Калмирекс — эффективное средство для лечения мышечных спазмов

Содержание

Калмирекс

Калмирекс: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Calmirex

Код ATX: M03BX04

Действующее вещество: лидокаин + толперизон (lidocaine + tolperisone)

Производитель: ФармФирма СОТЕКС, ЗАО (Россия)

Актуализация описания и фото: 20.11.2018

Цены в аптеках: от 201 руб.

Калмирекс – комбинированный препарат с мембраностабилизирующим, местноанестезирующим, миорелаксирующим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Калмирекса – раствор для внутривенного и внутримышечного введения: прозрачный, бесцветный или несколько зеленоватый, имеет специфический запах (в картонной пачке 1 или 2 контурных ячейковых упаковки по 5 темных стеклянных ампул по 1 мл).

Активные вещества в составе 1 мл (1 ампулы):

  • гидрохлорид толперизона – 100 мг;
  • гидрохлорид лидокаина – 2,5 мг.

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат – 0,6 мг; концентрированная хлористоводородная кислота – до pH 3–4,5; моноэтиловый эфир диэтиленгликоля – 0,3 мл; вода для инъекций – до 1 мл.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Гидрохлорид толперизона является миорелаксантом центрального действия. Оказывает местноанестезирующее и мембраностабилизирующее действие, способствует торможению проведения нервных импульсов в первичных афферентных волокнах и двигательных нейронах. В результате происходит блокирование спинномозговых моносинаптических и полисинаптических рефлексов. Есть вероятность того, что вещество опосредует блокирование выделения медиаторов благодаря торможению поступления в синапсы ионов кальция.

Гидрохлорид толперизона тормозит проведение в стволе мозга возбуждения по ретикулоспинальному пути. Вне зависимости от влияния на центральную нервную систему усиливается периферический кровоток, что может обеспечиваться слабым спазмолитическим и антиадренергическим свойствами вещества.

Гидрохлорид лидокаина оказывает местноанестезирующее действие. Системное воздействие при соблюдении режима дозировании не наблюдается.

Фармакокинетика

Гидрохлорид толперизона

Вещество экстенсивно метаболизируется в почках и печени. Почти в полном объеме (> 99%) экскретируется в виде метаболитов с мочой. Фармакологическая активность метаболитов не исследовалась.

Т1/2 (период полувыведения) после внутривенного введения – примерно 90 минут.

Гидрохлорид лидокаина

Происходит полная абсорбция вещества (ее скорость определяется местом введения и дозой). Время достижения Cmax (максимальной концентрации вещества) в плазме крови при внутримышечном введении находится в диапазоне от 30 до 45 минут. Связывание с белками плазмы – в пределах 50–80%.

Наблюдается быстрое распределение в органах и тканях. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также в грудное молоко (40% от концентрации в плазме матери).

Метаболизм происходит в печени (на 90–95%) при участии микросомальных ферментов (за счет дезалкилирования аминогруппы и разрывов амидной связи с последующим образованием метаболитов, имеющих активность). Выводится почками (в неизмененном виде – до 10%) и с желчью (часть дозы подвергается реабсорбции в желудочно-кишечном тракте).

Показания к применению

  • спазм и гипертонус поперечнополосатой мускулатуры, связанные с органическими заболеваниями центральной нервной и скелетно-мышечной систем (включая энцефаломиелит, поражения пирамидных путей, рассеянный склероз, миелопатию, инсульт, спондилоартроз, спондилез, артрозы крупных суставов, люмбальный/цервикальный синдром);
  • период восстановления после ортопедических/травматологических операций.

В сочетании с другими лекарственными средствами Калмирекс назначается в следующих случаях:

  • облитерирующие заболевания сосудов (диффузная склеродермия, болезнь Рейно, облитерирующий тромбангиит и/или атеросклероз, диабетическая ангиопатия);
  • болезни, развитие которых связано с расстройствами иннервации сосудов (интермиттирующая ангионевротическая дисбазия, акроцианоз).

Противопоказания

  • тяжелая миастения;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период лактации;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (Калмирекс назначается под врачебным контролем без коррекции режима дозирования):

  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность.

Инструкция по применению Калмирекса: способ и дозировка

Калмирекс применяют ежедневно.

Рекомендованный режим дозирования:

  • внутримышечно: 2 раза в день по 100 мг;
  • внутривенно: 1 раз в день по 100 мг.

Побочные действия

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

Калмирекс: цены в интернет-аптеках

Калмирекс табс таб. покр. плен. обол. 50мг №30

Калмирекс табс 50 мг таблетки 30 шт.

Калмирекс табc таб. покр. плен. обол. 150мг №30

Калмирекс табс 150 мг таблетки 30 шт.

КАЛМИРЕКС ТАБС 150мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Калмирекс 2.5 мг/мл+100 мг/мл раствор для внутривенного и внутримышечного введения 1 мл 5 шт.

КАЛМИРЕКС ТАБС 50мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

КАЛМИРЕКС 2,5мг/мл+100мг/мл 1мл 5 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Калмирекс раствор для в/в и в/м введ. 2,5мг/мл + 100мг/мл 1мл 5 шт.

Калмирекс 2.5 мг/мл+100 мг/мл раствор для внутривенного и внутримышечного введения 1 мл 10 шт.

КАЛМИРЕКС 2,5мг/мл+100мг/мл 1мл 10 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Калмирекс р-р для в/в и в/м введ. 2,5 мг/мл + 100 мг/мл 1мл № 10

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Каждый из нас слышал истории о людях, которые никогда не чистили зубы и не имели при этом проблем. Так вот, скорее всего, эти люди либо не знали о наличии у себ.

