Лечебная физкультура и гимнастика при подагре

Лечебные упражнения при подагре

Упражнения при подагре назначают в зависимости от стадии заболевания.

Подагра – это устойчивое увеличение мочевой кислоты в крови. Мелкие частицы кристаллов урата откладываются в суставах, что впоследствии приводит к частичному или полному разрушению сустава.

Симптомами подагры могут быть обыкновенные артриты, воспаление суставов, наиболее часто встречается на суставах большого пальца на ноге, голеностопа и коленей. При подагре, усиление болей наблюдается утром и вечером (ближе к ночи), также сопровождается покраснением, отечностью сустава, повышается температура тела в области покраснения.

В целях профилактики и лечения подагры назначают лечебную физкультуру (ЛФК) и специальную диету.

При назначении ЛФК (лечебной физкультуры) необходимо учитывать стадию заболевания: хроническая или подострая, в каком состоянии находятся суставы и сердечно-сосудистоя система. Лечебные упражнения при подагре проводятся группами или индивидуально со специалистом.

Групповые занятия ЛФК показаны больным с нормальным состоянием сердечно-сосудистой системы и без болей в суставах, в индивидуальном порядке – с пациентами, страдающими подострой формой заболевания и при наличии деформации суставов, контрактуры, болезненные ощущения.

При первой группе больным показаны уроки ЛФК (лечебной физкультуры), включая: порядковые, подготовительные, корригирующие, дыхательные, вольные и прикладные упражнения, а также игры – лыжи и коньки, гребля, плавание. Выполняя лечебные упражнения при подагре дозировку необходимо увеличить осторожно, упражнения усложнять постепенно, интенсивность упражнений повышать по мере адаптации больного в работу. При проведении занятий ЛФК при подагре большое значение необходимо уделять дыхательным упражнениям. В комплекс лечебных упражнений следует включать и прикладные упражнения.

При подагре, больным, занимающимся индивидуально, включаются упражнения “дыхательные” и ходьба, а также гимнастика на суставы. После того, как исчезнут боли, больного можно допустить к занятиям ЛФК в группе.

Выполняя определенные упражнения при подагре очень важно контролировать правильность дыхания, глубокий и полный вдох и выдох, каждое из упражнений и движений выполняем как можно напряженно, с увеличенной, но доступной амплитудой и, ускоряясь. Заканчиваются упражнения «рывком» с целью воздействия на суставную сумку.

Если у больного имеются мочекислые отложения и образовались узлы, то используется суставной комплекс упражнений с целью усиления мускулатуры, окружающей ущемлённости в своей подвижности суставы и растяжка мышц плечевого пояса.

Лечебные упражнения при подагре

Упражнения, сконцентрированные на плечевой сустав

  1. Начинаем упражнение медленно и напряженно вытягиваем руки вперед перед собой и ладонями внутрь, далее снова разводим в стороны – 3-4 раза.
  2. Также, продолжаем упражнение, медленно и напряженно, вытянув обе руки в стороны на уровне плеч, ладони при этом внизу и затем опускаем – 3-4 раза.
  3. Руки развели в стороны. Начинаем выполнять упражнение с коротких и энергичных махов руками то вверх, то в вниз – делаем 4-5 раз.
  4. Положение рук аналогично упражнению №2. Повороты и выпрямление рук в одну сторону и в другую – 3-4 раза.
  5. Вытягиваем руки вперед и поднимаем над головой – пов-ть упражнение 3-4 раза.
  6. На различных уровнях вращаем руки в плечевых суставах – 3-4 раза.
  7. Стоя вплотную лицом к стене, руки развели в стороны. Начинаем выполнять упражнение перебирая пальцами по стенке, затем поднять руки вверх, насколько позволит подвижность суставов – 4-5 раз.
  8. Для этого упражнения необходимо встать, руку с поврежденным плечом заведены за спину, повернули ладонь назад, и взять палку. Далее берем свободной рукой другой конец палки и тянем его вверх и в сторону делаем 3-4 раза.
  9. Данное упражнение выполняется по желанию (по самочувствию) с положения, стоя или сидя. Укладываем пораженную руку на затылок, далее поднимаем ее над головой, затем вытягиваем вперед и положить под локоть больной руки стопку книг или любых предметов, увеличивая тем самым растяжку связки плеча.
  10. Упражнение, вис на кольцах и на специальной гимнастической стенке, брусьях, увеличивая растяжку напряженного сустава, выполняем в течение 30 секунд – 2 раза.

При таком упражнении, как отведение и разгибание нужно доводить движения до максимального размаха (до первой боли). Все динамичные движения происходят при содействии максимального напряжения мышц плечевого пояса. Точно такие же движения очень важно проводить и в виде не активных упражнений.

Упражнения, направленные на локтевой сустав

  1. Упражнение, на сгибание и разгибание рук в локтевых суставах с блоками, с гантелями и без сопротивления – делаем 4-5 раз.
  2. Упражнение на сгибание рук: поднимаем локти сначала в стороны, затем отводим локти назад – 3-4 раза.
  3. Повиснуть на кольцах, брусьях, гимнастической стенке до 30 секунд.
  4. Сидя, локоть больного на столе или на руках помощника и начинает сгибать и разгибать локтевой сустав. Это упражнение следует выполнять медленно, спокойно и ровно – выполняем 3-4 минуты.

Упражнения, сосредоточены на лучезапястный сустав

  1. Упражнение, выполняем как с сопротивлением, так и без сопротивления. Сгибание и разгибание кистей рук – 3-4 раза.
  2. Отведение кистей рук и приведение, также выполняем с сопротивлением и без – 3-4 раза.

Несколько специальных упражнений, направленных для пальцев рук

  1. Упражнение, на сгибание пальцев рук в кулак.
  2. Упражнение, на сгибание отдельных фаланг.
  3. Упражнение, на отведение пальцев.
  4. Упражнение, на приведение пальцев.
  5. Упражнение для любого пальца: сгибаем оба сустава и вытягиваем их, далее отвести и привести палец, вращение в разные стороны.
  6. Для этого упражнения необходимо большим пальцем коснуться кончиков других пальцев этой руки, а затем и остальных суставов.
  7. Вытягиваем большой палец и соединяем его с остальным, чтобы в итоге получилась буква “О”.

Для пальцев рук, выполнять упражнения следует активно, пассивно, и с сопротивлением. Для оказания помощи больному в сгибании и разгибании верхней фаланги, помощник придерживает свой палец под сгибом.

Ряд упражнений, для тазобедренного сустава

  1. Упражнение, будем выполнять из положения удобного для Вас (стоя или лежа на спине). Начнем с подъема ног – выполняем 3-4 раза.
  2. Положение аналогичное первому упражнению. Прижимаем бедра к животу – выполняем 3-4 раза.
  3. Также, положение выбираем для себя наиболее удобное. Повороты бедра внутрь и наружу – 3-4 раза.

Несколько полезных упражнений, для коленных суставов

  1. Начинаем упражнение из положения, сидя. Вытягиваем колено с сопротивлением и без – 2 раза.
  2. Теперь, необходимо лечь на спину и согнуть колено. С сопротивлением и без сопротивления выпрямляем ногу – 4-5 раз.
  3. Сейчас следует сесть, ноги вытянуть. С напряжением сгибаем ногу в колене и снова вытягиваем – 2-3 раза.
  4. Для этого упражнения необходимо встать. Согнули ногу в колене, выпрямляем и далее поставили – повторяем 2 раза.

