Проявление юношеского идиопатического сколиоза

Юношеский идиопатический сколиоз: в чем суть заболевания?

Сколиоз – заболевание, которое стало эпидемией современного человека.

Несмотря на это, развитие этого заболевания вполне реально остановить – достаточно применять профилактические меры.

Что представляет собой идиопатический сколиоз и кто подвержен данному заболеванию?

Подвергается ли оно медикаментозному лечению, и требует ли хирургического вмешательства?

Каким может быть данное заболевание, насколько тяжело протекает и насколько серьезны последствия его развития – об этом далее в статье.

Идиопатический сколиоз и его формы

Идиопатический сколиоз является одной из форм патологического искривления позвоночного столба. Термин «идиопатический» подразумевает то, что причину такого искривления определить невозможно. Во фронтальной области позвоночник может быть искривлен как в правую сторону, так и в левую.

На фоне этого искривленный позвоночный столб образует несколько дуг:

• первичную – является максимальным отклонением оси позвоночного столба с четко прорисованной вершиной искривления;
• вторичные (компенсационные) – их может быть несколько. Формируются они в зеркальном отражении относительно первичной дуги, но только в нижней части туловища,. Причиной этому является попытка организма снизить нагрузку на верхнюю часть туловища.

Указанный вид сколиоза наблюдается только у детей разного возраста. Период полового созревания (14-15 лет) является конечной фазой возможного возникновения данной патологии.

В зависимости от возраста, в котором у ребенка начал развиваться идиопатический сколиоз, его подразделяют на:

• младенческий – наблюдается у детей преимущественно от годовалого до трехлетнего возраста;
• детский – наблюдается у детей с трехлетнего до десятилетнего возраста;
• подростковый – наблюдается у подростков 14-15 лет.

В зависимости от того в каком именно участке позвоночного столба происходит патологического искривления идиопатический сколиоз делят на следующие виды:

Вид

Место локализации	Описание
Шейно-грудной	Вершина первичной дуги находится на одном уровне с 3 или 4 позвонком.	Данная форма сколиоза почти всегда сопровождается искривлением лица. Шейно-грудное искривление позвоночного столба является врожденным.
Грудной	Вершина первичной дуги располагается на одном уровне с 8 или 10 позвонком грудного отдела позвоночника.	Чаще всего при этом позвоночный столб искривлен в правую сторону. Запущенная форма такого сколиоза может сопровождаться серьезными нарушениями в работе дыхательной и сердечной систем.
Пояснично-грудной	Вершина первичной дуги располагается на одном уровне с 11 или 12 позвонком.	Данная форма искривления характеризуется возникновением болезненных ощущений в поясничной области.
Поясничный (люмбальный)	Искривление позвоночного столба происходит в области 1 и 2 позвонка.	Болезненные ощущения возникают, когда патология находится в уже запущенной форме.

От того на сколько сильно искривлен позвоночный столб, идиопатический сколиоз подразделяют на несколько степеней:

Степень

Угол искревления
I степень	искривление оси позвоночника не превышает угол в 10°
II степень	искривление оси позвоночника происходит на угол от 10° до 25°
III степень	искривление оси позвоночника происходит от 25° до 50°
IV степень	искривление оси позвоночника происходит на угол более 50°

В зависимости от степени искривления позвоночного столба, различают степени тяжести заболевания:

Первые две поддаются лечению гораздо легче, нежели последняя. Тем более у детей и подростков позвонки представляют собой преимущественно хрящевую ткань. Поэтому они поддаются манипуляциям извне легче. Вот почему исправить не запущенную ротацию у детей гораздо проще, чем тяжелые формы указанной патологии.

Сложные степени идиопатического сколиоза нередко сопровождаются возникновением позвоночного горба. При этом грудные позвонки выпячиваются назад, образуя острый угол. Он хорошо прощупывается даже при обычном осмотре пациента.

Обратите внимание! Девочки подвержены развитию вышеуказанной патологии сильнее мальчиков.

Ни один, даже самый квалифицированный специалист, не может наверняка предсказать дальнейшее течение идиопатического сколиоза. Так как данная патология является не предсказуемой.

Но наверняка специалисты могут утверждать следующее:

1. Дальнейшее развитие сколиоза напрямую зависит от величины степени искривления позвоночного столба: чем больше угол искривления оси позвоночника, тем смелее можно говорить о том, что ситуация будет ухудшаться и угол кривизны будет только расти.
2. Искривления в области грудины обычно прогрессируют сильнее, нежели искривления в поясничной области. Последние нарушения могут и вовсе оставаться без изменений на протяжение многих лет.
3. Чем раньше у ребенка начал развиваться идиопатический сколиоз, тем выше вероятность его дальнейшего прогрессирования.
4. Чем сильнее созрели составляющие позвоночного столба, тем меньше риск прогрессирования текущей формы сколиоза. Выводы о степени окостенения позвоночника делают принимая ко вниманию признак Risser – это степень окостенения подвздошных костей. Ее коэффициент может составлять от 1до 5. При этом 5 является признаком полноценного окостенения, а это значит, что вероятность развития сколиоза минимальна.

Видео: “Что такое идиопатический сколиоз?”

Причины и последствия развития идиопатического сколиоза

Установить достоверную причину развития идиопатического сколиоза очень тяжело. Но специалисты утверждают, что привести к возникновению данного заболевания могут:

• нарушение нормального роста костной ткани;
• наследственность (генетический фактор);
• мышечно-связочная недостаточность;
• нервно-мышечная недостаточность.

