Что такое диффузный остеопороз?

Что такое диффузный остеопороз и как выявить его на ранней стадии

Что это такое

Диффузный остеопороз – это разновидность заболевания, при котором костная ткань поражается на всем протяжении. В отличие от очагового остеопороза, который может проявляться повышением хрупкости костей в изолированных сегментах опорно-двигательной системы, при диффузном варианте поражаются все отделы сразу.

Причины болезни

Диффузный остеопороз является полиэтиологическим заболеванием, то есть может развиваться по нескольким причинам:

1. Опухоли. К диффузному поражению костной системы могут приводить опухолевые образования. Нередко причиной является миеломная болезнь с первичной локализацией опухолевого процесса в костном мозге.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Эндокринная патология. В возникновении остеопороза значительную роль играет гормональный дисбаланс: нарушение продукции эстрогенов, кальцитонина, паратгормона.
4. Патология пищеварительного тракта. При повреждении слизистой оболочки тонкого кишечника может нарушаться всасываемость кальция, дефицит которого приводит к возникновению болезни.
5. Прием лекарственных препаратов. Особенно это касается длительного приема стероидных гормонов (глюкокортикоидов), который не сопровождается профилактическими мерами по возникновению остеопороза.
6. Длительный дефицит кальция в организме.

Видео «Укрепление костей при остеопорозе»

Из этого видео вы узнаете, как укрепить кости при остеопорозе.

Симптомы

Остеопороз развивается постепенно, поэтому очень сложно уловить его ранние признаки. В начальных стадиях заболевание чаще всего протекает бессимптомно, человек не подозревает о наличии патологии. Для диффузного остеопороза характерно то, что симптомы могут быть связаны с поражением любого отдела костно-мышечного аппарата:

1. Боль в спине. Болевые ощущения могут возникать в любой области позвоночника, но чаще всего локализуются в поясничном отделе. По интенсивности и характеру боль может быть как острой, так и незначительной в виде дискомфорта. Острая боль связана с компрессионным переломом позвонков.
2. Искривление позвоночника (грудной кифоз).
3. Значительное снижение роста.
4. Боль в области суставов.
5. Частые переломы различной локализации, которые возникают при неадекватном травматическом воздействии.

Диагностика и выявление на ранней стадии

Поскольку клиническая картина при заболевании обычно неярко выражена, диагностика базируется на проведении дополнительных методов исследования. Широко используются как лабораторные, так и инструментальные методы.

Лабораторные исследования имеют несколько направлений:

1. Оценка состояния кальций-фосфорного обмена. Для этого назначают биохимический анализ крови (общий уровень кальция и фосфора) и определяют количество суточного выведения данных микроэлементов с мочой.
2. Определение показателей костеобразования и разрушения. Основным показателем активности образования костной ткани является щелочная фосфатаза, а костной резорбции – оксипролин.
3. Оценка эндокринного статуса. Определяется уровень гормонов, которые влияют на состояние костной ткани: кальцитонин, паратгормон, эстрогены.

Суть проведения инструментальных исследований заключается в определении патологических участков поражения и оценке плотности костной ткани:

1. Обзорная рентгенограмма в 2 проекциях. Используется не только для определения патологических участков, но и для выявления компрессионных переломов (особенно в позвоночнике). На ранних стадиях данный метод является малоинформативным, поскольку характерные признаки появляются только при значительном снижении плотности.
2. Денситометрия (рентгеновская или ультразвуковая). Метод качественной диагностики, который позволяет оценить плотность костной ткани. Является наиболее специфичным и информативным при остеопорозе, позволяет выявить патологию на ранних стадиях.
3. Компьютерная томография (КТ). Обычно назначается для визуализации компрессионных переломов позвоночника.

Прогрессирование и возможные осложнения

Основным осложнением остеопороза являются самопроизвольные переломы. Они возникают при неадекватном травматическом воздействии, то есть даже минимальная травма или легкий удар может вызвать перелом. При диффузном остеопорозе поражаются все отделы костной системы, но существуют так называемые типичные места переломов:

• шейка бедренной кости – перелом в этом месте наиболее опасный, поскольку в половине случаев приводит к инвалидности;
• позвоночник (возникают компрессионные переломы позвонков);
• лучевая кость у кисти (при падении на вытянутую руку).

Лечение

Лечение диффузного остеопороза является длительным процессом, нередко нужен пожизненный прием лекарственных средств и изменение образа жизни. Основные направления терапии включают замедление резорбции костей, восстановление их структуры, профилактику переломов, уменьшение болевого синдрома:

1. Питание с повышенным содержанием кальция и витамина Д.
2. Обезболивающая терапия. Включает назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) или лечебных блокад.
3. Пероральные препараты кальция и витамина Д.
4. Заместительная гормональная терапия эстрогенами. Используются низкие дозы эстрогенов или комбинация эстрогенов с гестагенами. Гормональная терапия назначается только после предварительной консультации с гинекологом для исключения противопоказаний.
5. Кальцитонин. Является гормоном щитовидной железы, который способствует снижению вымывания кальция из костей, и повышению их плотности. Широко используется препарат «Миакальцик».
6. Бисфосфонаты. Препараты данной группы действует на остеокласты, уменьшая резорбцию костей, что позволяет увеличить их плотность. Назначается «Ибандроновая кислота», «Алендроновая кислота».

Кроме того, соответствующим специалистом назначается лечение сопутствующих заболеваний, которые привели к развитию остеопороза.

Профилактика

Остеопороз значительно легче предупредить, чем лечить. Профилактические мероприятия имеют два основных направления: здоровый образ жизни и своевременная диагностика.

Здоровый образ жизни включает в себя правильное питание, адекватную физическую нагрузку, отказ от вредных привычек. Питание должно быть не только сбалансированным, но и включать достаточное количество кальция и витамина Д, что очень важно при остеопорозе. При этом следует придерживаться правил здорового образа жизни в периоды максимального роста костей.

Поскольку заболевание на ранних стадиях (когда хорошо поддается лечению) не имеет специфических клинических проявлений, то очень важно при помощи дополнительного обследования выявлять патологические признаки вовремя. Для этого необходимо проходить регулярные осмотры у врача.

Диффузный остеопороз костей, поясничного отдела и позвоночника в целом

Диффузный остеопороз — патология, поражающая все костные структуры опорно-двигательного аппарата. Кости становятся более легкими и хрупкими, утрачивают изначальную прочность. Заболевание долгое время протекает бессимптомно, поэтому человек не обращается к врачу. Заподозрить его развитие можно по частым переломам костей под воздействием незначительных нагрузок. У здорового человека скорость восстановления костной ткани равна скорости ее разрушения. Если под воздействием негативного фактора целостность кости нарушается, то в организме запускаются процессы ускоренной регенерации. У больных остеопорозом такое равновесие нарушается. Снижение костной массы не компенсируется, процессы катаболизма преобладают над метаболическими реакциями.

Одна из важных задач диагностики — установление причины диффузного остеопороза. Для этого используется рентгенография, компьютерная томография, денситометрия. Обязательно исследуется костный метаболизм и гормональный фон пациента. В лечении применяются консервативные методы: длительный курсовой прием препаратов с кальцием и витамином D, проведение гормонально-заместительной терапии.

