Как распознать перелом ключицы и чем его лечить?

Все про суставы

Сегодняшняя тема нашей статьи – перелом ключицы. Наиболее частой причиной перелома ключицы является травматическое ее повреждение. Различают переломы ключицы со смещениеми без смещения, а также их можно разделить на закрытый и открытый.

Перелом ключицы – достаточно распространенная травма, которую часто получают из-за падения на руку или плечо. Её можно получить совершенно случайно. Открытые переломы ключицы чаще всего случаются в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с большой высоты. Операция при переломе ключицы обычно требуется довольно часто, ведь из-за перелома в районе ключицы зачастую остаются осколки, которые необходимо достать.

Первая помощь при переломе ключицы

Самым главным симптомом перелома ключицы является резкая боль в повреждённом участке, которая со временем не проходит, а только усиливается. Диагностировать перелом ключицы у новорожденного возможно при визуальном осмотре, либо по побочным симптомам – ребёнок постоянно плачет, не спит, плохо кушает.

На этом у нас всё. Все дополнения и вопросы, касательно перелома ключицы вы можете задавать нам в комментариях. И помните главное – при подозрении на перелом ключицы вам следует сразу же обратится к врачу и сделать рентген. Отдельного внимания заслуживают переломы ключиц у новорожденных при прохождении по родовым путям. Этому способствует большой размер плода и узкий таз матери.

Как распознать и вылечить перелом запястья

Основное лечение переломов ключицы заключается в восстановлении ее целостности путем закрытой или открытой (хирургической) репозиции (сопоставления) костных отломков. Несмотря на то, что ключица является небольшой костью, ее перелом сильно ограничивает движения. При переломах ключицы особое значение имеют некоторые мышцы, крепящиеся к ней, поскольку они вносят коррективы в положение осколков при переломе. Особое значение имеет знание взаимного расположения крупных сосудов и нервных сплетений, поскольку они часто травмируются при оскольчатых переломах ключицы со смещением.

Перелом ключицы у детей и новорожденных

Ключица и ее суставы значительно прогрессировали в эволюционном отношении. Знание мест прикрепления мышц, а также векторов их тяги имеет значение в диагностике переломов ключицы и их осложнений. Это приводит к тому, что переломы ключицы со смещением происходят гораздо чаще, чем переломы со смещением других костей.

Наравне с сосудами часто при переломах ключицы поражается ствол плечевого сплетения или отдельные его ветви. При этом пропадают как движения в иннервируемых ими сегментах, так и чувствительность. В некоторых случаях при переломе ключицы посредством сильного удара спереди происходит смещение острых отломков кости назад и разрыв плевры легкого. Гораздо реже встречаются патологические переломы ключицы, вызванные разъеданием кости метастазами злокачественного новообразования.

По сложности переломы разделяются на простые и сложные. Как правило, диагностика перелома ключицы не представляет затруднений, поскольку данная кость располагается подкожно. Позиция больного при переломе ключицы следующая — корпус слегка согнут в сторону поражения, голова опущена и повернута в ту же сторону.

Наложение повязки при переломе ключицы

Скорую помощь вызывать определенно нужно. По прошествии нескольких минут после перелома ключицы в месте травмы начинает стремительно развиваться отек окружающих мягких тканей. Классическая позиция, в которой считается правильно держать руку при переломе ключицы, заключается в прижатии плечевой кости к туловищу и легком ее поддерживании.

Стоит отметить, что открытые переломы такого вида случаются довольно редко, а происходит это чаще всего из-за прямого удара в район ключицы. При таком виде переломов больной обычно инстинктивно держит руку за предплечье либо прижимает её к туловищу.

При своевременном обращении к квалифицированному специалисту срок полного заживления сломанной ключицы и восстановления руки может достигать до восьми недель. Перелом определяется как нарушение линейной целостности кости под действием силы, превышающей уровень ее резистентности (сопротивляемости).

Как правило, при переломе образуются острые осколки, которые могут повредить проходящие рядом сосуды и нервы (подключичная артерия и вена, плечевой ствол).

Ключица является одной из костей, участвующих в формировании плечевого пояса. Помимо этого она является единственной костью, осуществляющей жесткую сцепку свободной верхней конечности с туловищем. Ключица представляет собой небольшую плоскую кость S-образной формы. Она имеет две поверхности – верхнюю и нижнюю, а также два конца – грудной и акромиальный.

Грудной конец толще акромиального, но слегка уже его. На каждом конце ключицы располагается суставная поверхность для сочленения с соответствующими суставами. Он образован седловидной суставной поверхностью грудного конца ключицы и ключичной вырезкой грудины. Он образован суставной поверхностью акромиона лопатки и плечевого конца ключицы. Снизу и сзади к ключице вплотную прилегает подключичная мышца, которая не играет большой роли в смещении отломков при переломе, но может быть травмирована при нарушении целостности ключицы.

Читайте также:

Травматический перелом ключицы, в свою очередь, развивается посредством непрямого и прямого воздействия. Относительно расположения можно выделить переломы наружной, средней и внутренней трети ключицы. Как правило, перелом ключицы со смещением является более заметным, поэтому обнаружить и, как следствие, оказать первую помощь можно ещё быстрее. Перелом ключицы является серьезной проблемой, и в домашних условиях едва ли можно достигнуть хороших результатов в его лечении.

Лечение перелома ключицы у взрослых

Перелом ключичной кости – это распространенная и опасная травма, которая чаще всего возникает у пациентов молодого возраста. Ключица – это парная кость, которая соединяет руку и скелет туловища.

Ключичная кость – это своеобразная пружинящая распорка между шаровидным суставом плеча и грудиной, благодаря которой сустав не занимает медиальную (серединную) позицию.

Ключица и прикреплённые к ней мышцы позволяют верхним конечностям свободно двигаться. Кроме того, эта кость обеспечивает защиту сосудисто-нервного пучка.

Лечение переломов ключицы занимает много времени, да и период восстановления длится около 3 месяцев. Как распознать, классифицировать перелом, оказать первую помощь больному, провести лечение? Об этом далее.

