Особенности проявления хондромаляции надколенника

Особенности проявления хондромаляции надколенника

Хондромаляция надколенника — заболевание, вызванное дегенеративными изменениями в хрящевых тканях. Сопровождается такое состояние потерей эластичности. Хрящ становится менее упругим, постепенно разрушается. По мере изменений в структуре сустава колена появляются болевые ощущения. Их провоцирует повышенная нагрузка, оказываемая на подлежащую кость.

Причины развития

Нужно представить, где именно происходят изменения. Сам по себе хрящ не имеет иннервации, соответственно симптомы заболевания проявляются, когда на кости оказывается избыточная нагрузка. Хрящевые ткани имеют гладкую поверхность, они эластичны, что позволяет суставу активно двигаться. Это своего рода соединительная прослойка между бедренной, большеберцовой костью и коленной чашечкой.

Хондромаляция начинает развиваться с денегеративных процессов хряща задней поверхности надколенников. Истощение хрящевой ткани может произойти и на других участках бедренно-надколенникового сочленения. Чтобы этого не случилось, рекомендуется своевременно начать лечение хряща коленной чашечки. Дегенеративные процессы можно остановить методом комплексной терапии. Однако если не устранить факторы, способствующие развитию данного патологического состояния, через некоторое время придется снова столкнуться с этим заболеванием.

Если диагностируют хондромаляцию надколенника, причины данной патологии могут быть следующие:

  1. Повышенные физические нагрузки на суставы. В таких условиях обычно находятся профессиональные спортсмены по направлениям бег и прыжки. Изменения хрящевой ткани начинаются с регулярной интенсивной работы суставов нижних конечностей на сгибание-разгибание.
  2. Анатомические особенности. Женщины сильнее склонны к развитию дегенеративных процессов в структуре тканей коленных суставов, нежели мужчины.
  3. Патологии, диагностированные при рождении. Чаще других встречается смещение коленной чашечки.
  4. Гипотония мышц (квадрицепса). В данном случае движение сустава может затрудниться из-за слабости в тканях, которые удерживают коленную чашечку.
  5. Дисбаланс мышц. При таком состоянии хондромаляция коленного сустава развивается из-за разницы в уровнях выдерживаемой нагрузки. Мышцы внешней части бедра намного сильнее развиты, чем внутренней.
  6. Травма, которая привела к нарушению целостности хрящевой ткани. Такой риск присутствует, если неправильно выполнять упражнения.
  7. Спровоцировать заболевание может и повторная деформация хряща коленной чашечки.
  8. Возрастные изменения. У пожилых людей патология развивается на фоне артрита. В большинстве случаев дегенеративное состояние хряща диагностируют у молодежи, подростков.

Степени заболевания

Хондромаляция развивается постепенно. При этом дегенеративный процесс проходит 4 стадии. Каждая из них сопровождается разными симптомами, что обусловлено ухудшением состояния пациента. Степени хондромаляции:

  1. Первая. У пациентов с патологией сустава 1 степени появляется утолщение некоторых участков хрящевой ткани. Они мягкие на ощупь. Кроме того, на хряще образуются вздутия. На данном этапе развития патологии появляются первые признаки — болевые ощущения, но пока они неинтенсивные. В данном случае по рекомендации лечащего врача проводится промывание полости сустава.
  2. Вторая. Если на 1 стадии патологии коленного сустава лечение не было проведено, дегенеративные процессы продолжат развиваться. У пациентов с патологией 2 степени на хрящевой ткани появляются значительные углубления, щели размером до 1 см. Такие деформации приводят к возникновению сильных болей, которые часто носят хронический характер. Вторая степень заболевания диагностируется чаще у спортсменов, которые игнорируют дискомфорт, проявившийся на начальном этапе развития дегенеративных процессов. В данном случае может быть рекомендована процедура резекции — хирургическое вмешательство, при котором выполняют иссечение поврежденных участков хряща специальными ножницами. После этого показано промывание сустава, как при первой стадии заболевания.
  3. Третья. В данном случае хрящевая ткань деформируется сильнее. У пациентов с патологией сустава 3 степени появляются трещины и углубления на соединительных тканях размером более 1 см. Иногда хрящ деформируется настолько сильно, что открывается кость. Если решается вопрос, как лечить патологию 3 степени, следует учитывать, что процедура резекции в данном случае неэффективна. Часто требуется пластика сустава, при которой выполняется замена патологически измененных тканей на здоровые.
  4. Четвертая. Это наиболее серьезный этап развития дегенеративных процессов. У пациентов с патологией 4 степени отмечается оголение субхондральной кости.

