Закрыть рекламу ×

Что делать при вывихе голени и как его лечить?

Содержание

Что делать при вывихе ноги, первая помощь и лечение

Что делать при вывихе ноги? Этот вопрос интересует многих пациентов, ведь данная травма считается одним из самых распространенных бытовых повреждений. При этом важно оказать пострадавшему своевременную помощь. От чего возникает вывих, каковы его проявления, и какое лечение будет наиболее эффективным?

Краткое описание и причины

Вывих ноги может носить, как врожденный, так и приобретенный характер. В первом случае имеет место патология внутриутробного развития, впрочем, на практике это случает довольно редко (согласно статистическим данным не более 10% от всех вывихов нижних конечностей). Приобретенный вывих представляет собой травматическое повреждение с сопутствующим смещением сустава.

В результате у пострадавшего наблюдается повреждение суставной капсулы, связок, нарушается двигательная активность нижней конечности. Специалисты-травматологи выделяют следующие разновидности вывихов ноги:

  • Повреждение голеностопного сустава.
  • Вывих стопы.
  • Вывих бедра.
  • Повреждение коленного сустава.
  • Вывих пальцев ноги.

Отметим, что получение данной травмы может быть вызвано самыми разнообразными факторами. Вывихнуть ногу можно, например, при занятиях спортом, поскользнувшись на льду, оступившись в неудобной обуви. Травма стопы часто встречается при подворачивании ноги. Спровоцировать ее могут также заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как полиомиелит, артриты, артрозы и т. д.

В любом случае, если подвернул ногу и есть подозрение на вывих, то нужно незамедлительно обращаться за помощью к квалифицированному специалисту, чтобы избежать развития крайне нежелательных осложнений!

В чем опасность?

Периодически вывихивать ногу могут многие люди, при этом большинство пациентов, к сожалению, относится к данной травме крайне несерьезно, часто избегая врачебной помощи. А между тем, при отсутствии адекватного, правильного, и что важно, своевременного лечения, вывих может перейти в хроническую форму течения, что существенно нарушает функциональность и подвижность поврежденного сустава.

Среди возможных осложнений можно выделить:

  • Повторные травмы.
  • Повреждение сосудов и нервных окончаний.
  • Развитие артрита, поражающего поврежденный сустав.
  • Некроз суставной головки.
  • Появление язвенных поражений, локализованных на кожных покровах ноги.

Кроме того, вывихи могут сопровождаться повреждениями связок и костной ткани, внутренними кровоизлияниями. Часто пациенты обращаются к врачу уже при развитии осложнений, нарушениях двигательной активности. Отметим, что застарелые вывихи плохо поддаются лечению, может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

Поэтому, чтобы свести риски к минимальным показателям и уберечь себя от столь неприятных последствий, при первых признаках травмирования, обязательно обратитесь в медицинское учреждение, для проведения диагностики и разработки оптимального лечебного курса.

Как проявляется?

Клинические проявления вывиха могут несколько отличаться, в зависимости от тяжести травмы и конкретного места ее локализации. Однако, по мнению врачей-травматологов, вывих ноги имеет следующие симптомы:

  1. Сильный болевой синдром.
  2. Изменение формы поврежденного сустава.
  3. Повышение показателей местной температуры тела.
  4. Ограничение или даже полное отсутствие двигательной активности пораженной конечности.
  5. Снижение чувствительности, онемение поврежденной ноги.
  6. Появление на кожных покровах пятен красного или синюшного цвета.

Кроме того, у пострадавшего может болеть вся нога, не только в месте повреждения. Часто наблюдаются и такие клинические признаки, как отечность, гематомы, синяки, подкожные кровоизлияния.

Иногда явно выраженный болевой синдром может отсутствовать. Но если при этом пострадавший жалуется на то, что ему больно наступать, испытывает дискомфорт при физических нагрузках, то речь идет именно о вывихе ноги.

Как помочь пострадавшему?

Первая помощь при вывихе ноги должна быть направлена, в первую очередь, на устранение болезненной симптоматики и облегчение общего состояния пострадавшего. Если девушка подвернула ногу в неудобных туфлях на каблуках, обувь необходимо снять.

Человеку по возможности дают принять обезболивающий препарат, после чего стараются зафиксировать поврежденный сустав. Для этих целей можно использовать бинты, куски ткани и т.д. При наличии отечности и гематомы, к поврежденному участку ноги рекомендуется приложить ледяной компресс или просто что-нибудь холодное. После этого обязательно нужно доставить пострадавшего в травмупнкт!

О диагностике

Вывих нижней конечности часто имеет схожую симптоматику с растяжением, переломами и другими травмами. Поэтому точный диагноз пострадавшего может поставить только травматолог. Для этих целей пациенту назначается рентгенографическое исследование.

Методы лечения

При подтверждении диагноза – вывиха ноги, лечение начинается с вправления и иммобилизации поврежденного сустава. Делать это должен врач в условиях клиники! Иногда пациент испытывает настолько сильные боли, что вправление осуществляется под действием анестезии.

В некоторых, особенно тяжелых клинических случаях, может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве. После вправления на поврежденную ногу накладывается фиксирующая повязка, носить которую придется около 1–3 месяцев, в зависимости от тяжести травмы.

Дальнейшее лечение травмы ноги в домашних условиях предполагает соблюдение постельного режима и выполнение всех врачебных рекомендаций. Как правило, пациентам назначаются препараты противовоспалительного и обезболивающего действия, необходимые для устранения болевого синдрома и улучшения состояния поврежденных тканей.

Иногда медикаментозная терапия включает в себя и хондропротекторы, действие которых направленно на ускоренное, интенсивное восстановление хрящевой ткани. В любом случае, препараты должны назначаться доктором и приниматься в дозировке, рекомендованной специалистом!

Хороший обезболивающий эффект оказывают компрессы со льдом, которые также устраняют припухлость и отечность. Также важно, чтобы поврежденная нога находилась в приподнятом положении, для этого можно подкладывать специальные валики или просто небольшие подушки.

Рацион пациента должен состоять из полезной и легкоусвояемой пищи. Преимущество стоит отдать овощным блюдам, молочным и кисломолочным продуктам, отварному нежирному мясу. После того, как будет снята повязка, для скорейшего восстановления и успешной реабилитации пациенту могут быть рекомендованы следующие методики:

  • Массаж.
  • Лечебная физкультура.
  • Физиопроцедуры.

Пострадавшему необходимо ограничивать двигательную активность поврежденной конечности, избегать резких движений и чрезмерных физических нагрузок. Для поддержания стопы в правильном положении могут быть рекомендованы ортопедические стельки.

Постепенно двигательная активность поврежденного сустава восстанавливается в полной мере!

Профилактические мероприятия

Для профилактики вывиха ноги пациентам стоит прислушаться к следующим рекомендациям:

  1. Носить удобную обувь.
  2. Соблюдать осторожность при занятиях спортом.
  3. Включить в свой рацион продукты, богатые кальцием и другими веществами, полезными для костной и хрящевой ткани.
  4. Принимать укрепляющие витаминно-минеральные комплексы, препараты кальция.

Как лечить вывих ноги в конкретном клиническом случае, поможет определить травматолог! Главная задача при повреждении — грамотно оказать пострадавшему первую помощь и доставить его в травмпункт. Своевременное обращение к врачу и грамотное лечение позволит избежать развития осложнений и существенно ускорит процесс реабилитации!

Что делать при вывихе голени и как его лечить?

В зависимости от механизма повреждения различают задний или передний вывих голени. Используются и другие классификации — например, по времени (есть понятие застарелого вывиха, не исправленного в течение 3 недель), месту поражения (выделяют вывих левой или правой голени).

Травма может повлечь за собой неприятные последствия, когда возникают сосудистые и неврологические осложнения, есть повреждения менисков или растяжение боковых и крестообразных связок.

Виды травм и характерные симптомы

Вывих — общий термин. Он практически ничего не говорит об объеме повреждения и особенностях травмы. Поэтому в медицине используются различные классификации.

