Применение препарата Нимид Форте для лечения суставов

Нимид форте

Содержание

Фармакологические свойства препарата Нимид форте

Фармакодинамика. Комбинированный препарат, суммарное действие компонентов которого определяет его фармакологические свойства. Нимесулид оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Нимесулид является селективным ингибитором ЦОГ-2. Помимо нарушения синтеза простагландинов, противовоспалительный эффект нимесулида обусловлен способностью ингибировать синтез лейкотриенов, тормозить выделение гистамина из тучных клеток, подавлять образование фактора активации тромбоцитов, фактора некроза опухоли, брадикинина и цитокинов, влияющих на формирование болевого синдрома.
Тизанидин — миорелаксант центрального действия. Избирательно угнетает полисинаптические рефлексы спинного мозга, принимает участие в регуляции мышечного тонуса. Эффективен как при острых болезненных мышечных спазмах, так и при хронических спазмах спинального и церебрального генеза.
Уменьшает образование аниона супероксида, препятствуя дальнейшему повреждению тканей.
Фармакокинетика. После приема внутрь нимесулид быстро всасывается с ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови определяется через 2–3 часа. Связывание нимесулида с белками плазмы крови достигает 97,5 %. Препарат метаболизируется в печени, основным продуктом метаболизма является гидроксинимесулид — фармакологически активное вещество. Около 65% принятой дозы нимесулида выделяется с мочой, сдача 35 % — с калом.
Тизанидин при пероральном приеме быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ, достигая максимальной концентрации в плазме крови приблизительно через 1 ч. Связывание с белками плазмы крови — 30%. Тизанидин метаболизируется в печени, метаболиты фармакологически не активны. Период полувыведения тизанидина — 2–4 ч. Элиминация: около 70% — почками в виде метаболитов, в неизмененном состоянии выводится около 2,7% тизанидина.

Показания к применению препарата Нимид форте

Острая боль вызванная спазмом скелетных мышц. Болезнь Бехтерева. Вертеброалгии.

Применение препарата Нимид форте

Препарат принимают внутрь после еды, запивая небольшим количеством жидкости.
Для взрослых обычная доза — по 1 таблетке 2 раза в сутки (утром и вечером).
Максимальная продолжительность лечения — 15 дн. После достижения обезболивающего эффекта применение препарата необходимо прекратить.

Противопоказания к применению препарата Нимид форте

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; выраженные нарушения функции печени (печеночная недостаточность) и гепатотоксические реакции на прием препарата в анамнезе, одновременное применение с потенциально гепатотоксическими средствами; тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина меньше 30 мл/мин), тяжелые нарушения свертывания крови; тяжелая сердечная недостаточность; повышенная чувствительность к действующему веществу или любому компоненту препарата, а также реакции повышенной чувствительности к другим НПВП в анамнезе; беременность (III триместр) и период кормления грудью. Дети в возрасте до 18 лет. Алкоголизм, наркотическая зависимость. Гипертермия, гриппоподобные состояния, подозрение на острую хирургическую патологию.

Побочные эффекты препарата Нимид форте

При применении препарата могут возникнуть такие побочные эффекты, преимущественно на протяжении первой недели от начала лечения:
Нимесулид:
Со стороны кожи: чаще всего возникают сыпь, зуд, усиленное потовыделение, эритема, дерматит; в единичных случаях — ангионевротический отек, отек лица, мультиформна эритема, крапивница, синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз;
Со стороны ЖКТ: тошнота, гастрит, боль в животе, диарея, запор, метеоризм; в единичных случаях — стоматит, мелена, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, перфорация язвы или желудочно–кишечное кровотечение;
Со стороны печени: желтуха, холестаз, повышение уровня печеночных трансаминаз, иногда возможные случаи острого гепатита, даже с летальным исходом;
Со стороны ЦНС: сонливость, головная боль, головокружение, энцефалопатия (синдром Рейе);
Психические нарушения: ощущение тревоги, нервозность, кошмарные сновидения;
Со стороны почек: отеки, дизурия, гематурия, задержка выделения мочи, одиночные случаи олигурии, интерстициального нефрита и почечной недостаточности;
Со стороны системы крови: анемия, эозинофилия, единичные случаи панцитопении, пурпуры и тромбоцитопении;
Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности, анафилаксия;
Со стороны органов дыхания: диспное, в единичных случаях — БА, бронхоспазм, особенно у больных с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП;
Со стороны сердечно–сосудистой системы: тахикардия, АГ (артериальная гипертензия), редко — кровотечение, приливы, колебания АД. Также во время приема препарата возможные нарушения четкости зрения, астения, гипотермия гиперкалиемия.
Тизанидин:
Психические нарушения: редко — галлюцинации, депрессия.
Со стороны ЦНС: часто — сонливость, головокружение; редко — бессонница, нарушение сна, синкопальные состояния (потеря сознания, обморок), возбуждение, нервозность, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — брадикардия, артериальная гипотензия, ощущение сердцебиения, удлинение сегмента QT.
Со стороны ЖКТ: часто — сухость в рту; редко — боль в желудке, снижение аппетита, тошнота, рвота, запор, диарея.
Гепатобилиарные нарушение: редко — повышение уровня печеночных трансаминаз, желтуха; очень редко — гепатит, печеночная недостаточность.
Со стороны костно-мышечной системы: редко — мышечная слабость, миалгия, боль в спине, спастические сокращения мышц, тремор.
Со стороны кожи и ее придатков: кожные высыпания, зуд, крапивнца, алопеция.
Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности, анафилактические реакции.
Со стороны системы крови: редко — петехии или синяки, тромбоцитопения.
Общие нарушения: слабость, гриппоподобные состояния, астения, повышенная утомляемость.
При приеме малых доз, которые рекомендованы для купирования мышечного спазма, побочные действия возникают редко, обычно слабо выраженно и транзиторные. Сообщалось о возможной сонливости, астении, головокружении, сухость в рту, снижение АД, нарушение со стороны ЖКТ и повышения уровня активности печеночных трансаминаз.
При приеме высоких доз, рекомендованных для лечения спастичности, вищеперечисленные побочные действия возникают чаще и более выраженные, однако они редко бывают настолько тяжелыми, чтобы прекращать лечение.

