Лечение хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника

Хлыстовая травма — повреждение шеи, происходящее в результате резкого ее сгибания. Чаще всего она является следствием автомобильной аварии или ДТП с участием пешеходов, падений с высоты, катаний на аттракционах и участия в некоторых видах спортивных соревнований. Травмирование происходит под воздействием резкого удара путем быстрого разгибания, затем — сгибания шеи.

Характерные признаки

Основные симптомы хлыстовой травмы шеи:

скованность движений в шейном отделе позвоночника;
ощущение постоянной усталости в шее;
боли в травмированной области;
тошнота, редко – рвота;
головная боль различной интенсивности;
головокружение;
боли в пояснице;
потеря концентрации внимания;
нарушение зрения;
шум в ушах;
тревога, депрессии;
бессонница;
покалывания в области лица.

Болевые ощущения способны отсутствовать при незначительных повреждениях. При этом их последствия заметны на снимках диагностических аппаратов – чаще всего они проявляются в виде смещения шейных позвонков, защемления нервов.

Боли присутствуют вследствие следующих повреждений:

ушиб мягких и костных тканей;
сдавливание позвоночных дисков;
растяжение мышц шеи, верхних отделов спины;
повреждение суставов;
образование костных наростов, протрузий, грыж — чаще всего являются следствием отсутствия лечения.

Симптомы хлыстовой травмы в зависимости от ее степени тяжести:

Первая степень. Длительное отсутствие симптомов, которые проявляются только через месяц после травмирования. Характеризуется головными болями, дискомфортом в шейном отделе позвоночника. Считается наиболее распространенным видом повреждения.
Вторая. Боли в мягких и костных тканях, ограничение подвижности.
Третья. Онемение отдельных участков тела, ощущение покалывания в области лица, боли в шейном отделе позвоночника, головные боли, головокружения.
Четвертая. Смещение позвонков или их переломы, неврологические нарушения в виде парезов, потери чувствительности. Сильные головные боли.

Диагностика

Проведение диагностики необходимо при подозрении на хлыстовую травму шеи, определения ее степени тяжести и видов повреждений.

Для этого пациент должен пройти следующие исследования:

рентгенография — определение состояния шейных позвонков;
замер скорости проводимости нервных импульсов – выявления возможного защемления или сдавливания нервных окончаний;
электромиография – определение степени поражения мышц, наличия фиброза;
магнитно-резонансная томография, или МРТ — исследование состояния шейного отдела позвоночника, нервных и кровеносных сосудов;
блокада медиальной ветви — диагностика фасеточных изменений в суставах.

В большинстве случаев данных обследований достаточно для определения всех негативных последствий от хлыстовой травмы шеи. При необходимости врач может назначить другие методы диагностики, выявляющие патологии близлежащих органов, головного мозга и т.д.

Лечебные мероприятия

Для устранения симптомов и возможных последствий хлыстовой травмы шеи назначается комплексное лечение, состоящее из нескольких терапевтических методов.

Медикаменты для лечения хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника:

наркотические и обезболивающие — снимают болевой синдром, улучшают самочувствие;
нестероидные противовоспалительные средства — устраняют боли и воспалительные процессы;
психотропные — используются при длительном или поздно начатом лечении хлыстового повреждения, улучшают эмоциональное самочувствие пациента, нормализуют сон, усиливают действие обезболивающих препаратов;
миорелаксанты — снимают мышечный спазм, восстанавливают двигательную активность;
витамины и сосудистые препараты — улучшают обмен веществ, местное кровообращение, ускоряют процесс заживления;
местные средства — бальзамы, мази, гели — быстро снимают болевой синдром, улучшают местную микроциркуляцию крови.

При сильных болях, значительно ухудшающих качество жизни пациента, применяются медикаментозные блокады. Они назначаются курсом, за период которого самочувствие пострадавшего восстанавливается, снимается отечность и воспаление от хлыстовой травмы.

Физиотерапия необходима для улучшения местного кровообращения, обезболивания, снятия воспаления и отечности. При хлыстовых травмах применяются следующие ее виды:

электрофорез;
гальванический ток;
нейростимуляция;
инфракрасное излучение;
дорсанвализация;
миостимуляция;
магнитотерапия.

К хирургическому вмешательству при хлыстовой травме прибегают редко, при наличии следующих патологий:

сдавливание спинного мозга и нервных окончаний;
уменьшение высоты позвонка;
кифоз шейного отдела;
смещение позвонков;
сильные болевые ощущения, не устраняемые консервативным лечением;
трещины и переломы позвонков.

Другие методы лечения, необходимые для полного устранения хлыстовой травмы шеи:

ношение шейного бандажа — жесткий воротник обездвиживает шейный отдел, что ускоряет заживление тканей, поддерживает ослабленные и растянутые связки, носить такое ортопедическое средство следует ежедневно, периодически снимая;
лечебная гимнастка — укрепляет мышцы шеи, что помогает исправить осанку, восстановить правильное положение позвонков и снять с них нагрузку;
мануальная терапия — назначается строго по показаниям врача в случае возникновения при хлыстовом травмировании грыж и протрузий межпозвонковых дисков, смещения позвонков, защемления нервных окончаний и т.д.;
психотерапия — облегчает процесс восстановления за счет положительного настроя пациента, обучает методам релаксации.

Реабилитация и восстановление

В процессе восстановления после хлыстовой травмы шеи необходимо четко следовать рекомендациям лечащего врача. Они определяются степенью тяжести повреждения, возрастом пациента и его индивидуальными особенностями. В большинстве случаев в качестве восстановительной терапии используются следующие методы:

прием обезболивающих препаратов и втирание мазей — облегчают самочувствие пациента при длительном сохранении болей;
плавание, лечебная гимнастика — укрепляют мышцы шеи и спины, поддерживая позвонки в правильном положении;
лечебный массаж — улучшает местное кровообращение, снимает отечность и воспаление тканей;
курсы физиотерапии — для профилактики осложнений разрешается проходить такое лечение 2–3 раза в год;
контроль собственной осанки;
периодическое ношение шейного бандажа.

Полное выздоровление наступает в срок от 2 недель до нескольких месяцев. Продолжительность реабилитации определяется тяжестью хлыстовой травмы шеи, методами ее лечения и наличием хирургических операций. В наиболее тяжелых случаях в первые дни или недели после повреждения следует соблюдать постельный режим.