Причины развития патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Чаще всего провоцирует возникновение заболевания естественное старение человека. В этом случае патология осложняется недостаточной выработкой коллагена. Эта структурная единица соединительных тканей ответственна за прочность и эластичность связочно-сухожильного аппарата. Снижение выработки коллагена в сочетании с резорбцией приводит к тому, что опасный перелом диагностируется после банального подворачивания стопы. Провоцируют развитие диффузного остеопороза поясничного или грудного отдела позвоночника и костей следующие внешние и внутренние факторы:

• хронические патологии органов ЖКТ, мочевыведения, желез внутренней секреции. Это тиреотоксикоз, сахарный диабет, заболевания кишечника, почечная и печеночная недостаточность. Патологии прямо или косвенно нарушают усвоение кальция в организме, искажают его метаболизм;
• дефицит жирорастворимого витамина D (эргокальциферола), поступающего с продуктами питания и синтезируемого в организме при достаточном количестве солнечного света. При отсутствии эргокальциферола даже при избыточной концентрации кальция он усваиваться не будет;
• малоподвижный образ жизни становится причиной истончения костных пластинок. Остеобласты (молодые костные клетки) вырабатываются при этом в недостаточном количестве для восполнения костной массы;
• изменение гормонального фона в период естественной менопаузы. В организме женщины снижается уровень эстрогенов — половых гормонов, способствующих усвоению кальция. Эти биоактивные соединения также стимулируют процессы костеобразования. Дефицит эстрогенов провоцирует повышение активности остеокластов, запускающих костную резорбцию.

Многие фармакологические препараты при длительном применении истончают костные ткани, делая их хрупкими и непрочными. Это кортикостероиды, некоторые антисудорожные средства, иммунодепрессанты. Ухудшение всасывания кальция — выраженное побочное проявление «безобидных» антацидов с алюминием. Спровоцировать развитие остеопороза способны вредные привычки. Этиловый спирт способствует быстрому выведению кальция, нарушению его кишечной абсорбции. Табачные смолы снижают продуцирование эстрогенов и эргокальциферола.

Клиническая картина

Длительное время диффузный остеопороз никак не проявляется. Снижение массы костей приводит к возникновению болей в спине. Сначала они слабые, ноющие, тревожат человека только после интенсивных физических нагрузок. Но по мере прогрессирования патологии болезненные ощущения становятся постоянными. Диффузный остеопороз позвоночника приводит к нарушению осанки, а затем и компрессионному перелому позвонков, обычно в пояснично-крестцовом отделе. Больной даже не подозревает об этом, списывая интенсивные боли на обострение радикулита или остеохондроза. С течением времени выраженность видимых клинических проявлений нарастает:

• позвоночный столб деформируется, в его верхней части образуется горб;
• развивается сколиоз — фиксированное отклонение позвоночника вправо или влево относительно своей оси;
• человек становится на 2-3 см меньше ростом из-за компрессионных переломов и деформации позвонков;
• переломы костей происходят даже после незначительного механического воздействия.

Деформация позвоночника негативно влияет на функционирование внутренних органов. Грудная клетка искривляется, нарушая работу ЖКТ, сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Внутренние органы сдавливаются, смещаются, что может послужить причиной развития хронических патологий.

В пожилом и старческом возрасте особенно опасны переломы шейки кости бедра. Часто пациенты полностью не восстанавливаются, а некоторые становятся инвалидами. Потеря 10% костной массы повышает вероятность переломов в 2-3 раза.

Доктор Епифанов о болях при остеопорозе:

Основные принципы лечения

Практикуется комплексный подход к лечению этой системной патологии — постоянный прием препаратов, занятия физкультурой и правильное питание. Большинство народных средств малоэффективно при диффузном остеопорозе костей, но применение некоторых из них помогает значительно улучшить самочувствие больного.

Фармакологические препараты

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для диагностирования патологии назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований. Их результаты помогают установить причину развития диффузного остеопороза. Если он спровоцирован другим заболеванием, то одновременно с укреплением костных тканей проводится его лечение. Пока не синтезировано препаратов, прием которых позволил бы полностью восстановить структуру костей. Терапия направлена на наращивание костной массы и предупреждение переломов. В организм должны в достаточном количестве поступать микроэлементы, жиро- и водорастворимые витамины, а затем полноценно усваиваться. Этому способствует курсовое применение лекарственных средств, относящихся к различным клинико-фармакологическим группам:

• бисфосфонаты — препараты первого выбора с широкой доказательной базой. Являются синтетическими аналогами пирофосфатов. После приема препаратов большая часть активных ингредиентов откладывается в депо, но оставшейся концентрации хватает для подавления патологического разряжения костных тканей. Преимущество бисфосфонатов — кратность использования. Например, Алендронат принимают раз в неделю, а Бонвива — раз в 3 месяца;
• регуляторы кальциево-фосфорного обмена, содержащие гормональные ингредиенты. Представителем этой группы является Миакальцик — синтетический аналог кальцитонина лосося. Действующее вещество препарата, сходное по структуре с гормоном щитовидной железы, угнетает активность остеокластов. В костных тканях оптимизируется скорость обмена веществ, предупреждая их разряжение;
• гормональные препараты для повышения уровня эстрогенов в период климакса. Подбираются индивидуально для каждой пациентки после изучения гормонального фона. Препараты этой группы способствуют ускорению процессов костеобразования и усвоению кальция. Женщине могут быть назначены эстрогены, гестагены, прогестины отдельно или в комбинациях: Дивина, Клиогест, Фемостон, Климен, Климонорм.

Стоит отдельно отметить препарат Деносумаб, при разработке которого использовались последние достижения генной инженерии. Он представляет антитело, подавляющее активность остеокластов. Деносумаб вводится подкожно 1 раз в 6 месяцев. Также в терапии диффузного остеопороза применяются фторсодержащие препараты (Оссин, Кореберон), паратиреоидные гормоны (Форстео), способствующие наращиванию костной массы.

Для устранения болей пациентам рекомендован прием НПВП (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак) в таблетках. Обязательно в терапевтические схемы включаются монопрепараты кальция, например, хлористый кальций, комбинированные средства с витамином D и микроэлементами: Натекаль, Кальций D3.

Правильное питание

В организм больного с диффузным остеопорозом любой степени тяжести ежедневно с продуктами питания должно поступать достаточное количество кальция и витамина D для его усвоения. Соблюдение лечебной диеты необходимо, несмотря на дополнительный прием этих биоактивных веществ. К полезным продуктам относятся и те, с помощью которых стимулируется выработка остеобластов, эргокальциферола, эстрогенов. Какие коррективы следует внести в рацион питания:

• отказаться от газированных напитков, особенно содержащих кофеин;
• маргарин, спред, майонез, соевый соус заменить оливковым или льняным маслом, сметаной, натуральным йогуртом, зерновой горчицей;
• при покупке мяса отдавать предпочтение нежирным сортам: крольчатине, индюшатине, куриной грудке, ягнятине;
• исключить из ежедневного меню кофе и какао, употреблять вместо них отвар шиповника, ягодные морсы, фруктовые компоты, овощные соки;
• заменить сдобную и слоеную выпечку бисквитами, галетами, а сливочный и заварной крем — легким белковым;
• вместо сахара использовать мед, лучше липовый или гречишный.

