Лечебные меры и восстановление после перелома носа

Травмы носа встречаются чаще других повреждений лица. Это связано с тем, что это самая выступающая часть. Перелом носа составляет примерно 40% от всех повреждений лицевой части. У мужчин такая травма бывает чаще, чем у женщин. В группе риска находятся спортсмены, работники силовых структур и подростки.

Виды травмы

В медицине принято различать следующие виды переломы носа:

Легкая травма без деформации наружного носа. Чаще всего это трещина в костной части.
Тяжелая травма с деформацией наружной части. Кости в таком случае раздроблены, происходит их смещение. Отломки могут сместиться в боковом, передне-заднем направлении. Так же могут быть вколочены один в другой или вглубь черепа.
Закрытый перелом. В этом случае сохранена целостность кожных покровов.
Открытый перелом. Кожа повреждена, из раны могут торчать костные осколки. Высокий риск кровотечения и присоединения инфекции.
Простой — при одной линии перелома.
Сложный — при множественных линиях переломов.
Односторонний или двусторонний перелом.

Характерная симптоматика

Необходимо знать, как определить, что сломан нос. Для подобной травмы характерна сильная боль. Пострадавший часто находится в состоянии шока. Бывает кровотечение, иногда обильное, но быстро заканчивающееся. При тяжелом повреждении можно заметить смещение спинки носа. При открытом переломе может быть рана на коже, кровотечение, торчащие костные отломки. При закрытом переломе наблюдается симптом крепитации — хруст хрящей и костных отломков при легком надавливании.

Позднее развивается отек, затрудняется носовое дыхание. Под глазами могут появиться гематомы.

Первая помощь

Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться исправить деформированный нос. Пострадавшего удобно усадить, наклонив голову вперед. К переносице приложить холодный компресс, не нажимая на нос. Если кровотечение долго не останавливается, в ноздри нужно аккуратно вставить тампоны из марли, смоченные водой, доставить травмированного к врачу или вызвать скорую помощь.

Если есть подозрение на перелом черепа, то пострадавшего удобно положить, контролировать пульс и дыхание до приезда врачей.

Лечебные мероприятия

Необходимо как можно раньше к врачу обращаться за помощью, чтобы не возникло осложнений. Лечение перелома носа будет зависеть от степени тяжести травмы. Ее определяет хирург. При сильном кровотечении лечение направлено в первую очередь на его остановку. Врач проводит тампонаду носовых ходов марлевыми тампонами, смоченными в специальном растворе. При наличии открытой раны проводится ее очищение и обработка антисептиком.

Если с момента травмы прошло не более 10 дней, хирург может попробовать выполнить репозицию костей вручную под местным обезболиванием. Для этого с помощью элеватора Волкова приподнимаются костные отломки и фиксируются с помощью парафиновых тампонов или шинирования. С тампонами нужно ходить неделю, с шинами — 2 недели. Если сломаны только хрящи, то репозиция не проводится. При наличии гематомы в носовой перегородке для профилактики инфицирования выполняется дренирование.

Консервативное лечение

Если перелом простой, после оказания первой помощи пострадавшего отправляют домой. Назначается консервативное лечение. Лекарственная терапия:

обезболивающие — Анальгин, Кеторол, Ибупрофен, Дексалгин;
седативные препараты для снятия стресса и нормализации сна — Феназепам, Валокормид, Тенотен, Фенибут;
антибактериальные препараты (местные и общие) широкого спектра действия — это макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины;
кровоостанавливающие препараты — Викасол, Дицинон;
сосудосуживающие капли — Ксилометазолин, Називин, Тизин;
мази для рассасывания гематом — Троксевазин, Бадяга, Спасатель;
витаминно-минеральные комплексы;
противостолбнячная прививка.

Индивидуально назначается физиолечение:

Электрофорез помогает доставлять лекарственные препараты к травмированному месту. При постоянной заложенности назначается физиопроцедура с растворами трав, при медленном срастании костей — с минеральными растворами.
УВЧ-терапия обладает противовоспалительным действием, снимает боль, запускает процессы регенерации.
Инфракрасные лучи оказывают обезболивающее, антибактериальное, метаболическое действие. Улучшают питание тканей, усиливают микроциркуляцию.
Микроволновая терапия улучшает кровообращение, расширяет сосуды, нормализует метаболизм и питание.

Оперативное вмешательство

При давности травмы более 3 недель для восстановления носового дыхания и выравнивания носа требуется проведение операции.

Септопластика — коррекция искривления носовой перегородки. Оперативное вмешательство может проводиться 3 способами: классическим, эндоскопическим, лазерным.

Классическая и эндоскопическая септопластика проводится под общим наркозом с интубацией трахеи. Выполняется подслизистая резекция хрящевых тканей, изменяется их положение на правильное, накладываются швы. В каждый носовой ход устанавливаются плотные кровоостанавливающие тампоны. Вмешательство длится около 40 минут.

Лазерная септопластика проводится под местным обезболиванием. Инфицирование при таком вмешательстве практически невозможно, потому что луч лазера обладает антисептическим действием. Применение тугих турунд не требуется, послеоперационный период проходит легче и быстрее. Процедура проводится в амбулаторных условиях, длится около 30 минут.

Следующий этап — восстановление эстетического вида наружного носа. Для этого проводится ринопластика. Операция дает возможность не только убрать последствия перелома, но и изменить форму переносицы, кончика носа. Косметический дефект убирается с помощью имплантации силикона или хрящей. Проводится открытым и закрытым доступом.

Делаются необходимые разрезы, кожа отделяется от хрящей и надкостницы. С помощью инструментов меняется форма хрящей и костей, ставятся импланты. Затем все ткани послойно ушиваются и накладывается гипсовая повязка. Носить ее нужно 2 недели. В стационаре требуется лежать 10–14 дней.

Реабилитационные меры

Восстановительный период после операции состоит из 4 этапов.

Первый этап начинается сразу после оперативного вмешательства и продолжается 7–10 дней. Длительность будет зависеть от вида анестезии, травматичности вмешательства, возраста пациента. Во время этого этапа пациента беспокоят боли, поэтому назначаются анальгетики. Для профилактики инфицирования проводится антибактериальная терапия. В первые дни нужно максимально бережно относиться к носу. Иногда пациента отпускают домой на следующий день после операции. В таком случае нужно каждый день приходить на обследование к хирургу.

Второй этап начинается после снятия гипсовой повязки, в этот период постепенно пропадают послеоперационные отеки и гематомы. Длится он до 4 недель. Рекомендации пациентам одинаковы для первого и второго этапов:

исключить сон на боку или на животе, спать только на спине, лучше на высокой подушке;
избегать наклонов вперед и поднятия тяжестей;
запрещено самостоятельно доставать тампоны, снимать повязку, трогать швы;
кашлять, сморкаться, чихать осторожно, не тереть и не зажимать нос;
исключить воздействие высоких температур (баня, сауна, горячая ванна);
ограничить употребление алкоголя и курение сигарет;
не рекомендуется носить очки;
пища должна быть мягкой, протертой, исключать активное жевание.

Третий этап длится до 2 месяцев. Во время него окончательно исчезают отеки и гематомы, заживают повреждения. Продолжительность 4 этапа 9 месяцев. Нос принимает окончательную форму, на этом этапе могут выявиться недостатки (асимметрия, недостаточно прямая переносица). Ограничений для этих двух этапов уже нет, но с носом по-прежнему нужно обращаться аккуратно, избегать травм и сильных воздействий.

