Таблетки Фламакс для лечения болевого синдрома в суставах

Фламакс

Цены в интернет-аптеках:

Фламакс – нестероидный противовоспалительный препарат жаропонижающего, анальгезирующего, противовоспалительного и антиагрегационного действия.

Форма выпуска и состав

Фламакс выпускается в следующих формах:

• капсулы: твердые желатиновые, с белым корпусом и синей крышечкой, размер №2; содержимое – белый порошок однородной консистенции (по 25 шт. в пластиковых контейнерах с контролем первого вскрытия, в картонной упаковке 1 контейнер);
• раствор для внутримышечного и внутривенного введения: прозрачная жидкость, не имеющая цвета или с легким желтоватым оттенком (по 2 мл в темных стеклянных ампулах, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 2 контурные упаковки).

Состав на 1 капсулу:

• действующее вещество: кетопрофен – 50 мг;
• вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат, повидон, кроскармеллоза натрия;
• желатиновая оболочка: желатин, титана диоксид, краситель индигокармин FD&C голубой.

Состав на 1 мл раствора:

• действующее вещество: кетопрофен – 50 мг;
• вспомогательные компоненты: этанол, натрия гидроксид (до достижения pH 6,5–7,5), бензиловый спирт, пропиленгликоль, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фламакс является нестероидным противовоспалительным средством, производным пропионовой кислоты. Он обладает противовоспалительной, анальгезирующей и жаропонижающей активностью, а также ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Кетопрофен влияет на метаболизм арахидоновой кислоты, а именно, воздействует на липооксигеназное и циклооксигеназное звено данного процесса, в результате чего подавляется синтез лейкотриенов, тромбоксанов и простагландинов. Анальгезирующий эффект препарата обусловлен и периферическими, и центральными механизмами. Кетопрофен также обладает антибрадикининовым действием и стабилизирует мембраны лизосом.

Фармакокинетика

Благодаря низкому объему распределения кетопрофена его максимальная плазменная концентрация достигается достаточно быстро. Почти 99% всосавшегося препарата связывается с плазменными белками, в основном с альбуминами. Спустя 24 часа после начала лечения Фламаксом достигается его равновесная концентрация в плазме.

Кетопрофен проникает в соединительные ткани и синовиальную жидкость. Его концентрации в синовиальной жидкости ниже, чем в плазме крови, но более стабильны, что обеспечивает длительное уменьшение болевого синдрома и снижение скованности суставов.

Метаболизм кетопрофена осуществляется в основном в печени путем глюкуронизации. В результате образуются сложные эфиры с глюкуроновой кислотой. Метаболиты выводятся преимущественно почками. С калом экскретируется менее 1% препарата. Период полувыведения составляет 1,6–1,9 часов. Кетопрофен не кумулирует.

Показания к применению

Фламакс применяют с целью симптоматической терапии умеренного болевого синдрома и воспалений различной этиологии (на прогрессирование заболевания препарат не влияет):

• дегенеративные и воспалительные заболевания костно-мышечного аппарата (болезнь Бехтерева, остеоартроз позвоночника и периферических суставов, ювенильный хронический артрит, ревматоидный артрит, подагрический артрит, псориатический артрит, ревматическое поражение мягких тканей);
• невралгия;
• бурсит, тендинит;
• боли при менструациях;
• зубная боль;
• мигрень, головная боль;
• боль при отите;
• ишиас, люмбаго;
• радикулит;
• оссалгия;
• миалгия;
• артралгия;
• боли при онкологических заболеваниях;
• воспалительные заболевания органов малого таза (включая аднексит);
• послеоперационная боль;
• болевой посттравматический синдром, сопровождающийся воспалительным процессом.

Противопоказания

• тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность;
• острые заболевания печени;
• прогрессирующие заболевания почек;
• рецидив язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
• обострение воспалительных заболеваний кишечника (дивертикулита, болезни Крона, язвенного колита);
• пептическая язва;
• кровотечения различного происхождения, в том числе подозрение на них (цереброваскулярные, желудочно-кишечные и др.);
• гиперкалиемия (для Фламакса в форме раствора для инъекций);
• нарушения свертываемости крови и кроветворения;
• недостаточность системы кровообращения;
• период беременности (для Фламакса в форме раствора для инъекций – только III триместр беременности);
• период грудного вскармливания;
• бронхиальная астма (в том числе в анамнезе), вызванная ацетилсалициловой кислотой, кетопрофеном или другими нестероидными противовоспалительными средствами;
• детский и подростковый возраст младше 15 лет;
• послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Относительные (Фламакс применяют с осторожностью):

• бронхиальная астма;
• хроническая сердечная недостаточность;
• повышенное артериальное давление;
• анемия;
• ишемическая болезнь сердца;
• отеки;
• заболевания крови (включая лейкопению);
• сепсис;
• почечная и печеночная недостаточность легкой и умеренной степени тяжести;
• обезвоживание;
• сахарный диабет;
• алкогольный цирроз печени;
• холестаз;
• гипербилирубинемия;
• дислипидемия/гиперлипидемия;
• стоматит;
• заболевания периферических артерий;
• цереброваскулярные заболевания;
• тяжелые соматические заболевания;
• алкоголизм;
• табакокурение;
• пожилой возраст;
• I и II триместры беременности (для Фламакса в форме раствора для инъекций);
• подростковый возраст от 15 до 18 лет;
• одновременное применение антиагрегантов, антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и других нестероидных противовоспалительных средств.

Фламакс, инструкция по применению (способ и дозировка)

Капсулы

Фламакс в форме капсул принимают внутрь, во время еды.

При ревматических заболеваниях суточная доза составляет 4 капсулы (по 1 капсуле утром и днем и 2 капсулы вечером или по 1 капсуле 4 раза в течение суток). Возможно одновременное применение различных лекарственных форм препарата.

Для лечения болевого синдрома Фламакс, при необходимости, применяют каждые 6–8 часов по одной капсуле.

У пациентов с почечной недостаточностью следует уменьшить дозу до 30–50%. Пожилые пациенты препарат применяют в дозе, адаптированной согласно возрасту.

Максимальная доза кетопрофена – 300 мг (6 капсул) в сутки.

Раствор

Фламакс в форме раствора вводят внутривенно или внутримышечно.

При внутримышечном введении разовая доза препарата составляет 100 мг (1 ампула), кратность введения – 1 или 2 раза в сутки.

Внутривенные инфузии следует проводить исключительно в условиях стационара. Средняя продолжительность одной инфузии составляет от 0,5 до 1 часа, максимальная – 48 часов. Доза кетопрофена не должна превышать 300 мг в сутки.

При непродолжительной внутривенной инфузии доза Фламакса составляет 1–2 ампулы (100–200 мг). Ампулу с раствором препарата разводят в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят в течение 0,5–1 часа. Через 8 часов возможно проведение повторной инфузии.

Для продолжительной внутривенной инфузии 1–2 ампулы (100–200 мг) препарата разводят в 500 мл растворителя (5% раствор декстрозы, изотонический раствор хлорида натрия или раствор Рингера) и вводят в течение 8 часов (через 8 часов возможна повторная инфузия).

Рекомендуется использовать препарат в минимальной эффективной дозе и минимально возможным по продолжительности курсом.