Например, травматические вывихи можно классифицировать с позиционной точки зрения:

  1. Задний. При этом часто поражается разгибательный механизм сустава, может быть повреждена подколенная артерия, вплоть до разрыва, т.н. полный вывих.
  2. Передний вывих. Это наиболее распространенный тип. Он может быть следствием удара о приборную панель автомобиля или падения на колено при согнутой голени во время спортивной тренировки.
  3. Задне–латеральный. Считается невправляемым. При нем возможен паралич малоберцового нерва.

Симптомы травмы легко распознаются даже на бытовом уровне. Происходит деформация коленного сустава, возникает достаточно сильная боль, иногда пациент не может передвигаться. На подсознательном уровне он старается придать конечности положение, в котором болевой синдром сведен к минимуму.

При заднем вывихе суставный конец смещен назад, в результате возникает характерная деформация. Снижается температура тела, на стопе отсутствует пульс, поскольку артерия может быть травмирована. Отмечаются бледность кожного покрова и нарушение чувствительности конечности.

При переднем вывихе в результате смещения костей голень фиксируется в таком положении, что выглядит короче. Еще одним симптомом является кровоизлияние в суставе (гемартроз).

Первая помощь

Вывих — тот случай, когда первая помощь играет важную роль. Самостоятельное вправление не допускается, поскольку это может усугубить ситуацию. Только рентген покажет степень травмы и ее особенности. Поэтому в первую очередь нужно вызывать скорую помощь или довезти пострадавшего до ближайшего травмопункта для осмотра хирургом.

Необходимо знать, что делать до появления специалиста, который сможет оказать квалифицированную помощь:

  1. Для начала нужна иммобилизация конечности. Лучше всего использовать специальные повязки и лангеты, если их под рукой нет, можно попробовать просто привязать пострадавшую конечность к здоровой при помощи бинта.
  2. Для того чтобы снять боль, предотвратить отечность и воспаление, используется охлаждение — компресс со льдом. Подойдет даже пакет замороженных овощей. Компресс накладывают на 20 минут. Ни в коем случае лед не прикладывают к коже, обязательно подкладывают под него ткань. Такое охлаждение эффективно только в первые сутки после травмы. Перерывы между компрессами составляют несколько часов.
  3. До приезда скорой можно также давать обезболивающее. Подойдут анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты вроде Ибупрофена или Нимесила. Их нужно принимать и после вправления вывиха, дозировку и продолжительность лечения установит врач.

Лечебные мероприятия

Лечение начинается с полноценного обследования. Иногда достаточно рентгенографии. В более тяжелых случаях могут понадобиться дополнительные исследования — УЗИ или МРТ, доплерографическое исследование сосудов, когда есть подозрение, что поражена артерия. Если возможно повреждение нервных структур (проявляется нарушением чувствительности, в том числе в стопе или на бедре), то проводится нейрохирургическое обследование.

Во всех случаях вывих лечится одним способом — вправлением. Оно проводится как под местным, так и общим наркозом. Если в течение 2 часов после травмы вывих не вправлен, то возникнут осложнения.

При легких степенях повреждения вправление проводится закрытым способом. Для этого используется наркоз, вводятся мышечные релаксанты. Мускулатура должна быть расслаблена, поскольку процедура подразумевает растягивание конечности и ручное воздействие на бедренную и большеберцовую кости. Их двигают в противоположных направлениях.

Все зависит от типа вывиха. При заднем большеберцовую кость сдвигают вперед по отношению к бедренной кости, при переднем — наоборот. Если происходят пассивные движения конечности в коленном суставе, то считается, что вывих вправлен. Затем из сустава удаляют с помощью шприца накопившуюся жидкость и кровь, вводят туда анестетик.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация и восстановление после травматического вывиха голени может занять много времени, иногда даже 1-2 года. Поэтому пациенту следует набраться терпения.

В большинстве случаев после вправления накладывают лонгет, его нужно носить 2–3 недели. Если был гемартроз, то нужно делать пункцию сустава, придется накладывать тугую повязку. Ноге при этом придают такое положение, чтобы она была немного согнута в колене.

Если после вправления вывиха больной может остаться дома, то на несколько дней ему нужно обеспечить постельный режим. Но лучше наблюдать за пациентом в условиях стационара, чтобы вовремя выявить нарушения кровообращения, если они будут.

Реабилитация начинается сразу после вправления вывиха. Она включает в себя адекватное обезболивание, а также мероприятия, которые направлены на борьбу с отеком. Кроме того, выполняются упражнения для восстановления тонуса мышц. Сначала больше внимания уделяется разработке пассивных движений. Затем переходят к выполнению упражнений, включающих активные движения.

Спустя 2–3 недели после вправления вывиха пациенту разрешают ходить с костылями, но при этом нагружать ногу нельзя. В это же время назначают массаж мышц голени и бедра. Лечебная физкультура начинается спустя 2–3 недели, комплекс упражнений назначается индивидуально.

Сначала все упражнения выполняют под контролем врача или медработника. Нагрузки увеличивают плавно. Они показаны не раньше 4 недели после вправления, а полноценная нагрузка — не раньше 7–8 недели, но все зависит от степени тяжести травмы. Если не было осложнений, то трудоспособность восстанавливается примерно через 2–2,5 месяца.

Полная реабилитация занимает больше времени. Если же даже после всех проведенных процедур остается некоторая разболтанность сустава, понадобится еще и хирургическое вмешательство.

Причины, симптомы и лечение вывиха голени

Вывих голени встречается нечасто. Как правило, он составляет лишь один или два случая на сотню травм нижних конечностей. Обычно это повреждение характеризуется смещением костей в коленном суставе. Нередко оно сопровождается разрывом мениска, связок или суставных капсул. Иногда его последствия требуют хирургического вмешательства. Как правило, затем следует длительный период полной нетрудоспособности пациента.

Анатомия

В состав сустава входят бедренная и большеберцовая кость, а также надколенник, в обиходе носящий название коленной чашечки, который при помощи сухожилия крепится к квадрицепсу.

Голеностопный сустав человека

Фиксируют сустав спереди и сзади крестообразные связки. Сверху образование покрывает хрящевая структура.

Полноту движений в колене обеспечивают латеральный и медиальный мениски, мышечный аппарат, нервы и сосуды.

Причины вывиха голени

Основным фактором, который провоцирует вывих голени, является травмирующее механическое воздействие. В результате бедренная часть сустава остается прочно укрепленной, а большеберцовая кость выбивается из сочленения и смещается по направлению к передней, боковой или задней поверхности.

Нередко травма происходит из-за повреждения связочного аппарата колена.

Наблюдается и такой тип повреждения колена как подвывих. Он происходит в силу разрыва связок и выхода костей из сочленения.

Признаки и симптомы вывиха голени

Травма сопровождается рядом особенностей, которые позволяют врачу заподозрить ее возникновение.

Самым распространенным симптомом является сильнейшая боль. Обычно она возникает внезапно и сразу становится очень выраженной.

Сильная боль в голени

Одним из основных признаков смещения анатомических образований при вывихе голени становится изменение формы сочленения. Коленная чашечка значительно смещается со своего места. Встать на ногу, а тем более ходить, пациент бывает не в состоянии.

Последствиями осложнения при вывихах голени нередко становятся обширные кровоизлияния из сосудов поврежденных мышц и связок. Возможен даже их частичный или полный разрыв.

Обычно вывих голени сопровождается также растяжением, что еще больше усугубляет страдания пациента.

Первая помощь пострадавшему при вывихе голени

Очень важно понимать, что можно или нельзя делать при вывихе голени. Категорически запрещается пытаться самостоятельно вправить смещенные кости. Такие действия способен произвести только врач.

Алгоритм помощи пострадавшему в общем виде выглядит так:

  • Вызов Скорой помощи;
  • прикладывание холода к колену;
  • прием анальгетика травмированным человеком;
  • фиксация костей голени;
  • обеспечение пациенту полного покоя.

