Причины возникновения и симптомы саркомы кости

Рак кости

Остеосаркома (или остеогенная саркома), которую еще иногда не совсем правильно называют раком кости, — самая распространенная злокачественная опухоль костной системы.

Некоторые цифры и факты:

  • В большинстве случаев остеосаркому диагностируют в молодом возрасте — от 10 до 30 лет.
  • Наиболее высока распространенность заболевания среди подростков, но это не означает, что не могут заболеть люди другого возраста.
  • Каждый десятый случай остеогенной саркомы встречается у людей старше 60 лет.
  • Среди прочих онкологических заболеваний остеосаркома встречается редко. У детей она составляет 2% от всех видов рака, у взрослых — еще меньше.

Чаще всего остеосаркома встречается там, где находятся зоны роста — ближе к концам длинных трубчатых костей. Излюбленные места локализации опухоли: область колена (нижний конец бедренной и верхний конец большеберцовой кости), верхняя часть плечевой кости. Намного реже встречаются поражения других костей: таза, челюстей и др. Редкие локализации в большинстве случаев обнаруживают у людей старшего возраста.

Почему возникает остеосаркома?

Точные причины возникновения опухоли не известны. Но существуют некоторые факторы риска:

  • Возраст. В группе максимально высокого риска подростки и молодые люди, у которых кости интенсивно растут.
  • Рост. Обычно люди, у которых возникает саркома, имеют рост выше среднего.
  • Облучение костей. Риски повышены у людей, которые перенесли курс лучевой терапии высокими дозами, особенно если это было в детстве. Влияние рентгенографии и компьютерной томографии не доказано.
  • Некоторые заболевания костей: болезнь Педжета, множественная наследственная остеохондрома.
  • Некоторые наследственные патологии: наследственная ретинобластома, синдром Ли-Фраумени, синдром Ротмунда-Томсона, синдром Блума, синдром Вернера.

Среди факторов риска для многих онкозаболеваний большое значение имеют особенности образа жизни: масса тела, вредные привычки, характер питания, физическая активность. Можно сказать, что остеосаркома — в данном случае исключение. Для того чтобы образ жизни внёс свою лепту в возникновение злокачественной опухоли, должны пройти десятилетия, а рак костей, как мы уже знаем, наиболее распространен среди молодых людей.

Симптомы остеосаркомы

Чаще всего встречается остеогенная саркома бедренной и большой берцовой кости — в области коленного сустава. Типичный симптом заболевания — упорные боли в суставе, кости. Иногда они постоянные, а иногда то стихают, то нарастают. Болевые ощущения могут усиливаться по ночам, во время физической активности (при ходьбе, беге, занятиях спортом). Если поражена нога, человек начинает хромать.

В области опухоли можно обнаружить отек или нащупать «шишку», уплотнение. Несмотря на то что опухолевая ткань ослабляет кость, переломы случаются не так часто.

Дети, особенно маленькие, физически активны, они часто падают, ударяются, поэтому у них первые симптомы остеосаркомы легко спутать с травмой. У взрослого человека, особенно если он не занимается спортом и тяжелым физическим трудом, подобные проявления сразу должны насторожить и стать причиной для визита к врачу.

Остеосаркома челюсти чаще всего встречается в возрасте 20–40 лет, то есть в среднем на 10 лет позже, чем «обычные» остеосаркомы. Проявляется в виде болей, припухлости, деформации зубов. Иногда опухоль затрудняет глотание, дыхание.

Какие выделяют стадии остеосаркомы?

Существуют разные классификации, чаще всего врачи определяют стадию остеосаркомы в соответствии с системой MSTS. Учитывают три показателя:

  • G — степень озлокачествления. Может быть низкой (G1), когда ткань опухоли похожа на нормальную, и более агрессивной высокой (G2), в которой клетки практически полностью утратили первоначальные черты.
  • T — степень распространения опухоли. Она может находиться в пределах кости (T1) или прорастать в соседние ткани (T2).
  • M — наличие метастазов. M0 — метастазов нет, M1 — есть.

Другая классификация — AJCC, она учитывает распространение первичной опухоли (T), метастазы в ближайших лимфатических узлах (N), метастазы в других частях тела (M) и степень озлокачествления (G).

Методы диагностики

По симптомам можно только заподозрить рак кости или другое заболевание. Для того чтобы получить точный диагноз, врач назначит обследование, которое может включать:

  • Рентгенографию. Быстрый и простой метод диагностики, в некоторых случаях помогает сразу констатировать опухоль. Если есть подозрение на метастазы в легких, проводят рентген грудной клетки.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) помогают более детально рассмотреть опухоль, обнаружить прорастание в соседние ткани.
  • Позитронно-эмиссионная томография. В организм вводят слабое радиоактивное вещество в безопасных дозах, которое сильнее всего накапливается в опухолевых клетках. Затем делают снимки. Это позволяет не только рассмотреть основную опухоль, но и обнаружить метастазы в разных частях тела.
  • Общий и биохимический анализы крови. Применяют как дополнительный метод диагностики, чтобы оценить общее состояние человека. Также они могут косвенно указывать на степень агрессивности опухоли.
  • Биопсия. Самый точный метод диагностики. Её применяют всегда, даже если другие исследования уже убедительно показывают, что у пациента есть рак кости. Биопсия помогает установить окончательный диагноз, отличить остеосаркому от других опухолей, определить степень озлокачествления. Врач может взять образец ткани при помощи иглы или через разрез.

Как проводят лечение остеосаркомы?

Лечение остеосаркомы состоит из трех этапов.

Начинают с курса предоперационной, или неоадъювантной, химиотерапии. В среднем он продолжается 10 недель. Назначают комбинацию нескольких препаратов — это помогает усилить эффект. Задачи неоадъювантной химиотерапии: уменьшить размер остеосаркомы и уничтожить метастазы. Благодаря предоперационной химиотерапии и современным химиопрепаратам, выживаемость при остеосаркоме в последние годы значительно улучшилась.

Затем следует хирургическое лечение. В прошлом единственным выходом была ампутация пораженной руки или ноги. Современные хирурги чаще всего могут обойтись удалением части кости или сустава. Их можно заменить на специальный протез и практически полностью восстановить функцию конечности. Операции при остеосаркоме стали более щадящими.

Послеоперационный курс химиотерапии (адъювантная) нужен для того, чтобы удалить раковые клетки, которые могли остаться в организме после хирургического вмешательства. В среднем он продолжается 18 недель, иногда дольше.
Как лечить рецидив остеогенной саркомы? В целом схема лечения примерно та же — операция, курс химиотерапии. После рецидива прогноз намного хуже, но все еще есть шанс на выздоровление.

Прогноз при остеосаркоме

Прогнозы для онкобольных выстраивают на основе особого показателя — пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение пяти лет с момента установления диагноза. Конечно, многие живут и дольше. Пять лет — условный рубеж, после которого можно с достаточно высокой вероятностью предполагать, что человек выздоровел.

Цены на лечение рака кости

  • Биопсия кости игольная — 18 200 руб.
  • Краевая резекция, экскохлеация бедренной кости с ксенопластикой — 230 100 руб.
  • Краевая резекция, экскохлеация плоской кости с ксенопластикой — 230 100 руб.
  • Открытая биопсия костного опухолевого очага — 97 000 руб.
  • Радиочастотная аблация новообразований костей и мягких тканей — 149 000 руб.
  • Экскохлеация трубчатой кости с замещением дефекта биокомпозитным материалом — 139 900 руб.

Наиболее благоприятен прогноз в случаях, когда опухоль локализованная — то есть не успела распространиться по организму и может быть полностью удалена во время операции. Пятилетняя выживаемость составляет 60–80%, а если опухоль чувствительна к современным таргетным препаратам — до 90%.

Если есть метастазы остеосаркомы, прогноз сильно ухудшается. Пятилетняя выживаемость падает до 15–30%. Но она может быть выше, в пределах 40%, если:

  • рак успел распространиться только в легкие;
  • все метастазы можно обнаружить и удалить.

Метастазы остеосаркомы чаще всего обнаруживают в легких, реже в костях, головном мозге и других местах.

Зачастую прогноз ухудшается из-за того, что человек не обратил внимания на первые симптомы и не посетил вовремя врача. Если есть хотя бы малейшее подозрение на рак, если возникли любые необычные симптомы — лучше сразу перестраховаться и пройти обследование. Иногда от этого зависит жизнь. Запишитесь на прием к врачу-онкологу, звоните:

Причины возникновения и симптомы саркомы кости

Саркома кости — это заболевание, которое характеризуется появлением новообразования, сформировавшегося из неэпителиальных клеток. Патологический процесс может возникать самостоятельно или быть результатом другого онкологического нарушения с образованием метастазов, которые поражают кость.

