Какими препаратами вывести мочевую кислоту при подагре?

Медикаментозные препараты для лечения подагры: список лекарств, их свойства и эффективность

Если на начальном этапе развития подагры избежать обострения позволяет коррекция рациона и диета, то при запущенной патологии без приема лекарственных средств не обойтись. В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Одни устраняют боли в суставах, другие растворяют и выводят из организма соли мочевой кислоты. Подагра хорошо поддается медикаментозному лечению — курсовой прием препаратов помогает остановить ее распространение на здоровые суставы.

Основные принципы лечения медикаментами

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Терапия подагры начинается сразу после выставления диагноза. Ее основной принцип — контроль содержания мочевой кислоты за счет снижения ее выработки и ускорения выведения из организма. К медикаментозному лечению ревматической патологии применяется комплексный подход. Пациентам назначаются различные препараты на определенных стадиях течения заболевания:

• для купирования симптомов подагрической атаки применяются средства с обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным действием;
• после устранения болей и воспаления используются препараты, растворяющие соли мочевой кислоты с их последующим выведением;
• на этапе ремиссии в лечебные схемы включаются медикаменты, снижающие уровень мочевой кислоты в организме для профилактики рецидивов.

Подагру пока не получается вылечить полностью, поэтому препараты назначаются пожизненно. Терапевтические схемы могут корректироваться — производится замена лекарств, снижаются или повышаются их дозировки.

Какие препараты используют при лечении

Грамотно составленная терапевтическая схема, соблюдение пациентом всех рекомендаций врача позволяют отсрочить подагрическую атаку на неограниченно длительное время. Этиотропное (устраняющее причины) лечение проводится препаратами, прием которых позволяет поддерживать в организме уровень мочевой кислоты в 2 раза ниже нормы. Именно такая концентрация необходима для постепенного растворения уратных кристаллов в почках и суставах.

Препараты, наиболее часто применяемые в терапии подагры	Фармакологическое действие лекарственных средств
Аллопуринол	Таблетки для приема внутрь. Аллопуринол всегда является препаратом первого выбора в терапии подагры, так как эффективно снижает продукцию мочевой кислоты в организме. Лекарственное средство подходит для длительного применения
Фебуксостат	Таблетки для перорального приема. Действие Фебуксостата аналогичное Аллопуринолу. Но он чаще используется для лечения больных, у которых выявлено поражений почек легкой, средней степени тяжести
Пеглотикейз	Раствор для внутривенного введения. В состав Пеглотикейза входят энзимы, способные быстро растворять кристаллизовавшиеся соли мочевой кислоты. Препарат назначается пациентам при прогрессировании заболевания, неэффективности других медикаментов
Пробенецид	Урикозурический препарат для приема внутрь, используемый для лечения гиперурикемии при подагре. Прием Пробенецида стимулирует ускоренное выведение почками мочевой кислоты. Абсолютные противопоказания к применению — почечнокаменная болезнь и другие тяжелые патологии почек

Нестероидные противовоспалительные

Для устранения болей при подагре используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их активные ингредиенты блокируют фермент циклооксигеназу, стимулирующую выработку медиаторов боли, воспаления и лихорадочного состояния — простагландинов, цитокинов, лейкотриенов.

Чаще применяются селективные НПВС, оказывающие избирательное действие. Они снижают активность циклооксигеназ не во всем организме, а непосредственно в воспалительных очагах. В зависимости от выраженности болей пациентам могут быть назначены НПВС в следующих лекарственных формах:

• инъекционные растворы — Мовалис, Ортофен, Кеторолак, Ксефокам;
• таблетки — Ибупрофен, Эторикоксиб, Диклофенак, Целекоксиб, Найз, Нимесулид, Кетопрофен, Кеторол;
• мази, гели — Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Финалгель, Индометацин, Долгит.

НПВС, особенно неизбирательного действия, могут повреждать слизистую желудка из-за повышенной выработки соляной кислоты. Поэтому они всегда комбинируются в лечебных схемах с ингибиторами протонного насоса (Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол).

Гормональные лекарства

В терапии подагры для купирования воспалительного процесса, ослабления болей применяются глюкокортикостероиды. Это синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Они оказывают выраженное противоотечное действие, устраняют боли на длительное время (от 1 недели). Гормональные средства могут быть назначены в таблетках, но обычно используются в виде растворов для внутримышечного введения или внутрисуставной блокады с анестетиками (Лидокаин, Новокаин). Наиболее терапевтически эффективны такие глюкокортикостероиды:

• Метилпреднизолон;
• Дексаметазон;
• Дипроспан;
• Флостерон;
• Кеналог.

Глюкокортикостероиды используются при неэффективности НПВС или Колхицина. Назначают их пациентам довольно редко из-за широкого перечня противопоказаний, высокой вероятности побочных проявлений.

Гормональные средства при длительном приеме негативно воздействуют на почки, печень, желудочно-кишечный тракт, хрящевые и костные структуры. Они угнетают иммунитет, что может спровоцировать развитие инфекционных процессов.

Растительные препараты

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Течение подагры сопровождается как суставными (подагрический артрит), так и внесуставными симптомами, спровоцированными расстройством работы почек. Для их устранения требуется прием препаратов различных клинико-фармакологических групп. Они эффективны, но также и весьма токсичны для внутренних органов. Поэтому при возможности ревматологи назначают пациентам средства с ингредиентами растительного происхождения. Это позволяет снизить фармакологическую нагрузку на организм больного, уменьшить дозы гормональных препаратов, НПВС.

Колхицин

Самый известный источник этого алкалоида трополонового ряда — многолетнее растение безвременник осенний. Колхицин в таблетках используется при подагрических атаках, для которых характерны острые, дергающие, жгучие боли. После приема препарата угнетается процесс фагоцитоза кристаллов солей мочевой кислоты. Лейкоциты перестают мигрировать в воспалительные очаги, останавливается дегрануляция нейтрофилов.

Колхицин оказывает комплексное положительное воздействие на организм больного во время приступа подагры:

• купирует острый воспалительный процесс;
• снижает выраженность болевого синдрома;
• способствует рассасыванию отеков;
• снижает местную температуру.

При подагрической атаке следует обязательно принять 1-2 таблетки в течение первых 12 часов, а через час еще одну. Такого количества препарата достаточно для создания в организме максимальной терапевтической концентрации Колхицина. В последующие дни нужно принимать по таблетке 2-3 раза в день до полного устранения симптоматики.

Фулфлекс

Фулфлекс выпускается отечественным производителем в двух лекарственных формах — в виде капсул и крема. Активными ингредиентами являются фитоэкстракты корней мартинии душистой и коры белой ивы. Они связывают мочевую кислоту в кровеносном русле, а затем выводят из организма при мочеиспускании. Фулфлекс в капсулах применяется при подагре также для устранения болей и воспаления, восстановления подвижности пораженных суставов. В химическом составе растительных ингредиентов содержится большое количество биологически активных веществ, особенно необходимых для регенерации тканей микроэлементов, водорастворимых витаминов.

Врачи назначают пациентам сразу и капсулы, и крем Фулфлекс. В наружном средстве, помимо фитоэкстрактов, содержатся полезные жирорастворимые витамины, эфирные и косметические масла. После нанесения крема рассасываются отеки, исчезают дискомфортные ощущения.

Витамины

Для улучшения общего состояния здоровья, укрепления иммунитета в лечебные схемы при подагре включаются сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов. Это отечественные и импортные препараты Витрум, Супрадин, Центрум, Алфавит, Селмевит, Компливит, Мультитабс. Достаточно принимать одну таблетку во время завтрака в течение 2-3 месяцев, чтобы устранить дефицит кальция, фосфора, магния, селена, молибдена.

