Перелом костей пальца на ноге: симптомы, признаки, лечение, восстановление
Перелом костей пальцев ступни – нарушение целостности костной ткани. Тактика лечения зависит от того, какой именно палец сломан. Обычный механизм травмы при таких повреждениях – прямой удар или подворачивание пальца.
Как определить ушиб или перелом?
Ушиб и перелом не всегда легко отличить без рентгена. Поскольку при обоих видах травмы определяется отек пальца, который может переходить на стопу. Может образовываться гематома, которая внешне выглядит, как обыкновенный синяк. Оба типа повреждения сопровождаются болями, покраснением кожи, местным повышением температуры. Травма может сопровождаться повреждением ногтевой пластины, ее отрывом.
Отличить перелом пальца на ноге от ушиба помогут следующие признаки:
- Боль:
- при ушибе боль равномерная,
- если палец сломан, то болезненность нарастает при осевой нагрузке (нажимании на палец вдоль кости) или потягивании за соответствующий палец ступни;
- при переломе костей фаланг пальца определяются признаки, характерные для любого нарушения целостности кости (патологическая подвижность, крепитация отломков, укорочение пальца).
Обычно для предположения перелома достаточным бывает обнаружение болей при осевой нагрузке. Определение патологической подвижности, крепитации не проводят, так как проверка этих симптомов может привести к дополнительной травматизации тканей, увеличению смещения отломков.
Абсолютным признаком перелома является наличие хруста, возникающего при попытках подвигать пальцем, при пальпации.
При переломе основной фаланги симптомы выраженнее, особенно большого пальца ноги. Иногда переломы не замечаются и воспринимаются пострадавшим как ушиб пальца, поэтому он поздно обращается к травматологу.
Классификация
Виды переломов костей пальцев стопы:
По локализации:
- I, II, III, IV, V пальцев;
- основной, средней, ногтевой фаланг;
- повреждение диафиза, краевой перелом, эпифизеолиз.
По наличию или отсутствию раны:
- открытый (с нарушением целостности кожных покровов);
- закрытый (без такого нарушения).
По наличию смещения:
- со смещением;
- без смещения.
По линии перелома:
- поперечный;
- косой;
- продольный;
- винтообразный;
- оскольчатый.
Диагностика
При выявлении клинических симптомов перелома фаланг пальца на ноге при типичном механизме травмы, пациента направляют на рентгенографию. С помощью этого исследования можно подтвердить или опровергнуть нарушение целостности кости. Такого исследования бывает достаточно и не возникает необходимости в дорогостоящих видах обследования, типа МРТ или КТ.
Особенности в детском возрасте
У детей кости пальцев чаще ломаются по зоне роста, т.е. обычно встречается отрыв эпифиза фаланг пальцев (эпифизеолиз). Боль локализуется в области сгиба пальцев. Для лечения перелома пальца ноги у ребенка накладывается гипс или липкопластырная повязка.
Лечение
Неотложная помощь
Какая первая помощь необходима, если кость сломана? Следует дать пострадавшему обезболивающие средства из разряда НПВС (анальгин, ибупрофен, найз, кеторол, диклофенак, мовалис, напроксен, вольтарен, кетанов).
Ноге лучше придать возвышенное положение (простейший способ – положить ступню на подушку или разместить под пяткой небольшой валик).
В качестве иммобилизации при подозрении на перелом большого (I) пальца можно использовать подручные средства, например, прибинтовать к подошве ступни тапок или широкую линейку.
При подозрении на перелом II-V пальцев накладывают липкопластырную повязку – закрепляют (фиксируют) сломанный палец к здоровому несколькими турами пластыря. Для этого достаточно наложения 3-4 туров.
Для уменьшения отека и боли можно прикладывать к ступне пузырь со льдом. Эту процедуру выполняют несколько раз по 15-20 минут.
Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травматологический пункт для установки правильного диагноза. Это можно сделать это при помощи личного транспорта или смп (скорой медицинской помощи).
Оказание первой помощи в травмпункте
Пострадавшему проводят осмотр, рентгенографию. Что делать, если кости пальцев все-таки сломаны? При переломе пальца без смещения накладывают гипс от кончиков пальцев до нижней трети голени на всю ширину ступни, с формированием свода стопы. При необходимости пациенту выдают листок нетрудоспособности и назначают дату следующей явки.
Дальнейшее лечение
Ходить в гипсе нужно на костылях, не опираясь на ногу. Можно слегка приступать на пятку, опоры на пальцы быть не должно.
Обезболивающее
В первые дни после травмы пациента беспокоят боли и отек стопы. С целью уменьшения болезненности назначают препараты из группы НПВС (см. все обезболивающие средства). В день рекомендуется пить обезболивающие средства не чаще 3х раз.
Принимать их следует после еды, так как они раздражают слизистую оболочку органов пищеварения и при длительном приеме могут привести к гастриту, язвенной болезни. Лучше пить эти препараты под защитой омепразола (Омез, Ортанол, Ультоп, Лосек мапс, Гастрозол), а также Эманера, Нексиум и др.