Симптомы перелома ключицы

Травма ключичной кости характеризуется специфическими признаками, поэтому выявить повреждение достаточно просто. Основные симптомы перелома ключицы:

• Интенсивные, резкие, острые болезненные ощущения, которые сохраняются, даже если пациент находится в спокойном состоянии. При пальпации плеча или движении верхней конечностью в области плечевого сустава боль усиливается;
• Травму можно распознать по характерному положению тела: пациент придерживает согнутую травмированную руку здоровой и прижимает её к телу. Эта поза немного облегчает боль;
• В течение 60 минут после травмы в зоне надплечья образуется отёк. Кожа в этой области краснеет, истончается, повышается температура (только на повреждённом участке);
• Если у пациента худощавое телосложение, то можно разглядеть ещё один явный признак – ключичная кость деформируется. Это заметно по неровному или резко прерывающемуся контуру кости, который видно сквозь кожу в области надплечья;
• Пациент старается полностью обездвижить плечо, так как любое движение причиняет острую боль.

Выявить сам перелом намного проще, чем осложнения, для этого необходима специальная диагностика, хотя некоторые симптомы должны насторожить вас:

• Если припухлость быстро нарастает, кожа в области ключицы краснеет, а в остальных местах бледнеет, то это признак внутреннего кровотечения. Кроме того, у пациента кружится голова, темнеет в глазах, появляется общая слабость;
• Потеря чувствительности в части верхней конечности свидетельствует о повреждении нервов. Если часть верхней конечности парализована, то это говорит о разрыве верхнего, среднего или нижнего ствола плечевого сплетения. При повреждении всего сплетения рука полностью неподвижна.

При патологическом переломе длительное время сохраняется температура 38°, снижается масса тела, не проходит слабость, появляются болезненные ощущения в области ключицы.

Классификация переломов

Чтобы правильно подобрать способ лечения, необходимо различать виды переломов. В зависимости от времени и причины появления, степени повреждения кожи, выделяют следующие разновидности переломов ключицы:

• В зависимости от времени появления выделяют следующие ключичные переломы:
  • Врождённые – наиболее редкий вид травмы, который возникает у детей во время родов. Возникает из-за патологического положения новорождённого (поперечный, «на ножке»), узких родовых ходов матери, в результате применения вспомогательных методов извлечения (например, акушерские щипцы);
  • Приобретённые – любые травмы, которые возникают после родов;
• Травма ключицы в зависимости от причины появления:
  • Травматическая – повреждение ключичной кости, которое возникает вследствие интенсивного воздействия силы на определённый участок;
  • Патологическая – перелом, который возникает из-за нарушения строения ключичной кости вследствие серьёзного заболевания (остеомиелит);
• Перелом в зависимости от повреждения кожи:
  • Открытый – травма, в результате которой повреждается кожный покров в зоне ключичной кости;
  • Закрытый – повреждение, при котором целостность кожных покровов не нарушена;

• Перелом в зависимости от места повреждения ключичной кости:
  • Внутрисуставный – перелом грудинного или акромиального конца ключицы;
  • Околосуставный – перелом метафиза (часть кости, прилегающая к суставу) ключичной кости;
  • Внесуставный – нарушение анатомической целостности диафиза (центральный отдел трубчатой кости) ключицы;
• Перелом в зависимости от повреждения надкостницы (соединительная плёнка, покрывающая кость снаружи):
  • Поднадкостничный перелом – сломанная ключица покрыта неповреждённой надкостницей;
  • Перелом с нарушением целостности надкостницы;
• В зависимости от направления перелом ключицы бывает поперечным, продольным, винтообразным, спиральным и т. д.;
• Перелом ключицы со смещением и без него.

При определении вида перелома необходимо выявить осложнения: поражение подключичных вен, артерий, верхнего, среднего или нижнего нервного ствола плечевого сплетения.

Первая помощь при травме

При подозрении на перелом ключичной кости вызовите скорую помощь. Перед приездом медиков необходимо оказать больному помощь.

В первую очередь нужно купировать боль с помощью негормональных антивоспалительных или комбинированных болеутоляющих препаратов. Для этого используйте Пенталгин, Ибупрофен, Анальгин и т. д. Дайте больному 1-2 таблетки, через полчаса препарат должен подействовать. Не забудьте назвать медику препарат, который принял пациент.

Зафиксируйте плечо, чтобы оно оставалось неподвижным, в противном случае человек будет испытывать сильную боль, к тому же, повреждённая кость может сместиться. Наложите на плечо повязку,как на картинке.

Если у вас не получилось наложить повязку, то попытайтесь зафиксировать плечо косынкой. Для этого приложите середину платка к предплечью, а её концы заверните за шею и завяжите. Чтобы не перегружать мышцы шеи и предотвратить дальнейшее смещение кости, внешний конец косынки проведите за спиной.

Медики исправят дефекты фиксации или самостоятельно наложат повязку. Врачи пользуются эластичными кольцами, которые надевают на обе конечности в области надплечья и стягивают закрепляющим механизмом. Это позволяет ослабить болезненный синдром и предотвратить смещение. Потом больного транспортируют в больницу, где врач после осмотра определяет метод лечения.

Методы лечения

Основная задача терапии – сопоставить костные обломки и закрепить их в правильной позиции. При выполнении этих условий ключичная кость срастётся за 5-6 недель. Если же зафиксировать обломки не удалось, то для восстановления кости понадобится больше времени.

Вас заинтересует. Лечение перелома ключицы у новорожденного

Лечение перелома ключицы может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение предполагает закрытую репозицию (вправление кости через мягкие ткани), эту процедуру можно доверить только профессиональному травматологу. При выраженном смещении обломков ключицы или при разрыве кожи осколками используется оперативный метод лечения.

Перед репозицией врач должен обезболить верхнюю конечность, для этого в надплечье вводят новокаин. Через несколько минут можно начинать процедуру. Пациент находится в сидячем положении, голова наклонена к повреждённому плечу.

В такой позиции мышцы расслабляются, а обломки кости приближаются друг к другу. Длительность проведения закрытой репозиции составляет 15 секунд. Если 3 попытки вправления не увенчались успехом, то назначают операцию.

После репозиции на руку накладывают гипс, который правильно зафиксирует ключичную кость.