При подагрическом артрите всегда используются препараты с витаминами группы B (тиамин, пиридоксин, цианкобаламин):

• Комбилипен;
• Мильгамма;
• Нейромультивит;
• Нейробион;
• Пентовит.

Сначала назначаются препараты в виде инъекций, содержащие, помимо витаминов, анестетик Лидокаин, а затем результат закрепляется курсовым приемом таблеток. Применение препаратов способствует улучшению трофики и иннервации тканей, повышению объема движений и мышечной силы.

Хондропротекторы

Это единственная группа препаратов, прием которых позволяет частично восстанавливать пораженные подагрой суставные структуры. Активными ингредиентами хондропротекторов являются глюкозамин и (или) хондроитин. Они повышают продукцию синовиальной жидкости, ускоряют выработку хондроцитов, снижают активность ферментов, разрушающих хрящи. В терапии подагры используются такие препараты:

• инъекционные растворы — Дона, Алфлутоп, Хондрогард, Румалон, Хондроитин-Акос;
• порошки, таблетки, капсулы — Дона, Терафлекс, Структум, Хондроксид, Артра.

Хондропротекторы предназначены для длительного лечения (от 3 месяцев). Спустя 1-2 недели курсового приема проявляется их выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, что позволяет снижать дозы НПВС, глюкокортикостероидов.

Медикаментозное лечение осложнений

Из-за повышенного содержания мочевой кислоты в организме, кристаллизации ее солей могут развиться нефропатия, подагрический нефрит. Реже диагностируется артериальная гипертензия, способная спровоцировать хроническую почечную недостаточность. Если осложнения возникли, то терапевтическая схема корректируется. В нее включаются препараты, нормализующие процессы фильтрации, концентрации, выведения мочи.

При скоплении выпота в суставах его удаляют с помощью пункции, одновременно промывая суставные полости асептическими или антибактериальными растворами. Также проводятся сеансы экстракорпоральной гемокоррекции для уменьшения уровня мочевой кислоты, растворения ее кристаллов, подавления воспаления.

Лекарства, противопоказанные при подагре

Существуют препараты, прием которых может спровоцировать рецидив заболевания. Например, ацетилсалициловую кислоту и ее производные нельзя использовать во время приступа подагрического артрита. Очередное обострение может вызвать применение Никотиновой кислоты, Рибоксина, Циклоспорина, Изопринозина, Цитофлавина.

При подагрической атаке нельзя втирать в воспаленную кожу над суставами мази и гели с согревающим действием — Финалгон, Капсикам, Випросал.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Препараты, выводящие мочевую кислоту при подагре

Лечение подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту, предупреждает дальнейшее развитие заболевания и способствует регрессу тофусов (подкожных отложений солей уратов). Начинать прием лекарственных средств рекомендуется только в межприступный момент. Если же подагрическая атака возникла на фоне базисной терапии, то отменять медикаменты не нужно. Во время борьбы с недугом следует больше пить и соблюдать строгую диету. Это убережет от рецидивов и осложнений.

Базисную терапию следует начинать только в межприступный период

Накопление мочевой кислоты и подагра

Подагра — это мультифакторное поражение организма, в основе которого лежит расстройство белкового обмена с гиперурикемией и избыточным накоплением солей мочекислого натрия в суставной ткани и внутренних органах. Процесс приводит к воспалению и последующей деструктивно-склеротической деформации.

Преимущественное отложение уратов в области сочленений и близлежащих тканях объясняется особенностями кровотока в этой зоне. Само костное соединение не имеет сосудистой системы, поэтому вокруг него образуется густая сеть капилляров, необходимая для полноценного питания суставных поверхностей.

Благодаря этой особенности значительное количество мочевых солей проникает в периартикулярные ткани, кристаллизуется там и вызывает острое воспаление, называемое подагрой.

На этом разрушительное действие мочевой кислоты не заканчивается. Излишнее скопление уратов в кровотоке при нормальной экскреции рано или поздно приводит к их появлению в моче. Ну а поскольку урина имеет свойство скапливаться в почечных лоханках и мочевом пузыре, соли там срастаются в более крупные соединения и образуют камни. В результате у больного развивается тяжелая форма подагры, осложненная нефротическим синдромом.

Медикаментозное лечение заболевания

Противоподагрические средства — это группа препаратов, предназначенных для нормализации обмена мочевой кислоты в межприступный период и профилактики рецидивов.

По механизму воздействия их разделяют на следующие группы:

1. Урикозурические препараты.
2. Урикодепрессивные медикаменты.
3. Комбинированные средства.

Такая классификация помогает оптимально использовать фармакологические свойства лекарств и подбирать схему лечения применительно к определенной разновидности недуга.

Так, при почечном типе системного нарушения предпочтение отдается урикозурическим веществам, а при метаболическом — урикодепрессантам. Если же имеет место смешанная форма подагры, назначают комбинированные медикаменты.

Принцип действия урикозурических препаратов

Урикозурические средства угнетают обратное всасывание мочекислых солей в канальцах нефрона и облегчают удаление моноуратов натрия из организма через почки. Их действие основано на смещении pH мочи в щелочную сторону, в основном под влиянием цитрат-ионов.

Ослабление процесса реабсорбции не вызывает существенных трансформаций в суммарном диурезе больного. Тем не менее, длительное применение урикозуриков снижает количество и интенсивность подагрических атак, способствует некоторому расщеплению отложений мочекислых солей.

К препаратам этой группы относят:

• Уродан;
• Атофан;
• Кетазон;
• Флексин;
• Антуран;
• салицилаты в больших количествах (Аспенорм).

Урикозурическая терапия действенна у 80% больных. Если же результат отсутствует, то пациент, скорее всего, плохо переносит назначенный медикамент или не следует рекомендациям врача в полной мере. Причиной низкой эффективности лечения может служить и патология почек.

Препараты реабсорбции заведомо бесполезны при тофусной подагре с концентрацией уратов выше 7 мг/100 мл, а при наличии конкрементов и вовсе противопоказаны. Более того, они могут стимулировать уролитиаз, еще больше ухудшающий почечную функцию.

Начиная лечение урикозурическими препаратами, следует помнить, что увеличение экскреции заметно повышает риск появления мочевых конкрементов и развития подагрической почки.

Ослабить негативное влияние медикаментов поможет употребление большого количества жидкости и активное ощелачивание организма с помощью соды или минеральных вод.

Обзор препаратов для выведения мочевой кислоты

Большинство урикозурических средств производятся в двух лекарственных формах — таблетки и раствор для внутримышечного введения. Первыми удобно пользоваться дома, а уколы больше подходят для коррекции болезненного состояния в условиях стационара.

Среди существующих реабсорбентов есть несколько наиболее эффективных и безопасных, применимых для большинства больных. Поговорим о них ниже.

Пробенецид

Пожалуй, самый известный препарат урикозурической группы. Помимо повышения почечного клиренса, он обладает некоторым болеутоляющим действием и уменьшает воспаление в суставах.

Медикамент назначается в виде таблеток дважды в сутки. Через 7 дней дозировку увеличивают на 0,5 мг в неделю, но не более 3 г активного вещества в сутки.

Пробенецид переносится довольно хорошо. Изредка больные жалуются на желудочные расстройства, лихорадку, гипотензию, аллергические проявления. Во время лечения рекомендуется регулярно исследовать почечную функцию и диурез. Недостатком Пробенецида принято считать частую резистентность к препарату.

Бензиодарон

Медикамент помогает снизить проявления урикемии до нижних границ и улучшить выведение мочевой кислоты.