Упражнения, направленные на голеностопный сустав

  1. Усаживаемся на низкую скамейку, скрещиваем ноги, чтобы правое колено было над левым, правой рукой необходимо обхватить щиколотку правой ноги, а левой – пальцы и нижнюю часть правой стопы, тем самым большой палец нажимает на свод стопы. Оттянуть стопу вниз, повернуть вверх, вовнутрь, наружу – 2 раза.
  2. Для этого упражнения положение остается прежним. Вытягиваем ноги вперед, стопы согнуты внутрь, подошвы соединить. Стопа может быть, как согнута, так и выпрямлена: выполняем сгибание и разгибание пальцев.

Все предложенные упражнения можно делать как динамично, так и пассивно и могут быть при лечении больных полиартритом.

Перед лечением, людям страдающим подагрой делают все антропометрические измерения и функциональные пробы.

ЛФК при подагре: правила тренировок и лучшие упражнения

ЛФК при подагре зачастую используется в комплексе консервативного лечения. Лечебная физкультура используется совместно с медикаментозной терапией и диетой, при таком подходе удается достаточно быстро купировать обострение заболевания и перевести его в стадию стойкой ремиссии.

Польза ЛФК при подагре

Лечебная гимнастика при подагре помогает нормализовать обмен веществ

Гимнастика при подагре помогает ускорить процесс выздоровления. Она оказывает на организм многогранное действие:

  • нормализует обменные процессы. Именно сбои в обмене веществ зачастую провоцируют развитие суставной патологии.
  • Способствует уменьшению выраженности болевого синдрома. На начальных стадиях заболевания ЛФК при подагре помогает обходиться без обезболивающих средств.
  • Ускоряет кровообращение в организме, улучшает кровоснабжение суставов.
  • Способствует улучшению двигательной функции конечности, а также устраняет суставную скованность.
  • Укрепляет мышечно-связочный аппарат, снимает мышечное напряжение и нормализует тонус мышц.
  • Улучшает работоспособность сердечно-сосудистой системы.
  • Способствует активному выводу уратов из организма.
  • Восстанавливает нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата.
  • Увеличивает подвижность диафрагмы и грудной клетки.

Все перечисленные эффекты достижимы только при комплексном подходе, когда занятия лечебной физкультурой применяются совместно с другими способами лечения.

Противопоказания

Занятия лечебной физкультурой разрешены не всем людям. ЛФК имеет ряд абсолютных противопоказаний. Кроме того, существуют состояния, при которых заниматься физическими упражнениями необходимо с осторожностью.

К абсолютным противопоказаниям относятся следующие:

  • Интоксикация любого типа.
  • Повышенная температура тела.
  • Наличие злокачественных опухолей.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Ярко выраженный болевой синдром.
  • Увеличение СОЭ в крови по неизвестным причинам.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания в острой форме.
  • Наличие кровотечения или угроза его развития.
  • Тромбозы.
  • Нарушение психического состояния пациента.
  • Общее тяжелое состояние пациента.

При тяжелом состоянии пациента ЛФК противопоказана

Ограничивающими факторами к занятиям ЛФК выступают следующие:

  • Отклонения в физическом развитии пациента.
  • Остеопороз и иные системные костные патологии.
  • Аневризма сердца или аорты.
  • Сопутствующие заболевания, которые влияют на подбор комплекса упражнений при подагре.

Начинать занятия лечебной физкультурой разрешается только после консультации врача. Только специалист сможет подобрать наиболее подходящий комплекс упражнений, учитывая степень поражения суставов и общее состояние пациента.

Лучшие комплексы ЛФК при подагре

При составлении комплекса физических упражнений необходимо учитывать следующие факторы:

  • Степень воздействия на пораженные суставы.
  • Стабилизация и нормализация дыхательных процессов.
  • Укрепление связок и мышечного корсета.

Китайская гимнастика

Ушу – китайская гимнастика, омолаживающая организм

Китайская гимнастика направлена на оздоровление всего организма, также она широко применяется при подагрических заболеваниях. Методика китайской гимнастики способствует омоложению организма и ускорению процессов регенерации. Регулярные занятия позволят значительно улучшить общее состояние пациента и снизить вероятность развития острого приступа подагры.

Основными упражнениями являются следующие:

  1. Поднятие руки. Упражнение выполняется стоя, необходимо сделать глубокий вдох, затем медленно поднять руку до уровня плеч. Руки необходимо округлить, имитируя держание большого шара. Развернуть кисти рук от себя и медленно поднять над головой.
  2. «Лодка». Согнуть ноги и наклониться вперед. Руки отвести назад, затем выпрямить колени. Выполнять круговые движения ногами.
  3. Разработка плечевого сустава. Опустить левую руку вниз, правую поднять вверх. На два счета отводить руки назад, сменить положение и выполнить упражнение повторно. На каждую руку по 10 повторов.
  4. Бросок. Встать прямо, медленно прогнуться назад. Поднять одну руку так, чтобы ее ладонь находилась на уровне лба. А вторую ладонь разместить противоположно. Вдохнуть и резко сделать движение, имитирующее бросок.

Заниматься китайской гимнастикой рекомендуется через день. Если присутствуют ограничения по состоянию здоровью, то достаточно выполнять комплекс 2-3 раза в неделю.

Упражнения при подагре колена

Подагра зачастую поражает коленные суставы. В этом случае рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  1. Лечь на спину и выпрямить ноги, лежать необходимо только на твердой поверхности. Колени максимально прижать к полу, напрячь ноги. Зафиксироваться в таком положении на 10 секунд, затем расслабиться. Повторять упражнение рекомендуется 3-4 раза с отдыхом на 5 секунд между подходами.
  2. Сесть на стул, согнуть ноги под прямым углом. Развести стопы на расстояние 50 см друг от друга, начать поднимать носки так высоко, насколько это возможно. Опираться необходимо на пятки. Повторить 6 раз, затем выполнять аналогичное упражнение, но упор делать на носки и приподнимать пятки. Упражнение выполняется плавно, оно не должно причинять боли и дискомфортных ощущений.
  3. Лечь на спину и выпрямить ноги, расположить руки вдоль тела, совершать медленные вдохи и выдохи, в такт дыхания сгибать и разгибать пальцы обеих конечностей. Повторить 10 раз. При первых упражнениях достаточно выполнить 2-3 раза, постепенно количество подходов увеличивая до 10 раз.

Занятия по Бубновскому

Доктор Бубновский разработал специальный комплекс упражнений для пораженных суставов

Комплекс упражнений по Бубновскому необходимо выполнять ежедневно, только так можно достичь положительного результата. Упражнения направлены на оздоровление всего организма, они эффективны при подагрических поражениях суставов, позволяют восстановить подвижность и снизить болевой синдром. Комплекс включает в себя следующие упражнения:

  • Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, а руки разместить за головой. Поднимать корпус к коленям, сгибая руки. Делать это нужно плавно, избегая возникновения болевых и дискомфортных ощущений.
  • Сесть на пол, ноги выпрямить перед собой. Согнуть ногу и взяться руками за носок, выпрямлять ногу. Повторить аналогичное движение с другой ногой.
  • Встать на четвереньки. Растянуть позвоночник и опуститься к полу, совершать движения, имитирующие шаг, одновременно рукой и ногой. Повторить на обе стороны. Количество повторов должно составлять 25-30 раз.
  • Лечь на спину, зафиксировать ноги так, чтобы они находились выше головы. Согнуть ноги в коленях, а руки разместить за головой. Под поясницу рекомендуется положить что-нибудь холодное. Отрывать корпус плавно от пола и стремиться к ногам.
  • Встать на четвереньки. Округлять спину и прогибать ее. Имитировать кошачьи потягивания. Количество повторений может составлять сколько угодно, пока человеку комфортно.


Самомассаж и лечебная гимнастика при подагре

Доцент М. Ф. Гриненко

Мастер спорта В. М. Свешников

Судя по поступающим в редакцию письмам, многих наших читателей интересует вопрос, можно ли в домашних условиях предупредить развитие подвгры и что надо делать.

