Чем отличается КТ от МРТ позвоночника и что лучше сделать?

В чем разница и что лучше – МРТ или КТ позвоночника

При диагностике заболеваний позвоночника и органов крестцово-поясничного отдела очень широко используются магнитно-резонансная и рентгеновская компьютерная томография. Оба этих методы являются дополнительными способами исследований и служат для подтверждения или опровержения подозрений на те или иные заболевания внутренних органов.

Применяются МРТ и КТ при наличии определенных показаний и клинической симптоматике, указывающих на наличие или развитие той или иной болезни. Очень часто симптомы заболеваний похожи или, даже, идентичны и только исследования с помощью томографа могут показать реальную картину происходящего.

Конечно, Магнитно-резонансный томограф можно использовать и при исследованиях с профилактической целью, например, для поиска зарождающихся опухолей, определения состояния кровеносных сосудов или изменения в тканях внутренних органов, вызванных внешними воздействиями в виде токсинов или тяжелых условий работы.

Но МРТ пока еще является довольно дорогим методом исследований и применяется только при наличии определенных причин для ее применения. Компьютерная томография более дешевый метод, но рентгеновские лучи, использующиеся в работе томографа, становятся препятствием для слишком частого применения.

МРТ и КТ в исследованиях позвоночника

Томография в диагностике позвоночного столба, особенно его нижней части, используется довольно активно. Назначаются такие исследования при:

• болях в пояснице
• травмах области хребта
• подозрениях на онкологические заболевания
• остеохондрозах
• протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков
• нарушениях кровоснабжения данной области
• воспалительных процессах в костных или хрящевых тканях
• нарушениях лимфатических протоков
• стенозах канала спинного мозга

Что лучше, МРТ или КТ позвоночника однозначно ответить нельзя. Для того чтобы понять отличие этих методов необходимо кратко ознакомиться с физическими и химическими процессами, лежащими в их основе.

Принцип диагностики позвоночника МРТ

Магнитно-резонансная томография в качестве базового использует явление воздействия магнитного поля высокой напряженности на атомарный водород, который в большом количестве находится в тканях организма. Ядра атомов водорода выстраиваются в определенном порядке вдоль линий магнитного поля, не покидая, впрочем, своих мест. Они просто поворачиваются определенным способом. В этом состоянии они могут колебаться в резонанс с внешним возбуждающим электромагнитным излучением определенной частоты.

Частоты колебаний атомов, находящихся в различных тканях и органах различаются, поэтому интенсивность сигнала, который снимается специальными чувствительными детекторами, различна. Получаются фотографии в черно – белых тонах, на которых четко видны границы органов, структура тканей и прочие мельчайшие элементы.

Принцип сканирования спины КТ

Рентгеновская томография является модифицированной рентгеноскопией. Только интенсивность излучения намного ниже и сами излучатели построены таким образом, что пучок лучей просвечивает узкую полоску тела. Для получения изображения всего органа излучатель должен несколько десятков раз описать окружность вокруг тела пациента.

Отличается КТ от МРТ позвоночника тем, что магнитная томография более четко фотографирует хрящевые и мягкие ткани, кровеносные и лимфатические сосуды и полый кишечник. КТ незаменима при исследованиях костных образований и кровотечений. Также очень хорошо проявляются изображения воспалительных процессов, отложения солей или нарушения в нервных тканях.

Разница МРТ и КТ позвоночника состоит еще и в том, что по своему воздействию магнитное поле абсолютно безопасно для человека и производить МРТ можно неограниченное число раз. Компьютерная томография, хотя и использует рентгеновские лучи очень малой интенсивности, все же подвергает организм облучению. Поэтому она не рекомендуется для беременных, детей или людей, которые недавно подвергались рентгеноскопии.

Снимок позвоночника МРТ столь же информативен, как и снимок КТ. МРТ или КТ позвоночника лучше применять с наличием контрастного вещества. В таком случае очень хорошо видны новообразования, различные опухоли, кровеносные сосуды даже мельчайшего размера и метастазы, проникающие из других органов. Надежно фиксируются стенозы, закупорки, сужения и воспалительные процессы. В случае использования контраста по уровню данных оба эти метода практически идентичны.

МРТ или КТ позвоночника — что лучше?

В настоящее время существует большое количество методов диагностики, что позволяет всесторонне изучить заболевание. В последнее время все чаще используются магнитно-резонансная и компьютерная томография. Их назначают для подтверждения или опровержения подозрений на определенные заболевания.

Способ диагностики выбирают в зависимости от того, какие симптомы беспокоят пациента. Во многих случаях только томография способна в полной мере показать, что происходит с человеком. Что же лучше при диагностике — МРТ или КТ позвоночника?

Принцип действия магнитно-резонансного томографа

При использовании МРТ-диагностики на организм человека воздействует магнитное поле. Из-за него атомы водорода, находящиеся в теле обследуемого, изменяют свое положение. Они не покидают своих мест, но поворачиваются так, что выстраиваются в соответствии с магнитным полем.

Аппарат считывает полученные данные о вызванных импульсами колебаниях. Информация преобразуется в трехмерные черно-белые изображения органов, тканей. На основе полученных реакций томограф может определить даже мельчайшие повреждения, четко установить их границы, отобразить произошедшие изменения.

МРТ может использоваться для профилактических осмотров с целью:

• выявления начинающихся проблем со здоровьем;
• выяснения состояния кровеносных сосудов, спинного мозга, костных тканей;
• отслеживания изменений, происходящих под влиянием профессиональных вредных факторов, токсических поражений или тяжелых условий работы;
• наблюдения за зарождающимися опухолями.

Также данный вид томографии используется для диагностики заболеваний.

Принцип действия компьютерной томографии

По сути, КТ — это модифицированная и улучшенная рентгеноскопия. При этом снижена интенсивность облучения пациента. Пучок более направленный и «просвечивает» меньшую область. Правильное направление лучей позволяет получить полное изображение органа. Однако чем больше область, которую необходимо сканировать, тем выше лучевая нагрузка.

Чтобы сформировалась правильная трехмерная «картинка», пучок несколько раз проходит вокруг тела больного. При этом часть излучения поглощается. Чем выше плотность тканей, тем меньше лучей проходит через них. В результате на изображении получаются области более темные или светлые. Аппарат обрабатывает полученные данные и выдает на экране объемное изображение исследуемых органов.

Главное отличие этих методов друг от друга — в используемом способе получения изображения. При работе с МРТ врач в большей степени видит химическую структуру органа (как выстроены атомы водорода). В случае с КТ — наблюдает за физическими проявлениями болезней.

Томография при заболеваниях позвоночника

МРТ и КТ используют для диагностики заболеваний позвоночника путем исследования шейного отдела, грудного, пояснично-крестцового. Врач может выписать направление на томографию при наличии следующих симптомов:

• травмы позвоночника;
• болезненные ощущения в области поясницы;
• имеющиеся дегенеративные заболевания, например, остеохондроз;
• протрузии или грыжи межпозвонковых дисков, подозрения на них;
• стенозы канала спинного мозга;
• подозрение на образование опухолей (добро- или злокачественных);
• развитие онкологических заболеваний;
• воспалительные процессы в области позвоночника;
• нарушения крово- и лимфотока.

В каких случаях целесообразно назначение МРТ

Поскольку МРТ и КТ имеют различный механизм действия, каждый из видов диагностики будет эффективен при определенных заболеваниях. Так, МРТ сможет дать максимум информации в следующих случаях:

• при любых поражениях спинного мозга;
• при развитии опухолей, добро- и злокачественных новообразований;
• когда необходимо выяснить состояние мышечной ткани;
• при различных заболеваниях позвоночника;
• когда нужно получить информацию о состоянии связок и суставов;
• при необходимости определения стадии рака;
• МРТ показана при непереносимости рентгеноконтрастного вещества;
• при инсультах, воспалении и опухолях мозга;
• чтобы выявить проблемы с внутричерепными нервами;
• для диагностики состояния мозга, его отделов.