Даже в случае наличия подвывиха ноги, когда сохраняется частичная целостность сустава, первая помощь не должна производиться своими силами во избежание развития тяжелых осложнений вплоть до наступления инвалидности.

Диагностика вывиха голени

В целях дифференциальной диагностики необходимо осуществить ряд исследований.

Рентген голеностопа

К ним, в первую очередь, относится рентгенография в различных позициях.

При наличии сомнений в том, что произошел вывих голени в коленном суставе, врач нередко назначает также ультразвуковое исследование, а также компьютерную или магнитно-резонансную томографию нижней конечности.

При наличии признаков разрыва сосудов и выраженной гематомы производится допплерографическое изучение картины повреждения.

Нередко для определения наиболее действенных мер медицинской помощи пациенту требуется осмотр нейрохирурга.

Лечение вывиха голени

Лечение при вывихе голени обычно осуществляется обычным вправлением костей, но при выраженной травме колена нередко применяются хирургические методики.

Фиксация голени бандажом

Консервативные методы

Важнейшим требованием коррекции вывиха голени является возвращение сустава в исходное положение. Обычно медицинская манипуляция из-за своей выраженной болезненности осуществляется с использованием анестезии.

Для получения наиболее надежных результатов пострадавшего укладывают на спину. Один врач держит его за верхнюю часть конечности, а другой сгибает ногу в колене и аккуратно вправляет кости в коленный сустав.

При такой травме, как вывих голени бывает очень важно максимально успешно осуществить фиксацию, а для предотвращения рецидивов травмы требуется обеспечить полное расслабление мышц при помощи миорелаксантов.

От отека и кровоизлияния в сустав избавляются посредством прокола и последующего отсасывания жидкости с применением специального медицинского инструментария.

Затем при лечении вывиха голени пациенту накладывается фиксирующая гипсовая повязка протяженностью от верхней трети бедра до кончиков пальцев. Снимают ее не ранее, чем по прошествии шестидесяти суток.

Хирургическое вмешательство

Если произошел осложненный вывих голени с разрывом связочного и сухожильного аппарата сустава, бывает необходимо проведение артроскопической операции.

При помощи эндоскопических методик место повреждения обнажается и врач производит манипуляции по вправлению костей и восстановлению целостности мягких тканей.

Анатомические образования возвращаются на свои места тем же методом, что и при консервативном вмешательстве. Для их фиксации во избежание возникновения осложнений при вывихах голени применяют металлические приспособления.

Приблизительный срок нетрудоспособности

Обычно период, когда пациент бывает не способен выполнять свои профессиональные обязанности, длится не менее, чем три с половиной или даже четыре месяца после получения вывиха костей голени.

Реабилитация

Очень важно понимать, что именно бывает нужно делать для полного восстановления подвижности сустава при вывихе голени.

К требующимся для восстановления подвижности методам относятся:

  • Массаж;
  • ЛФК;
  • проведение физиотерапевтических процедур;
  • применение лечебных бандажей.

Когда произошел вывих голени в коленном суставе, то для того, чтобы объем движений полностью восстановился, травматологами разработаны специальные лечебные комплексы упражнений. Они помогают достаточно быстро укрепить сочленение и вернуть ему нормальный вид.

Что делать при вывихе ноги и как проводить лечение

Многим из нас приходилось в повседневной жизни сталкиваться с различными травмами ног: вывихами, растяжениями или переломами. Наиболее распространенной травмой в медицинской практике является вывих ноги, доля которого в общей статистике составляет около 90%.

Особенно актуальны травмы ног в зимний период года, когда на дорогах отмечается плохая проходимость в виду образования гололеда. Другой категорией риска можно считать спортсменов, где вывих является результатом значительной физической активности. Еще одной вероятной причиной данной травмы являются дорожно-транспортные аварии, в которые попадают преимущественно мужчины.

Что представляют собой травма

Вывихом ноги в медицинской практике принято называть повреждение нижних конечностей, которое сопровождается деформацией определенного сустава, острыми болезненными ощущениями, образованием отека, гематомы, а также нарушением естественных функций.

Чаще всего вывих происходят внезапно, в момент получения травмы. Наиболее распространенными вывихами нижних конечностей являются: вывих бедра (около 5% случаев), а также вывих стопы (около 2% случаев).

Суставные поверхности смещаются относительно друга друга. По интенсивности смещения вывих может быть:

  • полным, при котором имеются признаки полного не соприкосновения суставов;
  • неполным или подвывихом, при котором наблюдается частичное соприкосновение суставов, лечить которые значительно легче.

Травмы тех или иных суставов ноги, например, вывих лодыжки, сопровождают симптомы, указывающие на повреждение связочно-капсульного аппарата сустава, из-за чего происходит смещение суставной поверхности. Также не редкое явление при вывихе ноги разрыв связок и сухожилий.

Визуальные признаки — интенсивно выраженное кровоизлияние в мягкие ткани, окружающие поврежденный сустав. Такие травмы могут спровоцировать весьма неприятные последствия и осложнения, поэтому здесь огромное значение имеет своевременно оказанная первая неотложная помощь пострадавшему.

Кроме того вывихи можно классифицировать на:

  • врожденные, которые возникают еще во внутриутробном периоде или на фоне имеющихся заболеваний, например, остеомиелита;
  • приобретенные, которые человек получает в результате травмы или любого другого механического воздействия.

Симптомы и отличительные особенности

Все вывихи, независимо от того, какой сустав пострадал, и в результате чего была получена травма (падения или удара), имеют практически одинаковые симптомы и признаки:

  • возникают резкие болезненные ощущения, которые может усугубить любая первая попытка совершить движения травмированной конечностью;
  • изменение формы сустава, его утолщение и припухлость, которые заметны даже при визуальном осмотре;
  • ограниченность или полное отсутствие подвижности в зависимости от интенсивности полученной травмы;
  • образование кровоподтека в результате кровоизлияния в мягкие ткани;
  • ощущение онемения и паралич травмированной ноги, которые являются следствием ущемления нервных окончаний и давления на кровеносные сосуды.

Первая неотложная помощь

Независимо от того, травму какого сустава получил пострадавший, вывих колена или другой части, категорически не рекомендуется самостоятельно вправлять сустав. Данная помощь должна проводиться только опытным врачом. Любые неквалифицированные действия, направленные на вправление поврежденного сустава, могут навредить пациенту и усугубить и без того сложное положение, которое будет значительно сложнее лечить в последствии.

Многие, столкнувшись с данной проблемой, не знают, что делать при вывихе ноги и в чем заключается первая помощь в данном случае. Что же касается тех мероприятий, которые следует проводить, то к ним можно отнести:

Снять такие симптомы как болевой, отечность, а также локализовать кровоизлияние можно воздействием на область травмированного сустава холодом в виде компрессов изо льда или смоченного в холодной воде полотенца. Немного облегчить состояние пострадавшего можно приемом противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также применив специальную мазь без согревающего эффекта.

Для предупреждения дальнейшей деформации сустава необходимо зафиксировать травмированную ногу с помощью шины. Для этого можно использовать любое подручное средство, например, деревянную дощечку.

Для проведения пострадавшему диагностики, вправления сустава необходимо доставить его в травмпункт или ближайшую больницу, где его будут лечить квалифицированные специалисты.

Как лечить вывих и методы диагностики травмы

Для того чтобы исключить возможность получения перелома ноги, больному назначают проведение рентгенограммы. С помощью исследования рентгеновского снимка врач сможет поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение, для чего сегодня в фармакологии существует достаточно эффективные средства, как в виде составов для инъекций, так и мазь или гель. Основными этапами лечения, являются следующие:

Итак, любой вывих ноги требует вправления, которое осуществляется с использованием специальных ручных способов. При этом больному проводиться анестезия: местная или общая.

Дальнейший этап лечения предполагает наложение гипсовой повязки сроком от 8 до 10 недель. В таком положении при жесткой фиксации поврежденной капсулы, будут созданы максимально комфортные условия для заживания и восстановления.