Если боль можно перенести без приема медикаментов – лучше ничего не принимать. Обычно к концу первой недели интенсивность боли значительно уменьшается.
Отеки
Для снятия отека стопы рекомендуется лежать, держа ступню немного приподнятой. С этой целью ногу укладывают на подушку. Для ликвидации боли и отечности прикладывают пузырь со льдом на 15 минут.
После уменьшения отека (обычно через 5-10 дней) гипсовая лонгета становится более свободной, «болтается» на ноге. Для лучшего прилегания нужно сверху подбинтовать повязку, не снимая старых бинтов.
Сколько заживает перелом
Как долго следует носить гипс при переломе пальцев стопы? Иммобилизация, т.е. время ношения гипсовой лонгеты:
- при переломе большого (I) пальца ноги составляет 3 недели
- при повреждении II-V пальцев – 2 недели
Почему так отличаются сроки хождения в гипсе? Фаланга большого пальца выполняет опорную функцию при ходьбе, на него падает большая нагрузка. Поэтому сроки иммобилизации при повреждении большого пальца больше, чем остальных. Сколько ходить в гипсе после перелома зависит и от его характера. При наличии смещения, множественных повреждениях сроки иммобилизации увеличиваются в среднем на 1 неделю.
Когда гипс, когда повязка
При переломах III – V пальцев без смещения можно заменить гипс липкопластырной повязкой. Такой иммобилизации вполне достаточно, так как средний (III), безымянный палец (IV) и мизинец не выполняют опорной функции при ходьбе. Длительность ношения липкопластырной повязки составляет 2 недели. Это время, за которое срастается перелом.
На прием к врачу пациент приходит в гипсе или липкопластырной повязке. После снятия гипса, травматолог – ортопед направляет пациента на снимки, чтобы посмотреть, срослись отломки или нет.
Почему плохо срастается
При нормальном срастании на месте перелома видно формирующуюся костную мозоль. Линия перелома может еще прослеживаться, но она становится еле заметной на снимке. Плохое срастание может наблюдаться:
- при остеопорозе,
- недостаточном количестве кальция в организме,
- общей истощенности,
- наличии хронических заболеваний.
Какие препараты принимать
Для лучшего заживления рекомендуется принимать витамины с минералами, содержащие Са и витамин D3:
- КальцийД3Никомед – 50 шт. 280 руб
- Компливит с повышенным содержанием кальция – 100 шт. 300 руб.
- Кальций медийный и витамин Д – 60 табл. 120 руб.
- Колаген ультра+ кальций д3 – 30 пакетиков 800 руб.
- Горный кальций д3 – 80 шт. 230 руб
- Кальцемин – 30 шт. 320 руб.
С этой же целью пациенту назначают электрофорез кальция.
В народе прочно укрепилось мнение, что для лучшего срастания отломков нужно пить мумие. Это заблуждение. Научные исследования, проводимые по этому поводу, показали, что мумие способствует рассасыванию костной ткани, развитию остеопороза. Поэтому его прием не только не несет практической пользы, но и является вредным.
После снятия гипса
После снятия гипса проводят разработку голеностопного сустава и пальцев, так как из-за длительной иммобилизации развивается их тугоподвижность. Боли после перелома могут сохраняться некоторое время, особенно они нарастают при ходьбе, смене погоды. Общий срок нетрудоспособности при переломах пальцев ступни составляет около 1 месяца.
На прием к врачу, если не требуется больничный лист, приходят сразу после травмы для наложения гипса. Затем, если нет особых жалоб, можно прийти для снятия гипса и проведения контрольной рентгенографии.
В этот же день пациенту назначают:
- ЛФК – лечебную физкультуру
- физиотерапию – магнитотерапия, электрофорез с кальцием, ультразвук.
Лечебная физкультура включает следующие упражнения:
- ноги выпрямить, ступню тянуть от себя, потом на себя;
- сгибание/разгибание пальцев стопы;
- веерообразное разведение/сведение пальцев;
- круговые движения в голеностопных суставах.
Если было смещение
В основном лечение перелома проводится консервативным путем. К оперативному лечению прибегают достаточно редко. Это случается при открытых переломах со значительным смещением отломков. В этом случае вмешательство проводят под местной анестезией (область травмы обкалывают новокаином, лидокаином). Проводят сопоставление отломков с помощью толстой иглы или спицы. Затем накладывают гипс.
Иммобилизацию в этом случае проводят в течение 3-4 недель. После снятия гипса разрабатывают голеностопный сустав. После консолидации отломков удаляют спицу. Дальнейшую реабилитацию проводят по тем же принципам, что и при консервативной терапии.
Если срослось со смещением
Если срастание (консолидация) перелома произошла с небольшим смещением – не расстраивайтесь. Дело в том, что костная мозоль претерпевает перестройку и изменение в течение года. За это время происходит ее сглаживание и уплотнение, поэтому даже если сейчас на снимках есть небольшое смещение, это не приведет к нарушению функции.