Причины возникновения

Причиной формирования костной саркомы является образование дефекта в клеточной ДНК. Патологический процесс может развиваться под действием внешних или внутренних факторов. Провокационными агентами могут быть:

  • неблагоприятные условия труда (например, работа с химикатами);
  • генетическая предрасположенность;
  • истощенная иммунная система;
  • наличие доброкачественных новообразований;
  • высокая доза радиационного или ультрафиолетового облучения;
  • травмы;
  • гормональные нарушения и пр.

Избыточные физические нагрузки тоже могут стать причиной развития онкологии.

Симптомы патологии

Поражение костных тканей проявляет себя в виде болевого синдрома в месте локализации раковой опухоли. Первые признаки заболевания возникают в результате сдавливания нервных окончаний. По мере того как увеличивается новообразование, усиливается интенсивность болевого синдрома.

В той области, где пациент испытывает дискомфорт, формируется опухолевое новообразование. Его можно обнаружить с помощью пальпации. Новообразование может быть подвижным и неподвижным. Надавливание вызывает боль. Местная температура некоторых сарком отличается от общего температурного показателя тела. Если опухоль большая, она провоцирует натяжение кожного покрова над ней. У пациента может наблюдаться увеличение лимфатических узлов, набухание вен и отек пораженного участка.

Некоторые саркомы характеризуются быстрым ростом. Поэтому от первых признаков до наступления полной нетрудоспособности пациента может пройти несколько месяцев.

Если патологический процесс развивается в области локтевого или коленного сустава, у пациента возникают трудности во время сгибания конечности. Может появиться хромота (при онкологии колен). Болевые ощущения в области поясницы или тазовых костей характерны для саркомы позвоночника. У пациента отмечается временная утрата чувствительности.

Когда заболевание поражает костную ткань ребер, при пальпации патологического участка можно услышать хрустящий звук. При надавливании возникает боль различной интенсивности.

Саркома костей таза может влиять на функционирование органов, которые располагаются в данной области.

При поражении жевательного аппарата у пациента возникают сложности с пережевыванием пищи. Зубы расшатываются. Они становятся подвижными и постепенно изменяют свое первоначальное местоположение.

Если болезнь поражает череп, то существует риск прорастания патологических тканей в головной мозг. Пациент страдает сильными головными болями и внутричерепным давлением.

Стадии развития

В зависимости от степени поражения тканей выделяют несколько стадий заболевания. На основании данных результатов делается прогноз и подбирается соответствующее лечение:

  1. 1 стадия характеризуется наличием опухоли небольших размеров. Локальные лимфатические узлы не поражаются. Метастазов нет. На начальном этапе болевые симптомы могут отсутствовать.
  2. При 2 степени патологический процесс сопровождается присутствием высокозлокачественных клеток без метастазов.
  3. 3 стадия заболевания характеризуется наличием нескольких очагов поражения. Без метастазов.
  4. При 4 степени онкологии опухоль может иметь любые размеры. Метастазы поражают лимфатические узлы и могут проникать в соседние ткани.

На последней стадии заболевания саркома может приводить к переломам, которые образуются в очагах разрушения костной ткани.

Диагностика

Кроме визуального осмотра и общих анализов (кровь, моча, ЭКГ и пр.), диагностика саркомы осуществляется с помощью рентгенографии, компьютерной или магнитно–резонансной томографии. На снимках видны очаги поражения. Они отражаются в виде светлой тени на месте костного рисунка.

Перед тем как определить онкологию, т.е. поставить заключительный диагноз, пациенту делают биопсию. Биологический материал берут из пораженного участка и направляют в лабораторию для проведения гистологического и цитологического исследования.

Методики лечения

В зависимости от вида саркомы и степени тяжести патологического процесса будет подбираться терапия. Излечимой болезнь бывает не всегда. Если опухоль диагностируется на ранней стадии, то шансы на положительный исход повышаются. Когда патологический процесс сопровождается образованием метастазов, пациенту рекомендуется терапия, которая направлена на улучшение самочувствия.

Существует несколько методов лечения онкологии. Радикальным способом считается хирургическая операция по удалению пораженного участка. Она может быть органосохраняющая, т.е. пациенту вырезают патологические сегменты ткани с последующим протезированием. Существует также вариант удаления — полная ампутация. Такой метод применяют, когда опухоль имеет большие размеры. При онкологии необходимо удалять не только патологические участки, но не менее 5 см здоровых окружающих тканей.

При саркомах с высокой степенью злокачественности пациентам назначают химиотерапию. Она может быть рекомендована до оперативного вмешательства. Ее цель — уменьшение размера новообразования. После хирургической операции химиотерапия назначается в качестве вспомогательной процедуры, направленной на уничтожение оставшихся патологических клеток.

Когда проведение операции невозможно (например, саркома черепа), пациенту назначается химиотерапия в качестве основного лечения.

Противораковая терапия заключается во внутривенном введении лекарственных средств. Все препараты, как и их дозировка, подбираются в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Лучевая терапия, или лечение ионизирующей радиацией, подразумевает облучение пораженной области с целью разрушения патологических клеток. Такой метод лечения может быть:

  1. Дистанционным. Источник, который излучает радиационные волны, находится на некотором расстоянии от пациента.
  2. Контактным. Излучатель напрямую контактирует с тканями человека.
  3. Радионуклидным. Радиофармпрепараты вводят в кровоток.

Лучевая и химиотерапия сопровождаются рядом побочных эффектов. Они вызывают:

  • расстройство системы пищеварения;
  • алопецию;
  • снижение иммунных сил организма;
  • анемию;
  • трудности с мочеиспусканием и пр.

Заключение

При благоприятном исходе лечения саркомы пациенту необходимо регулярно посещать своего лечащего врача. Высокий процент рецидива заболевания сохраняется в первые 3 года после терапии. Но вероятность регрессии остается на протяжении жизни.

При возвращении болезни пациенту может быть рекомендована химиотерапия или хирургическая операция.

Метастазы хорошо поддаются лечению с помощью химиотерапии, но их распространение по организму отрицательно сказывается на состоянии внутренних органов. Они могут стать причиной летального исхода.

Успех лечения будет зависеть не только от стадии, но и от места локализации новообразования. Некоторые участки могут быть труднодоступными или полностью неоперабельными.

Если опухоль не успела распространиться по всему организму, при проведении комплексного лечения вероятность положительного результата наблюдается у 70–90% пациентов. Когда диагностируется 4 стадия заболевания, прогноз плохой: 10–15% 5–летней выживаемости.

Саркома кости

Саркома кости развивается в костных тканях организма. Онкология считается самой коварной болезнью. Поведение отличается непредсказуемостью к лечению. Саркома не привязана к конкретному органу. Располагается в любом участке тела. Поражается ткань костного и хрящевого типа. Опухоль отличается агрессивным характером развития и быстрым ростом. Встречаются единичные очаги и множественные. Чаще диагностируются в области надкостницы, костномозгового канала и внутри сустава.

Характеристика заболевания

Саркома кости – это редкий вид злокачественного онкологического заболевания, который развивается в области мягких тканей и в полости кости. Главное отличие заключается в автономном развитии, нет привязки к конкретному органу. Поражает костный участок тела, но есть примеры развития в ткани, не имеющей костной принадлежности. Скелет может пострадать в любом участке.

Опухоль предпочитает локализоваться в зоне длинных трубчатых костей и места соединения. Рак развивается быстро, разрушая кость и проникая в костный канал с мышцей. Агрессивный характер патологии характеризуется ранним метастазированием в ткани головного мозга и лёгких с формированием вторичных очагов.

Раньше болезнь считалась неизлечимой – выживало только 10% пациентов. В последние годы с внедрением в медицинскую практику новейшего оборудования и новых методик лечения шансы у больных увеличились.

Согласно медицинской статистике мужчины страдают саркомой чаще, чем женщины – примерно в 2 раза. Пик приходится на подростковый период. У взрослых людей после 50 лет встречается редко. В зоне риска находятся люди с высоким ростом.

Опухоль чаще развивается на ноге – в пяточной, бедренной и тазобедренной зоне. На руках встречается редко, поражается плечевой сустав.