К последствиям прогрессирования идиопатического сколиоза можно отнести:

• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
• Нарушения в функционировании дыхательной системы.
• Развитие пневмосклероза (разрастание в легких не функционирующей соединительной ткани).
• Деформация правого сердечного желудочка (сколиотическое сердце) под давлением деформированной грудины.
• Возникновение позвоночного горба.
• Перекашивание черт лица.
• Сдвиг и сдавливание внутренних органов, что может привести к нарушениям их функционирования или вовсе отказа.
• Развитие легочной недостаточности.
• Развитие сердечной недостаточности.
• Возникновение застоев в органах, что может стать причиной появления отеков, увеличения печени и развития спленомегалии.

Симптоматика патологии и методы ее диагностирования

При простой и средней степени тяжести сколиоза выявить заболевание своевременно очень сложно. Обычно человек не замечает у себя в организме каких-либо серьезных изменений, поэтому не обращается к специалисту за помощью. Чаще всего данные формы патологии обнаруживаются при случайном медицинском осмотре (по диспансеризации, например).

Заметными симптомы идиопатического сколиоза становятся при ухудшении ситуации и перетекания патологии в сложную степень. При этом человек может наблюдать у себя следующие симптомы:

• перебои в работе органов дыхания;
• возникновение отеков верхних и нижних конечностей;
• внезапное и длительное повышение артериального давления;
• боли в области сердца;
• возникновение кривизны спины, которая может сопровождаться хромотой из-за того что одна нижняя конечность расположена выше, а вторая выше;
• болезненные ощущения в области грудины или поясницы, как по отдельности, так и вместе.

При обращении к специалисту последний сначала проводит осмотр пациента, прощупывает позвонки позвоночника, а затем назначает обратившемуся прохождение рентгенографии.

Результатов данного обследования достаточно для того чтобы специалист смог увидеть искривление оси позвоночного столба, выявить его форму и степень тяжести патологии.

Лечение

Судя по полученным результатам рентгена, а также по сделанным выводам после осмотра пациента и выслушивания его жалоб, специалист может назначить медикаментозное лечение. Но оно будет направлено не столько на лечение сколиоза, сколько на устранение неприятных симптомов, сопровождающих патологию:

Нестероидные препараты

«Ибупрофен» «Мелоксикам»	относятся к противовоспалительным средствам и предназначаются также для устранения болезненных ощущений.
Миорелаксанты	«Мидокалм»	назначаются с целью снятия спазмов в мышечных тканях пациента.

Также специалист может назначить прием кальция и других витаминов на длительное время.

Основное лечение идиопатического сколиоза заключается в длительной носке специально предназначенного корсета, туго фиксирующего позвоночный столб в нормальном физиологическом положении. Параллельно должен обязательно посещаться кабинет ЛФК,а также физиотерапевт, который будет проводить все необходимые физиотерапевтические процедуры и менять их по мере улучшений в состоянии пациента.

Физиотерапевтические процедуры направлены на:

• укрепление мышечной ткани и устранение ее дистрофии;
• улучшение сократительной функции мышечной ткани;
• стабилизацию позвоночного столба;
• снятие болезненных ощущений с области позвоночного столба.

Помимо этого может применяться подводная вытяжка позвоночника, импульсная терапия, аутореклинация, низкочастотная электротерапия и статическая релаксация. Обязательны ежедневные прохождения лечебного массажа. Также для лечения может использоваться вибротерапия, сероводородные ванны, мануальная и пелоидотерапия.

Обратите внимание! Физиотерапевтическое лечение категорически противопоказано: при наличии у ребенка опухолей, при развитии туберкулеза, при наличии вывихов или переломов позвонков, при остеопорозе.

Если все вышеуказанные манипуляции и медикаментозное лечение не помогают, специалисты рекомендуют прибегнуть к хирургическому вмешательству. Во время операции позвонки составляющие позвоночник скрепляют друг с другом при помощи специальных крепежей – эндокорректоров. Последние представляют собой специальные металлические пластины и стержни. С их помощью специалисты фиксируют позвонки физиологически правильно.

Динамические эндокорректоры особенно хороши тем, что позволяют костям и позвонкам расти в соответствии с возрастом ребенка. Главными минусами такого хирургического вмешательства являются ограниченная гибкость позвоночного столба, а также болезненные ощущения в области спины, которые полностью так и не исчезают на протяжении всей жизни.

Лечить идиопатический сколиоз в домашних условиях, своими методами – не вариант. Указанная патология должна строго контролироваться квалифицированным специалистом и любые неправильные манипуляции могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. А когда речь идет о детском здоровье лечение народными методами тем более не допустимо.

Профилактические меры

Конечно же, сколиоз легче предупредить, чем вылечить. Главными профилактическими мерами, которые могут помочь предупредить заболевание, являются следующие:

1. Приемы препаратов с фолиевой кислотой и витамина B12 будущей мамой во время беременности.
2. Постоянный контроль осанки ребенка.
3. Обогащение детского и подросткового рациона питания продуктами, богатыми витаминами.
4. Приучение ребенка к ежедневному выполнению зарядки и гимнастики.
5. Обеспечение ребенка ортопедическим матрасом.
6. Приучение ребенка к активным видам спорта, в частности к волейболу.
7. Регулярное посещение ребенком бассейна.