Что в будущем
В последующем травмированная нога может давать о себе знать. В области перелома могут быть ноющие боли. Такие симптомы могут возникать при интенсивной ходьбе, смене метеорологических условий (перед дождем, метелью, ветром).
Как лечить перелом большого пальца ноги
Травматические повреждения ног встречаются наиболее часто среди всех травм. При этом на первом месте находятся переломы пальцев, связанные с непосредственным физическим воздействием на кости.
Знание основных симптомов переломов больших пальцев на ногах позволяет пациентам своевременно обращаться за профессиональной медицинской помощью при первых признаках травмы. Подобный подход обеспечивает своевременное начало терапии при ее высокой эффективности, предупреждая развитие нежелательных последствий. Разберемся, что же делать с перелом пальца ноги.
Основные причины
Возникновение перелома ногтевой фаланги большого пальца ноги возникает в результате воздействия на кость физической силы, приводящей к нарушению целостности костной структуры. Подобные травматические повреждения встречаются в любом возрасте, однако, наиболее часто данные травмы отмечаются у пожилых людей и у детей, в связи с пониженной прочностью костной ткани.
Травматологи выделяют следующие причины нарушения целостности фаланг большого пальца:
прямой удар пальцем о твердый предмет, например, угол мебели, камень и пр.;- интенсивные занятия спортом, приводящие к образованию микротравм и риском последующего краевого перелома большого пальца ноги;
- внешнее компрессионное давление значительной силы;
- удары тяжелыми предметами по стопе;
- вывихи и подвывихи в суставах стопы.
прямой удар пальцем о твердый предмет, например, угол мебели, камень и пр.;Указанные воздействия приводят к нарушению целостности костной ткани и развитию характерных клинических проявлений переломов больших пальцев на стопе.
Подходы к классификации
Терапия травматических повреждений большого пальца зависит от типа повреждающего воздействия, а также тяжести состояния больного. Помимо этого, в клинической практике используется несколько классификаций переломов, определяющих терапевтическую тактику:
- в зависимости от состояния кожных покровов, травмы делят на открытые и закрытые. При открытых переломах высок риск присоединения бактериальной инфекции;
- при сдвиге костных фрагментов относительно оси кости, говорят о переломе со смещением. Если сдвига не наблюдается, то травма без смещения;
- при диагностике доктора обязательно выявляют фалангу большого пальца, которая подверглась травмированию. На основании этого, выделяют переломы ногтевой или основной фаланги.
Определение вида травмы необходимо для подбора адекватного лечения. Например, если у больного наблюдается открытый перелом, то терапия в обязательном порядке включает антибактериальные препараты для предупреждения развития гнойной инфекции, заражения.
Клинические проявления
Говоря о признаках перелома большого пальца, важно помнить, что подобная травма может сочетать в себе дополнительные повреждения костей и суставов стопы, что может привести к появлению дополнительных симптомов.
При травме фаланг, у больного отмечаются следующие клинические проявления:
- болевые ощущения в области пальца или всей стопы, что определяется характером повреждающего воздействия. Боль, как правило, носит острый характер и сопровождается чувством пульсации в поврежденном пальце;
- в результате воздействия внешних сил (удары твердыми предметами, спотыкание о камень и пр.) образуется кровоподтек, связанный с нарушением целостности микроциркуляторного русла;
- палец деформирован и занимает неестественное положение, что отчетливо видно на фото стопы и при внешнем осмотре ноги;
- в области перелома мягкие ткани отекают, что приводит к увеличению размеров пальца;
- если перелом носит открытый характер, то видна открытая рана с видимыми фрагментами кости.
болевые ощущения в области пальца или всей стопы, что определяется характером повреждающего воздействия. Боль, как правило, носит острый характер и сопровождается чувством пульсации в поврежденном пальце;Подобные симптомы позволяют легко заподозрить травму. Доктора хорошо знают, как отличить перелом от ушиба пальца ноги, так как последнее состояние характеризуется отличиями в клинических проявлениях.
При ушибе болевой синдром проходит самостоятельно в течение одного или нескольких часов. При этом никогда не наблюдается деформации пальца, так как целостность костей не нарушена.
Следует отметить, что при формировании трещины в костной структуре, ее также относят к перелому, не смотря на незначительные жалобы со стороны пациента. Для выявления подобных травм, все пациенты должны обследоваться в лечебном учреждении с использованием рентгенографии.
Диагностические мероприятия
Отвечая на вопросы пациентов, как распознать перелом и какие методы следует использовать для его лечения, необходимо отметить, что диагностикой и терапией всегда должны заниматься врачи в лечебных учреждениях. При первых проявлениях травмы, необходимо сразу же обратиться в травмпункт.