Калмирекс — эффективное средство для лечения мышечных спазмов

Препарат Калмирекс выпускается в таблетках для перорального приема и ампулах для внутримышечного и внутривенного введения. Эти две формы отличаются тем, что таблетки, покрытые пленочной оболочкой, содержат активное вещество толперизона гидрохлорид. В ампулах к активному веществу добавляют лидокаин для быстрого появления обезболивающего эффекта.

Калмирекс раствор выглядит как прозрачная бесцветная жидкость со специфическим запахом. Лекарство относится к фармакотерапевтической группе миорелаксантов центрального действия. Оно расслабляет мышцы, снимая с них сильное напряжение. Усиленную лидокаином формулу можно использовать для лечения болей в крупных суставах при травмах и при болях в спине.

Как работает препарат в растворе

В одной ампуле содержится:

  • 100 мг толперизона гидрохлорида;
  • 2,5 мг лидокаина гидрохлорида.

Активное вещество толперизон воздействует на центральную нервную систему, блокируя спинномозговые рефлексы. Он избирательно угнетает часть мозга, отвечающего за процесс спастичности, что приводит к уменьшению болевой чувствительности периферических нервных окончаний и прекращению выделения медиаторов боли.

Лидокаин обладает местноанестезирующим действием. Он препятствует проведению импульсов по нервным волокнам, полностью подавляя их движение. Активное вещество действует не более 75 минут, не оказывая местнораздражающего действия. Лидокаин позволяет быстро устранить боль и временно восстановить работоспособность. Вместе эти 2 активных вещества быстро уменьшают болезненность в мышцах и суставах, облегчая произвольные активные движения.

Лекарство применяют для лечения повышенного тонуса и мышечных спазмов, часто наблюдающихся при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Для снятия спастической боли его назначают при артрозе крупных суставов.

Побочные эффекты

При индивидуальной непереносимости лидокаин может вызвать:

  • кардиогенный шок;
  • нарушения внутрижелудочковой проводимости;
  • тяжелые кровотечения;
  • шок;
  • артериальную гипотензию.

Так как в растворе этого активного компонента минимальное количество, побочное действие возникает очень редко.

Толперизон хорошо переносится организмом. При передозировке может появиться:

  • ощущение легкого опьянения;
  • головная боль;
  • повышение раздражительности;
  • нарушение сна.

Симптомы проходят при уменьшении дозы или временном перерыве в приеме препарата.

Когда инъекции рекомендуют к использованию

Инструкция по применению рекомендует введение раствора при таких заболеваниях, как:

  • мышечный гипертонус;
  • неуточненный артроз;
  • судорога и спазм, которые могут наблюдаться в период восстановления после травмы или хирургического вмешательства.

Местноанестезирующее, мембраностабилизирующее, миорелаксирующее действие препарата позволяют применять его при комплексном лечении острого остеохондроза.

Терапевты рекомендуют это средство в комплексе с другими препаратами для облегчения симптомов и лечения острых патологических состояний. Если нет ощущения комка мышц, то инъекции можно заменить таблетками, которые принимают до 10 дней.

Отзывы пациентов, использующих раствор для инъекций при остеохондрозе, содержат информацию о его полезности при лечении болей. Люди подтверждают, что инъекции снижают болевые ощущения и напряжение, повышают подвижность суставов.

Стоимость

Недостатком болеутоляющего препарата является цена. За 5 ампул нужно заплатить около 400 рублей. Дозировка суточной дозы определяется врачом, который учитывает общее состояние пациента. Взрослым людям назначают уколы ежедневно внутримышечно по 100 мг 2 раза в сутки. Если имеются показания, то препарат могут вводить внутривенно по 100 мг 1 раз сутки.

Взаимодействие с алкоголем

У Калмирекса имеется совместимость с алкоголем, но лучше всего воздержаться от приема спиртных напитков во время лечения.

Активное вещество не усиливает действие этанола на ЦНС, но у препарата имеются побочные эффекты, которые могут активно проявиться под воздействием спиртосодержащих жидкостей. Прием алкоголя во время использования препарата Калмирекс может стать причиной тонических и клонических судорог, одышки и остановки дыхания. Если нужно принимать лекарственные спиртовые настойки в минимальных количествах, то это допускается производителем.

Когда препарат отменяют

У лекарства имеются противопоказания. Его нельзя использовать детям, беременным женщинам и кормящим матерям. При имеющихся в анамнезе нарушениях функции печени и почек инъекции делают под врачебным контролем.

Побочное действие возникает в первые часы после введения раствора. Чаще всего наблюдаются головокружение, слабость, тошнота, которые проходят самопроизвольно.

При нарушениях со стороны иммунной системы могут появиться симптомы индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных веществ.

Если наблюдаются аллергические реакции, то от применения препарата нужно отказаться, потому что может развиться анафилактический шок.

Люди с нарушениями психики во время лечения могут страдать депрессией и расстройствами сна. В редких случаях случаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Если после введения препарата появились хорошо различимые признаки непереносимости компонентов, препарат нужно отменить и сообщить об этом лечащему врачу, чтобы он порекомендовал средство из ряда миорелаксантов центрального действия с другим активным веществом.

Толперизон можно совмещать со снотворными средствами. Он усиливает действие нестероидных противовоспалительных препаратов, поэтому при одновременном назначении нужно снизить разовую дозу ненаркотических анальгетиков.