В данные период пациенту рекомендуется соблюдать максимальный покой и ограничить любые нагрузки на травмированную ногу, включая хождение, так как это может повлечь вторичное смещение в суставе. Если состояние больного усугубляется сильными болями, целесообразно принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты в виде инъекций или таблеток.

После снятия гипса ушиб ноги продолжают лечить при помощи таких методов как физиотерапия, лечебная физкультура, массаж. Отличный результат дает специальная мазь или гель противовоспалительного характера. Физиотерапевтические процедуры и выполнение комплекса упражнений дают отличные результаты в плане разработки поврежденного сустава.

Что касается оперативного лечения в данной ситуации, то оно оправдано в некоторых особо сложных случаях. Речь идет о привычных вывихах, неэффективности щадящих методов лечения или в случаях несвоевременного обращения, когда наблюдаются застарелые формы вывихов.

Если речь идет о спортсменах, особенно занимающихся контактными видами спорта, то главным профилактическим способом здесь является использование специальной обуви и прочей защитной экипировки. В отношении всех остальных, следует отметить, что минимизировать возможность вывихов нижних конечностей можно путем укрепления мышечного аппарата и ведения умеренно активного образа жизни.

Алгоритм лечения вывиха стопы в домашних условиях и стационаре: эффективные методики устранения боли и отёка

Вывих стопы – нераспространенная травма, она оставляет 2% от общего количества вывихов. Разрыв связок и сухожилий со смещением костей происходит при чрезмерной нагрузке, сильных ударах, падениях, подворачивании ступни. Отсутствие профессионального лечения приводит к постоянным болям, ограничению подвижности, посттравматическому артрозу.

При отсутствии лечения может развиться привычный вывих стопы. Это патологическое состояние, когда возникают повторные вывихи при минимальной повседневной нагрузке. Данное состояние возникает по причине слабости связочного каркаса и капсулы сустава. Лечение патологии только оперативное в виде укрепления капсулы и мышечного аппарата.

Что делать: первая помощь

При вывихе стопы нужно оказать первую помощь следующим образом :

  1. Зафиксировать сустав. Используйте эластичный бинт, шарф, любую узкую полосу ткани, оказавшуюся под рукой.
  2. Приложить холодный компресс для предотвращения развития отека. Подойдет бутылка с замороженной водой.
  3. Уложить пострадавшего так, чтобы нога находилась в возвышенном положении. Это предотвратит увеличение отека.
  4. При необходимости дать обезболивающее средство (Нимесан, Нурофен).
  5. Доставить пострадавшего в травмпункт. Только в условиях лечебного учреждения можно правильно поставить диагноз и вправить вывих.

Разновидности вывихов ноги в районе ступни

Стопа включает в себя 26 костей, образующих предплюсну, плюсну и пальцевые фаланги. В зависимости от месторасположения повреждения выделяют такие варианты травм :

  • Вывих голеностопного сустава, часто вместе с переломом лодыжек. Он возникает при сильном насильственном сгибании стопы, а также при падении с высоты.
  • Подтаранный вывих стопы (вывих подтаранного сустава) – редкая травма. Ее сопровождает разрыв связок, резкая боль и деформация. Чаще всего причиной становится подворачивание стопы.
  • Вывих костей предплюсны, возникающий при резком повороте стопы (альтернативное название – вывих в суставе Шоппара). Сильный отек провоцирует нарушение кровообращения.
  • Вывих костей плюсны с их полным или частичным смещением (вывих сустава Лисфранка). Внешне проявляется укорачиванием или увеличением ширины стопы.
  • Вывих пальцевых фаланг. Причиной становится сильный удар в области плюсны, повреждение провоцирует отек тканей и сильную боль.

Точно определить разновидность травмы можно только в больнице. Поврежденную конечность требуется зафиксировать, а пострадавшего – быстрее доставить к врачу.

Механизм возникновения и причины травмы

Основная причина вывиха – это слишком сильное сгибание или разгибание сустава из‐за воздействия внешней силы.

Чрезмерная нагрузка приводит к повреждению связок и смещению костей, в результате возникает повреждение соединительных волокон связок, капсулы сустава и других структур в области смещения. В итоге – сильная боль с ограничением подвижности. Травма может возникнуть даже без сильного удара – достаточно просто подвернуть ногу на неровном покрытии или упасть с высоты собственного роста.

Возникновению вывихов способствует недостаточная тренированность связок из‐за малоподвижного образа жизни, неправильно подобранная обувь (высокие каблуки), артриты, артрозы, ревматизм, туберкулез костей. Вывихи голеностопного сустава и стопы нередко случаются у людей с избыточным весом из‐за увеличенной нагрузки на опорный каркас стопы.

Симптомы и признаки

Клиническая картина вывиха во многом зависит от локализации и степени повреждения. Ряд общих, характерных признаков :

  • Боль, резко усиливающаяся при движении. Встать на пострадавшую ногу практически невозможно из‐за сильного раздражения нервных окончаний сустава и его капсулы.
  • Деформация поврежденного сустава. Чем сильнее повреждение, тем заметнее смещение кости. Это проявляется локальной припухлостью.
  • Появление отека, который постепенно нарастает. Могут появиться кровоподтеки, вследствие чего образуются синие пятна. Отек появляется практически сразу после возникновения травмы, сохраняется он в зависимости от степени тяжести.
  • При вывихе предплюсны нарушается кровообращение. Из‐за этого кожа переднего участка стопы становится холодной и бледной.

Клиническая картина вывиха стопы имеет значительную схожесть с ушибом, растяжением, разрывом связок стопы, поэтому, для грамотного лечения, нужно детально изучить отличительные признаки вывиха от других травм стопы.

На фото ниже вы можете увидеть как выглядит подтаранный вывих стопы.

Диагностика

Задача специалиста – определить локализацию вывиха и степень тяжести. Врач‐травматолог в ЛПУ опрашивает пациента, осматривает поврежденную конечность, определяет подвижность. Наиболее информативный метод диагностики – рентгеновский снимок. Он покажет степень и локализацию повреждений, позволит увидеть смещение костей. В сложных случаях дополнительно назначается магнитно‐резонансная томография (МРТ) стопы или компьютерная томография (КТ).

Лечение в стационаре: как вправить сильный вывих

Больного помещают в травматологическое отделение стационара при вывихах, сопровождающихся разрывом связок и смещением суставов в стопе. Вправление вывиха стопы в сложных случаях проводится под общим наркозом под контролем врача‐анестезиолога. Наиболее серьезными обычно оказываются травмы голеностопного и подтаранного суставов – поврежденные связки приходится сшивать или соединять с помощью скобок.

Перед вправлением обязательно проводится рентгенография. Для вправления вывиха всегда используются обезболивающие. При менее серьезных повреждениях вправление выполняется под местной анестезией – в пораженный участок вводится Лидокаин, Ультракаин или другие препараты. Также могут применяться наркотические анальгетики. При уменьшении болевого синдрома напряженные ткани расслабляются, это позволяет врачу вправить вывих наиболее подходящим способом.

Потом происходит собственно процедура вправления. Специалист вытягивает ногу на себя под определенным углом (в зависимости от разновидности вывиха) до момента, пока сустав не станет на место, про что свидетельствует характерный звук и уменьшение выпуклости стопы.

После операции повторно проводится контрольная рентгенография, на поврежденную конечность минимум на 2 недели накладывается гипсовая повязка или фиксатор. Гипсовая повязка обеспечивает полную неподвижность поврежденного сустава. На первых порах место вправления болит, поэтому назначаются обезболивающие средства.

Физиопроцедуры

  • противовоспалительные методы – УВЧ, воздействие низкочастотным магнитным полем (магнитотерапия);
  • сосудорасширяющие методыдля нормализации кровообращения – термотерапия, гальванизация, электрофорез;
  • миостимулирующие методы для улучшения работы мышц – миоэлектростимуляция, интерференцтерапия;
  • лимфодренирующе методы для сокращения отека – согревающие спиртовые компрессы.

Методы подбираются врачом персонально с учетом состояния пациента. Противопоказанием для физиотерапии является гемартроз – кровоизлияние внутрь сустава.