В каких случаях более информативна компьютерная томография

В некоторых случаях предпочтительнее использование КТ. Данный вид исследования поможет собрать максимум данных при следующих заболеваниях и ситуациях:

• внутричерепные гематомы;
• повреждения костей основания черепа;
• травмы мозга;
• различные заболевания позвоночника, например, остеопороз, сколиоз;
• повреждения костных структур;
• для обследования больных, имеющих металлические имплантаты;
• для уточнения рентгенограмм грудной клетки, если имеются какие-либо неточности или возникают сложности при трактовке;
• перед оперативными вмешательствами, особенно в области мягких тканей.

О чем нужно предупредить врача

Есть ряд противопоказаний для проведения процедур. Так, МРТ запрещено делать, если:

• в теле имеются металлические имплантаты;
• вживлены различные электронные приборы, например, кардиостимулятор (магнитное поле, образующееся во время процедуры, может нарушить работу жизненно важной аппаратуры);
• масса тела превышает допустимые нагрузки на оборудование (свыше 200 кг);
• при клаустрофобии;
• имеются заболевания, из-за которых пациент не может долгое время находиться в одном положении;
• в теле имеются металлические осколки;
• слуховой аппарат также способен исказить получаемые данные;
• при наличии металлических зубных протезов или коронок;
• если есть кава-фильтры.

Также противопоказанием может стать беременность, т. к. влияние магнитного поля на организм человека еще не до конца изучено.

При рентгене противопоказаний намного меньше, чем отличается КТ от МРТ. Это период беременности и вскармливания грудью.

В обоих случаях необходимо снимать с себя все металлические предметы и украшения, т. к. из-за них изображение может получиться нечетким, могут образоваться пятна и т. д. Это приведет к неправильному толкованию результатов. В результате может быть установлен неверный диагноз или потребуется дополнительный осмотр.

Что лучше?

Многих беспокоит вопрос: «МРТ или КТ определенного отдела позвоночника — что лучше?» Оба вида томографии весьма информативны. Однако для каждого типа поражения предпочтителен определенный тип диагностики. В целом уровни информативности КТ и МРТ находятся приблизительно на одном уровне.

Оба метода диагностики могут использоваться с контрастным веществом. Его использование позволяет выявить различные новообразования, проследить за развитием опухолей, различить даже мельчайшие сосуды. Хорошо видны метастазы, стенозы, воспаления и закупорки.

Различаются методы диагностики по уровню информативности в зависимости от типа тканей. МРТ четко фиксирует процессы, происходящие в мягких тканях, хрящах, сосудах. КТ более четко показывает состояние костей, качественно определяет места кровотечений, их интенсивность. Также рентгенограмма хорошо отражает нарушения в нервных тканях.

В некоторых случаях для получения максимально полной информации необходимо использовать оба вида исследования. В каких-то ситуациях КТ или МРТ может оказаться неинформативной.

Есть разница и в цене. МРТ значительно дороже КТ. Поэтому, как правило, ее проводят по показаниям врачей. С другой стороны, рентгенографию нельзя сделать просто так, для профилактики, т. к. она создает лучевую нагрузку на организм.

Что безопаснее

Кроме вопроса: «Что лучше — МРТ или КТ?», есть еще один важный: какой вид исследований безопаснее?

С одной стороны, влияние рентгеновского излучения хорошо изучено, известны все побочные действия. Поэтому легко составить примерный график проведения процедуры так, чтобы снизить вредное воздействие лучевой нагрузки.

Воздействие магнитного резонанса на организм еще плохо изучено. Окончательные данные можно будет получить только через несколько десятков лет, когда будет собрано и проанализировано достаточное количество информации.

С другой стороны, на данный момент более безопасным способом диагностики считается магнитно-резонансная томография, т. к. нет лучевой нагрузки. Ее можно использовать несколько раз за короткий промежуток времени без последствий для организма.

Однозначно сказать, что КТ или МРТ для исследования позвоночника лучше или хуже, нельзя, т. к. каждый способ диагностики предназначен для решения определенного спектра задач. В зависимости от того, на какое заболевание есть подозрения, назначают тот или иной вид томографии. В некоторых случаях достаточно только снимков для постановки диагноза, в других — необходимы дополнительные обследования.

КТ или МРТ: выбираем лучший метод аппаратной диагностики

Появление рентгена стало настоящей революцией в диагностике: врачи получили возможность увидеть изображение внутренних органов, оценить их состояние. Однако этот метод имеет ряд недостатков: в частности, двухмерный рентген приводит к тому, что изображения одних органов могут «накладываться» на изображения других, и в результате только от опыта и искусства врача, расшифровывающего рентгенограмму, зависит правильность постановки диагноза. Кроме того, из-за особенностей обследования, на рентгенограмме нельзя увидеть ряд образований, например, грыжи или воспаления. Все это подвигло исследователей к разработке новых видов диагностики, среди которых особое место занимают КТ и МРТ.

Принцип действия КТ и МРТ: в чем разница?

На сегодняшний день наряду с рентгеном и УЗИ врачи часто рекомендуют такие методы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томографии. На чем же основан их принцип действия?

Компьютерная томография (КТ) – это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным. Дело в устройстве аппарата для КТ: источником рентгеновских лучей служит кольцеобразный контур, внутри которого расположена специальная кушетка (стол) для пациента.

Таким образом выполняется целая серия рентгеновских снимков органов, полученных с разных точек и под разным углом. С помощью компьютера все изображения обрабатываются, и в итоге моделируется трехмерное изображение органа.

Важно, что врач имеет возможность посмотреть «срезы» органа: в зависимости от настроек аппарата, толщина среза может составлять до 1 мм. Это увеличивает точность диагностики.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на том же принципе: получение массива данных и моделирование на его основе трехмерного изображения органа. Разница с КТ состоит в природе волн: при МРТ они электромагнитные. Под их действием различные участки тканей дают разный «ответ», который фиксируется приемным устройством аппарата. А затем, точно так же, как и при КТ, сигналы обрабатываются и преобразуются в изображение.

Итак, в обоих случаях мы получаем объемное изображение, имеем возможность увидеть послойные срезы органа, а также повернуть изображение в нужной врачу проекции, приблизить интересующий участок и т.д.

Есть ли разница между КТ и МРТ? Есть, и основные отличия в том, какие патологии лучше выявляются с помощью каждого метода, а также в характере лучей, генерируемых аппаратом.

Возможности методов

Возможности КТ и МРТ несколько отличаются, и это объясняется тем, что в аппаратах применяются разные виды излучения. КТ чаще всего назначают в случаях:

• изучения повреждения костей и зубов;
• изучения поражения суставов;
• диагностики при травмах: на КТ хорошо видно «свежее» кровотечение;
• выявления заболеваний позвоночника, в том числе грыж, остеопороза, сколиоза и других;
• изучения повреждений головного мозга;
• обследования органов грудной полости (выявления туберкулеза, пневмонии и прочих заболеваний);
• обследования щитовидной и паращитовидной желез;
• обследования полых органов (желудок, кишечник и т.д.);
• изучения состояния сосудов, диагностики аневризм, атеросклероза и т.д.;
• обследования органов мочеполовой системы.

На компьютерной томограмме видны опухоли, камни, кисты. Таким образом, КТ является практически универсальным методом диагностики, позволяющим врачу увидеть максимально подробную картину состояния организма. Для повышения информативности КТ его выполняют с использованием контрастного вещества (в частности, при изучении сосудов и полых органов).

МРТ обычно назначают для исследования мягких тканей, суставов и сосудов:

• обследования при подозрении на наличие опухоли в мягких тканях;
• обследования внутричерепных нервов, структур головного и спинного мозга;
• изучения оболочек спинного и головного мозга;
• обследования больных с рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями, а также перенесших инсульт;
• исследования связок и мышц;
• изучения состояния суставных поверхностей.