Также зафиксировать руку можно с помощью повязки Смирнова-Вайнштейна, которая охватывает туловище, надплечье и предплечье травмированной конечности.

Снимают её только после проведения рентгена, чтобы убедиться, что кость срослась.

Период сращения занимает не меньше 4 недель, близкие должны контролировать больного и наблюдать за его состоянием. При возникновении следующих симптомов нужно обратиться к врачу:

• Повторно появляется и нарастает отёк;
• Покраснение кожных покровов в зоне перелома не проходит в течение 6 часов;
• Повышается температура в области надплечья;
• Усиливаются болезненные ощущения в месте перелома.

Хирургический метод лечения предполагает разрез мягких тканей в области перелома и скрепление обломков кости с помощью внутренних пластин, спиц, стержней или внешних аппаратов. Главная цель оперативного метода лечения – сбор осколков и их фиксация. Хирургическое вмешательство необходимо, если повреждены сосуды или нервы.

Через несколько недель гипс снимают. Чтобы пациент быстрее восстановился, он должен регулярно выполнять специальные упражнения и посещать массажиста. Пока кость не заживёт полностью, запрещено поднимать тяжёлые вещи и слишком активно двигаться.

Если речь идёт о переломе без смещения, то его лечение не вызовет трудностей. У новорождённых (до 3 лет) кости срастаются очень быстро, при этом конечность фиксируют широкими бинтами. При нетяжёлом переломе ключичной кости накладывают повязку Дезо.

С помощью шины или гипсовой повязки кости срастутся максимально быстро. Чтобы обеспечить сращение костей у пациентов старше 5 лет, им накладывают жёсткую гипсовую повязку. Если вышеописанные методы не были эффективны и кость не срастается, то проводят операцию.

При незначительном смещении врачи накладывают повязку, которую необходимо зафиксировать с помощью гипса. Для сопоставления обломков травматолог отводит плечо назад и резко поднимает вверх.

При множественных осколках со значительным смещением на повреждённую конечность накладывают шину Крамера. При повреждении кровеносных сосудов или нервных пучков проводят операцию.

Оскольчатый перелом лечат с помощью специальной пластины или спицы, которая соединяет все обломки кости. Когда кости срастутся, крепёжные детали удаляют.

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, так как операция таит в себе слишком много рисков. Не известно, как организм человека отреагирует на наркоз, во время операции можно повредить кровеносные сосуды, нервы. Также после операции могут возникнуть осложнения.

Процедуру проводят, если из-за травмы нарушилось соотношение мягких тканей, а также если врач подозревает, что острый осколок разорвёт кожные покровы. Также операцию проводят, если обломки костей срослись неправильно. После разреза мягких тканей обломки повторно сопоставляют.

Этапы проведения операции:

1. Операционное поле обрабатывают, разрезают мягкие ткани под травмированной ключицей;
2. Врач с помощью электросверла формирует канал в обломках ключицы и сопоставляет их;
3. Затем он вводит в костномозговой канал спицу, если необходимо, её скрепляют винтами;
4. Хирург проверяет конструкцию на прочность и сшивает мягкие ткани.

После операции повреждённую руку временно иммобилизируют (обездвиживают), через 72 часа конечность подвергают постоянной иммобилизации.

Дренажные трубки удаляют через 2 суток после операции, если из них не выделяется гнойная или кровяная жидкость. В противном случае за больным наблюдают до тех пор, пока выделения не очистятся. Если из раны выделяется гной, то её вскрывают и очищают.

Если рана заживает хорошо, то через 14 дней снимают швы. Частично двигать повреждённой конечностью можно через 20-30 дней. Перед тем как снять повязку, проводят рентген, чтобы убедиться в том, что кость срослась.

Восстановление после перелома

Чтобы повреждённая рука быстрее восстановилась, необходимо постепенно вводить нагрузки. В противном случае вы рискуете повторно травмировать конечность.

Категорически запрещено перегружать повреждённую руку сразу после того, как врач снимет гипс. Носите сумки и портфели на здоровом плече, не вытягивайте руку и не делайте резких движений. Постепенно разрабатывайте и укрепляйте мускулатуру. Врачи рекомендуют ежедневно выполнять физические упражнения:

• Не спеша поднимите конечность вверх, так же медленно опустите. Болезненные ощущения, которые могут возникнуть, связаны с контрактурой (ограничение подвижности сустава). Преодолевайте боль, аккуратно увеличивайте амплитуду движений;
• Медленно отведите травмированную конечность от торса, в таком же темпе вернитесь в исходное положение. Во время движения старайтесь напрягать мускулы, чтобы укрепить их после перелома;
• Чертите круги повреждённой рукой в области плечевого сустава, пытайтесь увеличить размах.

Через 6-8 недель после снятия гипсовой повязки можно начать тренировать руку с помощью нетяжёлых гантель (около 3 кг). Надевайте на плечо травмированной руки сумку или рюкзак. Укрепляйте мускулатуру с помощью плечевого эспандера, тренажёров «Лодочка» или «Бабочка», допустима небольшая нагрузка (около 5 кг).

Активные занятия спортом допустимы через полгода после снятия гипсовой повязки. Именно по истечении этого периода ключичная кость полностью срастается, а тонус мышц повышается. Занятия для восстановления после операции при переломе ключицы очень важны для реабилитации.

Осложнения и последствия

Перелом ключичной кости – это серьёзная травма, которая лечится в течение длительного времени. Если пациент соблюдает рекомендации врача, то кость срастается через 8 недель после перелома.

На период лечения необходимо исключить любые нагрузки на поврежденную конечность, особенно если речь идёт о переломе со смещением.

В худшем случае повреждённая рука полностью обездвиживается. Это происходит из-за чрезмерной нагрузки конечности в период восстановления после перелома со смещением.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Перелом ключицы — симптомы, лечение и последствия

Перелом ключицы — повреждение целостности трубчатой длинной кости. Возникает в результате воздействия силы, которая превышает пластичность и прочность кости. В контексте травматологии представляет собой одну из самых распространенных травм, которая составляет около 25% от всех повреждений костной ткани.