В домашних условиях

Больной может проводить лечение вывиха стопы и в домашних условиях, соблюдая назначения врача. Чтобы исключить дополнительное травмирование поврежденного сустава, на ногу с помощью эластичного бинта накладывается тугая повязка. Больному рекомендуется покой, при лежачем положении ногу нужно возвысить, например, положить на несколько подушек.

Для уменьшения отека прописываются холодные компрессы на 15 минут по 3–4 раза в день. Нельзя прикладывать лед или замороженные продукты к голой коже, их необходимо завернуть в несколько слоев ткани. Дополнительно назначаются массаж, мази и лечебная физкультура.

Сколько дней заживает

Длительность лечения вывиха стопы в домашних условиях зависит от степени повреждения. Легкие вывихи заживают спустя 2–3 недели. Средние – около 1–1,5 месяца. Тяжелые случаи с разрывами связок – более 2 месяцев. Но все это зависит также от индивидуальных возможностей организма и интенсивности лечения.

Сколько дней держится отёк

Отек при легких вывихах наблюдается в среднем 5 дней. При средней тяжести – около 10 дней. При тяжелой степени – около 2–3 недель. Подробнее о том, что делать при отёке ноги после вывиха, читайте в этой статье.

Как и чем лечить: мази

Эффективным средством для уменьшения отека, снятия болевого синдрома и ускорения заживления являются мази. С их помощью лекарственное средство доставляется непосредственно к поврежденному участку. В состав лечебных мазей входят следующие компоненты :

  • Стероидные гормоны, снимающие воспаление тканей. Они уменьшают проницаемость стенок сосудов (исчезает отек). Гормоны входят в состав мазей Гидрокортизон, Преднизолон.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Больным назначают Кетонал, Кетопрофен, Диклофенак.
  • Антикоагулянты для рассасывания гематом. В составе мазей присутствует гепарин – это вещество разжижает кровь и снижает риск образования тромбов. Представитель – Гепариновая мазь.
  • Раздражающие вещества для усиления кровотока. Применяются мази со змеиным или пчелиным ядом, горчичным маслом, никотиновой кислотой (Наятокс, Випросал В).

В первые несколько дней препарат втирают выше поврежденного участка, в дальнейшем его можно наносить непосредственно на поврежденную область.

Как снять отёк: что делать, если нога опухла

Помимо холодных компрессов, можно использовать комбинацию эфирных масел. Смешайте по 5 капель лавандового, гераниевого и гвоздичного масла, смочите в этом составе марлю и приложите компресс к поврежденному участку до высыхания. Еще один способ – растворить 5 капель эфирного масла лаванды в ледяной воде, намочить ей повязку и забинтовать поврежденный сустав.

Для терапии отека можно применять мази венотоники – Детралес, Флебодиа. Они уменьшают проницаемость вен. Лиотон и Гепарин содержат гепарин, который нормализует свертываемость крови – гематомы рассасываются, нормализуется кровоток.

Народные средства

Для лечения вывиха можно применять народные средства. Несколько эффективных рецептов :

  1. Смесь соцветий пижмы, календулы и чистотела в одинаковых пропорциях. Травяной сбор заварите 0,5 л кипятка, дайте настояться в течение 3–5 часов. Профильтруйте отвар и замочите в нем стерильную салфетку, после этого приложите ее к поврежденному участку до высыхания. Процедуру выполняйте не менее 2–3 раз каждый день.
  2. Отвар листьев манжетки. 100 г растительного сырья заливают 0,5 л кипятка, отвар настаивают несколько часов и используют для примочек и компрессов.
  3. Протертый лук с сахаром. Измельчите крупную луковицу на терке, после этого смешайте ее с 2–3 ложками сахара. Дайте составу настояться, после этого выложите его на салфетку из нескольких слоев марли. Компресс прикладывайте к больному месту на 2 часа утром, днем и вечером.
  4. Примочки из отвара корней девясила. 30 г растительного сырья залейте 200 г кипятка, отвару дайте настояться. После этого смочите в отваре салфетку и используйте ее для примочек.
  5. Компресс из свежих листьев полыни. Листья измельчают до состояния кашицы, после чего выкладывают на марлю, полученный компресс прикладывают к больному суставу и накрывают полиэтиленом. Компресс накладывают на 2 часа.

Массаж

Массаж – эффективный способ ускорить заживление и быстрее восстановить подвижность конечности. Использовать массаж нужно осторожно, рекомендуется обратиться к профессиональному массажисту. При лечении вывиха используется следующая техника :

  1. Под поврежденную ногу помещается валик. После этого нога разминается в течение 2–3 минут от голеностопа к колену – используется техника выжимания и поглаживания.
  2. От стопы к голени выполняется поглаживание с постепенным изменением силы воздействия. Максимальное усилие прикладывается к стопе, по мере подъема к середине голени поглаживание сменяется выжиманием.
  3. Выполняется концентрическое поглаживание с легким растиранием поврежденного сустава. Особое внимание нужно уделить участкам по бокам ахиллесова сухожилия.
  4. Прямолинейное и кругообразное растирание ахиллесова сухожилия подушечками пальцев. Параллельно применяется пассивное сгибание и разгибание сустава, нужно проявлять осторожность.
  5. Заключительный этап – массаж голени.

Лечебная физкультура

После завершения первого этапа заживления необходимо восстановить подвижность сустава и укрепить связки, чтобы предотвратить повторные травмы. Для этого используют следующие упражнения :

  • Сгибание и разгибание стопы в сидячем положении.
  • Упражнение с гимнастической палкой. Положите ее на пол и катайте попеременно внешним и внутренним краем стопы.
  • Вращение стопой. Нагрузку повышайте постепенно, чтобы не допустить травмирования связок.
  • Подъем пальцами стопы предметов с удержанием в течение нескольких минут.
  • Имитация ходьбы в сидячем положении: ногу попеременно ставьте на пятку и носок.

Через месяц после травмы при нормальном заживлении можно повышать нагрузку. Рекомендуются приседания с опорой на пятку и носок, перекатывание с носка на пятку в положении стоя, хождение на носках, пятках, внешней стороне стопы. Упражнения делают 2–3 раза в день, каждое движение проделывают минимум по 2–3 раза. Нагрузка должна контролироваться лечащим врачом, нельзя допускать перенапряжения стопы.

Полезное видео

В видеоролике кратко содержится информация о вывихе стопы, а именно: как устроена стопа, механизм вывиха, причины, симптомы, лечение и первая помощь.

Вывих ноги: симптомы, реабилитация, причины, лечение

Вывих ноги – изменение положения головок костей в голеностопном суставе или сочленениях стопы. Чаще всего травма случается в момент неловкого движения ногой, когда вес тела переносится на боковую поверхность стопы с внешней стороны. Повреждение проявляется отечностью и деформацией сустава на фоне сильной боли. Для подтверждения характера травмы требуется осмотр травматолога и аппаратное обследование. Консервативное лечение включает симптоматическую терапию и вправление костей с последующей реабилитацией.

Характеристика

Травма, связанная со смещением костей в суставах, образующих ступню, а также в области лодыжки, называется вывихом ноги. Распространенное повреждение фиксируется у всех возрастов, но чаще у людей от 22 до 49 лет, что связано с активным образом жизни.

У детей вывих – редкое явление, это объясняется высокой эластичностью связок. В преклонном возрасте люди передвигаются осторожно, что является отличной профилактикой травматизма.

В большинстве случаев страдает голеностопный сустав. Расхождение наблюдается в сочленении между малоберцовой, большеберцовой и таранной костью. Существует несколько вариантов травмы:

  • Наружный вывих – при подвороте ступни с опорой на его внутреннюю часть и траекторией в боковом направлении. В большинстве случаев повреждение сопровождается переломом латеральной лодыжки.
  • Внутренний – если ступня уходит вовнутрь, причем нагрузка переходит на внешнее ребро стопы. При этом виде травмы нарушается анатомическая целостность медиальной (внутренней) лодыжки.
  • Задний вывих ноги – диагностируется, когда стопа подворачивается назад с переносом веса на верхнюю сторону ступни. Появляется после сильного удара по костям голени спереди.
  • Передний – патологическое расхождение фиксируется при ударе в заднюю часть, чаще при неудачном приземлении на пятку с большой высоты.