Показания и противопоказания

Если попытаться обобщить, то КТ чаще назначают при травмах, особенно при сложных (например, при переломах плюсны и запястья, где находится много мелких костей), для выявления кровотечений, для обследования легких, желудка и других внутренних органов. МРТ дает более полную картину опухолевых процессов, методику часто рекомендуют как контрольную в ходе лечения. С помощью МРТ проводится подробная диагностика состояния нервной системы, а также выявляются воспаления, абсцессы, грыжи, кисты и т.д.

Однако оба метода имеют свои противопоказания, что объясняется особенностями применяемых в аппаратах волн. КТ нельзя делать беременным женщинам, так как рентгеновские лучи могут оказать негативное воздействие на организм малыша. Если женщина кормит грудью, то рекомендуется сделать 24-часовой перерыв в кормлении после процедуры. Что касается детей, то КТ может быть им назначено лишь в случае, если другие методы не выявляют патологию.

Также КТ не рекомендуется делать пациентам с почечной недостаточностью, миеломной болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы. Если масса тела пациента превышает 200 кг, то КТ также не удастся выполнить: обычно стол, на котором лежит пациент, имеет ограничения по массе.

Если пациент, которому необходимо выполнить КТ, находится в возбужденном состоянии или не может себя контролировать, обследование вряд ли будет результативным: во время него нужно сохранять неподвижность.

МРТ также имеет ряд ограничений, и прежде всего это связано с наличием в организме металлических конструкций. Зубные протезы на металлических штифтах, имплантаты, содержащие металл, зажимы сосудов, даже краска для татуировок с содержанием металла – все это может стать причиной «помех», так как во время обследования на организм воздействуют магнитные волны. По той же причине нельзя делать МРТ людям, у которых установлен кардиостимулятор, имплантаты среднего и внутреннего уха, инсулиновые помпы: магнитные волны могут привести к сбою в работе этих приборов. Так же, как и в случае КТ, у метода есть ограничения по весу пациента.

Во время МРТ необходимо соблюдать неподвижность в течение достаточно длительного времени: порядка 30-40 минут. Поэтому пациентам, у которых есть неврологические заболевания, не позволяющие полностью контролировать подвижность, можно выполнять МРТ с седацией. То же рекомендуется и в случае проведения томографии маленьким детям, а также людям с клаустрофобией (во время МРТ кушетка, на которой лежит пациент, находится внутри тоннеля, хотя сейчас существуют и открытые аппараты).

А вот беременным женщинам делать МРТ можно, но врачи рекомендуют воздерживаться от обследования в первом триместре.

Подготовка и процедура проведения

Проведение КТ и МРТ требует специальной подготовки лишь в некоторых случаях. Например, если КТ выполняется с использованием контраста, то врач попросит воздержаться от приема пищи на протяжении нескольких часов до обследования. Если во время процедуры пациент будет находиться под действием седативных препаратов, перед КТ не рекомендуется есть и пить.

На процедуру лучше приходить в свободной одежде, которая не стесняет движения. Предварительно необходимо снять зубные протезы, слуховой аппарат, очки, украшения, вытащить из карманов металлические предметы. Если у пациента есть аллергия на определенные вещества или он принимает какие-то препараты, об этом необходимо сообщить врачу.

Если КТ проходит ребенок, то рядом с ним могут находиться родители в специальных защитных фартуках.

В целом КТ занимает около 10-15 минут. Если томография проводится с седацией, необходимо подождать, пока закончится действие препаратов. При проведении КТ с использованием контраста рекомендуется после обследования больше пить, чтобы быстрее вывести контрастное вещество из организма.

МРТ требует специальной подготовки, если проводится обследование брюшной полости и органов малого таза. Пациенту лучше воздержаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование (овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола и т.д.). За несколько часов до процедуры нельзя есть и пить. Перед МРТ можно принять препараты, уменьшающие газообразование, а также снимающие спазмы. Так картина, которую получит врач, будет наиболее точной и подробной. Перед обследованием органов малого таза мочевой пузырь должен быть наполнен.

МРТ занимает в среднем 30-40 минут. Во время процедуры внутри тоннеля пациент будет слышать достаточно громкие звуки – щелчки и свист. Чтобы снизить неприятные ощущения, врач обычно предлагает пациенту наушники. Также в руках у пациента будет находиться кнопка для экстренной связи с врачом. Во время обследования врач имеет возможность общаться с пациентом, уточнять его состояние.

Что безопаснее и информативнее – КТ или МРТ?

Ответить на вопрос о неоспоримых преимуществах того или иного метода обследования сложно: как ясно из сказанного выше, каждый метод демонстрирует большую или меньшую информативность в конкретных случаях. Говоря в общем, можно отметить высокую точность КТ при поражениях костной ткани, заболеваниях внутренних органов. МРТ незаменима при изучении состояния мягких тканей, хрящей, структур мозга.

И тот и другой метод применяются для диагностики состояния внутренних органов, хотя более информативным многие врачи считают КТ. Он же часто используется для выявления заболеваний легких.

Что касается безопасности процедур, то при выполнении КТ пациент получает определенную дозу рентгеновского облучения, но в современных аппаратах она минимизирована. Кроме того, несмотря на то, что обследование продолжается несколько минут, непосредственно воздействие рентгеновских лучей длится гораздо меньше. При МРТ негативного воздействия на организм не оказывается.

Сравнение стоимости диагностики

Надо отметить, что и КТ, и МРТ являются процедурами более дорогостоящими, чем традиционные рентген и УЗИ, поэтому нередко их назначают уже после того, как пациент прошел предварительную диагностику. Это позволяет делать прицельное обследование, что, безусловно, оптимизирует затраты пациента.

Стоимость прицельного КТ или МРТ одного органа начинается в среднем от 4000 рублей. Если же выполнять сканирование всего организма, то цена может составить 90 000-100 000 рублей. Если выполняется комплексное МРТ или КТ, имеющее целью, например, онкопоиск, то стоимость будет ниже (порядка 15 000-20 000 рублей).

Подводим итоги: чем отличается КТ от МРТ и что лучше

Таким образом, КТ и МРТ – это два вида обследования, которые дают максимально полную картину состояния органов и систем. Каждый метод имеет свои неоспоримые достоинства. МРТ – безопасность, информативность в случае диагностики заболеваний мягких тканей, суставов, нервной системы, сосудистого русла. КТ – точную и подробную картину травм, заболеваний внутренних органов (легких, органов пищеварительной системы, мочеполовой системы и других), кровотечений, но при этом не такую высокую степень безопасности. Вопрос о назначении того или иного вида обследования решает врач в зависимости от результатов предварительной диагностики.

КТ и МРТ да­ют воз­мож­ность по­лу­че­ния мак­си­маль­но под­роб­ной кар­ти­ны со­сто­я­ния ор­га­низ­ма, од­на­ко это не зна­чит, что па­ци­ент мо­жет «на­зна­чить» их се­бе са­мос­то­я­тель­но. Все же бо­лее це­ле­со­об­раз­но, в том чис­ле и с фи­нан­со­вой точ­ки зре­ния, ис­поль­зо­вать то­мо­гра­фию как до­пол­ни­тель­ный ме­тод ди­аг­нос­ти­ки, ког­да врач уже име­ет об­щее пред­став­ле­ние о со­сто­я­нии здо­ровья па­ци­ен­та. И, ко­неч­но, на­зна­чать об­сле­до­ва­ние дол­жен врач.

МРТ или КТ позвоночника: что лучше, в чем разница

Более 80% взрослого населения в той или иной степени страдает заболеваниями позвоночника. Большая часть из них связана с естественными процессами старения и физическими перегрузками. Меньшую долю составляют травмы, воспалительные изменения, опухоли.