Ежедневное меню больного остеопорозом должно состоять из постного мяса, рыбы, яиц, каш, нежирных супов, любых фруктов и овощей, сухофруктов и орехов. Алкоголь, соленья, маринады, чипсы и сухарики категорически запрещены из-за их способности нарушать всасывание кальция в кишечнике, выводить из организма полезные микроэлементы.

Лечебная гимнастика

Даже при умеренно выраженном диффузном остеопорозе об активных занятиях спортом придется забыть. При ходьбе на лыжах, катании на коньках, игре в волейбол или футбол существует высокий риск травмирования. Но и полностью отказываться от спортивных занятий не следует. Врачи рекомендуют больным остеопорозом плавание, йогу, длительные прогулки на свежем воздухе, танцы, лечебную гимнастику и физкультуру. Чем более активный образ жизни ведет человек, тем выше шансы полностью остановить прогрессирование патологии. Для чего нужны регулярные тренировки:

• улучшение кровоснабжения костных тканей питательными и биоактивными соединениями;
• укрепление мышечного корсета для защиты костей и позвонков от переломов;
• улучшение общего состояния здоровья человека.

Первые занятия лучше проводить вместе с врачом ЛФК. Он составит комплекс упражнений индивидуально для пациента, учтет тяжесть заболевания, наличие других хронических патологий. Через 2-3 недели после усвоения базовых навыков можно тренироваться в домашних условиях.

Народные средства

Народные целители рекомендуют при диффузном остеопорозе ежедневно употреблять кусочек мумие размером со спичечную головку. Предварительно его растворяют в 0,3 стакана теплой воды, выпивают за 30 минут до приема пищи. Следует уточнить, что мумие в таблетках не используется. У фармацевта нужно попросить препарат в виде густой ароматной смолки. В этом горном бальзаме содержится высокая концентрация водорастворимых форм макро- и микроэлементов калия, фосфора, кальция, железа и органических кислот. Именно эти биоактивные соединения необходимы организму для наращивания костной массы. Длительность терапевтического курса — 3-4 недели. Затем следует сделать перерыв на 20 дней и вновь приступать к лечению.

Диффузный остеопороз костей — заболевание пока неизлечимое. Некоторые больные остеопорозом предпочитают проводить время в постели. Так они пытаются избежать опасных переломов после падений. Это становится причиной нарушения кровоснабжения костных тканей, усиления резорбтивных процессов. Чтобы болезнь отступила, следует соблюдать все рекомендации врача: правильно питаться, много двигаться, принимать назначенные препараты.

Полный обзор диффузного остеопороза, причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете: диффузный остеопороз – что это такое, чем он отличается от другого вида остеопороза – очагового. Полный обзор патологии.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Остеопороз – это заболевание, для которого характерно постепенное уменьшение плотности и массы костной ткани. В норме кость постоянно обновляется:

• специальные клетки (остеокласты) разрушают и растворяют старую ткань;
• другие (остеобласты) формируют новую.

При остеопорозе по разным причинам (старение, гормональные нарушения) процесс разрушения идет быстрее, чем восстановление. В результате кость становится более пористой, легкой, утрачивает упругость и твердость, легко ломается при самой обычной нагрузке. На развитие процесса влияет недостаток «строительного материала» – минералов, делающих клетки костной ткани твердыми (в первую очередь кальция).

Диффузным процесс называют, если кость разрежена равномерно, по всей длине (полностью прозрачная, «стеклянная» на рентгеновском снимке). Это отличает его от другой разновидности остеопороза – очагового, при котором костная ткань на рентгеновском снимке словно покрыта пятнами (очаги расположены неравномерно, кое-где).

Изменение в костях при остеопорозе. Нажмите на фото для увеличения

Болезнь занимает 4-е место по распространенности среди неинфекционных заболеваний, ее в 6 раз чаще диагностируют у женщин в постменопаузе (после 50 лет).

Кроме женщин, в группу риска попадают люди:

• в возрасте (после 50 лет);
• ведущие малоподвижный образ жизни;
• длительно принимающие лекарственные препараты (кортикостероиды);
• с нездоровыми пищевыми привычками (монодиеты, скудный рацион);
• с различной степенью ожирения.

Заболевание опасно длительным бессимптомным течением. После перелома шейки бедра или компрессионных переломов позвонков остеопороз приводит к утрате трудоспособности и к инвалидности (в 25% случаев).

Вылечить остеопороз полностью невозможно, однако современными методами его удается приостановить (в 70 % случаев), сбалансировав процесс разрушения и восстановления костной ткани.

Лечат диффузный остеопороз врачи: ревматолог, травматолог, ортопед, артролог и другие специалисты (эндокринолог, гинеколог).

Особенности патологии, отличия диффузного остеопороза от очагового

Кость разрежена равномерно

Кость разрежена неравномерно, пятнами или очагами

Чаще появляется в пожилом возрасте из-за нарушения работы половых желез и естественного старения костной ткани

Чаще появляется после перелома (нарушение кровообращения в месте перелома, обездвиживание конечности), из-за перегрузки, нарушения нервных связей, обморожения, флегмоны

Не может переходить в очаговый

Может переходить в диффузный

Изменения костей с возрастом при остеопорозе. Нажмите на фото для увеличения

Если диффузным остеопорозом поражена не одна кость организма, а несколько (например, весь позвоночный столб), патологический процесс называют общим или системным.

Виды и типы патологии

Единой, принятой во всем мире классификации остеопороза нет, российские специалисты чаще пользуются такой:

Первичный остеопороз возникает как самостоятельное заболевание (факторы, которые влияют на его появление, – пол, возраст, наследственность)

Инволютивный (старческий, в постменопаузе, у людей от 50 до 90 лет)

Идиопатический (возникший по неизвестным причинам, у людей в возрасте от 20 до 50 лет)

Наследственный (семейный, в любом возрасте)

Ювенильный (чаще всего у детей в возрасте от 10 до 14)

Вторичный возникает на фоне различных нарушений и заболеваний (болезни, длительный прием лекарственных средств, анорексия)

Вторичный остеопороз при эндокринных заболеваниях (щитовидной железы)

При болезнях соединительной ткани (системная красная волчанка)

При болезнях желудочно-кишечного тракта (хронические заболевания печени)

При заболеваниях крови (миелома)

При других патологиях и состояниях (недостатки питания, алкоголизм, обездвиживание конечности после операции)

Диффузный остеопороз при приеме лекарственных средств (глюкокортикостероидов)

Нажмите на фото для увеличения

Помимо этого, выделяют 2 типа остеопороза:

1. 1 тип развивается в постменопаузе, у женщин после 50 лет (на фоне недостатка эстрогенов).
2. 2 тип характерен для пожилых людей обоего пола, в возрасте после 70 лет.

Причины, провоцирующие факторы

Истинные причины развития остеопороза неизвестны, в основе патологического процесса:

• недостаток поступления или нарушение усвоения кальция и других минералов, необходимых для «построения» костной ткани;
• недостаточно быстрое восстановление, обновление костной ткани.