Строение и функции ключицы

Ключица представляет собой изогнутую трубчатую кость. Она имеет S образную форму в виде изогнутого ключа. Именно по этой причине она носит такое название. Если пуститься немного в размышление, то слово ключица происходит от слова ключ, что вызывает аналогии со словом запирать. Таким образом, можно сказать, что ключица «запирает» или защищает жизненно важные органы верхней части туловища.

Ключица состоит из трех костей:

• стернальный конец — участок, который крепится к лопатке;
• акромиальный конец — крепится к грудине;
• тело — представляет собой среднюю часть ключицы.

Ключицу легко найти и прощупать. Она располагается над первым ребром грудины.

• благодаря ей рука движется в широкий диапазоне, то есть она является базисом, где подвешивается в свободном состоянии лопатка и верхняя конечность;
• предохраняет от повреждений шейно — подмышечный канал, через который проходят важные элементы;
• транслирует нервные импульсы от верхней конечности к осевому скелету.

Однако, будучи длиной костью, ключица не содержит костного мозга, как другие трубчатые кости.

Причины и симптомы перелома ключицы

Основной причиной является травма в результате падения с большой высоты или прямого точного удара. Такого рода повреждения чаще всего возникают у спортсменов из-за чрезмерных нагрузок и у детей вследствие неосторожности. Также достаточно часто травмы ключицы встречаются у новорожденных, когда они продвигаются по родовым каналам. Наиболее прочной эта часть скелета становится к 25 годам.

Симптоматика травмы проявляется в зависимости от вида перелома. Однако существует ряд симптомов, которые наблюдаются во всех случаях повреждения.

Таким образом, основным симптомом является возникновение сильной нестерпимой боли. Боль имеет тенденцию к усилению при попытке двигать конечностью. Поэтому вторым важным симптомом является ограничение подвижности. Человек не способен ни поднять руку, ни повернуть ее, не отвести в сторону. Для минимизации болевых ощущений пострадавший инстинктивно прижимает локоть к туловищу.

При визуальном осмотре можно заметить выпирание и деформацию ключицы, отек и развитие гематомы. Также симптом, свидетельствующий о травме — гладкость надключичной ямки. При пальпации кости можно услышать крепитацию отломков.

Плечо принимает неестественное положение, оно смещается вперед и вниз, а сама конечность удлиняется, по сравнению со здоровой рукой. При повреждении подключичной артерии отломком кости, конечность приобретает белый цвет, становится холодной на ощупь, а на запястье невозможно прощупать пульс. Если был травмирован нерв, то нарушается чувствительность конечности, а также наблюдается паралич пальцев руки.

Совершенно другая картина перелома у детей. Поскольку у них происходят переломы по типу зеленой ветки, то происходит не полный перелом, а частичный в силу высокой эластичности и прочности костей. При переломе у детей кости остаются скреплены надкостницей.

Классификация травм

При переломах, в результате которых формируются отломки, различают:

Определение вида и характера перелома очень важно для назначения последующей лечебной стратегии.

Отрытые травмы происходят в результате нарушения целостности кожных покровов. Также наблюдается разрыв мышц, сухожилий и связок. Определить данное повреждение очень легко, поскольку на месте травмы образовалась рана, через которую отломки костей сообщаются с внешней средой.

Закрытые травмы характеризуются целостностью кожных покровов. Определить данный вид повреждений намного сложней, поскольку трудно определить, в каком месте находится повреждение.

Перелом ключицы со смещением

Перелом ключицы со смещением бывает нескольких видов. Локализация травмы в разных местах позволяет выделить следующие повреждения:

• внутренней трети кости;
• средней трети;
• наружной трети.

Наиболее часто возникают переломы средней трети, поскольку именно эта зона более уязвима в виду своей анатомической конструкции, а сам анатомический сегмент является наиболее тонким.

По характеру линии разлома наблюдаются следующие повреждения:

По расположению фрагментов кости различают:

• перелом со смещением;
• без смещения.

Повреждения со смещением бывают:

• традиционными (классическими), когда происходит руптура надкостницы и смещенные фрагменты кости не удерживают ее;
• частичны (неполный), при котором костные фрагменты смещаются, но надкостница остается неповрежденной и удерживает их.

По состоянию кожных покровов различают:

Перелом ключицы со смещением

Все переломы данного вида имеют свои собственные характеристики. Однако можно выделить несколько основных симптомов при повреждении со смещением и без него.

Симптомы повреждений со смещением:

• сильная боль, иррадиирующая в плечо;
• отек поврежденного места;
• бледность кожи в месте руптуры;
• внутреннее и внешнее кровотечение;
• нарушение рельефности лопатки плеча, оно опущено вниз, а конечность выглядит длиннее за счет провисания;
• нарушение функций плеча и руки;
• потеря чувствительности и двигательной активности;
• онемение кисти и повреждение нервов;
• костные фрагменты заходят друг за друга;
• сломанная ключица обвисает, теряет свое анатомическое положение.

После травмы наблюдается быстрый отек, поскольку отломки костей достаточно острые и травмируют близлежащие сосуды, что в результате приводит к формированию внутреннего кровотечения и гематом. Смещение отломков относительно друг друга вызывают сильные болевые ощущения. Рука неестественно свисает (как бы болтается) и для того чтобы устранить этот неприятный симптом, пострадавший прижимает ее к туловищу здоровой рукой. Наблюдается ограничение подвижности, рука «не слушается», поскольку ключица являлась опорой для ее нормального функционирования. Также наблюдается крепитация фрагментов кости и патологическая подвижность.

Лечение предполагает жесткую повязку, а эластичные или мягкие бандажи запрещаются. При фиксации плеча в правильном анатомическом положении пострадавшему делают обезболивающую инъекцию. Эта процедура очень болезненна, вытерпеть ее без анестезии невозможно, к тому же, происходит рефлекторное сокращение — ретракция мышц, что мешает правильной фиксации поврежденной конечности.

Перелом со смещением трудно поддается лечению, а в некоторых случаях оно сопровождается повреждением соседних костей, мышц, сухожилий и связок. Особенно длительным и сложным является лечение открытого повреждения. В этом случае потребуется срочное хирургическое вмешательство, ведь отломки костей могут повредить внутренние крупные сосуды и спровоцировать сильные кровотечения, которые будут угрожать жизни пострадавшего.