Перелом основной фаланги 1 пальца стопы или ногтевой его части, выявляется по следующему алгоритму:
- врач-травматолог собирает анамнез заболевания и имеющиеся жалобы, узнает подробности получения травмы;
- при внешнем осмотре выявляется припухлость пальца, усиление болевого синдрома при пальпации, кровоподтек. При переломах со смещениями, палец деформирован и находится в неестественном положении;
- всем больным должно назначаться рентгенологическое исследование, при котором выявляется нарушение целостности фаланг пальца, смещение костных фрагментов, а также формирование отдельных осколков кости.
Постановка клинического диагноза осуществляется только лечащим врачом, на основании данных рентгенограммы и внешнего осмотра. В тяжелых диагностических случаях, пациенту может быть проведена компьютерная томография, позволяющая получить более детализированное изображение костных структур.
Оказание первой помощи
Получение травмы пальца в бытовых условиях или при рабочей деятельности требует оказания первой помощи, позволяющей предупредить развитие осложнений. Пациента следует транспортировать в травмпункт или вызвать скорую медицинскую помощь.
При этом ноге следует придать возвышенное положение, что позволяет снизить выраженность отечного синдрома. Помимо этого, в область травмированного пальца помещается лед или любой холодный предмет.
При выраженных болевых ощущениях, пациенту следует принять любой обезболивающий препарат – Кеторолак, Найз, Анальгин и пр. Если имеется открытая рана, то ее следует промыть раствором Хлоргексидина или любого другого антисептика.
На стопу при транспортировке в больницу накладывают шину, в качестве которой можно использовать картон или любой другой твердый предмет.
Эффективная терапия
Выбор конкретного типа лечения перелома большого пальца ноги без гипса или с ним осуществляется лечащим врачом. Основным методом терапии, является проведение хирургических вмешательств, которые могут носить открытый или закрытый характер, в зависимости от имеющихся у пациента показаний и противопоказаний.
В отсутствии смещения костных фрагментов, пациенту накладывается гипсовая лонгета, покрывающая нижнюю поверхность стопы и заднюю поверхность голени. Подобная иммобилизация исключает движения в пальцах и обеспечивает условия для восстановления целостности костной ткани.
Однако если у больного имеется смещение частей кости, то перед иммобилизацией требуется выполнить репозицию, то есть восстановить нормальное положение костных частей относительно друг друга.
Проведение закрытой репозиции
При выявлении на рентгенограмме признаков смещения костных фрагментов, больному выполняют закрытую репозицию при использовании местного обезболивания.
Метод очень простой. Врач-травматолог после пальпации и на основании данных рентгенологического исследования определяет положение костных фрагментов, после чего, мануально устанавливает их в правильное анатомическое положение.
Скелетное вытяжение
При выраженном смещении костных фрагментов, возможно проведение скелетного вытяжения. Метод заключается в том, что через ногтевую фалангу пальца проводят небольшую металлическую спицу, к которой подвешивают груз.
Под действием груза, костные фрагменты принимают свое нормальное положение. После этого, пациенту проводят иммобилизацию стопы.
Открытые методы
При необходимости использования конструкций для остеосинтеза, например, пластин или спиц, доктора выполняют открытую репозицию. В этом случае, в области перелома осуществляется разрез кожи и мягких тканей, после чего врач получает возможность напрямую сопоставить костные фрагменты и закрепить их с помощью металлических изделий.
Помимо хирургических методов лечения, пациенту могут назначать обезболивающие средства (Кеторол, Нимесулид и пр.) для устранения болевых ощущений после травмы и в послеоперационном периоде.
Если наблюдается открытый перелом с риском инфицирования, то терапия обязательно включает в себя антибактериальные средства широкого спектра действия – Амоксиклав, Азитромицин и препараты цефалоспоринового ряда.
Реабилитационный период
Восстановление целостности костной ткани и двигательной активности человека возможно при проведении реабилитационных мероприятий, включающих в себя следующие подходы:
- физиотерапевтические подходы, в том числе, использование согревающих процедур, магнитотерапии, лекарственного электрофореза и фонофореза;
- лечебный массаж стоп и занятия ЛФК;
- коррекция диеты с употреблением в пищу большого количества продуктов, богатых белками, микроэлементами и витаминами.
физиотерапевтические подходы, в том числе, использование согревающих процедур, магнитотерапии, лекарственного электрофореза и фонофореза;При правильной реабилитации, сращение костных фрагментов наблюдается через 2-3 недели. Пациент при этом возвращается к нормальной жизнедеятельности и полностью восстанавливает объем движений в стопе.
Возможные осложнения
Переломы большого пальца ноги при правильном лечении проходят без каких-либо последствий для пациента. Однако при попытках самолечения, возможно неправильное сращение костных фрагментов или формирование ложного сустава.
Подобные состояния не приводят к возникновению выраженных симптомов, сопровождаясь чувством дискомфорта или хронической болью в стопе.
Заключение
Травматические повреждения первого пальца стопы характеризуется возникновением у пациента выраженной боли, а также отеком мягких тканей.