Особые указания по применению препарата Нимид форте

Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять минимально эффективную дозу с наименьшей продолжительностью курса лечения. Если состояние больного не улучшается, лечение необходимо прекратить.
В случае повышения уровня печеночных ферментов или выявления признаков повреждения печени (например, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, чувство усталости, моча темного цвета) препарат нужно отменить. Таким больным в дальнейшем запрещается назначать нимесулид.
Во время лечения Нимидом форте рекомендуется избегать одновременного применения гепатотоксичних препаратов, аналгетиков, других НПВП, а также воздержаться от употребления алкоголя.
Желудочно–кишечное кровотечение или язва/перфорация могут розвинутися в любой момент при применении препарата, с предупреждающими симптомами или без них, как при желудочно–кишечных осложнениях в анамнезе, так и без них. При возникновении желудочно–кишечного кровотечения или язвы желудка препарат нужно отменить.
С осторожностью нужно назначать Нимид форте пациентам с желудочно–кишечной паталогией, язвенным колитом или болезнью Крона в анамнезе.
С осторожностью нужно назначать препарат больным с почечной или сердечной недостаточностью, так как его применение может привести к ухудшению функции почек. В случае ухудшения функции почек препарат нужно отменить.
У больных пожилого возраста чаще всего развиваются побочные эффекты вследствие приема препарата, в том числе желудочно–кишечные кровотечения, перфорации, нарушение функции сердца, почек и печени. Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния пациента.
Поскольку нимесулид может нарушать функцию тромбоцитов у больных из геморрагическим диатезом, его нужно применять с осторожностью, под постоянным контролем.
Применение НПВП может маскировать повышение температуры тела, связанное с фоновой бактериальной инфекцией. В случае повышения температуры тела или появления гриппоподобных симптомов необходимо прекратить прием препарата.
Период беременности и кормления грудью. Применение препарата противопоказано в последнем триместре беременности.
Применение нимесулида может влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, которые планируют беременность. Как и другие НПВП, которые подавляют синтез простагландинов, нимесулид может послужить причиной преждевременного закрытия боталового протока, легочной гипертензии, олигурии, маловодия. Возрастает риск развития кровотечения, атонии матки и периферических отеков. Учитывая также отсутствие данных относительно применения препарата беременными женщинами не рекомендуется назначать препарат в І и ІІ триместре беременности.
Поскольку неизвестно, проникает ли нимесулид в грудное молоко, применение препарата противопоказано в период кормления грудью.
Дети. Препарат противопоказан детям в возрасте до 18 лет.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
На протяжении лечения необходимо соблюдать осторожность во время управления автотранспортом и другими потенциально опасными видами деятельности, которые нуждаются в повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Взаимодействия препарата Нимид форте

При одновременном применении с варфарином и аналогичными антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой существует повышенный риск развития кровотечения.
Одновременное применение нимесулида и фуросемида нуждается в осторожности при лечении больных с нарушением функции почек и сердца. НПВП снижают клиренс лития, который приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и увеличению его токсического эффекта. Поэтому при одновременном применении нимесулида и лития необходимо тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови.
При одновременном применении нимесулида с дигоксином, теофиллином, глибенкламидом, ранитидином, антацидами клинически значащего взаимодействия не отмечалось.
Нимесулид подавляет действие фермента CYP 2C9. Поэтому концентрация в плазме крови препаратов, которые подвергаются воздействию этого фермента, может быть повышенная при одновременном применении их с нимесулидом.
Необходимо соблюдать осторожность, если препарат принимается менее чем через сутки после или через сутки до применения метотрексата, поскольку увеличивается концентрация метотрексата в плазме крови и его токсический эффект.
Возможно повышение нефротоксичности циклоспоринов при одновременном применении с нимесулидом.
Одновременное применение гипотензивных средств потенцирует развитие артериальной гипотензии и брадикардии. Седативные препараты и этанол усиливают фармакологические эффекты препарата.
Одновременное применение тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином, которые ингибируют CYP450 1A2, противопоказано.
Прием тизанидина одновременно с флувоксамином или ципрофлоксацином увеличивает площадь под кривой концентрация/время тизанидина в 33 и 10 раз соответственно.
Возможно возникновение артериальной гипотензии с сонливостью, головокружением и снижением психомоторных реакций. Необходимо соблюдать осторожность при применении тизанидина с другими ингибиторами CYP1A2, такими как антиаритмические препараты (амиодарон, мекселетин, пропафенон), циметидин, фторхинолоны (эноксацин, пефлоксацин, норфлоксацин), рофекоксиб, пероральные контрацептивы и тиклопиридин.
Одновременное применение тизанидина с антигипертензивными препаратами, включая мочегонные, может иногда вызвать артериальную гипотензию и брадикардию. Алкоголь и седативные препараты могут усилить седативное действие тизанидина.

Передозировка препарата Нимид форте, симптомы и лечение

Симптомы. При передозировке наблюдается летаргия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, также могут возникать желудочно–кишечные кровотечения, АГ (артериальная гипертензия), острая почечная и печеночная недостаточность, угнетение дыхания, анафилактоидные реакции и кома.
Лечение. Специфического антидота не существует. В случае передозировки необходимо проводить симптоматическую терапию. Больным на протяжении первых 4 ч необходимо промыть желудок и принять активированный уголь. Гемодиализ не эффективный.
Требуется постоянный контроль функции почек и печени.

Условия хранения препарата Нимид форте

При температуре не выше 25 °C.

Список аптек, где можно купить Нимид форте:

Нимид Форте

Состав

В таблетке содержатся активные вещества: Нимесулид – 100 мг, Тизанидина гидрохлорид – 2 мг.

Дополнительные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, натрия кроскармеллоза, кремния диоксид коллоидный безводный.

Форма выпуска

Выпускается Нимид Форте в форме таблеток. По 10 штук в блистере и 10 блистеров в упаковке.

Фармакологическое действие

Таблетки Нимид Форте обладают анальгетическим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие данного комбинированного препарата обуславливает фармакологические свойства составляющих его веществ. Нимесулид проявляет анальгетический, жаропонижающий и противовоспалительный эффект.

Тизанидин является миорелаксантом центрального действия. При этом отмечается избирательное угнетение полисинаптических рефлексов спинного мозга, участвующего в регуляции тонуса мышц. Компонент проявляет эффективность при лечении мышечных спазмов с острой болью и хронических спазмов церебрального и спинального генеза. Также снижается выработка аниона супероксида, что препятствует дальнейшему поражению тканей.

Внутри организма происходит быстрое всасывание Нимесулида из ЖКТ. После чего, спустя 2-3 часа в составе плазмы крови определяется максимальная концентрация вещества. Также установлена его почти полная связь с белками плазмы крови. Метаболизм препарата осуществляется преимущественно в печени и результатом этого процесса становится образование гидроксинимесулида — фармакологически активного компонента. Большая часть Нимесулида выводится с мочой, остальное — с калом.

Всасывание Тизанидина из ЖКТ происходит также быстро и полноценно. Максимальная концентрация в составе плазме крови образуется спустя 1 ч. Примерно треть вещества связывается с белками крови. В процессе метаболизма Тизанидина в печени, появляются фармакологически не активные метаболиты. Выводятся вещества в течение 2-4 ч, преимущественно при помощи почек.

Показания к применению

Данный препарат назначают при:

• острых болях, вызванных спазмами скелетных мышц;
• вертеброалгии;
• болезни Бехтерева.

Противопоказания к применению

Нимид Форте не рекомендуется принимать пациентам:

• с язвенной болезнью желудка и 12-типерстной кишки в период обострения;
• выраженными нарушениями деятельности печени, например, при печёночной недостаточности, гепатотоксическими реакциями на препарат, при одновременном применении потенциально гепатотоксических средств;
• тяжелыми нарушениями функций почек и свёртывания крови;
• тяжелой сердечной недостаточностью;
• повышенной чувствительностью к препарату;
• в период лактации, беременности;
• до 18 лет;
• больных алкоголизмом, наркотической зависимостью и так далее.

Побочные эффекты

Как правило, приём Нимид Форте может вызывать побочные эффекты только в начале лечения. При этом нежелательные явления могут провоцировать его активные компоненты по отдельности.

При лечении Нимесулидом нередко возникают кожные реакции: зуд, высыпания, повышенное потовыделение, дерматиты, эритема и так далее. Также возможны отклонения в деятельности ЖКТ: боли, тошнота, гастрит, диарея, запор и другие.

У некоторых пациентов страдают функции печени, почек, нервной и иммунной системы, развиваются психические нарушения и отклонения в составе крови и системе кроветворения.