Идиопатический сколиоз в юном возрасте

Сколиоз считается самым распространенным среди заболеваний позвоночника в детском и подростковом возрасте. В зависимости от причин возникновения, патология делится на несколько видов, но есть тип сколиоза, происхождение которого не выявлено. Называется он идиопатическим и составляет почти 80% от всех случаев заболевания. Как проявляется идиопатический сколиоз в юном возрасте, насколько он опасен для здоровья и в чем заключается его лечение?

Особенности заболевания

Чаще всего развитие идиопатического сколиоза происходит в периоды активного роста организма – от 5 до 7 лет и примерно в 10-14 лет. При этом у девочек такая патология наблюдается гораздо чаще, чем у мальчиков. В зависимости от того, в каком возрасте диагностируется заболевание, такой сколиоз делится на три вида:

• младенческий – возникает у детей до 3 лет, нередко излечивается самостоятельно;
• детский – возраст пациентов варьируется в пределах 3-10 лет. Эта разновидность встречается реже других и, как правило, является следствием невылеченного младенческого сколиоза;
• юношеский, или подростковый – диагностируется в возрасте 10-14 лет и считается самой распространенной разновидностью идиопатического сколиоза.

Поражается обычно грудопоясничный отдел, хотя в отдельных случаях искривление может затрагивать и другие части позвоночника. Возникает заболевание без каких-либо явных причин, и во время обследования детей не обнаруживается ни малейших нарушений со стороны внутренних органов и систем, то есть, большинство пациентов являются совершенно здоровыми.

По своим проявлениям идиопатический сколиоз не отличается от остальных форм данного заболевания. Типичным признаком является постепенное отклонение позвоночника от своей оси в левую или правую сторону, с формированием вторичной компенсаторной дуги. В дальнейшем возникает торсия позвонков, усиление деформации, образуется реберный горб. Но, по сравнению с другими видами сколиоза, идиопатическая форма развивается интенсивнее и почти всегда характеризуется быстрым прогрессированием и тяжелым течением болезни.

Хотя причина развития до сих пор не выявлена, факторы, провоцирующие возникновение идиопатического сколиоза, хорошо известны. К ним относятся:

• длительное сидение в одной позе – за партой в школе, дома за компьютером;
• болезни, при которых ребенок долгое время должен соблюдать постельный режим, что приводит к ослаблению мышечного корсета;
• неправильное питание, влияющее на обменные процессы в костной и хрящевой ткани;
• излишняя нагрузка на позвоночник, например, ношение тяжелого портфеля.

При наличии одного или нескольких таких факторов риск появления сколиоза возрастает в разы.

Характерные проявления

Долгое время идиопатический сколиоз развивается бессимптомно. Ребенок не ощущает дискомфорта и боли, его подвижность остается в норме, и заметить небольшое искривление можно лишь случайно. Но когда патология переходит из первой степени во вторую, то есть угол искривления увеличивается до 11-30 градусов, внешние изменения уже хорошо просматриваются.

Типичные признаки идиопатического сколиоза:

• в положении стоя наблюдается перекос таза и плеч;
• лопатки расположены несимметрично, одна выпирает сильнее другой;
• при наклоне корпуса с одной стороны спины образуется заметная выпуклость, позвонки проступают неравномерно.

В дальнейшем, если не начать лечение, деформация усилится и затронет внутренние органы: при сильном искривлении происходит смещение и сдавливание легких, желудка, печени, что вызывает нарушение работы этих органов. В самом позвоночнике защемляются нервные волокна и кровеносные сосуды, ускоряется износ межпозвоночных дисков, возникают воспалительные процессы. На этом этапе ребенка мучают боли в спине, головокружения, головные боли, существенно ограничивается подвижность.

Чем опасен идиопатический сколиоз? В начальной стадии угрозы здоровью нет, но как только болезнь перейдет в более тяжелую степень, могут возникнуть следующие осложнения:

• гипоксия внутренних органов из-за недостатка кровоснабжения;
• резкое снижение чувствительности нервных окончаний;
• проблемы с дыхательной системой;
• отеки конечностей;
• серьезные нарушения пищеварения;
• образование грыж и протрузий;
• снижение концентрации внимания, ухудшение слуха и зрения.

Важно! В запущенной стадии развиваются патологии сердечно-сосудистой системы, могут возникать нарушения мочевыделительных функций, наступает инвалидность. Вот почему обращаться к врачу следует как можно раньше, и не пренебрегать профилактическими обследованиями.

Диагностика и лечение идиопатического сколиоза

Диагностика выполняется методом рентгенографии в нескольких проекциях. В виду высокой степени защиты от рентгеновского излучения, которой оснащена современная аппаратура, процедура абсолютно безопасна для детей. Снимок позволяет точно оценить степень деформации, состояние костей и межпозвонковых дисков, выявить возможные патологии прилегающих к позвоночнику тканей.

Сложность лечения идиопатической формы сколиоза во многом обусловлена отсутствием явной причины болезни. Очень часто консервативные методики неэффективны, и патология неуклонно прогрессирует, даже при полном устранении провоцирующих факторов. Именно поэтому прогноз не всегда благоприятный, особенно если сколиоз диагностирован слишком поздно.

Консервативные методики

Использование консервативных методов лечения целесообразно при 1 и 2 степени искривления. При диагностике 3 степени шансы на успех значительно снижаются, и в ряде случаев приходится прибегать к оперативному вмешательству. Вылечить же 4 степень идиопатического сколиоза можно лишь хирургическим способом.