Подагра представляет собой один из видов нарушения обмана веществ, когда в крови повышается концентрация мочекислых солей и они откладываются преимущественно в мелких суставах рук и ног. Это часто сопровождается ограничением движений.

В появлении заболевания имает значение переедание, злоупотребление мясной пищей, алкоголем, а также малоподвижный образ жизни.

В профилактике развития подагры, кроме правильного питания и ритма жизни, имеет значение двигательный режим, большую пользу могут принести самомассаж и лечебная физическая культура.

Воспользуйтесь рекомендациями специалистов кафедры лечебной физкультуры Государственного центрального ордена Ленина института физической культуры, которым мы сегодня предоставляем слово.

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ, рекомендуемые при подагре, активизируют обмен веществ. После лечебной гимнастики снижается содержание мочевой кислоты в крови, увеличивается ее выведение из организма.

Аналогичное действие на обмен веществ оказывает и массаж. Физические упражнения и массаж усиливают также артериальное и венозное кровообращение, благодаря чему улучшается состояние суставных хрящей, повышается эластичность связок и мышц, увеличивается амплитуда движений.

Эти методы можно использовать при хроническом течении болезни или в ее подостром периоде, то есть спустя 3-4 дня после того, как уменьшились боль, припухлость, покраснение, снизилась температура, улучшились движения в суставе.

САМОМАССАЖ

Он как бы подготавливает организм и в первую очередь болезненно измененные суставы к физическим упражнениям: уменьшаются боль и напряжение мышц, увеличивается подвижность сустава, улучшается кровообращение.

Вначале массируют мышцы, находящиеся около пораженного сустава, и только после этого болезненно измененный сустав.

Следует, однако, запомнить, что в остром периоде заболевания самомассаж пораженных суставов применять нельзя!

Болезненность можно ослабить путем легкого поверхностного поглаживания кожи выше пораженного сустава.

В подостром периоде проводится легкий, расслабляющий, успокаивающий самомассаж.

Самомассаж голени и стопы . Больной садится на стул, опираясь на его спинку. Кладет полусогнутую в колене без напряжения ногу на другой стул; под стопу подкладывает мягкий валик или подушечку (рисунок 1).

Если поражены, например, суставы стопы, вначале производят обхватывающее поглаживание двумя руками голени (рисунок 2).

Затем на этом же участке производят легкое выжимание основанием ладони (рисунок 3) и мягкое, без усилия разминание одной рукой икроножной мышцы (рисунок 4).

На наружной стороне голени разминание делают круговыми движениями пальцев с легким надавливанием.

Кроме этих приемов, применяется легкое растягивание мышц от их середины к концам (рисунок 5). Кончиками пальцев обеих рук касаются середины мышц голени; с легким надавливанием продвигают одну руку вверх, другую вниз. Массирование голени заканчивается легким поглаживанием.

После этого приступают к поглаживанию пораженных участков. Вначале поглаживают пальцы ноги, одновременно с тыльной и подошвенной сторон (рисунок 6). Если при этом не наблюдается значительной болезненности или повышения местной температуры, допускается легкое растирание обеих сторон пальцав стоп — прямолинейно-(скольжением) или кругообразно, мягкими вращательными движениями.

После этого растирвют тыльную часть стопы сначала от кончика большого пальца вверх, потом от остальных. Пальцы массирующей руки сложены вместе и выполняют прямолинейное, спиралевидное или кругообразное скольжение.

На подошве растирание производится гребнем согнутых пальцев — скольжением от пальцев к пятке. На ахилловом сухожилии делается растирание «щипцами»: четырьмя пальцами снаружи и одним изнутри. Движение скользящее от пятки вверх (рисунок 7).

Заканчивается самомассаж растиранием голеностопного сустава — прямолинейно или кругообразно (рисунок 8).

Самомассаж предплечья и кисти делают тоже сидя на стуле, а руку, свободно полусогнутую в локтевом суставе, кладут на стол, тумбочку (рисунок 9).

При поражении суставов кисти вначале производят обхватывающее поглаживание одной рукой предплечья. На этом же участке делают легкое выжимание и мягкое разминание одной рукой внутренней стороны мышц.

На наружной стороне предплечья разминание делают круговыми движениями пальцев с легким надавливанием.

На предплечье растягивание мышц производят одной рукой, продвигая ее сначала от середины мышцы вверх, затем от середины вниз. Массирование предплечья также заканчивается легким поглаживанием.

После этого производят поглаживание пальцев кисти. Если это не вызывает резкой болезненности или повышения местной температуры, можно делать легкое растирание обеих сторон пальцев кисти прямолинейно (скольжением) или кругообразно (стрелки на рисунке 10).

Затем растирают тыльную часть кисти, начинают от кончика большого пальца вверх, потом остальные (рисунок 11). Заканчивается самомассаж растиранием запястья.

При массировании стопы или кисти после каждого приема следует делать поглаживание. Длительность массажа 3-5 минут.

В хроническом периоде заболевания применяется тот же самомассаж, только выполняемый энергично, с нажимом. Это способствует повышению эластичности и сократительной способности мышц.

После поглаживания голени можно выполнять энергичное выжимание с отягощением, то есть движение одной руки усиливается наложенной сверху другой. Затем делается разминание «двойным грифом».

Кругообразное разминание пальцами передней поверхности голеии и приемы самомассажа на стопе также усиливаются отягощением (рисунок 12).

На ладонной поверхности кисти растирание делается «гребнем пальцев» (рисунок 13). Длительность самомассажа 4-7 минут.

Время от времени массировать следует не только голень или предплечье, но и бедро и плечо.

Самомассаж запрещается при наличии подагрических язв и кожных заболеваний, тромбофлебита и значительного варикозного расширения вен, а также во время инфекционных заболеваний.

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА

В подостром периоде заболевания она выполняется в положении лежа на диване, тахте или расстеленном на полу матрасе, коврике.

Под голову рекомендуется положить валик или подушку. На ноги лучше надеть не тапочки, а носки, чтобы не стеснять движений в мелких пораженных суставах.

В подостром периоде можно выполнить первые десять упражнений. Темп медленный.

Вначале движения производятся в суставах, не пораженных болезнью. Например, если болезненно изменены суставы пальцев рук, то прежде всего производятся движения в локтевом, плечевом суставах, а затем вовлекаются в работу и пальцы.

Делать упражнения необходимо с максимальной амплитудой, но без чрезмерного мышечного усилия. После каждого упражнения важно полностью расслаблять мышцы.

При сильной боли в суставе следует выполнять пассивные движения. Например, при поражении сустава большого пальца ноги захватывают пальцы ног руками и производят их сгибание и разгибание.

Если во время физических упражнений боль несколько обостряется, занятия можно продолжать. А вот при повышении температуры и увеличении припухлости сустава движения в нем временно следует прекратить.

Занятия лечебной гимнастикой целесообразно проводить два раза в день, для пораженных суставов желательно выполнять отдельные упражнения несколько раз в день.

В хроническом периоде заболевания делают упражнения в положении сидя, лежа (за исключением 8, 9, 10) и стоя, не только в медленном, но и среднем темпе.

Если после занятий появляются усталость, усиленное сердцебиение, учащенное дыхание и другие неприятные ощущения, необходимо уменьшить количество упражнений, снизить темп их выполнения, ввести больше дыхательных.

По разрешению врача можно участвовать в подвижных играх, заниматься греблей, плаванием в теплой воде, катанием на лыжах, на коньках, умеренной физической работой дома, в саду, на огороде.

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА

Ноги вместе, руки вдоль туловища

1. Поднять левую руку — вдох, опустить — выдох. Повторить поочередно каждой рукой 3-4 раза.