Активные компоненты влияют на способность управлять машиной. На время лечения нужно отказаться от потенциально опасной деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственная форма и производитель

В упаковке находится 5 ампул в контурной ячейковой упаковке. Каждая ампула из светозащитного стекла с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой. Она содержит 1 мл раствора. Раствор нельзя вводить, если срок годности закончился.

Раствор и таблетки делает российская фармацевтическая компания Сотекс. Препарат применяют по рекомендации врача и должны продавать в аптеке по рецепту.

Аналоги этого препарата могут быть рекомендованы, когда вспомогательные вещества, используемые в препарате Калмирекс, вызывают симптомы индивидуальной непереносимости.

Это может быть раствор для инъекций Мидокалм от производителя Gedeon Richter или Толперизона гидрохлорид, или Толперизон в таблетках. Выбор аналогичного по действию препарата следует обсудить с врачом, который сделал назначение.

Калмирекс

Инструкция по применению

Описание препарата

Калмирекс – эффективный лекарственный препарат, используемый для лечения органических нарушений ЦНС, а также заболеваний суставов и мышц. Как указано в инструкции по применению к Калмирекс, представитель категории myorelaxantia оказывает центральное воздействие. Болезненные ощущения в сосудах и пищеварительном тракте могут сигнализировать о повышенном тонусе гладкой мускулатуры. Сопутствующие сокращения мышц вызывают затруднение движений. Лечение проводят исходя из локализации мышечного спазма. Как указывают отзывы к Калмирекс, такие проявления возникают как следствие серьезных заболеваний, травмы, обезвоживания, дефицита электролита в тканях. Сокращения также проявляются на фоне сильного эмоционального потрясения. Минимальная цена на Калмирекс составляет 306 рублей. Поводом обратиться к врачу должны послужить резкие продолжительные болезненные ощущения. Характер патологического состояния может отличаться в зависимости от локализации спазмирования мышц.

Форма выпуска, состав и упаковка

Калмирекс производят в виде раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Лекарство в жидкой форме содержит два активных вещества – Tolperisone hydrochloride и Lidocaine hydrochloride. В составе бесцветного лекарства с выраженным запахом также присутствуют такие дополнительные компоненты как консервант Е218, водный раствор хлористого водорода HCl, очищенная вода. Препарат со специфическим запахом в жидкой форме может иметь различный оттенок – от бесцветного до зеленоватого.

Фармакологическое действие

В качестве действующего вещества производитель использует толперизона гидрохлорид, обладающий местноанестезирующим, мембраностабилизирующим действием. Клинические исследования также подтвердили его способность блокировать рефлексы – полисинаптические и спинномозговые, усиливать периферический кровоток благодаря легкому антиадренергическому и спазмолитическому эффекту. Системное действие при соблюдении схемы лечения, указанной в официальном описании или предписанной специалистом, препарат не оказывает. Максимальная концентрация гидрохлорид лидокаина в плазме крови достигается в среднем через сорок минут после внутримышечной инфузии. Результаты проведенных опытов показали, что компонент за короткое время распределяется в органах, а также может проникать через плацентарный барьер. Lidocaini hydrochloridum покидает организм с желчью и выводится в неизменном виде через почки.

Показания

Калмирекс назначают пациентам со следующими нарушениями, вызванными заболеваниями центральной нервной системы, а также опорно-двигательного аппарата: • мышечный гипертонус; • двигательные расстройства, спровоцированные судорогами поперечнополосатой мускулатуры; • в восстановительный период после оперативного вмешательства в ортопедии и травматологии. Используется препарат и при заболеваниях сосудов, но только в комплексе с другими лекарственными средствами по таким показаниям: • облитерирующий атеросклероз с преимущественным поражением артерий нижних конечностей; • генерализованное поражение крупных и мелких кровеносных сосудов при сахарном диабете, известное как диабетическая ангиопатия; • болезнь Бюргера; • диффузное заболевание соединительной ткани с преобладанием фиброзно атрофических изменений кожных покровов и внутренних органов.

Дозировка

Стандартно пациентам назначают препарат дважды в течение суток в дозировке по сто миллиграммов. Такое количество Kalmireks следует вводит внутримышечно. При внутривенной инфузии норму снижают в два раза. В таблетированной форме препарат выписывают изначально в минимальной дозировке равной пятидесяти миллиграммам. Такое количество действующего компонента следует принимать два-три раза в течение дня. При отсутствии отрицательной реакции норму повышают до ста пятидесяти миллиграммов, схема использования препарата остается без изменений. Для достижения максимального эффекта от лечения, таблетки не рекомендуется разжевывать. Принимать kalmireks следует после употребления пищи с небольшим количеством воды.

Побочные действия

Как и его аналоги Калмирекс может вызвать различные нежелательные реакции со стороны следующих систем организма: 1. Кровь и лимфатическая система отзывается увеличением лимфатических узлов, малокровием. 2. Со стороны защитной системы возможно развитие повышенной чувствительности, анафилаксии. 3. В редких случаях действующее вещество вызывает нарушение обмена веществ в виде анорексии и патологически усиленной жаждой. 4. Психические расстройства проявляются бессонницей, депрессивным состоянием, утратой активности. 5. Головные боли, судороги, утрата чувствительности, снижение активности, СДВ – возникают со стороны нервной системы. К общим реакциям также относят гиперемию в области введения препарата, слабость, усталость, повышенную жажду, раздражительность. Клинические исследования подтвердили также снижение показателей артериального давления, отклонение от нормы числа тромбоцитов, лейкоцитов и креатинина. Купить Калмирекс можно в розничной сети аптек или интернет-представительствах. За информацией о подтверждении наличия препарата следует обращаться к ответственному сотруднику.