Первая помощь при переломе ключицы

От правильно оказанной первой помощи зависит дальнейшее лечение и восстановление. Поэтому в первую очередь необходимо правильно иммобилизировать конечность, чтобы предупредить движение фрагментов кости и травмирование сосудов, нервов и внутренних органов (легких).

Доврачебная помощь заключается в следующем:

1. Прежде всего пострадавшему вводят обезболивающий препарат.
2. В подмышечную область вкладывают маленький валик.
3. Руку аккуратно сгибают в локте и фиксируют к туловищу от плеча до кисти.
4. Плечо должно находиться параллельно полу.
5. Повязку крепят на кисти, а саму кисть просовывают в нее.

В быту не всегда может оказаться бинтовая повязка, поэтому ее надо соорудить из подручных средств. В этом качестве могут выступать шарфы, простыни, полотенца, рубашки. Необходимо зафиксировать все предплечье. Такого рода повязку называют косынкой. Основа косынки должна быть достаточно широкой, чтобы предотвратить смещение фрагментов кости.

Полная обездвиженность необходима для того, чтобы вся конечность была расслабленной, а фрагменты костей оказывали меньшее давление и не повредили мягкие ткани, сосуды и нервы. В таком положении болевые ощущения снижаются.

Как самостоятельно соорудить косынку из подручных средств? Например, если у вас есть полотенце, шарф или рубашка, то необходимо из шарфа соорудить жгут, который нужно протянуть за плечи. Между лопатками соединить полученные петли, при этом плечи нужно отвести назад. Таким образом получают мягкие кольца Дельбе. Конструкция должна соответствовать важным критериям — жесткости и прочности.

Что противопоказано делать при оказании первой помощи:

• нельзя трогать место травмы и тем более впрямлять самостоятельно костные отломки;
• транспортировать пострадавшего в положении лежа или стоя, можно только полусидя или сидя;
• тянуть пострадавшего за руки, также он не должен наклоняться вперед;
• не пытаться распрямлять поврежденную руку;
• фиксировать конечность тонкой лентой или шнурком.

Помните! Неправильная медицинская помощь может усугубить ситуацию и усложнить лечение.

Лечение переломы ключицы

Терапевтические мероприятия зависят от того, какой вид перелома произошел, от степени его тяжесть, возраста пострадавшего и объема травмы. Перелом ключицы без смещения лечение консервативное в домашних условиях. В случае открытых травм необходима госпитализация и стационарное лечение. В обоих случаях руку фиксируют на два месяца при помощи жесткой повязки.

Лечение выполняется по трем направления:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура (ЛБФ);
• массаж;
• санитарно — курортное лечение.

Медикаментозное лечение включает в себя:

• обезболивающие препараты;
• антибиотики для предупреждения инфицирования раны при открытом переломе;
• иммуноукрепляющие препараты;
• пищевые добавки, содержащие фосфор и кальций;
• хондропротекторы.

Физиотерапевтические процедуры:

• ультравысокочастотную терапию (УВЧ);
• ультразвуковую терапию;
• магнитотерапию;
• лазерную терапию:
• водолечение (теплые ванночки с солью).

Лечебная физкультура и массаж проводится в период ремиссии, когда перелом полностью зажил.

При детском переломе лечение несколько иное. Как правило, детям гипсовые повязки не накладывают, а используют кольца Дельбе или повязку Дезо.

Таким образом, главный принцип лечения — надежная фиксация ключицы. После заживления наступает реабилитационный период, в течение которого плечу и руке вернут прежнюю функциональность.

Хирургическое лечение

Данный вид оперативного вмешательства называют остеосинтезом. В процессе вмешательства устраняют фрагменты костей, а ключицу скрепляют металлическими устройствами. Существует несколько видов таких хирургических операций.

На данный момент самый востребованный вид вмешательства — остеосинтез при помощи винтов и пластин. При расположении повреждения в области диафиза выбирают S — образные пластины или обычные реконструктивные. При локализации травмы в области акромиального конца, могут потребоваться другие устройства: пластины с блокирующими винтами и крючкообразные пластины.

Также остеосинтез выполняют при помощи штифта, который внедряют в кость специальным фиксирующим аппаратом.

У хирургического лечения существует и ряд недостатков:

1. После операции может произойти неправильное сращение костей. Такое явление называется ложным суставов и развивается в результате многооскольчатого перелома, плохой выбор металлических конструкций, сложность оперативного вмешательства.
2. Развитие остеомелита также может быть причиной неправильного сращения костей.

Реабилитация после перелома ключицы

Реабилитационный период длится 3−4 месяца, а полное восстановление происходит спустя 6 — 8 месяцев. Конечно, сроки восстановления варьируют, поскольку это зависит от объема травмы, степени тяжести, возраста и общего состояния здоровья.

После хирургического вмешательства все металлические детали удаляются через полгода или год. Полное восстановление наступает через год. В этот период назначают лечебную гимнастику массаж, теплые соляные ванны, физиотерапевтические процедуры.

Последствия перелома ключицы

После травмы могут возникнуть следующие последствия:

• значительное кровотечение;
• повреждение острыми отломками костей сосудов, мягких тканей и нервов;
• плексит (поражение нервного сплетения);
• потеря чувствительности пальцев рук;
• паралич рук за счет повреждения нервов;
• образование ложных суставов;
• вторичные смещения из-за рефлекторного сокращения мышц;
• нарушение осанки;
• формирование сколиоза (искривление позвоночника в сторону);
• инфицирование раны, а затем и швов в случае открытого перелома;
• нагноение раны после операции;
• развитие остеомиелита (гнойное воспаление кости);
• неправильное сращение;
• укорочение руки при неправильном сращении травмы;
• развитие артроза;
• потеря работоспособности на длительное время.

У очень крупных новорожденных при ягодичном прилежании наблюдается вялый паралич мышц. Это происходит вовремя прохождения плода через родовые пути. Если кости срастутся неправильно, то у ребенка возникнет эстетический дефект и невозможность управлять рукой.

Существует несколько причин, которые препятствуют сращению костей:

• неудачный фиксатор;
• многооскольчатое повреждение;
• чрезмерное отделение надкостницы во время хирургического вмешательства.