Симптомы, при которых необходимо обследовать позвоночник:

• Боль в шее, груди, между лопатками, в пояснично-крестцовой области;
• Распространение боли в руки, ноги, ягодицы, половые органы;
• Искривление позвоночного столба;
• Головная боль, головокружение, обмороки;
• Онемение шеи, конечностей;
• Нарушение контроля за мочеиспусканием и дефекаций;
• Парезы и параличи;
• Боль в груди и животе при отсутствии патологии внутренних органов.

Если до недавнего времени главным методом исследования была рентгенография, то сейчас все чаще врачи рекомендуют КТ и МРТ позвоночника. При этом возникает закономерный вопрос – какой из этих методов лучше.

МРТ более четко дает информацию по состоянию мягких тканей, но, к примеру, кальций в костях совершенно не «видит». КТ позволяет более детально обследовать костную ткань.

В чем разница между МРТ и КТ?

Внешне эти методы очень похожи, однако основаны они на абсолютно разных физических принципах.

• Компьютерная томография – это вариант рентгенологического исследования. Рентгеновские лучи веером расходятся из источника излучения, проходят через тело и улавливаются специальным датчиком, который их преобразует в электрические сигналы. Полученные данные обрабатываются компьютерными программами с получением послойных изображений и возможностью построения трехмерной модели органа. Источник и приемник излучения находятся в постоянной связке и синхронно двигаются по кругу и по спирали (при мультиспиральной КТ). Благодаря этому удается полностью просканировать тело пациента и обнаружить даже минимальные изменения.

Рентеновские лучи при прохождении через органы постепенно затухают. При этом чем плотнее структура, тем сильнее она поглощает излучение и тем слабее будет сигнал на выходе.

Результат КТ зависит от физических свойств тканей, точнее от их плотности. Как и на обычных рентгенограммах, на КТ хорошо видны кости и другие плотные структуры, а также полости.

• МРТ основано на явлении ядерно-магнитного резонанса в исследуемом объекте. Под действием магнитного поля и радиочастотных импульсов атомы водорода, содержащиеся в организме, изменяют свою пространственную ориентацию. Этот процесс сопровождается выделением энергии, которую регистрируют и преобразуют специальные датчики. После обработки полученной информации компьютером создаются изображения.

В отличие от КТ, в основе МРТ лежат не физические характеристики тканей, а их химический состав (содержание водорода). Так как большая часть атомов водорода в теле человека входит в состав воды, то на снимках лучше отображаются структуры с высоким содержанием жидкости. Для исследования костей этот метод не подходит.

Что выбрать?

Однозначно сказать, что лучше – КТ или МРТ позвоночника, нельзя. Каждый из этих методов имеет свои показания и ограничения.

Прежде чем сделать выбор в пользу конкретного метода, необходимо решить, что важнее получить — изображение костей или мягких тканей.

Возможности КТ

Компьютерная томография –наиболее достоверны метод для исследования самих позвонков: их тел, поперечных и остистых отростков, межпозвонковых суставов, дисков и спинномозгового канала. Информативность КТ может быть увеличена применением контраста.

Показания:

• Аномалии развития позвоночника;
• Диагностика и дифференциальная диагностика опухолей и воспалительных процессов;
• Диагностика метастазов в позвоночник при раке молочной железы, легких, простаты;
• Травмы спины, уточнение характера костных повреждений в сложных анатомических зонах (повреждение боковых масс крестца, переломы позвоночника), выявление разрывов полых органов, связанных с переломами;
• Уточнение состояния спинномозгового канала и его содержимого при грыжах межпозвонковых дисков;
• Оценка состояния позвоночника после операционного лечения;
• Анализ плотности костей при остеопорозе;
• Компрессионные переломы при остеопорозе и миеломной болезни;
• Определение степени выраженности дегенеративных изменений (смещения смежных позвонков, изменение высоты межпозвонковых дисков, дистрофических изменений в самих позвонках и межпозвонковых суставах, протрузии и грыжи);
• Установление причины сдавления спинного мозга;
• Боль в спине неясной этиологии.

Несмотря на то, что грыжи позвоночника видны на КТ, при подозрении на них все же лучше сделать МРТ.

При остеопорозе КТ также имеет второстепенное значение, «золотым стандартом» для его диагностики служит рентгеновская Денситометрия. По информативности этот метод не уступает КТ, а лучевая нагрузка ниже практически в 100 раз.

Преимущества

• Возможность одновременного сканирования костей, внутренних органов, сосудов.
• Исследование занимает всего несколько секунд, что особенно важно в ургентных ситуациях, при обследовании больных с клаустрофобией, выраженным болевым синдромом.
• Отсутствие абсолютных противопоказаний. Ограничения существуют лишь в отношении беременных женщин и детей раннего возраста из-за дополнительной лучевой нагрузки. Этим категориям обследование проводится по жизненным показаниям.
• Подходит для людей с кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами, эндопротезами и другими металлическими конструкциями в теле.
• Значительно дешевле чем МРТ.
• Более четкие снимки именно костной ткани.
• Кратковременное исследование, занимает несколько минут, в отличие от МРТ — очень быстро.

Недостатки

• Опасность для здоровья из-за высокой лучевой нагрузки. Она зависит от объема исследования и количества получаемых срезов. При сканировании отделов позвоночника она в среднем составляет 5 — 6 мЗв, что сопостовимо с естественным природным облучением, полученным за 2 года. Для сравнения, при обычной рентгенографии лучевая нагрузка находится в пределах 0,2 — 0,7 мЗв.
• Исследование проводится только по назначению врача.
• Не дает информацию о функциональном состоянии тканей и органов, только об их строении.
• Нельзя проводить КТ часто из-за угрозы облучения.
• Нельзя проводить обследование детям, беременным женщинам, кормящим.

Возможности МРТ

МРТ – высокоинформативный и безопасный метод лучевой диагностики. Он позволяет выявлять изменения в спинном мозге и его оболочках, нервных корешках и спинномозговых нервах, в межпозвонковых дисках и околопозвоночных тканях.

Показания:

• Подозрение на грыжи межпозвонковых дисков,
• Оценка степени сдавления нервных корешков и спинномозговых нервов,
• Пороки развития спинного мозга,
• Первичные опухоли спинного мозга и метастазы,
• Инфаркт и другие сосудистые заболевания спинного мозга,
• Воспалительное поражение спинного мозга и его оболочек (миелит)
• Диагностика демиелинизирующих заболеваний (рассеянного склероза, сирингомиелии),
• Оценка состояния спинного мозга после травмы,
• Контроль за состоянием спинного мозга после оперативного лечения,

Преимущества

• отсутствие лучевой нагрузки;
• возможность ранней диагностики опухолей (определяет образования менее 2 см в диаметре);
• высокая информативность даже без контрастирования;
• совершенно безопасный метод, позволяющий обследовать детей и беременных;
• высокая точность информации, трехмерное изображение;
• можно часто применять для диагностики, в отличие от КТ;
• ошибок при сканировании практически нет;
• для исследования кровотока не требуется контрастирования;
• при обследовании межпозвоночных грыж большая информативность оценки поражения центральной нервной системы.

Недостатки

• Необходимость длительно лежать неподвижно;
• Исследование в среднем составляет от 15 до 40 минут. Это затрудняет диагностику у больных с клаустрофобией, с выраженной деформацией позвоночного столба и болевым синдромом;
• Абсолютно противопоказан людям, в теле которых имеются металлические элементы и электронные аппараты (кардиостимуляторы, металлические импланты, кровоостанавливающие клипсы, инородные тела и др.);
• Даже малейшие движения снижают качество изображений;
• Высокая цена на обследование.

Ошибки при выборе метода

Высокая популярность и широкая доступность КТ и МРТ привели к тому, что пациенты стали обследоваться самостоятельно. А поводом для обращения к врачу зачастую служат не жалобы, а заключение томографии. Такие обследования, в большинстве случаев не просто бессмысленны, но даже опасны. Гипердиагностика ведет к назначению ненужного лечения, увеличению тревожности и развитию неврозов у самого больного и его семьи.