В травматологической практике первая два вида встречаются чаще, чем переднее и заднее направление. Кроме того вывихнутыми могут оказаться фаланги пальцев при насильственном сгибании или при хождении босиком по неровной поверхности.

Другие разновидности вывихов на ноге:

  • таранной кости;
  • подтаранный вывих;
  • костей предплюсны (в суставе Шопара);
  • костей плюсны (задействовано сочленение Лисфранка).

Каждый вид имеет свои особенности в проявлениях, тяжести течения, а также лечении и длительности восстановительного периода.

Клиническая картина

Вывих ноги сопровождается симптомами, которые характерны для этого вида травмы. В момент травмы в области ступни слышен глухой щелчок, который сменяется сильной болью. Болевые ощущения сохраняются, а при попытке переместить травмированную ногу, становятся интенсивнее.

На возникновение болевого синдрома влияют раздражение нервных окончаний, а при повреждении более крупных нервов, присоединяется неврологические симптомы. Потеря тактильной чувствительности, жжение, покалывание на коже, периодически появляются при нарушении иннервации стопы. Тяжелые травмы могут привести к параличу – полному обездвиживанию ниже места поражения.

Ключевое проявление вывиха – деформация поврежденного сустава. Часто под кожей хорошо просматриваются головки костей, расположенные вне суставной сумки. Неестественная форма сочленения сопровождается патологическим отклонением стопы по направлению траектории удара, который привел к травме.

За счет отека нога опухает, увеличиваясь в размере по сравнению со здоровой ногой. Нарастающий отек в мягких тканях усиливает боль, которая носит распирающий характер. В области смещенных костей появляются многочисленные кровоподтеки. При повреждении глубоких слоев кожи, гематомы проявляются несколько дней, добавляя «свежие» синяки к проходящим проявлениям подкожного кровоизлияния.

Кроме того, при нарушении анатомического расположения суставных костей часто сдавливаются кровеносные сосуды. Уменьшение микроциркуляции проявляется бледностью кожи, в тяжелых случаях – посинением. Нога мерзнет, наблюдается понижение температуры тела на травмированной ступне. Частая причина полного прекращения кровоснабжения – вывих в суставе Шопара. Такое состояние может осложниться гангреной и закончиться ампутацией ступни.

Возможные осложнения

При неосторожных действиях во время оказания первой помощи или при попытках передвинуть ногу самостоятельно, вывих ноги может осложниться:

  • нарушением целостности мышц, связок или сухожильных тяжей;
  • разрывом кровеносных сосудов;
  • компрессией нервных стволов;
  • увеличивается вероятность повторных вывихов;
  • воспалительная реакция в суставе (артрит, синовит);
  • со времен на поврежденных участках суставных тканях появляются деструктивные изменения, что неизменно приводит к артрозу с дальнейшим разрушением сочленения.

Травма на ноге редко носит обособленный характер. В большинстве случаев вместе с вывихом фиксируются растяжения связок, мышц, их разрывы, а также нарушение целостности костей, которых в стопе 26.

Причины вывиха

К основной причине механического нарушения сопоставимости костей в суставе относится травма. В момент резкого движения, которое сопровождается скручивающим, растягивающим движением большой силы. Повреждение можно получить во время спортивных тренировок, соревнований, на производственных площадках или в бытовых условиях. Вывих ноги провоцирует падение с приземлением на внутреннюю, наружную или боковую часть ступни.

Кроме травматических, в медицинской практике различают следующие предрасполагающие факторы:

  • Патологические – относятся к вторичным состояниям. Нарушения возникают в результате патологий дегенеративного характера. Артроз, артрит, злокачественные новообразования, заболевания связок и другие патологии опорно-двигательного аппарата могут осложняться привычным вывихом суставов.
  • Врожденные – к этой группе относятся аномалии и дефекты развития, которые могут проявиться сразу при рождении или после первых шагов. Толчком к патологии часто выступает генетический фактор или нарушение процесса развития на эмбриональном уровне. Вывих может быть получен во время родов при неправильном расположении плода, когда фиксируется тазовое предлежание.

Диагностика

Постановкой диагноза и выбором метода лечения занимается врач-травматолог. Самостоятельно определить характер травмы, а тем более принимать решение о терапевтических действиях в лучшем случае бесполезно. Осложнения могут проявиться не сразу, но иногда промедление может привести к инвалидности.

Диагностическое обследование состоит из осмотра, физикального и аппаратного исследования. В ходе сбора анамнеза врач выясняет причину травмы и жалобы. Предварительный диагноз ставится по внешним признакам, при необходимости неврологическим и болевым тестам.

Объективная оценка выносится на основании результатов рентгенографии и МРТ. Исследования помогают не только определить вид и тяжесть вывиха, но и своевременно заподозрить наличие сопутствующих травм связок, костей, сухожилий.

Лечение

Если подтвердился диагноз «вывих ноги», исход травмы зависит от того насколько быстро начато лечение. Чаще всего проводится врачебная манипуляция по сопоставлению суставных поверхностей. Решение о целесообразности, методе и форме анестезии принимает доктор. Самостоятельные попытки вернуть кости в нужное положение могут стать причиной новых травм или тяжелых осложнений.

Первая помощь при вывихе

Единственное, что необходимо сделать самому или окружающим, – это оказать доврачебную помощь пострадавшему:

  1. В первую очередь проводится иммобилизация пораженной ноги. Сделать это можно при помощи самодельной шины из двух прямых палок, которые размещают с двух сторон ноги и перебинтовывают. Если на поврежденную ногу надета обувь, и легким движением она не снимается, не нужно делать это принудительно.
  2. Больного укладывают на ровную поверхность и обеспечивают покой. Нельзя пытаться пошевелить травмированную ступню или вернуть ее в правильное анатомическое положение. Единственно, что нужно сделать, это придать конечности возвышенное положение, уложив ее на невысокий валик. Такое расположение обеспечит отток жидкости и предотвратит сильный отек.
  3. Пакет со льдом, охлажденные продукты или ткань, смоченную в холодной воде, прикладывают к месту вывиха. Для предупреждения получения холодовой травмы, максимальное время воздействия не должно превышать 15 минут. При этом холодный предмет предварительно оборачивают тонкой тканью.
  4. Вывих ноги всегда сопровождается сильной болью. Чтобы уменьшить болевое воздействие, пострадавшему дают выпить Анальгин, Баралгин в таблетках.

Завершающим этапом будет обязательная доставка больного в травматологический пункт для дальнейшего обследования. При этом не стоит забывать о необходимости сохранения неподвижности поврежденной ступне.

Вправление вывиха

Независимо от того, какой из суставов поврежден, манипуляция вправления показана в обязательном порядке. Процедура проводится только в стенах стационара, домашние условия и пункт приема травматологических больных категорически не подходят.

Процесс состоит из трех этапов:

  1. Обезболивание пораженной стопы обеспечивается местными анестетиками. В тяжелых случаях больной вводится в состояние общего наркоза.
  2. Сопоставление костей в правильное положение проводится плавными мягкими движениями, чтобы не нарушить целостность мягких тканей, связок, кровеносных сосудов.
  3. По окончании нога фиксируется гипсованием или формированием иммобилизирующей манжеты при помощи полимерных бинтов.

Длительность ношения фиксирующей повязки от месяца до полугода, зависит от тяжести повреждения. Прогноз зависит от скорости обращения за врачебной помощью и от соблюдения рекомендаций врача. Вправление проводится в первые три недели после травмы. При поздней диагностике чаще всего требуется хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство

Показанием к проведению операции являются открытые травмы, разрыв связок или сухожилий, «старые» травмы, в результате которых сформировался привычный вывих ноги. В последнем случае устранить нестабильность возможно только хирургическим путем.