Всё о переломе ключицы — от симптомов до лечения

Существует множество различных видов травм и перелом ключицы занимает далеко не последнее место. Данная проблема протекает достаточно болезненно, особенно если она со смещением и оставляет после себя неприятные последствия.

Из сегодняшней статьи вы узнаете, какие у сломанной такой травмы симптомы, как оказать первую помощь пострадавшему и как происходит лечение.

Значительная доля закрытых переломов костей скелета (порядка 15%) приходится на долю парной кости пояса верхних конечностей – патологических состояний, характеризующихся нарушением анатомической целостности данной кости.

Для сравнения – перелом кисти руки составляет 35% повреждений костей скелета с нарушением их целостности, а перелом пальца – 5% всех видов разлома.

Ключица представляет собой S-образно изогнутую трубчатую кость небольшого размера, один конец которой соединен с грудиной посредством грудинно-ключичного сустава, а второй примыкает к акромиальному отростку лопатки в акромиально-ключичном суставе.

Анатомическое строение ключицы:

• грудинный конец – редчайшее место локализации разлома (не более 5% всех случаев проблем с данной костью);

• диафиз (средняя часть) – наиболее подверженная травмам часть кости (не менее 80% сломов приходятся именно на эту область);

• акромиальный конец – повреждения в данной области встречается достаточно редко (около 15% всех случаев).

Повреждения костной структуры обусловливаются механизмом полученной травмы:

• нарушение целостности кости на участке между средней и латеральной третью кости, наименее прочном из-за малой толщины и выраженной кривизны, как правило, вызвано непрямой травмой (падением на боковую поверхность плеча, на вытянутую руку или локоть);

• Надлом в области латеральной трети кости пояса верхних конечностей, сопровождающийся ограничением подвижности верхней конечности вследствие прижатия плечевого сустава к грудной клетке, возникает в результате прямой воздействия травмирующей силы (удара по кости).

Признаки сломанной ключицы

Клиническая картина слома довольно специфична – определенные признаки позволяют с большой долей уверенности исключить перелом руки или другие предположения. Несмотря на то, что окончательный вердикт вынесет травматолог, даже непрофессионал может предположить, что имеет место слом парной кости пояса верхних конечностей.

Симптомы, которые помогут убедиться в диагнозе:

• болезненность в травмированной области, которая усиливается при пальпации или движениях рукой;

• крепитация (хруст) в месте ушиба при движении поврежденной конечности;

• патологическая подвижность в области травмы;

• припухлость и отечность мягких тканей в месте предполагаемого удара;

• визуально определяемая деформация представляет собой смещенные костные отломки, которые не прорывают кожу, а натягивают ее наподобие палатки;

• подкожное кровоизлияние в области надплечья;

• сглаженная надключичная ямка;

• укорочение надплечья, смещение кпереди и опущение плеча.

Типичная поза пострадавшего при получении травмы такого характера носит вынужденный характер: здоровой конечностью он удерживает предплечье и локоть поврежденной руки, прижимая их к корпусу.

Ключица – единственная кость, которая соединяет грудную клетку и руку, поэтому в случае ее перелома рука визуально удлиняется. Под тяжестью конечности, а также вследствие сокращения подключичной и большой грудной мышцы периферический костный отломок смещается вниз.

Грудинно-ключичная мышца смещает центральный отломок кости вверх и кзади, в результате чего отломки сближаются и заходят друг на друга – появляется выступ в области надплечья, напоминающий по форме палатку.

Что делать если сломали ключицу?

Оскольчатые разломы встречаются достаточно редко, однако представляют собой серьезную опасность в плане возникновения различных осложнений, поскольку вблизи кости расположена подключичная вена, артерия, легкое и нервные пучок плечевого сплетения.

Для того, чтобы восстановить ключицу, в первую очередь следует крайне осторожно обращаться с поврежденной конечностью и не предпринимать попыток вправить костные отломки, выступающие под кожей.

Грамотное оказание первой помощи заключается в придании пострадавшему позы, в которой мышцы плечевого пояса поврежденной конечности расслабляются, а отломки костей становятся наименее подвижными.

Подобные действия направлены на купирование болевого синдрома и предотвращение основной опасности – повреждения острыми краями фрагментов поврежденной кости сосудисто-нервного пучка, расположенного под ней.

Необходимо помочь пострадавшему согнуть обе руки в локтях, отвести надплечья назад и заложить ему за спину прочную палку (толстую ветку, швабру и др.) таким образом, чтобы она удерживалась в локтевых сгибах. Такое положение следует сохранять при транспортировке пострадавшего в травматологический пункт или лечебное учреждение.

Структура костной ткани детей и людей пожилого возраста отличается специфическими особенностями, влияющими на характер травм, поэтому фиксация их конечностей, расслабление мышц плечевого пояса и уменьшение подвижности фрагментов сломанной кости достигается подвешиванием поврежденной руки под прямым углом на косыночной повязке.

Как происходит лечение при переломе ключицы?

Если подтверждается данный диагноз, лечение назначается исходя из типа травмы и возможных осложнений, в частности, при подозрении на повреждение нервно-сосудистого пучка. Лечение, как правило, будет происходить в условиях специализированного стационара.

Вместе с тем, большинство таких сломов успешно лечится посредством консервативных методов (иммобилизации руки на 3-4 недели) с последующей разработкой плечевого сустава после сращения кости.

Перелом ключицы лечение в домашних условиях

Методы лечения народными средствами

Строение. Ключица – это трубчатая, слегка изогнутая, не имеющая мозг кость. Соединяет грудную часть с лопаткой.

Самой травмоопасной костью считается ключица. Страдают в основном спортсмены и дети. По статистике 5-ая часть всех переломов приходится именно на ключицу.

Причины перелома

Травма случается при непосредственном ударе по ключице, либо когда человек падает на руку, плечо или локоть.
Симптомы перелома ключицы

У пострадавшего появляется боль, трудно пошевелить рукой. Форма ключицы изменена, плечо опускается и смещается вперёд, от кровоизлияния появляется припухлость.

После перелома ключицы, первая помощь

Оказывая помощь, нужно зафиксировать руку к телу (локоть при этом должен оставаться под углом 90*), или же подвесить руку на платок и обратиться в больницу.