Таблица. Способы консервативного лечения юношеского сколиоза

Способ лечения	Описание
ЛФК применяется в качестве основной терапии при сколиозе 1 и 2 степени, и как вспомогательная методика при искривлении 3 и 4 степени. Упражнения подбираются индивидуально с учетом тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий и противопоказаний. Действие упражнений направлено на разработку и укрепление мышц спины, благодаря чему происходит выравнивание скелета. Полностью исключаются силовые занятия, бег на скорость, прыжки, скручивания позвоночника. Полезны занятия с фитболом и на специальных тренажерах.
	На начальной стадии сколиоза йога дает незначительный эффект по сравнению с лечебной физкультурой, но при 3 степени искривления и в период реабилитации после хирургического вмешательства она подходит гораздо лучше. Сочетание физических и дыхательных упражнений оказывает благоприятное воздействие на организм, а медленные плавные движения и минимальные нагрузки исключают риск случайно травмировать позвоночник.
	Массаж является важным дополнением к ЛФК. Воздействие на пораженные сколиозом участки помогает выровнять тонус мышц, улучшить кровоток, нормализовать обменные процессы. При выраженной деформации позвонков массаж должен делать опытный специалист во избежание развития осложнений.
	Данный способ используют при наличии смещения позвонков и компрессии нервных окончаний. Процедура требует высокой квалификации и опыта, поскольку неокрепший и окончательно не сформировавшийся позвоночник легко повредить неумелыми действиями. Если нет возможности обратиться к опытному мануальному терапевту, лучше вообще отказаться от этой методики.
	Применение физиотерапевтических процедур показано при искривлении больше 10 градусов. Такая терапия способствует улучшению кровотока и нервной проходимости, устранению болевого синдрома, нормализации тканевого обмена.
	Ношение ортопедического корсета показано при стойком прогрессировании сколиоза и угле искривления 25-40 градусов. Корсет изготавливается по индивидуальным меркам, чтобы его использование доставляло минимум дискомфорта. Носить корсет необходимо по несколько часов в день, снимая для занятий гимнастикой и водных процедур.

В качестве лечения также очень часто назначается плавание. Занятия в бассейне проводятся под контролем инструктора, который подбирает упражнения с учетом степени деформации. Плавание оказывает отличное терапевтическое действие, особенно в сочетании с указанными методиками.

Медикаментозное лечение тоже применяется, но лишь для устранения симптомов заболевания. Вылечить идиопатический сколиоз лекарствами невозможно, как и другие формы искривления позвоночника. С помощью медикаментов устраняют боли в спине, мышечные спазмы, отеки и воспаления, вызванные защемлением корешков. Все препараты, их дозировки и длительность приема подбираются лечащим врачом.

Хирургическое лечение

Операция на позвоночнике является достаточно сложной и опасной, поскольку есть высокий риск поражения спинного мозга. Пациентам в юном возрасте показания к назначению такой операции довольно ограничены:

• быстрое прогрессирование болезни;
• величина искривления больше 40-45°;развитие легочной или сердечной недостаточности на фоне сколиоза;
• серьезные неврологические осложнения;
• сильные боли, которые не купируются лекарствами.

В ходе операции позвонки фиксируются специальными приспособлениями, благодаря которым позвоночный столб принимает нормальное положение. После такого лечения больному требуется длительная реабилитация.

Профилактика сколиоза

В силу того, что причины идиопатического сколиоза неизвестны, профилактика заболевания не дает стопроцентной гарантии, но все же позволяет снизить риск его появления до минимума. Основным условием является постоянный контроль осанки, и касается это в первую очередь родителей. С самого юного возраста ребенка следует приучать ровно держать спину, правильно сидеть за столом, больше уделять времени физической активности. Очень важно подбирать по росту стулья и стол, за которым ребенок занимается, а также матрас и подушку для сна.

Не менее важен рацион: для нормального формирования скелета необходимы блюда с высоким содержанием витаминов (особенно группы В), а также кальция, фосфора и других микроминералов. Недостаток полезных веществ в период активного роста впоследствии негативно скажется на состоянии костной и хрящевой ткани.

Видео – Сколиоз: классификация, характеристики

Сколиоз – клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

• Консультация от 1500
• Диагностика от 0
• Рефлексотерапия от 1000

Проявление юношеского идиопатического сколиоза

Идиопатический сколиоз является самой распространенной формой сколиоза, встречается в 80% случаях заболевания. Идиопатическим называются все виды сколиозов, происхождение которых не выявлено. Однако, судя по всему, это единое заболевание с общими причинами возникновения болезни, на что указывают схожий ход болезни и клинико-рентгенологические признаки.

Причины возникновения идиопатического сколиоза до сих пор неизвестны. Это и является главной трудностью для его лечения. Радикальным и иногда единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Доктор Виссарионов успешно провел множество успешных операций и ни раз излечивал диспластические и идиопатические сколиозы. Он специализируется на лечении детей, имеющих травмы позвоночника и их последствия, страдающих врожденными деформациями, идиопатическими сколиозами, спондилолистезами, дегенеративными заболеваниями (ювенильные кифозы, болезнь Шейерман-Мау).

Сергей Валентинович Виссарионов активно занимается научной работой, изучает проблему патологии позвоночника. На тему идиопатических сколиозов совместно с коллегами он написал научные работы:
«Идиопатические сколиозы подростков: современные подходы к диагностике и лечению»
«Оперативное лечение детей с идиопатическим сколиозом»
«Тактика хирургического лечения детей с идиопатическим сколиозом»

Развитие идиопатического сколиоза

Развитие идиопатического сколиоза обычно начинается с первых лет жизни ребенка до тех пор, пока не заканчивается рост скелета, чаще всего выявляется в период интенсивного роста организма: от 5 до 7 лет и от 10 до 14 лет. Что характерно у детей женского пола данное заболевание встречается в несколько раз чаще, чем у детей мужского пола. Заболевание может возникнуть и у совершенно здорового ребенка, без каких-либо патологических отклонений со стороны других систем и органов. Для идиопатического сколиоза характерно постоянное прогрессирование, а также он тяжело поддается лечению.