Возможные последствия

Необходимо знать, чем опасен перелом костей носа, оставленный без лечения. Если своевременно не обратиться к врачу, то могут появиться осложнения:

Искривление носовой перегородки приводит к неправильному току воздуха в носовой полости. Из-за этого часто возникает воспаление гайморовых пазух, ринит, синусит.
Деформация наружного носа. В этом случае часто присутствуют и признаки смещения носовой перемычки.
Гематома в полости носа. Если дренирование проведено не вовремя, то может произойти инфицирование, нагноение и впоследствии полное разрушение перегородки.

При любом из этих осложнений страдает обонятельный эпителий. При отсутствии терапии или запоздалом лечении можно полностью лишиться обоняния.

Реабилитация после перелома костей

В реабилитационном Центре Балтийский проводится реабилитация после перелома костей у всех пациентов, достигших совершеннолетия. Центр оснащён всем необходимым оборудованием, в нём работают высоко профессиональные опытные врачи-реабилитологи. Все пациенты находятся на полном пансионе, родственникам не придётся дополнительно закупать медицинские препараты или продукты питания. В реабилитационном учреждении созданы все условия для больных любого возраста.
Правильно проведённая реабилитация при переломе костей обеспечивает полное восстановление двигательных функций повреждённого органа и возобновление полноценной здоровой жизни. Процесс реабилитации включает в себя целый комплекс процедур, которые должны проводиться в течение определённого периода. Упущенное время может сыграть негативную роль в восстановлении больного. Поэтому рекомендуем всем нуждающимся в реабилитации после переломов костей, обращаться в реабилитационный центр сразу после выписки домой из больницы.

Реабилитация после перелома костей носа

Нос как самая выступающая часть лица чаще всего подвергается травмам. Реабилитация после перелома костей носа может длиться от нескольких недель до трёх-четырёх месяцев. Это зависит от того, насколько сложным был перелом. Если у пациента был серьёзный перелом со смещением и образованием осколков, то процесс восстановления будет долгим и непростым. Ведь цель такой реабилитации не только добиться восстановления свободного носового дыхания, но и восстановление эстетического облика пациента. Процесс обязательно будет включать в себя физиотерапию, а также приём общеукрепляющих препаратов. Если нужно, будет проведена консультация у пластического хирурга.

Перелом носа чаще всего возникает в случае удара тупым предметом, и в большинстве случаев также сопровождается деформацией. Нередки случаи, когда он может сопровождаться всевозможными неприятными эффектами, вроде задержки дыхания, кровотечения и некоторыми другими.

Следует также отметить тот факт, что медики выделяют, если это так можно сказать два носа. Первый это наружный нос, который собственный и больше всего выступает на лице, вторым же принято считать носовую полость, находящуюся внутри. Также существует классификация переломов, которая может очень помочь при восстановлении.

Разделение травм по типу сломанных костей:

перелом носовых костей;
перелом носовой перегородки;
перелом носовых отростков лобной кости и верхней челюсти.

Разделение травм по наличию смещения:

перелом костей без смещения;
перелом костей со смещением.

В любом случае, всегда следует беречь свой нос , и помнить что это крайне хрупкая часть тела.

Реабилитация после перелома костей стопы

Нередко при травмах стоп люди не обращаются к врачам. Такое пренебрежительное отношение к своему здоровью недопустимо, причем даже в тех случаях, если нет болевых ощущений. Необходимо обязательно посетить хирурга или ортопеда, ведь даже отсутствие перелома, не является гарантией того, что в будущем все будет в порядке. Повреждения стопы могут иметь различный характер. В каждом конкретном случае подбирается определенный вид диагностики и терапевтического лечения. В процессе диагностики проводится осмотр стопы и голеностопа, а также выполнение снимка. Не менее важной является реабилитация после перелома стопы и других травм. Большинство людей, которые ведут активный образ жизни, в первую очередь интересуется продолжительностью лечения. В среднем, восстановление травмированных костей стопы происходит в течение месяца. Но для достижения положительного результата необходим серьезный подход к лечению. Также процесс выздоровления зависит от следующих факторов:

возраста человека;
характера травмы костей стопы;
общего состояния здоровья пациента (наличия других заболеваний);
прочности защитных сил организма (иммунитет).

Дополнительное время может занять реабилитация после травмы.

Перелом костей стопы – очень болезненная травма, причём её последствия часто ощущаются, спустя много недель после снятия гипса. Для того, чтобы полностью от них избавиться нужно обязательно и регулярно проводить сеансы лечебной физкультуры, желательно под руководством врача. Также больному понадобятся услуги массажиста и физиотерапевта.
Очень помогает реабилитации после переломов костей стопы ношение ортопедической обуви или вкладывание в обычную обувь ортопедических стелек.
Иногда значительное улучшение наступает только спустя год после травмы.

Реабилитация после перелома костей голени

Перелом голени – это травма, восстановление после которой происходит долго и непросто.

Основные процедуры во время реабилитации:

Лечебная физкультура
Сеансы массажа
Специально назначенные упражнения
Лечебно-профилактическая диета

Реабилитация после перелома голени в первую очередь призвана устранить дистрофические изменения мягких и твердых тканей, которые располагаются в районе повреждения. Необходимо восстанавливать функции сустава, устранять застойные явления. С этой целью стоит использовать массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, а также аппарат Илизаров. Когда только снят гипс с голени – то первым этапом реабилитации становится восстановление движений ноги и устранение отечности. В это время необходимо заниматься разработкой поврежденной конечности. Физиотерапевтические процедуры и массаж способствуют хорошему кровообращению, а лечебные упражнения нацелены на то, чтобы нога оставалась в нормальной форме. В этот непростой период рекомендуется ходить, столько, сколько человек сможет. Также очень полезно совершать вращательные движения в голеностопном суставе, перекатываться с пятки на носок и наоборот, хорошо делать упражнение “ножницы”. Самое главное – выполнять цикл этих нагрузок ежедневно. И не перегружать себя, то есть, знать меру. Что касается питания, в нем должно быть достаточно витаминов и полезных веществ, благодаря которым человеческий организм может чувствовать себя хорошо и быстро восстанавливаться. Творог, молоко, капуста, смородина, отруби, говядина, рыба – пища, которая способствует полноценному и быстрому заживлению поврежденных тканей. В некоторых случаях пациенту необходима помощь психолога. Ведь бывает так, что у человека после травмы появляется страх возможных повторных переломов, вследствие чего отсутствует стремление разрабатывать ногу. Надо понимать, что моральный настрой очень важен, и сделать все возможное, дабы он был позитивным.

Сложность и продолжительность восстановления голени после перелома напрямую зависит от сложности самого перелома, а также общего состояния здоровья больного, его возраста и сопутствующих заболеваний и травм.
При реабилитации после перелома костей голени врач стремится повысить тонус мышц голени, улучшить их кровоснабжение и предотвратить атрофию, не потерять подвижность в суставах и в итоге, восстановить активное функционирование повреждённой конечности. При тщательном соблюдении пациентом всех предписаний врача это, обычно, удаётся.

Реабилитация после перелома костей таза

Травмы таза являются причиной сдавливания костей в двух плоскостях:

сагиттальной, когда плоскость проходит спереди назад и делит таз на две части;
фронтальной (или горизонтальной).