При получении травмы, человеку необходимо обратиться в травмпункт, где ему будет проведена рентгенограмма и назначено эффективное лечение.
Симптомы и лечение перелома большого пальца на ноге
Перелом конечностей – явление довольно частое, в особенности травмы больших пальцев ног. Именно они являются самыми уязвимыми по всей стопе. При остеопорозах, когда кости становятся хрупкими, получить перелом труда не составит. Травмировать большой палец можно даже в домашних условиях. Например, задев ногой о твердую поверхность. О причинах и признаках переломов будем говорить в статье.
Причины
На практике травматологов, переломы больших пальцев стоп встречаются в двух их трех случаев. Человек может получить перелом в результате полученной травмы или приобретенного заболевания.
Таким образом, переломы подразделяют на травматические и патологические. В первом случае сломать большой палец можно при падении на него чего-то тяжелого. Во втором – кости разрушаются при остеопорозе, остеомиелите, туберкулезе и других заболеваниях, сопровождающихся повышенной ломкостью костей.
Дети, чьи кости являются достаточно прочными, в меньшей мере подвержены травматичности. Ребенок может отделаться обычным ушибом или вывихом. Пожилые люди ломают пальцы конечностей чаще других.
- случайный удар ноги о домашнюю мебель: стулья, табуретки, спинки кресла и др.;
- травмы, полученные на спортивных мероприятиях;
- падение тяжелых предметов на палец с высоты;
- намеренный удар по пальцу тяжелым предметом;
- вывих нижних конечностей;
- неправильное разгибание ноги;
- перелом в результате болезни.
В медицинской практике в 95% случаев переломы носят травматический характер, в 5% – патологический соответственно.
Классификация переломов
Классифицируются переломы больших пальцев нижних конечностей в зависимости от тяжести повреждения, характера и особенностей.
Если рассматривать повреждение костей совместно с покровом кожи, переломы бывают двух видов:
- Открытые, когда кость выходит на «свет», налицо характерное повреждение кожи.
- Закрытые, когда процесс ломки происходит внутри пальца, а с внешней стороны никаких видимых повреждений нет.
Все виды травм подразделяют, исходя из смещения костей от нормы:
- Переломы со смещением, когда сломанная кость меняет свое естественное положение.
- Переломы без смещения, когда переломанная кость остается на своем месте.
Во втором случае травмы менее тяжелые, не требующие установки отломков костей на свое место. Заживают такие переломы достаточно быстро.
Травмы со смещением – тяжелая форма переломов, в результате которой могут быть защемлены нервы и сосуды. Происходит разрыв мягких тканей, кость выходит наружу. Лечение и реабилитация занимает длительный период времени.
Переломы со смещением могут быть нескольких видов:
- С продольным расхождением отломков костей. Такие переломы связаны с серьезным повреждением мышц и связок фаланги, встречаются редко.
- С продольным захождением отломков костей. Обладая хорошей эластичностью, во время получения травмы, мышцы и ткани сдвигаются друг к другу. Если посмотреть на палец сверху, он становится немного короче.
- С угловым смещением. Такая травма – редкий случай, наблюдается преимущественно у детей. Пальцы ребенка, надкостница которых достаточно мягкая, менее травматичны. При переломе одна сторона кости ломается, вторая остается здоровой.
- С боковым смещением. Случай также достаточно редкий, практически не встречается. Для получения такого смещения необходимо, чтобы мышцы на концах кости растянулись в разные стороны.
- С вклинением отломков костей. Встречается в трех из четырех случаев, когда одна кость вклинивается в другую. Палец сильно деформируется.
В результате смещения, разрушение костей может быть нескольких видов:
- Безоскольчатое, когда кость ломается, но осколков нет. Такой перелом можно получить при точном ударе тяжелым предметом сверху.
- Однооскольчатое и двухоскольчатое, когда от кости отламывается один или два осколка. Для такой травмы характерен намеренный удар тяжелым гладким предметом по пальцу, например, молотком или бейсбольной битой.
- Многооскольчатое, когда кость рассыпается на множество осколков. Такой перелом получается в результате удара предметом с неровной поверхностью, например камнем.
Последний случай самый тяжелый. Хирургам приходится собирать большой палец практически по частям.
Переломы без смещения классифицируются по линии излома:
- винтообразные;
- Т-образные;
- S-образные;
- поперечные;
- продольные;
- косые.
Травмы подразделяются по механизму их образования:
- Непрямые – палец ломается далеко от места получения травмы.
- Прямые – перелом происходит именно в месте получения механического повреждения.
Локализоваться травма может в разных частях:
- Перелом основной фаланги, то есть ближе к расположению самой стопы.
- Перелом ногтевой фаланги – ближе к ногтю соответственно.
Большой палец нижних конечностей, в отличие от остальных, принимает на себя самую большую нагрузку. Поэтому при травмировании всей стопы чаще ломается именно он. В зависимости от тяжести перелома, последствия бывают разными. Иногда больной не может наступать на ногу вообще.