Симптомы

При заболевании сколиозом происходит отклонение позвоночника от прямой линии в боковой, задней или передней плоскости. В искривлении задействованы, как правило, несколько, находящихся рядом, позвонков, которые и образуют дугу искривления. Вершиной дуги называется ее срединная точка. Чтобы уравновесить положение тела, организм начинает формировать, в соседней с первичной дугой области, вторую компенсаторную дугу искривления, которая направлена выпуклостью в противоположную сторону. Поэтому на сколиотическом позвоночнике могут образовываться от 2 до 4 дуг искривления. Часто при таком сколиозе можно наблюдать, как позвонки поворачиваются вокруг своей оси, что можно заметить по отклонению остистых отростков соседних позвонков от прямой линии. Данное явление называют скручиванием или торсией. Если форма сколиоза тяжелая, то сзади и спереди могут образовываться выпуклости грудной клетки, которые называются реберным горбом.

Особенности протекания болезни

Прогнозирование хода болезни зависит от множества факторов, наиболее важный из них – расположение первичной дуги искривления, чем выше ее вершина, тем хуже прогнозы.

В сравнении со сколиозами других локализаций, заболевания грудным сколиозом встречаются гораздо чаще, а течение и исход болезни наиболее тяжелое. Вершина искривления при грудном сколиозе расположена на уровне 8-10 позвонков, искривлению подвергаются от 7 до 10 позвонков. В большинстве случаев направление выпуклости дуги искривления – правостороннее. Выше и ниже первичной дуги образовываются компенсаторные дуги. Нередко появляется торсия. При некоторых тяжелых формах грудного сколиоза есть опасность нарушения деятельности легких и сердца.

При шейно-грудном сколиозе вершина искривления находится на уровне 3-4 грудных позвонков. Сколиозы такого типа встречаются намного реже и обычно носят врожденный характер. При высоком грудном и шейно-грудном сколиозе появляются дефекты в фигуре, из-за значительной разницы высоты надплечий, иногда встречается и асимметрия лица.

При заболевании грудопоясничным сколиозом вершина искривления расположена на уровне 11-12 грудных позвонков. Также возможно развитие небольших компенсаторных дуг ниже и выше первичного искривления, которые бывают как правосторонними, так и левосторонними.

Для поясничного сколиоза характерно расположение вершины искривления на уровне 1-2 поясничных позвонков, иногда могут деформироваться и нижние грудные позвонки. Чаще всего первичная дуга в таких случаях бывает левосторонней, также иногда образуются две небольшие компенсаторные дуги. Поясничный сколиоз обычно не тяжелый и зачастую пациенты даже и не догадываются о его существовании.

S-образный или комбинированный сколиоз — для него свойственно наличие двух дуг искривления. Одна из них обычно находится в грудном отделе, а другая – в грудопоясничном или поясничном. Что характерно, в поясничном отделе угол искривления меньше, чем в грудном. Поворот позвонков вокруг своей оси хорошо выражен в обеих дугах, а торсия в грудном отделе значительно выше, так как в искривление вовлекаются ребра. Ниже и выше первичных дуг образовываются две компенсаторные дуги. Если S-образный сколиоз появился у ребенка в возрасте от 10 лет до 14 лет (подростковый возраст), то в этом случае грудное искривление носит правосторонний характер, а поясничное – левосторонний. Если сколиоз начал проявляться с раннего возраста – от 5 лет до 7 лет, то грудная дуга имеет выпуклость направленную влево, а поясничная дуга – вправо.

Чтобы оценить тяжесть заболевания сколиозом специалисты применяют деление на степени, которые зависят от угла искривления главной дуги. Виды сколиоза: 1-я степень — угол до 10?; 2-я степень – от 11? до 30?; 3-я степень – от 31? до 60?; 4-я степень – более 60?.

Формы болезни и воздействие на организм

Обычно легкая форма сколиоза не оказывает воздействие на работу внутренних органов, но при заболеваниях тяжелой формы возможны различные нарушения в работе сердца и легких. При заболевании тяжелым правосторонним грудным сколиозом в правом легком возможно развитие пневмосклероза и других нарушений. При легочной гипертензии может развиться «сердце сколиотика» и недостаточность правого желудочка сердца. При сердечной недостаточности возникают отеки рук, шеи, головы, которые иногда захватывают и нижнюю часть тела. Помимо нарушений в легких, таких как застойный бронхит, возможно увеличение печени и застойный гастрит.

Также идиопатичсекие сколиозы различаются по времени их появления: младенческие – возникают у детей в возрасте до трех лет; детские – возникают в возрасте от 3-х до 10-ти лет; подростковые – возникают в возрасте от 10-ти до 14-ти лет.
Младенческие сколиозы чаще встречаются у мальчиков, грудная кривизна обычно левосторонняя. В основном младенческие сколиозы вылечиваются самопроизвольно по мере роста. Но чем ребенок становится старше, тем такая возможность излечения меньше, обычно спонтанно вылечиваются дети возрастом до 1 года.