Противопоказания

Запрещено применять лекарство в следующих случаях: 1. Пациентам с гиперчувствительностью к одному из составляющих компонентов. 2. Женщинам в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. 3. При диагностированном аутоиммунном нервно-мышечное заболевании, характеризующимся патологически быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц. Под наблюдением специалиста может проводиться лечение пациентов с нарушениями функций печени и почек, коррекция дозировки в таком случае не понадобится. В Москве Калмирекс реализуют с адресной доставкой.

Применение для детей

Kalmireks не используется в педиатрии.

Особые указания

Следует быть предельно осторожными пациентам, деятельность которых связана с управлением автотранспортных средств и других устройств, требующей повышенной концентрации внимания.

Передозировка

Превышение рекомендуемой нормы может привести к судорогам (клоническим и тоническим), расстройству моторики, остановке дыхания, чувству нехватки воздуха. Лечение в таком случае носит симптоматический характер, так как специфического антидота не существует.

Лекарственное взаимодействие

Отсутствует информация о возможном влиянии активного компонента на лечение с использованием других лекарственных средств. Несмотря на то, что Калмирекс оказывает воздействие на центральную нервную систему, его можно принимать одновременно с медикаментами, обладающими снотворным действием. Отрицательная реакция со стороны центральной нервной системы при одновременном приеме с этанолом не выявлена. Препарат может усиливать эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов, в таком случае может понадобиться коррекция дозировки.

Условия и сроки хранения

Правильное хранение Калмирекс с ампулами и в таблетированной форме предусматривает защиту от вредного воздействия прямых солнечных лучей. Оптимальный температурный режим находится в пределах от 8 до 15 градусов. С момента выпуска препарат можно использовать в течение двух лет.

Калмирекс – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций, таблетки 50 мг и 150 мг табс) лекарственного препарата для лечения боли в мышцах при артрозе, люмбалгии у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Калмирекс. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Калмирекса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Калмирекса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения боли при артрозе, люмбалгии, гипертонуса и спазма мышц у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Калмирекс – миорелаксант центрального действия. Оказывает мембраностабилизирующее, местноанестезирующее действие, тормозит проведение нервных импульсов в первичных афферентных волокнах и двигательных нейронах, что приводит к блокированию спинномозговых моно- и полисинаптических рефлексов. Вероятно, опосредует блокирование выделения медиаторов путем торможения поступления ионов кальция в синапсы. Тормозит проведение возбуждения по ретикулоспинальному пути в стволе мозга. Независимо от влияния на ЦНС усиливает периферический кровоток. В развитии этого эффекта может играть роль слабый спазмолитический и антиадренергический эффект толперизона (действующее вещество препарата Калмирекс).

Лидокаина гидрохлорид обладает местноанестезирующим действием и при дозировании согласно инструкции системного действия не оказывает.

Состав

Толперизон + вспомогательные вещества (Калмирекс табс).

Толперизона гидрохлорид + Лидокаина гидрохлорид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Толперизон экстенсивно метаболизируется в печени и почках. Экскретируется с мочой почти исключительно (более 99%) в виде метаболитов. Фармакологическая активность метаболитов неизвестна.

Абсорбция – полная (скорость абсорбции зависит от места введения и дозы). Связывание с белками плазмы – 50-80%. Быстро распределяется в тканях и органах. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко (40% концентрации в плазме матери). Метаболизируется в печени (на 90-95%) с участием микросомальных ферментов путем дезалкилирования аминогруппы и разрыва амидной связи с образованием активных метаболитов. Выводится с желчью (часть дозы подвергается реабсорбции в ЖКТ) и почками (до 10% в неизмененном виде).

Показания

  • гипертонус и спазм поперечнополосатой мускулатуры, возникающие вследствие органических заболеваний ЦНС (в т.ч. поражение пирамидных путей, рассеянный склероз, инсульт, миелопатия, энцефаломиелит), опорно-двигательного аппарата (в т.ч. спондилез, спондилоартроз, цервикальный и люмбальный синдромы, артрозы крупных суставов);
  • восстановительное лечение после ортопедических и травматологических операций.

В составе комплексной терапии:

  • при облитерирующих заболеваниях сосудов (облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно, диффузная склеродермия);
  • при заболеваниях, возникающих на основе расстройства иннервации сосудов (акроцианоз, интермиттирующая ангионевротическая дисбазия).

Формы выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Таблетки, покрытые оболочкой 50 мг и 150 мг (Калмирекс табс).

Инструкция по применению и дозировка

Взрослым препарат назначают ежедневно внутримышечно по 100 мг 2 раза в сутки или внутривенно по 100 мг 1 раз в сутки.

Внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Начиная с 50 мг 2-3 раза в день, постепенно повышая дозу до 150 мг 2-3 раза в день.