Побочные действия

• пищеварительная система: диспепсические расстройства (изжога, тошнота, снижение аппетита, рвота, метеоризм, диарея), боль в животе, стоматит, изменение вкусового восприятия, кровотечения (желудочно-кишечное, десневое, геморроидальное), гепатит, перфорация и изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, повышение активности ферментов печени;
• дыхательная система: ринит, одышка, диспноэ, отек гортани, кровохарканье, бронхоспазм, носовое кровотечение;
• сердечно-сосудистая система: тахикардия, повышение артериального давления;
• нервная система и органы чувств: головокружение, возбуждение, астения, забывчивость, головная боль, бессонница, сонливость, мигрень, спутанность сознания, потеря сознания, нервозность, депрессия, периферическая невропатия, нечеткость зрения, сухость глаз, гиперемия конъюнктивы, боль в глазах, вертиго, звон или шум в ушах, снижение слуха;
• мочевыделительная система: цистит, интерстициальный нефрит, гематурия, уретрит, отечный синдром, нефротический синдром, нарушение функции почек;
• органы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, гемолитическая анемия;
• кожные покровы: экзема, фотодерматит, сыпь на коже, патологическое выпадение волос, синдром Лайелла, мультиформная экссудативная эритема;
• аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, ринит, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, анафилактический шок;
• прочие реакции: жажда, повышенное потоотделение, подергивание мышц, миалгия, вагинальное кровотечение.

Передозировка

Случаи передозировки препарата Фламакс не описаны.

Возможные симптомы при интоксикации кетопрофеном следующие: тошнота, рвота, сонливость, боль в животе, головокружение, одышка, нарушения функции почек и печени, кровотечения.

Лечение передозировки симптоматическое. Специфического антидота для кетопрофена не существует.

Особые указания

Больные с печеночной или почечной недостаточностью и язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе должны применять Фламакс с особой осторожностью. Во время лечения таких пациентов следует контролировать показатели почек и печени и картину периферической крови. При нарушениях функции печени и почек необходимо снизить дозу.

Тщательное наблюдение врача требуется также в случае совместного применения препарата Фламакс и варфарина, солей лития или кумариновых антикоагулянтов.

При нарушениях зрения во время лечения необходимо проконсультироваться с офтальмологом.

Фламакс следует отменить за двое суток до определения уровня 17-кетостероидов в моче.

Препарат может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациенты, принимающие Фламакс, должны соблюдать осторожность при вождении автомобиля, а также выполнении других видов работ, требующих высокой концентрации внимания и скорости реакции.

Применение при беременности и лактации

Фламакс в форме капсул противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения нельзя применять в третьем триместре беременности и в период лактации. В первом и втором триместрах беременности применение Фламакса в форме раствора возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Применение в детском возрасте

Фламакс противопоказан детям и подросткам младше 15 лет. У пациентов в возрасте 15–18 лет препарат применяют с осторожностью.

При нарушениях функции почек

Фламакс, по инструкции, противопоказан пациентам с выраженной почечной недостаточностью и лицам с прогрессирующими заболеваниями почек.

У больных с почечной недостаточностью средней и легкой степени тяжести препарат применяют с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Лекарство Фламакс противопоказано пациентам с выраженной печеночной недостаточностью и лицам с острыми заболеваниями печени.

У больных с печеночной недостаточностью средней и легкой степени тяжести препарат применяют с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Совместный прием Фламакса с некоторыми препаратами приводит к возникновению следующих лекарственных взаимодействий:

• диуретики, антигипертензивные средства, урикозурические препараты – снижается их эффективность;
• антиагреганты, антикоагулянты, этанол и фибринолитики – усиливается терапевтическое действие перечисленных средств;
• минералокортикоиды, глюкокортикоиды, эстрогены – увеличивается выраженность побочных эффектов данных препаратов;
• глюкокортикостероиды, кортикотропин, этанол, другие нестероидные противовоспалительные средства – возможно образование язв, развитие желудочно-кишечных кровотечений и увеличение риска нарушений со стороны почек;
• гипогликемические препараты для приема внутрь и инсулин – усиливается их действие;
• гепарин, пероральные антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики, цефотетан, цефамандол и цефоперазон – повышается риск возникновения кровотечений;
• вальпроат натрия – нарушается агрегация тромбоцитов;
• трициклические антидепрессанты, этанол, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, барбитураты – увеличивается продукция активных метаболитов кетопрофена;
• колестирамин и антациды – снижается всасывание кетопрофена;
• миелотоксические лекарственные средства – усиливается гематотоксичность Фламакса;
• препараты лития, нифедипин, верапамил и метотрексат – повышаются плазменные концентрации перечисленных средств.

Аналоги

Аналогами Фламакса являются Артрум, Аркетал Ромфарм, Артрозилен, Валусал, Быструмкапс, Быструмгель, Кетопрофен, Кетонал, Кетонал Уно, Кетонал Дуо, Кетопрофен МВ, Кетопрофен-Эском, Кетопрофен Врамед, Кетопрофен Органика, Пенталгин экстра-гель, ОКИ, Феброфид, Фламакс форте, Фастум, Флексен.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном, сухом месте при температуре не более 25 °С. Беречь от детей.

Срок годности: капсулы – 3 года; раствор для внутривенного и внутримышечного введения – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Фламаксе

Препарат обладает хорошим обезболивающим действием, что подтверждается отзывами о Фламаксе на медицинских сайтах и форумах. Довольно часто капсулы и инъекции препарата применяют для снятия боли в послеоперационный период. Нередко лекарство Фламакс используют при болях в спине, остеохондрозе и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, при которых его эффективность также была доказана неоднократно.

Некоторые пациенты отмечали возникновение слабости и сонливости после укола, другим действие препарата показалось слабым (подействовал только после второй инъекции).

Цена на Фламакс в аптеках

Цена на Фламакс в форме капсул (по 25 шт. в упаковке) составляет в среднем 100–120 рублей. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения можно купить по цене 110–120 рублей (5 ампул в упаковке) и 225–235 рублей (10 ампул в упаковке).

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Опыт применения препарата Фламакс форте у больных с синдромом боли в нижней части спины – результаты наблюдения

Н.А. Шостак, А.А. Клименко, Н.Г. Правдюк
Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова, ГОУ ВПО РГМУ Росздрава

По данным ВОЗ, свыше 4% населения земного шара страдают различными заболеваниями суставов и позвоночника. С целью оказания помощи пациентам в 2000—2010 гг. под эгидой ООН и ВОЗ проводилась Международная декада, посвященная костно-суставным нарушениям (The Bone and Joint Decade 2000-2010), приоритетными направлениями которой являлись: Артриты, Остеоартроз, Боль в спине (БС), Остеопороз, Тяжелые травмы конечностей.

В настоящее время расширены представления о группе заболеваний позвоночника дегенеративной природы. В отечественной медицинской практике и литературе все меньше внимания уделяется остеохондрозу позвоночника как однозначной причине БС. Спектр причин БС с различными клиническими проявлениями объединен в рамках спондилеза, затрагивающего изменения дегенеративного характера в межпозвонковом диске (МПД), телах позвонков, фасеточных суставах. В случаях очевидной ассоциации клинических проявлений с дегенеративными изменениями в МПД зарубежными авторами используется термин «дегенеративная болезнь диска (degenerative disk disease)», а в случаях преобладания патологии дугоотростчатых суставов – «фасеточный синдром». В настоящее время, доказано, что болевой синдром в спине возникает даже на этапе формирования трещин в МПД, наиболее неблагоприятным из которых является радиальный их тип. У части больных с дегенерацией МПД развивается трехстадийный процесс изменений (реактивный спондилит с исходом в остеосклероз) на уровне губчатого вещества тел позвонков, сопровождающийся болевым синдромом на первых 2 стадиях. Описанные изменения в рамках реактивного спондилита при дегенеративной болезни диска служат дополнительным подтверждением роли асептического воспаления при дегенеративных процессах в позвоночнике, а также необходимость своевременной противовоспалительной терапии, что является золотым стандартом лечения первичного БС. Кроме того, доказано, что дегенерация хряща в периферическом суставе и межпозвонковом диске протекают по однотипному сценарию, что диктует необходимость применения хондропротекторов в терапии болевого синдрома в спине, ассоциированного с дегенеративными процессами.