Для минимальной травматизации и предупреждения послеоперационных осложнений, в большинстве случаев выбирают малоинвазивное вмешательство – артроскопию. Через небольшой прокол в суставную полость вводится оптический прибор – артроскоп, который позволяет провести дополнительное обследование и определиться с дальнейшим лечением.

При необходимости вправления, через другой прокол внедряются хирургические инструменты, с помощью которых проводится лечебная манипуляция. Для фиксации суставных поверхностей в правильном положении устанавливаются хирургические скобы (якоря), которые имеют свойство самостоятельно рассасываться.

Лекарственная терапия

Специфическое медикаментозное лечение при вывихе не предусмотрено. Лекарственные средства принимаются для облегчения симптомов. Для купирования болевого синдрома назначаются НПВС – Нурофен, Кетанов, Кеторол. Препараты подбираются с учетом возраста и интенсивности боли пострадавшего. Допустимо применение средств для местного воздействия. Начиная с третьего дня после травмы, на область сустава наносится обезболивающий гель – Финалгон, Вольтарен, Найз гель. Для рассасывания гематом используют Троксевазин, Троксерутин, Лиотон.

Физиотерапия

Для восстановления кровообращения, улучшения работы мышечной и кровеносной системы назначаются физиотерапевтические процедуры. Электрофорез, магнитотерапия, воздействие лазерными лучами, ультразвуковыми волнами запускают процессы самовосстановления и регенерации поврежденных тканей, способствуют скорейшему выздоровлению. Процедуры проводятся курсами и подбираются с учетом противопоказаний.

Реабилитация

После длительного ношения жесткой лонгеты, мышечная и соединительная ткань нуждается в восстановлении. Реабилитационные мероприятия включают:

  1. Сеансы массажа – проводятся курсами. Манипуляцию осуществляет специалист, обладающий лечебной техникой массажа.
  2. Ношение бандажа для голеностопного сустава: в первое время назначается полужесткий ортез с гибкими металлическими вставками, в последующем используется компрессионный бандаж легкой степени фиксации.
  3. Вывих ноги провоцирует нарушение биомеханики стопы и развитие плоскостопия. Поэтому, в обувь вкладывают ортопедические стельки для уменьшения нагрузки и поддержки сводов в правильном положении.
  4. Лечебная гимнастика занимает одну из ведущих ролей для возвращения движения больной ноге. Упражнения подбираются врачом и выполняются регулярно. С течением времени комплекс корректируется. В него включаются более сложные упражнения, и постепенно увеличивается нагрузка.

При ранней диагностике, выполнении всех предписаний доктора, соблюдении рекомендованного режима активности и отдыха, в 95% случаев травма заканчивается выздоровлением.

Профилактика

Полноценное питание и регулярное выполнение несложных физических упражнений делает мышцы крепкими, а связки эластичными. Соблюдение принципов здорового образа жизни является одним из пунктов профилактики травматизма. Кроме того, предупредить вывих ноги можно, соблюдая осторожность при передвижении, избегая экстремальных видов спорта. Для ежедневной носки рекомендуется покупать удобную обувь, в зимнее время – с противоскользящими элементами на подошве. Если травма произошла, обязательно обратиться к врачу в первые часы после случившегося.

Вывих ноги

Из числа всех повреждений конечностей самой частой травмой следует считать именно вывих ноги. С ним, как гласит статистика, чаще всего сталкиваются люди в возрасте от 20 до 50 лет, и это составляет около 15% от общего количества травм. Дети в возрасте до 10-ти лет получают вывихи любого типа лишь в 5% случаев. Это потому, что связочный аппарат в юном возрасте спокойно может выдерживать значительные нагрузки. Если же говорить о людях старшего и пожилого возраста, то у них вывихи столь же редки, как и у детей – не более 5%, но этот факт уже объясняется осторожным и неспешным передвижением.

К травмам ноги, связанным с вывихами, также следует относить:

разрыв ахиллесова сухожилия;

растяжение связочной части голеностопа, которое возникают достаточно часто.

Симптомы вывиха ноги

Вывих ноги сопровождается характерными симптомами, и главный из них – очень сильная, мучительная боль в области вывиха. Она ощущается не только в момент получения травмы, но и в дальнейшем, при попытке нагрузить или переместить конечность.

На том участке ноги, который оказался поврежденным, может быть отмечено изменение формы сустава, также могут возникать отеки, области с множественными синяками и болезненные припухлости, которые впоследствии превращаются в гематомы. При отсутствии своевременного лечения проявляются такие симптомы, как онемение и даже паралич. Он отмечается всегда ниже того места, которое оказалось пораженным. Паралич может быть вызван значительным давлением на кровеносные сосуды и защемлением нервных волокон при вывихе.

Любые попытки изменить положение ноги у пострадавшего сопровождаются сильнейшей болью, в связи с чем необходимо после оказания первой медицинской помощи предоставить ему полный покой до того момента, пока не прибудут специалисты. Важно помнить и о том, что сдавливание нервных окончаний может оказаться катализатором онемения поврежденной конечности.

Осложнениями вывиха ноги являются:

разрыв в области мышц, связок и сухожилий;

повреждение нервов и кровеносных сосудов в области того сустава, который был вывихнут. Эти осложнения могут наступить как вместе, так и независимо друг от друга;

увеличенная вероятность повторных вывихов ноги;

формирование артрита именно в области вывихнутого сустава (такое осложнение чаще всего проявляется годы спустя, в старшем возрасте).

Причины вывиха ноги

Такая травма, как вывих ноги, может произойти в силу целого ряда причин – например, из за падения с не очень большой высоты, прямого или косвенного удара по ноге или лодыжке. Также вывих может возникнуть в результате растяжения связок ноги.

Наиболее часто (в 90% случаев) вывих ног является итогом получения каких-либо травм. Оставшиеся же 10% представляют собой врожденные дефекты, которые формируются у будущего ребенка ещё на этапе внутриутробного развития. Проявляется врожденный вывих ноги далеко не сразу, обычно только тогда, когда ребенок уже учится ходить. Важно выявить это отклонение как можно раньше, чтобы провести успешное лечение.

Виды вывиха ноги

В процессе диагностики врач определяет, к какому именно виду относится полученный вывих ноги. Если суставные сумки полностью смещены друг относительно друга и при этом не имеют точек соприкосновения, такой вывих следует считать полным.

При неполноценном вывихе (или подвывихе) соприкосновение суставов наблюдается, но исключительно частичное. Необходимо заметить, что подобная травма всегда сопровождается разрывом суставной капсулы. В определенных ситуациях может даже произойти разрыв сухожилия, а в область, которая была повреждена, начинается кровоизлияние.

Отдельно стоит рассмотреть такой вид вывиха ноги, как привычный. Это вывих, который проявляется в одной конкретной области чаще двух раз. Если после первого вывиха своевременно не обратиться за квалифицированной помощью специалиста, очень высок риск повторения ситуации. Своевременности требует и диагностика, провести которую необходимо буквально в считанные часы.

Диагностика вывиха ноги

В процессе диагностики вывиха следует учитывать присутствие подобной травмы в истории болезни. Визуально специалистом отмечается изменение кожного покрова в области поврежденного сустава; вынужденное положение, в котором находится конечность; изменение её длины по отношению к здоровой ноге.

Обязательно необходимо исследовать пульс на той конечности, которая была вывихнута, и определить степень её чувствительности.

Для максимально точной диагностики осуществляется рентгенография ноги или ультразвуковое исследование (при невозможности проведения рентгена).

Лечение вывиха ноги

Квалифицированное лечение вывиха ноги очень важно, потому что если не осуществить его вовремя, вероятны серьезные осложнения. Вправлять вывих конечности самостоятельно, не будучи специалистом, категорически нельзя. Только опытный специалист сможет осуществить адекватную диагностику травмы и вправить сустав, не ухудшив при этом состояние пострадавшего.

