushib-poyasnichnogo-otdela.html
http://irksportmol.ru/travmyi/simptomyi-i-osobennosti-lecheniya-ushibov-spinyi
http://spinatitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/ushib-spiny-chto-mozhno-i-nelzya-delat-na-pervom-etape.html
http://daohotei.com/medicina/spina/ushib-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika
http://ortocure.ru/travma/ushib/predplechya.html