В большинстве случаев переломы костей таза вызваны дорожно-транспортными происшествиями и падениями людей с огромной высоты. Также как и все переломы, травмы костей таза бывают открытыми и закрытыми. Также они отличаются по степени травмирования органов, расположенных в тазобедренной области.

В тех случаях, когда суставы тазового кольца остаются целыми, а также при отсутствии нарушений статических и динамических показателей, переломы тазовых костей считаются неопасными. Отсутствие повреждений нервной системы позволяет быстро восстановить пациента традиционными методами. В таком случае, реабилитация после перелома таза также занимает непродолжительный период времени.

Переломы таза с осложнениями

Кроме повреждений тазового кольца, сложные переломы чаще всего имеют множественный характер. В этом случае, повреждаются сосуды и нервные окончания. По этой причине симптомы, характер заболевания, лечение и реабилитация занимают гораздо больше времени. В первую очередь травмам подвержены передние отделы таза.

Есть несколько видов переломов, а именно:

краевые. В этом случае повреждения происходят вне тазового кольца (седалищный бугор, повздошная, крестцовая кость);
поперечные;
копчика;
повреждения с сохранением прерывности и ее нарушением (перелом Мальгеня);
травмы дна и крыши вертлужной впадины;
сочетание различных видов переломов.

Кроме того, переломы таза могут комбинироваться с повреждениями внутренних органов, например, разрыв мочеиспускательного канала, травмы кишечника, влагалища и другие. Безусловно, лечение и реабилитация в таких случаях требуют продолжительного времени. Переломы костей таза обычно случаются у пациентов пожилого возраста, особенно у женщин. Возраст и хронические заболевания, конечно, существенно осложняют реабилитацию. Такие больные нуждаются в постоянном чьём-то присутствии, уходе и предоставить такой уход может только профессиональный реабилитационный центр. При всём желании вы не сможете обеспечить дома такому пациенту необходимые условия для реабилитации. При переломах тазовых костей больной чаще всего полностью теряет возможность двигаться и заниматься самообслуживанием, поэтому уход за ним требует терпения и профессионализма. Однако при дружном усилии самого пациента, его родственников и сотрудников реабилитационного центра полная реабилитация после переломов костей таза вполне достижима.

Реабилитация после перелома ключицы

Перелом ключицы, является весьма распространённой проблемой среди многих молодых людей. Среди причин возникновения этой проблемы, главным образом следует выделить прямое физическое воздействие, то есть падение на ключицу. В случае возникновения такой проблемы, очень важно максимально быстро приступить к лечению и не затягивать с ним, так как любое затягивание способно привести к целому ряду проблем, которые решить в дальнейшем будет весьма проблематично.

Своевременное лечение, а также грамотно построенное восстановление после перелома ключицы, позволит минимизировать срок восстановления после перелома. Однако, сказать точный срок реабилитации после перелома ключицы довольно сложно, так как он во многом зависит от возраста пострадавшего человека, а также от степени повреждения.

Если приводить примерные цифры, то в случае с ребёнком, срок заживления обычно составляет 3-4 недели, у подростков он составляет примерно 6-8 недель, в то время как для взрослого человека этот период составляет 8-10 недель.

Главные элементы ЛФК и основные этапы восстановления ключицы

Очень часто реабилитационный период после операции включает в себя массаж и ЛФК, что позволяет ускорить срок восстановления повреждённой ключицы. При выполнении массажа и ЛФК, следует максимально внимательно относиться к рекомендациям врача, иначе возможны не совсем приятные инциденты, способные значительно увеличить срок восстановления.

Три основных этапа:

На втором этапе, спустя 15-20 дней и после подтверждения рентгеном образования костной мазоли, снимают шину и начинается непосредственно разработка плеча. Упражнения включают в себя отводы рук, упражнения с гимнастической палкой и т.п. Длительность второго этапа восстановления ключицы требует около 15 – 20 дней, в зависимости от тяжести перелома и возраста пострадавшего.

Завершающий третий этап необходим для полного восстановления подвижности и не имеет временного ограничения. На данном этапе широко используется вспомогательный инвентарь, шведская лестница и лечебный мяч.

Такие травмы как перелом ключицы чаще всего случаются у молодых людей – любителей спортивных игр. Поэтому в период реабилитации после перелома ключицы врач должен стараться следить за тем, чтобы его молодой активный пациент не повредил себе слишком активными движениями. Как правило, такие переломы срастаются сравнительно быстро – за несколько недель. Однако, если пренебрегать занятиями лечебной физкультурой и не использовать по время реабилитации массаж, то последствия этой травмы будут проявляться долгие месяцы.

Репозиция костей носа: что такое перелом носа со смещением и как его лечат

Среди травм лица перелом носа встречается наиболее часто. Эта травма может повлечь за собой повреждение обонятельной и дыхательной функций. Обычно такое явление происходит в бытовых условиях: падение на скользком полу, льду, драка, но существует так же группа риска — люди, среди которых спортсмены и автомобилисты. Процедурой, при помощи которой устраняют нарушения органа при переломе, называют репозицией костей носа. Чтобы понять, каким может быть перелом носа, следует знать о его строении. Нос граничит с черепом в верхней части, с ротовой полостью в нижней и глазницами по бокам.

Кости и хрящи расположены следующим образом:

Наружная стенка, которую еще называют боковой, включает в себя носовую кость, небную кость, носовую поверхность верхней челюсти, решетчатую кость, крыловидные отростки основной кости, лобный отросток и слезную косточку.
Боковые стенки соединяются перегородкой.
Задневерхняя часть включает в себя сошник и перпендикулярную пластинку решетчатой кости.
Спереди снизу находится четырехугольный хрящ и подвижная часть перегородки.
Верхняя стенка образована тонкой решетчатой пластинкой, которая легко повреждается при травме.
С боку от носа располагаются большие и малые крыльные хрящи.

Чаще всего мы можем иметь дело с повреждениями в наружных носовых костях, редко встречается травмирование стенок орбит, сошника, лобных отростков и носовых раковин.

Какими бывают переломы костей:

Закрытая форма — видимые проявления выражены слабо (ссадины и отек).
Открытая форма характеризуется ранами на коже, можно увидеть осколки костей.
Со смещением — нос становится асимметричным (может сопровождаться внешним повреждением кожи или обладать характеристиками закрытой формы).
Повреждение носовой перегородки — нос западает вовнутрь.

Необходимо знать симптомы перелома носа, чтобы вовремя обратиться к специалисту для лечения. Особенно это важно, если травма произошла у ребенка, так как в последующем нос может не правильно формироваться, приводя к кривизне органа, затрудненному дыханию и ЛОР заболеваниям.

Как распознать перелом носа:

течет кровь (могут быть как обильные, так и скудные выделения);
возможны шоковое состояние и потеря сознания;
кожа вокруг носа, глаз и скул становится отечной;
в глазных яблоках видны красные прожилки;
дышать трудно, частое отсмаркивание;
есть раны, иногда видны осколки;
нос болит, прикосновения к нему вызывают острую боль;
в месте повреждения и под глазами возникли синяки.

Кроме первичных признаков, которые проявляются в течении первых суток после перелома, возможно повышение температуры, покраснение в месте перелома, размягчение тканей. Такие проявления на вторые, третьи сутки после травмирования говорят об инфицировании ран болезнетворными микроорганизмами.