2. Вдохнуть. Согнуть ногу и прижать руками колено к животу — выдох, разогнуть ногу — вдох. Повторить каждой ногой” 3-6 раз (фото 1).

3. Вдохнуть. Поднять прямую ногу вверх и опустить через сторону на место, описав полукруг, — выдох. Повторить наждой ногой 3-5 раз (фото 2).

4. Поворачивая ладони вверх и вниз (производя круговые движения в плечевых суставах), поднять руки вверх — вдох; продолжая вращение, опустить их вниз — выдох. Повторить 3-4 раза.

5. Вдохнуть. На выдохе сделать четыре сгибания и выпрямления правой, а затем левой ноги, как при езде на велосипеде.

ЛЕЖА НА ПРАВОМ БОКУ

Правая рука под головой, левая на бедре

6. Поднять левую ногу и руну — вдох, опустить — выдох. Повторить наждой ногой и руной 3-6 раз (фото 3).

7. Левую ногу назад, руну вперед — вдох, ногу вперед, руну назад — выдох. Повторить каждой ногой и рукой 3-6 раз (фото 4).

Руки согнуты в локтях

8. Выпрямить руки — вдох, согнуть и расслабить их — выдох. Повторить это упражнение 4-7 раз.

9. Круговые движения кистями и стопами по 4-7 раз вправо и влево. Дыхание произвольное.

10. Сгибание и разгибание одновременно пальцев рук и ног — 6-10 раз. Дыхание произвольное.

11. Сгибанне и разгибание одновременно пальцев рук и ног — 6-10 раз. Дыхание произвольное.

12. Круговые движения кистями и стопами по 6-10 раз вправо и влево. Дыхание произвольное.

13. Поочередное разгибание (носок ноги на себя) и сгибание ног в коленных суставах. Повторить по 4-7 раз наждой ногой. Дыхание произвольное (фото 5).

14. Согнуть руки в локтях и, выпрямляя их, поднять вверх — вдох, опустить — выдох. Повторить 4-5 раз.

15. Круговые движения выпрямленной правой рукой — 6-8 раз. То же — левой рукой. Дыхание произвольное.

16. Развести прямые ноги — вдох, свести — выдох. Повторить 3-6 раз.

17. Положить руки на колени и сделать круговые движения туловищем — 3-4 раза в каждую сторону. Дыхание произвольное (фото 6).

18. Встать, поднимая руки в стороны, — вдох; сесть, опуская руки, — выдох. Повторить 5-10 раз.

19. Взяться за спинку стула; перекаты с пяток на носки и обратно — 6-10 раз. Дыхание произвольное (фото 7).

20. Держась за спинку стула, сделать круговые движения головой вправо и влево по 2-3 раза. Дыхание произвольное.

21. Ходьба на месте, высоко поднимая колени, в течение 30-60 сенуид. Дыхание произвольное.

22. Махи расслабленной ногой вперед-назад; 6-8 раз каждой ногой. Дыхание произвольное (фото 8).

23. Ноги на ширине плеч; руки в стороны — вдох, наклониться вперед, свободно расслабив руки, — выдох. Повторить упражнение 3-6 раз.

24. Вдохнуть. На выдохе наклониться в сторону, руки скользят вдоль туловища; выпрямиться — вдох. Повторить 3-4 раза в каждую сторону.

25. Круговые движения предплечьями (в локтевых суставах). В тот момент, когда руки находятся перед грудью, пальцы сжать в кулаки (фото 9), когда руки описывая круг, разведены в стороны, пальцы рук выпрямляются (фото 10). Повторить 4-10 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.

26. Ходьба на наружной стороне стопы, пальцы ног согнуты — 10-12 секунд. Дыхание произвольное.

27. Ходьба с перекатами с пятки на носок в течение 15-30 секунд. Дыхание произвольное.

28. Ходьба обычная, махи руками — 1-2 минуты. Дыхание углубленное.

По материалам журнала “Здоровье” 11.1970 г.

ЛФК при подагре — польза и меры предосторожности

Используя грамотный подход к лечению подагры, можно надолго забыть о ее проявлениях. Комплексная терапия недуга подразумевает под собой не только применение лекарственных препаратов, но и выполнение специальных упражнений и употребление определенных продуктов. Регулярные занятия ЛФК играют при подагре важную роль. Они способствуют длительному сохранению активности и работоспособности.

Комплексное лечение подагры

Подагрический артрит — патология, лечение которой требует изменения образа жизни. Полное избавление от недуга невозможно, однако, следуя всем рекомендациям врача, можно на длительное время забыть о болевых ощущениях.

Комплексный подход к терапии подразумевает совместное использование следующих методов:

  • медикаментозная терапия;
  • соблюдение специальной безпуриновой диеты;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • отказ от вредных привычек;
  • разумное соблюдение режима труда и отдыха.

Что такое ЛФК

Лечебная физкультура — один из методов медицинского воздействия, целью которого является лечение и реабилитация больных и инвалидов. Для каждой отдельной патологии комплексы тренировок разнятся. Чтобы избежать возможной травматизации, занятия должны проводиться под руководством опытного инструктора.

Выделяют несколько видов лечебной физкультуры:

  • дыхательная гимнастика;
  • утренняя физическая зарядка;
  • лечебная гимнастика;
  • кинезитерапия;
  • дозированная ходьба;
  • производственная гимнастика;
  • лечебное плаванье;
  • трудотерапия;
  • механотерапия.

Основными функциями ЛФК являются:

  • стимуляция процессов регенерации тканей;
  • восстановление водно-солевого баланса;
  • нормализация обмена веществ;
  • адаптация тканей и органов к новому состоянию;
  • предотвращение прогрессирования заболевания;
  • улучшение психоэмоционального фона;
  • формирование и закрепление новых навыков;
  • снижение неблагоприятного влияния внешней среды.

Польза лечебной физкультуры при подагре

В комплексе с другими мероприятиями, ЛФК позволяет повысить эффективность терапии подагрического артрита. Польза от регулярных тренировок заключается в следующем:

  • восстановление и увеличение движений в больных суставах;
  • устранение скованности;
  • укрепление связочно-мышечного аппарата;
  • нормализация тонуса мышц;
  • улучшение кровоснабжения;
  • выведение солей мочевой кислоты из суставных полостей;
  • устранение болевого синдрома;
  • сохранение возможности ведения активного образа жизни;
  • предупреждение быстрой инвалидизации.

Пациент должен помнить, что физические упражнения принесут пользу лишь тогда, когда они выполняются по рекомендации и под контролем врача.

Как подобрать упражнения и составить программу

Комплекс занятий ЛФК для страдающих подагрой должен быть составлен врачом с учетом показаний и индивидуальных особенностей больного. К ним относится период заболевания, его длительность, наличие осложнений и сопутствующих патологий, локализация воспалительного процесса, возраст и пол пациента, его общее самочувствие.

Программа должна включать в себя тренировку всех групп мышц. Для больных подагрой чаще всего применяются такие виды ЛФК как:

  1. Дозированная ходьба.
  2. Аквааэробика.
  3. Йога.
  4. Занятия на велотренажере.
  5. Общеукрепляющая гимнастика.

При составлении программы должны быть учтены следующие требования:

  1. Не рекомендуется проведение тренировок в период обострения.
  2. Упражнения должны выполняться медленно и плавно.
  3. При наличии деформаций анкилозов, рекомендуется выполнение массажа.
  4. Перед началом тренировки необходимо проведение разминки.
  5. Наращивание нагрузки должно происходить постепенно.
  6. Пульс и частота дыхания во время занятий не должны превышать своих максимальных возрастных значений.
  7. Необходимо исключить сильную нагрузку на больные суставы: при локализации воспалительного процесса в суставах нижних конечностей для выполнения упражнений следует выбирать лежачее положение, если подагра в большей степени поразила суставы рук — предпочтение рекомендуется отдавать положению сидя.
  8. Необходимо соблюдение достаточного питьевого режима во время тренировок.
  9. Режим занятий — не более 5 раз в неделю, длительностью 20—25 минут.