Возможные последствия

Последствия, возникающие в результате хлыстового повреждения шейного отдела:

хронические депрессии;
нарушения памяти;
бессонница;
постоянные головные боли;
нарушение концентрации внимания;
дискомфорт в шейном отделе позвоночника.

При правильном подборе лечения все осложнения хлыстовой травмы шеи проходят самостоятельно после полного выздоровления. Некоторые симптомы способны присутствовать более длительное время — для их устранения назначаются другие терапевтические методы.

Наиболее тяжелые последствия возможны при полном отсутствия медицинского вмешательства после получения хлыстовой травмы:

паралич конечностей;
неврозы, депрессии;
образование протрузий, межпозвоночных грыж;
потеря чувствительности отдельных участков тела;
боли в других участках позвоночника;
хронические головные боли, мигрени.

Для устранения осложнений хлыстового повреждения необходимо более серьезное лечение. Чаще всего для этого требуются регулярные курсы физиопроцедур, мануальной терапии или оперативное вмешательство.

Современные методы лечения хлыстовой травмы шеи

Все способы лечения хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника направлены на возобновление полноценной двигательной активности шеи и головы пострадавшего без ограничения в объеме движений, а также на скорейшее восстановление трудоспособности пациента и предотвращение возможных негативных последствий и осложнений.

Современные методы лечения хлыстовой травмы шеи – медикаментозное лечение, ЛФК, физиотерапия и т.д.

Лечение хлыстовой травмы шеи зависит от степени тяжести полученных пациентом повреждений.

Различают четыре степени тяжести данной травмы:

При первой степени не наступает мышечного спазма. Поначалу пострадавшие даже не обращаются за медицинской помощью, вследствие слабо выраженных признаков травмирования. Нарастание болевой симптоматики происходит постепенно, в течение месяца после получения травмы. О первой степени хлыстовой травмы шеи можно говорить более чем в сорока процентах случаев.
Ко второй степени тяжести можно отнести около тридцати процентов всех случаев хлыстовой травмы шейного отдела. При этом уже наблюдаются повреждения мягких тканей, иррадирующие боли, ограниченность движения в области шеи. С симптомами II степени тяжести пострадавшие обращаются в больницу в первые сутки после повреждения.
Повреждения третьей степени составляют примерно 12 процентов всех хлыстовых травм и характеризуются парезами, нарушением чувствительности и другими неврологическими патологиями.
При четвертой степени травмирования возможны вывихи и переломы позвонков, ярко выраженные неврологические нарушения. В этом случае пострадавший немедленно нуждается в оказании квалифицированной медицинской помощи. IV степень хлыстовой травмы наступает в 6 процентах всех случаев.

Протекание заболевания можно подразделить на несколько периодов:

В первые три-четыре дня идет острейший период хлыстовой травмы.
Затем в течение трёх недель протекает острый период.
По истечении 21 дня он переходит в подострый, который продолжается также около трёх недель.
Если симптомы травмирования сохраняются от 1,5 до 6 месяцев с момента получения травмы, можно говорить о промежуточном периоде. При наличии симптоматики долее полугода наступает хронический период хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника.

При хлыстовой травме шеи лечение состоит в следующем:

Шея больного помещается в специальный ортопедический воротник.
Проводится медикаментозная терапия.
Назначается физиолечение.
Делается массаж.
Проводится мануальная терапия.
С пациентом занимаются лечебной физкультурой.

Благодаря иммобилизации шейного отдела позвоночника при помощи ортопедического жесткого воротника, с мышц шеи снимается нагрузка, поврежденные связки и сухожилия получают возможность восстановления. Однако это средство эффективно в первые 72 часа после травмирования, то есть в острейший период течения болезни. Более длительное ношение лечебного воротника замедляет восстановление.

Медикаментозное лечение нацелено на снятие болевого синдрома и воспаления, на уменьшение отечности тканей. Оно включает в себя противовоспалительные, обезболивающие средства, а также миорелаксанты и антидепрессанты. Эффективно применение мазей, а также медикаменты парентерального и перорального методов введения. В качестве анестетика применяется лидокаин внутримышечно в пораженную зону. Иногда при оказании первой помощи делают инъекции метилпреднизолона внутривенно.

Наркотические средства при лечении хлыстовой травмы не используются!

К физиотерапевтическим процедурам, назначаемым пострадавшему от хлыстовой травмы, относятся ультразвук, криотерапия, электрофорез. Они также облегчают боль, гасят воспалительный процесс и способствуют быстрой регенерации тканей.

Массажные процедуры и мануальные методы снимают мышечные блоки и спазмы. Лечебная гимнастика позволяет быстрее восстановить нормальную физиологическую подвижность позвоночника. Кроме того, ЛФК способствует устранению у пострадавшего патологических защитных поз, укреплению связок и сухожилий шеи.

Во время лечения хлыстовой травмы шеи крайне важна психологическая поддержка больного!

При стойких, длительно не проходящих болях могут назначаться блокады или радиочастотная невротомия. К хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях, если целостность позвоночника в результате хлыстовой травмы оказывается нарушена.

Возможные последствия хлыстовой травмы шеи – как их избежать?

Хлыстовая травма шеи опасна тем, что после неё могут возникнуть различные осложнения.

Образуются межпозвоночные грыжи.

Нарушается зрение.

Пациент страдает вследствие отраженных болей (в руку, в голову).

Появляется дисфагия (нарушение глотательного процесса).

Длительно сохраняются головокружения.

Возникают стойкие повреждения спинномозговых корешков.

Развивается посттравматический остеоартроз.

Появляются боли в спине как последствие увеличения нагрузки на позвоночник из-за уменьшения физиологического шейного лордоза.

У больного остаются неврозы, депрессия.

У пациента с диагнозом хлыстовая травма шеи последствия могут сохраняться довольно длительное время. Часто развивается так называемый постхлыстовый синдром. Он характеризуется выраженными невротическими расстройствами на фоне сохраняющихся болей, зрительных расстройств и ограниченной подвижности шеи. У больного развиваются враждебность, нестабильное эмоциональное состояние, вырабатывается комплекс личностной неполноценности. Справиться с постхлыстовым синдромом пациенту поможет опытный психотерапевт.