Как диагностируют перелом носа:

при помощи риноскопии определяют участки разрыва мягких тканей;
чтобы определить наличие смещения пациенту делают рентгенографию боковой части носа;
осмотр внутренних повреждений проводят прибором эндоскопом;
пациенту назначают лабораторные исследования крови и мочи.

После диагностики врач назначает лечение, которое соответствует индивидуальному случаю. Направления лечения перелома костей носа следующие:

Первая помощь включает в себя наложение холодного компресса (льда) на поврежденную область с целью снятия отека и уменьшения боли.
При сильных болях пациенту дают болеутоляющие и успокоительные средства.
Делается прививка от столбняка.
Если при переломе кости сдвинулись или раскрошились, выполняется репозиция.

Репозиция костей носа проводится в ограниченный срок. С момента травмы до процедуры вправления костей должно пройти не более 21 суток. Оптимальное время проведения операции от 5 часов до 7 дней.

Если пациент обратился сразу после перелома, но присутствует сильная отечность носа, то репозицию откладывают на несколько дней, до нормализации состояния мягких тканей. После десятого дня после перелома выполнять репозицию сложнее, так как начинает образовываться костная мозоль. В этом случае врач вынужден закреплять вправленную область специальной повязкой.

После трехнедельного срока после перелома носа репозиция невозможна. Операцию откладывают минимум на полгода, чтобы кости полностью срослись.

Для того чтобы исправить неровное срастание, требуется сложная операция под общим наркозом. Врач заново ломает кости, в месте неровного срастания и ставит их в верное положение.

В зависимости от вида перелома со смещением врач выбирает способ вправления костей на место. От этого зависит и то, насколько процедура будет легкой и быстрой.

Различают несколько видов перелома носа, при которых выполняется репозиция:

При западении спинки носа говорят о ринолордозе.
Если нос сильно вдавлен вовнутрь и визуально выглядит как широкий или короткий, то такой перелом называют платиринией.
Если нос смещен вбок, то это риносклиоз.
Образование горбинки на носу называется ринокифозом.

Если пациенту показана репозиция костей носа, то лечение включает в себя несколько этапов:

Подготовка к операции включает в себя мероприятия по снятию болевого шока у пациента и ликвидации отечности, которая образуется в носовых ходах и пазухах. Для остановки кровотечения делают тампонаду.
Обезболивание места перелома проводится при помощи местной анестезии путем введения лекарства шприцем или орошения (смазывания) поврежденной части обезболивающим средством.
Репозиция выполняется вручную или с применением специальных элеваторов. Если они отсутствуют, то заменяют пинцетом, концы которого обматывают тканью, а сверху надевают резиновую трубку. Элеватор помещается в нос, а с внешней стороны хирург работает пальцами, вправляя кости на место.
Если перелом характеризуется множеством осколков костей, то после операции проводят тампонаду. Тампоны, пропитанные парафином, помещают в носовую полость с тем, чтобы кости срастались правильно. Период восстановления с тампонадой обычно занимает чуть более недели.

Наркоз при репозиции применяется в случае перелома носовой перегородки. Эта операция сложнее, во время нее не исключается вживление имплантатов в нос. В случае возникновения гематомы на носовой перегородке ее сразу же дренируют. Иначе вероятно возникновение осложнений, таких как некроз хрящевой ткани.

В каких случаях пациента госпитализируют:

выраженная наружная деформация носа;
обильное или рецидивирующее кровотечение;
осложненный перелом с повреждением глазниц, головного мозга, носовых пазух.

На время восстановления носа после репозиции пациенту следует соблюдать определенные правила:

Запрещается посещать баню или сауну.
Нельзя носить очки.
Следует избегать ситуаций, при которых может быть нанесен удар по носу, например, спортивные мероприятия, игра в мяч.
Исключить физическую нагрузку.
При затрудненном дыхании в результате отека нужно использовать сосудосуживающие капли.

Если по отношению к сломанному носу не предпринять необходимые меры, то могут возникнуть негативные последствия.

Образуется гематома перегородки носа. Если ее несвоевременно удалить, то возможен некроз (разрушение) хряща. Гематома удаляется хирургическим путем.
Кости носа срастаются криво, оставляя выраженный косметический дефект.
Деформация внутреннего носа способствует потере обоняния и нарушению дыхания. Эти недуги, в свою очередь, порождают общие недомогания: невралгию тройничного нерва, мигрень, астму и другие. Стеноз вводных путей (слезный канал, придаточные пазухи) может вызвать хронические заболевания носа и глаз.

Выпрямление носа после перелома: эффективные методики

Для эффективного вправления носовых костей следует максимально точно диагностировать места повреждения и состояние организма в целом. Травмы носа влекут за собой отек и кровотечение. Эти симптомы желательно снять перед проведением репозиции. Нередко у пациента бывает сотрясение мозга. В таком случае операция откладывается на несколько дней до улучшения состояния больного.

Для детей характерны травмы с западанием переносицы без перелома костей. Это связано с возрастными характеристиками костной ткани, в которой находится больше эластичных волокон, чем у взрослого. Но в этом случае также проводится операция по восстановлению нормального положения носовой перегородки.

Оптимальное время для вправления носа — первые несколько суток после травмы. Если у пациента перелом костей носа со смещением, то перед репозицией проводится лечение. Чем раньше пациента увидит врач, тем быстрее пройдет диагностика перелома, подготовка к операции и вправление костей. Если больной обратился к врачу через сутки, двое, то сильный отек, эмфизема, воспаление раны и другие явления делают диагностику затруднительной, а иногда и невозможной. В этом случае приходится ждать, когда состояние мягких тканей нормализуется.

Лечение перелома костей носа со смещением

При обильном кровотечении делается тампонада. Ее желательно выполнять после диагностики перелома, если смещения незначительны, то, помимо остановки крови, процедура может способствовать вправлению костей. При этом врач следит за тем, чтобы этой процедурой еще более не навредить, что возможно в неумелых руках. Если тампон или турунду вставить грубо, то возможно повреждение мягких тканей и расхождение осколков кости.
Тампонаду делают тампонами или длинными турундами, которые накладываются друг на друга. Тампоны пропитываются кокаин-адреналином и вставляются в носовые ходы. Процедура выполняется раза в сутки в течение
Если перелом имеет открытую форму, то врач обрабатывает открытую рану раствором перекиси водорода или физраствором, очищая ее от грязи, песка, сгустков крови. Отдельные фрагменты костей, не связанные, извлекаются. Стараются оставлять даже самые маленькие осколки, если у них есть даже слабая связь с мягкими тканями.
После омовения раны врач оценивает ее состояние и если она свежая и не воспаленная, то зашивает. В случае попадания в рану инфекции, тем более при наличии гнойного содержимого, рану оставляют открытой для лечения. Пациенту назначают антибиотики, а поврежденное место обрабатывают антибактериальными средствами. Эмфизема, как правило, исчезает сама по прошествии нескольких дней.
В случае образования гематомы носовой перегородки, врач удаляет ее хирургическим путем.