Побочное действие

  • анемия;
  • лимфаденопатия;
  • реакции гиперчувствительности;
  • анафилактические реакции;
  • анафилактический шок;
  • анорексия;
  • полидипсия;
  • бессонница;
  • расстройства сна;
  • потеря активности;
  • депрессия;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • синдром дефицита внимания;
  • тремор;
  • судороги;
  • потеря чувствительности;
  • расстройства чувствительности;
  • вялость;
  • нарушения зрительного восприятия;
  • звон в ушах;
  • вертиго;
  • артериальная гипотензия;
  • стенокардия;
  • тахикардия;
  • учащенное сердцебиение;
  • брадикардия;
  • приливы крови;
  • одышка;
  • носовое кровотечение;
  • учащенное дыхание;
  • желудочно-кишечный дискомфорт;
  • диарея, запор;
  • сухость во рту, диспепсия;
  • тошнота, рвота;
  • боль в эпигастрии;
  • метеоризм;
  • нарушения функции печени;
  • аллергический дерматит;
  • потливость;
  • кожный зуд;
  • крапивница;
  • кожная сыпь;
  • мышечная слабость;
  • миалгия;
  • боль в конечностях;
  • дискомфорт в конечностях;
  • остеопения;
  • энурез;
  • протеинурия;
  • покраснение места инъекции;
  • астения (слабость);
  • недомогание, усталость;
  • чувство опьянения;
  • ощущение жара;
  • раздражительность;
  • жажда;
  • чувство дискомфорта в груди;
  • повышение концентрации билирубина;
  • нарушение функциональных проб печени;
  • снижение количества тромбоцитов;
  • повышение количества лейкоцитов;
  • повышение уровня креатинина.

Противопоказания

  • тяжелая миастения;
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата, в т.ч. к лидокаину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата Калмирекс при беременности и в период лактации.

Применение у детей

Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

Применять строго по назначению врача во избежание осложнений.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Нет данных о взаимодействии с лекарственными препаратами, ограничивающими применение препарата Калмирекс.

Хотя толперизон и оказывает влияние на ЦНС, препарат не вызывает седативного эффекта, поэтому может применяться в комбинации с седативными, снотворными средствами и препаратами, содержащими этанол (алкоголь).

Не усиливает действие этанола (алкоголя) на ЦНС.

Усиливает действие нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), поэтому при одновременном применении может потребоваться снижение дозы последних.

Аналоги лекарственного препарата Калмирекс

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по фармакологической группе (средства, влияющие на нервно-мышечную передачу):

  • Баклосан;
  • Баклофен;
  • Ботокс;
  • Ботулакс;
  • Диспорт;
  • Калмирекс табс;
  • Ксеомин;
  • Лантокс;
  • Лиорезал Интратекальный;
  • Миоластан;
  • Сирдалуд;
  • Тизалуд;
  • Тизанидин;
  • Тизанил.

Калмирекс ®

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 1 амп.
активные вещества:
толперизона гидрохлорид (в пересчете на сухое вещество) 100 мг
лидокаина гидрохлорид (в пересчете на безводное вещество) 2,5 мг
вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат — 0,6 мг; диэтиленгликоля моноэтиловый эфир — 0,3 мл; хлористоводородная кислота концентрированная — до pH 3–4,5; вода для инъекций — до 1 мл

Описание лекарственной формы

Прозрачная бесцветная или слегка зеленоватая жидкость со специфическим запахом.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Толперизона гидрохлорид — миорелаксант центрального механизма действия. Оказывает мембраностабилизирующее, местноанестезирующее действие, тормозит проведение нервных импульсов в первичных афферентных волокнах и двигательных нейронах, что приводит к блокированию спинномозговых моно- и полисинаптических рефлексов. Вероятно, опосредует блокирование выделения медиаторов путем торможения поступления ионов кальция в синапсы. Тормозит проведение возбуждения по ретикулоспинальному пути в стволе мозга. Независимо от влияния на ЦНС , усиливает периферический кровоток. В развитии этого эффекта может играть роль слабый спазмолитический и антиадренергический эффект толперизона.

Лидокаина гидрохлорид обладает местноанестезирующим действием и при дозировании согласно описанию системное действие не оказывает.

Фармакокинетика

Толперизон экстенсивно метаболизируется в печени и почках. Экскретируется с мочой почти исключительно (>99%) в виде метаболитов. Фармакологическая активность метаболитов неизвестна. T1/2 после в/в введения — около 1,5 ч.

Абсорбция — полная (скорость абсорбции зависит от места введения и дозы). Tmax в плазме крови при в/м введении — 30–45 мин. Связь с белками плазмы — 50–80%.

Быстро распределяется в тканях и органах. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, в материнское молоко (40% от концентрации в плазме матери). Метаболизируется в печени (на 90–95%) с участием микросомальных ферментов путем дезалкилирования аминогруппы и разрыва амидной связи с образованием активных метаболитов. Выводится с желчью (часть дозы подвергается реабсорбции в ЖКТ) и почками (до 10% в неизмененном виде).

Показания препарата Калмирекс ®

гипертонус и спазм поперечнополосатой мускулатуры, возникающие вследствие органических заболеваний ЦНС ( в т.ч. поражение пирамидных путей, рассеянный склероз, инсульт, миелопатия, энцефаломиелит), опорно-двигательного аппарата ( в т.ч. спондилез, спондилоартроз, цервикальный и люмбальный синдромы, артрозы крупных суставов);

восстановительное лечение после ортопедических и травматологических операций;

облитерирующие заболевания сосудов (облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно, диффузная склеродермия) (в составе комплексной терапии);

заболевания, возникающие на основе расстройства иннервации сосудов (акроцианоз, интермиттирующая ангионевротическая дисбазия) (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата, в т.ч. лидокаину;

детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью: почечная и печеночная недостаточность (коррекция дозы не требуется).