Причины развития болезни

Причина, по которой может развиваться саркома, врачам пока не известна. По многолетним наблюдениям выявлен ряд факторов, способных спровоцировать развитие патологии:

  • Наличие вирусной инфекции, которая провоцирует мутацию ДНК и РНК гена клетки – герпес восьмого типа и ВИЧ-1.
  • Взаимодействие с канцерогенными веществами – мышьяком, ароматическими углеводородами, диоксином или асбестом.
  • Облучение радиоактивными элементами в высокой дозе для организма.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Генная мутация – синдром ЛИ-Фраумени, ретинобластома.
  • Систематическое травмирование участка кости.
  • Хронические патологии – болезнь Педжета, фиброзная дисплазия и другие.
  • Быстрый рост сустава – чаще встречается у подростков.

Спровоцировать болезнь может несколько факторов. Стоит внимательно следить за подозрительными признаками и своевременно обращаться за помощью в поликлинику.

Классификация саркомы

Болезнь классифицируют согласно расположению – саркома руки, ноги, нижних конечностей, пальца и т.п. Процесс диагностирования и терапии зависит от локализации онкологического образования. Также саркому разделяют на виды согласно морфологическому строению, степени злокачественности и скорости развития. Выделяют следующие виды:

Остеогенная саркома

Этот тип встречается чаще других. Отличается агрессивным процессом формирования. Страдают в основном подростки и мужчины в возрасте до 30 лет. Способен возникать в любом участке тела. Но чаще злокачественный узел выявляется в трубчатых костях ног и рук – бедра, голени, плеча.

Может локализоваться в области стопы и колена – пяточная саркома. Характеризуется болевыми проявлениями с момента формирования. В течение года разрастается метастазами – первыми страдают органы подвздошной зоны.

Паростальная саркома

Развивается на поверхности кости, не проникая во внутренние структуры. Встречается в зрелом возрасте – 30-35 лет. Диагностируется в коленной, берцовой и большеберцовой, лобной зоне. Растёт медленно с поздним проявлением первых признаков заболевания.

Саркома Юинга

Она в основном встречается у подростков. Формирование часто начинается в костном мозге, что сопровождается болевыми спазмами и лихорадочным состоянием. Располагается в рёбрах, лопатках, ступни, тазу. Растёт быстро с ранними метастазными ростками и вторичными очагами.

Хондросаркома

Она формируется из хрящевых тканей. Новообразование преимущественно диагностируется в костях таза. Рост клеток проходит медленно. Метастазы возникают на последних стадиях. Болезнь поражает мужчин после 40 лет.

Ретикулосаркома

Это редкий вид патологии. Отличается клиническим разрушением сустава. Кость выглядит разъеденной червями. Формируется в плоских, губчатых и трубчатых костях. Может встречаться на пальце, ступне, голени и плече.

Каждый вид саркомы опасен для человека. Острая форма характеризуется стремительным ростом и поражением других участков скелета. Раннее лечение гарантирует ремиссию патологии. Психосоматика патологии отличается нестабильностью развития.

Стадии развития заболевания

Заболевание в зависимости от роста и проявления первых симптомов характеризуется 4 стадиями развития:

  • Первая или начальная стадия определяется локальным расположением. Опухоль формируется в поражённом участке без наличия метастазов и поражения соседних тканей. Возможно раннее выявление на рентгене. Легко лечится.
  • Вторая стадия отличается разрастанием раковых клеток. Присутствуют рентгенологические признаки болезни, без присутствия метастазов. Также легко поддается лечению.
  • На третьей стадии фиксируются первые метастазы в соседних участках. Наблюдаются первые признаки заболевания.
  • Четвёртая стадия проявляется массовым распространением метастазов по организму. Присутствуют выраженные симптомы патологии.

Распознать рак можно только при проведении расширенного обследования организма. Прогноз зависит от размера узла, стадии развития и физических показателей пациента.

Признаки патологии

Болезнь на начальных стадиях обычно протекает скрытно – симптомов не выявляется, кроме некоторых видов. Возможно присутствие слабых болевых признаков в области поражения. Наблюдаются боли в основном в ночное время. Выделяют следующие симптомы саркомы кости:

  • Сильные болевые спазмы в зоне формирования злокачественного новообразования.
  • Визуализируется и физически ощущается нарушенная двигательная функция сустава.
  • В области поражения наблюдается отечность мягких тканей.
  • Отсутствие чувствительности в месте ракового узла.
  • Травмирование кости – твёрдый слой постепенно разрушается.
  • Потеря веса.
  • Температура тела принимает терминальные показатели.
  • Фиксируется мышечная слабость.
  • Хроническая и ярко выраженная анемия.

Диагностирование рака кости на поздних сроках характеризуется неблагоприятным прогнозом – параличом и последующим летальным исходом. Атипичные патогены занимают большую область тела, что негативно влияет на функционирование жизненно важных органов. Поэтому врачи рекомендуют при первых признаках недомогания обращаться к врачу – это ускорит выявление патологи и увеличит продолжительность жизни.

Диагностика саркомы

Выявить болезнь на стадии зарождения сложно. Случается это достаточно редко. Для установления точного диагноза рекомендуется пройти расширенное обследование. Диагностика включает процедуры:

  • Рентген и рентгенография позволяют определить расположение узла и точные размеры.
  • Для установления структуры и степени злокачественности проводят пункцию биологического образца для биопсического анализа.
  • Компьютерная томография способна изучить глубокие слои опухоли и установить границы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) способна выявить точное количество метастазов и вторичные очаги патологии с подробным структурным изучением.
  • Кровь стоит сдать для общего клинического анализа и биохимии с установлением отклонений в показателях главных элементов.

Диагностирование чаще происходит на третьей или четвёртой стадии, что осложняет процесс лечения. У детей болезнь развивается быстрее, чем у взрослых. Поэтому родителям советуют внимательно следить за проявлением подозрительных симптомов. На ранних сроках болезнь можно вылечить.

Лечение саркомы

При саркоме процесс лечения отличается длительным протеканием. Курс терапии врачом подбирается в каждом случае индивидуально. Учитываются физические показатели пациента, размер опухоли, стадия развития и локализация узла. Обычно состоит из мероприятий:

  • Лечение лекарственными препаратами для купирования неприятных болевых симптомов – применяется на 1 и 2 стадии.
  • Хирургическое вмешательство – опухоль удаляется, и люди живут дольше.
  • Лучевое облучение и химиотерапия часто применяются совместно – блокируется рост раковых клеток, что приводит к уменьшению размеров и постепенному снижению метастазирования.

Результат лечения зависит от срока постановки диагноза. Облучение гамма-лучами считается эффективным методом, который позволяет привести болезнь к ремиссии и выздоровлению больного. После химиотерапии и облучения часто проводят хирургическое иссечение опухоли. После проводится пластика кости по устранению дефектов.

Прогноз заболевания

Прогноз выживаемости пациентов зависит от конкретных факторов:

  • размер злокачественного новообразования на стадии диагностирования;
  • локализация рака;
  • стадия развития патологии на момент лечения;
  • тип заболевания.

Болезнь на второй стадии с небольшими размерами легко поддаётся терапии – выздоровление наступает у 95% больных. Четвёртая стадия считается неоперабельной. Обычно применяется паллиативное лечение. Ремиссия возможна у 10% пациентов.

Агрессивный тип патологии позволяет прожить человеку не более года. Паростальный тип саркомы считается самым безопасным – больные живут более 5 лет.

Раннее выявление и начало терапии на стадиях с отсутствием метастазов гарантируют выздоровление. Точно сказать срок жизни не сможет ни один врач. Зависит всё от многих факторов. Главным считается психологический настрой больного, который может полностью изменить процесс лечения.

Саркома кости — что это, причины, виды, диагностика, лечение

Одним недугов является саркома кости, развивающаяся в костных и тканях организма. Ежедневно люди сталкиваются с онкологическими заболеваниями, и нередко даже современные методики лечения могут оказаться бессильными. Основным отличием этого заболевания является отсутствие привязанности к конкретному органу. Ее локализация может быть абсолютно в любой части скелета. Для более точного понимания, что такое саркома, стоит детальнее разобраться с общими сведениями о заболевании, симптомами и причинами его возникновения.

Саркома кости — онкологический процесс, поражающий костные и хрящевые ткани организма. Особенностями этой разновидности онкологии является стремительное прогрессирование и агрессивность. Такие опухоли бывают как единичными, так и множественными. Развиваются они на надкостнице, в костномозговых каналах и внутри костей.