Типичные ошибки в обследовании:

Проверка «на всякий случай»

КТ и МРТ выявляют даже минимальные изменения в тканях, интерпретировать которые практически невозможно. Единственное, что может порекомендовать рентгенолог – это наблюдение в динамике. При повторном сканировании эти нарушения в большинстве случаев не определяются вовсе, либо выявляются в других местах. Чем больше больной повторяет обследования, тем сложнее его убедить в отсутствии болезни.

МРТ в качестве первого метода исследования

Во-первых, диагностика большей части болезней позвоночника основана на неврологическом осмотре и простой рентгенографии. МРТ и КТ показаны при подозрении на тяжелые, угрожающие жизни заболевания (опухоли, абсцессы), и в диагностически сложных ситуациях.

Во-вторых, изменения позвоночника на МР-изображениях зачастую неспецифичны, поэтому установить точный диагноз на основании одного лишь заключения МРТ невозможно. При прохождении томографии, больным всегда рекомендуют иметь при себе результаты всех предварительных обследований.

«Обследование ради обследования»

Томография не имеет смысла, если ее результат не повлияет на дальнейшую тактику лечения. МРТ необходимо только в случаях, когда рассматривается вопрос об операции.

Что лучше МРТ или КТ позвоночника

При заболеваниях позвоночного столба большое значение имеет точность установленного диагноза. Поэтому при диагностике врачу важно решить, что лучше МРТ или КТ отделов позвоночника в конкретной ситуации.

В расчет берется возраст пациента, наличие хронических патологий внутренних органов и другие противопоказания, способные повлиять на конечный результат.

Что такое КТ компьютерная томография

Выбирая между КТ или МРТ позвоночника, необходимо разобраться в особенностях каждой процедуры. В основе компьютерной томографии положена более усовершенствованная работа рентгеновского излучения, которое легко проникает в кости. Количество выделяемого облучения практически безопасно для человека, но позволяет быстро и безболезненно проводить исследование в течение короткого времени.

При КТ крестцового отдела позвоночника аппарат концентрирует рентгеновские лучи вокруг сканируемого участка. В течение нескольких минут они посылают информацию в виде сигнала на компьютер, создавая слоями объемное изображение позвонков. Картинка получается в виде черно-белых очертаний внутренних органов с выделением воспаленных и травмированных зон.

Если по всем показателям подходит терапия резонансная, лучше сделать МРТ позвоночника, чтобы более полно оценить все проблемные места. Компьютерная томография была изобретена значительно раньше, поэтому не учитывает многие спорные моменты. При проведении специалист наблюдает очертания оболочек, но может ошибиться при диагностике мелких деталей.

Пациенту сложно разобраться между МРТ и КТ позвоночника, понять в чем разница между диагностическими процедурами без помощи врача. По своей сути компьютерная томография остается рентгеном, который делает стандартные снимки в более удобной проекции, но практически не выделяет мышечные ткани, новообразования внутри кости позвонка.

Что такое МРТ магнитно-резонансная терапия

Главное отличие МРТ позвоночника состоит в использовании магнитного излучения вместо рентгеновских лучей. Под воздействием колебаний происходит движение молекул водорода, которые в разных тканях совершают его с определенной скоростью. Это позволяет создать уникальный снимок каждого слоя толщиной не более 1 мм. Компьютер анализирует все данные и сочетает их в полноценный рисунок с проекцией в любой плоскости.

Для исследования позвоночника МРТ лучше КТ, если предполагаемый диагноз связан с новообразованиями в мягких тканях. Их клетки ярче реагируют на магнитные волны, дают светлые очертания с выделением нервных окончаний, грыжевых выпячиваний. Оно больше подходит для выявления кровеносных сплетений и других участков, где происходит кровообращение.

Разобравшись, чем отличается КТ и МРТ позвоночника по способу исследования, не сложно понять основное предназначения каждого метода. Иногда для выявления патологии в позвоночном столбе приходится сочетать все варианты, дополнять анализами.

Показания

Несмотря на более современные технологии, томография рентгеновскими лучами часто применяется при диагностике заболеваний позвоночного столба:

• изменения при сколиозе;
• остеомиелит при гормональных нарушениях;
• сильные боли в пояснице;
• патологии позвоночника;
• появление резких болей при ходьбе или занятиях спортом;
• компрессионный перелом;
• травмы позвоночника, скрытые трещины в позвонке;
• метастазирование в межпозвоночных дисках.

Компьютерная томография выделяется большей информативностью при проведении комплексного анализа плотности костей во время обострения остеопороза. Диагностика помогает своевременно выявить воспалительные заболевания суставов для предотвращения истирания хрящей и дисков. Только КТ позволяет специалисту убедиться в нормальной имплантации, если установлены металлические элементы или пластины для выравнивания столба при искривлении.

Магнитно-резонансная томография – это наилучший метод обследования в целом ряде ситуаций:

• при грыжах межпозвонковых дисков;
• кисты с жидким содержимым в тканях, вокруг костей позвоночного столба;
• доброкачественные опухоли;
• онкологические новообразования;
• метастазы в тканях, нервных корешках;
• травмы связок;
• неправильное развитие костной и мягкой ткани;
• инфаркт спинного мозга.

Также исследование позвоночника с помощью КТ позволяет врачам оценить риски перед проведением сложнейших операций по удалению грыжи, устранению стеноза сосудов. Это наиболее информативный метод определения опухолей спинного мозга, показывающий особенности их появления и кровоснабжения.

Основные преимущества КТ перед МРТ

При подозрении на заболевания костной ткани позвоночного столба врачи чаще рекомендуют проводить комплексное КТ. Методика позволяет получить четкие изображения костей в контрасте с окружающими мягкими тканями. Основные преимущества перед МРТ:

• доступная стоимость;
• быстрота обследования;
• возможность проведения процедуры при наличии имплантов из металлических сплавов с минимальными искажениями результата.

Аппараты последнего поколения учитывают возрастающее число пациентов с расстройствами психики, поэтому являются открытыми без ограничения личного пространства больного.

Основные преимущества МРТ перед КТ

Главное преимущество магнитно-резонансного обследования – это отсутствие рентгеновских лучей, несущих пациенту опасное облучение. Магнитное поле не приносит дискомфорта, позволяя легко переносить процедуру. Она позволяет оценить патологии по состоянию мягких тканей, выявляет онкологические опухоли на первой стадии по направлению кровотока и уровню кровоснабжения отдельных участков позвоночника.

Важные преимущества МРТ перед КТ – более качественные снимки кровеносных сосудов и нервных окончаний, влияющих на здоровье и работоспособность позвоночника. Поэтому методика чаще рекомендуется при необходимости подтвердить онкологические заболевания, кисты и полипы, мешающие проведению нервных сигналов по позвоночному столбу.

Какие могут быть ощущения во время процедуры

КТ и МРТ любого отдела позвоночника крайне редко провоцируют неприятные ощущения. Иногда возникает покалывание в местах, где установлены металлические импланты, реагирующие на работу магнитного резонатора, получение изображения надлежащего качества. У 0,5–1% пациентов при введении контраста на несколько минут появляется легкое головокружение, слабость, которые проходят самостоятельно.

Противопоказания при проведении КТ

Несмотря на множество положительных особенностей и большую пользу для ранней диагностики онкологии, существует ряд противопоказаний. Их необходимо учитывать, чтобы получить максимально качественный результат и не ухудшить самочувствие пациента.

Абсолютные противопоказания

Каждый из методов использует сканирование частей тела для получения сигнала. При избыточном весе проводимость резко снижается, нарушается поступление информации от костной ткани, не гарантируется качество проведения исследования. Поэтому человеку с массой тела более 120 кг врачи отказывают в процедуре. В последние годы появились особенные модели томографов, учитывающие этот аспект: они имеют усиленные детекторы, но одновременно отличаются повышенным уровнем рентгеновского облучения.