Приём Тизанидина приводит к психическим нарушениям, проблемам в работе нервной, сердечнососудистой, пищеварительной, иммунной и костно-мышечной системы. Не исключены гепатобилиарные нарушения, патологии крови, и общие отклонения – слабость, астения, гриппоподобные состояния и повышенная утомляемость.

Инструкция по применению таблеток Нимид Форте (Способ и дозировка)

Таблетки Нимид Форте рекомендуются к применению после еды. Дозировка и длительность терапии определяется врачом. Обычные случаи требуют назначения для взрослых пациентов по 100 мг 2 раза в сутки.

В инструкции на Нимид Форте говорится, что максимальное суточное дозирование не должно превышать 400 мг.

Детям старше 12 лет расчёт суточной дозировки выполняется по 1,5 мг на 1 кг массы тела. При этом максимальная суточная доза не может быть больше 5 мг на кг массы тела.

Передозировка

Случаи передозировки могут сопровождаться: летаргией, сонливостью, тошнотой, рвотой, болями в животе, желудочно-кишечными кровотечениями, острыми формами почечной и печёночной недостаточности, угнетением дыхания и так далее.

Для лечения не разработано специфического антидота, поэтому проводится симптоматическая терапия, включающая промывание желудка и приём активированного угля. При этом выполняют постоянный контроль деятельности почек и печени.

Взаимодействие

Одновременное применение варфарина, подобных антикоагулянтов, ацетилсалициловой кислоты – может привести к развитию кровотечений.

При лечении пациентов, страдающих нарушениями функций почек и сердца, требуется соблюдать осторожность при назначении Нимесулида с фуросемидом. НПВП могут снизить клиренс лития, способный повысить содержание лития в крови и его токсический эффект. По этой причине нужен особый контроль концентрации лития в составе плазмы крови.

Отмечается подавление Нимесулидом эффективности фермента CYP 2C9, из-за чего повышается концентрация в крови тех препаратов, которые взаимодействуют с данным ферментом.

Сочетание Нимесулида с циклоспоринами повышает их нефротоксичность, с гипотензивными средствами – вызывает развитие брадикардии и артериальной гипотензии, с седативными препаратами – усиливает фармакологический эффект препарата.

Лечение Тизанидином и другими ингибиторами CYP1A2, например, антиаритмическими препаратами – амиодароном, мекселетином, Пропафеноном, а также циметидином, фторхинолами – эноксацином, пефлоксацином и норфлоксацином, пероральными контрацептивами и тиклопиридином может усилить действие этого лекарства. Приём Тизанидина и антигипертензивных препаратов, в том числе мочегонных, могут привести к артериальной гипотензии и брадикардии.

Особые указания

Чтобы снизить риск развития побочных эффектов к применению рекомендуется минимально эффективная доза с непродолжительным терапевтическим курсом. Если лечение не приносит быстрого облегчения, его прекращают.

При повышении показателей печёночных ферментов или развитии признаков поражения печени, к примеру, в виде анорексии, тошноты, рвоты, болей в животе, усталости, изменения цвета мочи, препарат сразу отменяют и в дальнейшем избегают лечения Нимесулидом.

Лечение Нимидом Форте может вызвать кровотечения в ЖКТ или язвенные поражения, что также требует отмены препарата. Необходимо соблюдать осторожность при лечении больных с патологиями ЖКТ, болезнью Крона, язвенным колитом, почечной или сердечной недостаточностью.

Больные пожилого возраста, принимающие данный препарат, могут пострадать от развития побочных эффектов в виде: желудочно-кишечных кровотечений, перфорации, нарушения функций сердца, почек и печени. По этой причине им требуется регулярный клинический контроль общего состояния.

Приём данного препарата и прочих НПВП нередко маскируют повышенную температуру тела, имеющую отношение к фоновой бактериальной инфекции. Если будет обнаружено повышение температуры тела, проявление гриппоподобных симптомов, то лечение сразу прекращают.

В течение всей терапии следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и прочей потенциально опасной деятельности, нуждающейся в высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Беременность и кормление грудью

Данный препарат строго противопоказан к приёму при беременности и лактации. Дело в том, что установлено влияние Нимесулида на женскую фертильность, поэтому от его приёма необходимо воздержаться даже при планировании беременности. Лечение Нимесулидом нередко становится причиной раннего закрытия боталового протока, лёгочной гипертензии, маловодия и олигурии. Также повышается риск развития кровотечения, периферической отёчности и атонии матки.

Условия продажи

Таблетки отпускают по рецепту.

Условия хранения

Нимид Форте хранят при температуре до 25 °С, в защищённом от детей месте.

Нимид – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки Форте 100 мг, суспензия, гель или мазь, порошок или гранулы) препарата для лечения головной и зубной боли, при артрозе, артрите у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Нимид. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Нимида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Нимида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения головной и зубной боли, при артрозе, артрите у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Нимид – обладает способностью селективно ингибировать ЦОГ-2 и подавлять в очаге воспаления синтез простагландинов.

Нимид обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Нимид подавляет высвобождение миелопероксидазы и ингибирует образование свободных радикалов кислорода, не оказывая при этом влияния не процессы хемотаксиса и фагоцитоза. Нимесулид (действующее вещество препарата Нимид) способен ингибировать образование медиаторов воспаления и фактора некроза опухоли. Подавляя синтез урокиназы и интерлейкина-6, Нимид способствует предотвращению разрушения хрящевой ткани. Нимесулид обладает способностью снижать синтез металлопротеаз (коллагеназы и эластазы), предотвращая разрушение коллагена хрящевой ткани и протеогликанов. Нимид способен блокировать проведение болевых импульсов по ноцицептивной системе. Практически не влияя на ЦОГ-1, Нимид не изменяет в слизистой желудка синтез цитопротекторных простагландинов.

Механизм обезболивающего действия Нимида также связан с подавлением высвобождения из тучных клеток гистамина и влиянием нимесулида на глюкокортикостероидные рецепторы. За счет подавления активности миелопероксидазы препарат снижает образование в очаге воспаления токсинов, тем самым оказывая антиоксидантное действие.

Нимесулид подавляет синтез эндопероксидов, тромбоксана А2, угнетает активацию плазминогена, в результате чего отмечается снижение агрегации тромбоцитов. Нимид обладает способностью уменьшать бронхоспазмы, спровоцированные ацетальдегидом и гистамином.

Состав

Нимесулид + вспомогающие вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь Нимид хорошо всасывается из ЖКТ. Одновременный прием пищи несколько снижает скорость абсорбции нимесулида, но не оказывает влияния на его плазменные концентрации. Через 1,5-3 часа после перорального приема препарата в плазме крови отмечаются максимальные концентрации нимесулида. Нимид характеризуется высокой степенью способности связываться с белками плазмы. Хорошо проникает через гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Нимесулид определяется в высоких концентрациях в синовиальной жидкости и в очаге воспаления. Препарат метаболизируется в печени, экскретируется большей частью почками, в меньшей – с калом. Период полувыведения нимесулида достигает 3-5 часов. Выводится нимесулид в неизмененном виде и в форме активных метаболитов. У пациентов пожилого возраста, у детей, у больных с нарушением функции почек фармакокинетические показатели практически не изменяются. При нанесении форм для местного применения препарата Нимид на кожу абсорбция нимесулида в общий кровоток незначительна. Препарат медленно резорбируется, проникая в подкожно-жировой слой, мышцы, капсулу сустава и синовиальную жидкость. В очаге воспаления надолго создаются высокие концентрации нимесулида.