Загрузка.

Лечение хлыстовой травмы

Первая медицинская помощь при серьезной травме обычно оказывается на месте аварии. Пострадавшего укладывают на жесткую поверхность, а вокруг шеи располагают небольшие валики, чтобы он не крутил головой. При необходимости останавливают кровотечение.

В дальнейшем при постановке диагноза «хлыстовая травма» ее начинают лечить целенаправленно. Лечение травмы, как правило, консервативное и длительное. Назначение мероприятий зависит от стадии повреждения, возраста пациента и сопутствующих болезней (травм).

уменьшить боль;
достичь нормальной двигательной активности шеи;
возвратить трудоспособность;
предупредить развитие осложнений

Основные принципы медицинской помощи при возникновении хлыстовой травмы

Иммобилизация.

На шею для ее фиксации накладывается специальный ортопедический воротник разной степени жесткости. Фиксация шеи снимает мышечную нагрузку, оберегая позвоночник, но непрерывное ношение корсета не должно превышать 3-х суток. Затем бандаж снимается и надевается на 5-6 часов с 60-минутными перерывами. Общая длительность фиксации шеи ортезом может достигать 1-2 месяца, а в тяжелых случаях и дольше. Если воротник не будет сниматься периодически, то мышцы длительное время будут оставаться неподвижными, что неблаготворно влияет на процесс выздоровления.

Лекарства помогают бороться с болью и с отечностью, они снимают воспаление и расслабляют мышцы. Обычно назначаются

противовоспалительные нестероидные препараты – снижают отек тканей, уменьшают чувствительность нервных окончаний и купируют боль;
антидепрессанты используют при выраженной депрессии;
миорелаксанты – помогают мышцам расслабиться;
в острой стадии при тяжелой форме травмы могут быть назначены для снятия болевого синдрома наркотические анальгетики, которые применяются ограниченное время из-за возможности привыкания.

Физиотерапия.

Физические меры отлично себя зарекомендовали в лечении хлыстовой травмы. Они не только купируют боль, уменьшают воспаление, но и ускоряют регенерацию тканей. Врачи обычно назначают:

ультразвук;
электростимуляцию мышц;
криотерапию;
электрофорез.

MBST -терапия.

Блестящие результаты в лечении хлыстовой травмы и постхлыстового синдрома показала уникальная методика MBST. Курс MBST-терапии дает не только быстрый, но и долгосрочный эффект. Минимальное количество противопоказаний, безболезненность процедуры, возможность использования методики в сочетании с другими технологиями позволяет активно и плодотворно применять инновационное лечение при травмах позвоночника.

Когда нет переломов шеи, хороший эффект дает мануальная терапия, применяемая в восстановительном периоде. Квалифицированный мануальный терапевт может избавить от многих дисфункций, вызванных хлыстовой травмой. Врач-остеопат определяет в каком месте находится остеопатическая проблема и снимает спазм мышц, устраняет зажимы, отрабатывая наиболее деформированные ткани, и восстанавливает правильную биомеханику организма. Для разрешения многих последствий, спровоцированных хлыстовой травмой, достаточно одного-двух визитов к хорошему мануальному терапевту.

ЛФК назначается при хлыстовой травме как можно раньше, но только после стихания острой боли. Обычно начинают с элементарных дыхательных упражнений на расслабление. Запрещается резко поворачивать голову! Правильная лечебная физкультура укрепляет мышечный каркас шеи и восстанавливает подвижность шеи. Если нет переломов ЛФК сочетают с массажем шеи и плечевого пояса. Массаж, выполненный руками квалифицированного специалиста, устраняет спазм мышц и снимает мышечный блок в шейном отделе.

Для некоторых пациентов особенно при постхлыстовом синдроме необходима психотерапия, так как появляются проблемы эмоционального характера. Врач помогает вывести больного из состояния депрессии и устранить психологические последствия травмы – боязнь езды на автомобиле, страх занятия спортом и т.д. Специалист обучит пациента способам релаксации, поможет снять напряжение в мышцах шейного отдела.

Оперативное вмешательство показано в сложных ситуациях – при угрозе сдавления спинного мозга или при открытой спинномозговой травме.

Осложнения после хлыстовой травмы

Любая травма позвоночника опасна. Повреждение спинномозгового пучка, его разрыв и нарушение проводимости становится причиной инвалидности. Осколки позвоночного сегмента могут повредить позвоночные артерии, которые питают головной мозг, это уже грозит смертью. И даже если пациент получил лечение в стационаре, важен правильный восстановительный период под наблюдением опытного специалиста, так как в дальнейшем могут развиться тяжелые и необратимые последствия.

Если вовремя не обратиться к врачу, то могут возникнуть ряд осложнений:

постхлыстовая травма;
формирование межпозвоночной грыжи;
разрывы мышц, сосудов, повреждение нервных узлов осколками, образованными сопутствующими переломами и гематомами;
нарушение зрения;
нестабильное эмоциональное состояние в виде депрессии, повышенной тревожности, раздражительности;
неврологические расстройства;
нарушение глотания;
стойкие боли в области затылка и верхней части спины;
посттравматический остеоартроз.

Для того, чтобы свести риск осложнений к минимуму, необходимо после травмы обратиться к врачу, обследоваться и добросовестно выполнять все рекомендации специалиста.

Восстановительный период

Полное восстановление после хлыстовой травмы возможно благодаря комплексу дополняющих друг друга мероприятий:

физиотерапия с курсом MBST;
ЛФК;
дыхательная гимнастика;
плавание (через 3-4 месяца после травмы);
массаж и гидромассаж;
психотерапия.

Пациент должен находиться под присмотром врача, который внимательно наблюдает за его состоянием и своевременно корректирует процедуры в зависимости от их эффективности.

Рекомендовано после диагностики хлыстовой травмы:

в течение первого месяца после травмы не стоит поднимать тяжести, наклонять голову в разные стороны, заниматься спортом:
во время чтения, работы за компьютером следить за правильной осанкой, не наклонять голову вниз на долгое время;
периодически мягко растирать шею щадящими движениями и делать самомассаж ее болезненных участков;
спать на ортопедической подушке – низкой и упругой;
не запрокидывать слишком активно голову назад;
наблюдаться у специалиста, так как последствия могут быть непредсказуемыми и возникнуть не сразу.