Эффективное выпрямление носа после перелома

Для проведения операции врач укладывает пациента на кушетку. Это делается для того, чтобы больной не упал в случае шока. Операция длится несколько секунд, но сопровождается острой болью.
Слизистую носа обрабатывают раствором кокаина с адреналином, дополнительно делают укол новокаина под кожу. В случае сложных переломов взрослым и детям для вправления носа возможно порекомендуют общий наркоз.
Как только обезболивающее средство подействовало, врач вправляет нос пальцами и, если потребуется, использует элеватор. В момент проведения операции пациент слышит хруст кости, вставшей на место. Действия врача по выпрямлению носа после перелома отличаются, в зависимости от характера травмы.

Перелом носа со смещением в сторону. Хирург вправляет нос в данной ситуации проводя большими пальцами рук, надавливая кость, которая была смещена. Здесь главное точно определить точку, на которую нужно воздействовать. Если западение произошло только с одной стороны, то врач вводит элеватор в полость носа и отдавливает наружу осколок кости.
Западение спинки носа. Операцию по восстановлению носа иногда проводят пальцами рук, но чаще используют элеваторы. Для этого двумя инструментами, введенными в носовые ходы, кость приподнимается (движение вперед и вверх).
Вправление осколков. Для этой процедуры используют расширитель для носа и марлевые турунды с вазелиновым маслом. Для того чтобы вправить осколки, врач вставляет расширитель в носовой ход пациента и, постепенно раздвигая его концы, вправляет осколки на место. Затем, не извлекая расширитель, вкладывает в нос турунды, закрепляя результат.
Сложный перелом со смещением и осколками. Сначала вправляются осколки описанным способом, а затем исправляется смещение носа тем или иным способом.

Выпрямление носа, поврежденного в результате перелома зачастую не требует внешних фиксаторов. Но иногда их применение целесообразно. К примеру, при мелкоосколочном переломе кости не держатся и их фиксируют наложением гипса или фиксирующих валиков.

Репозицию костей носа следует доверять опытным хирургам, особенно если с момента перелома прошло более недели. Через некоторое время, благодаря квалифицированной помощи, о травме носа можно будет забыть. Но иногда, после спадения отека, пациент наблюдает ухудшение внешнего вида носа. В этом случае больному назначается ринопластика, которая устранит видимые дефекты. При искривлении носовой перегородки выполняется септопластика.

Выпрямить нос после перелома можно как платно, так и бесплатно. Многие медицинские центры предлагают услуги по репозиции носа. Цены на данную услугу варьируются в пределах от 2 до 40 тысяч рублей. Окончательная цена зависит от сложности перелома, методов обследования и проведения операции, времени нахождения в стационаре, стоимости консультации врача и так далее. Бесплатная операция проводится в городских муниципальных больницах.

Сравнительный обзор цен на репозицию по некоторым городам:

Москва — от 2500 руб. (пальцевая), от 5000 руб. (инструментальная);
Уфа — 2000 руб. (без учета анестезии), 3500 руб. (с фиксацией на тампоне);
Тула — от 3000 руб. (пальцевая) от 5800 руб. (инструментальная);
Екатеринбург — от 1500 руб;
Астана — 4000 тг.

Если предпочтение отдается частным клиникам, то для того чтобы верно определить необходимость платить за те или иные услуги, можно почитать отзывы пациентов. Как правило, люди более охотно делятся либо негативным, либо позитивным опытом.

Через сколько заживает нос после перелома

От «неудачных» падений и ударов не застрахован никто. Как показывают житейский опыт и медицинская практика, сломаться может все что угодно: и нога, и рука, и даже нос. Только на первый взгляд кажется, что травмы носа встречаются реже остальных, однако это вовсе не так. Драки, незамеченные дверные косяки, падения вниз лицом – что угодно из этого может стать причиной переломов носа. В особой группе риска, когда дело касается травм лица, находятся дети, ведь их скелет еще не сформировался до конца, а детская непоседливость нередко создает для получения травмы все условия.

Крайне важно при любом повреждении костей носа, а, тем более при подозрении на перелом, немедленно обратиться за помощью в травмпункт, где квалифицированный специалист расскажет, сколько заживает перелом носа и как его правильно лечить. В дальнейшем же от пациента потребуется запастись терпением и усердием, чтобы скрупулезно выполнять рекомендации травматолога и проходить курс лечения постепенно.

Классификация переломов

В зависимости от тяжести переломов, врачи классифицируют их следующим образом:

по целости кожи: открытый (может быть распознан визуально) и закрытый;
по положению костей: перелом носа со смещением и без смещения.

Подробнее остановимся на второй классификации и разберем, сколько заживает закрытый перелом носа без смещения, а сколько – со смещением, и поговорим об опасности открытых переломов.

Травма с нарушением целости, при получении которой анатомическое положение костей не было нарушено, называется переломом без смещения. Внешне диагностировать ее непрофессионалу будет трудно. Он сможет лишь предположить ее наличие, распознав косвенные симптомы, как то: боль, отечность, кровоподтек в месте повреждения. Окончательный вывод о характере травмы и о расположении костей делает врач-травматолог после осмотра и на основании данных рентгенографии.

Сколько заживает сломанный нос

Перелом носа, как и любой другой, требует грамотного и комплексного лечения. Однако анатомические особенности носовых костей в случае несерьезных повреждений значительно облегчают заживление. Так, например, из-за того, что кости носа неподвижны и не имеют суставов, снижается риск травмироваться повторно, а хорошее кровоснабжение в этой зоне обеспечивает питание тканям и стимулирует их срастание. Зачастую при своевременно оказанной помощи на заживление простого закрытого перелома требуется около трех месяцев, на восстановление после открытого – до полугода (в особенно тяжелых случаях может понадобиться длительное лечение сроком до года).

Немаловажно в процессе лечения уделять внимание реабилитационным процедурам, которые должны проводиться параллельно с основной терапией. Так, существует ряд рекомендуемых мероприятий, которые помогут ускорить выздоровление:

УВЧ-терапия. Обладает противовоспалительным эффектом, способствует восстановлению тканей.
Лечение лампами инфракрасного излучения. Подобная процедура хорошо помогает избавиться от инфекции, что особенно важно, когда речь идет об открытом переломе.
Электрофорез. Электрические импульсы ускоряют обменные процессы в тканях, что, в свою очередь, катализирует процесс регенерации.

Каждая из этих процедур имеет свои преимущества и недостатки, и подобрать подходящий вид физиотерапии исходя из требований в каждом конкретном случае, может только квалифицированный врач.

Особенности лечения перелома костей носа

То, как именно будет действовать врач-травматолог в случае перелома носовых костей, напрямую зависит от тяжести полученной травмы. Обычно, когда для этого нет специальных показаний, травматологи стараются ограничиться консервативной терапией. Но бывают и случаи, когда без операции не обойтись. К ним относятся открытые переломы со смещением либо оскольчатые. При таких травмах, когда носовые кости смещаются и могут давить на кровеносные сосуды либо нервные пучки, показана скорейшая репозиция костей. Ее часто проводят под общей анестезией, так как процедура очень болезненная.

Если сдвиг костей некритичен, а кожа не повреждена, врач обезболивает только травмированное место и накладывает на нос фиксирующую повязку. В случае когда есть риск инфицирования открытой раны, требуется дополнительная терапия, как, например, инъекции антибактериальных препаратов, сосудосуживающие капли и т.п.