Подтолкнуть и ускорить процесс могут:

• первичные факторы (те, которые невозможно изменить, они были, есть и будут);
• вторичные факторы (те, которые появились в течение жизни).

Генетическая предрасположенность (небольшая костная масса, особенности строения скелета)

Некоторые заболевания (щитовидной железы, органов ЖКТ, опухоли, артроз, артрит)

Возраст (после 40 лет женщины утрачивают до 1 % костной массы в год, а к 80 годам эта цифра увеличивается до 20 %)

Травмы, переломы, операции, обездвиживание конечности

Пол (женщины болеют чаще, это объясняется неровным гормональным фоном на протяжении всей жизни, недостаточной плотностью костей в сравнении с мужчинами, беременностями, грудным вскармливанием)

Прием лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов, гепарина)

Особенности телосложения и строения костей скелета (небольшая костная масса, «узкие» кости, невысокий рост)

Образ жизни (курение, алкоголизм, недостаток активных движений)

Менопауза (изменения в работе половых желез, недостаток половых гормонов)

Недостатки диеты (пища, бедная кальцием, богатая белком, жирами и клетчаткой)

Нажмите на фото для увеличения Нажмите на фото для увеличения

Характерные симптомы

До момента, пока костная ткань не теряет около 20 или 30 % собственной массы, диффузный остеопороз протекает почти бессимптомно. Иногда на ранних этапах человека могут беспокоить мышечная слабость или ноющая боль в костях, которые почти не влияют на его трудоспособность и активность.

По мере того, как остеопороз развивается, боль в костях становится постоянной, особенно в области поясницы, крестца, бедер, усиливается от напряжения и любой физической активности. На этом этапе у больного:

1. Появляются компрессионные переломы позвонков (их тела не выдерживают давления соседних позвонков и ломаются).
2. Меняется осанка (уменьшается рост, усиливается сутулость, грудной изгиб позвоночника превращается в горб).
3. Появляются переломы других костей (наиболее характерный – перелом шейки бедра).

Перелом может случиться от любого неловкого движения, слабой нагрузки или надавливания на кость. Это приводит не только к ограничению подвижности и утрате трудоспособности, но и к инвалидности (заживление костной ткани идет очень плохо).

Наиболее характерными признаками остеопороза являются:

• тяжесть, напряжение, мышечная слабость;
• непроизвольное сокращение мышц, судороги;
• болезненность при надавливании и постукивании по костям скелета;
• боль в костях;
• уменьшение роста;
• формирование неправильной осанки;
• переломы костей.

Диагностика

Диагностика на ранних этапах осуществляется с помощью денситометрии (метод исследования плотности костной ткани с введением контрастного вещества). Она позволяет выявить потерю 2–5 % костной массы (в то время, как рентгенография информативна после потери 20 или 30 % костной массы).

Кроме денситометрии применяют:

• компьютерную томографию (КТ) тела позвонков (количественное измерение объемной плотности кости);
• рентгенографию (на рентгенограмме кость при диффузном остеопорозе равномерно прозрачная, «стеклянная»).

Рентгеновский снимок кости, пораженной диффузным остеопорозом

Диффузный остеопороз выявляют дополнительными лабораторными исследованиями:

1. На общий и ионизированный кальций, фосфор в крови, кальций в моче.
2. На щелочную фосфатазу, остеокальцин (показатели костеобразования).
3. На оксипролин, гидроксипролин мочи (показателей костной резорбции или разрушения кости).
4. Кусочка костной ткани (позволяют отличить остеопороз от других, сходных по проявлениям процессов).

Методы лечения

Окончательно вылечить остеопороз невозможно, но в половине случаев заболевание удается успешно приостановить комплексным лечением и мерами профилактики.

Назначение зависит от степени патологии (начальная стадия или выраженный остеопороз), возраста и пола пациента (например, женщинам в постменопаузе назначают профилактическую заместительную терапию гормонами) и от других важных факторов.

Какие препараты применяют:

Уменьшают разрушение костной ткани, восстанавливают равновесие между процессами разрушения и формирования

Гормональное вещество, способное снижать активность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань)

Модуляторы эстрогеновых рецепторов, эстрогены (Ралоксифен)

Способствуют увеличению плотности костной ткани

Метаболиты витамина Д (Кальцитриол)

Нормализует обмен фосфора и кальция

Различные комплексы с витамином Д и кальцием (Кальций Д3 Никомед)

Позволяют восполнить недостаток необходимых витаминов и минеральных веществ

Нажмите на фото для увеличения

Важная часть терапии остеопороза – двигательная активность. На ранних стадиях рекомендуют заниматься силовой гимнастикой, тренировать выносливость (длительные пешие прогулки, туристические походы). В дальнейшем комплекс ЛФК подбирают индивидуально, в зависимости:

• от степени остеопороза (любое неловкое движение или напряжение может вызвать перелом);
• от состояния здоровья и сопутствующих заболеваний;
• от возраста пациента (например, физкультура после 60 лет предполагает очень умеренные нагрузки, которые можно заменить ежедневными прогулками).

Профилактика

Профилактику диффузного остеопороза костей нужно начинать в раннем возрасте (лучше с самого рождения) и следовать основным правилам в течение всей жизни:

• введите в рацион продукты с кальцием, фосфором, витамином Д (рыбу, морепродукты, сливочное масло, сыры, творог, фасоль);
• регулярно принимайте витаминные комплексы с кальцием;
• чаще бывайте на солнце (солнечные ванны улучшают обмен, стимулируют синтез витамина Д);
• занимайтесь спортом, ведите активный образ жизни;
• откажитесь от вредных привычек (табакокурения, алкоголя);
• регулярно обследуйте на остеопороз (ежегодно, начиная с 40 лет);
• лечите заболевания, которые могут спровоцировать его развитие.

Прогноз

Окончательно вылечить остеопороз нельзя, но комплексными мерами его можно успешно приостановить (в 70 % случаев) и предотвратить появление осложнений. В 25 % случаев заболевание заканчивается утратой трудоспособности и инвалидностью (после деформации позвоночника, переломов костей, особенно шейки бедра).

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Остеопороз. Клинические рекомендации, 2016.
  https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rec_osteopor_12.12.16.pdf
• Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Проблемы эндокринологии, 2017; 63 (6).
  https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-endokrinologii/2017/6/1037596602017061392
• Современные представления о диагностике и лечении остеопороза. Шостак Н. А.
  https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-diagnostike-i-lechenii-osteoporoza
• Проблема остеопороза в современной медицине. Беневоленская Л. И.
  https://cyberleninka.ru/article/n/problema-osteoporoza-v-sovremennoy-meditsine-1
• Системный остеопороз и заболевания крови. Н. В. Григорьева.
  https://cyberleninka.ru/article/n/sistemnyy-osteoporoz-i-zabolevaniya-krovi
• Руководство по остеопорозу. Osteoporosis Guidelines.
  https://emedicine.medscape.com/article/330598-guidelines

• Вконтакте
• Одноклассники
• Facebook
• Twitter
• Мой мир

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков “вопрос-ответ”. На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности “Здоровье человека, учитель Основ Здоровья”.