Показания

Нимид в форме таблеток, гранул и суспензии применяется для:

• симптоматического лечения болевого синдрома при заболеваниях костей, суставов и мышц, в т.ч. при остеоартрозе, ревматоидном артрите, бурсите, тендините, миалгии;
• в качестве анальгезирующего средства при посттравматических и постоперационных болях, при боли, вызванной заболеваниями ЛОР-органов, боли в гинекологической и стоматологической практике;
• в качестве жаропонижающего средства при лихорадке, сопровождающей заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов.

Нимид в форме геля применяется местно при:

• дегенеративных и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся отеками и болью (ревматическом и ревматоидном артрите, псориатическом и подагрическом артрите, болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилите), остеоартрозе, синдроме Рейтера, тендините, миозите, тендосиновите, миалгии, остеохондрозе с корешковым синдромом, невралгии, люмбаго, ишиасе);
• воспалении мягких тканей, вызванном травмами (разрывы и повреждения связок, ушиб и растяжение мышц).

Формы выпуска

Таблетки Форте 100 мг.

Гель (иногда ошибочно называют мазь).

Суспензия 60 мл.

Гранулы в пакетиках саше (иногда ошибочно называют порошок).

Инструкция по применению и режим дозирования

Таблетки и суспензия

Препарат принимается после еды. Дозу и продолжительность терапии определяет врач. В обычных случаях Нимид назначается взрослым дважды в сутки по 100 мг. Максимальная доза – 400 мг в сутки. Дети от 12 лет принимают препарат дважды в сутки по 1,5 мг на кг веса тела. Максимальная доза Нимида для детей – 5 мг на кг веса тела в сутки. Дети от 12 лет, имеющие вес больше 40 кг, могут принимать Нимид дважды в день по 100 мг. Максимальная доза Нимида для таких пациентов составляет 200 мг в сутки.

Препарат назначается детям от 12 лет и взрослым дважды в сутки после еды по 100 мг (1 саше). Содержимое пакетика-саше следует растворить в стакане теплой воды.

Препарат в небольшом количестве тонким слоем следует наносить на участок тела, где наиболее выражен болевой синдром, не втирая, не чаще, чем четыре раза в день. Рекомендуется тщательно мыть руки до и после использования геля.

Побочное действие

• кожные высыпания;
• зуд;
• эритема;
• усиленное потоотделение;
• дерматит;
• ангионевротический отек;
• мультиформная эритема;
• отек лица;
• крапивница;
• эпидермальный некролиз;
• гастралгия;
• тошнота, рвота;
• боль в животе;
• запор, диарея;
• метеоризм;
• мелена;
• стоматит;
• пептические язвы 12-перстной кишки или желудка;
• желудочно-кишечные кровотечения или перфорации;
• холестаз;
• желтуха;
• острый гепатит;
• сонливость;
• головокружение;
• головная боль;
• энцефалопатия (синдрома Рейе);
• нервозность;
• тревога;
• кошмарные сновидения;
• дизурия;
• отеки;
• гематурия (кровь в моче);
• задержка мочеиспускания;
• олигурия;
• интерстициальный нефрит;
• эозинофилия, анемия, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения;
• кровотечение;
• анафилаксия;
• бронхоспазм;
• бронхиальная астма;
• артериальная гипертензия;
• тахикардия;
• астения;
• нарушение остроты зрения;
• гипотермия.

Противопоказания

• пациенты с язвенной болезнью 12-перстной кишки и желудка в стадии обострения;
• выраженные нарушениями функций печени (печеночной недостаточностью);
• гепатотоксические реакции на препарат в анамнезе;
• тяжелые нарушения функций почек (при клиренсе креатинина менее 30 мл в минуту);
• при одновременном приеме с потенциально гепатотоксическими средствами;
• при склонности к кровотечениям;
• пациентам с сердечной недостаточностью;
• при гиперчувствительности к компонентам препарата;
• женщинам в период грудного вскармливания и беременности;
• детям младше 12 лет;
• пациентам с хроническим алкоголизмом или наркотической зависимостью;
• при лихорадке и гриппоподобных состояниях;
• при подозрении на острую хирургическую патологию.

Применение при беременности и кормлении грудью

В 3 триместре беременности Нимид строго противопоказан. Нимесулид может оказывать влияние на фертильность, его использование не рекомендуется женщинам, которые планируют беременность. Нимид угнетает синтез простагландинов, что может явиться причиной легочной гипертензии, преждевременного заращения баталового протока, маловодия, олигурии. При использовании Нимида увеличивается риск возникновения кровотечения, периферических отеков и слабости родовой деятельности.

Препарат Нимид не рекомендуется использовать в 1-2 триместре беременности и противопоказан в период грудного вскармливания.

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 12 лет.

Особые указания

Рекомендуется принимать препарат Нимид в минимально эффективных дозировках с минимальной длительностью курса терапии.

При появлении на фоне приема Нимида симптомов повреждения печени (рвоты, тошноты, анорексии, боли в животе, темной мочи, усталости) или при наличии показателей печеночных функций, свидетельствующих о повреждении печени, Нимид следует отменить.

Во время приема Нимида рекомендуется избегать приема анальгетиков, гепатотоксических препаратов, алкоголя и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Появление признаков желудочно-кишечного кровотечения во время приема Нимида требует отмены препарата.

Пациентам с патологией ЖКТ в анамнезе (болезнью Крона или язвенного колита) назначать Нимид следует с осторожностью.

Появление признаков ухудшения почечных функций требует отмены препарата.

При назначении препарата пациентам преклонного возраста следует регулярно контролировать их состояние.

Назначение Нимида пациентам с геморрагическим диатезом требует постоянного врачебного контроля состояния в связи со способностью нимесулида влиять на функции тромбоцитов.

Прием Нимида следует прекратить при появлении гриппоподобных симптомов или при повышении температуры тела.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием препарата с ацетилсалициловой кислотой (аспирином), варфарином и другими антикоагулянтами может привести к повышению риска развития кровотечений.

Требует осторожности одновременный прием препарата Нимид и фуросемида у пациентов с нарушениями функций сердца и почек.

Препараты группы НПВП способны снижать клиренс лития, увеличивая тем самым его концентрацию в плазме крови и повышая его токсичность. В связи с этим следует контролировать концентрации в плазме лития при одновременном использовании препаратов лития и препарата Нимид.

При одновременном приеме Нимида с теофиллином, дигоксином, ранитидином, глибенкламидом, антацидами не отмечалось клинически значимого взаимодействия.

При одновременном приеме Нимида с циклоспоринами пожжет увеличиваться нефротоксичность последних.

При использовании препарата Нимид менее чем за 24 часа до применения метотрексата или менее чем через 24 часа после его приема, может отмечаться увеличение концентрации метотрексата в крови и повышение его токсичности.

Аналоги лекарственного препарата Нимид

Структурные аналоги по действующему веществу:

Применение препарата Нимид Форте для лечения суставов

Препарат Нимид форте относится к нестероидным противовоспалительным средствам нового поколения. Действие этих средств схоже с первыми препаратами из данной группы, однако в отличие от них новые лекарства в меньшей степени влияют на структуру и работу органов ЖКТ. Средство назначают при различных нарушениях. Перед применением следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

Состав и форма выпуска

Препарат оказывает положительное действие за счет нимесулида, тизанидина гидрохлорида. Вспомогательный состав средства включает определенное количество:

• целлюлозы микрокристаллической;
• магния стеарата;
• натрия кроскармеллозы;
• кремния диоксида коллоидного безводного.