При тяжелых травмах и несвоевременном посещении врача у пострадавших могут пожизненно остаться мучительная боль в шейном отделе, ограниченность в движениях и даже их невозможность.

Хлыстовая травма шеи

Позвоночник представляет собой длинный столб из костей, дисков, связок и мышц, который простирается от основания черепа до кончика копчика. Шейный отдел поддерживает голову, защищает нервы и спинной мозг, и позволяет двигаться в необходимом объеме. Основной несущей структурой являются позвонки. Между каждыми двумя позвонками есть диск. В задней части каждого позвонка присутствуют два фасеточных сустава, по одному с каждой стороны. Суставы имеют такую форму, что позволяют совершать плавное движение вперед-назад и вращение, в то же время, ограничивая избыточные движения. Мышцы и связки окружают и поддерживают позвоночник. Все эти структуры иннервированы, и повреждение любой структуры может быть причиной боли.

Причина болей

Как правило, невозможно точно определить причину боли в шее, в течение нескольких дней или недель после автомобильной аварии. Известно, что мышцы и связки растягиваются и, вероятно, воспаляются после травмы, но обычно такое состояние самопроизвольно излечивается в течение шести – десяти недель. Боль, которая длится дольше, как правило, является результатом возникших более серьезных проблем, таких как повреждение диска или фасеточных суставов.

Боль в фасеточных суставах является наиболее частой причиной хронической боли в шее после автомобильной аварии. Боль может быть связана только с фасеточными суставами или быть ассоциирована с болью в диске. Фасеточные боли, как правило, локализуются справа или слева от центра задней части шеи. Область может быть болезненной на ощупь, и фасеточные боли могут быть ошибочно приняты за боли в мышцах. К сожалению, определить заинтересованность фасеточных суставов с помощью рентгенографии или МРТ достаточно сложно. Единственным достоверным способом подтверждения роли фасеточных суставов в болевом синдроме является выполнение блокады медиальной ветви.
Травма диска в результате хлыстовой травмы также может привести к хронической боли в шее. Диск позволяет шее двигаться, но в, то, же время удержит шею от избыточных движений. Внешняя часть диска (так называемое фиброзное кольцо) может быть разорвана от хлыстовой травмы. Как правило, это разрыв заживает, но не у всех пациентов. В этом случае диск становится слабее и приводит к болям во время обычной деятельности. Боль исходит от нервных окончаний в фиброзном кольце. Диск является основной причиной хронической боли в шее у 25% пациентов, но боль может быть связана одновременно с болью в фасеточных суставах. Гораздо реже появляется грыжа диска и компрессия нервных корешков и, в таких случаях боль в руке преобладает над болью в шее.
Растяжение мышц шеи и верхней части спины может быть причиной острой боли. Тем не менее, нет убедительных доказательств того, что мышцы шеи являются основной причиной хронической боли в шее. Тем не менее, возможно повреждение мышц, когда мышцам приходится выдерживать большие нагрузки для того, чтобы защитить поврежденные диски суставы нервы или в тех случаях, когда нарушена осанка.
Возможна компрессия корешков и спинного мозга грыжей диска или остеофитами. Это обычно приводит к боли в руке, но также может быть боль в шее.

Симптомы хлыстовой травмы

Головные боли, вызванные проблемами в шее, называются цервикогенными. Эти боли могут быть вызваны повреждением верхних шейных дисков, фасеточных суставов, нарушениями в атлантоокципитальном и атлантоаксиальном суставах. Цервикогенная головная боль может также вызвать обострение мигрени.
Боль и тяжесть в руке могут быть вызваны компрессией корешка грыжей диска, что не представляет диагностических трудностей. Чаще же боль в руке имеет « отраженный» характер из других частей шеи. «Отраженная боль» это боль, которая чувствуется в зоне расположенной далеко от поврежденных областей, но не связанная с компрессией нервов. Боль между лопатками, как правило, является видом отраженной боли.
Боль в пояснице нередко встречается после хлыстовой травмы и может быть вызвана повреждением дисков, фасеточных суставов или крестцово-подвздошных суставов.
Нарушения в концентрации внимания и нарушения памяти может быть связано с болью или с медикаментами, которые принимаются для снятия боли, депрессии или же причиной может быть умеренное сотрясение головного мозга. Также пациент может испытывать раздражительность и депрессию.
Нарушение сна может быть связано с болью или депрессией. Другие симптомы могут включать: небольшое нарушение зрения, звон в ушах, покалывание в области лица и усталость.

Диагностика хлыстовой травмы

Лечащему врачу необходима информация о симптомах, о том, как произошла травма (авария), а также проведение медицинского осмотра. Это позволит медицинскому работнику выяснить есть ли необходимость проведения диагностических процедур или с этим можно подождать. Пациентам, у которых сохраняется симптоматика в течение нескольких недель может потребоваться следующая диагностика:

Рентгенография назначается сразу после травмы, если есть подозрение на перелом или нестабильность позвоночника. Рентгеновские снимки позволяют также увидеть высоту дисков и наличие остеофитов.
Рентгенография назначается также при наличии сохраняющейся симптоматики через несколько недель после травмы..
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является необходимым обследованием при подозрение на грыжу диска, травму диска, компрессию корешков или спинного мозга.
Блокада медиальной ветви представляет собой инъекцию анестетика для диагностики фасеточного генеза болей.
Дискография представляет собой введение контраста в диск и последующую рентгенографию, что необходимо только при сильном болевом синдроме.
Компьютерная томография (КТ), как правило, в сочетании с миелограммой (контраст вводят в спинномозговой канал) также может быть использована для диагностики стойкой резистентной к лечению боли в шее.
Электромиография и измерение скорости нервной проводимости (ЭМГ и ЭНГ) могут быть использованы, если есть подозрение, что нерв блокирован (например, при кистевом туннельном синдроме) или есть повреждение нерва.