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Симптомы и лечение диффузного остеопороза

По статистике, диффузный остеопороз диагностируется у 200 млн человек во всем мире. Чаще заболевание встречается у пожилых людей, но порой может развиться у детей. Отличительная черта патологии ― равномерное истончение всех костей скелета, спровоцированное многочисленными миеломами. Костная ткань становится настолько хрупкой, что любое движение или незначительная травма приводит к переломам. Пациента, страдающего диффузным остеопорозом, называют «стеклянным человеком».

Почему развивается болезнь?

Если не удалось выявить причину нарушения, патологию называют идиопатической.

Выделяют ряд факторов, провоцирующих истончение костной ткани позвоночника и скелета в целом. Одни из них поддаются воздействию, другие ― нет. Причины, которые невозможно устранить:

• Половая принадлежность. Женщины страдают от остеопороза чаще мужчин.
• Возраст. Вероятность развития заболевания повышается с возрастом пациента.
• Расовая принадлежность. Представители европеоидной и монголоидной расы больше подвержены диффузному остеопорозу.
• Отягощенная наследственность. Возникновение заболевания у одного из членов семьи повышает риск развития патологии у его родственников.

Вернуться к оглавлению

Болезни ЖКТ

Диффузный остеопороз костей нередко развивается на фоне патологий желудочно-кишечного тракта. Любой воспалительный процесс ухудшает процесс всасывания в кровь питательных веществ. В итоге кальций, поступающий в организм с пищей, не усваивается. Также недостаток микроэлементов возникает из-за неправильного питания и несбалансированного рациона.

Гормональные нарушения

Состояние эндокринной системы влияет на все процессы в организме. Патологии щитовидной железы провоцируют нарушения синтеза в костях и их дальнейшее разрушение. В итоге у пациента возникает остеопороз кистей, стоп и т. д. Чаще всего нарушение гормонального фона приводит к «стеклянной болезни» при климаксе. Из-за недостатка эстрогена у женщин и тестостерона ― у мужчин, кальций вымывается из скелета, кости не успевают восстанавливаться.

Побочные эффекты лекарственных препаратов

Неконтролируемое применение некоторых лекарств провоцирует разрушение костной ткани. Любые медикаментозные средства можно принимать только по назначению врача в указанных им дозах. Наиболее опасны для здоровья костей следующие группы препаратов:

• глюкокортикостероиды;
• иммунодепрессанты;
• антациды, в составе которых есть алюминий;
• противосудорожные препараты.

Курение негативно сказывается не только на состоянии легких, но и снижает уровень эстрогенов, ухудшает обмен веществ, провоцирует гипоксию и способствует синтезу кортикостероидов, что приводит к разрушению костной ткани.

Возрастные изменения

Диффузный остеопороз стопы чаще возникает у пожилых людей. Условной границей риска развития заболевания считается 50-летний возраст. Начинается естественное старение организма, сопровождающееся замедлением процессов регенерации. Во избежание интенсивного развития болезни людям старше 35-ти лет рекомендуется начинать профилактику остеопороза.

Дефицит витамина D

Из-за редкого пребывания на открытом воздухе и несбалансированного питания нарушается процесс усваивания кальция в организме, независимо от того, сколько человек его получает. Это связано с недостатком витамина D, синтезирующегося в коже под воздействием ультрафиолета. Чтобы устранить проблему, достаточно разнообразить рацион и регулярно гулять под солнечными лучами. В тяжелых случаях может быть рекомендовано посещение солярия.

Как распознать болезнь: основные симптомы

На начальном этапе развития диффузного остеопороза наблюдаются следующие симптомы:

• повышенная утомляемость;
• редкие судороги;
• ноющая боль в спине.

Обычно пациенты объясняют возникшее недомогание усталостью, возрастом, воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата и пытаются устранить признаки болезни с помощью согревающих мазей. Постепенно возникают типичные признаки остеопороза:

При прогрессировании патологии у больного может развиваться «вдовий горб».

• уменьшение роста на 3 см;
• формирование «вдовьего» горба ― скопления жира в районе шейных позвонков;
• постоянный болевой синдром;
• частые переломы в результате незначительных травм.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диффузный остеопороз определяется на основании результатов общего осмотра, лабораторного и инструментального обследования. Врач собирает анамнез, осматривает пациента, оценивает состояние позвоночника, выявляет наличие факторов риска. С помощью анализа крови обнаруживаются особенности гормонального фона пациента, уровень кальция и фосфора в организме. Для подтверждения диагноза и определения состояния костей применяют следующие методы диагностики:

• Рентгенографию. Обнаруживает нарушение при потере 25—30% костной массы. Не позволяет выявить остеопороз на начальном этапе развития.
• КТ/МРТ. Предоставляет максимальное количество информации о состоянии костей.
• Денситометрию. Определяет минеральную плотность костей.

Вернуться к оглавлению

Методы терапии диффузного остеопороза

Образ жизни

Лечить диффузный остеопороз нужно комплексно. Самостоятельные попытки избавиться от болей с помощью обезболивающих средств усугубляют положение, способствуя прогрессированию болезни. Одним из врачебных назначений является изменение образа жизни. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Отказаться от курения и употребления алкоголя.
• Больше двигаться. Увеличение нагрузки должно быть постепенным. Прыжки, скручивание и сгибание позвоночника противопоказано.
• Повысить массу тела при ее недостатке, так как истощение мышечной массы приводит к развитию диффузного остеопороза.
• Похудеть, если есть лишний вес.
• Обустроить жилище так, чтобы предупредить любые травмы и падения.
• Отказаться от обуви на высоких каблуках.
• Позаботиться о коррекции зрения, чтобы четко видеть все препятствия на пути.
• При необходимости пользоваться во время движения ходунками или тростью.
• Не поднимать предметы тяжелее 4 кг.
• Проводить уборку с помощью швабры, чтобы не сгибаться.

Вернуться к оглавлению

Лечение медикаментами

Цель применения лекарственных препаратов ― профилактика разрушения костной ткани и восстановление имеющихся повреждений костей. В рамках борьбы с остеопорозом назначают:

• гормональные средства;
• биофосфонаты;
• препараты кальция + витамин D3.

Вернуться к оглавлению

Правила питания

Лечение диффузного остеопороза должно сопровождаться коррекцией рациона. Основные особенности необходимой диеты:

• ограничение или полный отказ от кофе;
• потребление до 1500 мг кальция в сутки;
• получение с пищей по 1 г белка на каждый кг массы тела.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить болезнь?

Профилактические меры не оказывают влияние на 2 фактора развития остеопороза: возраст и пол. В остальном, чтобы избежать разрушения костей, необходимо контролировать и при необходимости с помощью врача корректировать гормональный фон, своевременно лечить сопутствующие болезни. Важно правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Физические упражнения способствуют нормализации питания костной ткани, и останавливают развитие остеопороза.

Диффузный остеопороз

Остеопороз – это патология, при которой снижается плотность костей. Костная масса постепенно уменьшается, и повышается риск переломов. Поражаться могут любые кости, но при диффузном остеопорозе в патологический процесс вовлекается весь скелет.

Чаще всего диффузный остеопороз встречается среди людей пожилого возраста, преимущественно женщин, достигших 50 лет. Наиболее грозным осложнением является перелом шейки бедра, который нередко приводит к длительной обездвиженности и инвалидности.