Форма выпуска лекарства — таблетки круглой формы, слегка приплюснутые, лимонного оттенка. Выпускается медикамент в блистерах, содержащихся в картонной упаковке. В каждой такой упаковке имеется инструкция по применению, из которой можно узнать подробную информацию о средстве, его использованию и возможных противопоказаниях.

Лечебные свойства лекарства

Фармакологическое действие средства заключается в:

• обезболивающем;
• жаропонижающем;
• противовоспалительном эффекте.

Благодаря тизанидину избирательно угнетаются полисинаптические рефлексы спинного мозга, которые участвуют в регуляции мышечного тонуса. Вещество устраняет мышечные спазмы, сопровождающиеся ярко выраженной симптоматикой, и спазмы, носящие хронический характер. Компонент подавляет выработку аниона супероксида, предупреждая дальнейшее разрушение клеток.

Попадая в организм, нимесулид быстро всасывается в пищеварительном тракте. Максимально вещество определяется в крови через 2 часа после приема таблеток. Метаболизируется оно в печени, трансформируясь в гидроксинимисулид (фармакологически активный компонент). Остатки вещества выводятся вместе с уриной — в большей степени и незначительно — с калом.

Показания и противопоказания

Таблетки Нимид форте помогут устранить острые боли, возникшие на фоне спазма скелетных мышц. Другие показания препарата — вертеброалгия и болезнь Бехтерева. Для лечения патологий, протекающих в острой или хронической форме, средство чаще всего назначают в комбинации с другими лекарствами. Есть у препарата противопоказания, которые обязательно следует учитывать перед приобретением медикамента.

Препарат часто назначают для суставов во время воспаления, отека и болезненной симптоматики. Он поможет быстро снять эту симптоматику, воспалительный процесс, предупредить возникновение осложнений. Нередко его назначают в комплексе с мазями и специальными процедурам: ЛФК, массаж и т.д. Препарат может приниматься длительным курсом (при наличии хронического процесса) под контролем специалиста.

Данное лекарственное средство нельзя принимать:

• при язве желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• при выраженных нарушениях в работе печени (например, печеночная недостаточность);
• при тяжелых функциональных или органических нарушениях в работе почек;
• если диагностирована тяжелая сердечная недостаточность;
• если имеется индивидуальная непереносимость действующих или вспомогательных компонентов средства;
• женщинам во время беременности или грудного вскармливания;
• детям;
• людям, употребляющим спиртные напитки или наркотики.

Нимесулид, что подтверждено клинически, может навредить женщинам не только во время вынашивания плода, но и на стадии планирования ребенка. Если по неосторожности начать принимать его в период развития плода, может развиться легочная гипертензия, маловодие, олигурия и т.д.

Людям пожилого возраста принимать средство можно, но только под контролем специалиста. Дозировка в этом случае назначается индивидуально.

Как принимать средство

Лекарство следует принимать после приема пищи в дозировке, назначенной врачом. Курс лечения определяется специалистом после осмотра. Как правило, таблетки нужно принимать утром и вечером, по 1 штуке.

Запивать лекарство надо большим количеством воды. Нельзя принимать средство на голодный желудок во избежание травмирования слизистой желудка. Как показывают отзывы, при правильном и своевременном применении Нимид форте помогает справиться с болезненной симптоматикой, устранить признаки заболевания и предупредить развитие осложнений.

Побочные реакции

При правильном приеме препарата побочные реакции практически никогда не развиваются. Иногда на фоне приема нимесулида могут появиться:

• аллергические реакции в виде зуда, высыпаний, дерматитов;
• нарушения со стороны пищеварительных органов: боль, тошнота, проблемы со стулом;
• функциональные нарушения таких органов, как печень, почки;
• неприятные симптомы со стороны ЦНС;
• нарушения в работе защитной системы организма.

Отрицательное влияние тизанидина может проявляться психическими нарушениями, проблемами в работе сердца, органов ЖКТ и т.д. Иногда в результате приема препарата может возникать слабость, астения, гриппоподобное состояние, повышенная утомляемость.

В случае передозировки могут иметь место:

• сонливость;
• летаргия;
• тошнота;
• рвота;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• обострение почечной и печеночной недостаточности.

Специального средства для нейтрализации веществ в крови нет, поэтому назначаются препараты и процедуры, устраняющие эти симптомы. Все время в процессе лечения пациента с симптомами передозировки врачи контролируют печень и почки — работу органов и их общее состояние.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственное взаимодействие нимесулида с другими веществами может проявляться в виде:

1. Кровотечения — если одновременно с препаратом принимать медикаменты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, варфарин.
2. Нарушений в работе почек и печени — при одновременном приеме фуросемида.
3. Нефротоксичности — если принимать вместе с циклоспоринами.
4. Снижения давления и изменениями сердечного ритма — при совместном приеме с препаратами, понижающими давление.
5. Сонливости — совместно с седативными средствами.
6. Гипотензии — на фоне приема с диуретиками.

Нимесулид может усиливать действие норфлоксацинов, пероральных контрацептивов, антиаритмических препаратов. Более подробную информацию можно узнать у специалиста.

Полезные рекомендации

Побочные реакции не проявятся, если принимать средство в небольших дозировках коротким курсом. При отсутствии должного эффекта на фоне приема препарата лучше его отменить, заменив более действенным.

Людям с заболеваниями внутренних органов (печени, почек, желудка) принимать средство нужно с особой осторожностью и только под контролем врача. Периодически следует сдавать анализы, показывающие состояние крови и внутренних органов. Нестероидные противовоспалительные средства могут снижать проявление бактериальной инфекции, это необходимо помнить и контролировать. При повышении температуры тела препарат отменяется до сдачи анализов и осмотра у врача.

Нельзя во время лечения НПВС принимать спиртные напитки в любом количестве. Это создаст большую нагрузку на внутренние органы и может вызвать нежелательные последствия.

Часто средство принимают как обезболивающее при болях различной локализации. Это абсолютно не противопоказано, но злоупотреблять таким лечением нельзя. Лучше при появлении систематических болей не маскировать их анальгетиками, а обратиться к специалисту для выяснения причины дискомфорта.

Стоимость и условия хранения

Цена на препарат составляет 450–600 руб. в зависимости от региона продаж.

Условия хранения — при комнатной температуре, в темном, недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Стоит помнить, что при неправильном хранении лекарства срок годности снижается. В жаркое время года лучше хранить препарат в холодильнике.

НИМИД ФОРТЕ

Инструкция для медицинского применения препарата НИМИД ® ФОРТЕ (NIMID ® FORTE)

Основные физико-химические свойства: круглые, двояковыпуклые таблетки светло-оранжевого цвета;

Состав: 1 таблетка содержит нимесулида 100 мг, тизанидина гидрохлорида в пересчете на тизанидин 2 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, аэросил 200, краситель Сансет желтый.

Форма выпуска. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа. Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Нимесулид, комбинации.

Код АТС М01АХ67**.

Фармакодинамика. Комплексный препарат, суммарное действие компонентов которого обусловливает его фармакологические свойства. Нимесулид оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. В отличие от других нестероидных противовоспалительных средств, химическая формула нимесулида не содержит карбоксильной группы. Нимесулид является селективным ингибитором циклооксигеназы-2. Кроме нарушения синтеза простагландинов, противовоспалительный эффект нимесулида обусловлен способностью ингибировать синтез лейкотриенов, тормозить выделение гистамина из тучных клеток, подавлять образование фактора активации тромбоцитов, фактора некроза опухолей, брадикинина и цитокинов, которые влияют также на формирование болевого синдрома.