Алгоритм проведения первичного лечения вывиха ноги выглядит примерно так:

Для того, чтобы снять резкую боль, пострадавшему необходимо дать любое обезболивающее средство. Затем травмированную конечность нужно обездвижить, осуществляется это при помощи шины. Её нетрудно изготовить из любого твердого материала, находящегося под рукой. Это может быть деревянная доска, железный прут или что-либо еще, главное, чтобы шина получилась достаточно прямой;

Снизить степень отечности поможет приложенный к травмированной области холодный компресс. Допустимо применять с этой целью лед или холодные примочки, которые лучше всего делать с помощью смоченного водой полотенца;

В таком состоянии пострадавшего следует доставить в находящийся поблизости травматологический пункт для последующего рентгенологического обследования, постановки диагноза и назначения лечения.

Важно определиться с тем, о какой именно травме идёт речь, то есть, дифференцировать вывих от перелома и других повреждений. Если диагноз «вывих» все-таки подтвердился, тогда сустав следует вправить. При вправлении конечности все действия должны выполняться чрезвычайно медленно, без каких-либо рывков. Это даст возможность избежать дополнительных повреждений. В определенных ситуациях вправление вывиха ручным методом оказывается невозможным, тогда врачу приходится прибегать к хирургическому вправлению.

После того, как вывих ноги вправлен, накладывается эластичный бинт или специальные перевязочные материалы, которые называются лангетом. Они выбираются в зависимости от степени тяжести вывиха: чем он сложнее, тем более жестким должен быть материал.

Чрезвычайно важно зафиксировать поврежденную ногу в привычном положении. То есть накладывают исключительно такой гипсовый лангет, который сможет обеспечить покой всем группам мышц и быстрое заживление поврежденной суставной капсулы. Ношение лангета может продолжаться от трех до 10-ти недель. Этот срок зависит от особенностей вывиха и степени тяжести полученного повреждения.

При сильных болевых ощущениях пациенту разрешается принимать обезболивающие лекарственные средства. Но делать это допустимо лишь в небольших количествах, чтобы не вызвать последующее привыкание организма.

При формировании так называемого привычного вывиха необходимо провести хирургическое вмешательство. При этом применяется артроскопический метод, то есть операция осуществляется без разрезов, исключительно посредством проколов. В полость сустава ноги через прокол внедряется специфический оптический прибор, который называется артроскоп.

Он даёт возможность:

провести осмотр суставной области;

идентифицировать повреждение связочного аппарата;

определиться с окончательной причиной нестабильности.

Через ещё один прокол в область сустава вводятся специальные инструменты, которые дают возможность прикрепить или вправить суставную область. Её последующая фиксация осуществляется с помощью саморассасывающихся фиксаторов, которые называются якорями.

При грамотном проведении артроскопической операции успех гарантирован в 95% случаев.

Профилактика и реабилитация

После того, как гипс был окончательно удален, проводится физиотерапевтическое лечение, а также очень полезно назначение упражнений ЛФК (лечебной физической культуры). Именно физкультура помогает разработать тот сустав, который был поврежден.

Профилактику вывиха ноги целесообразно разделить на три равнозначных этапа:

На первом этапе профилактики очень важными являются движения в коленном, а также тазобедренном суставах поврежденной конечности. Благодаря регулярным движениям намечается значительное улучшение снабжения конечности кровью, а также модификация тонуса всех без исключения мышц ноги. Если специалист в рамках первого этапа профилактики разрешит пострадавшему перемещаться в гипсовой повязке, то человек обязательно должен наблюдать за тем, чтобы стопа была правильно поставлена. Это делается во избежание закрепления неправильного положения ноги, что в будущем может спровоцировать необходимость осуществления оперативного вмешательства;

Второй этап лечения (когда уже снят гипс) заключается в том, что пациент должен уделять особенное внимание тренировке именно тех мышц, которые укрепляют свод ноги. Если произошел вывих стопы, для поддержания ноги следует использовать исключительно ортопедические стельки. Они называются супинаторами. После завершения второго и в начале третьего этапа пострадавший может приступать к очень осторожному восстановлению рессорной деятельности ноги. С этой целью необходимо осуществлять не очень большие прыжки и всевозможные подскоки. Рекомендуется делать это на мягкой поверхности (на ковре или специальном мате);

В рамках третьего этапа профилактики необходимо добиться восстановления полноценной двигательной активности ноги. Этого можно достичь при помощи специальных гимнастических упражнений и лечебной физкультуры. Важно на всем протяжении профилактики ни на шаг не отдаляться от тех инструкций, которые были даны специалистом. Это позволит рассчитывать на максимально быстрое выздоровление и приведение ноги в норму.

Положительного эффекта можно добиться и при осуществлении гимнастики пассивного типа, при которой пострадавший сохраняет неподвижность ноги, но одновременно с этим напрягает мышцы именно в том участке, который оказался травмированным. Регулярное выполнение подобных упражнений в значительной степени модифицирует кровообращение и поддерживает мышечный тонус, тем самым предупреждая мышечную атрофию.

Дополнительными и не менее важными мерами в рамках профилактики вывихов ноги следует считать:

Оптимально составленный рацион, который включает в себя обогащенные кальцием и витаминами продукты;

Частые, но щадящие физические нагрузки.

Не менее внимательно нужно относиться к выбору удобной обуви. Она должна быть не только удобной: на плоской подошве, достаточно просторная; но ещё и правильной – как минимум, речь идёт о специальных ортопедических стельках.

Таким образом, вывих ноги чреват серьезными осложнениями и нуждается в быстром и квалифицированном лечении, которое даст возможность избежать повторения проблемы в будущем. Не менее важна профилактика и реабилитация, которая позволит ускорить выздоровление после полученной травмы ноги.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

15 веществ, ускоряющих работу мозга и улучшающих память

22 причины полюбить бананы. Что будет, если есть их каждый день?

Вывихом называется нарушение сочленения суставных поверхностей костей (конгруэнтности), которое возникает вследствие деструктивных процессов в суставах (артрозов, артритов) или травм. При травмах под действием механических сил происходит принудительное смещение концов костей с их нормальной позиции.

Симптомами вывиха плеча являются появление сильной и резкой боли и нарушение функционирования сустава. Плечо или рука отводятся в сторону. Также плечо может затвердеть или деформироваться (согнуться). Вследствие этого плечевые суставы становятся ассиметричными.

При вывихе руки, не зависимо от места повреждения, человек испытывает сильные болевые ощущения. Он может полностью или частично потерять подвижность руки. Практически сразу после получения травмы в области травмированного сустава образуется отёк. Некоторые пациенты теряют чувствительность в нижней части.

Надколенник в большей степени подвержен вывихам по сравнению со всеми остальными костями коленного сустава. Особенно часто с такими повреждениями сталкиваются профессиональные спортсмены.Кроме того, возможен вывих колена. Под ним подразумевается смещение поверхностей костей, образующих сустав.

Вывих голеностопного сустава – это смещение сустава голеностопа вследствие разрыва связок. Случается, что сустав смещается не в полной мере, а связки не до конца разрываются. Такое состояние в медицине именуется подвывихом. Бывает, что связки и вовсе остаются целыми, но при этом сустав смещается, такое состояние именуется вывихом без разрыва мышц.

Внезапное и сильное сокращение мышц становится причиной вывихов пальцев рук и ног. Такая травма заключается в смещении суставных поверхностей костей. Вывихи пальцев рук достаточно болезненны, так как в кисти находится большое количество нервных окончаний. Однако это позволяет вовремя определить наличие травмы и оказать первую помощь.

Источники:
http://ortocure.ru/travma/vyvih/golen.html
http://nettravm.ru/vyvih-goleni/
http://medikmy.ru/vyvihi/vyvih-nogi-pervaya-pomoshh-simptomy-kak-lechit.html
http://sustav.med-ru.net/travmiy/algoritm-lecheniya-vyviha-stopy-v-domashnih-usloviyah-i-statsionare-effektivnye-metodiki-ustraneniya-boli-i-otyoka.html
http://artosustav.ru/ushib/vyvih-nogi/
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_vivih_nogi.php
http://travmhelp.ru/vyvihi/lechenie-vyviha-klyuchicy/

Ссылка на основную публикацию