В 2009 году на Российском рынке появился препарат ФЛАМАКС форте ® (производитель РЕПЛЕКФАРМ А.О., Республика Македония, ЗАО «ФармФирма «Сотекс») в таблетках (1 таблетка – 100 мг кетопрофена, 20 таблеток в упаковке), который является нестероидным противовоспалительным препаратом и производным пропионовой кислоты для лечения дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника, обеспечивая выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффекты.

Целью исследования явилась оценка эффективности и безопасности применения препарата ФЛАМАКС форте ® по 100 мг в таблетках 2 раза в день у больных с обострением хронической или острой первичной боли в нижней части спины.

Дизайн исследования

В исследование включались пациенты обоих полов в возрасте от 40 до 70 лет с люмбалгией/люмбаишиалгией, ассоциированной с грыжей межпозвонкового диска (МПД), фасеточным синдромом, спондилезом. Также должны были соблюдаться следующие критерии: 1) впервые возникший болевой эпизод в спине или обострение заболевания, 2) выраженность боли, оцененная по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) пациентом более 40 мм, 3) диагноз должен быть верифицирован на основании клинических данных и подтвержден одним из указанных методов исследования (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенография), 4) отсутствие хирургического вмешательства на позвоночнике в пределах 6 месяцев, предшествующих скринингу.

Критериями исключения в работе были:

1. Наличие других заболеваний позвоночника:
   • нестабильность позвонково–двигательного сегмента с формированием спондилолистеза.
   • спондилопатии (анкилозирующий спондилит, другие воспалительные спондилопатии)
   • остеопороз (наличие компрессионных переломов)
   • травматические повреждения позвоночника
   • опухоли и метастатические поражения позвоночника, спинного мозга
   • инфекционные заболевания позвоночника
   • заболевания внутренних органов (в т.ч. в стадии обострения) (аневризма брюшного отдела аорты, заболевания поджелудочной железы, органов малого таза и др.)
   • первичный миофасциальный синдром
   • фибромиалгия
   • психогенные заболевания (соматоформное болевое расстройство и др.)
2. Прием хондропротекторов в течение 3 месяцев до скрининга
3. Любое тяжелое заболевание, требующее госпитализации в течение 3-х месяцев до начала скринингового периода
4. Пациенты, принимающие другой исследуемый препарат в настоящее время или в течение последних 30 дней
5. Беременные, кормящие матери или женщины детородного возраста, отказывающиеся использовать надежные методы контрацепции в течение всего периода исследования
6. Пациенты с тяжелыми заболеваниями печени, такими как, активный гепатит, или повышением ферментов печени АлАт и АсАт более, чем в 3 раза от верхней границы нормальных значений
7. Уровень гемоглобина менее 100 гл
8. Пациенты:
   1. с активным кровотечением верхнего отдела желудочно-кишечного тракта в течение последних 12 месяцев до начала периода предварительного обследования
   2. имеющие язвенную болезнь желудка или 12-ти перстной кишки в стадии обострения за 3 месяца до скрининга
9. Паравертебральное введение глюкокортикостероидов, в течение 6 недель до скрининга
10. Проведение физиотерапевтического лечения
11. Лечение антикоагулянтами
12. Пациенты, злоупотребляющие или имеющие зависимость от препаратов, кроме никотина
13. Аллергические реакции или непереносимость компонентов исследуемого препарата
14. Любое другое состояние, которое, по мнению исследователя, нежелательно повлияет на возможность пациента завершить исследование или негативно скажется на оценке данных.

Материалы и методы

Было включено 30 больных (10 мужчин и 20 женщин, ср. возраст 59,4 года) с острым или обострением хронического первичного болевого синдрома в нижней части спины. Все случаи вторичного болевого синдрома в спине были исключены.

Каждому пациенту назначался препарат ФЛАМАКС форте ® по 100 мг (1 таблетка) 2 раза в день в течение 14 дней.

Эффективность терапии оценивалась до лечения (Визит 1) и через 1 дней терапии (Визит 2) по выраженности боли, оцененной пациентом по ВАШ в мм за последние 24 часа, по выраженности заболевания, по мнению пациента и исследователя, оцененной по ВАШ в мм, а также пациент и исследователь оценивали эффективность и переносимость исследуемого препарата по следующим градациям: эффективность – очень хорошая, хорошая, удовлетворительная, отсутствие эффекта; переносимость – очень хорошая, хорошая, удовлетворительная, плохая.

Оценка нарушения жизнедеятельности пациентов с болевым синдромом в нижней части спины производилась с помощью опросника Роланда-Морриса, состоящего из 18 пунктов, на которые отвечал каждый пациент. Врачом было подсчитано общее количество отмеченных больным пунктов на визите 1 и 2, с последующим расчетом, на сколько пунктов произошло улучшение, которое выражалось в процентах.

Результаты

На визите включения выраженность болевого синдрома в нижней части спины была умеренной и сильной, в среднем составляя 68,3±6,5 мм, причем через 14 дней терапии препаратом Фламакс форте данный показатель значимо снижался до 40,5±5,3 мм (p

Динамика интенсивности болевого синдрома по ВАШ в зависимости от градаций боли (0-40 мм – слабая, 41-60 мм-умеренная, 61-80мм –сильная, 81-100 мм –очень сильная) отражена на рисунке 1.

Рис. 1. Динамика показателя боли по ВАШ до и после лечения препаратом Фламакс форте.

Выраженность заболевания, по мнению пациента, по ВАШ на Визите 1 составляла 69,2±9,3 мм и снижалась ко второму Визиту до 41,1± 3,5 мм. Оценка выраженности заболевания, по мнению врача, продемонстрировала положительную динамику данного показателя в процессе лечения (снижение с 60,6±7,2 мм до 38,6±4,2 мм) (рис. 2).

Рис. 2. Динамика выраженности заболевания по ВАШ по мнению пациента и врача в процессе лечения препаратом Фламакс форте.

Улучшение жизнедеятельности по опроснику Роланда-Морриса в процессе лечения отмечалось в среднем на 46,3% в сравнении с результатом до лечения (рис. 3).

Рис. 3. Динамика улучшения жизнедеятельности по шкале Ролланда-Морриса в процессе лечения препаратом Фламакс форте

Число больных, имеющих по опроснику Роланда-Морриса на Визите 1 баллы от 0 до 5, составляло 7 (23,3%) человек, от 6 до 10 – 16 (53,3%) человек, от 10 и более – 7(23,3%) человек, при этом через 14 дней терапии препаратом Фламакс форте ® баллы от 0 до 5 имели большинство пациентов (23 человека (76,6%)) и от 6 до 10 остальные 7(23,3%) человек (рис. 4).