Специфика лечения перелома у ребенка

Дети становятся пациентами травмпункта ничуть не реже, а даже иногда чаще, чем взрослые. В организме ребенка процессы формирования прочного костного скелета еще незавершенный, а потому кости остаются хрупкими. Несмотря на это, дети намного более подвижны и подвержены получению травм, чем взрослые. Потому, если ребенок сломал или ушиб нос, следует немедленно обратиться к врачу.

Внешне распознать сломанную носовую кость позволит так называемое западание носа. Сложность лечения переломов у детей заключается в том, что не до конца сформированные костные и хрящевые ткани мешают травматологу вправить перелом и увеличивают время операции. К тому же, помимо того, что ребенок чувствует боль при осмотре и лечении, он также нередко боится врача. Поэтому детскому травматологу необходимо быть не только специалистом в области лечения костей, но и разбираться в психологии ребенка. Однако следует отметить, что срастается перелом носа у детей достаточно быстро при условии, что первая помощь была оказана грамотно и своевременно. Обычно на лечение перелома носа и реабилитацию уходит от двух до четырех месяцев.

Правила реабилитации после травмы

На срок, который требуется для полного восстановления после травмы, влияет ее тяжесть, объем врачебного вмешательства и правильность реабилитации. Этому виду терапии стоит уделить особое внимание, ведь, в конечном счете, именно реабилитация позволяет человеку нейтрализовать последствия травмы. Обычно неосложненный закрытый перелом не требует дальнейшей реабилитации в условиях стационара. А вот чтобы восстановиться после тяжелого повреждения, необходимо будет прибегнуть к помощи физиотерапевта и реабилитолога.

Есть также несколько правил, которым необходимо следовать в процессе реабилитации, чтобы не навредить себе. Эти правила представляют собой ряд запретов. В процессе восстановления после перелома носа нельзя:

спать на животе и на боку, чтобы случайно не повредить травмированное место;
носить очки;
посещать баню и принимать горячую ванну, так как водяной пар в сочетании с высокой температурой могут усилить отек и кровотечение, если оно имело место;
не заниматься травмоопасным (игры с мячом, легкая и тяжелая атлетика) спортом, дозировать физические нагрузки.

Для того чтобы поддержать организм, который направляет все ресурсы на восстановление после травмы, следует разнообразить рацион и включить в него продукты, содержащие кальций, фосфор, фолиевую кислоту, а также белок.

Возможные осложнения и последствия после перелома

Иногда, когда лечение было начато несвоевременно или было некачественным, осложнения могут возникать при любой степени тяжести повреждения. К наиболее распространенным относятся:

деформация носовой перегородки и, как следствие, затрудненное дыхание носом;
косметический дефект, выраженный в искривлении переносицы;
нагноение (входит в группу возможных осложнений при открытом типе перелома).

Среди таких осложнений – сепсис (заражение крови) и поражение оболочек мозга. Они могут возникать исключительно при открытом переломе тогда, когда дезинфекция раны была проведена недостаточно тщательно, и в рану попала инфекция. В случае заражения крови (оно сопровождается высокой температурой тела, покраснением и натяжением кожи вокруг раны), срочно необходимо переливание крови и терапия антибиотиками. При диагностированном заражении оболочек мозга больному требуется срочная реанимация в условиях стационара и длительный курс лечения.

Мнение медиков

Несмотря на то что переломы носа – явление достаточно распространенное, пренебрегать их диагностикой и лечением врачи не советуют. Травматологи едины во мнении, что неквалифицированная помощь при такой травме, а, тем более, отсутствие помощи, может стать причиной как «рядовых» (воспаление слизистой оболочки носа, затрудненное дыхание), так и очень серьезных (сепсис, энцефалит) осложнений. Именно потому, даже когда вам кажется, что травма пустяковая, и вполне может пройти без посторонней помощи, следует обратиться за консультацией врача.

Итоги

В завершение следует сказать, что, столкнувшись с переломом носа, очень важно действовать правильно и без паники. Если пострадавший находится в сознании, а видимых повреждений, кроме отека и синяка, не наблюдается, приложите к месту травмы холод и доставьте человека в травмпункт. Если же от удара человек потерял сознание, первым делом нужно привести его в чувства. Для этого можно дать ему вдохнуть пары нашатырного спирта либо, когда такой возможности нет, положить человека таким образом, чтобы ноги находились выше головы, и растереть мочки ушей.

В случае открытого перелома, который сопровождается кровотечением, необходимо остановить кровь с помощью тугой повязки (однако накладывать ее непосредственно на поврежденное место строго запрещается!) и дождаться вместе с пострадавшим приезда скорой помощи. Помните, что пытаться вправить перелом и, вообще, как-либо влиять на положение костей нельзя ни в коем случае, ведь не имея представления о внутреннем характере травмы, вы можете только сильнее навредить человеку. Правильно оказанная доврачебная помощь – залог успешного лечения в дальнейшем.

Лечебные мероприятия при переломе носа

Можно назвать различные причины перелома носа: падение с высоты, удар, ДТП, ранение. Но как только проходит шок, сразу возникают вопросы: как лечить перелом носа, какими последствиями травма может обернуться, и как их предотвратить? Поэтому имеет смысл рассмотреть, каким бывает перелом носа, изучить способы лечения этой травмы и прогнозы.

Содержание статьи

Виды травмы

Мало сказать, что речь может идти о зарытом или открытом переломе, поскольку каждый из этих типов травм имеет свои разновидности:

закрытый перелом носа без смещения (иногда сопровождается западанием кости, разделением носового шва);
открытый перелом без смещения;
закрытый перелом со смещением (так разбить нос можно, ударив рукой в какую-либо половину носа);
открытый перелом со смещением (встречается среди футболистов, боксеров, хоккеистов).

В результате сильного внешнего воздействия может быть сломана носовая перегородка. Несмотря на то, что хрящ благодаря своей гибкости и плотности способен выдержать значительное давление снаружи и остаться целым, при деформации кости он также меняется.

При обследовании и анализе травмы также может выясниться, что в результате сильного удара сломаны не только носовые кости, но и лобные отростки верхней челюсти. Кроме того, в случае нанесения удара сверху травмируется выпуклая часть носа. При этом перелом происходит одновременно по вертикали и по горизонтали, причем во втором случае обломок кости западает. Кожа может оставаться целой, меняется лишь форма носа, а при пальпации ощущаются выступающие кусочки.

Если при закрытой травме произошло смещение, нарушается крепление носовой пластинки ко лбу, и это сразу определяется визуально: становится заметно искривление, а при пальпации обнаруживаются зигзаги и неровности. На вид также можно установить, что разрушенная часть выглядит шире здоровой.

В результате любого вида травмы в области перегородки нарушается симметричность носа, появляется горбинка, возникают проблемы со здоровьем.

Из-за того, что носовое дыхание становится неполноценным, у людей с переломом носа частым явлением становится синусит, ринит, и каждое из этих заболеваний, как правило, переходит в хроническую форму. Поэтому в при вопросе, что делать при переломе носа, ответ часто дается один: оперироваться.

Симптомы

Кроме того, что при переломе визуально заметны некоторые изменения, наблюдаются характерные симптомы:

боль в области носа, и не только в зоне удара;
покраснение и отечность в месте повреждения;
крепитация обломков;
скопление в подкожной клетчатке под глазом воздуха, который может распространяться на другие участки;
местное повышение температуры;
кровотечение во время травмы.