Какие упражнения эффективны при подагре

Во время тренировки целесообразно чередовать упражнения, направленные прицельно на пораженный сустав с общеукрепляющими. Этот прием позволяет добиться от занятий максимального эффекта.

Типовые упражнения

Специалисты рекомендуют начинать занятие с выполнения следующего комплекса:

  1. Исходное положение — сидя на гимнастической скамье или стуле. С помощью ступней ног необходимо перекатывать предмет в направлении от пятки к пальцам и обратно.
  2. Больной находится в сидячем положении. При выполнении должна быть исключена опора на ноги. Пациент подтягивает стопу вверх, пальцы ног при этом сгибаются. В крайней верхней точке необходимо удерживать ступню в течение 5—8 секунд.
  3. Вращение стоп в разные стороны из того же исходного положения.
  4. Из положения стоя пациент выполняет перекаты с пяток на носки, при этом удерживаясь в крайнем положении в течение 5 секунд.
  5. Ходьба на внешней и внутренней сторонах стопы (25—30 шагов на каждую).

Целевые упражнения

Каждое занятие должно включать часть, направленную на проработку непосредственно пораженных подагрой суставов. Тренировочный комплекс разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

Для коленного сустава

При локализации воспалительного процесса преимущественно в коленном суставе, рекомендуется включать в занятие следующие упражнения:

  1. Исходное положение — сидя на стуле. Пациент поочередно вытягивает колени сначала без отягощения, потом — с искусственным сопротивлением.
  2. Сгибание и разгибание ног в коленном суставе из положения сидя.
  3. Повторение предыдущих упражнений из положения лежа.

Для тазобедренного сустава

Прорабатывать тазобедренный сустав можно с помощью таких упражнений:

  1. Исходное положение — лежа на спине. Больной поочередно поднимает ноги вверх.
  2. Поднятие ног из положения стоя.
  3. Вращение тазом.
  4. Приведение поочередно каждого бедра к животу из положения лежа по 5 раз.

Для голеностопного, лучезапястного, суставов большого пальца стопы и кистей рук

Увеличить объем движений в мелких суставах можно с помощью следующих занятий:

  1. Исходное положение — лежа на спине, ноги выпрямлены, руки расположены вдоль тела. Пациент совершает быстрые вдохи и медленные выдохи, в такт дыханию сгибает пальцы кистей и стоп. После короткой паузы сгибания повторить в лучезапястном и голеностопном суставах. Количество повторений — до 10 раз.
  2. Исходное положение — сидя, ноги подняты параллельно полу. Больной выполняет сгибание в голеностопных суставах.
  3. Вращение в голеностопных и лучезапястных суставах по 5 раз в каждую сторону.

Упражнения в воде

Идеальным решением при выборе вида гимнастики для пациентов с локализацией подагры на ногах является выбор занятий в воде. С их помощью можно снизить болевой синдром, снять напряжение мышц, улучшить кровообращение и стимулировать обмен веществ.

Опытные инструкторы советуют следующие упражнения:

  1. Подъем на носки. Количество повторений — 10 раз.
  2. Маховые движения ногами поочередно в разные стороны. При выполнении упражнения пациент должен удерживаться руками за край бассейна.
  3. Приседания.

Уровень воды при проведении тренировки должен быть выше пояса, но ниже плеч пациента.

Меры предосторожности

Занимаясь лечебной физкультурой, пациент должен помнить о безопасности. Противопоказанием для тренировок является:

  • период обострения;
  • декомпенсация сопутствующей хронической патологии;
  • острый период инфекционных заболеваний.

Во время занятий задачей больного является слежение за собственным самочувствием, недопущение переохлаждения или чрезмерного перегревания организма.

Ответы на вопросы

Насколько эффективно лечение подагрического артрита по методике доктора Бубновского?

О способе лечения Бубновского можно часто услышать из телевизионных передач. Задачей этого метода является замена медикаментозной терапии на ЛФК. Однако следует помнить, что удержание недуга в состоянии ремиссии возможно только в случае использования комплексного подхода.

Как проходит тренировка для больных, страдающих от подагры?

Комплекс упражнений, который будет выполняться пациентом, составляется врачом, специализирующимся на лечебной физкультуре. Тренировки могут проводиться как в индивидуальном порядке, так и в составе группы. Часто техника урока может быть представлена больным заранее в виде мультимедийной презентации, видео, картинок или фото, изображающих поэтапное выполнение конкретного упражнения.

Отличаются ли тренировки для мужчин и женщин?

Разработка занятий происходит с учетом половых особенностей пациента. Однако часто тренировки происходят в смешанных группах. Их формирование основано на стадии заболевания, наличии осложнений и сопутствующей патологии.

Заключение

ЛФК является неотъемлемой мерой при терапии подагры. С ее помощью повышается эффективность от приема лекарственных препаратов и диетотерапии. Регулярные занятия физической культурой позволяют больному чувствовать себя бодрым и активным, несмотря на наличие заболевания.

Лечебная физкультура и гимнастика при подагре

ЛФК при подагре является составной частью комплекса консервативного лечения болезни. Конечно, одной физкультурой вылечить это заболевание невозможно, но ее сочетание с диетотерапией и приемом медикаментозных препаратов существенно повышает эффективность всего лечения. Составление программы тренинга необходимо доверить специалисту, т.к. только в этом случае можно быть уверенным, что нагрузки принесут пользу, а не вред.

Сущность лечебного подхода

Подагра представляет собой хроническое заболевание, вызванное нарушением обменного процесса. При данной патологии в результате изменения метаболизма пурина в крови повышается уровень мочевой кислоты, а в тканях оседают ее соли — ураты. Наиболее уязвимыми становятся суставы, где солевые кристаллы вызывают характерные симптомы:

  • опухание;
  • покраснение;
  • повышение местной температуры;
  • ограничение суставной подвижности;
  • в период обострения возникает сильный болевой синдром в виде приступа.

Болезнь начинается с большого пальца ноги, а затем может распространиться вначале на другие суставы, а затем и на внутренние органы. Подагра при длительном течении приводит к постепенному развитию стойкой суставной патологии — артриту. В запущенном состоянии эти поражения ведут к изменению суставной конфигурации, деформации и значительному ограничению подвижности, вплоть до полного обездвиживания.

Лечебный процесс представляет собой целый комплекс, включающий:

  • базовое медикаментозное лечение;
  • обязательную диетотерапию с исключением из рациона продуктов, содержащих пурины и щавелевую кислоту;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж и ЛФК.

Спорт при подагре играет важную роль в ее течении. Однако следует учитывать, что активный образ жизни улучшает многие процессы в человеческом организме, но чрезмерные нагрузки могут дать обратный эффект, вызывая осложнения.

Многочисленные исследования доказали благотворное воздействие ЛФК при рассматриваемой патологии, но при условии правильного ее проведения. Лечебная физкультура ставит такие важные цели:

  • нормализация обменного процесса;
  • улучшение общего кровообращения и кровоснабжения суставов, а также лимфоцитоза;
  • укрепление мышечно – связочного аппарата, нормализация мышечного тонуса и снятие напряжения мышц;
  • восстановление полноценной двигательной способности и устранение суставной скованности;
  • снижение болевых ощущений.

Поставленные задачи могут быть выполнены только при комплексном подходе к формированию программы физических занятий.