Не менее важное противопоказание, при котором запрещается проходить процедуру – вынашивание малыша на любом сроке, поэтому беременным и кормящим лучше подобрать более безопасный способ диагностики. Любое излучение проникает глубоко в тело, попадает в ткани и клетки развивающегося эмбриона. Это может спровоцировать изменение их структуры, привести к появлению аномалий развития внутренних органов. Поэтому перед посещением процедуры женщине следует применить тест и убедиться в отсутствии беременности.

Отдельно выделяются определенные заболевания психики, при которых возникает боязнь замкнутого пространства. Все время исследования больному придется находиться в середине аппарата, напоминающего капсулу, спокойно реагировать на звуки, издаваемые сканером. Поэтому клаустрофобия и повышенная нервная возбудимость являются абсолютными противопоказаниями к сканированию.

Относительные противопоказания

У большинства пациентов не возникает трудностей при прохождении КТ позвоночника. Но существуют относительные противопоказания, которые следует в каждом индивидуальном случае обговаривать с врачом:

1. Возраст больного младше 12 лет. Но при жизненно важных показаниях и невозможности установить диагноз с помощью более простых методов, допускается проведение томографии с использованием минимальной дозы наркоза.
2. При острой необходимости обследования кормящей матери разрешается проведение КТ. После сканирования женщине следует тщательно сцеживать молоко не менее 48 часов, чтобы грудничок не получил дозу рентгеновского облучения.
3. Контрастное вещество не следует использовать при сахарном диабете, дисфункции печени или почек. Это может спровоцировать резкое ухудшение состояния, скачки инсулина и другие неприятные симптомы. Обследование можно проводить только после консультации и осмотра эндокринолога.

При установленных кардиостимуляторах, имплантах и инсулиновых помпах необходимо обязательно предупредить врача о конструкции, обсудить риски и возможные осложнения.
КТ является более информативным при обследовании костей, четко подсвечивая их на снимках. Но отличается низкой способностью к воспроизведению мягких образований.

Противопоказания для проведения МРТ

Магнитное поле в сканере МРТ обладает большой силой, поэтому может воздействовать на любые предметы и конструкции, содержащие частицы металла:

• клипсы, скрепляющие кости;
• аппарат Илизарова;
• штифты;
• помпа для бесперебойной подачи инсулина.

Постоянно находясь с такими сложными аппаратами, пациенты требуют особого подхода при любом виде диагностики. Среди отрицательных моментов – длительность проведения исследования, поэтому при тяжелом состоянии после перелома, инсульта или инфаркта лучше провести КТ, чтобы уменьшить дискомфорт для человека.

Ошибки, которые делают пациенты при выборе

Разобравшись, чем отличается МРТ от КТ позвоночника, что лучше в каждой ситуации должен решать опытный невролог или невропатолог. Он проводит предварительный сбор анамнеза, производит ряд анализов, помогающих предположить причину острой боли или онемения пальцев. Сканирование проводится только в ситуации, когда диагноз невозможно установить другим способом.

Распространенные ошибки пациентов:

1. Самостоятельное прохождение процедуры в частном порядке без назначения врача. Иногда боль появляется в одной части позвоночника, но отдает в ногу или руку.
2. Попытка пройти сканирование в частном центре, не ознакомившись с рекомендациями и дипломами врачей. Для правильной диагностики и установки точного результата требуется большой опыт и квалификация.

На деле возможности КТ и МРТ уникальны, постоянно совершенствуются, помогают выявить тяжелые заболевания на стадии формирования. Но только врач понимает их особенности и пользу для каждого диагноза, необходимость для пациента.

Что лучше при диагностике позвоночника: КТ или МРТ

Позвоночник — один из самых важных органов, который должен находиться в хорошем состоянии как можно дольше. Ведь движение — жизнь. Это опора для нашего туловища. Но из-за постоянного движения наш позвоночник очень быстро снашивается. Поэтому боли в спине беспокоят каждого, начиная с 20-25 лет. Также ранние проблемы с позвоночником объясняются тем, что остеогенез завершается к 24 годам и начинается инволюция (обратное развитие). Это приводит к стиранию межпозвоночных дисков и появлению межпозвоночных грыж, остеохондрозу. Именно они вызывают проблемы и дискомфорт.

Для диагностики нарушений используют МРТ или КТ. Современная медицина многим обязана этим двум методам. Чем отличается КТ от МРТ? С виду, они одинаковы. Оба аппарата представляют собой машины, внутри которых находится стол, куда кладут пациента. Процедура безболезненна, оба метода имеют возможность диагностики всех отделов позвоночника. Они показывают наиболее точные и информативные результаты. Что же выбрать, когда болит позвоночник.

КТ как метод обследования

В основе работы компьютерного томографа лежит рентгеновское излучение, которое поглощается тканями в разных количествах в зависимости от их плотности. Лучевая нагрузка вследствие способа применения меньше, чем при рентгеновском снимке, из-за рассеянности лучей. По сути, это тот же рентген, только не двухмерный, а объемный. Эта возможность обеспечена строением аппарата. Во время его работы, тело пациента находится внутри машины, что обеспечивает доступ со всех сторон. В помощь приходит пояс внутри аппарата и двигающийся стол.

Во время обследования пучок рентгеновских лучей проходит сквозь исследуемую область множество раз и с разных позиций. Выделяют так называемые слои, толщину которого можно отрегулировать до 1 мм. При этом получается много изображений интересуемого органа или части тела с различных точек просвечивания. Компьютер обрабатывает все снимки и выдает готовое трехмерное изображение. Благодаря этому, возможность увидеть проблему и нарушение на ранних стадиях болезни повышается по отношению к рентген-аппарату.

КТ применяют при диагностике таких заболеваний:

• Повреждение костной ткани
• Возможные кровоизлияния
• Поражения суставной и хрящевой ткани
• Обследование органов грудной полости
• Обследование мочеполовой системы
• Травмы головы и головного мозга
• Обследования позвоночника — остеохондроз, сколиоз, травмы
• Диагностика сосудов — атеросклероза
• Обследование полых органов брюшной полости

На КТ мы можем также увидеть кисты, камни, опухоли. Для улучшения визуализации позвоночных структур часто используют контрастирование. Это увеличивает информативность и точность отображения структур.

Чтобы обследоваться с помощью КТ-аппарата, необходима определенная подготовка.

1. Пройти осмотр врача для исключения противопоказаний к использованию процедуры
2. Не принимать еду и воду за 2 часа до процедуры, если будет использоваться контраст или седативные препараты, не принимать продукты, которые повышают газообразование
3. Снять все металлические предметы, вплоть до зубных протезов
4. Предупредить специалиста о имплантатах, беременности, ранее проведенной процедуре с использованием бариевой взвеси.

МРТ как метод обследования

Этот метод позволяет детально обследовать необходимую часть тела или орган с помощью мощного магнитного поля, которое образуется в специальной катушке аппарата (ядерно-магнитного резонанса). Это магнитное поле, посылая электромагнитные волны, заставляет атомы водорода каждой клетки двигаться, и эти изменения ловит специально оборудованная установка. Полученные данные поступают на компьютер, который преобразует их в трехмерное изображение. Как и при КТ, мы видим множество изображений послойно.

Электромагнитные волны не несут какую-либо нагрузку на организм человека, в отличие от компьютерной томографии, поэтому МРТ может применяться множество раз и не противопоказана детям и пожилым людям.

МРТ применяют при диагностике следующих заболеваний:

• Врожденные дефекты позвоночника
• Сужение спинномозгового канала
• Травмы или болезни спинного мозга или позвоночника
• Ущемленные грыжи и воспалительные процессы
• Повреждение межпозвонковых дисков
• Остеопороз
• Остеосклероз
• Опухолевые процессы, отдаленные метастазы
• Остеомиелит
• Рассеянный склероз
• Нарушения головного и спинномозгового кровообращения

Подготовка к проведению процедуры не отличается от описанной выше для КТ.