Тизанидин – миорелаксант центрального действия. Избирательно угнетает полисинаптические рефлексы спинного мозга, участвует в регуляции мышечного тонуса. Эффективен в отношении острых болезненных мышечных спазмов и хронических спазмов спинального и церебрального происхождения.

Препарат уменьшает образование аниона супероксида, препятствуя дальнейшему повреждению тканей.

Фармакокинетика. После приема внутрь нимесулид быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5 – 2,5 ч после приема препарата внутрь. Связь с белками плазмы составляет 95%. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Метаболизируется в печени, основной метаболит – 4-гидроксинимесулид имеет подобную фармакологическую активность. Период полувыведения нимесулида – 1,56 – 4,95 ч, 4-гидроксинимесулиду – 2,89 – 4,78 часа. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%).

Тизанидин при применении внутрь быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация тизанидина в плазме достигается примерно через 1 час после применения препарата. Связывание с белками плазмы составляет 30%. Тизанидин метаболизируется в печени, его метаболиты не имеют фармакологической активности. Период полувыведения тизанидина из системного кровотока составляет 2 – 4 часа. Тизанидин выводится преимущественно почками (приблизительно 70%) в виде метаболитов, в неизмененном виде выводится примерно 2,7% тизанидина.

Показания для применения. Воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний суставов и внесуставных мягких тканей: остеоартриты (в том числе ревматоидный артрит), остеоартрозы, анкилозирующий спондилит, бурситы, тендиниты; болевые синдромы, вызванные воспалительными, дегенеративно-дистрофическими и травматическими повреждениями позвоночника; посттравматические, а также послеоперационные болевые синдромы, возникновение которых связано с воспалением и отеком тканей; болезненные мышечные спазмы, связанные со статическими и функциональными заболеваниями позвоночника (шейный и поясничный синдромы), а также после хирургических вмешательств в ортопедии и травматологии; спазм скелетных мышц при неврологических заболеваниях (рассеянный склероз, церебральный паралич; дегенеративные заболевания спинного мозга); гинекологические заболевания, проявляющиеся воспалительными изменениями и имеющимся болевым синдромом: первичная альгодисменорея, аднексит.

Способ применения и дозы. Препарат принимают внутрь после еды и запивают небольшим количеством жидкости.

Для взрослых обычная доза – по 1 таблетке дважды в сутки (утром и вечером).

Курс лечения определяется индивидуально. Длительное применение препарата проводится под наблюдением врача.

При лечении болевых состояний, возникновение которых связано с воспалительными процессами, а также послеоперационных болевых синдромов курс лечения составляет 5 суток.

Побочное действие. Дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, сухость во рту, головная боль, головокружение, сонливость, астения, нарушения функции печени, диарея, кожные высыпания, повышенное потоотделение, язвы на коже, зуд, тромбоцитопения, боль в животе, мелена, геморрагические высыпания на коже.

Противопоказания. Пептическая язва желудка или 12-перстной кишки, тяжелые заболевания печени и почек, острые кровотечения из желудочно-кишечного тракта; повышенная чувствительность к препарату или любому его компоненту; беременность и лактация; детский возраст до 15 лет.

Передозировка. При передозировке препарата возможно угнетение дыхания, дыхание Чейн-Стокса, усиление побочного действия.

Лечение: промывание желудка и форсированный диурез. Терапия симптоматическая.

Также необходимо контролировать функциональное состояние дыхательных путей, проводить мониторинг сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Особенности применения. Препарат следует с осторожностью назначать пациентам со склонностью к кровотечениям, хронической почечной недостаточностью, пациентам с сердечной недостаточностью, больным циррозом печени, с дегидратацией, пациентам пожилого возраста.

Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психических и двигательных реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении с ацетаминофеном снижается период полувыведения последнего на 16 мин.

При одновременном употреблении алкоголя повышается AUC тизанидина приблизительно на 20%, тогда как максимальная концентрация возрастает почти на 15%. Увеличивается также угнетающее влияние на центральную нервную систему при одновременном употреблении алкоголя.

Усиливает действие антикоагулянтов.

Следует с осторожностью назначать одновременно с препаратами, которые активно связываются с белками плазмы крови. Препарат может вытесняться из связи с белками плазмы крови фенофибратом, салициловой кислотой, антиконвульсантами и толбутамидом.

Препарат может вытеснять из участков связи с белками плазмы крови салициловую кислоту, метотрексат, фуросемид.

Одновременное применение гипотензивных средств потенцирует развитие артериальной гипотензии и брадикардии. Седативные препараты и этанол усиливают фармакологические эффекты препарата.

Условия хранения. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25ºС. Срок годности – 3 года.

Ключевые слова: нимид форте инструкция, нимид форте применение, нимид форте состав, нимид форте отзывы, нимид форте аналоги, нимид форте дозировка, лекарство нимид форте, нимид форте цена, нимид форте инструкция по применению.

Нимид форте

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, суммарное действие компонентов которого определяет его фармакологические свойства. Нимесулид оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Нимесулид является селективным ингибитором ЦОГ-2. Помимо нарушения синтеза простагландинов, противовоспалительный эффект нимесулида обусловлен способностью ингибировать синтез лейкотриенов, тормозить выделение гистамина из тучных клеток, подавлять образование фактора активации тромбоцитов, фактора некроза опухоли, брадикинина и цитокинов, влияющих на формирование болевого синдрома.

Тизанидин — миорелаксант центрального действия. Избирательно угнетает полисинаптические рефлексы спинного мозга, принимает участие в регуляции мышечного тонуса. Эффективен как при острых болезненных мышечных спазмах, так и при хронических спазмах спинального и церебрального генеза.

Уменьшает образование аниона супероксида, препятствуя дальнейшему повреждению тканей.

Фармакокинетика

После приема внутрь нимесулид быстро всасывается с ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови определяется через 2–3 часа. Связывание нимесулида с белками плазмы крови достигает 97,5 %. Препарат метаболизируется в печени, основным продуктом метаболизма является гидроксинимесулид — фармакологически активное вещество. Около 65% принятой дозы нимесулида выделяется с мочой, сдача 35 % — с калом.

Тизанидин при пероральном приеме быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ, достигая максимальной концентрации в плазме крови приблизительно через 1 ч. Связывание с белками плазмы крови — 30%. Тизанидин метаболизируется в печени, метаболиты фармакологически не активны. Период полувыведения тизанидина — 2–4 ч. Элиминация: около 70% — почками в виде метаболитов, в неизмененном состоянии выводится около 2,7% тизанидина.

Показания

Острая боль вызванная спазмом скелетных мышц. Болезнь Бехтерева. Вертеброалгии.

Применение

Препарат принимают внутрь после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Для взрослых обычная доза — по 1 таблетке 2 раза в сутки (утром и вечером).

Максимальная продолжительность лечения — 15 дн. После достижения обезболивающего эффекта применение препарата необходимо прекратить.

Противопоказания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; выраженные нарушения функции печени (печеночная недостаточность) и гепатотоксические реакции на прием препарата в анамнезе, одновременное применение с потенциально гепатотоксическими средствами; тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина меньше 30 мл/мин), тяжелые нарушения свертывания крови; тяжелая сердечная недостаточность; повышенная чувствительность к действующему веществу или любому компоненту препарата, а также реакции повышенной чувствительности к другим НПВП в анамнезе; беременность (III триместр) и период кормления грудью. Дети в возрасте до 18 лет. Алкоголизм, наркотическая зависимость. Гипертермия, гриппоподобные состояния, подозрение на острую хирургическую патологию.