Обладая более сильным урикозурическим эффектом, Бензиодарон на удивление хорошо переносится больными и редко вызывает нежелательные реакции. Может применяться в лечении пациентов с ХПН.

Антуран

Эти таблетки для выведения мочевой кислоты имеют давнюю историю — их начали использовать в лечении подагры с середины прошлого века. И за все эти годы они не потеряли своей эффективности.

Урикозурическое действие хорошо выражено и длится не менее 8 часов, потому принимать его рекомендуется трижды в день.

Препарат легко переносится и оказывается действенным в тех случаях, когда Пробенецид не помогает. Редке побочные реакции проявляются расстройством пищеварения.

Другие препараты

Фармацевтическая промышленность не стоит на месте и продолжает выпускать новые и более эффективные средства для выведения мочевой кислоты. Они помогают быстрее избавиться от мучительных симптомов, снижают риск развития осложнений и реже вызывают побочные реакции.

Перечень таких медикаментов довольно велик, поэтому остановимся на самых интересных.

Например, чешский Кетазон (Кебузоне, Кетофенилбутазон) обладает комплексным действием на организм — препарат оказывает противовоспалительный и болеутоляющий эффект, снижает уровень мочевых солей и улучшает их выделение почками.

Активным урикозурическим средством является Бензбромарон. Медикамент особенно хорошо работает на уровне почек, замедляя реабсорбцию уратов в дистальном отделе мочевого канальца. Отлично подходит больным с ХПН, имеет мало противопоказаний и почти не вызывает вторичных эффектов.

Рассматривая противоподагрические препараты, нельзя не вспомнить о Фулфлексе. Строго говоря, это не медикамент, а биологически активная добавка. Тем не менее, отзывы больных на данное средство очень хорошие. Практически все, кто использовал его в виде таблеток или мазей отмечают уменьшение болей и отеков, быстрое восстановление после острой атаки и продление межприступного периода.

На удивление простой состав Фулфлекса (клубни мартинии душистой и кора белой ивы) делает его недорогим и доступным лекарством. Цена капсул не превышает 330 руб. за упаковку, крем (75 мл) стоит 250 рублей.

Здесь же можно упомянуть о еще одном препарате комбинированного действия — Аспикарде. Медикамент часто назначают при подагрическом артрите в качестве дополнительного средства, улучшающего экскрецию и усиливающего влияние других урикозуриков.

Лекарственные средства смешанного типа

Помимо медикаментов направленного действия, существуют антиподагрические препараты широкого спектра влияния. Эти лекарства объединяют в себе свойства урикозурических и урикостатических средств, чем оказывают комплексное влияние на болезнь.

Список комбинированных медикаментов не так уж велик. Среди них можно особо выделить Аллорман и Уродан. Первое вещество отлично нормализует пуриновый обмен. Второе эффективно для лечения подагрической почки.

Урикодепрессивные препараты для снижения уровня мочевой кислоты

Данные медикаменты имеют принципиально иной механизм воздействия — они подавляют синтез мочекислых солей в организме. Суть их влияния заключается в блокировке фермента ксантиноксидаза — катализатора выработки мочевой кислоты. Конкурируя с ним за рецептор, урикостатики эффективно понижают активность этого соединения, тем самым уменьшая выработку уратов.

Лучше всего сдерживает образование кристаллов натрия Аллопуринол. Именно его назначают больным с гиперпродукцией солей (> 4,76 ммоль/24 часа.). Сывороточная концентрация мочекислоты начинает уменьшаться с первых дней лечения, достигая полной стабилизации через 14 суток.

Используют для снижения выработки солей натрия и другие лекарственные средства:

• Тиопуринол. Сходен по своему терапевтическому воздействию с Аллопуринолом, но хуже переносится больными;
• Гепатокаталаза. Медикамент менее активен, чем первые два, вводится только внутримышечно;
• Оротовая кислота. Самый интересный урикодепрессивный препарат. Снижая синтез мочекислых солей, средство в тоже время ускоряет их удаление из организма. Обладает низкой эффективностью, поэтому более действенно в начале заболевания.

Все рассмотренные урикодепрессанты мягко воздействуют на организм и не провоцируют работу почек на износ.

В дополнение к медикаментам

Лекарственные средства, выводящие мочевую кислоту — это не единственный способ лечения подагры. Медицинскую помощь можно и нужно дополнять соблюдением диеты, физиотерапией и применением народных средств.

Нормализовать концентрацию мочевой кислоты поможет лечебный стол №6. Его суть заключается в уменьшении количества белковой пищи (животной и растительной) и замене ее углеводами.

Больному нельзя употреблять красное мясо, субпродукты, бобовые, колбасы, сало и коровье масло. Предпочтение рекомендуется отдать овощам, фруктам, зерновым и молочнокислым блюдам. Продукты перед подачей на стол необходимо отваривать или тушить. Жарка и маринование строго запрещены.

Среди физиотерапевтических методов хороший эффект при подагре дают следующие процедуры:

• лазерное облучение;
• магнитотерапия;
• ультрафонофорез с кортикостероидами;
• электрофорез;
• локальная баротерапия;
• аппликации парафина и озокерита.

Отличным оздоравливающим действием обладает бальнеотерапия. Радоновые, сероводородные, углекислые и хлоридно-натриевые ванны прекрасно снимают боль, улучшают кровоток в области пораженного сочленения и ускоряют расщепление уратов.

Из народных средств наиболее эффективно применение противовоспалительных и мочегонных растений. Это может быть отвар листьев брусники или березы, настой ромашки аптечной, шалфея, череды, аира или корня одуванчика. Готовые отвары можно принимать внутрь либо делать из них местные ванночки и компрессы.

Заключение

Ведущим принципом лечения подагры препаратами, выводящими из организма мочевую кислоту, является длительность. Чтобы от базисной терапии действительно был эффект, принимать лекарства следует не менее года, а в большинстве случаев — пожизненно. Нельзя при первых признаках улучшения самочувствия бросать лечение. Недуг обязательно вернется, причем в более агрессивной форме, чем прежде.

Препараты для выведения мочевой кислоты из организма при подагре

Подагра – одна из распространенных суставных болезней, причиной развития которой становится избыток в крови уратов – солей мочевой кислоты, выделяющейся при распаде пуринов, являющихся элементами белковых тканей. Кристаллизуясь на поверхности суставов, ураты травмируют их, вызывая сильную боль при движении.

Чтобы снизить уровень мочевой кислоты, применяются препараты трех видов действия: урикодепрессивные – уменьшающие выработку мочевой кислоты, урикозурические – увеличивающие ее вывод из организма, и смешанные. К числу средств, угнетающих синтез уратов, относится витамин В13, или оротовая кислота при подагре она входит в комплексную фармацевтическую терапию заболевания.

Принципы назначения препаратов

Когда ревматолог ставит человеку диагноз подагрический артрит или подагра, следующим шагом становится определение типа заболевания. В зависимости от факторов, приведших к дисбалансу пуринового обмена, подагра делится на три вида:

• Метаболический – вызванный нарушением обмена веществ;
• Почечный – в этом случае причиной становится понижение их нормальной функции;
• Смешанный, когда присутствуют оба этих фактора.

Понижения уровня уратов в крови можно добиться двумя способами – уменьшив количество вырабатываемой организмом мочевой кислоты либо увеличив ее экскрецию – выведение из организма. При повышенной секреции уратов, обусловленной генетически, диагностируется первичная подагра. Если превышение нормального уровня мочевой кислоты связано с пониженной степенью функционирования внутренних органов – чаще всего почек, то подагра называется вторичной.

Часто подагра развивается при взаимоналожении обоих этих факторов. После определения того, что стало причиной чрезмерного накопления уратов в крови – их гиперсекреция или гипоэкскрекция, врач определяет, какие препараты для снижения мочевой кислоты необходимо назначить пациенту для лечения.