Симптомы
Учитывая, что болевой порог у всех людей разный, необходимо знать основные признаки перелома, чтобы отличить его от обычного ушиба или вывиха:
- Абсолютные – признаки, по которым можно со 100%-ной уверенностью определить перелом.
- Относительные – признаки, по которым нельзя судить точно о характере травмы. Перелом может быть продиагностирован как ушиб или вывих.
К абсолютным признакам относятся следующие симптомы:
- при осмотре травмированного участка слышится хруст и скрежет кости;
- палец деформируется;
- в районе травмы наблюдается неестественная подвижность;
- открытая рана с выходом кости наружу.
По абсолютным признакам диагноз ставится при визуальном осмотре.
Симптоматика относительных признаков следующая:
- Острая и резкая боль различного характера, в зависимости от степени тяжести полученной травмы.
- При опоре на стопу и движении большого пальца боли усиливаются.
- Стопа полностью отекает из-за отека большого пальца.
- Наблюдается повышение температуры тела.
- Травмированный участок краснеет.
- Образование сине-фиолетовой гематомы на месте перелома.
- Нарушение функционала конечности в целом – на стопу невозможно наступать.
Первая помощь
Травму большого пальца можно получить не только в домашних условиях, но и на улице. Не стоит пытаться добраться до дома самостоятельно, чтобы не усугубить положение. Если вы находитесь на улице, лучше присесть, вытянув ноги, и вызвать скорую помощь.
В домашних условиях необходимо прилечь на кровать. Под поврежденную ногу положите подушку или одеяло, чтобы стопа оказалась на возвышенности. Так нога не сильно отечет до прибытия неотложки.
Снизить болевой синдром можно, приложив на распухшую стопу лед или другой холодный предмет. По возможности дать больному принять сильный обезболивающий препарат для временного устранения болезненных ощущений.
Если вы решите доставить больного в травмпункт самостоятельно, предварительно обработайте рану перекисью водорода или йодом – любым антисептиком.
Из подручных средств сделайте шину. Это могут быть обычные карандаши или школьная линейка. Повязка накладывается таким образом, чтобы сломанный палец оставался без движения. Такие действия необходимы, чтобы избежать смещения костей во время транспортировки пациента.
В транспортном средстве больного доставляют в положении «сидя». Если есть такая возможность, лучше уложить его на сиденья, а под ногу положить подушку.
Диагностика
Диагностика перелома включает в себя два этапа. В первую очередь врач-травматолог осматривает стопу визуально, задает вопросы пострадавшему, ощупывает ногу. Ставится предварительный диагноз.
Независимо от абсолютных или относительных признаков, рентгеновский снимок назначается в любом случае. Стопу снимают в двух проекциях. Основной задачей является выяснение характера травмы – наличия смещения, расхождения, вхождения или вклинивания костей, наличие осколков, точное место перелома.
Переломы сложной формы диагностируют с помощью проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Такое исследование позволяет выявить, насколько травмированы суставы и мягкие ткани стоп.
Лечение
Лечение будет зависеть от формы перелома. При травмах со смещением производится небольшая операция. Хирург под местной анестезией проводит репозицию – сопоставление осколков между собой. Задачей доктора является сбор костей воедино.
После проведения операции проверяют, насколько восстановлен функционал поврежденного участка. При положительном исходе событий, большой палец ноги свободно движется.
Для полного выздоровления стопы, необходимо наложить гипс. Гипсовую повязку накладывают на стопу, голеностопный сустав и голень с нижней части в виде «сапожка» до полного выздоровления пациента.
В наиболее сложных случаях для составления костей применяют спицы, проволоку, винты, которые вставляют вовнутрь стопы как вспомогательный материал для заживления. Затем так же накладывают гипс.
Если перелом без смещения, хирургического вмешательства не требуется. На стопу накладывают специальную лонгету. Открытые раны обрабатываются и зашиваются.
Помимо неправильного сращения пальца, при отсутствии лечения можно «заработать» остеомиелит, гангрену.
Заживает травмированный палец в среднем от трех до четырех недель. Все зависит от тяжести травмы и от возраста больного. У детей и молодых людей заживление происходит достаточно быстро, у пожилых – более длительный период.
Быстрое выздоровление зависит также от своевременности обращения за помощью. Многие больные терпят боль дома – «а вдруг пройдет», чего делать категорически не стоит. Даже обычный вывих требует правильного лечения.
Как только гипс снимают, больному предстоит пройти ряд физиотерапевтических процедур таких как – магнитотерапия, ультразвук, затем массаж и лечебная физкультура.
Реабилитация: как разработать большой палец ноги
Реабилитация и восстановление пальца после снятия гипса требует определенного времени – до семи недель.
В первые две недели не рекомендуется много ходить. Нужно больше лежать с приподнятой ногой. Заранее позаботьтесь об удобной обуви.