Побочные эффекты

При применении препарата могут возникнуть такие побочные эффекты, преимущественно на протяжении первой недели от начала лечения:

Со стороны кожи: чаще всего возникают сыпь, зуд, усиленное потовыделение, эритема, дерматит; в единичных случаях — ангионевротический отек, отек лица, мультиформна эритема, крапивница, синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз;

Со стороны ЖКТ: тошнота, гастрит, боль в животе, диарея, запор, метеоризм; в единичных случаях — стоматит, мелена, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, перфорация язвы или желудочно–кишечное кровотечение;

Со стороны печени: желтуха, холестаз, повышение уровня печеночных трансаминаз, иногда возможные случаи острого гепатита, даже с летальным исходом;

Со стороны ЦНС: сонливость, головная боль, головокружение, энцефалопатия (синдром Рейе);

Психические нарушения: ощущение тревоги, нервозность, кошмарные сновидения;

Со стороны почек: отеки, дизурия, гематурия, задержка выделения мочи, одиночные случаи олигурии, интерстициального нефрита и почечной недостаточности;

Со стороны системы крови: анемия, эозинофилия, единичные случаи панцитопении, пурпуры и тромбоцитопении;

Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности, анафилаксия;

Со стороны органов дыхания: диспное, в единичных случаях — БА, бронхоспазм, особенно у больных с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП;

Со стороны сердечно–сосудистой системы: тахикардия, АГ, редко — кровотечение, приливы, колебания АД. Также во время приема препарата возможные нарушения четкости зрения, астения, гипотермия гиперкалиемия.

Психические нарушения: редко — галлюцинации, депрессия.

Со стороны ЦНС: часто — сонливость, головокружение; редко — бессонница, нарушение сна, синкопальные состояния (потеря сознания, обморок), возбуждение, нервозность, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — брадикардия, артериальная гипотензия, ощущение сердцебиения, удлинение сегмента QT.

Со стороны ЖКТ: часто — сухость в рту; редко — боль в желудке, снижение аппетита, тошнота, рвота, запор, диарея.

Гепатобилиарные нарушение: редко — повышение уровня печеночных трансаминаз, желтуха; очень редко — гепатит, печеночная недостаточность.

Со стороны костно-мышечной системы: редко — мышечная слабость, миалгия, боль в спине, спастические сокращения мышц, тремор.

Со стороны кожи и ее придатков: кожные высыпания, зуд, крапивнца, алопеция.

Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности, анафилактические реакции.

Со стороны системы крови: редко — петехии или синяки, тромбоцитопения.

Общие нарушения: слабость, гриппоподобные состояния, астения, повышенная утомляемость.

При приеме малых доз, которые рекомендованы для купирования мышечного спазма, побочные действия возникают редко, обычно слабо выраженно и транзиторные. Сообщалось о возможной сонливости, астении, головокружении, сухость в рту, снижение АД, нарушение со стороны ЖКТ и повышения уровня активности печеночных трансаминаз.

При приеме высоких доз, рекомендованных для лечения спастичности, вищеперечисленные побочные действия возникают чаще и более выраженные, однако они редко бывают настолько тяжелыми, чтобы прекращать лечение.

Особые указания

Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять минимально эффективную дозу с наименьшей продолжительностью курса лечения. Если состояние больного не улучшается, лечение необходимо прекратить.

В случае повышения уровня печеночных ферментов или выявления признаков повреждения печени (например, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, чувство усталости, моча темного цвета) препарат нужно отменить. Таким больным в дальнейшем запрещается назначать нимесулид.

Во время лечения Нимидом форте рекомендуется избегать одновременного применения гепатотоксичних препаратов, аналгетиков, других НПВП, а также воздержаться от употребления алкоголя.

Желудочно–кишечное кровотечение или язва/перфорация могут розвинутися в любой момент при применении препарата, с предупреждающими симптомами или без них, как при желудочно–кишечных осложнениях в анамнезе, так и без них. При возникновении желудочно–кишечного кровотечения или язвы желудка препарат нужно отменить.

С осторожностью нужно назначать Нимид форте пациентам с желудочно–кишечной паталогией, язвенным колитом или болезнью Крона в анамнезе.

С осторожностью нужно назначать препарат больным с почечной или сердечной недостаточностью, так как его применение может привести к ухудшению функции почек. В случае ухудшения функции почек препарат нужно отменить.

У больных пожилого возраста чаще всего развиваются побочные эффекты вследствие приема препарата, в том числе желудочно–кишечные кровотечения, перфорации, нарушение функции сердца, почек и печени. Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния пациента.

Поскольку нимесулид может нарушать функцию тромбоцитов у больных из геморрагическим диатезом, его нужно применять с осторожностью, под постоянным контролем.

Применение НПВП может маскировать повышение температуры тела, связанное с фоновой бактериальной инфекцией. В случае повышения температуры тела или появления гриппоподобных симптомов необходимо прекратить прием препарата.

Период беременности и кормления грудью. Применение препарата противопоказано в последнем триместре беременности.

Применение нимесулида может влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, которые планируют беременность. Как и другие НПВП, которые подавляют синтез простагландинов, нимесулид может послужить причиной преждевременного закрытия боталового протока, легочной гипертензии, олигурии, маловодия. Возрастает риск развития кровотечения, атонии матки и периферических отеков. Учитывая также отсутствие данных относительно применения препарата беременными женщинами не рекомендуется назначать препарат в І и ІІ триместре беременности.

Поскольку неизвестно, проникает ли нимесулид в грудное молоко, применение препарата противопоказано в период кормления грудью.

Дети. Препарат противопоказан детям в возрасте до 18 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

На протяжении лечения необходимо соблюдать осторожность во время управления автотранспортом и другими потенциально опасными видами деятельности, которые нуждаются в повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Взаимодействия

При одновременном применении с варфарином и аналогичными антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой существует повышенный риск развития кровотечения.

Одновременное применение нимесулида и фуросемида нуждается в осторожности при лечении больных с нарушением функции почек и сердца. НПВП снижают клиренс лития, который приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и увеличению его токсического эффекта. Поэтому при одновременном применении нимесулида и лития необходимо тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови.

При одновременном применении нимесулида с дигоксином, теофиллином, глибенкламидом, ранитидином, антацидами клинически значащего взаимодействия не отмечалось.

Нимесулид подавляет действие фермента CYP 2C9. Поэтому концентрация в плазме крови препаратов, которые подвергаются воздействию этого фермента, может быть повышенная при одновременном применении их с нимесулидом.

Необходимо соблюдать осторожность, если препарат принимается менее чем через сутки после или через сутки до применения метотрексата, поскольку увеличивается концентрация метотрексата в плазме крови и его токсический эффект.

Возможно повышение нефротоксичности циклоспоринов при одновременном применении с нимесулидом.

Одновременное применение гипотензивных средств потенцирует развитие артериальной гипотензии и брадикардии. Седативные препараты и этанол усиливают фармакологические эффекты препарата.

Одновременное применение тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином, которые ингибируют CYP450 1A2, противопоказано.

Прием тизанидина одновременно с флувоксамином или ципрофлоксацином увеличивает площадь под кривой концентрация/время тизанидина в 33 и 10 раз соответственно.