Если биохимический анализ крови показывает повышенный уровень мочевой кислоты (гиперурикемию), но никаких внешних симптомов развития подагры, не наблюдается, назначение подобных препаратов не производится. Их назначают только при частом повторении приступов подагрического артрита, а также при наличии признаков, подтверждающих его хроническую форму – тофусов. Так называются безболезненные подкожные уплотнения вблизи пораженных подагрой суставов, содержащие кашицеобразную массу желтовато-белого цвета, представляющую собой кристаллизованные ураты.

В период обострения болезни препараты для выведения мочевой кислоты из организма при подагре не принимаются. Сначала следует добиться снижения остроты болевых и воспалительных симптомов, принимая нестероидные противовоспалительные средства – НПВС.

Урикодепрессивные средства

Действие урикодепрессантов приводит к снижению синтеза мочевой кислоты в организме. Аллопуринол – один из наиболее популярных препаратов этого вида. Его прием ингибирует (снижает активность) фермента ксантиноксидазы, под воздействием которой гипоксантин превращается в ксантин, а затем в мочевую кислоту. Лекарство выпускается в виде таблеток по 100 мг (50 штук в одной упаковке) и 300 мг (30 штук в одной упаковке).

Цена препарата составляе6т от 70 до 100 рублей за упаковку, в зависимости от количества таблеток в ней. Таблетки белого цвета имеют округлую либо овальную форму, разделены пополам риской. В одной пилюле, помимо главного действующего вещества, содержится ряд вспомогательных, способствующих его лучшему усвоению:

• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Пищевой желатин;
• Диоксид кремния.

Доза при лечении подагры устанавливается врачом. Для взрослого человека дневной объем составляет от 100 до 900 мг, в зависимости от стадии развития заболевания. Лекарство принимается 2-4 раза в сутки, после еды. Длительность курса лечения зависит от тяжести течения заболевания.

Среди побочных действий лечения Аллолпуринолом отмечается:

• Повышение артериального давления;
• Брадикардия – замедление сердечного ритма;
• Головокружение, головная боль;
• Вялость, сонливость;
• Нарушение вкусовых ощущений.

В начале употребления Аллопуринола, в связи с усилением распада уратов, кристаллизовавшихся на поверхности суставов, возможно учащение подагрических приступов. Противопоказаниями к его применению являются беременность, грудное вскармливание, почечная и печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав лекарства, и детский возраст.

Тиопуринол – еще один из урикодепрессантов. Он является аналогом Аллопуринола, обладая сходным действием и аналогичными правилами приема, но лучше переносится больными. Цена препарата в аптечной сети – от 80 рублей.

Оротовая кислота, или витамин В13. представляет собой белое порошкообразное вещество, являющееся продуктом винного производства. В13 способствует снижению уровня уратов в крови за счет связывания солей мочевой кислоты. Витамин обладает двойным действием – он соединяет в себе качества урокодепрессанта и урикозурита, улучшающего выведение уратов из организма. Принимается по 1 чайной ложке трижды в день перед едой. Курс лечения подагры продолжается 20 дней, и после трехнедельного перерыва повторяется. Эффективность оротовой кислоты при лечении подагры гораздо ниже, чем у Аллопуринола и Тиопуринола, но количество ее противопоказаний также значительно меньше – индивидуальная непереносимость и аллергическая реакция. Поэтому витамин В13 часто назначается при невозможности применения других урикодепрессантов. Благодаря этому, а также невысокой цене (от 69 рублей) он пользуется популярностью.

Все перечисленные препараты оказывают постепенное действие, поэтому их необходимо применять в течение длительного времени. Общая продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния больного и реакции организма на применение лекарств, и может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. На протяжении их принятия необходимо периодически сдавать анализы для контроля за уровнем мочевой кислоты.

Урикозурические препараты

Также специалисты рекомендуют лечение подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту. В эту группу лекарств входят средства, обладающие свойством снижать образование и откладывание уратов на суставных поверхностях за счет вывода мочевой кислоты через почки. К числу таблеток для выведения мочевой кислоты при подагре относят:

• Фулфлекс – выпускается в форме пероральных (предназначенных для проглатывания) капсул и мази для наружного применения. Активными веществами Фулфлекса является экстракт корня мартиники душистой и коры белой ивы. Первый из этих компонентов способствует выводу из организма лишней жидкости вместе с солями мочевой кислоты, а второй – снятию боли и воспаления. Фулфлекс является биологически активной добавкой (БАДом), и благодаря натуральному составу, практически не имеет противопоказаний. Исключение – беременность и лактация, а также возраст до 14 лет, поскольку данных об использовании препарата для лечения этих категорий пациентов не имеется. Цена капсул Фулфлекс – от 300 до 350 рублей за упаковку в 30 штук, тюбик мази (75 г) стоит 150 рублей. Капсулы принимают 3-4 раза в день, по одной штуке, через полчаса после еды. Глотать их нужно целиком, не разжевывая, и запивать кипяченой водой. Мазь наносится тонким слоем на больной сустав по утрам, перед вставанием с постели, и втирается до полного впитывания. Курс лечения тем и другим видом препарата при подагре – один месяц;
• Бенемид – препарат для выведения из организма мочевой кислоты, рекомендуемый к приему с небольшими перерывами на протяжении всей жизни больного. Испытания доказали, что главное действующее вещество таблеток (пробенецид) является одним из наиболее эффективных средств для вывода мочевой кислоты. Цена препарата достаточно высока – 2850 рублей. Очень важно соблюдать суточную дозировку лекарства. Начинать лечение нужно с дозы в ½ таблетки 2 раза в день, постепенно доходя до одной пилюли в сутки. Через месяц сдаются проверочные анализы, и при необходимости врач проводит корректировку в сторону увеличения дозы. Максимальная дозировка составляет 4 таблетки в сутки;
• Флексен выпускается в виде желатиновых капсул, свечей, геля для наружного применения и раствора для инъекций. Активным веществом всех четырех форм препарата является Кетопрофен, относящийся к группе НВПС – нестероидных противовоспалительных средств. Цена свечей – от 180 до 220 рублей, капсул – от 150 до 190 рублей (в зависимости от их количества в упаковке), гель стоит 150-195 рублей, инъекционный раствор – 190-230 рублей. Дозировка капсул, принимаемых после еды, составляет от 2 до 6 в день, свечей – 1-2 в сутки. Мазь втирают в кожу утром и на ночь, так же делают и внутримышечные уколы. Курс лечения назначается индивидуально в каждом отдельном случае;

• Блемарен обладает эффектом ощелачивания мочи, благодаря чему ее кислотность падает, и уровень уратов в ней снижается. Препарат представляет собой шипучие таблетки, упакованные в пластиковый цилиндр. Блемарен выводит мочевую кислоту и растворяет мочекислые почечные камни. Суточная дозировка лекарства – 4 таблетки, цена которых составляет от 700 до 100 рублей за упаковку в 80 штук.

К средствам смешанного действия относится препарат Алломарон, одновременно снижающий синтез мочевой кислоты и увеличивающий ее выведение из организма. Активными веществами лекарства являются аллопуринол и бензобромарон. Суточная доза для взрослых составляет 1 таблетку в день. Средняя цена упаковки в 20 таблеток – 280 рублей.

Прием перечисленных медикаментозных средств при лечении подагры без консультации с врачом недопустим. Неправильное применение лекарств при подагре и повышенной мочевой кислоте может в результате ухудшить состояние больного.