Детский идиопатический сколиоз может быть следствием младенческого сколиоза, который самопроизвольно не излечился, но встречается реже подросткового. Наиболее распространенный – юношеский (подростковый) сколиоз, который появляется в период интенсивного роста скелета и в период полового созревания (от 10 до 14 лет). Для юношеского сколиоза характерно прогрессирование, которое бывает прерывистым и постоянным, быстрым и медленным. Встречается данное заболевание в основном у детей женского пола. Кривизна в грудном отделе имеет правостороннее направление, имеется также ротация позвонков и вторичные дуги искривления.

При заболевании идиопатическим сколиозом необходимо постоянное наблюдение, так как степень ухудшения за определенный временной промежуток является прогностическим признаком. Прогноз тем хуже, чем меньше возраст больного, чем выше степень искривления в момент постановки диагноза, чем вершина кривизны ближе к 8-9 грудным позвонкам. Если скелет еще продолжает расти, то считается, что искривление с углом более 30? будет неуклонно расти. Иногда угол искривления увеличивается и по окончании роста скелета, уже у взрослых пациентов.

Самое главное – вовремя обратиться к специалисту за помощью. Операция, которая совершена вовремя, может изменить жизнь к лучшему, в то время, как промедление может окончательно лишить человека надежды на выздоровление.

Последние новости

Совсем недавно стартовала уникальная программа Союзного государства помощи детям с патологиями и деформацией позвоночника, разработанная ведущими специалистами в области вертебрологии из России и Беларуси.

Сегодня эти планы воплотились на практике, подарив первым маленьким пациентам здоровое будущее, без болей и ограничений.

В выпуске новостей телеканала Диёр 24 вышел репортаж из Наманганской области республики Узбекистан о визите в областную больницу врачей-травматологов из НИИ Травматологии и ортопедии, г. Ташкент, и профессора С.В. Виссарионова из НИИ детской ортопедии, г. Санкт-Петербург.

28 февраля 2018 Подробнее

г. Пушкин (пригород г. Санкт- Петербурга), Парковая улица 64-68, ФГУ «НИДОИ им. Г.И.Турнера»

Юношеский идиопатический сколиоз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кабизулов Владислав Сергеевич

Невролог • Мануальный терапевт

Юношеский идиопатический сколиоз подразумевает деформацию позвоночника по неизвестным причинам. Болезнь характеризуется смещением позвонка влево или вправо, а также скручиванием позвоночника. Сопровождается нарушением опорно-двигательных функций. При отсутствии своевременной помощи увеличивается риск возникновения других заболеваний спины. Идиопатический сколиоз легко поддается лечению. При обнаружении первых признаков болезни следует обратиться к ортопеду.

Содержание статьи

Цитата от специалиста ЦМРТ

Кабизулов Владислав Сергеевич

Симптомы юношеского идиопатического сколиоза

На первоначальных стадиях симптоматика заболевания не выражена. Юношеский идиопатический сколиоз простой и средней тяжести диагностируется случайно, например во время планового обследования. Симптоматика становится ярче при тяжелой степени заболевания:

• нарушение функционирования органов дыхания;
• отёчность нижних конечностей;
• болезненные ощущения в области сердца;
• искривление спины, в тяжелых случаях возможна хромота, одна нога находится выше другой;
• боли в поясничной области;
• дискомфорт в области грудины;
• больной ребенок чаще лежит в С-образной позе;
• пациент быстрее устает от любых физических нагрузок;
• больной ребенок сидит ссутулившись;
• кратковременные приступы головокружения;
• мигрень.

Причины

Выявить точную причину развития болезни довольно трудно. Спровоцировать прогрессирование идиопатического сколиоза у детей могут следующие факторы:

• отклонение в гормональном развитии костей;
• недостаточность мышц или нервных окончаний;
• наследственный фактор;
• недостаточная развитость связок;
• отсутствие физических нагрузок;
• употребление спиртных напитков, курение;
• неправильное положение позвоночника в сидячей позе;
• лишний вес;
• физические повреждения позвоночника.

Стадии развития юношеского идиопатического сколиоза

При отсутствии своевременной помощи увеличивается угол искривления оси позвоночного столба. В зависимости от этого врачи выделяют 4 степени юношеского идиопатического сколиоза:

• начальная подразумевает угол менее 10 градусов, деформация позвоночника заметна при наклонах телом, пациенты отмечают быструю утомляемость;
• вторая степень характеризуется искривлением оси с углами от 10 до 25 градусов, данные стадии быстро поддаются лечению. У детей позвонок подразумевает по большей части хрящ, который легче поддается коррекции. Характеризуется болезненными ощущениями в области спины;
• третья степень характеризуется искривлением от 25 до 50 градусов, подразумевает формирование горба. У больных отмечаются головокружения, нарушения в работе сердца и органов дыхания;
• заключительная степень подразумевает искривление оси позвоночника более чем на 50 градусов. Характеризуется нарушением работы внутренних органов, одна нога находится выше другой.

Разновидности

В зависимости от области, где находится поражённый позвонок, врачи выделяют следующие виды:

• поясничный, заболевание характеризуется искривлением в области первого или второго позвонка, дискомфорт возникает на заключительных стадиях развития идиопатического сколиоза;
• пояснично-грудной, подразумевает смещение между 11 или 12 позвонком. Данная разновидность заболевания характеризуется возникновением дискомфорта в области поясницы при движении;
• грудной характеризуется поражением 8 — 10 позвонка. Чаще подразумевает смещение в правую сторону. На заключительных стадиях сопровождается нарушением работы сердца и органов дыхания.