Рис. 4. Распределение больных по количеству отчеченных пунктов по опроснику Роланда- Морриса до и после лечения перпаратом Фламакс форте.

Эффективность препарата оценена всеми 30 пациентами и врачом на заключительном визите. Большинство больных (27 человек – 90%) охарактеризовали эффективность курса лечения как «очень хорошая» и «хорошая» и лишь 10% человек оценили как «удовлетворительная». Аналогичный результат продемонстрировала оценка эффективности лечения врачом.

Оценка переносимости препарата Фламакс форте ® , по мнению врача и пациента, в 90% случаев оценена как «хорошая» (рис. 6).

Рис. 5. Оценка эффективности терапии препаратом Фламакс форте по мнению врача и пациента.

Рис. 6. Оценка переносимости препарата Фламакс форте по мнению врача и пациента

Побочные явления зарегистрированы у 3 пациентов, у одного больного была отмена препарата из-за крапивницы выраженной степени, потребовавшей назначения антигистаминных препаратов, в двух других случаях зарегистрирована изжога легкой степени, в одном случае в сочетании с болями в эпигастральной области (от проведения ЭГДС пациент отказался).

На основании полученных результатов были сделаны выводы:

• Препарат Фламакс форте ® обладает высокой эффективностью, которая оценена как «очень хорошая» и «хорошая» в 90% случаев.
• В процессе двухнедельного курса лечения выраженного болевого синдрома в нижней части спины отмечалось уменьшение боли с 69,2±9,3 мм до 41,1± 3,5 мм по мнению пациентов и с 60,6±7,2 мм до 38,6±4,2 мм по мнению врача, оцененной по ВАШ.
• Улучшение жизнедеятельности по опроснику Роланда-Морриса при назначении Фламакс форте ® 14-дневным курсом отмечалось в среднем на 46,3%, что сочеталось с высокой степенью безопасности препарата.

Таким образом, применение нестероидного противовоспалительного препарата Фламакс форте ® у больных с острой или обострением хронической люмбалгией/люмбоишалгией продемонстрировало его высокую эффективность и безопасность. Полученные результаты позволяют рекомендовать его для лечения выраженного болевого синдрома, особенно в остром периоде.

Фламакс

Фламакс: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Flamax

Код ATX: M01AE03

Действующее вещество: Кетопрофен (Ketoprofen)

Производитель: Сотекс ФармФирма (Россия)

Актуализация описания и фото: 19.10.2018

Цены в аптеках: от 73 руб.

Фламакс – препарат с жаропонижающим, противовоспалительным и анальгезирующим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы выпуска:

• раствор для внутривенного и внутримышечного введения: прозрачный, с желтоватым оттенком или бесцветный (в ампулах по 2 мл, в контурных ячейковых упаковках по 5 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки);
• капсулы: желатиновые твердые, размер №2, корпус белого цвета, крышечка – синего; в капсулах содержится белый однородный порошок (по 25 шт. в пластиковых контейнерах, в картонной пачке 1 контейнер).

Состав 1 мл инъекционного раствора:

• активное вещество: кетопрофен – 50 мг;
• вспомогательные компоненты: пропиленгликоль – 400 мг; этанол (95% этиловый спирт в пересчете на 100% вещество) – 100 мг; бензиловый спирт – 20 мг; гидроксид натрия – до рН 6,5–7,5; вода для инъекций – до 1 мл.

Состав 1 капсулы:

• активное вещество: кетопрофен – 50 мг;
• вспомогательные компоненты: лаурилсульфат натрия – 2,4 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 90,17 мг; кроскармеллоза натрия – 4,8 мг; коллоидный диоксид кремния – 1,43 мг; моногидрат лактозы – 84 мг; повидон – 7,2 мг;
• оболочка: диоксид титана, желатин, голубой индигокармин FD&C.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кетопрофен относится к числу НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), производных пропионовой кислоты. Подавляет агрегацию тромбоцитов, оказывает жаропонижающее, противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Воздействует на липооксигеназное и циклооксигеназное звено метаболизма арахидоновой кислоты, в результате чего ингибирует синтез простагландинов, тромбоксанов и лейкотриенов. Анальгезирующее действие обусловлено центральным и периферическим механизмами.

Фармакокинетика

• распределение: с белками плазмы (главным образом – с альбумином) связывается до 99% кетопрофена. Из-за низкого объема распределения (Vd) – 0,1–0,2 л/кг, максимальная концентрация вещества в плазме достигается быстро, стационарная концентрация вещества в крови (Css) достигается через 24 часа с момента начала его регулярного применения. Кетопрофен хорошо проникает в соединительные ткани и синовиальную жидкость достигая значимой концентрации в суставном экссудате уже через 15 минут после однократного применения 100 мг. Концентрация кетопрофена в синовиальной жидкости несколько ниже плазменной, при этом она более стабильна (сохраняется до 30 часов), в результате чего скованность суставов и болевой синдром уменьшается на длительное время. Вещество не кумулирует, через гематоэнцефалический барьер в значимом количестве не проникает;
• метаболизм: происходит в основном в печени, где кетопрофен подвергается глюкуронированию с последующим образованием сложных эфиров с глюкуроновой кислотой, которые выводятся преимущественно почками. Метаболизируется до попадания в системный кровоток, при прохождении через стенку желудочно-кишечного тракта и печень (эффект первого прохождения через печень);
• выведение: происходит преимущественно с мочой. С калом выводится меньше 1% вещества. Период полувыведения кетопрофена находится в диапазоне 1,6–1,9 часов.

Показания к применению

Согласно инструкции, Фламакс назначают для симптоматической терапии болей и воспалений различной этиологии умеренной интенсивности (влияния на прогрессирование болезни не оказывает), включая следующие болезни/состояния:

• болевой синдром на фоне онкологических заболеваний;
• послеоперационные боли;
• посттравматический болевой синдром, протекающий с воспалением;
• болезни опорно-двигательного аппарата воспалительной/дегенеративной этиологии: псориатический, ревматоидный, ювенильный хронический артрит, подагрический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), остеоартроз позвоночника и периферических суставов (в т. ч. с корешковым синдромом), ревматическое поражение мягких тканей;
• альгодисменорея;
• ишиас, люмбаго;
• мигрень;
• зубная боль;
• воспалительные процессы органов малого таза, включая аднексит;
• невралгия.

Противопоказания

Инъекционный раствор

• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (при обострении);
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта, воспалительные болезни кишечника (при обострении, включая болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
• почечная недостаточность в тяжелом течении (при клиренсе креатинина

Фламакс: цены в интернет-аптеках

ФЛАМАКС 50мг 25 шт. капсулы

Фламакс 50 мг капсулы 25 шт.

Фламакс капсулы 50мг 25 шт.

ФЛАМАКС ФОРТЕ 100мг 20 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой МК

Фламакс р-р в/в и в/м 50мг/мл 2мл n5

ФЛАМАКС 50мг/мл 2мл 5 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Фламакс 50 мг/мл раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2 мл 5 шт.

Фламакс форте таб. п.п.о. 100мг n20

Фламакс форте 100 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 шт.

Фламакс раствор для в/в и в/м введ. 50мг/мл 2мл 10 шт.

Фламакс 50 мг/мл раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2 мл 10 шт.

ФЛАМАКС 50мг/мл 2мл 10 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность “Лечебное дело”.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Первая волна цветения подходит к концу, но на смену распустившимся деревьям уже с начала июня придут злаковые травы, которые будут тревожить страдающих аллергие.