Лечение хлыстовой травмы

Лечение хлыстовой травмы заключается:

Иммобилизация – ношение ортопедического воротника в течение нескольких дней, что позволяет в остром периоде уменьшить нагрузку на мышцы и другим структуры шеи.
Медикаментозное лечение. Прием в течение нескольких недель противовоспалительных как внутрь, так и наружно помогает уменьшить воспалительный процесс и снять болевой синдром. Кроме того, при длительных болях возможно назначение антидепрессантов и миорелаксантов.
Физиотерапия (электрофорез, криотерапия, ультразвук) позволяют ускорить регенерацию и снять воспалительный процесс.
ЛФК назначается после минимизации болевого синдрома и позволяет восстановить нормальную биомеханику позвоночника.
Мануальная терапия и массаж позволяют снять мышечные блоки и мышечный спазм.
Блокады также могут применяться но необходимо учитывать что эффект они дают достаточно непродолжительный по времени. Возможно также использование малоинвазивных процедур, таких как радиочастотная невротомия, если болевой синдром носит упорный характер.

Хирургическое лечение назначается только при наличии нарушения целостности структур шейного отдела позвоночника и стойкой резистентной к лечению симптоматике.

Как лечится хлыстовая травма шейного отдела позвоночника?

Травмы позвоночника несут серьезную опасность здоровью, жизни человека. В зависимости от характера, особенностей травмы, последствия ее различны. Шейный отдел травматизации подвергается наиболее часто. Материал рассматривает причины возникновения, особенности, протекания, принципы лечения, последствия хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника.

Определение

Хлыстовая травма – специфическое поражение, развивающееся почти исключительно в шейном отделе позвоночника ввиду его большой подвижности, высокой хрупкости. Повреждение происходит при резком наклоне головы вперед с большим усилием или под большим давлением, а затем — резком запрокидывании ее назад. Происходит разрыв связок, смещение позвонков.

Свое название тип поражения получил потому, что движение, совершаемое головой при ее получении аналогично движению хлыста при взмахе. Впервые название явлению дал в 1928 году американский врач H. Crowe.

Симптомы

Симптомы хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника появляются, резко, сразу после ее получения. Выражаются в:

Кратковременной потери сознания;
Помутнение, потемнении поля зрения;
Звуковой шум;
Резкой острой боли шейного отдела позвоночника, распространяющейся на грудной отдел, затылок, плечи;
Мгновенном ограничении подвижности шеи;
Резкой болезненности при движениях головой;
Тошнота, рвота.

Признаки из списка проявляются при достаточно сильных травмах, нанесении значительного урона здоровья позвоночника. При более легком травмировании мгновенных симптомов может не появится. Однако больной скоро начнет замечать ноющие периодические боли, появляющиеся после нагрузок или длительной гиподинамии, скачки артериального давления, обострение мигреней. Важно соотнести симптоматику с недавним происшествием для обращения к неврологу, травматологу, а не терапевту.

Постхлыстовой синдром

Достаточно редкое явление, развивающееся только у 8% всех пациентов после травмы. При нем длительное время присутствуют симптомы – нарушение зрения, ограничение подвижности, шейные боли, парестезии верхних конечностей. Однако он имеет под собой психологическую основу – нервозные, мнительные люди своим поведение провоцируют развитие синдрома, а наличие синдрома лишь усиливает эмоциональные характеристики. Врачи признают, что степень органических повреждений первостепеннее в развитии синдрома, так как чаще всего он формируется у пациентов, перенесших тяжелую форму травматизации. Но помощь психолога пациентам, страдающим синдромом, показана.

Причины

В зависимости от причины, вызванная ею травма имеет разные характеристики, разную степень выраженности. Наиболее часто хлыстовая травма встречается после следующих событий:

Дорожно – транспортное происшествие, когда в результате столкновения или экстренного торможения головы людей, находящихся в машине, сначала резко наклоняются вперед, а затем по инерции – назад. Травмы, полученные в ДТП наиболее сильные, серьезные, особенности их таковы, что подушки безопасности, подголовники не всегда помогают минимизировать ущерб;
Ныряние вводу. При входе в воду вниз головой (иногда других положениях) совершается сильный удар об ее поверхность. Если прыжок выполнялся технически неверно, спортсмен не был сгруппирован, то вероятно получение травмы от легкой до сильной степени;
При занятиях спортом травматизация легкой степени происходит достаточно часто – спортсмен сам запрокидывает голову, совершает падение, подвергается попаданию мяча. Но серьезных травм, обычно, не происходит;
Падение иногда становится причиной легкой травмы не сгруппировавшегося вовремя человека;
Прицельный удар (в драке, профессиональном боксе, карате). Сила травмы зависит от точки приложения силы, степени, резкости давления.

Хлыстовой травме шеи потенциально может подвергнуться любой человек, потому необходимо знать, как вести себя при ней.

Диагностика

В ходе диагностики учитывается следующая информация:

Анамнез (наличие происшествия ранее);
Симптоматика;
Рентгенограмма;
Результаты КТ, МРТ.

Как дополнительно меры используются электронейромиография, показывающая состояние нервной ткани, мышц, ангиография, отражающая состояние сосудов.

Лечение

В наиболее тяжелых ситуациях лечение проходит стационарно. Но в большинстве случаев возможна амбулаторная терапия. Даже при легкой травме обязательно обращение к врачу для назначения компетентного адекватного лечения.

Покой

Основное правило при хлыстовой травме – покой пораженной области. Исключаются физические упражнения, работа за компьютером, предполагающая длительную гиподинамию шейного отдела, излишняя активность плечевого пояса. Лучше максимум времени проводить лежа, лежать, спать, допустимо на ортопедической подушке с подкладкой под шею специального валика. Полная иммобилизация назначается редко, но абсолютный покой шейного отдела показан всегда.

Прикладывание пузыря со льдом или грелки

Сразу после травмы приложите пузырь со льдом к шее сзади. Мера предотвратит развитие отека. Оставьте его на 10 минут, затем сделайте перерыв 10 минут, приложите еще на 10. Больше получаса лед держать нельзя.

По мере восстановления врач может назначить прикладывание грелки. Тепло снимает спазм, улучшает кровообращение, уменьшает боль. Самостоятельно начинать прикладывать тепло нельзя, так как спровоцирует воспаление.