Побочные действия

Частота побочных эффектов: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до ЖКТ : нечасто — желудочно-кишечный дискомфорт, диарея, сухость во рту, диспепсия, тошнота; редко — боль в эпигастрии, запор, метеоризм, рвота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — нарушения функции печени.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — аллергический дерматит, потливость, кожный зуд, крапивница, кожная сыпь.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — мышечная слабость, миалгия, боль в конечностях; редко — дискомфорт в конечностях; очень редко — остеопения.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — энурез, протеинурия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — покраснение в месте инъекции; нечасто — астения (слабость), недомогание, усталость; редко — чувство опьянения, ощущение жара, раздражительность, жажда; очень редко — чувство дискомфорта в груди.

Лабораторные и инструментальные данные: редко — снижение АД , повышение концентрации билирубина, нарушение функциональных проб печени, снижение количества тромбоцитов, повышение количества лейкоцитов; очень редко — повышение уровня креатинина.

Взаимодействие

Нет данных о взаимодействии с лекарственными препаратами, которое ограничивает применение препарата КАЛМИРЕКС ® . Хотя толперизон и оказывает влияние на ЦНС , он не вызывает седативный эффект и поэтому может применяться в комбинации с седативными, снотворными средствами и препаратами, содержащими этанол.

Не усиливает действие этанола на ЦНС .

Усиливает действие НПВП , поэтому при одновременном назначении может потребоваться снижение дозы последних.

Способ применения и дозы

В/м, в/в . Взрослым ежедневно назначают по 100 мг (в/м — 2 раза в сутки, в/в — 1 раз в сутки).

Передозировка

Симптомы: атаксия, тонические и клонические судороги, диспноэ, остановка дыхания.

Лечение: рекомендуется проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфического антидота нет.

Особые указания

Влияние на способность управления транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания. Необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2,5 мг/мл + 100 мг/мл.

По 1 мл в ампуле светозащитного стекла с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой. На ампулу дополнительно наносят 1, 2 или 3 цветных кольца и/или двухмерный штрихкод, и/или буквенно-цифровую кодировку или без дополнительных цветных колец, двухмерного штрихкода, буквенно-цифровой кодировки.

По 5 амп. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой или пленки полимерной или без фольги и пленки.

1 или 2 контурные ячейковые упаковки в пачке из картона.

Производитель

ЗАО «ФармФирма «Сотекс». 141345, Россия, Московская обл., Сергиево-Посадский муниципальный р-н, сельское поселение Березняковское, пос. Беликово, 10, 11, 12.

Тел./факс: (495) 956-29-30.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/претензии потребителей направлять по адресу: ЗАО «ФармФирма «Сотекс». 141345, Россия, Московская обл., Сергиево-Посадский муниципальный р-н, сельское поселение Березняковское, пос. Беликово, 10, 11, 12.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Калмирекс ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Калмирекс ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Goodbye visitor!

Thanks for visiting us!

Что выбрать: Мидокалм или Калмирекс?

Мидокалм и Калмирекс назначают при проблемах с опорно-двигательной системой. Чтобы выбрать нужный медикамент, нужно познакомиться с характеристиками лекарственных средств.

Мидокалм и Калмирекс назначают при проблемах с опорно-двигательной системой.

Сходства составов

Оба препарата выпускаются в таблетках и растворе для инъекций и состоят из одного и того же активного вещества – толперизона гидрохлорид. В ампулы еще дополнительно включен лидокаин, который делает уколы безболезненными. В обоих медикаментах толперизон и лидокаин находятся в одинаковых дозировках. Таблетки, кроме главного действующего вещества, еще содержат формообразующие компоненты.

Отличия

Мидокалм выпускается в Венгрии, а его аналог Калмирекс в России. Есть небольшое отличие в составе вспомогательных веществ в растворе. Российский аналог содержит другой консервант, поэтому его срок хранения на год меньше, чем у оппонента. Зато в отличие от Мидокалма, который выпускается по 5 ампул в упаковке, Калмирекс имеет 2 варианта расфасовки: 5 и 10 ампул, последний выгоднее по стоимости.

Можно ли принимать Мидокалм и Калмирекс одновременно?

Совместное применение лекарственных средств недопустимо. Оба медикаменты содержат одни и те же действующие вещества в одинаковой концентрации. При одновременном приеме может возникнуть передозировка.

Противопоказания

Лекарственные средства в любой форме нельзя принимать при следующих клинических картинах:

  • патологически быстрая утомляемость поперечнополосатых мышц;
  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • детский возраст до 18 лет;
  • аллергические реакции на составляющие препаратов.

С осторожностью следует использовать медикаменты в терапии больных с нарушением почечных и печеночных функций.

Как принимать Мидокалм и Калмирекс?

У таблетированной формы более низкая биодоступность по сравнению с инъекционной, поэтому нужна увеличенная частота приема и дозировка. В некоторых случаях уместно еще дополнительно проводить курс физиотерапии.

Прием таблеток начинают с 50 мг 2-3 раза после приема пищи, со временем переходят на дозировку 150 мг. Уколы внутримышечно ставят 2 раза в день на протяжении всего курса терапии.

Если есть возможность выбирать между формами, лучше использовать инъекции.

Побочные действия препаратов Мидокалм и Калмирекс

Применение медикаментов может вызывать следующие побочные действия:

  • анемия;
  • лимфаденопатия;
  • анафилактический шок;
  • анорексия;
  • полидипсия;
  • расстройства сна;
  • депрессия;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • тремор и судороги;
  • вялость;
  • нарушения зрения;
  • звон в ушах;
  • вертиго;
  • стенокардия;
  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • одышка;
  • носовое кровотечение;
  • рвотные позывы;
  • запор;
  • метеоризм;
  • дискомфорт в ЖКТ;
  • кожная сыпь;
  • крапивная лихорадка;
  • зуд;
  • мышечная слабость;
  • недомогание и усталость;
  • снижение количества тромбоцитов;
  • повышение количества лейкоцитов.