Что это такое

В костной ткани непрерывно происходят восстановительные и разрушительные процессы. Основой для накопления минералов служат коллагеновые молекулы, на которых, как на каркасе, откладываются и растут кристаллы фосфата кальция. В дальнейшем эти кристаллы преобразуются в гидроксиапатиты – главную минеральную составляющую кости.

За минерализацию костной ткани отвечают особые клетки-созидатели – остеобласты. Именно они синтезируют фосфаты, которые впоследствии соединяются с молекулами кальция. Обратная функция принадлежит остеокластам, контролирующим объем кости путем разрушения старых, отживших клеток. При остеопорозе процессы разрушения начинают преобладать над восстановлением, и происходит разрежение костной ткани.

Следует отметить, что процессы минерализации костей изучены еще недостаточно. Достоверно известно, что на развитие болезни оказывает влияние ряд факторов. К ним относится генетическая предрасположенность, гормональный дисбаланс, системные заболевания, прием некоторых лекарств.

Вероятность появления остеопороза выше у людей, имеющих лишний вес, злоупотребляющих алкоголем, курящих. Значимыми факторами являются также низкая физическая активность и нерациональное питание.

В большинстве случаев установить точную причину развития остеопороза не удается, поскольку чаще всего он вызван сочетанием нескольких причин. При этом прогресс болезни может идти как медленными темпами, так и в короткие сроки приводить к спонтанным переломам костей.

Первичный или вторичный?

Остеопороз как самостоятельное заболевание бывает следствием естественного старения организма, у женщин он развивается в результате снижения количества эстрогенов в постменопаузальном периоде. Спровоцировать вторичный остеопороз могут болезни эндокринной системы, ревматические патологии суставов, нарушения в работе органов ЖКТ, а также злокачественные процессы в организме.

Симптомы

Коварство остеопороза в том, что он может долго никак не проявляться, и человек узнает о болезни только после перелома. На ранних стадиях могут возникать периодические боли в костях – руках, ногах или позвоночнике, проблемы с деснами (пародонтит и пародонтоз), учащенное сердцебиение и быстрая утомляемость.

Поскольку диффузный остеопороз костей поражает весь скелет, могут отмечаться и другие симптомы:

• дискомфорт и боль в различных частях тела, нарастающая при перемене погоды;
• ночные судороги икроножных мышц;
• истончение и расслоение ногтей;
• костные деформации, чаще нижних конечностей (на поздних стадиях);
• болезненные ощущения в суставах;
• отечность и хруст в коленях;
• преждевременная седина.

Диффузный остеопороз поясничного отдела позвоночника

Поражение позвоночника проявляется в первую очередь болями в пояснице. Как правило, спина болит после долгого пребывания в статичной позе – неподвижного сидения или стояния. Возникают трудности при попытках поднять что-либо с пола или завязать шнурки на обуви. Один из типичных признаков – уменьшение роста, которое иногда может быть значительным и достигать 10 см.

Для больных остеопорозом характерно изменение осанки в худшую сторону. За счет усиления поясничного лордоза и грудного кифоза появляется сутулость, которой не было раньше. Нарушается подвижность позвоночника, обусловленная деформацией позвонков и болевыми ощущениями.

Нужно отметить, что клиническая картина остеопороза позвоночника схожа с остеохондрозом, и отличить одно заболевание от другого не всегда просто. Одним из частых осложнений является компрессионный перелом позвонков, при котором тело позвонка укорачивается, «сплющивается». В большинстве случаев деформируется передняя поверхность позвонка, придавая последнему клиновидную форму.

Компрессионный перелом заявляет о себе достаточно резкой болью, из-за которой больной не может долго находиться в вертикальном положении.

Патологические переломы как следствие диффузного остеопороза

В данном случае речь идет не об обычном переломе, получаемом в результате травмы. Когда прочность костей в норме, сломать их достаточно сложно, и необходимо весьма сильное внешнее воздействие. При остеопорозе целостность кости может нарушиться даже от легкого удара, неловкого движения или перенапряжения мышц.

Пожилые люди чаще всего сталкиваются с патологическими переломами во время падения с высоты собственного роста. Наиболее распространенными являются переломы лучевой кости запястья и шейки бедра, несколько реже встречается спонтанный перелом шейки плеча.

Особенность таких переломов состоит в отсутствии выраженного болевого синдрома, из-за чего они нередко остаются незамеченными. Свидетельствовать о повреждения шейки бедра могут такие симптомы:

• ощутимые боли в паховой области, которые беспокоят в течение долгого времени;
• укорочение одной из ног – разница в 3–4 см может быть не очень заметна;
• разворот стопы наружу, когда больной лежит на спине.

Диагностика

Для выявления диффузного остеопороза используются инструментальные и лабораторные методы. Основным способом диагностики является денситометрия DEXA, которая проводится посредством специального аппарата – денситометра. С его помощью можно определить остеопороз на ранних стадиях и оценить степень его тяжести.

Результаты анализов крови и мочи показывают уровень белка остеокальцина, гормона щитовидной железы кальцитонина, костного фермента щелочной фосфатазы. Важными являются также показатели, отражающие фосфорно-кальциевый обмен: уровень паратгормона и минералов фосфора и кальция.

Нужно отметить, что уровень кальция и фосфора может снижаться под действием гормонов или витаминов, присутствующих в организме. Поэтому их концентрация в крови не считается основным критерием оценки состояния костей.

Интенсивность разрушительного процесса определяется с помощью таких показателей, как Деоксипиридинолин (ДПИД) и С-концевые телопептиды. ДПИД является продуктом распада костной ткани, он попадает в кровяное русло и экскректируется (выводится) из организма с мочой. Его концентрация в моче прямо пропорциональна скорости деминерализации костей.

Некоторые из вышеперечисленных показателей используются в процессе лечения для оценки его эффективности.

Лечение

Основной целью комплексной терапии диффузного остеопороза является предотвращение спонтанных переломов и замедление снижения плотности костей. Это достигается приемом лекарственных средств, сбалансированным питанием и занятиями физкультурой.

Выбор препаратов зависит от причины, стадии и особенностей течения заболевания, а также от пола и возраста пациента. Лечение вторичного остеопороза направлено на коррекцию основной патологии. Остеопороз у женщин в постменопаузальном периоде требует особого подхода и обязательного проведения гормонозаместительной терапии.

Базовое лечение включает средства, нормализующие обменные процессы в костной ткани. Их принимают в течение длительного периода под контролем врача. При прогрессирующем остеопорозе тазобедренного или коленного сустава не исключено оперативное вмешательство – эндопротезирование. После такой операции риск спонтанного перелома шейки бедра исключается.

Поскольку больные испытывают боли, назначается симптоматическое лечение: анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты (от мышечных спазмов). Всем пациентам показаны препараты, регулирующие фосфорно-кальциевый обмен:

• Кальцитонин (Миакальцик), Алостин, Вепрена, Остеовер;
• бисфосфонаты – Алендронат, Памидронат, Этидронат, Остеохин, Ибандронат, Клодронат, Ризедронат, Золедроновая кислота и ее производные: Ксидифон, Бонефос, Фосамакс;
• Кальцитрин;
• Эргокальциферол – аналог витамина D;
• Холекальциферол – водорастворимая форма витамина D3;
• Альфакальцидол;
• Кальцитриол.