Обезболивающие

Боль снимают препаратами:

Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен) принимаются по 1 таблетке 3 р./сутки до 14 дней. Наносятся местно в виде мазе 4 р./сутки. Инъекционно вводятся 1 р./сутки в индивидуальной дозировке не более 3 дней;
Кортикостероиды (Гидрокортизон, Преднизолон) вводятся в индивидуальной дозировке раз в 1-2 дня с постепенным снижением дозы, примерно неделю;
При сильных болях делаются инъекции, блокады лидокаином – анестетик вводится в болезненную зону под контролем врача;
Анальгетики (Анальгин, Баралгин) вводятся инъекционно или применяются перорально по мере необходимости. Лучше избегать приема;
Миорелаксанты снимают спазм мышц, при котором защемляются нервные корешки, передающие болевой импульс (Тубарин, Норкурон).

Применять любые препараты по назначению врача.

Упражнения

Упражнения лечебной физкультуры назначаются специалистом индивидуально. Их тип, допустимое время начала после травмы определяются индивидуально. Почти всегда назначается дыхательная гимнастика. Общая тенденция: ЛФК назначать как можно раньше для нормализации состояния мышечного корсета, связочного аппарата, пострадавших при травме.

Воротники

Ношение ортопедических воротников назначается при сильных травмах с необходимостью полной иммобилизации шейного отдела. Тип, размер, жесткость воротника назначается врач.

Надувные воротники обеспечивают мягкую фиксацию;
Воротник Шанца в зависимости от разновидности создает слабую или среднюю фиксацию;
Пластиковые ортопедические воротники фиксирую сильно.

Ношение помогает снять нагрузку на шейный отдел, растянуть его. Но чтобы свой мышечный корсет не потерял тонус, ношение назначается 2 раза/сутки по полтора часа, не более чем на 5-7 дней (за редким исключением).

Операции

Оперативное вмешательство проводится при угрозе жизни – сдавлении крупных артерий, нарушении мозгового кровообращения. Артерия освобождается, позвонки возвращаются на нормальное место с помощью скобы, либо удаляются, заменяются имплантами. Чаще всего терапия медикаментозная, мануальная, действенны физиопроцедуры.

Последствия

Последствия травм шейного отдела всегда серьезные. Через отдел проходят артерии, обеспечивающие до 30% кровоснабжения мозга. При нарушении кровообращения, развивающемся в условиях недостаточного лечения травмы, развиваются осложнения:

Хронические головные боли, обострения мигреней;
Головокружения;
Предобморочные состояния, обмороки;
Потеря сознания;
В особенно тяжелых случаях, при наличии сопутствующих патологий – инсульт;
Скачки артериального давления;
Снижение когнитивных способностей, потеря концентрации;
Вялость, сонливость, астения.

Развивается ряд осложнений со стороны нервной системы, при зажатии нервных корешков. Осложнения следующие:

Устойчивый болевой синдром шеи, затылка, головные боли;
Онемение кожи на некоторых участках;
Периодические онемения конечностей, покалывание рук;
Гипертонус мышц шеи, рук;
Слабость рук, дрожь.

В особенно тяжелых случаях из-за неврологической симптоматики развиваются проблемы со зрением, дыханием, глотанием.

Вывод

Последствия состояния тяжелые, со временем лишь прогрессирует. Потому при получении травмы необходимо обратиться к врачу незамедлительно, даже если появившиеся симптомы быстро прошли, ничего не беспокоит. Патологический процесс, вызванный запрокидыванием головы, некоторое время способен протекать скрыто, но затем может перейти в открытую стадию, оказывать выраженное негативное воздействие на самочувствие, даже угрожать жизни.

Хлыстовая травма шеи

В простонародье хлыстовая травма шеи обозначает повреждение шейного отдела позвоночника, мышц ввиду резкого разгибания и сгибания шеи, или наоборот (сгибания и разгибания). В традиционной медицине недуг относится к серьезным травмам шейного отдела позвоночника, который существенно изменяет качество жизни пациента, приводит к инвалидности (при отсутствии своевременной комплексной терапии), в редких случаях к летальному исходу. Кстати, если хлыстовую травму не лечить на протяжении шести месяцев, или же лечить недолжным образом, когда сохраняется болезненный симптом и не восстанавливается физиологическая подвижность шеи, то патология переходит в хроническую стадию.

К сожалению, человек не всегда может распознать хлыстовую травму первой и второй степени, так как для нее не характерны ярко выраженные болезненные симптомы. Первичное проявление заболевания схоже с банальным растяжением, поэтому пациенты нередко запускают недуг в хроническую форму, которая требует длительного мануального воздействия. Следует учитывать, что медициной признан факт наиболее успешного излечения травмы отдела шеи только путем остеопатии. Отмечается полное восстановление анатомической подвижности этой части позвоночника.

Остеопатическая терапия, направленная на борьбу с хлыстовой травмой, дает положительные результаты благодаря множеству своих положительных свойств. Чтобы детально разобраться в механизме воздействия мануального лечения шеи, необходимо изначально разобраться в этиологии (происхождении) самого заболевания, его первичных и вторичных симптомах, негативных последствия для здоровья человека. Именно этому и посвящена данная статья. Прочитав ее, вы поймете, как поддает коррекции травма шеи путем остеопатии.

Способы диагностики хлыстовой травмы шеи

Сама по себе травма может быть диагностирована одни из двух способов – рентгенография, магнитно-резонансная томография. Два этих способа считаются очень информативными. Однако магнитно-резонансная томография в сравнении с рентгенографией дает врачу более ясную клиническую картину, так как помимо определения спазма, МРТ покажет возможный разрыв связок, гемартроз, повреждение хрящевой ткани. Единственный минус МРТ – это его высокая стоимость. Так что взвесьте все за и против каждого из видов исследования и подберите для себя наиболее оптимальный.

Если травма имеет тяжелый характер, то больному может дополнительно потребоваться электронейромиография, то есть обследование нервных корешков и степень их поврежденности.

Осложнения хлыстовой травмы шеи

Зачастую, травма такого характера несет в себе опасность только в том случае, если отсутствует корректное лечение самой патологии. Наиболее распространенное негативное последствие для пациента – это развитие фиброза, то есть разрастание соединительной ткани в области шейного отдела позвоночника, ее рубцевание, с последующим окостенением мышц и связок. Такое проявление вызывает определенную цепную реакцию на другие функции организма, которые невозможно предугадать. Страдают рядом расположенные сосуды, вены, сбивается нормальная работа желудочно-кишечного тракта, нервной, сердечнососудистой и мочевыделительной системы. Помимо этого, травма несет в себе дополнительные последствия:

Межпозвоночная грыжа.
Постоянная тошнота.
Ежедневные мигрени.
Боли в области спины.
Скачки артериального давления.
Шея полностью теряет подвижность.
Расстройства невралгического характера.