Лечение подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту, диета и питьевой режим

Из этой статьи вы узнаете: как происходит лечение подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту. Почему важно вывести мочевую кислоту из организма, эффективные способы. Лекарства, диета и питьевой режим при подагре.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Подагра – результат нарушения пуринового обмена (превращение белка в нуклеиновые кислоты) с тканевым отложением избытка солей мочевой кислоты. Соли мочевой кислоты – промежуточный продукт пуринового обмена.

Отложение солей мочевой кислоты при подагре

Отложение солей мочевой кислоты (уратных кристаллов) провоцирует появление:

• подагрического артрита (воспаления суставов);
• подагрической нефропатии (нарушение работы, мочекаменная болезнь почек).

Результатом нарушения обмена может стать гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови > 0,40–0,42 Ммоль/л). Ее диагностируют у всех больных подагрой. Она не всегда сочетается с артритом или нефропатией и может протекать бессимптомно.

Поскольку нарушения при подагре неизлечимы, их контролируют на протяжении всей жизни.

Как вывести мочевую кислоту из организма?

• постоянный прием препаратов, регулирующих уровень мочевой кислоты в крови (Колхицин, Аллопуринол, Азурикс);
• сбалансированная диета с ограничением пуриносодержащих продуктов;
• оптимальный питьевой режим – от 1,5 до 2,5 литров в сутки.

Такая схема лечения болезни помогает:

1. Сократить количество вредных продуктов обмена (мочевой кислоты и уратов).
2. Предотвратить формирование тканевых отложений (тофусов – очагов уплотнения подкожной клетчатки, суставных узелков, камней в почках).

Лечение при подагре назначает и корректирует врач-ревматолог.

Почему так важно избавиться от лишней мочевой кислоты

Для больных с гиперурикемией комплексное лечение – шанс никогда не заболеть:

• подагрическим артритом (только у 30 % больных с гиперурикемией);
• мочекаменной болезнью (появляется у 50 % больных).

Людям, у которых уже есть характерные проявления подагры, нормализация уровня мочевой кислоты позволяет:

• сократить количество приступов или совсем предотвратить обострения болезни – приступ подагрического артрита сопровождается нестерпимой болью и сильным воспалением;
• предотвратить последствия заболевания – разрушение костной ткани с замещением уратными кристаллами, артроз, воспаление почек и почечную недостаточность.

Помимо указанных осложнений избыточный уровень мочевой кислоты может стать причиной тендинита (развитие воспалительного процесса в сухожилиях), а также провоцирующим фактором для:

• ишемической болезни сердца (недостатки кровоснабжения органа, кислородное голодание);
• гипертонической болезни (устойчивое повышение артериального давления).

Далее в статье – самые эффективные способы выведения мочекислых соединений (уратов) из организма.

Препараты для регуляции мочевой кислоты

Лекарственные средства для регуляции мочевой кислоты при подагре можно разделить на 3 группы:

1. Угнетающие механизм образования кислоты, или урикостатики – Аллопуринол.
2. Стимулирующие выделение мочевой кислоты почками, или урикозурические – Пробенецид, Этамид, Сульфинпиразон.
3. Смешанные – Алломарон.

Помимо основных средств для лечения подагры, используют медикаменты, способные растворять солевые отложения – Блемарен.

Аллопуринол

Препарат с действующим веществом аллопуринолом. Механизм действия основан на его способности блокировать синтез мочевой кислоты, действуя на один из ферментов (ксантиноксидазу). Этот фермент обеспечивает превращение пуриновых соединений (гипоксантина и ксантина) в мочевую кислоту. Аллопуринол тормозит выработку ксантиноксидазы и тем самым уменьшает количество мочевой кислоты в крови.

Без участия ксантиноксидазы цепочка превращения пуринов в мочекислые соединения прерывается:

• блокируя выработку, препарат снижает их количество в крови (на 2–3 сутки уровень мочевой кислоты сильно снижается, через 3–4 недели приходит в норму Таблетки пробенецид

Действующее вещество – пробенецид:

1. Предотвращает обратное всасывание (реабсорбцию) мочекислых соединений в почечных канальцах.
2. Способствует их активному выведению.
3. Уменьшает количество уратов и предотвращает образование солевых отложений.

Для нормализации состояния урикозурические препараты назначают на короткий срок – от 10 дней до 4 недель.

Главное условие эффективности препаратов, выводящих мочевую кислоту, – обильное питье (от 2 до 2,5 литров в сутки).

Острый приступ подагры

Явления диспепсии – рвота, тошнота, диарея

Мочекаменная болезнь – с камнями в почках

Аллергические реакции – кожные проявления

Нарушения со стороны центральной нервной системы – головокружения, головные боли

Алломарон

Противоподагрический препарат с 2 действующими веществами – аллопуринолом и бензбромароном.

Алломарон обладает комбинированными свойствами:

• блокирует образование мочекислых соединений и уменьшает их количество в крови;
• препятствует обратному всасыванию уратов в почечных канальцах и выводит их с мочой;
• уменьшает выраженность и частоту приступов подагры;
• способствует растворению солевых отложений.

Препарат мягко нормализует уровень мочекислых соединений за период от 2 до 4 недель, может быть использован для длительного применения (как и Аллопуринол).

Обязательное условие эффективности лекарственного средства – соблюдение питьевого режима (от 2 до 2,5 литров воды в сутки).

Противопоказания	Возможные побочные эффекты

Тяжелая почечная недостаточность

Явления диспепсии – от тошноты до диареи

Аллергические реакции – сыпь, зуд, краснота

Нарушения работы печени

Блемарен

В составе этого препарата:

• лимонная кислота;
• гидрокарбонат калия;
• цитрат натрия.

Блемарен ощелачивает, повышает показатели рН мочи до оптимальных (от 6,6 до 6,8), при которых сильно увеличивается растворимость мочекислых соединений (в 10–50 раз).

Таким образом, препарат:

1. Способствует растворению и выведению уже имеющихся камней (в том числе уратно-оксалатных и кальций-оксалатных). Такие камни образуются в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Оксалатные камни – это соли щавелевой кислоты, они формируются при употреблении фруктов, овощей, зелени, орехов, ягод, какао. Уратные камни – это соли мочевой кислоты, они возникают при употреблении мяса, копченых продуктов, томатов. Кальциевые камни не связаны напрямую с приемом пищи.
2. Предотвращает формирование новых отложений.

Подобным действием обладает лекарственный препарат Магурлит.

Сроки терапии (лечения Блемареном) составляют 4–6 месяцев. Грамотно подобранная дозировка препарата способствует поддержанию кислотности в границах от 6,2 до 7 в течение суток.

Противопоказания	Возможные побочные эффекты

Метаболический алкалоз (увеличение pH крови за счет повышения концентрации щелочи)

Показатели pH мочи выше 7

Явления диспепсии (расстройство пищеварения, проявляющееся в виде тошноты, отрыжки, тяжести в животе)

Тяжелые формы гипертонии

Развитие метаболического алкалоза – сдвиг баланса щелочей и кислот крови в сторону щелочной реакции

Острая почечная недостаточность

Диетическое питание при подагре

Диетическое питание – обязательная часть комплексного лечения хронической подагры. Без правильно сформированного рациона невозможно нормализовать уровень мочекислых соединений.

Диета при подагре – это сбалансированный и богатый витаминами рацион с повышенным содержанием растительной пищи и воды и ограниченным количеством белковых, жирных продуктов, соли и алкоголя.

Суточная норма химических веществ в ежедневном рационе больного подагрой:

• до 90 г жиров;
• от 400 до 450 г углеводов;
• не больше 7–10 г соли;
• не более 80 г белков.

Рекомендуемая диета при заболевании – стол № 6, энергетическая ценность суточного рациона – не больше 3000 Ккал.