Процедура МРТ проводится гораздо дольше КТ. Если на последнюю приходится около 10 секунд, то для точного отображения картины с помощью магнитно-резонансной томографии нужно 20-30 минут. Когда аппарат начинает работать, мы можем узнать по щелчку внутри катушки. Тогда нужно как можно меньше двигаться, желательно вообще лежать неподвижно.

Противопоказания проведения КТ и МРТ

Для всех методов исследований имеется ряд противопоказаний, КТ и МРТ — не исключение.

Для КТ противопоказаниями являются возраст до 3 лет, беременность, пожилой возраст из-за лучевой нагрузки. Относительными противопоказаниями служат хронические заболевания почек, сахарный диабет, ожирение последней степени (может быть искажение результатов).

Для МРТ противопоказаниями являются:

• Психические расстройства
• Клаустрофобия
• Эпилепсия
• Судороги
• Ферромагнитные или электронные имплантаты
• Пулевые осколки

МРТ или КТ позвоночника, что лучше

Ответить однозначно на вопрос, что же лучше — сложно. Как было описано выше, каждый метод хорош в определенных случаях. А причины боли в позвоночнике достаточно разнообразны.

Следует отметить, что магнитно-резонансная томография является полностью безопасной, в отличие от компьютерной.

При клаустрофобии или других психических заболеваниях, наличии протезов с металлосплавов, кардиостимуляторов предпочтение нужно отдать КТ, так как на процедуру потребуется меньше минуты.

Если для подтверждения диагноза или контроля проведенной терапии необходимо несколько раз делать снимок, то предпочтение нужно отдать МРТ.

Так как обе процедуры стоят денег, дешевле, конечно, компьютерная томограмма, но при использовании контраста, они стоят почти одинаково.

Если вы уверены, что проблема только в костной ткани позвоночника, а именно в самих позвонках, КТ будет информативно.

Если же имеется иррадиирующая боль, онемение, парестезии конечностей или сегментов тела, блок полноты движений, то лучше сделать МРТ позвоночника, так как визуализируются все структуры: позвонки, оболочки спинного мозга, спинной мозг, канал, состояние корешков, протрузии межпозвонковых дисков, возможные грыжи. Также МРТ поможет разобраться в биохимических процессах, которые происходят в исследуемой зоне. МРТ покажет самые ранние стадии воспалительных заболеваний позвоночника, начинающиеся процессы злокачественных новообразований. Ранняя диагностика дает больше возможностей и вариантов лечения, менее дорогостоящих и опасных, но более эффективных.

Чем отличается КТ от МРТ позвоночника и что лучше сделать?

Современная медицина имеет в своем арсенале довольно много методик, с помощью которых проводится качественная диагностика различных заболеваний. Позвоночник – главная ось организма в целом. Основная нагрузка ложится именно на него, поэтому данная структура подвержена различным нарушениям, которые проявляются в результате некоторых перенесенных заболеваний или после травмирования.

Обследование данной области возможно различными способами, но самыми эффективными признаны такие методы, как компьютерное сканирование и ядерно-резонансный скрининг. Многие ошибочно полагают, что данные методики абсолютно одинаковы, поэтому нет существенной разницы, какому из методов отдать предпочтение. На самом деле это не так, КТ и МРТ имеют разительные отличия. Несмотря на внешнюю схожесть в оборудовании, при помощи которого проводятся описанные виды диагностирования, а также на похожие результаты в виде черно-белых изображений, применяются данные способы при разных патологиях и для решения различных целей и задач.

Вопрос о том, какой из методов лучше и информативнее поставлен некорректно, так как исследуют разные виды томографии различные области и структуры. Выбор наилучшего способа диагностики в каждом индивидуальном случае всегда остается за профессиональными врачами, так как оба метода имеют как свои ограничения, так и преимущественные показания.

Если сравнивать два вида томографии по стоимости, существенных отличий нет. Обе диагностики относятся к категории дорогостоящих. Цена в каждой клинике, специализирующейся на аппаратном сканировании, будет несколько отличаться, так как у каждого учреждения своя ценообразовательная политика. Многое зависит от современности и мощности оборудования, от технических характеристик, от количества и квалификации персонала и медицинских сотрудников, от наличия сопутствующих процедур и качества расходных материалов.

В каких случаях назначается КТ или МРТ позвоночника?

Существует ряд показаний, которые требуют незамедлительной диагностической ясности. В качестве первоначального этапа для исследования состояния позвоночного столба и прилегающих к нему структур и тканей часто назначается традиционная рентгенография. Она поможет выявить явные проблемы. Однако, для уточнения картины заболевания или в случае неэффективности классических медицинских методов, дополнительно больной направляется на КТ или МРТ позвоночника. Это необходимо для выяснения первопричины болезни даже на ранних стадиях ее зарождения.

На обычном рентгене можно увидеть только заметные переломы и трещины, общее состояние костей и позвонков. Микроскопические повреждения и мягкие ткани, а также нервные волокна на рентгеновских снимках не видны. При невыявленной причине недуга и сохраняющихся даже после проведенного лечения симптомах врач в обязательном порядке направит пациента на КТ или МРТ.

Показаниями для прохождения КТ позвоночника служат следующие патологии:

• остеомиелит;
• постоянный болевой синдром;
• скованность в движениях;
• искривление позвоночного столба различной степени тяжести;
• вывихи и переломы;
• остеохондроз;
• дистрофия костной ткани;
• вживление ферромагнитных систем для поддержания позвоночного столба, мониторинг их правильного расположения;
• определение плотности костей;
• наблюдение за миграцией метастаз, степенью их распространения при онкологии;
• выявление источника деформации и сдавливания костного мозга.

МРТ позвоночника требуется при проявлении следующих нарушений:

• грыжи между позвонками;
• опухолевые процессы различной природы и степени распространения;
• сосудистые патологии;
• образование жидкосодержащих капсул и кист в области позвоночного столба и копчика;
• изменение диаметра позвоночного канала в сторону сужения;
• травмы сопредельных мягких тканей;
• генетические или приобретенные нарушения развития костной системы;
• мониторинг состояния внутренних структур после хирургического вмешательства;
• обнаружение раковых отростков в мягких волокнах;
• дегенерация мозга спины.

Не стоит удивляться, что при подозрениях на один и тот же диагноз разные специалисты могут направить на разные виды томографии. Первопричиной заболевания могут послужить патологии, локализующиеся в различных по плотности и природе тканях. Врач, на основе собранного анамнеза пациента, а также исходя из его индивидуальных особенностей здоровья, направляет на диагностирование тем или иным способом. Следует помнить, что томография не назначается просто ради праздного любопытства. Если доктор настоятельно рекомендует пройти аппаратное исследование, то на это действительно есть веские причины. Игнорировать полное обследование ни в коем случае нельзя, от этого зависит последующее состояние и здоровье, а иногда и жизнь.

В отдельных сложных случаях может понадобиться совместное изучение исследуемой области обеими методиками, это даст наиболее полное представление о развивающейся патологии и самый точный результат.

Отличия КТ и МРТ позвоночника

Главная разница между диагностическими способами заключается в принципе их работы, отсюда и разница в результатах. На снимках КТ и МРТ специалисты видят абсолютно разные вещи, хотя изображена одна и та же область. Разберем подробнее, как устроены аппаратные методы исследования:

МРТ позвоночника. Фундаментом работы томографической МР установки является генерация высокочастотного магнитного поля природного характера. Попадая в зону воздействия такого поля, биологические ткани начинают издавать ответную резонирующую сигнатуру на молекулярном уровне. Мельчайшие частицы клеток попадают в резонанс с магнитным полем, что фиксируется оборудованием. Данные сигналы обрабатываются компьютерной программой и передаются на монитор в виде изображений высокого качества и разрешения. Лучше всего при МРТ позвоночника резонируют частицы, из которых состоят мягкие и плотные ткани, а также образования с жидкостной субстанцией в составе (например, мозг). На снимках отлично видны мышцы, сухожилия, хрящи, нервные волокна и сосудистая сеть. Магнитное поле не воздействует повреждающее на живые волокна организма, поэтому при необходимости процедура томографии при помощи ядерного резонанса может назначаться сколько угодно раз широкому кругу пациентов, включая беременных женщин и детей с первых дней жизни.