Таблетки Фламакс для лечения болевого синдрома в суставах

Препарат, продающийся под торговым названием Фламакс, содержит действующее вещество кетопрофен, которое относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Это лекарственное средство обладает продолжительным действием, позволяющим подавить болевой синдром на 6 и более часов. Лекарство производит ЗАО ФармФирма Сотекс, расположенная в Московской области. В аптеке можно купить препарат, изготовленный фармацевтической компанией Реплекфарм А.О. из Македонии.

Когда препарат будет полезен

Действующий компонент, входящий в состав, подавляет образование тромбоцитов, разжижая кровь. Он обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим свойствами. Производитель, перечисляя показания к применению, рекомендует его принимать при:

• поражениях нервных корешков и сплетений;
• любой острой боли;
• артрозах;
• злокачественных новообразованиях.

Лекарство уменьшает болевые ощущения при травмах. Препарат при необходимости назначается врачом после хирургического или терапевтического вмешательства.

Кетопрофен быстро устраняет боли в суставах. Он проникает в синовиальную жидкость и соединительные ткани. Его концентрация в синовиальной жидкости сохраняется до 30 часов, что позволяет на длительное время улучшить подвижность суставов и убрать болевой синдром.

Действующее вещество полностью выводится из организма, не накапливаясь в нем, что позволяет периодически, коротким курсом, использовать капсулы для устранения приступа боли, появляющейся при хроническом заболевании.

Производитель утверждает, что таблетки можно сочетать с другими анальгетиками центрального действия, не допуская передозировки.

Как употребляют лекарство

Существуют 2 готовые формы для перорального употребления.

Капсулы

Производитель препарата Фламакс упаковывает активный компонент по 50 мг в капсулы бело-синего цвета и фасует их в пластиковые флаконы, оборудованные специальной крышкой, преграждающей доступ детей к лекарственному средству. В упаковке 25 капсул. Лекарство должно отпускаться только по рецепту врача, но упаковку Фламакс можно приобрести без рецепта. Цена одной упаковки составляет не более 150 рублей.

Разовую и суточную дозы на курс лечения должен определить лечащий врач, который учитывает все имеющиеся в анамнезе заболевания. Капсулы принимают во время приема пищи, когда стенки желудка максимально защищены.

При ревматических заболеваниях людям, со здоровой пищеварительной системой рекомендуется 1 разовую дозу принять утром, затем 50 мг выпить днем и 100 мг — вечером, чтобы пациент мог спокойно спать. Можно принимать по 50 мг 4 раза в день, если наблюдается стойкий болевой синдром. Максимальная суточная доза в любых комбинациях не должна превышать 300 мг. Пожилым пациентам и людям, страдающим почечной недостаточностью, дозу уменьшают до 2 капсул в день.

Таблетированная форма

В продаже имеется Фламакс форте в виде таблеток по 100 мг, покрытых пленочной оболочкой. Их реализуют в блистерах по 10 штук. В картонную пачку кладут 2 блистера и инструкцию по применению лекарственного средства.

Таблетки принимают внутрь во время еды. Взрослым можно принимать по 1 таблетке каждые 8 часов. Максимальная суточная доза — 300 мг, или 3 таблетки.

Количество приемов лекарственных доз в течение суток зависит от состояния здоровья и имеющихся симптомов. Чтобы уменьшить потребность в кетопрофене, таблетки или капсулы нужно принимать в комплексе с терапевтическими мероприятиями, направленными на устранение причин, вызвавших болевой синдром.

Производитель в инструкции указывает, что не все лекарственные средства можно принимать вместе с кетопрофеном. Активное вещество увеличивает риск кровотечения, а совместный его прием с другими НПВС, ГКС, кортикотропином повышает процент появления патологии.

Прием таблеток и капсул вместе с препаратами инсулина повышает гипогликемическое действие, что требует уменьшения разовой дозы.

Антацидные препараты и колестирамин снижают абсорбцию кетопрофена, а фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон увеличивают продукцию активных метаболитов.

Противопоказания

1. Фламакс форте нельзя принимать, если в анамнезе имеется гиперчувствительность к другим НПВС или вспомогательным компонентам.
2. Инструкция, где изложено подробное описание препарата, предупреждает, что кетопрофен раздражает слизистые ткани пищеварительного тракта и при попадании внутрь увеличивает эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
3. Капсулы и таблетки Фламакс нельзя использовать для снятия боли в фазе обострения заболеваний желудка и кишечника.
4. Лекарство Фламакс может вызвать приступ бронхиальной астмы, если заболевание имеется в анамнезе.
5. Противопоказания распространяются на тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности, нарушения кроветворения, болезней сердечно-сосудистой системы в период обострения.
6. Фламакс форте нельзя давать детям, не достигшим 15 лет.
7. Во время беременности в III триместре кетопрофен отменяют из-за повышения риска кровотечения.
8. Капсулы и таблетки не нужно принимать женщинам в период лактации, чтобы не нанести вред малышу.

При лечении кетопрофеном нужно устранять факторы, повышающие токсичность активного вещества. Этанол, смешиваясь с активным веществом, усиливает его раздражающее действие на слизистые ткани, поэтому совместимость с алкоголем у препарата очень низкая.

Нежелательные явления и передозировка

Обезболивающее средство может стать причиной появления неприятных симптомов. Чаще всего они появляются при передозировке.

1. У многих людей из-за частого приема Фламакса страдает пищеварительная система.
2. Наблюдаются нарушения в работе печени и почек.
3. Могут быть головокружение, головная боль, вагинальное кровотечение.
4. Иногда появляются аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, дерматита, ринита.
5. В редких случаях могут развиться ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок.

Подробное описание побочных эффектов содержит инструкция по применению. Перед приемом лекарственного средства нужно внимательно ее прочитать.

Как отзываются о препарате пациенты

Отзывы на препарат имеют разные оценочные мнения. Пациенты, принимавшие капсулы, подтверждают, что лекарство от боли работает эффективно, но лечение сопровождается побочными эффектами.

Иван, 37 лет.

Боль снимает очень быстро и эффекта хватает на 10–12 часов. Принимал капсулы 2 раз в день. Через неделю начал сильно болеть желудок. Теперь занимаюсь его лечением.

Татьяна 25 лет.

Эффект заметен сразу, и это обезболивающее средство имеет доступную цену. Побочных эффектов не заметила.

Елена, 50 лет.

Таблетки Фламакс не лечат причину боли, они на некоторое время убирают болевой синдром, повышая качество жизни. Их нельзя принимать несколько раз в сутки в течение недели. От этого начинает болеть желудок.

Борис, 40 лет.

Фламакс боль снимает временно, а для устранения причины боли нужно принимать другие препараты.

Есть отзывы, в которых сообщается, что при сильно выраженных болях пероральный прием кетопрофена малоэффективен.

Ольга, 30 лет.

У супруга из-за 2 межпозвоночных грыж болевой синдром был настолько выраженным, что напоминал боль из-за огнестрельного ранения. Фламакс не помог, как и другие подобные ему препараты. Перешли на инъекции и комплексную терапию.

Тамара 45 лет.

Фламакс эффективен только при умеренной боли. Сильная боль возвращается через 2 часа, и подавить ее этим лекарством невозможно.