Диагностика

Доктор собирается анамнез, назначает инструментальные методы обследования, например рентгенографию позвоночника, компьютерную томографию. Также врач осуществляет визуальный осмотр поражённого участка. Для определения стадии развития болезни, разновидности используют МРТ, сколиометрию, УЗИ. В случае затруднения определения причины возникновения болезни используют контактный сенсор. В сети клиник ЦМРТ врачи рекомендуют прохождение следующих процедур для диагностики идиопатического юношеского сколиоза:

Идиопатическая форма сколиоза

Боковое искривление позвоночника, возникшее по неясным причинам, обычно в детстве, называется идиопатическим сколиозом. Это заболевание с возрастом усиливается, и если его не лечить, может привести к инвалидности.

Откуда появляется, как развивается

Идиопатический сколиоз, или сколиоз неясного генеза (происхождения), отмечается у 80% лиц, страдающих боковым искривлением позвоночника.

Сколиоз неясного генеза диагностируется с одинаковой частотой у мальчиков и девочек, но у последних это заболевание в большинстве случаев прогрессирует намного сильнее и чаще. И уже у подростков-девушек частота патологии превышает таковую у юношей в 5 раз.

Особенности протекания

В диагностике этого заболевания отмечаются 3 пика, соответственно которым различают формы деформации:

• младенческую — возраст до 3 лет;
• ювенильную — встречается у детей 4–10 лет;
• подростковую — отмечается у подростков старше 10 лет.

Первый пик диагностирования ювенильного сколиоза приходится на возраст от 5 до 7 лет. Второй пик диагностирования заболевания приходится на подростковую форму и соответствует возрасту от 10 до 14 лет.

Младенческая, или инфантильная, форма идиопатического сколиоза позвоночника встречается в исключительно редких случаях. Значительно чаще диагностируется патология у подростков, превышая частоту диагностирования у детей до 10 лет.

Болезнь заключается в появлении дуги искривления — участка из нескольких позвонков, отклоняющегося от вертикальной оси. Появившись по неясной причине, процесс прогрессирует очень быстро.

При сколиозе формируются:

Первичную дугу хорошо видно на рентгенограмме. Прослеживается ее вершина, максимальное отклонение. Вторая дуга образуется в результате компенсаторных явлений в позвоночном столбе.

Характер симптомов зависит:

• от вида отклонения от оси;
• локализации патологии в позвоночнике;
• количества деформированных участков.

Виды отклонений

Дуга искривления при идиопатическом сколиозе формируется:

• во фронтальной плоскости — отклонение вбок;
• в сагиттальной плоскости — вперед или назад.

Для ювенальной формы характерна ротация позвонков — явление, при котором тела позвонков не деформируются, но поворачиваются относительно вертикальной оси позвоночного столба.

Высшая точка дуги, соответствующая максимальному искривлению, называется вершиной дуги. Компенсаторно по соседству с деформированным участком позвоночного столба появляются дополнительные дуги деформации.

Идиопатическому сколиозу свойственна также торсия позвонков, которая постепенно приводит к его серьезной деформации, разрушению. Без лечения прогрессирование патологии приводит к появлению реберного кифоза или реберного горба.

Чаще всего встречается правосторонний сколиоз позвоночного столба.

Локализация

Проявления, тяжесть протекания болезни во многом определяются месторасположением участка деформации, а именно верхней точки дуги.

Развивается нарушение на участках позвоночника с высшей точкой на уровне:

• 3–4 грудных позвонков — шейно-грудной сколиоз;
• 7–10 грудные позвонки — грудной;
• 11–12 грудные позвонки — грудопоясничный;
• 1–2 поясничный позвонок — поясничный или люмбальный.

К тяжелым формам относят комбинированную патологию позвоночника, когда наблюдается два участка искривления. Располагаются эти нарушения в грудном отделе и грудопоясничном.

Шейно-грудной

Дуга с вершиной искривления в 3–4 позвонках, обычно врожденная. Шейно-грудная локализация — редкое явление для идиопатического сколиоза, проявляется дефектами лица, асимметрией фигуры.

Грудной

Начинаясь с 3–4 позвонка, дуга искривления распространяется на 7 позвонок, направлена она обычно вправо. Искривление характеризуется торсионным смещением, появлением компенсаторных дуг сверху и внизу деформации.

Нарушение в этом отделе опасно для деятельности сердца и легких.

Грудопоясничный

Симптоматика складывается не только под влиянием дуги искривления. Значение приобретают симптомы, вызванные появлением компенсаторных дуг. Если компенсаторная дуга заходит в поясничный отдел, то к симптомам боли в грудном отделе добавляется боль в пояснице.

Поясничный

Боль в пояснице появляется только после вовлечения позвонков этого отдела в процесс деформации позвоночного столба. Подобное состояние соответствует кривизне позвоночника более 25 градусов, что соответствует уже 3–4 степени идиопатического сколиоза.

Разновидности

В зависимости от количества искривлений различают разновидности:

• S форма — две дуги кривизны;
• Z форма — три дуги;
• C форма — одна дуга кривизны.

В зависимости от направления искривления различают правосторонний, левосторонний, комбинированный сколиоз.

Степени заболевания

1. Для 1 степени идиопатического сколиоза характерно отклонение 10 градусов.
2. 2 степень характеризуется отклонением от оси позвоночного столба до 25 градусов.
3. Для 3 степени характерно отклонение до 50 градусов.
4. При 4 степени позвоночник отклоняется от нормы более чем на 50 градусов.