Все эти последствия сказываются на качестве жизни больного, вплоть до развития инвалидности. Так что при получении травмы шеи лечение должно быть незамедлительным, основанное на консервативном подходе.

Причины возникновения хлыстовой травмы

Хлыстовая шейная травма может возникать исключительно из-за механического воздействия, которое заставляет человека резко наклонить и после запрокинуть голову назад, или наоборот. Более половины клинических случаев травмы шеи хлыстового характера приходится на автомобильные аварии, порядка пятидесяти пяти процентов. Вообще, чтобы травмировать шею необходимо сильное физическое воздействие, в редких случаях хлыстовая патология наступает от естественного резкого сгибания и разгибания шеи. Так, помимо дорожно-транспортных происшествий, травма может возникнуть из-за таких причин:

падение с высоты;
во время драки был нанесен удар в область головы;
сильные физические нагрузки у профессиональных спортсменов.

Как видите, хлыстовая травма – это следствие механического воздействия на шейный отдел позвоночника. Такая патология не может возникать вследствие неправильного анатомического строения тела (врожденные аномалии развития плода, внутриутробные патологии), физиологических особенностей организма.

Симптоматика хлыстовой травмы шеи

Итак, травма шеи хлыстового типа характеризуется повреждением шейного отдела позвоночника, вследствие чего, первично возникает спазм мышц и развивается локальный отек. Из этого следует, что начальный симптом будет выражаться в неспособности поворачивать шеей. Вторичная симптоматика у каждого пациента может несколько отличаться, в зависимости от причины травмы шеи и степени поврежденности отдела позвоночника. Большинство из описанных ниже симптомов проявляются уже в первые часы, в редких случаях, на вторые или третьи сутки:

Интенсивные болезненные ощущения в области плечевого пояса.
Боли затылочной и височной части головы.
Образование так называемой пелены перед глазами.
Психоневрологические расстройства – нервная возбудимость, чувство тревоги, бессонница.
Когнитивные нарушения, например, снижение концентрации внимания, незначительная потеря памяти.

При легкой степени травмы симптом начала патологии проявится только по истечении сорока восьми часов. У больного будет болеть шея, плечевой пояс, затылочная часть головы, наблюдаться незначительное онемение конечностей, головокружение. Данные симптомы обычно не вызывают сильного беспокойства у пациента, ввиду чего патология диагностируется довольно поздно (примерно черед 21 день после того, как была получена травма). Из-за этого лечение шеи потребует от врача много времени и детального подбора самой схемы остеопатической терапии, так как медикаментозно полностью купировать травму шеи невозможно.

Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника тяжелой формы обладает ярко выраженными симптомами, пациент мгновенно обращается за помощью в медицинское учреждение. Боли локализуются не только в области шеи и плечевого пояса, но также и в грудной клетке. Ко всему, отмечается сильное головокружение, снижение остроты зрения и т. д.

Остеопатическая терапия хлыстовой травмы шеи

Так, травма, вызванная резким движением шейного отдела позвоночника, подобно удару хлыста, заставляет связки и мышцы быстро двигаться, из-за чего и возникает их спазм, повреждение и последующее воспаление. Все это приводит к запуску патологического процесса для организма человека. Если лечение этого проявления не начато в первую неделю, то наступает фиброз (его механизм действия был описан выше). Для фиброза характерны интенсивные болевые ощущения, воспаление, которое по истечении незначительно времени распространяется и на другие ткани.

Ну а если больной в течение года игнорирует симптомы, которыми сигнализирует травма шейного отдела, начинают образовываться рубцы, то есть развивается кальцификация. Помимо этого следует учитывать, что хлыстовая травма нередко перекликается с минимальным смещением костей черепа, разность смещения которого невозможно выявить посредством диагностического оборудования. Узнать о патологии возможно только при обращении к остеопату, уже на первичном приеме.

Теперь давайте разберемся, какое лечение предложит больному остеопат и вообще как проходит диагностика организма. Так, все жизненно важные системы издают пульсацию, по которым врач и определяет ее функционирование, отклонение от нормы. Благодаря чувствительным рукам остеопат без труда выявить причину заболевания, на основании этого вернет анатомическую подвижность органов, костно-мышечной ткани, связок, наладит кровоток, снимет воспаление и полностью купирует последствия затяжной хлыстовой травмы или любой другой патологии. Остеопатическая терапия имеет ряд неоспоримых преимуществ:

Абсолютная безболезненность.
Доказанная эффективность.
Мягкое терапевтическое воздействие, не приносящее пациенту дискомфортных ощущений.
Ценовая доступность.
Наряду с тем, что лечится травма шеи, в норму приходят и другие функции организма.
Отсутствие возрастных ограничений, остеопатия рассчитана даже на детей первого месяца жизни.
Минимальный список противопоказаний.
После первого же приема остеопата, значительно исчезает болезненная симптоматика недуга.

Травма хлыстового характера устраняется курсом. Лечение определяется остеопатом индивидуально, в зависимости от тяжести болезни, насколько была повреждена шея и других не менее важных факторов. Описать единственно верное лечение невозможно, так как на каждом человеке заболевание сказалось по-своему. Знания остеопата во многих областях медицины гарантирует пациенту диагностику физиологического состояния организма в целом, а при выявлении сопутствующих патологий, их своевременная мануальная терапия.

Хлыстовая травма шеи

При резком торможении автомобиля шею легко повредить. Чтобы избежать этого, нужно правильно отрегулировать подголовник

Обычно самым безопасным местом в автомобиле считается сиденье, находящееся за водителем. Сюда чаще всего ставят детское кресло и сажают пожилых людей и женщин. Но, несмотря на относительную безопасность, даже там необходимо быть надежно пристегнутым.

Самая распространенная травма

Дело в том, что при аварии, когда когда один автомобиль врезается в другой сзади, или при сильном торможении у пассажиров на заднем сиденье происходит двухэтапное резкое движение сгибания-разгибания в шейном отделе позвоночника, из-за чего может произойти травматическое повреждение суставов позвоночника, связок, мышц, а иногда и нервных корешков. Такое повреждение называют хлыстовой травмой шеи. Впрочем, иногда медики предлагают другие названия — цервикокраниальная акцелераторная травма или дисторсионная травма шейного отдела.