Передозировка может вызывать такие симптомы:

  • атаксия;
  • тонические и клонические судороги;
  • остановка дыхания;
  • диспноэ.

В этом случае следует провести симптоматическую терапию.

Условия отпуска из аптек

Медикаменты отпускаются по рецепту.

Отзывы врачей

Павел, 35 лет, мануальный терапевт, Москва

Мидокалм периодически назначаю пациентам с мышечно-тоническим синдромом, болями в спине, грыжей позвоночника. Хорошо себя зарекомендовал, неплохо переносится. Достаточно эффективно устраняет мышечный спазм, хорош в комплексной терапии. Редко, но бывает индивидуальная непереносимость. Удовлетворительное соотношение цены к качеству.

Надежда, 52 года, детский невролог, Санкт-Петербург

Препарат Мидокалм в своей практике назначаю при повышенном тонусе мышц, спазмах. Хороший эффект при применении для устранения острого болевого синдрома. Также препарат хорошо проявляет себя при почечных коликах. Доступная ценовая политика. Могут наблюдаться побочные действия при неправильной дозировке.

Елена, 43 года, невролог, Ростов-на-Дону

Калмирекс применяю давно в лечении хронических болевых синдромов, сопровождающихся мышечным спазмом, хронических головных болях напряжения, цервикалгиях и др. Рекомендую детям с повышенным мышечным тонусом при различных патологиях. Переносимость одинаково хорошая во всех возрастных группах, для взрослых важно, что он не вызывает дневной сонливости, поэтому его можно применять тем, кто за рулем. Эффект от препарата не быстрый.

Отзывы пациентов

Карина, 36 лет, Нижний Новгород

Много работаю за компьютером, затекает спина и шея, недавно шея стала болеть намного сильнее, не могла даже голову повернуть. Врач диагностировал развитие остеохондроза. Назначил курс лечения разными препаратами, в том числе и уколы Калмирекса. Последний был назначен для снятия мышечного спазма. Уколы ставили 10 дней подряд. Благодаря лидокаину в составе они были не болезненные. Перенесла лечение нормально, побочные эффекты не проявлялись. Болевые ощущения в шее постепенно уходили, стало легче поворачивать голову.

Ирина, 42 года, Волгоград

У отца радикулит. Долго терпел сильные боли, пил таблетки, которые ему выписал врач, но они ему не помогали. Решили обратиться к другому специалисту, он посмотрел список назначений и полностью изменил лечение. Одним из препаратов был Калмирекс – для снятия напряжения, воспаления и обезболивания. Этот медикамент должен был сразу начать действовать, а остальные продолжать период ремиссии. Уже после первого укола отцу стало легче. После курса лечения папа смог хорошо передвигаться, стали лучше работать суставы. Препаратом остались довольны.

Виталий, 24 лет, Сочи

На тренировке сильно потянул спину. Утром встал с сильной болью, что невозможно было повернуться ни влево, ни вправо. Невролог прописал Мидокалм в таблетках и мазь Диклофенак. Поворачиваться смог на второй день приема лекарства. Полностью болевые ощущения в спине прошли на пятый день. Для достижения эффекта, главное, придерживаться назначенного врачом курса.

Доктор рекомендовал с осторожностью садиться за руль, т. к. возможно будет сонливое состояние, но на себе такого не ощущал. Никаких побочных, аллергических реакций не наблюдалось. Впоследствии при сильных болях в спине Мидокалм не один раз спасал.

Средняя стоимость Калмирекса в таблетках – 186 руб., в ампулах – 334 руб. (5 ампул).

Средняя цена на Мидокалм в таблетированной форме – 365 руб., в ампулах – 342 руб. (5 ампул).

Калмирекс: таблетки 50 мг и 150 мг Табс, уколы в ампулах

Комбинированным лекарством, миорелаксантом центрального действия является Калмирекс. Инструкция по применению указывает, что эти уколы в ампулах для инъекций, таблетки 50 мг и 150 мг табс обладают мембраностабилизирующим и местноанестезирующим эффектом. Отзывы невропатологов объясняют, что этот медикамент помогает в терапии боли при артрозе, люмбалгии, гипертонуса и спазма мышц.Форма выпуска и состав

Калмирекс выпускается в виде раствора для инъекций и таблеток.

Таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг и 150 мг (Калмирекс табс). У них имеется специфический запах. Таблетки содержат в качестве активного компонента толперизон.

Раствор для внутримышечного и внутривенного введения представляет собой бесцветную или чуть зеленоватую прозрачную жидкость, с характерным запахом. Калмирекс, выпускаемый в растворе для инъекций, содержит в качестве действующих компонентов лидокаин и толперизон, а также вспомогательные вещества:

  • вода для инъекций;
  • метилпарагидроксибензоат;
  • диэтиленгликоля моноэтиловый эфир;
  • соляная кислота.

Фармакологическое действие

Гидрохлорид толперизона является миорелаксантом центрального действия. Оказывает местноанестезирующее и мембраностабилизирующее действие, способствует торможению проведения нервных импульсов в первичных афферентных волокнах и двигательных нейронах. В результате происходит блокирование спинномозговых моносинаптических и полисинаптических рефлексов.