Фламакс – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы 50 мг, таблетки 100 мг Форте, уколы в ампулах для инъекций) лекарственного препарата для лечения болей при артрите, артрозе у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Фламакс. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Фламакса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Фламакса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения болей и воспаления при артрите, артрозе, люмбаго у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Фламакс – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие, подавляет агрегацию тромбоцитов.

Воздействуя на циклооксигеназное и липооксигеназное звено метаболизма арахидоновой кислоты, кетопрофен ингибирует синтез простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов. Анальгезирующее действие обусловлено как центральным, так и периферическим механизмами.

Состав

Кетопрофен + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Абсорбция – быстрая, биодоступность составляет 90%. До 99% всосавшегося кетопрофена связывается с белками плазмы, преимущественно с альбумином. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость и соединительную ткань. Cmax в синовиальной жидкости составляет 30% от концентрации в сыворотке, а через 4-6 ч после приема превышает ее. Кетопрофен проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Не кумулирует. Практически полностью метаболизируется в печени путем глюкуронирования, подвергается эффекту “первого прохождения” через печень. Выводится главным образом почками и через кишечник (1-8%).

Показания

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:

• ревматоидный артрит;
• псориатический артрит;
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
• подагрический артрит (при остром приступе подагры предпочтительны быстродействующие лекарственные формы);
• остеоартроз.

• миалгия, оссалгия, артралгия;
• невралгия;
• тендинит, бурсит;
• радикулит;
• аднексит;
• отит;
• головная боль;
• зубная боль;
• при онкологических заболеваниях;
• посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением;
• альгодисменорея.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 100 мг (Фламакс Форте).

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Других лекарственных форм, будь то свечи, мазь, крем или гель, на момент публикации препарата в Справочнике не существовало.

Инструкция по применению и дозировка

Препарат принимают внутрь, во время приема пищи.

При ревматических заболеваниях – 1 капсула утром, 1 капсула – днем и 2 капсулы – вечером или по 1 капсуле 4 раза в сутки. Возможно комбинированное применение лекарственных форм.

При лечении болевого синдрома и альгодисменореи доза, при необходимости, составляет 50 мг кетопрофена каждые 6-8 ч.

Пациентам с почечной недостаточностью дозу снижают до 33-50%, у пациентов пожилого возраста дозу адаптируют к возрасту.

Максимальная суточная доза – 300 мг.

Таблетки Фламакс Форте

Назначают взрослым по 1 таблетке 2-3 раза в сутки (каждые 8 ч). Максимальная суточная доза – 300 мг.

Препарат предназначен для внутривенного и внутримышечного введения.

В/м введение: по 100 мг (1 ампула) 1-2 раза в сутки.

В/в инфузионное введение препарата следует проводить только в условиях стационара. Среднее время инфузии составляет 0.5-1 ч, максимальное – не более 48 ч, при этом доза препарата не должна превышать 300 мг.

Непродолжительная в/в инфузия: 100-200 мг (1-2 ампулы) препарата, разведенного в 100 мл 0.9% раствора натрия хлорида, вводится в течение 0.5-1 ч. Возможно повторное введение через 8 ч.

Продолжительная в/в инфузия: 100-200 мг (1-2 ампулы) препарата, разведенного в 500 мл раствора для инфузий (0.9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, 5% раствор декстрозы) в течение 8 ч. Возможно повторное введение через 8 ч.

Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Побочное действие

• боль в животе;
• диспепсия (тошнота, рвота, изжога, метеоризм, снижение аппетита, диарея);
• стоматит;
• нарушение функции печени;
• изменение вкуса;
• изъязвление слизистой оболочки ЖКТ;
• десневое, желудочно-кишечное, геморроидальное кровотечение;
• головная боль;
• головокружение;
• бессонница;
• возбуждение;
• нервозность;
• сонливость;
• депрессия;
• астения;
• спутанность или потеря сознания;
• нарушение памяти;
• мигрень;
• периферическая нейропатия;
• шум или звон в ушах;
• нечеткость зрительного восприятия;
• конъюнктивит;
• сухость слизистой оболочки глаза;
• боль в глазах;
• гиперемия конъюнктивы;
• снижение слуха;
• вертиго;
• повышение АД;
• тахикардия;
• агранулоцитоз, анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
• отечный синдром;
• цистит;
• уретрит;
• нарушение функции почек;
• интерстициальный нефрит;
• нефротический синдром;
• гематурия (кровь в моче);
• кожная сыпь (в т.ч. эритематозная, крапивница);
• зуд кожи;
• ринит;
• ангионевротический отек;
• бронхоспазм;
• эксфолиативный дерматит;
• анафилактический шок;
• усиление потоотделения;
• кровохарканье;
• носовое кровотечение;
• миалгия;
• мышечные подергивания;
• одышка;
• жажда;
• фотосенсибилизация;
• при длительном применении в больших дозах – вагинальное кровотечение.

Противопоказания

• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
• кровотечения из ЖКТ, воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
• тяжелая печеночная недостаточность или заболевания печени в острый период;
• тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
• прогрессирующие заболевания почек;
• гиперкалиемия;
• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
• нарушение кроветворения, нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия);
• 3 триместр беременности;
• период лактации;
• детский возраст до 15 лет;
• период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС или вспомогательным компонентам).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Фламакс в 3 триместре беременности и при кормлении грудью противопоказано (следует отказаться от грудного вскармливания на период применения препарата).

Применение препарата в 1 и 2 триместрах беременности допускается, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение у детей

Противопоказан к применению в детском возрасте до 15 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста (старше 65 лет).

Особые указания

При одновременном применении препарата Фламакс и варфарина или препаратов лития пациенты должны находиться под строгим наблюдением врача.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с язвенными заболеваниями ЖКТ в анамнезе, почечной или печеночной недостаточностью, а также получающим кумариновые антикоагулянты.

Как и остальные препараты данной группы, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.

При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.

При нарушении функции печени, почек необходимо снижение дозы и тщательное наблюдение.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Фламакс можно сочетать с анальгетиками центрального действия; можно смешивать с морфином в одном флаконе. Не следует смешивать в одном флаконе с трамадолом из-за выпадения осадка.

Парентеральное введение препарата Фламакс можно сочетать с применением пероральных форм (таблетки, капсулы) или ректальных суппозиториев, при этом суммарная суточная доза может быть увеличена до 300 мг или уменьшена до 100 мг в зависимости от характера заболевания и состояния пациента.

При одновременном применении препарата Фламакс и “петлевых” диуретиков нефротоксическое действие обоих препаратов усиливается.

Кетопрофен снижает эффективность урикозурических препаратов.

Усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, этанола, побочные эффекты глюкокортикостероидов и минералокортикостероидов, эстрогенов; снижает эффективность антигипертензивных препаратов и диуретиков.

Одновременное применение с другими НПВС, глюкокортикостероидами (ГКС), этанолом (алкоголем), кортикотропином может привести к образованию язв и развитию желудочно-кишечных кровотечений, к увеличению риска развития нарушений функций почек.

Одновременное применение с пероральными антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефамандолом и цефотетаном повышает риск развития кровотечений.

Кетопрофен усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).

Индукторы ферментов микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол (алкоголь), барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов.

Одновременное применение с вальпроатом натрия приводит к снижению агрегации тромбоцитов.

Кетопрофен повышает концентрацию в плазме верапамила и нифедипина, препаратов лития, метотрексата.

Антациды и колестирамин снижают абсорбцию кетопрофена.