Принципы разработки ЛФК

Физический комплекс должен разрабатываться специалистом с учетом особенностей течения болезни (стадия, локализация очагов поражения, осложняющие факторы) и человеческого организма (возраст, пол, наличие противопоказаний, общее состояние). Гимнастика при подагре включает различные категории движений, обеспечивающие вовлечение разных групп мышц. Основу комплекса составляют такие методы:

  • общеукрепляющая и направленная гимнастика;
  • упражнения с использованием тренажеров и отягощения;
  • аэробика;
  • занятия в воде;
  • лечебная ходьба;
  • йога;
  • ежедневная зарядка по утрам.

Упражнения при подагре составляются с учетом таких направлений:

  • укрепление крупных мышечных элементов тела и конечностей;
  • специальные, направленные воздействия конкретно на пораженный сустав;
  • учет техники правильного дыхания.

Если подагра развивается в острой или подострой форме, то занятия проводятся строго по индивидуальной программе, избегая тяжелых силовых видов спорта, таких как бодибилдинг. В период стабильной ремиссии тренинг имеет профилактическую направленность, поэтому на этом этапе тренировки можно проводить групповым способом под наблюдением специалиста.

При составлении программы занятий следует учитывать следующие принципы ее составления:

  1. Физические нагрузки проводятся в промежуток между болевыми приступами, т.е. после снятия острого приступа.
  2. Упражнения общеукрепляющего характера чередуются с целевыми упражнениями для пораженного сустава.
  3. Движения осуществляются плавно, с максимальной амплитудой, но не приносящей дискомфортного мышечного напряжения.
  4. Занятия начинаются с простых упражнений и минимальных нагрузок, далее — с постепенным усложнением по мере привыкания организма.
  5. Перед началом основного комплекса обязательно проводится разминка для разогрева мышц, которая должна продолжаться не менее 5 – 6 мин.
  6. Поза при проведении упражнений выбирается с учетом локализации очага поражения, в частности, при болевом синдроме в ногах рекомендуется лежачее положение, а когда подагра поразила руки, выбирается положение, когда человек лежит на спине или сидит.

Подагра может развиваться с разной степенью тяжести. Соответственно, режим гимнастических занятий следует выбирать с учетом этого. Кроме того, физические упражнения существенно ускоряют метаболические процессы, что при чрезмерной длительности может привести к отрицательному результату. Оптимальными считаются аэробные упражнения, выполняемые по 25 – 35 минут 4 – 5 раз в неделю. Во время занятий важно не допускать обезвоживания организма. Поэтому рекомендуется употреблять достаточное количество воды. Не менее важно обеспечить поддержание тела в тепле. Нельзя допускать переохлаждений в период тренировок.

При лечении подагры особое внимание уделяется гидротерапии, т.е. гимнастике в воде. Даже простое медленное плавание способно снизить рефлекторную возбудимость и статическую мышечную напряженность. В результате изменения глубины погружения тела в воду меняются и нагрузки на разные органы. В воде практически сразу исчезает болевой синдром. Гидротерапия позволяет также решать такие задачи:

  • разгрузка позвоночника;
  • обеспечение баланса терморегуляции;
  • улучшение обменного процесса и кровообращения.

Рекомендации по выбору упражнений

Можно рекомендовать такой типовой комплекс простых упражнений, помогающих в лечении подагры:

  1. Исходное положение (ИП): сидя на стуле, при этом нога не должна иметь опору. Стопа медленно подтягивается вверх, причем пальцы следует максимально сгибать. В крайней точке ступня удерживается 6 – 8 с.
  2. Следующее упражнение осуществляется из того же ИП. Поочередно стопы вращаются в правую и левую сторону. Количество повторов — 6 – 7 раз.
  3. ИП: стоя на краю ступеньки. Пальцами делается попытка зацепления за край с удержанием 5 – 6 с.
  4. ИП: сидя на стуле, пятки упираются в пол. Предварительно под ногу подстилается ткань (полотенце). Задача: не отрывая пятки от опоры, достать пальцами ткань и передвинуть ее в одну, а затем в другую сторону.
  5. ИП: стоя. Проводится перекатывание с пяток на носки с удержанием на носках в течение 5 – 6 сек. В завершении упражнения производится подъем с упором на пальцы.
  6. Ходьба на внешней стороне ступни (25 – 35 шагов), а потом также на внутренней стороне.
  7. ИП: сидя на стуле, при этом ступня опирается на брусок. Проводится перекатывание бруска пальцами ног.

Целевые упражнения

В комплекс лечебной гимнастики обязательно включаются упражнения, целенаправленно воздействующие на пораженный сустав. При нагрузках в тазобедренном суставе проводятся такие упражнения:

  1. Вначале из ИП лежа на спине проводится поднимание ног вверх, а затем то же самое делается в стоячем положении.
  2. В аналогичных положениях производится вращение тазом в одну и другую стороны.
  3. Прижимание бедра к животу производится в положении лежа и сидя.

Для коленного сустава можно выполнять следующие упражнения:

  1. В сидячем положении поочередно вытягиваются колени. Упражнение проводится без нагрузки, а затем — с искусственно созданным сопротивлением.
  2. Аналогичное упражнение, но со сгибанием и разгибанием ног в коленном суставе.
  3. Оба упражнения выполняются в лежачем положении.

При поражении голеностопного сустава рекомендуется следующий комплекс:

  1. ИП: сидя на невысоком стуле. Проводится скрещивание ног так, чтобы правое колено было выше левого. Правой рукой следует удерживать правую щиколотку, а левой рукой надо держать низ правой ступни. Задача включает оттягивание стопы вниз и изгибание ее поочередно в разные стороны.
  2. ИП: сидя на стуле с ногами, поднятыми параллельно полу. Проводится сгибание ног в голеностопах и прочерчивание ступнями полукруга.
  3. В аналогичном ИП сгибаются стопы, причем пальцы направляются внутрь, а затем обеспечивается их соединение.
  4. Изгибание пальцев выпрямленной или согнутой ступни.

Лечебная гимнастика по праву считается важным элементом комплексного лечения подагры, существенно повышающим его эффективность.

Однако следует помнить, что положительный результат достигается только при правильном выборе программы занятий и дозирования нагрузки. Это условие может быть выполнено лишь при участии профессионала в разработке индивидуального ЛФК.

ЛФК при подагре

Физические упражнения, активируя и нормализуя все виды обмена веществ, кровообращение как во всем организме, так и ло­кально в пораженных суставах, восстанавливают в них нарушенную подвижность, уменьшают выраженность болевого синдрома, усиливают действие диетического фактора, активизируют выведе­ние мочевой кислоты с мочой и т.д. ЛФК в сочетании с массажем — обязательный элемент комплексного лечения при подагре.

Задачи ЛФК и массажа при подагре:

• улучшить крово- и лимфообращение в пораженных суста­вах, коже, мышцах;

• способствовать рассасыванию экссудата; уменьшить боль и скованность в суставах; снять напряжение в мышцах конечнос­тей, улучшить их трофику, тонус и силу;

• восстановить нормальную амплитуду движения в суставах, улучшить функцию движения ног и рук;

• профилактика подагрических анкилозов;

• способствовать увеличению диуреза и выведению из орга­низма мочекислых солей;

• улучшить функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

• нормализовать все виды обмена веществ, в том числе белко­вого;

• улучшить психическое состояние пациента;

• укрепить весь организм, повысить объем двигательной активности и сохранить работоспособность.

Формы ЛФК: лечебная гимнастика, занятия на тренажерах, гидрокинезотерапия, утренняя гигиеническая гимнастика, дозиро­ванная ходьба. На начальных стадиях заболевания, пока выражен­ность функциональных и морфологических нарушений незначи­тельна, наряду с лечебной гимнастикой в комплекс ЛФК включают спортивные упражнения, игры, терренкур.