На третьей и четвертой неделе палец начинаем разрабатывать с помощью простых упражнений. Необходимо аккуратно держать фалангу и поднимать ее вверх до предела, пока не почувствуете сопротивление и легкий дискомфорт. В таком положении держим палец до десяти секунд.
Упражнение делаем до трех раз, затем палец сгибаем вниз, чтобы почувствовать те же ощущения. Две недели выполняем только такие действия по три раза в день.
На пятой и шестой неделе серию тех же движений производим более интенсивно по шесть раз в день.
На седьмой неделе начинаем давать нагрузку на пальцы. В стоячем положении приподнимаем пятки на десять секунд, не отрывая от пола пальцы.
Постепенно начинаем ходить пешком, лучше широким шагом. Ходьба в гору также позволит увеличивать нагрузку, что приведет к быстрой реабилитации ранее поврежденных участков.
Больным, у которых возникают переломы из-за патологических проблем, требуется отдельное лечение, направленное на укрепление костей. В любом случае, не занимайтесь самолечением. Незначительная боль в районе большого пальца нижних конечностей – это повод получить консультацию травматолога.
Как распознать перелома пальца на ноге – основные признаки
Повреждение пальцев ног ─ частый диагноз в травматологии, так как эта часть стопы наиболее уязвима при внешних воздействиях (удар, падение тяжелого предмета, неудачный прыжок). Симптомы перелома пальца на ноге зависят от степени нарушения целостности кости .
Признаки перелома
Предположить о переломе пальца позволяют внешние признаки:
отек мягких тканей;
гиперемия кожи в области травмы;
образование гематомы, кровоизлияния;
нарушение подвижности межфалангового сустава;
боли различной интенсивности.
В момент повреждения в области перелома сразу возникает резкая боль . Это связано с тем, что соединительнотканная пленка (надкостница), которая окружает кость, содержит множество нервных окончаний. Нарушение ее целостности приводит к развитию болевых ощущений. Их степень выраженности зависит от места расположения травмы, вида перелома (трещина, смещение костных отломков). В состоянии покоя боль бывает выраженной, постоянной, или наоборот, затихает. Любое движение пальцем или стопой приводит к ее усилению.
Переломы сопровождаются припухлостью мягких тканей ─ мышц, подкожной клетчатки, дермы. Это связано с выходом в межклеточное пространство внутренних жидкостей ─ лимфы и плазмы крови. При сдавливании сосудов нарушаются такие виды сосудистого давления:
осмотическое ─ уменьшается прочность тканей, повышается проницаемость сосудистых стенок, нарушаются биохимические процессы;
гидростатическое ─ снижается сила, действующая на жидкость в сосудах, увеличивается давление на их стенки, обеспечивает выход жидкости из капилляров;
онкотическое ─ ускоряется выход белков плазмы из-за повышенной проницаемости сосудов.
Разбалансировка внутрисосудистого давления приводит к нарушению микроциркуляции, высвобождению жидкостей, формированию отеков и припухлостей.
Надкостница обильно пронизана кровеносной сетью. Поэтому при переломе с повреждением соединительной пленки наблюдаются обширные диффузные кровоизлияния под кожей. Кровоподтеки чаще возникают с боковой (латеральной) стороны, реже на подошвенной поверхности.
На фоне локальных изменений в течение нескольких минут формируется острый воспалительный процесс. Место травмы горячее на ощупь, кожа покрасневшая.
Пострадавший придает конечности вынужденное положение. Функция ноги в целом нарушается. Человек не может полностью стать на ступню , при ходьбе (если это возможно) центр опоры переносит на пятку, при этом пальцы слегка приподняты и не касаются земли.
Объективные симптомы
Признаки перелома пальца на ноге, по которым можно поставить предварительный диагноз до получения результатов рентгеновского исследования:
патологическая подвижность фаланг пальцев, суставов;
появление хруста (крепитации) отломков кости при надавливании на место травмы;
неестественное положение стопы, изменение конфигурации относительно оси;
укорочение или удлинение пальца.
Деформация пальца связана не только со смещение костных отломков. В патологический процесс могут вовлекаться близлежащие образования. Перелом часто сопровождается вывихом межфалангового сустава, повреждением связок и сухожилий.
Костная крепитация возникает во время пальпации поврежденного пальца. Она слышится при трении фрагментов кости друг о друга. Этот симптом проявляется только в ранние сроки после травмы , в процессе заживления хруст при трении исчезает.
Классификация и виды переломов
Степень тяжести травмы, продолжительность восстановительного периода зависят от вида перелома. Чаще переломы случаются при прямом воздействии внешних факторов, реже при непрямом влиянии, когда сила прилагается на небольшом расстоянии от пальца.
Повреждение бывает закрытым , без нарушения целостности кожных покровов и открытым, при котором разрываются мягкие ткани. Открытые переломы могут сопровождаться кровотечением из капилляров и сосудов мелкого и среднего диаметра, повреждением нервов с последующим нарушением чувствительности и парезом (частичным параличом) пальца.