Миелотоксические лекарственные препараты усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Аналоги лекарственного препарата Фламакс

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Аркетал Ромфарм;
• Артрозилен;
• Артрум;
• Быструмгель;
• Быструмкапс;
• Валусал;
• Кетонал;
• Кетонал уно;
• Кетопрофен;
• Кетоспрей;
• ОКИ;
• Орувель;
• Профенид;
• Фастум гель;
• Феброфид;
• Фламакс форте;
• Флексен.

Нестероидное противовоспалительное средство Фламакс Форте – отзыв

Обезболивающие таблетки при удаленном зубе мудрости. НПВП для лечения болевого синдрома. ФЛАМАКС форте с действующим веществом кетопрофен. Инструкция по применению, показания, противопоказания и мой опыт приема

Перед применением препарата ФЛАМАКС форте проконсультируйтесь с врачом

Многие из нас бывали в таких ситуациях, когда обезболивающие таблетки становились нашим лучшим другом. Я сама с детства страдаю частыми головными болями при смене погоды за окном, поэтому раньше изредка принимала подобные препараты дабы облегчить болевые ощущения. Но с недавних пор с таким лечением я завязала из-за проблем с почками. Мой нефролог внесла НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты/средства) в мой личный черный список, поэтому пришлось отказаться от многих лекарств, и учиться бороться с болью иначе.

До недавнего времени я была практически идеальным пациентом, пока мне не удалили зуб мудрости. Выйдя от врача я была в легком шоковом состоянии после более чем сорока минутного истязания, и в первые минуты мне казалось, что с болью я справлюсь. Врач на всякий случай мне озвучил парочку средств, которые можно принять, но я отмахнулась от него рукой и пошла домой.

Уже через два часа я нервно стучала по дисплею телефона, умоляя мужа принести мне хоть что-нибудь. Его выбор пал на нестероидный противовоспалительный препарат ФЛАМАКС форте.

Купил он его по наводке фармацевта, просто озвучив суть проблемы. Таблетки, между прочим, применяются строго по назначению врача и отпускаются по рецепту, которого естественно у супруга не было. Я вообще заметила такую тенденцию, что в аптеках нашего города с таким, казалось бы, важным нюансом не заморачиваются и лишних бумажек не спрашивают.

Торговое наименование: ФЛАМАКС форте

Международное непатентованное наименование: кетопрофен

Да, главным действующим веществом в препарате является кетопрофен. По сути можно было приобрести другой препарат, только отечественного производства, содержащий в себе этот компонент. Но мне досталась упаковка иностранного производителя, а значит и цена у него была немного выше ожидаемой.

Производитель/Фасовщик: РЕПЛЕК ФАРМ ООО Скопье, Республика Македония

Цена: 151 рублей

Побродив немного по просторам интернета, пришла к выводу, что таблетки можно купить дешевле, цена колеблется от 120 до 180 рублей в зависимости от аптеки и наличия в ней бонусной системы.

ВНЕШНИЙ ВИД

Таблетки ФЛАМАКС форте были упакованы в небольшую коробку белого цвета. На ней можно найти минимум информации о средстве, поэтому без прочтения инструкции не обойтись.

Срок годности был выбит на торцевой части коробки. Там помимо даты изготовления, также указана крайняя дата использования.

Внутри лежали два блистера. На них имеется перфорация для того, чтобы отделить необходимое количество таблеток и, например, взять их с собой в дорогу.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

В этом списке оказалась и моя так называемая зубная боль, а точнее ее последствия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ / С ОСТОРОЖНОСТЬЮ

Я еще ни разу не встречала такие лекарства, у которых не было бы противопоказаний. Инструкции некоторых препаратов поражают своим огромным списком, если говорить про ФЛАМАКС форте, то здесь также есть ряд моментов, на которые стоит обратить внимание.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Применение этого препарата противопоказано во время беременности, вне зависимости от триместра, а также не рекомендуется применять его и в период лактации.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Взрослым по 1 таблетке 2-3 раза в сутки (каждые 8 часов). Максимальная суточная доза – 300мг.

Я для себя решила, что буду принимать ФЛАМАКС форте по необходимости, когда боль станет очень сильной, и я больше не смогу терпеть.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ / ПЕРЕДОЗИРОВКА

Здесь как обычно достаточно большой список побочных эффектов, которые могут возникнуть на фоне приема лекарственного препарата. К сожалению, в инструкции нет таблички, в которой более подробно расписаны побочные действия и как часто они возникают на основе проведенных исследований, поэтому принимая голубую таблетку, будьте готовы ко всему.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ / ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

МОЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ

В первый вечер после удаления зуба мудрости боль была просто невыносимой. У меня ко всему прочему еще и температура поднялась, поэтому общее состояние было довольно невеселым. Болело везде, потому что зуб оказался довольно сложным, и хирург не стеснялся сдавливать мою челюсть и всеми своими мужскими силами пытался вытащить крепко сидевшие осколки и корни.

Пытаясь уснуть, я все же дождалась, когда супруг принесет мне таблетки. Сначала я отказывалась их пить, помня запрет нефролога, но чем дальше, тем мне становилось хуже. Отходняк был жутким. К зубной боли присоединилась и головная, которая появилась наверное спустя 4-5 часов после удаления. И чтобы хоть как-то уснуть и набраться сил, я выпила свою первую таблетку ФЛАМАКС форте.

Уже наверное в течение минут 20-30 я начала замечать, что мне становится намного легче. Температура потихоньку начала снижаться, она правда не была крайне высокой, однако долгое время держалась на несколько пунктов выше нормы. Нестерпимая боль стала не такой сильной, а вполне терпимой, я уже не сворачивалась клубком в поисках идеальной позы, дабы не болело.

После волшебной пилюли я уснула на 7-8 часов. На утро мне было легче: головная боль прошла без следа, шея и челюсть практически не беспокоили. Только кровоточащая рана, с заложенным внутрь лекарством, и сильнейший отек напоминали мне о вчерашней процедуре в стоматологическом кабинете. Я смогла выпить детской каши из трубочки, и даже смогла ее проглотить, хотя вчера подобное мне было недоступно из-за адской боли при глотании.

Примерно часа через 2-3 правая сторона лица снова начала болеть. Не так сильно, но мне опять хотелось убежать и исчезнуть с этой планеты. ФЛАМАКС форте работал примерно 10-11 часов, потом действие сошло на нет. Я решила не принимать вторую таблетку, а оставить это на вечер, когда мне надо будет уснуть и набраться сил.

Как я и думала, вечером снова накатило, боль была сильной. Организм видимо устал и изнемогал. Опять поднялась небольшая температура, и я опять приняла свое “зубное” обезболивающее. Спала также крепко, как и вчера. Но в этот раз препарат действовал чуть дольше. Да, боль не исчезла совсем, но стала практически незаметной, что позволило мне выспаться.

Третий раз я приняла таблетку кетопрофена при чудовищной головной боли, которая как обычно внезапно накрыла меня в один из дней. Погода за окном была переменчива, и я опять быстро “среагировала”. Обезболивающее подействовало достаточно быстро, привело меня в чувство и вернуло к жизни.

Если говорить о каких-то побочных эффектах, то на своем опыте я их не заметила. Во всяком случае внешних проявлений никаких не было. Моя сонливость больше обусловлена усталостью организма после долгой и неприятной процедуры, а также долгой борьбой с болью, нежели приемом препарата.