Средства ЛФК: общеразвивающие упражнения для больших групп мышц верхних и нижних конечностей и специальные для мышц, окружающих суставы; дыхательные упражнения — статичес­кие и динамические; активные упражнения для всех непораженных суставов с полной амплитудой; изометрические упражнения для мышц верхних и нижних конечностей.

Отбор больных. При отборе больных учитываются следующие факторы: период заболевания (острый, хронический, межприступ- ный); состояние суставов (наличие или отсутствие деформаций, контрактур, выраженность изменений функции суставов); состоя­ние сердечно-сосудистой системы; выраженность гиподинамичес- ких проявлений.

ЛФК назначается в групповой и индивидуальной формах.

Индивидуальные занятия проводят с больными, имеющими острую и подострую формы заболевания с болевым синдромом, деформации суставов и контрактуры, при плохом функциональном состоянии ССС, длительном периоде гиподинамии. После исчез­новения болей и улучшения функционального состояния кардиоре- спираторной системы пациент может быть переведен на групповую форму занятий.

Групповые занятия показаны при хронической форме подагры при отсутствии болей и удовлетворительном состоянии ССС. Деформация суставов и умеренные боли в них не являются противопоказанием для включения в группу.

Исходное положение. Выбор исходного положения зависит от характера выполняемых упражнений и стадии заболевания. В начале курса лечения используют исходные положения лежа и сидя, в дальнейшем – стоя.

Пассивные движения осуществляют при локализации процес­са в нижних конечностях, в и.п. лежа на спине и на животе; при поражении верхней конечности — лежа на спине или сидя.

Активные движения в течение всего курса проводят в и. гг. лежа, сидя и стоя в зависимости от пораженной части тела.

Основные задачи ЛФК в острый период подагры: ослабление боли и снятие воспаления. В связи с ограниченностью средств ЛФК при данном состоянии больному обычно рекомендуют покой на 2—3 дня (кратковременный постельный режим) в сочетании с им­мобилизацией и возвышенным положением пораженного сустава. Точечный массаж обеспечивает некоторое смягчение боли. ЛФК и классический массаж при остром течении заболевания проводят­ся в межприступном периоде.

При стихании воспалительного процесса (снижение температу­ры, уменьшение воспалительных явлений и болей в пораженных суставах) больному показана лечебная гимнастика. Она направле­на на развитие выносливости и силы мышц, улучшение функции аппарата движения. В периоде ремиссии целесообразно сочетать JIГ с физиотерапевтическими процедурами (теплые ванны, парафи­новые и озокеритовые аппликации и т.д.) и массажем. Рекоменду­ется проводить тепловые процедуры и массаж непосредственно пе­ред лечебной гимнастикой. Для общего оздоровления и повышения уровня обмена вешеств показаны гидротерапия (холодный и контра­стный душ или обливание), а также упражнения аэробной направ­ленности.

Отличительная черта методики лечебной гимнастики при пода­гре — сочетанное применение специальных упражнений (пассив­ные и активные движения в больных суставах) на фоне обшеразви- вающих (для больших мышечных групп) и дыхательных упражне­ний, которые улучшают общий обмен веществ и нормализуют функциональное состояние ЦНС.

В первой половине курса ЛГ необходимо подбирать упражне­ния для крупных мышечных групп конечностей и туловища, оказы­вающие активирующее влияние на общий обмен веществ, пассив­ные движения и упражнения для больного сустава (сгибание и раз­гибание, отведение и приведение, вращение). При сильном ограни­чении и болезненности движений в больном суставе разработку движений вначале хорошо осуществлять в теплой воде, что умень­шает болевой синдром и повышает эффективность упражнений.

Комплекс упражнений ЛГ для суставов стандартен. Для паль­цев рук это могут быть следующие упражнения:

• сгибание и разгибания в межфаланговых и пястно-фаланго- вых суставах кисти с обязательной фиксацией вышележащего сегмента;

• касание подушечкой большого пальца подушечек остальных пальцев;

• касание большим пальцем различных суставов остальных пальцев;

• соединение большого пальца с кончиками остальных с обра­зованием буквы «О»;

• отведение, приведение и вращение большого пальца;

• сжатие пальцев в кулак;

• разведение пальцев и т.п.

Эти упражнения в зависимости от периода заболевания и уров­ня болевых ощущений можно выполнять пассивно, активно или с сопротивлением.

Пассивные и активные движения в больных суставах необходи­мо осуществлять с максимально возможной амплитудой, но сущес­твенно не превышая болевого порога. Каждое упражнение реко­мендуется выполнять, начиная с 4—6 раз, постепенно увеличивая их количество до 10; комплекс повторяют 4—5 раз вдень. Темп движе­ния медленный. Движения в больном суставе необходимо чередо­вать с простыми упражнениями для крупных мышечных групп.

При лечении больных подагрой в комплекс упражнений ЛГ необходимо включать дыхательные упражнения, в основном динамические.

Во второй половине курса ЛГ к основным терапевтическим задачам присоединяется лечение остаточных нарушений функций суставов. В этом периоде курса пассивные и активные движения в больных суставах рекомендуется проводить с полной амплитудой даже при наличии известной болезненности. Для разработки движе­ний в больных суставах наряду с активными и пассивными движени­ями применяют упражнения с предметами (гантели, булавы), на ап­паратах (деревянные лесенки, механотерапевтические аппараты, тре­нажеры для мелких суставов), работу с резиновыми бинтами и т.п.

Количество повторений упражнения должно быть достаточно большим — J0—15 и более раз. В начале занятия движения выполня­ют в медленном, а затем в среднем темпе.

В ходе занятий используют упражнения и для крупных мышеч­ных групп — без отягощений и с использованием гимнастических предметов (гантели, набивные мячи и т.п.), тренажеров, в том чис­ле силовых. Для развития силы эффективны изометрические уп­ражнения, особенно при наличии остаточных воспалительных яв­лений, — они в меньшей степени усиливают локальный кровоток.

Методика занятий ЛФК при хронической подагре сходна по своей структуре с описанной выше, применяемой в подостром периоде. Однако необходимо уделять больше внимания снижению постоянного болевого синдрома, для этого в курс лечения активнее включают массаж (классический, точечный, сегментарный), теп­лые ванны, парафиновые и грязевые апцликации, различные элек­тропроцедуры.

Самостоятельные занятия. Больной подагрой должен допол­нительно выполнять короткие самостоятельные упражнения для по­раженных суставов. Пассивные и активные движения рекомендуется производить до 5—6 раз в течение дня в зависимости от их переноси­мости, желательно в сочетании с самомассажем. Рекомендуются так­же мероприятия, активизирующие образ жизни пациента. Это могут быть УГГ, терренкур, пешеходный туризм, лыжные прохулки и т.п. При стихании воспалительного процесса в суставах можно перехо­дить к более интенсивной системе физических упражнений — трени­ровкам общей и силовой выносливости: первые обеспечивают активацию общих обменных процессов в организме, более активное выведение солей мочевой кислоты; силовая тренировка снижает вероятность остеопороза, характерного для болезней суставов.

7.11.2. Массаж при подагре

Перед назначением массажа следует определить характер про­цесса (острый, подострый, хронический) и степень функциональ­ного поражения суставов.

В остром периоде заболевания движения в пораженных суста­вах ограничены, выражена их припухлость. Мышцы, фиксирующие суставы, в том числе смежные, резко напряжены. В этот период массаж не назначают.

Массаж, как частный (на область больных суставов), так и об­щий (с акцентом на разминание мышц для повышения обмена ве­ществ в организме), проводится в период между приступами.

Рекомендуется предварительно выявить сегментарные зоны почек, верхних и нижних конечностей, при воздействии на которые массаж становится более эффективным.