Пищу принимают дробными частями (4–5 раз), отваривая, запекая, пропаривая (жарить в масле нельзя). Мясо перед приготовлением рекомендуют отваривать, так большая часть ненужных пуринов остается в бульоне (около 50 %).

• субпродуктов – мозгов, печени, языка, почек;
• жирного мяса и рыбы, крепких бульонов из мяса, птицы, рыбы, холодца;
• консервированных, соленых и копченых продуктов, зрелых, жирных сыров, колбасы;
• черного кофе, крепкого чая, алкогольных напитков, шоколада, какао, сдобы;
• бобовых (фасоли, сои), инжира, сухофруктов;
• шпината, ревеня, щавеля.

Больным противопоказано голодание, так как в результате количество мочекислых соединений в крови увеличивается, а это может спровоцировать обострение подагры.

Лучше 1 раз в неделю разгружаться – кефиром, фруктами, овощами, нежирным творогом.

С помощью диетического питания можно:

1. Сильно сократить количество поступающих в организм пуринов.
2. Снизить содержание мочекислых соединений, предотвратить их кристаллизацию и формирование солевых отложений.
3. Уменьшить дозировку лекарственных средств, предотвратить развитие обострений и осложнений.
4. Нормализовать вес (лишний вес – фактор, увеличивающий вероятность появления сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии).

В периоды обострений мясные и рыбные блюда исключают полностью.

Питьевой режим при заболевании

При подагре кислотность мочи снижается, растворимость уратных соединений резко падает (при показателях рН Минеральная вода Драговская

Противопоказания для обильного питьевого режима при заболевании – устойчивая артериальная гипертензия и сосудистая недостаточность.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Новые возможности уратснижающей терапии при подагре. Мясоедова Светлана Евгеньевна.
  https://cyberleninka.ru/article/n/novye-vozmozhnosti-uratsnizhayuschey-terapii-pri-podagre
• Актуальные проблемы лечения подагры. Петрова М. С., Шемеровская Т. Г., Мазуров В. И.
  https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-problemy-lecheniya-podagry
• Современные возможности терапии подагры. М. И. Шупина, Г. И. Нечаева, Е. Н. Логинова. Лечащий врач.
  https://www.lvrach.ru/2017/10/15436819/
• Изменения в подходах к лечению подагры. Е. В. Жиляев.
  http://t-pacient.ru/wp-content/uploads/2018/02/3.pdf
• Обновленные рекомендации EULAR по лечению подагры. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout.
  https://ard.bmj.com/content/76/1/29
• Американский колледж ревматологии. Руководство по управлению подагрой. Часть 1: систематические нефармакологические и фармакологические терапевтические подходы к гиперурикемии, 2012.
  https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Guidelines%20for%20Management%20of%20Gout_Part%201.pdf
• Американский колледж ревматологии. Руководство по управлению подагрой. Часть 2: терапия и противовоспалительная профилактика острого подагрического артрита. American College of Rheumatology. Guidelines for Management of Gout. Part 2: Therapy and Antiinflammatory Prophylaxis of Acute Gouty Arthritis. 2012.
  https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Guidelines%20for%20Management%20of%20Gout_Part%202.pdf

• Вконтакте
• Одноклассники
• Facebook
• Twitter
• Мой мир

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков “вопрос-ответ”. На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности “Здоровье человека, учитель Основ Здоровья”.

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Медикаментозные препараты для лечения подагры: список лекарств, их свойства и эффективность

Если на начальном этапе развития подагры избежать обострения позволяет коррекция рациона и диета, то при запущенной патологии без приема лекарственных средств не обойтись. В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Одни устраняют боли в суставах, другие растворяют и выводят из организма соли мочевой кислоты. Подагра хорошо поддается медикаментозному лечению — курсовой прием препаратов помогает остановить ее распространение на здоровые суставы.

Основные принципы лечения медикаментами

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Терапия подагры начинается сразу после выставления диагноза. Ее основной принцип — контроль содержания мочевой кислоты за счет снижения ее выработки и ускорения выведения из организма. К медикаментозному лечению ревматической патологии применяется комплексный подход. Пациентам назначаются различные препараты на определенных стадиях течения заболевания:

• для купирования симптомов подагрической атаки применяются средства с обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным действием;
• после устранения болей и воспаления используются препараты, растворяющие соли мочевой кислоты с их последующим выведением;
• на этапе ремиссии в лечебные схемы включаются медикаменты, снижающие уровень мочевой кислоты в организме для профилактики рецидивов.

Подагру пока не получается вылечить полностью, поэтому препараты назначаются пожизненно. Терапевтические схемы могут корректироваться — производится замена лекарств, снижаются или повышаются их дозировки.

Какие препараты используют при лечении

Грамотно составленная терапевтическая схема, соблюдение пациентом всех рекомендаций врача позволяют отсрочить подагрическую атаку на неограниченно длительное время. Этиотропное (устраняющее причины) лечение проводится препаратами, прием которых позволяет поддерживать в организме уровень мочевой кислоты в 2 раза ниже нормы. Именно такая концентрация необходима для постепенного растворения уратных кристаллов в почках и суставах.

Противопоказания	Возможные побочные эффекты

Препараты, наиболее часто применяемые в терапии подагры	Фармакологическое действие лекарственных средств
Аллопуринол	Таблетки для приема внутрь. Аллопуринол всегда является препаратом первого выбора в терапии подагры, так как эффективно снижает продукцию мочевой кислоты в организме. Лекарственное средство подходит для длительного применения
Фебуксостат	Таблетки для перорального приема. Действие Фебуксостата аналогичное Аллопуринолу. Но он чаще используется для лечения больных, у которых выявлено поражений почек легкой, средней степени тяжести
Пеглотикейз	Раствор для внутривенного введения. В состав Пеглотикейза входят энзимы, способные быстро растворять кристаллизовавшиеся соли мочевой кислоты. Препарат назначается пациентам при прогрессировании заболевания, неэффективности других медикаментов
Пробенецид	Урикозурический препарат для приема внутрь, используемый для лечения гиперурикемии при подагре. Прием Пробенецида стимулирует ускоренное выведение почками мочевой кислоты. Абсолютные противопоказания к применению — почечнокаменная болезнь и другие тяжелые патологии почек

Нестероидные противовоспалительные

Для устранения болей при подагре используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их активные ингредиенты блокируют фермент циклооксигеназу, стимулирующую выработку медиаторов боли, воспаления и лихорадочного состояния — простагландинов, цитокинов, лейкотриенов.

Чаще применяются селективные НПВС, оказывающие избирательное действие. Они снижают активность циклооксигеназ не во всем организме, а непосредственно в воспалительных очагах. В зависимости от выраженности болей пациентам могут быть назначены НПВС в следующих лекарственных формах:

• инъекционные растворы — Мовалис, Ортофен, Кеторолак, Ксефокам;
• таблетки — Ибупрофен, Эторикоксиб, Диклофенак, Целекоксиб, Найз, Нимесулид, Кетопрофен, Кеторол;
• мази, гели — Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Финалгель, Индометацин, Долгит.

НПВС, особенно неизбирательного действия, могут повреждать слизистую желудка из-за повышенной выработки соляной кислоты. Поэтому они всегда комбинируются в лечебных схемах с ингибиторами протонного насоса (Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол).

Гормональные лекарства

В терапии подагры для купирования воспалительного процесса, ослабления болей применяются глюкокортикостероиды. Это синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Они оказывают выраженное противоотечное действие, устраняют боли на длительное время (от 1 недели). Гормональные средства могут быть назначены в таблетках, но обычно используются в виде растворов для внутримышечного введения или внутрисуставной блокады с анестетиками (Лидокаин, Новокаин). Наиболее терапевтически эффективны такие глюкокортикостероиды:

• Метилпреднизолон;
• Дексаметазон;
• Дипроспан;
• Флостерон;
• Кеналог.