Причины

Ученым еще пока не удалось детально разобраться с причинами, по которым возникает саркома кости, но все же были выявлены некоторые факторы, содействующие ее развитию:

  • Вирусные инфекции — во время вирусного поражения могут повреждаться ДНК и РНК на клеточном уровне, что приводит к развитию новообразования саркомы. Чаще подобные нарушения могут быть вызваны герпесом восьмого типа или ВИЧ-1.
  • Канцерогены — при взаимодействии с ядрами клеток они вызывают мутации в ДНК человека. Риск возникновения опухоли повышается при взаимодействии с мышьяком, асбестом, диоксином и ароматическими углеводородами.
  • Радиоактивные излучения — при облучении возникает нарушение в ДНК, при котором происходят изменения в их клетках. В таком случае, нормальные клетки могут становиться злокачественными. Таким излучениям человек может подвергаться во время лучевой терапии, которая могла проводиться ранее для лечения другой опухоли, или во время работы с рентгеновским оборудованием.
  • Генетическая предрасположенность — иногда у больных саркомой встречается поврежденный ген, который отвечает за остановку роста новообразования и дальнейшее уничтожение пораженных клеток. Может встречаться при таких патологиях как ретинобластома или синдром Ли-Фраумени.

Чаще опухоль встречается у мужской половины населения в возрасте от 15 до 30 лет. Также опухоль может возникать в случае травм. По мнению ученых, травма может запустить процесс развития саркомы. Во время активного процесса регенерации тканей на месте поражения создаются оптимальные условия для развития новообразования. В то же время, иммунная система организма еще ослаблена, и не может самостоятельно определить недифференцированные клетки, которые в будущем станут основой для роста опухоли.

В некоторых случаях причинами возникновения саркомы кости могут стать костные заболевания, например фиброзная дисплазия или болезнь Педжета. У детей и подростков чаще встречается саркома бедренной кости, что может быть обусловлено ускоренным ростом костных тканей. Статистические исследования доказывают, что наиболее часто такому новообразования подвергаются высокие юноши.

Саркома является тяжелым недугом, и причин ее развития много, поэтому при возникновении признаков данного заболевания следует обязательно пройти обследование в медицинском учреждении.

Классификация

В первую очередь, опухоль в кости может отличаться по месту локализации. Диагностика и лечение сарком напрямую зависят от ее классификации. Для каждого пациента подбирается наиболее актуальный курс терапии, исходя из данных обследования, стадии заболевания и общего состояния здоровья.

К основным видам сарком кости относят следующие:

  1. Остеосаркома — наиболее распространенный, и в то же время агрессивный вид недуга. Чаще диагностируется у пациентов мужского пола в юном и молодом возрасте. Локализоваться опухоль может в любой области скелета, но чаще подвергаются трубчатые кости конечностей, к примеру, возможна саркома бедра. Кроме этого, возможна и пяточная остеосаркома. Это заболевание нередко образуется в коленных суставах, и характеризуется быстрым прогрессированием, которому сопутствуют сильные боли. С момента появления первой симптоматики, на протяжении одного года саркома бедренной кости пускает метастазы, нередко поражающие легочные ткани.
  2. Паростальная саркома — отличием этой разновидности саркомы является то, что ее опухоль образуется на костных поверхностях без проникновения внутрь. Чаще встречается у пациентов возрастной категории от 30 до 35 лет, независимо мужчины это или женщины. Местом локализации являются часто коленные суставы, но опухоль также может проявиться и на других частях тела, к примеру, суставах плечевых костей. Прогрессирование и рост метастазов достаточно медленный, болевой синдром слабо выражен.
  3. Саркома Юинга — этой разновидности недуга наиболее подвержены мальчики в возрасте от 12 до 17 лет. При саркоме Юинга происходит поражение костномозговой ткани со скоротечным прогрессированием, которому сопутствует резкий болевой синдром и лихорадка. Местом локализации этого ракового поражения обычно являются ребра, лопатки, трубчатые и тазобедренные кости. Организм человека быстро поражают метастазы.
  4. Хондросаркома — злокачественное новообразование, поражающее хрящевые ткани костей. Областью локализации данной формы заболевания может стать любой участок организма, но чаще это тазовые кости. Когда возникает саркома костей таза, метастазирование происходит достаточно поздно. Наиболее часто тазовая саркома встречается у мужчин в возрасте 40-45 лет.
  5. Ретикулосаркома — разновидность встречается очень редко, при этом характеризуется разрушением костных тканей маленькими участками. Кости в этом случае напоминают предмет, изъеденный червями. Поражает ретикулосаркома плоские, губчатые и трубчатые кости.

Любая разновидность саркомы костей нуждается в немедленном лечении, поэтому чтобы своевременно определить недуг, стоит заранее ознакомиться с его симптоматикой и стадиями развития.

Стадии

В медицинской практике заболевание саркома кости имеет 4 стадии, определяющие тяжесть течения:

  1. Первая — во время диагностирования может быть обнаружена слабо злокачественная опухоль, не дающая метастазов;
  2. Вторая — опухоль с большим количеством злокачественных клеток, которые пока не вызывают метастазирования;
  3. Третья — наличие до трех метастазирующих новообразований в пределах пораженного участка кости;
  4. Четвертая — самая сложная стадия, во время которой метастазирование распространяется на все органах организма: поражение легких, печени, лимфоузлов и т.д.

Во время диагностики опухоли ее точный размер можно определить при помощи рентгенографии. Опытный доктор способен выявить развитие болезни даже при опухоли небольшого размера, но поставить точный диагноз можно только после проведения всех необходимых диагностических процедур.

Диагностика

На начальной стадии распознать саркому практически невозможно.

Для точного диагностирования заболевания применяются следующие процедуры:

  • рентгенография — при помощи рентгеновского снимка можно не только определить область локализации опухоли, но и ее размеры;
  • биопсия — дополнительное мероприятие для подтверждения злокачественности новообразования;
  • компьютерная томография — позволяет провести более глубокое изучение новообразования;
  • магнитно-резонансная томография — применяется для отслеживания распространения метастазов, а также исследования содержимого новообразования;
  • биохимический анализ крови — используется для обнаружения иных патологических процессов в организме.

Диагностирование саркомы на ранних стадиях сопряжено с большим количеством трудностей, у пациентов уже возможно метастазирование. Чаще у детей бывает образование саркомы подвздошной кости, и в случае позднего ее выявления, состояние пациента может уже не поддаваться терапии.

Симптомы

На начальной стадии прогрессирования симптоматика данного заболевания очень слабо выражена. Первыми признаками саркомы могут являться часто незначительные боли в области локализации ракового поражения, преимущественно в ночное время суток.

К общим признакам саркомы кости относятся:

  • проявляется болевой синдром в области поражения;
  • нарушенная функциональность конечности;
  • увеличение отечности;
  • нарушение чувствительности;
  • патологический травматизм;
  • уменьшение общего веса тела;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • анемия.

Выявление саркомы на более поздних сроках может привести к безрезультатному лечению и полностью обездвижить весь организм человека. При раковом поражении возможно полное нарушение функциональности костей. Во время последней стадии новообразование может занять достаточно большую область в костной ткани. Поэтому, когда возникают первые симптомы саркомы кости, нужно как можно скорее пройти обследование в онкологическом диспансере.

Лечение

Терапия при саркоме кости требует достаточно долгого времени. Так же, как и для лечения любой другой онкологии, методы лечения саркомы определяются, исходя из стадии ее развития, характера и локализации. Наиболее часто применяются следующие способы:

  • консервативная терапия — медикаментозное лечение, обычно, проводится на ранних стадиях;
  • оперативное лечение — наиболее результативный способ лечения, позволяющий полностью вылечить пациента при своевременном диагностировании;
  • химиотерапия и лучевая терапия — комплексное лечение препаратами, которые оказывают негативное действие на опухоль и лучами, позволяющими эффективно подавить рост очагов саркомы.

Вероятность полного выздоровления напрямую зависит от своевременной постановки диагноза. Лучевая терапия при саркоме позволяет значительно ускорить выздоровление пациента. После успешного подавления роста злокачественных клеток лучами, можно удалить опухоль хирургическим путем, а также исправить дефекты костной ткани.

Прогноз

Для пациентов с болезнью саркома прогнозы зависят от ряда характерных факторов:

  • размера и локализации опухоли;
  • стадии заболевания;
  • характера новообразования.

Если опухоль небольших размеров, ее нетрудно удалить, но когда диагностируется опухоль на 4 стадии, только в 10% случаев возможна выживаемость с 5-летней продолжительностью. При возникновении агрессивного типа остеосаркомы продолжительность жизни составляет не более одного года. Большая выживаемость у больных с паростальной остеосаоркомой (до 80%), благодаря медленному росту опухоли. Своевременное обследование и диагностика значительно увеличивают шансы на успешное лечение рака.