Возможно возникновение артериальной гипотензии с сонливостью, головокружением и снижением психомоторных реакций. Необходимо соблюдать осторожность при применении тизанидина с другими ингибиторами CYP1A2, такими как антиаритмические препараты (амиодарон, мекселетин, пропафенон), циметидин, фторхинолоны (эноксацин, пефлоксацин, норфлоксацин), рофекоксиб, пероральные контрацептивы и тиклопиридин.

Одновременное применение тизанидина с антигипертензивными препаратами, включая мочегонные, может иногда вызвать артериальную гипотензию и брадикардию. Алкоголь и седативные препараты могут усилить седативное действие тизанидина.

Передозировка

Симптомы

При передозировке наблюдается летаргия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, также могут возникать желудочно–кишечные кровотечения, АГ, острая почечная и печеночная недостаточность, угнетение дыхания, анафилактоидные реакции и кома.

Лечение

Специфического антидота не существует. В случае передозировки необходимо проводить симптоматическую терапию. Больным на протяжении первых 4 ч необходимо промыть желудок и принять активированный уголь. Гемодиализ не эффективный.

Требуется постоянный контроль функции почек и печени.

Нимид форте — инструкция, состав, дозировка, побочные эффекты применения

Нимид форте (Nimid forte)

Основные физико-химические характеристики: круглые, обоевыпуклые таблетки оранжево-жёлтого неоднородного цвета;

Состав. 1 таблетка Нимида форте содержит нимесулида 100 мг, тизанидина гидрохлорида в перерасчете на тизанидин 2 мг;

другие составляющие: кремния коллоидный диоксид, натрия карбоксиметилцеллюлоза, лактоза, пропилпарабен, метилпарабен, краситель, магния стеарат, тальк очищенный, крахмал.

Форма выпуска лекарственного средства. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа. Нестероидные противовоспалительные средства, комбинированные с миорелаксантом центрального действия. Код АТС М09А Х10**.

Действие лекарства. Фармакодинамика. Нимид форте — комплексный препарат, суммарное действие компонентов которого обусловливает его фармакологические свойства. Нимесулид оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное действие. В отличие от остальных нестероидных противовоспалительных средств, химическая формула нимесулида не включает карбоксильной группы. Нимесулид является высокоселективным ингибитором циклооксигеназы-2. Кроме нарушение синтеза простагландинов, противовоспалительный эффект нимесулида обусловлен способностью ингибировать синтез лейкотриенов, тормозить выделение гистамина из тучных клеток, угнетать образования фактора активации тромбоцитов, фактора некроза опухолей, брадикинина и цитокинов, которые воздействуют также на формирования болевого синдрома.

Тизанидин – миорелаксант центрального действия. Выборочно подавляет полисинаптические рефлексы спинного мозга, берёт участие в регуляции мышечного тонуса. Эффективный относительно острых болезненных мышечных спазмов и хронических спазмов спинального и церебрального происхождения.

Ирикар – инструкция, состав, дозировка, побочные эффекты применения

Препарат уменьшает образования аниону супероксида, препятствуя дальнейшему повреждению тканей.

Фармакокинетика. Данные про фармакокинетику препарата не представлены.

Показания к применению. Воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний суставов и внесуставных мягких тканей: остеоартриты (в том числе ревматоидный артрит), остеоартрозы, анкилозирующий спондилит, бурситы, тендиниты; болевые синдромы, вызванные воспалительными, дегенеративно-дистрофическими и травматическими повреждениями позвоночника; посттравматические, а также послеоперационные болевые синдромы, возникновения которых связано с воспалением и отеком ткани; болезненные мышечные спазмы, связанные с статическими и функциональными заболеваниями позвоночника (шейный и поясничный синдромы), а также после хирургических вмешательств в ортопедии и травматологий; спазм скелетных мышц при неврологических заболеваниях (рассеянный склероз, церебральный паралич, дегенеративные заболевания спинного мозга); гинекологические заболевания, что проявляются воспалительными сменами и имеющимся болевым синдромом: первичная альгодисменорея, аднексит.

Способ использования и дозы. Препарат принимают внутрь после еды и запивают небольшим количеством жидкости.

При лечении ревматических заболеваний, дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы и неврологических заболеваний для взрослых обычная доза — по 1 таблетке дважды в сутки (утром и вечером).

При лечении болевых состояний, сопровождающиеся спазмом мышц, рекомендована доза для взрослых – по 1 таблетке 3 раза в сутки. В зависимости от течении заболевания и выраженности симптомов врач может изменять дозу. Курс лечения определяется индивидуально. Долговременное применение препарата проводиться под надзором врача.

Форте энзим – инструкция, состав, дозировка, побочные эффекты применения

При лечении болевых состояний, возникновения которых связано с воспалительными процессами а также послеоперационных болевых синдромов курс лечения составляет 5 суток, при отсутствии эффекта необходима коррекция терапии.

Побочное действие. Дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, сухость во рту, головная боль, головокружение, сонливость, астения, нарушение функции печени, диарея, кожное высыпание, повышенное потовыделение, язвы кожи, зуд.

Ограничения и противопоказания в использовании препарата. Пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, повышенная чувствительность к препарату или к любому его компонента, периоды беременности и лактации, дети до 15 лет.

Превышение допустимой дозы препарата (передозировка). При передозировке препарата Нимид форте возможно торможение дыхания, дыхания Чейн-Стокса.

Лечение: промывание желудка и форсированный диурез с применением фуросемида и маннитола.

Также необходимо контролировать функциональное состояние дыхательных путей, проводить мониторинг сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Особенности использования. Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с умеренно выраженной или тяжелой хронической почечной недостаточностью, пациентам с застойной сердечной недостаточностью, больным на цирроз, с дегидратацией.

Сензит – инструкция, состав, дозировка, побочные эффекты применения

Во время лечения следует воздержаться от вождения транспортом и занятий потенциально небезопасными видами деятельности, которые нуждаются в повышенном внимании и скорости психических и двигательных реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При совместном применении с ацетаминофеном снижается период полувыведения последнего на 16 минут.

При одновременном употреблении алкоголя повышается AUC тизанидина приблизительно на 20%, тогда как максимальная концентрация увеличивается почти на 15%. Увеличивается также подавляющее влияние на центральную нервную систему при одновременном употреблении алкоголя.

Следует с осторожностью назначать Нимид форте одновременно с препаратами, которые активно связываются с белками плазмы крови. Препарат может вытесняться с связи с белками плазмы крови фенофибратом, салициловой кислотой, антиконвульсантами и толбутамидом.

Препарат может вытеснять с участков связи с белками плазмы крови салициловую кислоту, метотрексат, фуросемид.

Одновременное использование гипотензивных средств потенцирует развитие артериальной гипотензии и брадикардии. Седативные препараты и этанол усиливают фармакологические эффекты препарата.

Особенности условий, сроков хранения и реализации.. Содержать при температуре не выше 25 °С в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.

Источники:
http://medside.ru/nimid-forte
http://instrukciya-otzyvy.ru/1054-nimid-po-primeneniyu-analogi-tabletki-forte-suspenziya-gel-maz-poroshok-granuly-bol.html
http://ortocure.ru/preparaty/nimid-forte.html
http://moslor.ru/lekarstva/nimid-forte
http://it-apharm.ru/nimid_forte.html
http://zbi.biz/lekarstva/nimid-forte/
http://superfb.site/zdorove/preparaty/vybiraem-dejstvennye-zameniteli-lekarstva-nimulid.html