Обследование пострадавшего

Врач осматривает травму с целью выявления нарушения мягких тканей: кожи, кровеносных сосудов, нервов, органов грудной клетки.
После осмотра назначают рентген для того, чтобы точно определить место перелома.

Во многом зависит лечение от травмы и возраста пациента.
Лечение включает в себя:
• Вправление отломков кости в исходное положение, в некоторых случаях может потребоваться анестезия, иногда операция.
• Фиксация кости в неподвижном состоянии (бандаж, тугая повязка).

Продолжительность лечения

Пациенты делятся по возрастной категории:
1. Маленькие дети – время заживления три-четыре недели;
2. Подростки – заживление наступает за шесть-восемь;
3. Взрослые пациенты – срастание происходит на восьмую-десятую неделю.

Реабилитационный период

По истечении времени, когда кость вполне окрепнет, врач назначит физические нагрузки для разработки движений. Спортом заниматься нельзя пока полностью не заживёт.
Сократить восстановление костной ткани рекомендуется принимать БАДы. Эти добавки богаты кальцием и другими компонентами. В аптеке их существует большое количество, и отпускаются свободно.

Народные методы лечения

Существует мнение, если сняли повязку или бандаж, лечение заканчивается. Однако, кости имеют свойство долго срастаться. Каждый пострадавший может помочь своему организму быстрее справиться с недугом.
Рецепты, предлагаемые народной медициной по ускорению процесса заживления, очень эффективные, они делятся на две группы средств:
1. внешнего действия (в них входят: магнитная терапия, мумиё, травы);
2. внутреннего действия.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма.

В статье рассказано о способах лечения сломанной ключицы. Описаны консервативные и хирургические методы. Сломать ключицу может и взрослый, и ребенок. Травма представляет собой определенную опасность ввиду близкого расположения легких. Лечение перелома ключицы должно проводиться незамедлительно и в полном объеме.

Коротко о травме

Если не лечить перелом ключицы, это может спровоцировать неблагоприятные последствия.

Перелом ключицы — травма одна из самых распространенных. Ключичная кость тонкая, расположена близко под кожей, кроме того она осуществляет жесткую сцепку между грудной клеткой и рукой, поэтому принимает на себя удары и сотрясения безо всякого смягчения.

Обычно травма возникает при падении или удару по суставу плеча. Значительно реже перелом бывает патологическим — вследствие заболеваний, вызывающих хрупкость костей.

Первое, что ощущает человек в момент травмирования — это резкая боль. Через некоторое время возникает отек, покраснение, кожа в месте перелома становится горячей, нарушаются движения в руке. Отмечается сглаживание надключичной ямки, нарушается подвижность пальцев руки. При переломах со смещением заметно выпячивание концов отломков под кожей (на фото).

Что делать

Как лечить перелом ключицы, чтобы восстановление произошло как можно скорее?

Лечебные мероприятия складываются из нескольких этапов:

• первая помощь;
• основное лечение;
• реабилитация.

Первая помощь

Оказание первой помощи складывается из нескольких мероприятий.

1. Обезболивание. Так как человека беспокоит острая боль, необходимо дать ему обезболивающие препараты — Кетарол, Анальгин, Пенталгин. Можно приложить к груди лед, завернутый в полиэтилен и ткань, таким способом можно не только устранить боль, но и снять отек.
2. Остановка кровотечения. Если имеется открытый перелом, необходимо остановить кровотечение жгутом. После этого рана обрабатывается антисептическими средствами и накладывается стерильная повязка.
3. Иммобилизация. Если нет возможности использовать медицинские шины, применяют подручные средства. В подмышечную впадину кладут плотный, мягкий комок из ткани, ваты, пакетов или одежды. Затем сгибают руку так, чтобы предплечье было параллельно полу и подвешивают его на косынку или шарф. Желательно руку прибинтовать к туловищу, тогда пострадавший сможет расслабить конечность, что снизит болевые ощущения.

Важно! Нельзя самостоятельно пытаться сопоставлять отломки. Это может закончиться повреждением мягких тканей, сосудов и нервных окончаний.

Правильно оказанная первая помощь значительно снижает риск развития осложнений.

Основное лечение

Чем лечить перелом ключицы, какие методы для этого используются? При восстановлении сломанной кости используют консервативный и оперативный способы.

Консервативное лечение перелома ключицы показано при отсутствии смещения отломков кости и риска повреждения внутренних органов. Оно осуществляется путем закрытой репозиции. После того, как врач придаст кости правильное положение, проводится контрольный рентгеновский снимок и человеку накладывают гипсовую повязку.

Если консервативное лечение переломов ключицы не дает эффекта или имеется выраженное смещение отломков, требуется операция. Хирург производит открытый доступ к кости и сопоставляет смещенные отломки, удаляет свободно лежащие кусочки кости.

После этого проводится фиксация ключицы металлической пластиной. Подробнее об оперативных методах лечения можно узнать, посмотрев видео в этой статье.

Сколько лечится перелом ключицы, зависит от ряда факторов:

• возраст человека;
• наличие сопутствующей патологии;
• тяжесть травмы;
• тактика лечения.

Срок консервативного лечения составляет 1-1,5 месяца. При оперативном вмешательстве этот срок сокращается в несколько раз.

Реабилитация

Лечение при переломе ключицы предполагает назначение реабилитационных мероприятий. Так как лечить сломанную ключицу допускается амбулаторно, то и реабилитационное лечение в домашних условиях осуществляется человеком самостоятельно.

Таблица. Реабилитационные меры:

Наряду с традиционной терапией успешно применяется лечение народными средствами.

Самостоятельно легко приготовить средства как внешнего, так и внутреннего воздействия.

1. Порошок из яичной скорлупы. Скорлупу нескольких яиц тщательно промыть и растереть. Добавлять в небольшом количестве в любую пищу. Это природный источник кальция, необходимого для сращивания костей.
2. Компресс из сырого картофеля. Этот овощ может обезболивать. Кашицу из картофеля завернуть в несколько слоев марли и приложить к месту перелома.
3. Отвар из цветов календулы. 4 ложки цветов залить стаканом кипятка, довести до кипения и настоять в течение дня. Принимать по 40 мл 4 раза в день. Считается, что такой отвар способствует ускорению сращивания костей.