Глюкокортикостероиды используются при неэффективности НПВС или Колхицина. Назначают их пациентам довольно редко из-за широкого перечня противопоказаний, высокой вероятности побочных проявлений.

Гормональные средства при длительном приеме негативно воздействуют на почки, печень, желудочно-кишечный тракт, хрящевые и костные структуры. Они угнетают иммунитет, что может спровоцировать развитие инфекционных процессов.

Растительные препараты

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Течение подагры сопровождается как суставными (подагрический артрит), так и внесуставными симптомами, спровоцированными расстройством работы почек. Для их устранения требуется прием препаратов различных клинико-фармакологических групп. Они эффективны, но также и весьма токсичны для внутренних органов. Поэтому при возможности ревматологи назначают пациентам средства с ингредиентами растительного происхождения. Это позволяет снизить фармакологическую нагрузку на организм больного, уменьшить дозы гормональных препаратов, НПВС.

Колхицин

Самый известный источник этого алкалоида трополонового ряда — многолетнее растение безвременник осенний. Колхицин в таблетках используется при подагрических атаках, для которых характерны острые, дергающие, жгучие боли. После приема препарата угнетается процесс фагоцитоза кристаллов солей мочевой кислоты. Лейкоциты перестают мигрировать в воспалительные очаги, останавливается дегрануляция нейтрофилов.

Колхицин оказывает комплексное положительное воздействие на организм больного во время приступа подагры:

• купирует острый воспалительный процесс;
• снижает выраженность болевого синдрома;
• способствует рассасыванию отеков;
• снижает местную температуру.

При подагрической атаке следует обязательно принять 1-2 таблетки в течение первых 12 часов, а через час еще одну. Такого количества препарата достаточно для создания в организме максимальной терапевтической концентрации Колхицина. В последующие дни нужно принимать по таблетке 2-3 раза в день до полного устранения симптоматики.

Фулфлекс

Фулфлекс выпускается отечественным производителем в двух лекарственных формах — в виде капсул и крема. Активными ингредиентами являются фитоэкстракты корней мартинии душистой и коры белой ивы. Они связывают мочевую кислоту в кровеносном русле, а затем выводят из организма при мочеиспускании. Фулфлекс в капсулах применяется при подагре также для устранения болей и воспаления, восстановления подвижности пораженных суставов. В химическом составе растительных ингредиентов содержится большое количество биологически активных веществ, особенно необходимых для регенерации тканей микроэлементов, водорастворимых витаминов.

Врачи назначают пациентам сразу и капсулы, и крем Фулфлекс. В наружном средстве, помимо фитоэкстрактов, содержатся полезные жирорастворимые витамины, эфирные и косметические масла. После нанесения крема рассасываются отеки, исчезают дискомфортные ощущения.

Витамины

Для улучшения общего состояния здоровья, укрепления иммунитета в лечебные схемы при подагре включаются сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов. Это отечественные и импортные препараты Витрум, Супрадин, Центрум, Алфавит, Селмевит, Компливит, Мультитабс. Достаточно принимать одну таблетку во время завтрака в течение 2-3 месяцев, чтобы устранить дефицит кальция, фосфора, магния, селена, молибдена.

При подагрическом артрите всегда используются препараты с витаминами группы B (тиамин, пиридоксин, цианкобаламин):

• Комбилипен;
• Мильгамма;
• Нейромультивит;
• Нейробион;
• Пентовит.

Сначала назначаются препараты в виде инъекций, содержащие, помимо витаминов, анестетик Лидокаин, а затем результат закрепляется курсовым приемом таблеток. Применение препаратов способствует улучшению трофики и иннервации тканей, повышению объема движений и мышечной силы.

Хондропротекторы

Это единственная группа препаратов, прием которых позволяет частично восстанавливать пораженные подагрой суставные структуры. Активными ингредиентами хондропротекторов являются глюкозамин и (или) хондроитин. Они повышают продукцию синовиальной жидкости, ускоряют выработку хондроцитов, снижают активность ферментов, разрушающих хрящи. В терапии подагры используются такие препараты:

• инъекционные растворы — Дона, Алфлутоп, Хондрогард, Румалон, Хондроитин-Акос;
• порошки, таблетки, капсулы — Дона, Терафлекс, Структум, Хондроксид, Артра.

Хондропротекторы предназначены для длительного лечения (от 3 месяцев). Спустя 1-2 недели курсового приема проявляется их выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, что позволяет снижать дозы НПВС, глюкокортикостероидов.

Медикаментозное лечение осложнений

Из-за повышенного содержания мочевой кислоты в организме, кристаллизации ее солей могут развиться нефропатия, подагрический нефрит. Реже диагностируется артериальная гипертензия, способная спровоцировать хроническую почечную недостаточность. Если осложнения возникли, то терапевтическая схема корректируется. В нее включаются препараты, нормализующие процессы фильтрации, концентрации, выведения мочи.

При скоплении выпота в суставах его удаляют с помощью пункции, одновременно промывая суставные полости асептическими или антибактериальными растворами. Также проводятся сеансы экстракорпоральной гемокоррекции для уменьшения уровня мочевой кислоты, растворения ее кристаллов, подавления воспаления.

Лекарства, противопоказанные при подагре

Существуют препараты, прием которых может спровоцировать рецидив заболевания. Например, ацетилсалициловую кислоту и ее производные нельзя использовать во время приступа подагрического артрита. Очередное обострение может вызвать применение Никотиновой кислоты, Рибоксина, Циклоспорина, Изопринозина, Цитофлавина.

При подагрической атаке нельзя втирать в воспаленную кожу над суставами мази и гели с согревающим действием — Финалгон, Капсикам, Випросал.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Лечение подагры, или какие препараты выводят мочевую кислоту

Подагра является довольно распространенной патологией, которая характеризуется нарушением вывода мочевой кислоты. В результате этого в суставах образуются узлы, которые доставляют массу дискомфорта. Они не только нарушают эстетичный вид тела, но и сопровождаются болями и другими неприятными симптомами. Поэтому необходимо своевременно начать лечение подагры. Препараты, выводящие мочевую кислоту, представлены на рынке в широком ассортименте. Итак, как избавиться от суставной болезни в домашних условиях при ухудшении состояния?

Перед назначением лечения проводится диагностика

Влияние избыточного количества кислоты

Основная задача мочевины – сохранение кровеносных сосудов. Но, если ее уровень высок, это приводит к образованию осадка, который скапливается в органах и системах организма, нанося им вред. Возникновение камней приводит к сильным болям при мочеиспускании и является первым признаком развития таких патологий, как артрит и подагра.

Также увеличение этого вещества приводит к таким осложнениям:

• ревматизм;
• остеохондроз;
• артроз;
• болевые ощущения в мышцах.

Излишки кислоты выделаются вместе со слюной и мочой. В последнем случае это приводит к образованию зубного налета. Скопление уратов в тканях головного мозга приводит к сокращению его активности, а также нарушению памяти. Помимо этого у пациентов наблюдается нарушение сна, депрессия и нервозность.

Определить повышение возможно только в результате проведения комбинированной диагностики. Если результаты обследования неутешительны, то необходимо сразу начать лечение. В ином случае возможны осложнения. Главное, определить происхождение недуга. Убирать симптомы после этого будет довольно просто.