Что такое саркома кости? Лечение, стадии и сколько живут при заболевании

Онкологические заболевания часто считаются бичом людей старшего возраста. И действительно, с возрастом частота образования злокачественных опухолей повышается. Причина этого – ухудшение иммунитета и увеличение количества случайных генетических поломок при делении клеток.Однако существуют опухоли, которые чаще встречаются у молодых пациентов. Саркома кости в большинстве случаев поражает людей от 10 до 30 лет.

Что такое саркома кости, каковы причины ее развития и есть ли у больного шансы на излечение?

Классификация остеогенных сарком

В первую очередь следует сказать, что называть саркому «раком» неправильно. Рак или карцинома – это злокачественное новообразование, которое развивается из эпителиальных клеток, а саркома – производное соединительной ткани. Существует множество ее разновидностей, поражающих разные органы и ткани: лимфосаркома, или неходжкинская лимфома, локализуется в лимфоузлах, фибросаркома – в мышцах, липосаркома и гемангиосаркома, у людей встречающаяся достаточно редко, но часто поражающая собак, развиваются из жировой ткани и тканей стенок кровеносных сосудов.

Костная ткань также подвержена мутациям, приводящим к опухолям. Под общим названием «саркома кости» скрывается несколько видов злокачественных новообразований, различающихся клинической картиной, агрессивностью и особенностями строения клеток.

Ведущие клиники в Израиле

В этот список входят:

Также саркомы делятся на высокодифференцированные, среднедифференцированные и низкодифференцированные. Последние наиболее агрессивны и склонны к метастазированию.

Кроме четкой связи заболеваемости саркомой кости с возрастом, наблюдается ее связь с полом и этносом. У мальчиков и мужчин риск заболеть вдвое больше, чем у женщин, а саркома Юинга встречается обычно у европеоидов и относительно редко поражает представителей негроидной и монголоидной рас.

Причины и признаки

Причины возникновения новообразований костной ткани до конца не выяснены. В некоторых случаях их развитие провоцируют канцерогенные вещества, воздействие радиации и токсинов, ультрафиолетовых лучей. Существуют предположения, что образование дефектных клеток связано с активным ростом тканей, так как саркома Юинга и остеогенная саркома чаще всего образуются у подростков.

Наследственный фактор играет не менее важную роль: близкие родственники многих больных страдали от злокачественных опухолей, а недавно ученые выявили генетические мутации, которые могут повлечь за собой развитие саркомы.

Толчком к росту опухоли также иногда становится травма или заболевания, негативно влияющие на состояние костей и соединительной ткани в целом: болезнь Педжета, при которой нередко развивается остеосаркома лобной кости, фиброзная дисплазия и нейрофиброматоз.

Несмотря на существующие между разновидностями саркомы кости различия, симптомы во всех случаях практически одинаковы.

Как проявляется саркома, и позволяют ли первые признаки отличить ее от других заболеваний костной ткани?

Чаще всего опухоль локализуется в длинных трубчатых костях: большеберцовой, бедренной, плечевой, в области локтевого сгиба. Новообразования пластинчатых костей головы, позвоночника, ребер, лопаток встречается значительно реже. Беспричинные переломы, вызванные тем, что разрушенная опухолью кость теряет свою природную прочность, часто возникают еще в самом начале патологического процесса и становятся первым поводом для обращения к врачу.

На ранних стадиях развития образование не доставляет никакого дискомфорта, кроме возникающей в ночное время тупой боли, которая не снимается с помощью обезболивающих.

Стоит обратить внимание на то, что иногда боль самопроизвольно становится слабее, но со временем, по мере роста опухоли, непрестанно усиливается, не позволяя пользоваться пораженной конечностью в полной мере и приводя к контрактурам.

Так, развившаяся у эпифиза бедренной кости саркома может препятствовать подвижности тазобедренного сустава и лишить больного возможности самостоятельно передвигаться.

Поражение позвонков ведет не только к болям, но и к неврологическим нарушениям. Саркома в области крестца проявляется синдромом конского хвоста: болями в ногах, распространяющимися по внутренней стороне бедер, потере коленного рефлекса, слабости сфинктеров ануса и мочевого пузыря, импотенции.

Когда опухоль достигает значительных размеров, то вызванная ей деформация кости становится заметна невооруженным глазом.

Окружающие ее ткани чаще всего бывают воспалены, на коже над новообразованием просматривается сетка выступающих кровеносных сосудов, наблюдаются отеки. В некоторых случаях активный рост новообразования приводит к повышению температуры и лихорадке. Позже к местным симптомам добавляются признаки общей интоксикации организма: резкая потеря веса вплоть до истощения, слабость, анемия.

По мере образования метастазов нарушаются функции пораженных ими органов.

Наиболее частую локализацию метастазов при саркомах составляют кости, костный мозг, легкие и печень.

При метастазах в костном мозге подавляется кроветворная функция, в легких – начинается кашель с кровохарканьем, затрудняется дыхание, при поражении печени наблюдаются боли в подвздошной области, желтуха, проблемы с пищеварением.

Некоторые саркомы, такие, как паростальная саркома достаточно медленно, но в большинстве своем они быстро развиваются и активно метастазируют. Поэтому при малейшем подозрении на развитие новообразования кости следует обратиться к специалисту для получения диагноза и своевременного лечения.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Диагностика и лечение

Поставить точный диагноз лишь на основании симптомов невозможно. Для того, чтобы точно выявить природу новообразования, необходимы следующие процедуры:

  • Рентгенография пораженных опухолями костей;
  • Рентгеновское обследование и КТ грудной клетки для выявления метастазов в легких;
  • УЗИ опухоли;
  • КТ и МРТ опухоли, и, при необходимости – всего организма, позволяющая составить представление о форме и объемах новообразования, а также найти метастазы во внутренних органах;
  • Остеосцинтиграфия – процедура, с помощью которой можно обнаружить самые мелкие метастазы в костях, незаметные на рентгенограмме и по итогам других обследований;
  • Исследование костного мозга. Независимо от того, в левой берцовой кости или в правой находится новообразование, материал берется из обоих крыльев подвздошных костей. Его поражение при отсутствии метастаз характерно в первую очередь для саркомы Юинга;
  • Биопсия тканей опухоли;
  • Радионуклеидное обследование.

После того, как становится известен точный диагноз начинается лечение. Основной терапевтической мерой является операция: современная медицина позволяет четко разграничить здоровую и пораженную патологическим процессом ткань и обойтись без радикальной ампутации конечности или ее части при опухоли голени или пальцев руки.

Возможность избежать радикальной ампутации особенно важна при саркоме тазобедренной кости, костей плечевого пояса, руки. Однако при патологическом переломе, прорастании новообразования в мягкие ткани или сосудисто-нервный пучок она остается единственной мерой.

Удаление части, затронутой опухолью костной ткани само по себе недостаточно эффективно. Лечение саркомы также включает в себя химиотерапию и лучевую терапию. Причем восприимчивость разных опухолей к разным способам воздействия неодинакова: остеогенная саркома практически не поддается воздействию радиации, тогда как саркома Юинга очень чувствительна к облучению.

Остеохондросаркома, состоящая из высокодифференцированных клеток, обычно быстро разрушается при медикаментозном лечении, а некоторые другие опухоли абсолютно не реагируют на химиотерапию.

Крупные метастазы также удаляются оперативным путем или подвергаются местному облучению.

Брахитерапия – методика, основанная на введении радиоактивных веществ непосредственно в новообразование – оказывает хороший эффект при высокой чувствительности злокачественных клеток к облучению.

Прогноз и выживаемость при Саркоме кости

Статистика при саркоме говорит о том, что даже при обнаружении опухоли на ранней стадии прогноз для больного достаточно серьезен и во многом зависит от вида и дислокации новообразования. Пятилетняя выживаемость у больных, которые были госпитализированы и прошли курс лечения на I-II стадиях, составляет около 80%.До открытия методов химиотерапии и радиотерапии она была значительно ниже.

III стадия, сопровождающаяся большим количеством метастазов, и последняя стадия заболевания, IV, имеют крайне неблагоприятный прогноз, и при них пятилетняя выживаемость не превышает 10%. Даже современные способы борьбы с саркомой могут только незначительно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Даже больным, вошедшим в стойкую ремиссию, необходимо регулярное наблюдение врача-онколога: примерно у трети из них со временем наблюдается рецидив саркомы.

Саркома у детей не только встречается чаще, но и протекает агрессивнее, чем у пожилых больных. Однако при новообразованиях мягких тканей детский и юношеский возраст входит в число положительно влияющих на выживаемость признаков наряду с отсутствием метастазов и низкой агрессивностью опухоли.