Перелом ключицы, лечение перелома ключицы.

Ключица анатомически является единственной костью, которая прямым образом соединяет верхнюю конечность тела с туловищем. Эта кость имеет S-образную форму, которая в народе еще именуется как «огниво». У взрослого человека ключица имеет длину от 12 до 16 см. Концы ключицы соединены с лопаткой и грудиной тела. Человек может двигаться благодаря особой форме суставов и направлением анатомического расположения мышц. Непосредственно к ключице прикрепляется 5 мышц: большая грудинная, грудино-ключично-сосцевидная, дельтовидная, трапециевидная, а также подключичная.

Если рассматривать ключицу с физиологической точки зрения, то она представляет собой пружиняющую распорку, которая расположена между грудиной и плечом. Благодаря такому расположению ключицы не происходит смещение плеча. Помимо этого, ключица является защитой для сосудов и нервов, отходящих к центральной нервной системе.

Причины перелома ключицы

Перелом ключицы не столь распространенное механическое повреждение, и встречается оно в 3% нарушений целостности анатомического скелета человека. Наиболее часто с патологией перелома ключицы обращаются лица от 12 до 20 лет.

Перелом ключицы может быть спровоцирован резким падением на руку, локоть или же плечо. Также если в ключицу ударили каким-либо тупым предметом, то перелом возникнет в 90% клинических случаев. У человека первым симптомом при механическом повреждении ключицы является ощущение сильной и достаточно резкой боли. При этом больной начинает хвататься за место повреждения. Анамнез перелома ключицы – наличие травмы и сопутствующие к ней факторы.

Диагностика перелома

Диагностика перелома ключицы достаточна проста и не вызывает никаких затруднений ни у врача, ни у пациента. Но, в некоторых случаях все же присутствует риск допущения ошибки, так как ключица локализуется под кожей.

Внешний вид больного человека при переломе ключицы: голова его, как правило, повернута в сторону места повреждения. При этом плечо очень сильно опущено и немного смещено вперед. Один край лопатки немного отходят от грудной клетки. Человеку хочется прижать плечо к туловищу и опустить его ниже. Непосредственно ямка под ключицей достаточно сглажена. Через несколько часов после перелома в области ключицы можно обнаружить отек и покраснение.

Врач обычно с помощью пальпации (прощупывания) может определить непрерывность кости. Проводить подобные манипуляции без выяснения обстоятельств получения повреждения не рекомендуется.

Как правило, перелом ключицы в большинстве случаев характеризуется смещением кости и образованием осколков в результате удара. Очень осторожно нужно отнестись к перелому, если линия повреждения проходит непосредственно через середину кости. Так как до этого ( в здоровом состоянии) ключица была неким регулятором равновесия, то при переломе плечевой сустав принимает несвойственное ему положение. К примеру, одна из 5 мышц, а именно грудино-ключично-сосцевидная смещается кверху, а переферический отдел ключицы – книзу. Причина такого смещения – потеря опоры между плечом и грудной клеткой. Если обломки кости находят друг на друга, то в таком случае ключица становится значительно короче.

Первое, что должен предпринять врач – это направить больного на рентген ключицы. Стоит учесть также и самое главное осложнение при механическом повреждении ключицы – это ранение (повреждение) сосудисто-нервного пучка и сильное сдавлевание нервных окончаний.

Лечение перелома ключицы

Лечение перелома ключицы включает в себя медикаментозную и хирургическую терапию. В консервативное лечение перелома ключицы входит фиксация кости и ее отломков в правильном анатомическом положении. Врач сам должен определить период, в течение которого больному нужно будет носить фиксирующую повязку.

Для того, чтобы обезболить место перелома больному в пораженный участок вводят 20 мл раствора лидокаина и уже приблизительно через 10 минут можно будет приступать ко всем манипуляциям, связанным с переломанной костью. Важно в данном случае поднять все отломки кости и отвести их наружу.

На сегодняшний день существует несколько способов вправления обломков кости:

• Больной должен лечь на спину. Между его лопатками кладут валик, а рука, которая находится ближе к перелому, должна быть свешена со стола. Приблизительно через 15 минут врач-хирург должен захватить подмышки больного и тем самым сместить его надплечья и непосредственно сам плечевой сустав.
• Второй способ практически идентичен первому. Единственное, что отличается, это положение больного. В этот раз он садится на низкий табурет и врач-хирург подходит сзади, чтобы поднять подмышечные впадины.

Не стоит подобные манипуляции повторять в домашних условиях. Этим вы можете привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до полной обездвиженности сустава. Фиксация ключицы происходит посредством гипсовой повязки. Так как сустав будет полностью не подвижен, то врач дополнительно должен положить ватно-марлевый валик в подмышечную впадину больного (в ту, которая ближе к месту перелома ключицы).

Еще одно действенное устройство, которое практикую при лечении перелома ключицы – это шина Кузьминского. В подобном случае шину используют для медленного постепенного сращения осколков кости и становления их на место. Если врач правильно установит все сегменты кости, то коррекция пройдет достаточно успешно.

Также в некоторых медицинских учреждения используют метод Титовой, который основан на использовании некоего овала, помещаемого в подмышечную впадину пострадавшего. При этом рука подвешивается на косынке. Человеку должны назначить функциональное лечение.

Ни в коем случае нельзя фиксировать обломки ключицы обычной повязкой или же бинтами. Помимо этого больному назначают массаж, лечебную физкультуру. К хирургическому лечению прибегают только, если поврежден сосудисто-нервный пучок.

Источники:
http://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy.html
http://zaspiny.ru/travmy/perelom-klyuchitsy.html
http://medikya.su/perelomy/perelom-klyuchicy-simptomy-pervaya-pomosh-lechenie.html
http://zdorovyavsem.ru/bolezni/perelom-klyuchitsy-lechenie-v-domashnih-usloviyah
http://perelom-kosti.ru/perelomy/perelomy-ruk/vazhno-roditelyam-o-perelome-klyuchicy-u-novorozhdennyx.html