ФЛАМАКС форте и правда легко справился с головной болью, а также послеоперационными последствиями без тяжелых побочек для меня. Но как вы поняли, я им не злоупотребляла, потому что имею большие проблемы с почками. Если вы в поисках эффективного НПВП для лечения болевого синдрома, то советую обратить внимание именно на этот недорогой препарат. Но не стоит забывать, что самолечением лучше не заниматься, а стоит обратиться к врачу.

ФЛАМАКС

• Фармакокинетика
• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Условия хранения
• Форма выпуска
• Состав
• Дополнительно

Фламакс – нестероидный противовоспалительный препарат, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие, подавляет агрегацию тромбоцитов. Воздействуя на циклооксигеназное и липооксигеназное звено метаболизма арахидоновой кислоты, кетопрофен ингибирует синтез простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов. Анальгезирующее действие обусловлено как центральным, так и периферическим механизмами. Обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны.

Фармакокинетика

Распределение. До 99% абсорбировавшегося кетопрофена связывается с белками плазмы, преимущественно с альбумином. Максимальная концентрация препарата в плазме (Сmах) достигается быстро из-за низкого объема распределения (0,1-0,2 л/кг). Равновесная концентрация кетопрофена достигается через 24 часа после начала его регулярного приема. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость и соединительные ткани. Значимые уровни концентраций в синовиальной жидкости достигаются уже через 15 минут после однократного внутримышечного введения 100 мг кетопрофена. Хотя концентрации кетопрофена в синовиальной жидкости несколько ниже, чем в плазме, они более стабильны (сохраняются до 30-ти часов), в результате чего на длительное время уменьшается болевой синдром и скованность суставов.
Метаболизм, выведение. Кетопрофен в основном метаболизируется в печени, где он подвергается глюкуронизации с образованием сложных эфиров с глюкуроновой кислотой, выводимых главным образом почками. Выведение с каловыми массами составляет менее 1%. Период полувыведения кетопрофена колеблется от 1,6 до 1,9 часов. Не кумулирует.

Показания к применению

НПВП для лечения болевого синдрома.
Фламакс предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:
– ревматоидный артрит;
– серонегативные артриты: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера);
– подагра, псевдоподагра;
– остеоартроз.
Болевой синдром:
– тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит;
– мигрень;
– посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
– болевой синдром при онкологических заболеваниях;
– альгодисменорея.

Способ применения

Возможно повторное введение через 8 часов.
Продолжительная внутривенная инфузия: 100 – 200 мг (1-2 ампулы) препарата, разведенного в 500 мл инфузионного раствора (0,9 % раствор натрия хлорида, лактатсодержащий раствор Рингера, 5 % раствор декстрозы), вводится в течение 8 часов.
Возможно повторное введение через 8 часов.
Кетопрофен можно сочетать с анальгетиками центрального действия; его можно смешивать с морфином в одном флаконе, нельзя смешивать в одном флаконе с трамадолом из-за выпадения осадка. Парентеральное введение кетопрофена можно сочетать с применением пероральных форм (таблетки, капсулы) или ректальных суппозиториев.
Максимальная доза составляет 200 мг/сутки.
Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Побочные действия

Пищеварительная система: боль в животе, диспепсия, стоматит, нарушение функции печени, редко – изменение вкуса.
Нервная система: бессонница, возбуждение нервозность, депрессия, астения, редко – спутанность или потеря сознания, нарушение памяти, мигрень, периферическая невропатия.
Органы чувств: звон в ушах, нечеткость зрения, редко – конъюнктивит, сухость слизистой оболочки глаз, боль в глазах, гиперемия конъюнктивы, снижение слуха, головокружение.
Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, редко – тахикардия.
Органы кроветворения: редко – агранулоцитоз, анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
Мочевыделительная система: отечный, синдром, редко – цистит, уретрит, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, редко – гематурия.
Аллергические реакции: кожная сыпь (в т.ч. эритематозная, крапивница), зуд кожи, ринит, ангионевротический отек, редко – бронхоспазм, эксфолиативный дерматит, анафилактический шок.
Прочие: усиление потоотделения, редко – кровохарканье, носовое кровотечение, миалгия, мышечные подергивания, одышка, жажда, фотосенсибилизация, при длительном применении в больших дозах – вагинальное кровотечение.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Фламакс являются:
– гиперчувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также салицилатам или другим нестероидным противовоспалительным препаратам;
– бронхиальная астма, ринит или крапивница в анамнезе, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП;
– язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
– неспецифический язвенный колит, болезнь Крона в стадии обострения;
– гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
– детский возраст (до 15 лет);
– выраженная печеночная недостаточность;
– выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
– декомпенсированная сердечная недостаточность;
– послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
– желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение);
– III триместр беременности, период лактации.
С осторожностью
Бронхиальная астма в анамнезе, данные развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе, наличие подтвержденной инфекции Helicobacter pylori, клинически выраженные сердечнососудистые, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, гипербилирубинемия, сахарный диабет, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, артериальная гипертензия, заболевания крови, дегидратация, курение, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, клиренс креатинина менее 60 мл/мин, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, алкогольный цирроз печени, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:
– антикоагулянты (например, варфарин);
– антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел);
– пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон);
– селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Беременность

Беременность (I, II триместр) (только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Снижает эффективность урикозурических препаратов, усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, этанола, побочные эффекты глюкокортикостероидов и минералокортикостероидов, эстрогенов; снижает эффективность гипотензивных препаратов и диуретиков.
Совместный прием с другими НПВП, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв и развитию желудочно-кишечных кровотечений, к увеличению риска развития нарушений функций почек.
Одновременное назначение с пероральными антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефаперазоном, цефамандолом и цефотетаном повышает риск развития кровотечений.
Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств (необходим перерасчет дозы).
Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов.
Совместное назначение с вальпроатом натрия приводит к снижению агрегации тромбоцитов.
Повышает концентрацию в плазме верапамила и нифедипина, препаратов лития, метотрексата.
Антациды и колестирамин снижают абсорбцию.
Усиливает гематотоксичность миелотоксичных лекарственных средств.
Во избежание осадка не следует смешивать в одном флаконе кетопрофен и трамадол.

Передозировка

Случаи передозировки препаратом Фламакс не описаны. Возможно появление головокружения, рвоты, головной боли, одышки, болей в животе, кровотечений, нарушений функции печени и почек. Лечение симптоматическое.

Условия хранения

Список Б. При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Фламакс – раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50 мг/мл.
По 2 мл в ампулы светозащитного стекла.
По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку.
По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Состав

1 ампула (2 мл) Фламакс содержит в качестве активного вещества: кетопрофен 100 мг.
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, этанол (спирт этиловый 95 % в пересчете на 100 % вещество), бензиловый спирт, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Источники:
http://medi.ru/info/8113/
http://www.neboleem.net/flamaks.php
http://ortocure.ru/preparaty/flamaks-kapsuly-tabletki.html
http://instrukciya-otzyvy.ru/1361-flamaks-po-primeneniyu-analogi-kapsuly-tabletki-forte-ukoly-v-ampulah-artrit-artroz.html
http://irecommend.ru/content/obezbolivayushchie-tabletki-pri-udalennom-zube-mudrosti-npvp-dlya-lecheniya-bolevogo-sindrom
http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/flamaks.html
http://bezboleznej.ru/flamaks-ukoly