Есть вероятность того, что вещество опосредует блокирование выделения медиаторов благодаря торможению поступления в синапсы ионов кальция. Гидрохлорид толперизона тормозит проведение в стволе мозга возбуждения по ретикулоспинальному пути. Вне зависимости от влияния на центральную нервную систему усиливается периферический кровоток, что может обеспечиваться слабым спазмолитическим и антиадренергическим свойствами вещества.

Гидрохлорид лидокаина оказывает местноанестезирующее действие. Системное воздействие при соблюдении режима дозировании не наблюдается.

Показания к применению

От чего помогает Калмирекс? Таблетки и уколы согласно инструкции назначают в следующих случаях:

  • для восстановления после ортопедических и травматологических операций;
  • повышение мышечного тонуса и спазм скелетной мускулатуры, которые спровоцированы органическими патологиями ЦНС;
  • болезни, развитие которых связано с расстройствами иннервации сосудов (интермиттирующая ангионевротическая дисбазия, акроцианоз), в составе комплексного лечения;
  • облитерирующие заболевания сосудов (диффузная склеродермия, болезнь Рейно, облитерирующий тромбангиит и/или атеросклероз, диабетическая ангиопатия), комплексно с другими препаратами.

Инструкция по применению

Калмирекс Табс таблетки

Принимают внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Начиная с 50 мг 2-3 раза в день, постепенно повышая дозу до 150 мг 2-3 раза в день.

Ампулы

Взрослым препарат назначают ежедневно внутримышечно по 100 мг 2 раза в сутки или внутривенно по 100 мг 1 раз в сутки.

Читайте также: как при артрозе и остеохондрозе принимать Мидокалм.

Противопоказания

Перед началом терапии нужно убедиться в отсутствие противопоказаний. Калмирекс запрещен, если наблюдается тяжелая миастения и индивидуальная непереносимость состава лекарства.

С осторожностью миорелаксант нужно прописывать пациентам с нарушением функции печени и почек.

Побочные явления

  • дыхательная система: редко – носовое кровотечение, одышка, учащенное дыхание;
  • нарушения в месте введения и общие расстройства: часто – покраснение места инъекции; нечасто – недомогание, астения, усталость; редко – чувство жара/опьянения, жажда, раздражительность; очень редко – ощущение дискомфорта в груди;
  • иммунная система: редко – анафилактические реакции, реакции гиперчувствительности; очень редко – анафилактический шок;
  • пищеварительная система: нечасто – диарея, желудочно-кишечный дискомфорт, диспепсия, сухость во рту, тошнота; редко – рвота, нарушения функции печени, запор, боль в эпигастрии, метеоризм;
  • обмен веществ и питание: нечасто – анорексия; очень редко – полидипсия;
  • инструментальные/лабораторные данные: редко – нарушение функциональных проб печени, понижение артериального давления, повышение концентрации билирубина и количества лейкоцитов, уменьшение количества тромбоцитов; очень редко – увеличение уровня креатинина;
  • органы чувств: редко – нарушения зрительного восприятия, вертиго, звон в ушах;
  • кожа и подкожные ткани: редко – кожная сыпь, потливость, аллергический дерматит, кожный зуд, крапивница;
  • опорно-двигательный аппарат: нечасто – миалгия, мышечная слабость, боли в конечностях; редко – дискомфорт в конечностях; очень редко – остеопения;
  • система кроветворения: очень редко – лимфаденопатия, анемия;
  • нервная система: нечасто – головокружение, головная боль, сонливость; редко – судороги, вялость, расстройства чувствительности, тремор, потеря чувствительности, синдром дефицита внимания;
  • психика: нечасто – расстройства сна, бессонница; редко – депрессия, потеря активности;
  • мочевыделительная система: редко – протеинурия, энурез;
  • сердечно-сосудистая система: нечасто – артериальная гипотензия; редко – учащенное сердцебиение, стенокардия, тахикардия; очень редко – приливы крови, брадикардия.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата Калмирекс при беременности и в период лактации.

Применение у детей

Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Седативный эффект Калмирекс не вызывает, поэтому возможно его сочетанное применение со снотворными и седативными препаратами, а также содержащими этанол лекарственными средствами. Медикамент усиливает действие нестероидных противовоспалительных препаратов, в связи с чем при комбинированном применении может потребоваться уменьшение их дозы.

Аналоги лекарства Калмирекс

По структуре определяют аналоги:

К средствам, влияющим на нервно-мышечную передачу, относят аналоги:

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Калмирекс (р-р для в/мыш. и в/вен. введ. 2.5 мг/мл+100 мг/мл, ампулы 5 штук) в Москве составляет 315 рублей. Отпускается по рецепту.

Беречь от детей. Срок годности – 2 года. Хранить Калмирекс инструкция по применению предписывает в месте, защищенном от света, при температуре 8–15° C.

Источники:
http://ortocure.ru/preparaty/kalmireks-ukoly-v-ampulah.html
http://wer.ru/opisanie/kalmireks/
http://instrukciya-otzyvy.ru/1584-kalmireks-po-primeneniyu-analogi-ukoly-v-ampulah-tabletki-tabs-boli-v-myshcah-artroz.html
http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_93529.htm
http://progryzhu.ru/preparaty/midokalm-ili-kalmireks.html
http://instrukciya-po-primeneniyu.ru/kalmireks.html
http://artritu.net/kalcijsoderzhashhie-sredstva-pri-artroze-kolennyx-sustavov-i-revmatoidnom-artrite

Ссылка на основную публикацию