Если повреждение костей и тканей сильное, кровотечение может долго не прекращаться, что грозит кровопотерей. Поэтому важно, чтобы первая помощь при переломе носа была оказана своевременно. Однако при тяжелой травме кровотечение может возобновляться через определенные промежутки времени.

Опасным симптомом считается размягчение тканей, поскольку это свидетельствует о начале абсцесса. В поврежденных тканях иногда образовывается полость, в которой начинается скапливаться гной. Он может выйти самостоятельно через нос. Если происходит прорыв гнойных масс внутрь носа и развивается инфекция, гнойный процесс в зоне перелома приводит к абсцессу мозга. Это можно предотвратить путем вскрытия гнойника и его удаления.

Иногда происходит проникновение инфекции в слизистую, однако такой симптом наблюдается очень редко. Инфицирование может произойти у человека с активным кровотоком в области носа или в том случае, если в секреторных выделениях скопилось много бактерий.

В результате удара может не только произойти перелом, но и опухнуть носовая перегородка. Опухоль располагается непосредственно под слизистой и требует хирургического вмешательства. Из-за нее значительно труднее становится сделать вдох. Если опухоль не удалить, начнет разрушаться хрящевая ткань.

Пострадавший может частично или полностью утратить способность различать запахи. Данный симптом часто развивается в результате такого последствия травмы, как синехия, когда происходит сращивание соединительной ткани, кости/хряща, соединяются противоположные стенки слизистой. Впоследствии это становится причиной сужения носового прохода, приводит к мигреням, приступам удушья, напоминающим астму.

В чем заключается первая помощь

Многое зависит от того, знает ли человек, что такое перелом носа, и что делать. При травме следует сразу приложить холод к поврежденному участку. Можно использовать ткань, пропитанную холодной водой, или кусочки льда, завернутые в хлопчатобумажную салфетку, а зимой самым доступным средством будет снег. Если используется лед, его нельзя держать на месте травмы долго, оптимальная продолжительность процедуры – не более 20 минут с 20-минутным перерывом. Холодные компрессы помогают уменьшить отечность и гематому, снять боль.

Что делать, если сломан нос, и возникло кровотечение? В данном случае также спасает применение холода. Чтобы остановить кровотечение, необходимо:

сесть прямо;
немного наклониться вперед;
зажать нос пальцами, прижимая только ноздри и не прикасаясь к месту травмы.

Нельзя сморкаться, поскольку в это время сквозь разорванные слизистые оболочки воздух может попасть под кожу. Противопоказан также прием препаратов, которые обычно помогают при заложенности носа. Категорически запрещается пытаться самостоятельно поставить обломки на место. Сломанные части кости вправить может лишь специалист.

До того, как будет оказана врачебная помощь, можно принять обезболивающее. В таких случаях применяется «Ацетаминофен», «Парацетамол», «Тайленол», «Ибупрофен» или «Мотрин». Однако даже при сильной боли нарушать дозировку не рекомендуется, лучше следовать инструкции к препарату. Знания относительно того, когда сломан нос и что делать в этом случае, всегда помогут оказать первую помощь правильно.

Методы диагностики

Вначале проводится обычный осмотр, во время которого врач выясняет у больного, как была получена травма, ощупывает место перелома. После этого делается рентген, ренгеноскопия носа и околоносовых пазух нужна при любом виде травмы. Не исключено, что этот метод не даст полной информации, потребуется дополнительное обследование полости носа и носовой кости. Иногда необходимо проведение компьютерной томографии. Такие методы диагностики дают возможность увидеть линии, по которым произошло разрушение тканей, понять, насколько нарушена целостность околоносовых пазух, есть ли повреждение глазниц или костей черепа.

Для того чтобы осмотреть внутреннюю полость носа, проводится эндоскопическая риноскопия. Она предполагает минимальное вмешательство, но при этом дает возможность обнаружить патологии и увидеть все изменения в исследуемой зоне. Проводится риноскопия с применением анестезии: слизистая орошается средством с противоотечным и обезболивающим свойствами.

Чтобы при переломе носа лечение было эффективным, важна дифференциальная диагностика. При этом учитывается вид перелома, наличие или отсутствие отечности и крепитации обломков, степень болезненности. Для получения более полной картины изменений нужны консультации с рядом специалистов.

Так, осмотр у нейрохирурга даст возможность подтвердить или исключить травму головного мозга, а при повреждении глазницы дополнительно потребуется осмотр у окулиста. Иногда необходима помощь терапевта, кардиолога, невропатолога.

Каким может быть лечение

Терапия зависит от места перелома и его тяжести. При кровотечении пациенту в нос вставляются ватные тампоны, предварительно пропитанные растворами, способствующими свертыванию крови. Зона повреждения очищается от возможного загрязнения. В случае получения открытой травмы делается прививка от столбняка.

Если носовая кость осталась целой, назначаются обезболивающие и успокоительные препараты, а также ледяные компрессы. Компрессы могут применяться в течение нескольких дней, чтобы уменьшить отечность, гематому и улучшить циркуляцию крови в месте травмы.

При смещении или раздроблении костей нужна репозиция, во время которой все отломки возвращаются на место. Проводить ее целесообразно, если с момента травмы прошло не более 21 суток, но оптимальным вариантом считается период до 10 дней. В этом случае все обломки кости вправляются вручную под действием местного обезболивания. После 10 дней начинает образовываться костная мозоль, что значительно осложняет проведение репозиции, поэтому вправленная область дополнительно закрепляется специальной повязкой.

При сложном переломе проводится хирургическое лечение. После операции больной остается в стационаре до 10 дней. На этот период ему назначаются антибиотики и обезболивающие препараты. Если спустя сутки после снятия повязок не возникает носовое кровотечение, вылеченный после перелома пациент выписывается. При своевременном обращении к врачу и предпринятом лечении прогноз всегда положительный.

Меры для быстрого восстановления

Человек, который перенес любую травму, должен в течение месяца соблюдать щадящий режим. Необходимо уменьшить нагрузки, на время исключить посещение бани и сауны. Если пациент до травмы носил очки, он должен отказаться от них на три недели.

Иногда назначаются сосудосуживающие капли или спрей в нос. Их следует применять до 10 дней. Для купирования травматических изменений в слизистой носа может быть рекомендован прием «Синупрета». Схема приема рассчитывается врачом.

Кроме того, рекомендуется ввести в рацион молочные продукты, фрукты с высоким содержанием витамина С, зелень и овощи. Следует избегать употребления алкоголя. Спать стоит только на спине, чтобы не допускать давления на нос. Если полностью выполнять врачебные рекомендации, восстановление произойдет быстро.

Перелом носа: симптомы и лечение, реабилитация после травмы (видео)

Перелом носа — это нарушение анатомической целостности кости лобного отростка верхней челюсти, а также большого крыловидного хряща и латерального хряща носа. Эта травма является очень распространенной: более половины всех переломов костей черепа приходится именно на перелом костей носа.

Причинами повреждения могут выступать:

удар лицом о твердый предмет;
удар в нос при драке;
сильное сжатие черепа в результате аварии или потасовки.

По характеру повреждений кожного покрова перелом может быть открытым, когда образуется рассечение кожи, и закрытым, когда кожа остается целой. По наличию смещения костных отломков перелом носа может быть со смещением, когда нарушается правильное положение хрящей и костей, и без смещения, когда происходит раскол, однако кости и хрящи остаются на месте. Очень важно правильно оказывать первую помощь при переломе носа и своевременно доставить пострадавшего в травмпункт.