Женщинам в период менопаузы назначаются гормональные средства с эстрогенами – Эстрадиол, Эстрон, Синэстрол, Эстриол, Эстрадиола Дипропионат, Этинилэстрадиол, Диэтилстильбэстрол. Анаболики, которые являются производными мужского гормона тестостерона, стимулируют образование белков, повышают всасываемость аминокислот в кишечнике, тормозят выведение фосфора почками и способствуют отложению кальция в костях.

Анаболические стероиды назначаются женщинам в крайне редких случаях, поскольку обладают действием мужских половых гормонов. Лекарства данной группы предпочтительнее применять в инъекциях, так как прием таблеток негативно влияет на печень.

При остеопорозе эффективны такие средства, как Феноболин, Метиландростендиол, Метандростенолон, Ретаболил и Синаболин.

Препараты кальция – обязательная составляющая лечения остеопороза. Для восполнения кальциевого дефицита назначается Кальция Глюконат и Кальция Лактат, а также Фторид натрия.

Особенности питания

Эффективность терапии повысится, если ввести в рацион продукты, богатые кальцием и веществами, способствующими его усвоению. Параллельно с этим рекомендуется ограничить или исключить пищу, которая мешает процессу всасывания кальция.

Больным с остеопорозом полезна белковая пища и продукты, содержащие медь, магний, витамины D, А, К и группы В:

• молоко и кисломолочные изделия – творог, сыр, кефир, ряженка и др.;
• все виды круп;
• сухофрукты – курага, инжир, изюм, финики, чернослив, вишня, персик, яблоки, груши;
• орехи;
• отрубной и зерновой хлеб из муки грубого помола;
• мясо птицы и рыба жирных сортов.

Поскольку получить достаточно кальция из продуктов не всегда возможно, они дополняются аптечными препаратами (Глюконат и Лактат Кальция), а также витаминно-минеральными комплексами и биологически активными добавками.

В «черном списке» продуктов, ухудшающих усвоение кальция, находится кофе и крепкий чай, алкогольные напитки, шоколад и красное мясо. В мясе свиней и коров содержится большое количество железа, которое снижает усвояемость кальция.

Роль физической активности

Занятия физкультурой являются весьма действенным методом лечения как диффузного, так и очагового остеопороза любого происхождения. Выполнение «правильных» упражнений позволяет сформировать крепкий мышечный корсет и поддерживать нормальную плотность костной ткани. Противопоказаний у ЛФК практически нет.

Регулярные получасовые тренировки способны повысить массу костей на 5% и существенно замедлить прогрессирование болезни. Заниматься можно в любом возрасте, но очень важно подобрать такой комплекс, который не даст на ослабленный скелет слишком высокую нагрузку.

Больным с остеопорозом рекомендованы танцы, спортивная и обычная ходьба, силовые упражнения для мышц спины, вис на турнике (с осторожностью и с одобрения врача), плавание, пилатес и стрейчинг. Заниматься йогой желательно только с опытным инструктором: не все асаны одинаково «полезны».

Проявлять осторожность нужно при игре в теннис и гольф. Под запретом упражнения с утяжелителями – гирями, штангой, тяжелыми гантелями, а также бег, прыжки, резкие скручивания и наклоны туловища.

Заниматься можно и дома, если лечащий врач не возражает. Начинать рекомендуется с простых упражнений, постепенно расширяя комплекс.

1. Сидя на стуле или на полу (можно по-турецки или в позе лотоса), согнуть руки в локтях и отводить плечи назад, сближая лопатки. Задержаться на 4–5 сек., и вернуться в исходное положение.
2. Исходное положение (И П) – то же, руки свободно свисают вниз. Вращать плечами сначала вперед, а затем назад (по 15 раз в каждую сторону).
3. Положить ладони на затылок, выпрямить спину и развести локти в стороны. Задержаться в крайней точке на несколько секунд и расслабиться.
4. Лечь на спину, выпрямленные руки положить за головой, ноги прямые. Сделать «резиночку» – стараться тянуться туловищем за руками, а нижнюю часть тела вытягивать в противоположную сторону.
5. Из положения лежа на спине подтянуть колени к груди и прижать их руками. Сосчитать до 5 и опустить ноги.
6. Велосипед – делать движения ногами, как при езде на велосипеде.
7. Перевернуться на бок и вытянуть руку, оказавшуюся снизу, вверх, а ладонью другой руки упереться в пол рядом с грудью. Поднять ногу, что лежит сверху, до угла 45°, через 5 сек медленно опустить.
8. Повернуться на живот, руки положить вдоль тела и поднимать плечи до груди, задерживаясь в верхней точке на 5–6 сек.
9. ИП – то же. Приподнять прямые ноги и сводить/разводить их над полом, имитируя ножницы.
10. Из того же положения поднимать поочередно то одну, то другую ногу с 5-секундной задержкой вверху.

Минимальное количество повторов каждого упражнения – 5, постепенно нагрузка должна увеличиваться.

Народные методы

В качестве вспомогательного метода разрешается применять домашние средства для приготовления компрессов и целебных напитков. В борьбе с остеопорозом эффективны мумие, окопник, герань, лимонный сок и яичная скорлупа.

Небольшое количество мумие (буквально крупинку) растворить в стакане воды, и пить напиток трижды в день перед приемом пищи. Курс лечения – 3 недели, после перерыва его можно повторить.

Яичную скорлупу растолочь в ступке и залить лимонным соком. Принимать по 1 ст. л. в день.

Столовую ложку сушеной герани заварить в стакане кипятка и настоять в течение часа. Получившийся настой использовать для компрессов. Аппликации можно делать с раствором Димексида, добавив к нему высушенные листья окопника.

Прогноз

Благодаря комплексному подходу и выполнению всех врачебных рекомендаций остеопороз хорошо поддается лечению. С помощью лекарств, лечебной физкультуры и правильного питания можно не только замедлить, но и остановить процесс потери костной массы.

Прогноз может ухудшаться у пациентов с тяжелым переломом шейки бедра или множественными переломами позвонков. Патологический перелом шейки бедра нередко приводит к летальному исходу в течение первого года после травмы. Предотвратить это грозное осложнение можно с помощью профилактического обследования. Будьте здоровы!

Диффузный остеопороз

Сегодня все больше людей сталкиваются с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Если еще несколько десятков лет назад считалось, что болезни могут коснуться лишь лиц пожилого возраста, то сейчас все чаще они встречаются среди молодого поколения. К таким «помолодевшим» патологиям относят диффузный остеопороз. Что это такое? Откуда он появляется, как его можно лечить и возможная профилактика заболевания более подробно в этой статье.

Диффузный остеопороз – серьезное заболевание костной системы, характеризующееся истончением костей, в результате чего они становятся ломкими и хрупкими. Значительно повышается риск переломов в любой части скелета, даже позвоночного столба. При запущенной стадии болезни даже при маленькой нагрузке может возникнуть трещина или деформация костей.