Среди пациентов с хлыстовой травмой шеи женщин в 2,5 раза больше, чем мужчин, преимущественно это женщины 30–50 лет. Объяснением может служить меньшая сила мышц шеи у лиц женского пола, а может быть, все дело в том, что женщины чаще обращаются за медицинской помощью.

Даже в отсутствие явных повреждений шеи такая травма может вызывать длительную боль в шее, кривошею, цервикобрахиалгию, головную боль. Эти симптомы часто сопровождаются головокружением, нечеткостью зрения, вегетативными симптомами, включая эректильную дисфункцию, стойкие умеренные нейропсихологические нарушения, астеноневротические проявления.

Некоторые специалисты утверждают, что порой никаких последствий хлыстовая травма не имеет и что болезненные ощущения обусловлены комплексом психогенных, психосоциальных и социальных факторов, а иногда являются простой симуляцией. Ранее был даже предложен термин — хлыстовой невроз. Но в связи с развитием КТ и МРТ травмы шейного отдела позвоночника и прилегающих к нему органов и тканей стали лучше диагностировать и, соответственно, лучше лечить.

Симптомы хлыстовой травмы

Ведущими симптомами, практически всегда сопровождающими хлыстовую травму, являются боль в области шеи и плечевого пояса, которая усиливается при движениях головой и руками, сопровождается ограничением движений в шее (в первую очередь при нагибании головы), и головокружение, которое наблюдается приблизительно в 20–25 % случаев травмы, оно может сочетаться с нарушением равновесия.

Нередко возникает и головная боль, которая чаще локализуется в затылке, но иногда иррадиирует в висок, глазницу. Характерны также кохлеарные (шум, звон в ушах) и зрительные (нечеткость изображения, пелена перед глазами) нарушения, могут наблюдаться парестезии в области лица. Почти в трети случаев развиваются неспецифические умеренно выраженные когнитивные нарушения: снижение способности концентрировать внимание, негрубые расстройства памяти. Часто отмечаются изменения настроения (тревожность, подавленность). Надо отметить, что после травмы шея очень часто становится зоной психологической фиксации. Постоянная боль в шее после травмы провоцирует депрессию, в то же время тревожные и конверсионные расстройства способствуют хронизации боли.

Читайте также:
Психовегетативный синдром

У большинства пострадавших симптомы регрессируют в течение 1–6 месяцев после травмы (6 месяцев — достаточный срок для полного заживления мягкотканных повреждений). В целом, по данным литературы, у 60 % пациентов, перенесших хлыстовую травму, улучшение наступает в течение первого года, у 32 % — в течение последующего года, а у 8 % больных симптомы становятся перманентными, т. е. развивается «постхлыстовой синдром». Чем дольше сохраняются симптомы, тем выше вероятность того, что они останутся надолго. Такую хлыстовую травму лечат неврологи и травматологи.

Как лечат повреждение шеи?

Самый основной метод лечения — фиксация шейного отдела позвоночника в правильном положении с помощью жесткого или полужесткого (шина Шанца) шейного воротника. Это нормализует кровообращение и ускоряет восстановление поврежденных структур. Если не выявлено переломов или нестабильности шейных позвонков, иммобилизация нужна только на первые 4–5 дней. Шейный воротник рекомендуют надевать не более чем на 72 часа — более длительное постоянное ношение замедляет процессы заживления. То есть можно носить, не снимая, первые 3 дня, а потом — надевать на 5–6 часов с часовыми перерывами.

Нестероидные противовоспалительные средства назначают на срок до 2 недель в дозах, определяемых врачом. Иногда при очень острой боли могут быть назначены на короткий срок наркотические анальгетики и кортикостероиды, а при длительной боли — антидепрессанты. Но более целесообразно применять обезболивающие мази, гели, спреи и пластыри. Физиотерапию, рефлексотерапию, лечебную гимнастику, мануальную терапию проводят только по назначению врача.

Как ни странно, но важнейшая роль в лечении хлыстовой травмы принадлежит психотерапии — в первую очередь в предупреждении и лечении постхлыстового синдрома. Врачи знают, как важно объяснить больному механизм травмы, внушить уверенность в возможности полного восстановления, обучить правильным позам при работе, методам релаксации.

Как предупредить хлыстовую травму

Очень важно, каждый раз садясь в машину, проверять, правильно ли настроены в ней подголовники. Желательно, чтобы верхний край подголовника находился на уровне вашей макушки (как минимум на уровне глаз) или чтобы самая выпуклая часть подголовника была на уровне середины вашего уха, а сам подголовник — как можно ближе к затылку, почти соприкасаясь с волосами.

При покупке машины обратите внимание на возможность зафиксировать положение подголовника.
Можно пользоваться специальными подушками для подголовников (подушка для шеи) , особенно если у вас уже часто болит шея.
Если вы замечаете, что движущаяся сзади машина не сможет вовремя затормозить, крепко прижмите туловище к спинке кресла и голову — к подголовнику.

Если вы все-таки перенесли хлыстовую травму, то вам придется сидеть прямо во время чтения, письма, работы за компьютером, следить за осанкой, спать на небольшой упругой или специальной ортопедической подушке, три раза в день растирать шею нежными, щадящими движениями. Да, как в рекламе! И не рекомендуется надолго запрокидывать голову, часто поворачивать ее в сторону боли, наклонять, поднимая предмет, долго читать или писать наклонившись, а также спать на высокой подушке.

Источники:
http://www.operabelno.ru/sovremennye-metody-lecheniya-xlystovoj-travmy-shei-vozmozhnye-posledstviya-xlystovoj-travmy/
http://euromed.academy/ortopedia/khlystovaya-travma/lechenie-khlystovoj-travmy
http://www.dikul.net/wiki/hlystovaja-travma-shei/
http://columna-vertebralis.ru/travmy/hlyistovaya-travma-sheynogo-otdela-pozvonochnika.html
http://www.osteopolyclinic.ru/disease/hlystovaja-travma-shei/
http://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/khlystovaya-travma-shei/
http://nanogah.com/injury/ushib-ikronozhnoj-myshcy.html