Если при переломе нет смещений костных отломков, то видимых признаков деформации нет, за исключением припухлости. При смещениях фрагментов фаланги внешний вид пальца изменяется, отклоняется от анатомической нормы.
Неполные травмы на рентгеновском снимке выглядят как трещины. Фрагменты не до конца отделены друг от друга. При полном переломе образуются два и более обломка.
В зависимости от того, как проходит линия разлома, переломы фаланги классифицируют по таким характеристикам:
оскольчатые (от одного до множественных отломков).
Анатомические и клинические особенности переломов разных пальцев
Каждый отдельный палец на ноге травмируется с разной степенью тяжести. Это связано с анатомическим строением, топографическим расположением, размерами.
Наиболее часто диагностируются переломы большого пальца. Он находится с краю, выступает вперед, имеет только две фаланги, относительно других пальцев, которые состоят из трех фаланг. Несет существенную нагрузку во время ходьбы и при статическом положении.
В первую очередь травмируется дистальная (ногтевая) фаланга по причине столкновения с твердым предметом, поверхностью, в результате компрессии, удара. Иногда встречается отрыв головки (эпифиза) ногтевой фаланги. Перелом большого пальца негативно влияет на функциональность всей нижней конечности. Пациент не может ставать на стопу, опираться на пятку. При осложненных переломах полностью блокируется активность ноги.
Травма часто сопровождается повреждением суставов между двумя фалангами и плюснефаланговым сочленением, который соединяет палец со стопой (головкой плюсневой кости).
Для перелома второго пальца характерно повреждение ногтевой (дистальной) и основной (проксимальной) фаланги. Это частая травма, которая протекает с выраженной клинической картиной.
Переломы среднего пальца диагностируются редко. Эта часть стопы надежно защищена со всех сторон, наименее подвержена внешнему воздействию. Повреждения бывают без смещения костных отломков. Симптомы перелома смазаны, нет четкой клинической картины, характерной для этого вида травмы.
Нарушение целостности кости безымянного пальца встречается редко. Его признаки идентичны перелому среднего пальца. Если травма без смещения отломков или в костной ткани только тещина, пациент не сразу может обратиться за квалифицированной помощью. Часто пострадавшие интерпретируют свое состояние, как сильный ушиб, так как при переломе четвертого пальца функциональность ноги частично сохраняется.
Травма мизинца так же распространена, как и повреждение большого пальца. Причиной бывают не только силовое внешнее воздействие, но и занятие спортом, активные игры у детей. Патология часто сопровождается ушибом ногтевого ложа. В результате воспаления и повреждения пластины и мягких тканей развивается местный некротический процесс. Это приводит к панарицию (нагноению пальца) и требует удаление ногтя и санации раневой поверхности.
Как отличить ушиб от перелома
При травме не всегда можно понять, по каким признакам отличить перелом от ушиба пальца ноги. Это актуально в тех случаях, когда повреждение кости незначительно, боль нерезкая, человек может частично опираться на ногу.
Сравнительная характеристика симптомов травм пальца на ноге
Болезненность выраженная, долго после травмы не затихает, усиливается при нажатии на палец и любом движении ноги, функциональность конечности существенно нарушена или заблокирована.
Болевые ощущения разной интенсивности, через некоторое время уменьшаются или проходят, человек может ставать на ногу, медленно ходить, функциональность конечности частично ограничена, но не нарушена.
В зависимости от вида перелома деформация может присутствовать, так и отсутствовать.
Внешний вид пальца остается в пределах анатомической и топографической нормы.
Диффузное пропитывание кровью мягких тканей.
Образование кровоподтеков, гематом.
Умеренные или легкие, могут держаться несколько недель.
Развиваются мгновенно, припухлость выраженная. Проходят быстро.
Перелом сустава большого пальца на ноге
На приеме у травматологов перелом большого пальца на ноге частый диагноз. Получить травму можно от падения тяжелого предмета на стопу, при ударе ноги или задев палец о твердый предмет. Такие переломы встречаются у каждого третьего пациента, обратившегося с травмой нижних конечностей. Полное заживление происходит не раньше 4—6 недель при условии правильного лечения. Нередко возможны осложнения, такие как неправильное сращение или остеомиелит.
Классификация: клинические разновидности переломов
В травматологии существует различная классификация переломов большого пальца на ноге. В таблице представлены основные виды повреждений и их характерные признаки:
По сообщению костных отломков:
Достоверные симптомы и признаки перелома большого пальца на ноге:
Большой палец ноги необходимо максимально обездвижить, наложив шину из подручных материалов. Наиболее простой способ – несколько деревянных палочек необходимой длины, которые прикладывают к боковым частям пальца и плотно обматывают бинтом;
После процедуры и очистки раны в поврежденной области формируют дренажный канал, после чего накладывают лонгету, а поверх неё – гипсовый «сапог» на всю ступню.
Загрузка...