При заболевании суставов рук больной находится в положе­нии сидя, хотя в первых сеансах можно использовать и положение лежа. Массаж начинают с области верхнегрудных и шейных сегмен­тов, затем массируют плечевой сустав, плечо, локтевой сустав, предплечье, лучезапястный сустав, кисть, пальцы. Массаж прово­дят по отсасывающей методике. На первых сеансах в основном используют приемы поглаживания, затем включают приемы расти­рания, а впоследствии — все приемы массажа.

При заболевании суставов ног положение больного – лежа на животе. Начинают массаж с области крестца, затем переходят к поясничной и нижнегрудной областям. После их детальной про­работки массируют ягодицы, тазобедренные суставы, бедра, голе­ни, стопы обеих ног, также по отсасывающей методике. При воз­действии на голеностопный сустав тщательно прорабатывают места прикрепления ахиллового сухожилия к пяточному бугру, внутрен­нюю и наружную лодыжки, переднюю щель сустава.

При включении в процедуру массажа приемов шиацу масса­жист осуществляет давление сначала ладонью, а затем большими пальцами на точки с обеих сторон поясничного столба от межлопа­точного пространства в направлении поясничной области с особым акцентом на зону проекции почек. Затем прорабатываются зоны прикрепления ягодичных мышц (с обеих сторон одновременно), после этого, не касаясь отечной, болезненной области стопы (при локализации воспалительного процесса на стопе), массажист воз­действует на ее основание и точки внутреннего свода. В положении лежа на спине производят массаж всей области живота.

Процедура массажа длится 12-15 мин на верхних конечностях и 20-25 мин – на нижних; ежедневно или через день. Курс – 15-20 процедур.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лечебная физкультура и массаж при подагре

В зависимости от степени поражения сустава подбирается комплекс упражнений лечебной физкультуры, которая допустима спустя 4 дня после уменьшения боли, покраснения и припухлости.

Основные задачи лечебной физкультуры и массажа:

  • нормализация обменных процессов;
  • восстановление полноценного движения;
  • улучшение тонуса;
  • устранение напряженности мышц;
  • восстановление работы суставов;
  • выведение мочевой кислоты из организма;
  • снижение боли;
  • повышение эластичности связок и двигательной активности;
  • улучшение венозного и артериального кровообращения.

По данным исследований, комплексные физические упражнения, разработанные для борьбы с подагрой, способны значительно снизить процент содержания мочевой кислоты в организме. При этом лечебную физкультуру необходимо совмещать с дыхательными и общеразвивающими упражнениями. Занятия ЛФК при подагре могут быть как групповыми, так и индивидуальными.

При боли в суставах и их деформации назначается индивидуальная физическая реабилитация. Групповые занятия лечебной физкультурой предусмотрены для пациентов с хронической формой заболевания, без боли в суставах.

Индивидуальные занятия ЛФК показаны тем пациентам, которые ощущают боль. Как правило, занятия рекомендованы в подострой стадии или при хроническом течении болезни. И в том и другом случае лечебная физкультура не проходит без болевых ощущений, и к этому нужно быть готовым.

Боль будет уменьшаться только после регулярных занятий. При усилении болевых ощущений следует делать пассивные упражнения. Прекратить гимнастику нужно в том случае, если после нее у пациента повышается температура и увеличивается припухлость сустава. Снизить интенсивность занятий необходимо при усиленном сердцебиении и дыхании.

Лечебные упражнения при подагре

Упражнения лечебной гимнастики выполняются только в медленном темпе, без сильного напряжения мышц, но с большой амплитудой. Лечебные движения в положении лежа делают при боли в суставах ног. Сидя или лежа на спине можно выполнять упражнения с поражением суставов рук.

Чрезмерные нагрузки при лечебной гимнастике недопустимы. Ключевую роль играет комплекс дыхательных упражнений. Во время лечебной гимнастической физкультуры нужно контролировать глубину дыхания.

Упражнения в положении лежа:

  1. Лечь на спину, правую ногу согнуть, левую выпрямить. Поочередно подтягивать ноги к груди, потом поднимать их вверх и плавно опускать. Повторение – 5 раз на одну ногу.
  2. Лежа на спине выпрямить обе ноги. Развести стопы и поворачивать их наружу и внутрь с повторением по 5 раз.
  3. Сгибать и разгибать пальцы рук и ног в положении лежа по 10 раз.
  4. Сесть на пол и выполнять ходьбу по 10 раз на каждую ногу.
  5. В положении лежа производить сгибание и разгибание колен.
  6. Стоя или лежа поднимать ноги вверх.
  7. Лежа или стоя делать вращательные движения тазом.

Можно использовать подручные средства, например скалку:

  1. Положить скалку на пол, сесть на стул и движениями стоп перекатывать ее от пальцев к пятке.
  2. Двумя стопами стоя на ногах перекатывать скалку поочередно каждой по 10 раз.

Занятия лечебной физкультурой могут проходить не только в спортзале или дома. Большинством ревматологов рекомендована гимнастика при подагре на ногах в воде, так как она имеет ряд преимуществ:

  • улучшает кровообращение;
  • не имеет противопоказаний;
  • уменьшает напряженность и возбудимость мышц;
  • усиливает обмен веществ;
  • устраняете боли.

После регулярных занятий в бассейне у всех пациентов наблюдается стойкая ремиссия.

Массаж при подагре

В комплексе с лекарственными препаратами и лечебной физкультурой необходимо применять массажные процедуры. При острой форме заболевания, когда ограничены передвижения и есть сильная припухлость сустава, массаж противопоказан. Непосредственно область пораженного сустава следует массировать после предварительного массажа рук или ног, чтобы расслабить мышцы и снять боль. При этом сеансы можно проводить через день, в перерывах между приступами, в течение 30 минут.

Массаж нормализует кровообращение в области поражения, восстанавливает работу сустава, устраняет боль и снижает мышечное напряжение, улучшая состояние организма в целом. Врач вводит процедуру массажа постепенно, чтобы избежать травм в пораженной области.

Чтобы подготовить организм к лечебной гимнастике, можно делать расслабляющий самомассаж. Для самостоятельного массажа голени стопы нужно сесть на стул, опереться на спинку и положить ногу на второй стул без напряжения. Затем делать поглаживание голени двумя руками и разминать без усилий икроножную мышцу. Также можно с легким нажимом пальцев массировать голень круговыми движениями.

После этого начать массаж пораженных участков поглаживанием стопы с обеих сторон. Дальше проводится массирование пальцев ног кругообразными и прямыми движениями сложенными пальцами рук. Подошву растирают согнутыми пальцами от носка к пятке. После каждого массирования голени и стопы следует делать поглаживание. Обычно самомассаж длится до 10 минут, и делать его нужно 2 раза в день. Постепенно можно увеличивать нажимы пальцев и делать их энергичней. Пассивные движения делают только при сильной боли.

Реабилитация при подагре

Перед тем как доктор назначит физическую реабилитацию при подагре, пациенту необходимо сдать анализы и сделать рентгеновский снимок при застарелых деформациях сустава. После курса лечебной гимнастики для оценки динамики необходимо повторное обследование больного.

Кроме лечебной физкультуры, массажа и дыхательных упражнений полезно заниматься легкой домашней работой, плавать и прогуливаться на свежем воздухе. Нельзя забывать о диете и других рекомендациях врача.

Источники:
http://sustavy.guru/lechenie-sustavov/uprazhneniya/lfk-pri-podagre/
http://zdorov.liferus.ru/70_11_podagra_samomass.aspx
http://artritu.net/lfk-pri-podagre
http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/podagra/lechebnaya-fizkultura-i-gimnastika.html
http://studopedia.ru/8_202627_lfk-pri-podagre.html
http://vseonogah.ru/sustavy/podagra/lfk-i-massazh.html
http://nehrusti.com/preparaty/allopurinol-pri-podagre.html

Ссылка на основную публикацию