Признаки перелома носа

Закрытый перелом носа без смещения легко можно перепутать с сильным ушибом, поэтому при получении травмы следует пройти обследование в травмпункте.

Каковы симптомы перелома носа?

пострадавший ощущает боль в момент удара;
открывается носовое кровотечение;
нос опухает, возможна визуально заметная деформация;
из носа течет большое количество слизи;
область отека зависит от характера травмы, в тяжелых случаях может распространяться от глаз до губ;
кожа вокруг глаз темнеет, возможно образование гематомы или кровоподтека;
нарушается дыхание, из-за искривления носовой перегородки в некоторых случаях пострадавший может дышать только через рот;
прикосновение к области перелома вызывает сильную боль.

Этот вид повреждений часто встречается у детей, которые еще не могут адекватно оценивать риск и часто падают или ударяются в результате необдуманных действий. У ребенка перелом носа сопровождается точно такими же признаками, как и у взрослого, только ребенок еще громко плачет и кричит. Что можно предпринять, если произошел перелом носа?

Приложить ледяной компресс к переносице. Зимой можно использовать снег или лед, летом — подручные средства из холодильника. Это может быть кусок замороженного мяса или бутылка с ледяной водой. Подойдут и кубики пищевого льда, высыпанные в пакет. Главное правило ледяного компресса — не следует держать его более 15 минут, чтобы не допустить переохлаждения. После перерыва в 5-10 минут можно повторно прикладывать компресс. Лед очень быстро вызывает онемение нервных окончаний и отлично помогает справиться с болью. Воздействие холода приводит к сужению сосудов, что способствует остановке кровотечения. Ледяной компресс уменьшает отечность, помогает предотвратить обширное кровоизлияние. Во время использования компресса не нужно запрокидывать голову, чтобы кровь не стекала в пищевод. Не нужно затыкать нос ватой или другими предметами. Если кровотечение развивается выше ноздрей — это не поможет.
Для облегчения боли допустимо принять любое ненаркотическое обезболивающее, название препарата и дозу нужно сообщить травматологу. Детям требуется меньшая дозировка, чем взрослым, в инструкции к каждому конкретному лекарственному средству можно найти максимальную разрешенную среднесуточную дозу и для взрослых, и для детей. Этот показатель нельзя превышать.

Самостоятельно проводить репозицию костей носа строго запрещено. В результате неквалифицированного вправления перелома пострадавший может получить хронические проблемы с дыханием.

Вернуться к оглавлению

Лечение перелома носа

Если человек обращается за скорой медицинской помощью, то обезболивание он получает сразу же. Если осуществляется самостоятельная транспортировка в травмпункт, то меры по уменьшению боли оказываются по прибытии. Для анестезии могут быть использованы как пероральные средства, так и инъекционные. В тяжелых случаях проводится новокаиновая блокада, возможно применение морфина. Выбор лекарственного средства происходит по итогам оценки общего состояния пострадавшего. Очень распространено сочетание перелома носа с сотрясением мозга или другими травмами черепа. После анестезии травматолог проводит осмотр и исследование методом:

рентгенографии;
компьютерной томографии;
эндоскопии;
магнитно-резонансной томографии.

Вправление костных и хрящевых отломков возможно консервативным методом, если перелом легкий, и оперативным, если он тяжелый. Детям обычно проводят репозицию под общим наркозом, а взрослым — под местным. Для того чтобы выпустить скопившуюся в области носа кровь, полость гематомы дренируется. В некоторых случаях при западании кости применяется специальный инструмент для ее правильной репозиции — элеватор. После восстановления правильного положения кости стабилизируются с помощью введения в носовые проходы тампонов. Затем накладывается гипс.

Если кости и хрящи носа были значительно разрушены, пациент госпитализируется в отделение челюстно-лицевой хирургии, где ему проводится ринопластика, то есть реконструкция внутренних структур и внешнего вида носа. При смещении или разрушении носовой перегородки проводится септопластика. После оперативного вмешательства положение костей и хрящей фиксируется при помощи гипсовой повязки на срок от 14 дней. В легких случаях, когда произошел закрытый перелом носа без смещения, лечение осуществляется сразу же в травмпункте, откуда пострадавший отправляется домой.

Для предотвращения попадания бактериальной или грибковой инфекции назначается курс нестероидных противовоспалительных средств широкого действия.

Вернуться к оглавлению

Осложнения после травмы

Самые опасные осложнения происходят, когда нарушены санитарные нормы ухода за раной, потому что к открытому перелому носа присоединяется инфекция, начинается полномасштабный воспалительный процесс. В этом случае возможен сепсис, менингит, острый отит и другие инфекционные заболевания любой системы и органа, расположенных в районе черепа. В теории оставленный без внимания перелом носа может привести к летальному исходу. А последствием нарушения кровеносного питания костной и хрящевой ткани может стать некроз. Однако в большинстве случаев осложнения бывают не настолько тяжелыми. Чем может закончиться неправильное лечение перелома носа?

искривление носовой перегородки;
затрудненное носовое дыхание вплоть до непроходимости носовых пазух;
деформация носа, изменение симметрии, образование горбинки;
хронический ринит или синусит;
дыхательная недостаточность, хронические головные боли;
обезвоживание;
иссушение слизистой носа, растрескивание;
неврит троичного нерва.

Для того чтобы избежать этих неприятных последствий, нужно посетить травмпункт при подозрении на травму и ответственно относиться к рекомендациям лечащего врача.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация после травмы

Пострадавшему назначаются обезболивающие средства для самостоятельного применения в первое время после травмы. Если человек не был госпитализирован, он может посещать физиотерапевтические процедуры в амбулаторном отделении. В стационаре они проводятся в плановом порядке.

УВЧ-терапия назначается для снятия боли, для ускорения регенерации костной и хрящевой ткани, с целью повышения иммунитета. Ультракороткие волны передаются на лицо пациента при помощи двух конденсаторных пластин. Время процедуры составляет от 6 до 20 минут, длительность курса рассчитывается индивидуально, от 6 до 12 процедур.
Инфракрасное излучение назначается для антибактериальной защиты, нормализации кровоснабжения и метаболизма в заживающих тканях. Время процедуры от 20 минут до получаса, курс — 12-15 раз.
Электрофорез, то есть воздействие постоянного электрического тока совместно с минеральными веществами, растворами кальция и калия.

Во время реабилитации пострадавшему рекомендовано спать строго на спине, чтобы не допускать давления на нос и не спровоцировать его искривление. Пока положение костей и хрящей еще не закрепилось, пациентам, которые носят очки, нужно будет заменить их на линзы.

Источники:
http://reabilitaciya-spb.ru/reabilitatsiya-posle-pereloma-kostej
http://myplastica.ru/rinoplastika/repozicija-kostej-nosa/
http://otravmah.online/travmy-golovy/skolko-zazhivaet-nos
http://fishing-tackle.ru/bolezni-nosa/povrezhdeniya/lechenie-pereloma.html
http://healthyorgans.ru/organy-dykhaniya/lechenie-nosa/21473-perelom-nosa-simptomy-i-lechenie-reabilitatsiya-posle-travmy-video
http://ortocure.ru/travma/perelom/nosa-u-rebenka.html