Если саркома не реагирует на облучение и медикаментозную терапию, больному показана паллиативная операция. Несмотря на то, что сейчас медицина зачастую оказывается бессильной, наука не стоит на месте, и со временем способы лечения злокачественных опухолей станут более эффективными и позволят спасти жизнь больным, чье состояние сейчас признают безнадежным.

Видео — Саркома кости


Как лечить саркому кости и что это такое

Саркома кости или остеосаркома – это злокачественная опухоль, которая происходит из костной ткани. Новообразование отличается быстрыми темпами роста и ранним созданием очагов поражения в здоровых органах.

Костная ткань, как и другие ткани организма, подвержена мутациям, которые способны приводить к формированию опухоли. Такие патологические злокачественные изменения носят общее название «остеосаркома». Она может включать в себя несколько видов опухолей, которые отличаются симптоматикой, агрессивностью роста и особенностями строения клеток.

Общая характеристика болезни

Саркома кости – это злокачественное новообразование, которое берет свое начало из элементов костной ткани. Иногда уже спустя полгода у пациента обнаруживаются метастазы во многих органах. Лишь изредка новообразование годами не проявляет себя, медленно, но планомерно разрушая костную ткань.

Прогноз для жизни больного является неблагоприятным, хотя появление новых методов лечения позволило повысить шансы пациентов на выздоровление. Если опухоль оказывается чувствительна к проводимой химиотерапии, то пятилетняя выживаемость таких больных составляет 80-90%.

О том, что такое саркома, большинство заболевших узнает в молодом или даже юном возрасте. Опухоль поражает прослойку населения от 10 до 40 лет. Причем женщины страдают от патологии в два раза реже мужчин. Пиковые периоды для формирования новообразования:

  • 10-14 лет для девочек;
  • 15-19 лет для юношей.

Именно в этом возрасте наблюдается быстрый рост скелета, что является благоприятной основной для манифестации болезни. В возрасте после 50 лет, саркома диагностируется очень редко.

В онкологической практике встречаются как единичные, так и множественные саркомы. Они располагаются внутри кости, переходят на надкостницу и проникают в костномозговой канал. В этом случае пациенту ставят диагноз «саркома костного мозга».

Также опухоли способны расти «наружу», располагаясь поперек кости и проникая в окружающие ее мягкие ткани.

Злокачественное новообразование чаще начинает свой рост на длинных трубчатых, бедренных и большеберцовых костях. Реже саркома бывает обнаружена на плечевых и тазовых костях, на ребрах и лопатках.

Саркома тазобедренной кости чаще всего располагается на ее дистальном конце. Внутренний мыщелок страдает у большеберцовых костей. Если саркома локализуется в области плеча, то ее излюбленным местом является та зона, где находится дельтовидная мышца. В целом, любая кость, формирующая скелет, может стать базой для роста опухоли. Нижние конечности страдают в 6 раз чаще верхних. Саркома лобной кости встречается крайне редко, преимущественно у пожилых людей и у маленьких детей.

Виды опухоли

В зависимости от происхождения опухоли, различают следующие ее виды:

  1. Остеогенная саркома, произрастающая из костной ткани. В онкологической практике чаще встречаются именно эти новообразования (около 50% всех случаев).
  2. Саркома Юинга – агрессивная опухоль, поражающая длинные и плоские трубчатые кости. Диагностируется подобное новообразование в 20% случаев. Эта опухоль редко поражает девочек и женщин. Пациенты с саркомой Юинга – преимущественно мальчики и молодые люди, в возрасте 10-20 лет.
  3. Хондросаркома — это опухоль кости скелета, берущая начало из хрящевой ткани. Ее распространенность в структуре злокачественных новообразований костей составляет 10-15%. Подавляющее число пациентов – это мужчины в возрасте 30-60 лет.
  4. Фибросаркома, происходящая из соединительной ткани.
  5. Паростальная саркома, которая развивается из камбиального слоя надкостницы.
  6. Ангиосаркома – сосудистая опухоль.
  7. Лейомиосаркома – новообразование, происходящее из гладких мышц.
  8. Липосаркома, которая берет свое начало из жировых тканей.
  9. Ретикулосаркома, которая происходит из ретикулярной ткани.
  10. Недифференцированная плеоморфная саркома.

Одни саркомы берут свое начало непосредственно из клеток кости, а другие поражают их по мере своего развития.

Патогенез

До настоящего времени ученым не удалось установить точные причины саркомы кости. Однако определен ряд факторов, которые способны спровоцировать рост и развитие опухоли, среди таковых:

  1. Прохождение химиотерапии и лучевой терапии с целью избавления от иного онкологического заболевания.
  2. Хронический остеомиелит, фиброзная дистрофия, наличие костно-хрящевых экзостозов, болезнь Педжета или деформирующий остеит.
  3. Образование злокачественных клеток на фоне хондромы, которая изначально является доброкачественной опухолью.
  4. Радиационное облучение организма.
  5. Серьезные физические нагрузки на скелет во время периодов его активного роста.
  6. Врожденные генетические аномалии.
  7. Недостаточность иммунной системы.
  8. Серьезная травма кости способна стать предпосылкой к формированию злокачественной опухоли. Хотя по этому поводу у ученых остаются сомнения. Многие из них придерживаются мнения, что саркома кости провоцирует получение перелома или иной травмы, а не наоборот. Поврежденный участок скелета долго не заживает и болит. Это становится поводом для обращения к доктору. В ходе проведения дополнительных обследований, у пациента обнаруживается остеосаркома.

Также ученые называют причинами, которые способны спровоцировать развитие злокачественного новообразования на кости, злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ, табакокурение. Однако это не объясняет того, почему опухоль формируется у детей.

Обнаружение опухоли

Диагноз саркома кости выставляется на основе сбора анамнеза, после проведения инструментальных и лабораторных диагностических исследований.

Во время первичного посещения врачебного кабинета, будет произведен физикальный осмотр пациента. Доктор уточнит необходимые ему данные, а именно: как давно возникли боли, где они локализуются, имеют ли болезненные ощущения тенденцию к усилению. В 25% случаев над местом поражения наблюдается небольшая припухлость, причем даже на начальных стадиях формирования саркомы кости. Стойкое расширение вен происходит на более поздних этапах развития болезни и не является патогномическим признаком, тем не менее, косвенно может указывать на онкопроцесс.

Чтобы уточнить диагноз, пациента направляют на прохождение следующих исследований:

  1. Рентгенография. Когда опухоль только начинает формироваться, снимки дают картину остеопороза со смазанными контурами опухоли. По мере прогрессирования болезни, дефект становится более четким, возможно обнаружение отслоения надкостницы и спикул (тонкие костные наросты, которые отходят от опухоли в разные стороны).
  2. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позволяют определиться с тем, распространила ли опухоль метастазы. Кроме того, эти методы исследования дают возможность рассмотреть опухоль с разных плоскостей. Это позволяет уточнить ее месторасположение, степень распространенности и размер. Поэтому КТ (МРТ) является приоритетной диагностической методикой, по сравнению с рентгенографией.
  3. Биопсия тканей опухоли с дальнейшим проведением цитологического и гистологического исследования. Этот метод является решающим в плане постановки диагноза.
  4. Исследование костного мозга. Даже если саркома бедренной кости располагается с правой стороны, материал будет забран с обеих сторон. Причем это касается опухолей иных локализаций. Если костный мозг вовлечен в патологический процесс, а метастазы в иных органах и тканях отсутствуют, то это является основанием для подозрения на саркому Юинга.
  5. Онкомаркер TRAP 5b на саркому кости, а вернее, его высокий уровень в организме, не является 100% обоснованием для постановки диагноза. Однако чем быстрее он повышается с течением времени, тем выше вероятность того, что у пациента развивается злокачественная опухоль.

В международной классификации болезней МКБ-10 саркоме кости присвоен код С 40 и С 41, которые указывают на злокачественное новообразование остео- и хрящевых тканей.

Также пациент в обязательном порядке сдает дополнительные анализы, которые позволяют судить о состоянии его здоровья в целом:

  • общий, клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма крови;
  • ЭКГ.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как: эозинофильная гранулема, хрящевые экзостозы, остеобластокластома.

Симптомы болезни

На ранней стадии развития болезни симптомы, которые дают саркомы костей, являются слабовыраженными. Периодически возникающие боли не вызывают у человека беспокойства, поэтому он не придает им значения. Насторожить должен тот факт, что боль возникает сама по себе, без предварительной травмы. Причем купировать ее с помощью анальгетиков не удается.