Основой комплексной терапии является прием медикаментов

Препараты для выведения уратов

Для снижения показателей кислоты применяют различные группы медикаментов:

1. Урикодепрессивные. Нормализация ситуации осуществляется за счет выведения уратов из сочленений.
2. Урикозурические. Направлены на предотвращение всасывания вещества почками.
3. Средства смешанного действия (комбинированные). Снижают выделение кислоты и ускоряют ее выделение. В результате это позволяет быстро стабилизировать ее концентрацию.

Эти препараты широко используют при лечении подагры. Перед тем как принимать их, необходимо посоветоваться с врачом. Это связано с тем, что некоторые препараты имеют противопоказания и способны вызывать осложнения.

Обзор урикодепрессивных лекарств

Лекарства такой группы назначают при следующих заболеваниях:

• подагра с дальнейшим образованием тофусов;
• поражение соединений, при которых наблюдается заболевания кровеносной системы;
• почечные болезни, связанные с выделением солей в избыточном количестве;
• камни в почках и мочевом пузыре.

Список таких медикаментов довольно обширен.

Аллопуринол

Препарат выпускает в виде таблеток. Он обладает высокой эффективностью и довольно быстро снижает концентрацию кислых солей. Курс лечения подбирается врачом на основе тяжести патологии. Средняя суточная доза составляет 3 таблетки. Принимать нужно после еды.

Перед использованием «Аллопуринола» необходимо обратить внимание на противопоказания. Так, препарат не рекомендовано принимать в таких ситуациях:

• беременность и кормление грудью;
• заболевания, которые связаны с дисфункцией эндокринной системой;
• нарушение функциональности почек.

Лекарство стабилизирует синтез мочевины.

Аллопуринол – популярное и эффективное средство против подагры

Фебуксостат

Средство предназначено для долгосрочного применения. Согласно проведенным исследованиям, понижение концентрации кислоты происходит уже через несколько дней. Препарат воздействует, в основном, на печень. Это позволяет значительно снизить нагрузку на почки.

Благодаря особенностям действия «Фебуксостат» показан пациентам, которые страдают от нарушения работы почек. Основной недостаток медикамента заключается в высокой стоимости.

Оротовая кислота

Лекарство выпускается в виде таблеток или капсул. Перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом. Это связано с тем, что препарат не рекомендовано употреблять на протяжении длительного времени. Курс лечения составляет не более трех недель. После этого нужно сделать паузу. Повышенный уровень указывает на проведение повторной терапии.

Мочевыделительный препарат ускоряет избавление от уратов. Если сравнивать с другими препаратами этой группы, он является слабодействующим лекарством. В связи с этим средство применяют для лечения подагры на ранней стадии. При запущенной форме оно является неэффективным. Несмотря на то что «Оротовая кислота» является слабодействующим медикаментом, прием должен быть согласован с лечащим врачом.

Пеглотиказа

Для производства лекарственного препарата используется говяжья печень. В результате получается раствор, который вводится путем укола. Если сравнивать с лекарствами аналогического действия, то «Пеглотиказа» оказывает слабое действие на организм. Поэтому она является менее опасной и практически не вызывает побочных эффектов.

Урикозурические препараты

Подагрический артрит – очень опасное заболевание. Если вовремя не начать лечение, то это приведет к различным осложнениям. В комплексное лечение входят урикозурические препараты. Их прием позволяет снизить количество кислоты в организме. Рассмотрим основные препараты для снижения мочевой кислоты в крови.

Пробенецид

Особенность средства заключается в том, что оно воздействует на почки. В результате активируется всасывание солей канальцами парных органов. В дальнейшем вещество выводится из организма. Благодаря таким свойствам препарат считается очень эффективным в борьбе с недугом.

Несмотря на все достоинства «Пробенецида», он обладает некоторыми недостатками. Так, стоит отметить, что средство влияет только на выведение кислоты, но никак не сказывается на ее концентрации в крови. Поэтому лекарство не используется в период обострения, так как не оказывает должного действия.

Обычный Аспирин является не менее эффективным при подагре

Сульфинпиразон

Медикамент рекомендовано принимать после еды. Это значительно повышает его всасывание. Лекарство ускоряет выведение солей из организма, что позволяет использовать его при подагрическом артрите. К сожалению, несмотря на высокую эффективность «Сульфинпиразона», он имеет некоторые противопоказания. Так, его не рекомендовано принимать при таких патологиях:

• язвенная болезнь кишки и желудка;
• заболевания почек на запущенной стадии;
• дисфункция печени.

Если не соблюдать осторожность и принимать препарат вопреки всем противопоказаниям, это приведет к осложнениям, что значительно ухудшит клиническую картину. Поэтому лечение должно проводиться только под пристальным контролем специалиста.

Важно! После употребления «Сульфинпиразона» возможны побочные реакции в виде нарушения работы ЖКТ. При обострении недуга стоит прекратить лечение и обратиться к специалисту.

Атофан

Противоподагрическое и мочевыводящие средство представлено в виде таблеток и широко применяется при лечении подагры на любой стадии развития. Курс лечения назначает врач, исходя из стадии заболевания и состояния здоровья пациента. Принимать его нужно по одной таблетке не более 4 раз в день. Согласно инструкции, делать это необходимо после еды.

Курс терапии составляет 4 дня. По истечении этого времени делается перерыв. Если есть необходимость, то лечение повторяется с возможной коррекцией дозировки. Во время терапии необходимо точно следовать предписаниям врача, особенно когда речь идет о количестве. В случае передозировки и приеме средства при наличии противопоказаний возможны некоторые осложнения:

• головокружение;
• гастрит;
• тошнота;
• местные аллергические реакции;
• дисфункция печени;
• поражение мочевого пузыря и почек.

Стоит отметить, что препарат противопоказан при таких недугах:

• язва желудка;
• бронхиальная астма;
• заболевания почек и печени.

Сегодня на рынке представлен широкий ассортимент аналогов. Перед использованием стоит проконсультироваться с врачом.

При лечении недуга широко используются народные рецепты

Другие препараты

Помимо этого для купирования приступа подагры используют другие медикаментозные препараты:

1. «Аспирин». Он увеличивает вывод уратов через мочевыводящие пути. Главное, правильно приготовить раствор. Для этого нужно взять 10 мл йода и растворить в нем 5 таблеток, оставив до осветления. После этого раствором обрабатывают колено и другие проблемные места. Нужно наложить поверх пленку и завязать теплой тканью. Такой способ лучше применять перед сном.

1. «Димексид» и «Новокаин». Раствор этих средств обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, поэтому он широко используется для обработки пораженных мест при подагрическом артрите. Применять раствор нужно очень осторожно. Во время приема «Димексида» возможны осложнения, связанные с нарушением работы печени, сердца и почек.

Помимо этого при лечении недуга используют различные народные средства. Отвар брусники, листьев березы, лавровый лист, сок крапивы и другая лечебная трава хорошо сокращают скопление солей. Они способствуют их выведению. Травы применяют для приготовления ванночек и компрессов. Перед тем как вывести мочевую кислоту из суставов народным средством, необходимо обратиться в больницу. Так как подагра очень опасна и приводит к серьезным осложнениям, этот метод должен использоваться под присмотром специалиста.

Источники:
http://artritu.net/preparaty-vyvodyashchie-mochevuyu-kislotu
http://nogivnorme.ru/bolezni/podagra/sredstva-ot-podagry/preparaty-dlya-vyvedeniya-mochevoj-kisloty.html
http://osustave.com/podagra/kak-vyvesti-mochevuyu-kislotu-130.html
http://sustavlive.ru/lechenie/medikamentoznoe/lechenie-podagry-medikamentami.html
http://lechisustavv.ru/lechenie/preparatyi/9171-lechenie-podagryi-preparatyi-vyivodyat-mochevuyu-kislotu.html
http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/podagra/pribor-almag.html