Причины

В здоровом организме происходят два параллельных процесса: образование и разрушение костной ткани. При дисбалансе и ускоренном метаболизме наступает хрупкость и истончение костей. Существуют факторы, способствующие развитию диффузного остеопороза:

• Возраст человека. После 45 лет наступает биологическое старение организма, при котором отмечается ухудшения не только в работе опорно-двигательного аппарата, но и всех систем.
• Гормональный дисбаланс, вызванный климаксом, удалением репродуктивных органов и половых желез, неправильной работой надпочечников и щитовидной железы.
• Дефицит витамина D в организме способствует недостаточному усвоению кальция.
• Продолжительный прием некоторых лекарственных средств: гормоны, психотропные препараты, иммуносупрессоры, антациды, антикольвунсанты.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Злоупотребление алкогольной продукцией и наркомания.
• Генетическая предрасположенность.
• Наличие злокачественных новообразований.

Иногда даже опытные специалисты не могут на протяжении длительного периода распознать заболевание и путают его с воспалительными процессами. Но лечение проводится при этих патологиях совершенно разное, поэтому стоит внимательно отнестись к клиническим проявлениям и результатам после проведения диагностики.

Симптоматика

Боль вызвана микротрещинами костных перекладин, которые образуют остров органа. Особенность заболевания проявляется в том, что она затрагивает ни какую-нибудь одну область, а весь организм в целом. Диффузный остеопороз позвоночника может никак не проявляться на протяжении длительного периода или иметь выраженный и длительный болевой синдром. Развивается кифотическая деформация позвоночного столба, которая постоянно приводит к напряжению мышц и вызывает хронический болевой синдром.

Большую нагрузку испытывают позвонки шейного отдела. Из-за заболевания происходит ослабление их тел, что ведет к перелому одного или нескольких позвонков. Чаще всего развивается клиновидная деформация, в результате чего возникает стойкая боль в шее, усиливающаяся при ходьбе, при продолжительном удержании тела в вертикальном положении.

Компрессионные переломы могут появиться даже из-за незначительной нагрузки: резкий поворот головы, внезапное чихание, подъем сумки и т. д. Более часто переломы позвонков встречаются в грудном отделе позвоночника. Главными проявлениями компрессионного перелома являются:

• неожиданная болезненность в спине;
• усиливающаяся боль при изменении положения тела, например, стоя или во время ходьбы;
• ограничение движений в позвоночном столбе;
• уменьшение роста;
• деформация позвоночника с появлением горба.

Стоит обратить внимание на свое здоровье, если появилась внезапная боль в спине, особенно после 45–50 лет, особенно тем людям, кто предрасположен к этому заболеванию. Иногда остеопороз не проявляется сильной болью, стоит обратиться к специалисту при уменьшении роста или невозможности выполнить наклон вперед. Болезненные ощущения при повреждении позвонков в этой области сохраняются в среднем до полутора месяцев, затем немного ослабевают, но до конца не проходят.

При поражении поясничного отдела позвоночника долгое время больные не жалуются на какой-либо дискомфорт. В дальнейшем наблюдается преобладание клиновидных повреждений, из-за которых развивается деформация позвоночного столба: корпус постепенно наклоняется вперед или, наоборот, появляется поясничный лордоз (прогиб вперед). Пациенты начинают жаловаться на умеренные боли в пояснице, усиливающиеся в сидячем положении.

При переломе поясничного позвонка боль резкая, внезапная и сильная. Кроме болевого синдрома, можно отметить ограничение движений, потерю чувствительности и дискомфорт в нижних конечностях. Расстройство акта дефекации и работы мочеполовой системы обычно не наблюдаются. Иногда на симптомы заболевания люди попросту не обращают никакого внимания, списывая все на возраст.

Чтобы отличить болезнь от других недугов, стоит разобраться в клинике остеопороза. Для его костей характерны следующие клинические проявления:

• нечастые судороги икроножных мышц;
• периодические боли в любой области спины, связанные с физическими нагрузками;
• астенический синдром;
• частые переломы любых костей скелета;
• хруст в области коленного сустава и голеностоп;
• хромота;
• потеря массы тела за счет уменьшения веса костей;
• болезненные ощущения при ходьбе, особенно подъеме по лестнице;
• при запущенной стадии искривление ног.

Остеопороз суставов проявляется ограничением движения конечностей, ноющими болями и судорогами пораженной области. При диффузном остеопорозе увеличивается шанс перелома шейки бедра, что ведет к полному обездвиживанию больного и инвалидности.

Диагностика

Чтобы узнать о состоянии костной ткани в современной медицине используется метод костной денситометрии (биоэнергетическая абсорбциометрия). С помощью рентгеновских снимков можно наблюдать прозрачность костей и позвонков, изменение структуры органов, деформацию составляющих позвоночника.

Кроме этого, врачом обязательно назначаются следующие лабораторные анализы: кровь на гормоны щитовидной железы, коры надпочечников, органов репродуктивной системы, клинический и биохимический анализ крови, анализ для определения содержания кальция, фтора, магния, анализ мочи на пиридинолин. Получив результаты, специалист выставляет или опровергает диагноз диффузный остеопороз.

Лечение

Основной задачей проводимого лечения является предотвращение разрушения костной ткани и любых повреждений в будущем, ликвидировать болевой синдром и дискомфорт, увеличить двигательную активность, определить способ наращивания костных клеток, отрегулировать уровень гормонов и кальция в организме. Продолжительность терапии напрямую зависит от настроя больного, ведь это займет много сил и средств. Проводиться лечение не только диффузного остеопороза, но и патологии, которая спровоцировала болезнь.

Для лечения заболевания могут быть назначены следующие лекарственные средства:

Профилактика

Профилактические мероприятия, проводимые с целью исключения развития остеопороза, подразумевают изменение привычного образа жизни:

• стоит полностью отказаться от курения, употребления алкоголя и наркотических средств;
• соблюдать определенную диету на протяжении долгого периода;
• посещать специалистов (эндокринолога, невропатолога, травматолога и т. д.) и сдавать анализы не менее 1 раза в 12 месяцев;
• переход с тяжелых физических нагрузок на более легкие: бег, спортивная ходьба, плавание и другие;
• ношение удобной обуви: женщинам стоит отказаться от высоких неудобных каблуков;
• нормализовать массу тела при лишнем весе, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник и кости;
• ношение специальных корсетов при длительной ходьбе и физических нагрузках;
• обустроить дом так, чтобы уменьшить риск возникновения травм: поскользнуться в ванной, споткнуться об ковер, удариться об острый угол стола и т. д.

Диффузный остеопороз очень коварен своими осложнениями, ведь они способны приковать человека к кровати навсегда. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни в целях профилактики серьезных заболеваний.

Источники:
http://sustavbol.ru/osteoporoz/diffuznyj-2102/
http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/diffuznyj-osteoporoz.html
http://osustave.com/osteoporoz/diffuznyj-224.html
http://osteokeen.ru/lomkost/diffuznyj-osteoporoz.html
http://sustavik.com/bolezni/diffuznyy-osteoporoz
http://spina.guru/bolezni/diffuznyy-osteoporoz
http://sustavos.ru/kakoj-vrach-lechit-osteoporoz-k-komu-obratitsya/