На саркому Юинга, кроме болей в области пораженного участка кости, будет указывать повышение температуры тела до 39 градусов и выше, общее ухудшение самочувствия, скачок уровня лейкоцитов и СОЭ в крови. Обострения характеризуются цикличностью: онкологический процесс на время затихает, а затем рецидивирует с новой силой.

По мере роста, саркома кости дает о себе знать усилением боли, отечностью в месте поражения. Дискомфорт вызван давлением опухоли на нервные окончания. На коже появляются мелкие расширенные вены, которые сливаются в сетку. Если рядом располагаются суставы, то в них формируются контрактуры (ограничение подвижности).

Признаком, указывающим на саркому кости нижних конечностей часто является хромота. Если прикоснуться к пораженной области или надавить на нее, то это действие будет отзываться болью.

Заболевание прогрессирует с разной скоростью. Иногда уже спустя несколько месяцев от манифестации болей, они становятся настолько нестерпимыми, что лишают человека сна. Они присутствуют как во время отдыха, так и во время физической нагрузки. Саркома костей продолжает расти, поэтому симптомы болезни будут лишь усиливаться. Опухоль распространяется на соседствующие ткани, инфильтрирует в мышцы, в костный мозг. Это провоцирует нарушение чувствительности пораженной области.

Чем интенсивнее набирают силу симптомы в виде болей, тем остеогенная саркома быстрее растет. Этот процесс всегда сопровождается распространением клеток опухоли по организму. С током крови они попадают в иные органы и начинают там свое развитие. В первую очередь страдает легочная ткань и головной мозг.

Саркома костей таза часто сопровождается переломами. Он случается в месте максимального истончения костной ткани.

Лечение костной опухоли

Операция – это единственный возможный метод полного избавления от болезни. Химиотерапия при саркоме должна быть поведена до хирургического вмешательства. Это позволит подавить метастазы и сделать опухоль меньше в размерах. Используются препараты платины, Метотрексат, Ифосфамид и иные. Возможна комбинация лекарственных средств, которые принимают курсами с 2-3 недельными перерывами.

Следующим этапом в лечении саркомы является проведение хирургического вмешательства. Если раньше врачи прибегали к ампутации конечности, то современная медицина стремится к выполнению органосохраняющих операций. Саркома, располагающаяся в области подвздошной или тазобедренной кости может быть подвергнута резекции. Пораженный участок вырезают, заменяя его имплантом.

Если у больного обнаруживаются мелкие метастазы в иных органах, то вылечить их как саркому кости (методом резекции) зачастую не удается. Показано удаление пораженных лимфатических узлов и крупных метастазов в тканях легких. Микроскопические опухолевые клетки будут уничтожены в ходе повторной химио- или лучевой терапии. Этот этап является завершающим на пути борьбы с болезнью.

Лучевая терапия при саркоме проводится в том случае, когда у больного обнаруживается ретикулосаркома или саркома Юинга. Именно эти виды опухолей наиболее чувствительны к воздействию облучения. Однако это не является поводом для отказа от комбинированной химиотерапии. Также облучают больных, находящихся на последней стадии онкологии. Целью такого лечения является облегчение болей и улучшение общего самочувствия.

Профилактика и прогноз

Продолжительность жизни больных с остеосаркомой зависит от множества факторов. Для составления прогноза необходимо знать ответы на следующие вопросы:

  1. Каковы размеры опухоли и где она локализуется?
  2. Дала ли опухоль метастазы? Если их нет, то прогноз является максимально благоприятным.
  3. Каков возраст больного? Молодые пациенты лучше реагируют на проводимую терапию и быстрее восстанавливаются.
  4. Каково состояние здоровья пациента? Хорошо, если у него отсутствуют иные заболевания.
  5. Какова реакция организма на проводимую химиотерапию, каков результат операции? Если метастазы уменьшились, а опухоль была удалена полностью, то прогноз более оптимистичный.

Если в прошлые годы пятилетняя выживаемость у больных с саркомой не превышала 5-10%, то в наши дни этот показатель повысился до 70-90%. Рецидив может возникать в том случае, когда опухоль не чувствительна к проводимой химиотерапии.

Что касается профилактических мероприятий, то ими следует озадачиться в первую очередь тем людям, в семейном анамнезе которых прослеживается данное онкологическое заболевание. Для этого следует регулярно наблюдаться у врача и обращать внимание даже на незначительные боли в области костей. Всем остальным людям следует помнить про занятия спортом, правильное питание и укрепление иммунитета.

Саркомы костей

Саркомы костей лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

1. Общие сведения о происхождении сарком костей

К первичным злокачественным опухолям костей относят группу различных по особенностям клинического течения новообразований (от крайне медленно развивающихся до быстро растущих и рано метастазирующих опухолей).

Саркомы костей могут локализоваться в любых костях скелета. Однако наиболее часто поражаются длинные трубчатые кости, преимущественно бедренная, большеберцовая и плечевая. Реже поражаются кости таза, лопатка и ребра.

Вторичные (метастатические) опухоли костей встречаются в клинической практике значительно чаще первичных. При этом метастазами преимущественно поражаются позвонки, ребра, кости таза и др.

Наиболее часто метастазирует в кости рак молочной железы, легкого, предстательной железы, почки и щитовидной железы.

2. Какие бывают формы сарком костей

Остеосаркома – одна из наиболее распространенных форм злокачественных новообразований костной ткани. Опухоль обычно возникает у детей, подростков, лиц молодого возраста, у мужчин несколько чаще, чем у женщин. Остеосаркома может развиться в любой кости скелета, однако излюбленной ее локализацией являются длинные трубчатые кости и особенно нижних конечностей, в основном образующих коленный сустав.

Клинически различают две формы остеосаркомы: быстро развивающиеся опухоли с острым началом заболевания, резкими болями и более медленно развивающиеся опухоли с менее яркими клиническими проявлениями. При быстро растущих формах опухоли обнаружение легочных метастазов возможно во время первичного обследования.

Остеосаркома отличается от других сарком костей агрессивностью. Об этом свидетельствует ее склонность к быстрому росту, раннему гематогенному метастазированию. Метастазы обычно клинически проявляются спустя 6 – 12 месяцев от появления первых признаков заболевания. Наиболее часто метастазами поражаются легкие.

Саркома Юинга (костно-мозговая опухоль) занимает второе место по заболеваемости среди злокачественных новообразований костей, возникающих в подростковой и детской возрастных группах.

Опухоль чаше развивается на втором десятилетии жизни и достаточно редко у детей младше 5 лет. Мальчики болеют чаще. В противоположность остеосаркоме, саркома Юинга более склонна к поражению диафизов кости, а также плоских костей, включая кости таза, лопатку, ребра и тела позвонков.

Наиболее излюбленной локализацией саркомы Юинга являются длинные трубчатые кости конечностей и кости таза. Для клинической картины саркомы Юинга, наряду с появлением болей в пораженной кости, часто характерно наличие лихорадки, лейкоцитоза и ускоренной СОЭ. Отмечается местная гиперемия кожи.

Саркома Юинга приводит к быстрому разрушению кости, распространяется по костно-мозговому каналу, прорастает в окружающие ткани и рано метастазирует в кости, легкие, печень и др. органы. Метастазы в лимфатические узлы наблюдаются до 20 % случаев.

Хонросаркома — первичная злокачественная опухоль кости хрящевой природы.

У взрослых хондросаркома является второй по частоте после остеосаркомы злокачественной опухолью костей. В структуре первичных опухолей костей хондросаркомы занимают 10-20 %. Они могут возникать и как вторичные опухоли в результате малигнизации доброкачественных остеохондром или энхондром. Опухоль возникает обычно у лиц старше 40 лет, несколько чаще развивается у мужчин.

Хондросаркомы могут поражать любую кость скелета, однако преобладающей локализацией опухоли являются кости таза и бедренная кость. Нередко хондросаркома развивается в плоских костях, таких как лопатка, ребра, кости таза и черепа. Клиническое течение ходндросарком относительно медленное, но встречаются и быстрорастущие варианты заболевания.

Метастазы хондросаркомы развиваются в относительно поздние сроки. Для клинической картины характерно возникновение болей в пораженной области. При поражении костей таза симптомокомплекс включает в себя картину вовлечения нервных корешков, заключающийся в болевом синдроме и нарушении функции тазовых органов.

3. Некоторые эпидемиологические аспекты (статистика) сарком костей

Злокачественные опухоли костей в структуре онкологической заболеваемости составляют примерно 1 % от всех злокачественных новообразований. Первичные злокачественные опухоли костей наблюдаются в любом возрасте, но чаще всего в 15–40 лет.