Ювенильный

Идиопатический сколиоз ювенильной формы характеризуется быстрым прогрессированием, ранней инвалидизацией при отсутствии своевременной диагностики и лечения. По статистике, более 80% больных обращаются к врачу при 4 степени идиопатического сколиоза, когда угол искривления составляет более 40 градусов.

Проблема заключается в том, что при продолжающемся росте ребенка усиливается деформация позвоночного столба. Ограничение в виде корсета в этот период нарушает развитие мышц, костей конечностей, приводит к усилению диспропорции тела.

Вероятность осложнений при этой форме болезни определяется с помощью признака Risser, характеризующего степень окостенения скелета.

Юношеский (подростковый)

Признаки юношеского идиопатического сколиоза проявляются плохой осанкой, слабостью мышц, коротким дыханием. При идиопатическом сколиозе 2 степени становится заметной сутулость подростка, появляются нарушения походки.

Подросток может жаловаться на головокружение, боль в области позвоночника. При усилении степени деформации появляются онемение конечностей, искривление позвоночника становится заметным.

Симптомы и проявления

Симптомом болезни является нарушение симметрии туловища. При сколиозе отмечается:

• асимметрия высоты плеч;
• кажущееся различие в длине ног;
• разный размер обуви;
• боль в области спины;
• деформация стоп;
• втяжение крестца.

Основным признаком идиопатического сколиоза служит проба Адамса, которая выявляет, что при наклоне вперед одна из сторон спины становится более выпуклой.

Симптомом деформации служит появляющаяся сутулость при наклоне, хорошо заметная при взгляде сбоку и исчезающая в выпрямленном положении. Идиопатический сколиоз сопровождается изменением кривизны естественных изгибов — усилением кифоза спины (изгиба назад), сглаживанием поясничного лордоза — изгиба вперед.

Симптомами ювенильного идиопатического сколиоза служат:

• асимметричность талии;
• односторонняя выпуклость задней части грудного отдела;
• несимметричное расположение лопаток.

Признаком идиопатического сколиоза 3 степени может быть физиологически неправильное расположение таза, чаще всего перекос, что вызывает стойкие боли в области поясницы. Кроме того, деформация грудного отдела ухудшает функционирование сердечно-легочной системы.

Как диагностируется

Визуально больного обследуют в положении сидя, лежа, стоя. В положении сидя выявляется асимметрия, проводятся измерения искривления позвоночника.

В положении стоя больного просят наклониться, чтобы провести пробу Адамса. В положении лежа определяют, сохраняются ли искривления позвоночника в этой позе или исчезают.

Если нарушение строения позвоночника незаметны в лежачем положении, то подобные искривления носят характер нарушения осанки. Если в положении лежа искривление позвоночника сохраняется, то это подтверждает диагноз «идиопатический сколиоз».

Визуально выявить заболевания можно с помощью простого приема:

• Провести вдоль позвоночника линию маркером.
• На уровне 7 шейного позвонка поставить отвес.
• По углу отклонения линии маркера от линии отвеса можно сделать вывод о присутствии сколиоза.

Более точно определить степень сколиоза можно при помощи рентгенографического исследования. Рентгенографические снимки выполняются в 2 проекциях:

• стоя;
• лежа на спине.

При выраженном кифозе делают снимок в боковой проекции, когда больной лежит на спине, выпуклой стороной позвоночника к рентгеновскому аппарату.

Затем по рентгенограмме проводятся измерения для определения угла искривления позвоночника. Проводятся измерения по методу:

Анализ рентгеновского снимка позволяет выявить величину искривления и особенности деформации позвонков:

• асимметрию строения, расположения;
• клиновидную форму;
• ротацию — поворот по вертикальной оси;
• торсию — скручивание тела позвонка, сопровождающееся его деформацией.

Для выявления отклонений в развитии связок, позвонков, суставов позвоночного столба проводят МРТ. С помощью компьютерной томографии исследуют состояние костных структур.

Осложнения

Идиопатический сколиоз вызывает деформацию грудной клетки, что приводит к сдавливанию органов, расположенных в этом отделе. Прежде всего страдают легкие, ухудшается их способность к расширению при дыхании, уменьшается их жизненный объем. Нарушается работа диафрагмы — органа, который называют вторым, или венозным, сердцем человека.

В высшей точке дуги искривления формируется перенапряжение, гипертонус мышц, вызывающий их спазм. Это приводит к снижению кровотока на этом участке, нарушению питания внутренних органов.

Усиление давления на спинной мозг, вызванное скручиванием позвонков, влечет за собой нарушение кровообращения, питания тканей в этой области.

Профилактика

Идиопатический сколиоз возникает по невыясненным причинам. Предупредить его появление не представляется возможным. Но остановить прогрессирование болезни, не допустить развития идиопатического сколиоза 4 степени можно при помощи методов консервативного и оперативного хирургического лечения.

Задачей профилактики болезни становятся раннее выявление деформации и соответствующее лечение. К профилактике обострения болезни относятся занятия плаванием, специальный массаж, учитывающий особенности и тяжесть заболевания.

Источники:
http://spina-expert.ru/skolioz/idiopaticheskij-skolioz-v-yunom-vozraste/
http://wissarionov.ru/diagnozy-i-lechenie/idiopaticheskijj-skolioz--opisanie-simptomy-lechenie.html
http://cmrt.ru/zabolevaniya/pozvonochnika/yunosheskiy-skolioz/
http://vsekosti.ru/iskrivlenie/skolioz/idiopaticheskiy.html
http://moipozvonochnik.ru/iskrivleniya/invalidnost-pri-skolioze