КТ позвоночника. Данный вид сканирования является современной правопреемницей классической рентгенографии, так как в принцип действия компьютерного оборудования заложено использование ионизирующего излучения. Малые дозы Х-лучей имеют проникающую способность сквозь любые человеческие ткани. Чем плотнее ткань, тем четче она видна на снимках, так как сопредельные мягкие и жидкие волокна и субстанции практически беспрепятственно пропускают рентгеновские лучи. Поэтому КТ позвоночника гораздо лучше и четче показывает на фотоизображениях костные структуры. Также на снимках контрастно отличаются внутренние полости, наполненные воздухом или жидкостью. Так как человеческий организм способен накапливать радиацию, количество возможных обследований при помощи компьютерного скрининга возможен не более двух раз в год.

КТ или МРТ позвоночника: преимущества и недостатки

У каждой методики есть как свои плюсы, так и минусы. Так, МРТ эффективнее применять для выявления патологических процессов, развивающихся в мягких тканях, например:

• дегенеративные процессы в костном и спинном мозге;
• инфекционные поражения бактериологического или вирусного характера;
• выпячивания и сдавливание хрящевой ткани между позвонками;
• ранние стадии онкологии, степень врастания новообразования и распространение метастаз в мягкие волокна;
• изменение конфигурации и разрушение стенок кровеносных каналов;
• нарушения в мягких внутренних органах.

Важными преимуществами МРТ позвоночника выступают:

• полная безопасность в применении широким кругом пациентов, возможность повторять сеансы в неоднократном количестве;
• высокое качество получаемых снимков на любой глубине и под разными углами, возможность компоновать изображения в многомерные проекции;
• качественная оценка состояния органов и структур изучаемой области.

К недостаткам данного способа диагностики относятся:

• высокая цена на оказание услуги;
• высокая длительность процедуры, необходимость долгое время находиться в неподвижном положении для получения корректного результата.

КТ позвоночника позволяет быстро распознать такие аномалии, как:

• застарелые и новые переломы и трещины в костях;
• прогноз возможности последующих повреждений в результате компрессионного воздействия;
• определение степени операбельности больного в подготовительный период перед хирургическим вмешательством;
• послеоперационный мониторинг состояния внутренних структур;
• возможность быстро увидеть внутренние кровотечения, гематомы, сложные травмы.

К преимуществам КТ позвоночника относятся:

• максимальная степень визуальной оценки костных волокон;
• высокое разрешение и качество фотоизображений;
• безболезненность и высокая скорость диагностики;
• возможность диагностирования для пациентов с вживленными металлическими имплантантами.

Минусами компьютерного обследования выступают:

• небольшая доступность в финансовом плане, высокая цена;
• высокая степень ионизирующего излучения, невозможность частого использования КТ.

Контрастирование при КТ или МРТ позвоночника

При сложных патологиях, воспалительных процессах, а также при первых подозрениях на онкологию специалисты могут назначить сканирование в режиме контрастирования. Данный режим подразумевает введение в кровоток специальных окрашивающих веществ, которые делают внутренние структуры более заметными на снимках. При различных видах томографии применяются разные виды «красителей». Так, во время МРТ необходимо, чтобы усиливающий раствор был на ферромагнитной основе. Поэтому применяется чаще всего такое вещество, как соли гадолиния. Данный раствор считается максимально безопасным для применения, так как дает аллергическую реакцию в исключительных случаях. Перед процедурой обязательно проводится тестирование больного на иммунную реакцию на контрастное вещество.

Во время КТ самым распространенным усилителем является раствор на основе йода. Данный элемент является более аллергенным, чем его ферромагнитный аналог, однако, при его использовании внутренние структуры позвоночника проявляются на фото четче всего. При наличии любой аллергии на медикаментозные препараты следует заранее сообщать об этом медикам, как лечащему доктору, так и дежурному специалисту в диагностическом центре.

Обследование в режиме контрастирования подходит не всем. Кроме аллергиков, красящие препараты запрещены для введения таким категориям больных, как:

• Женщины, находящиеся в положении на любом сроке беременности, а также в период грудного вскармливания.
• Малолетние пациенты до 14 лет.
• Люди, страдающие хроническими заболеваниями мочевыделительной системы и почек. Если нарушена функция своевременного выведения жидкости из организма, контраст задерживается в тканях дольше, что приводит к полной интоксикации.
• Лицам, страдающим астмой, сердечной и печеночной недостаточностью.

Когда нельзя проводить КТ и МРТ позвоночника?

Любая медицинская манипуляция имеет общие и индивидуальные противопоказания. Не исключения в данном случае и оба вида томографии. Скрининги имеют как разные запреты, так и общие, касающиеся хода процедуры.

КТ позвоночника запрещено проходить в следующих случаях:

• беременность, независимо от срока;
• детский возраст до 14 лет.

МРТ позвоночника противопоказано:

• при наличии в теле пациента любых металлических деталей и электронных устройств;
• женщинам в положении на раннем сроке беременности, вплоть до 12 недель.

Общими запретами для обоих видов обследования выступают:

• Избыточная масса тела от 120-200 кг, тучные пациенты не имеют возможности разместиться во внутренней части стандартных по размеру томографов. В данном случае рекомендуется прибегнуть к машинам открытой конфигурации, которые не имеют весовых ограничений.
• Психические и неврологические расстройства, сопровождающиеся непроизвольной двигательной активностью. Чтобы результаты исследования были корректными, необходимо сохранять полную неподвижность во время сеанса. Если это невозможно по физиологическим причинам, лучше прибегнуть к погружению в медикаментозный сон.
• Сильный страх замкнутого пространства. Для сохранения спокойствия и неподвижности можно принять успокоительные средства или воспользоваться томографом с открытыми стенками.
• Эмоциональная нестабильность, шоковое состояние;
• Диабетический синдром.

Рекомендации при выборе КТ или МРТ позвоночника

Самой большой ошибкой некоторых пациентов является самостоятельный выбор того или иного типа обследования. Во многих случаях специалисту достаточно выслушать жалобы больного, проанализировать симптоматику и увидеть результаты рентгенографии, чтобы поставить правильный диагноз. В таких случаях тратить значительные средства на дорогостоящую процедуру просто нецелесообразно. Но если общее обследование все же требуется, то только врач может гарантированно определить, какой из аппаратных методов будет безопаснее и информативнее в каждом конкретном медицинском случае.

От здоровья позвоночника зависит общее состояние организма и всех внутренних органов, не стоит рисковать и заниматься самолечением. КТ или МРТ позвоночника призваны рассеять или подтвердить первоначальные сомнения специалистов – медиков, выявить причину патологии, помочь поставить корректный диагноз и своевременно приступить к лечебным и восстановительным мероприятиям. Чем раньше обнаружена аномалия, тем проще от нее полностью избавиться.

Источники:
http://mrtu.ru/obshhaya-informatsiya/chto-luchshe-mrt-ili-kt-pozvonochnika.html
http://www.kp.ru/guide/kt-i-mrt.html
http://zdravotvet.ru/mrt-ili-kt-pozvonochnika-chto-luchshe-v-chem-raznica/
http://mrtdom.ru/diagnostika-kt/kt-pozvonochnika/chto-luchshe-mrt-ili-kt-pozvonochnika
http://diagnostlab.ru/mrt/obshhie-voprosy/mrt-ili-kt-pozvonochnika-chto-luchshe.html
http://msk-mrt.ru/chto-effektivnee:-kt-ili-mrt-pozvonochnika/
http://diagnostlab.ru/mrt/sustavy/mrt-kisti-ruki.html