По данным некоторых авторов, наиболее часто заболевают дети, подростки, лица молодого возраста, причем в подростковом и юношеском возрасте (до 20 лет).

Среди злокачественных опухолей костей наиболее часто встречается остеосаркома (50-60 %), на втором месте – саркома Юинга, далее следуют хондросаркома, фибросаркома и др.

У части больных злокачественные опухоли развиваются в результате малигнизации доброкачественных и опухолевидных образований.

Последние десять лет в Беларуси ежегодно регистрировалось от 90 до 140 случаев злокачественных опухолей костей.

4. Группы риска и факторы, предрасполагающие к развитию сарком костей

Причины развития опухолей костей изучены недостаточно. Нередко опухоли развиваются после травмы. Однако в настоящее время склонны считать, что травма просто привлекает внимание к уже существующей опухоли и не играет значительной роли в этиологии болезни, но способствует ее быстрому росту.

Саркомы могут развиваться в кости ранее подверженной облучению ионизирующей радиацией с целью лечения других злокачественных новообразований. Радиоиндуцированные саркомы костей обычно развиваются спустя не менее 3 лет после облучения.

5. Клинические проявления сарком костей

Для злокачественных опухолей костей характерны следующие симптомы:

  • деформация кости;
  • появление хромоты, ограничение подвижности в суставе, прилежащем к опухоли;
  • наличие болей, усиливающихся ночью (необязательный признак);
  • общая и местная температурная реакция (более характерна для саркомы Юинга);
  • наличие глубоко расположенной не смещаемой опухоли в мягких тканях вблизи кости.

6. Как выявляются саркомы костей

Ведущим методом выявления сарком костей является рентгенологическое исследование.

Наиболее значимыми рентгенологическими признаками злокачественной опухоли являются:

  1. наличие очага разрушения (деструкции) кости;
  2. наличие периостальной реакции в виде характерного козырька, длинных нитеобразных спикул, расположенных перпендикулярно по отношению к кости, появление рядом с пораженной костью, а также мягкотканного компонента с участками обызвествления.

Профилактика и раннее выявление сарком костей

Специфической профилактики опухолей костей нет. К процессам склонным к трансформации в злокачественные опухоли костей относят фиброзную дистрофию, хондромы, костно-хрящевые экзостозы и болезнь Педжета (деформирующий остеоз). По данным различных авторов частота их малигнизации может достигать 15 %.

Лечение предопухолевых заболеваний костей хирургическое. При множественном поражении костей необходимо проходить ежегодные контрольные осмотры у ортопеда-травматолога для раннего выявления малигнизации.

Диагностика сарком костей

1. Методы обследования перед назначением лечения

Диагноз сарком костей устанавливаются на основании данных морфологического исследования фрагмента опухоли, полученного путем биопсии и рентгенологического исследования.

Биопсия опухоли может быть выполнена путем трепанобиопсии (взятие материала опухоли с использованием толстой иглы, в том числе под рентгенологическим контролем) или открытой биопсии.

Обязательным является выполнение рентгенографии всей пораженной кости, а также КТ или МРТ. Эти исследования могут повторяться в процессе химиотерапии для оценки ее эффективности.

Для уточнения распространенности опухоли и выработки оптимальной тактики лечения проводится инструментальное обследование:

  • КТ органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • остеосцинтиграфия;
  • биопсия костного мозга (при саркоме Юинга).

2. Стадии сарком костей

Классификация используется для наиболее часто встречающихся опухолей костей (остеосаркома, саркома Юинга, хондросаркома и др.). Стадия устанавливается на основании гистологического исследования и данных инструментального обследования (рентгенография, остеосцинтиграфия и др.).

  1. I стадия Все низкозлокачественные опухоли без метастазов;
  2. II стадия Все высокозлокачественные опухоли без метастазов;
  3. III стадия Все опухоли без метастазов с наличием нескольких очагов в одной кости;
  4. IV стадия Все опухоли с наличием метастазов в отдаленных органах и/или регионарных лимфатических узлах.

Лечение сарком костей

1. Методы лечения сарком костей

В настоящее время принципы лечения некоторых видов злокачественных опухолей костей претерпели существенные изменения. Радикальные хирургические вмешательства могут являться самостоятельными методами лечения исключительно при высокодифференцированных (низкозлокачественных) опухолях (хондросаркома, фибросаркома, паростальная саркома).

Лечение низкодифференцированных (высокозлокачественных) опухолей (остеосаркома, саркома Юинга и др.), учитывая их высокую склонность к гематогенному метастазированию, предусматривает проведение после операции длительных курсов химиотерапии с целью профилактики развития метастазов или их лечения. При лечении радиочувствительных костных опухолей (саркома Юинга, лимфосаркома кости) используется лучевая, которая в сочетании с химиотерапией может излечить опухоль без операции.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство является главным составным элементом почти любого комплекса лечебных мероприятий при опухолях костей. К радикальным операциям при саркомах костей относятся ампутация, экзартикуляция и органосохраняющие операции.

Ампутации и экзартикуляции выполняют при далеко зашедшем опухолевом процессе (распад опухоли с выраженной интоксикацией, кровотечение из эрозированных магистральных сосудов, патологические переломы с выраженным болевым синдромом).

К расширенным радикальным операциям относятся межподвздошно-брюшное вычленение и межлопаточно-грудная ампутация, которые могут применяться при низкозлокачественных опухолях с более благоприятным прогнозом в случаях невозможности органосохраняющего лечения.

При опухолях, поражающих кости конечностей, предпочтение отдается органосохраняющим операциям с применением индивидуального эндопротезирования, а также костной пластики, в том числе микрохирургической аутотрансплантации кости.

Противопоказаниями к органосохраняющим оперативным вмешательствам являются:
вовлечение в опухолевый процесс основного сосудисто-нервного пучка на большом протяжении; патологические переломы с инфицированием и обсеменением тканей опухолевыми клетками;
обширное опухолевое поражение мышц.

Лучевое лечение

Лучевая терапия при злокачественных опухолях костей применяется редко, за исключением лечения саркомы Юинга и лимфомы кости. Иногда лучевое лечение используют при невозможности удалить опухоль или ее метастазы.

Химиотерапия

Химиотерапия широко применяется при лечении высокозлокачественных опухолей костей.

Целью химиотерапии до хирургического вмешательства (неоадъювантная химиотерапия) является воздействие на микрометастазы и уменьшение размеров опухоли.

Еще одним достоинством неоадъювантной химиотерапии является возможность на основании ответа опухоли на предоперационные курсы лечения определить ее чувствительность к используемым препаратам и при необходимости изменить схему лечения после операции.

Целью послеоперационной химиотерапия является подавление роста и уничтожение микроскопических метастазов (адъювантная химиотерапия) или лечение уже развившихся отдаленных метастазов (лечебная химиотерапия).

Обычно проводится от четырех до 10 курсов послеоперационной химиотерапии, в зависимости от вида опухоли.

При лечении остеосаркомы наиболее высокая эффективность установлена для комбинаций, включающих доксорубицин, цисплатин, ифосфамид, метотрексат. При лечении саркомы Юинга хорошо себя зарекомендовали и широко используются комбинации доксорубицина, винкристина, ифосфамида, дактиномицина, этопозида и циклофосфана.

При эффективности химиотерапии и наличии одиночных метастазов в легком, возможно их хирургическое удаление.

2. Наблюдение и обследование после проведенного лечения

При высокозлокачественных саркомах контрольные осмотры у онколога проводятся:

  • в течение первых двух лет после завершения лечения – каждые 3 месяца;
  • в течение третьего года – каждые четыре месяца;
  • в течение четвертого и пятого года каждые 6 мес. и далее – ежегодно.

При низкозлокачественных саркомах наблюдение проводится каждые 6 мес. в течение 2-х лет и далее ежегодно.

Контрольное обследование после завершения лечения включает:

  1. МРТ/КТ кости, пораженной опухолью;
  2. КТ или рентгенографию органов грудной клетки;
  3. остеосцинциграфию;
  4. УЗИ органов брюшной полости.

Источники:
http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/opuholi/sarkoma-kosti.html
http://onko.guru/zlo/sarkoma-kosti.html
http://rakuhuk.ru/opuholi/sarkoma-kosti-simptomy
http://pro-rak.com/opuholi-kostej/sarkoma-kosti/
http://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/sarkoma-kosti/
http://omr.by/lechenie-opukholej/opukholi-kozhi-kostej-i-myagkikh-tkanej/sarkomy-kostej
http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/opuholi/sarkoma-plecha.html

Ссылка на основную публикацию