Симптоматика

По ряду признаков можно заподозрить развитие дегенеративного процесса в структуре коленного сустава. Симптомы хондромаляции надколенника немногочисленны. Некоторые из них проявляются нечасто под воздействием ряда факторов: разная степень интенсивности деформации хрящевой ткани, общее состояние организма пациента и род его деятельности. Симптоматика следующая:

  1. Болевой синдром. На ранних стадиях развития патологии отмечаются слабые боли, они возникают периодически. По мере усугубления ситуации дискомфорт в суставе нарастает. Боль становится интенсивной, проявляется после перенесенных физических нагрузок.
  2. Отечность. Это один из признаков хондромаляции, но он возникает не всегда. Чаще всего отек развивается после физических нагрузок на нижние конечности.
  3. Нетипичный хруст. Если ранее у пациента периодически появлялись специфические звуки при сгибании коленного сустава и это было связано с физиологическими особенностями, то причин для волнения нет. В случае, когда хруст появляется в результате воздействия избыточных нагрузок, это может служить поводом для беспокойства на фоне проявления других симптомов: отечность, боли.

Факторы, способствующие возникновению дискомфорта в области коленной чашечки: гимнастика (определенные упражнения, например, приседания), бег, подъем по лестнице, необходимость часто опускаться на колени, занятия спортом, при которых отмечается воздействие повышенной нагрузки на суставы нижних конечностей. Болевые ощущения могут возникнуть при длительном пребывании в положении сидя (в самолете, автомобиле, офисе). Провоцирует развитие хондромаляции еще и избыточный вес.

Диагностика и прогноз

Врач проводит внешний осмотр, методом пальпации можно выявить вздутия, отечность тканей. Основные способы диагностики при патологии коленного сустава:

  • рентгенография, причем проводится процедура в осевой проекции (ноги сгибаются в коленях под углом 45°);
  • с помощью КТ и МРТ обнаруживается изменение положения надколенника (наклон или подвывих);
  • артроскопия коленного сустава — назначается в случаях, если имеются признаки развития артроза, такая процедура позволяет определить степень тяжести патологического состояния.

Прогноз этого заболевания положительный. Если своевременно начать лечение, можно постепенно вернуть эластичность хрящевым тканям, силу и выносливость мышцам. При условии выполнения рекомендаций хрящ восстанавливается до исходного состояния.

Пациентам, которые занимаются спортом, реально вернуть ловкость и скорость выполнения движений.

Лечебные мероприятия

По итогам диагностики определяют степень тяжести заболевания. В большинстве случаев хорошие результаты позволяет получить консервативное лечение. Оно включает в себя ряд мероприятий:

  • прием обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов, с помощью которых можно остановить развитие патологических процессов, убрать дискомфорт;
  • лечебная физическая культура (ЛФК), в данном случае важно делать упражнения правильно, чтобы не усугубить состояние коленного сустава.

При ЛФК специалистом выполняется гимнастика, направленная на укрепление мышц. Причем важно, чтобы упражнения носили не динамический, а статический характер. При хондромаляции надколенника рекомендуется использовать бандаж, фиксирующий сустав. Такая мера позволит снять избыток нагрузки с хрящевой ткани и коленной чашечки. Бандаж фиксирует сустав в правильном положении, что исключает образование подвывиха.

На время восстановления колена прекращают тренировки, убирают любые физические нагрузки. В случае, когда консервативное лечение не дает нужных результатов, ситуацию исправляют методом оперативного вмешательства. Выбор процедуры определяется состоянием поврежденных тканей хряща. Кроме того, снять симптомы при данной патологии можно народными методами:

  1. К воспаленному суставу прикладывают холод, длительное воздействие низких температур обеспечит отток крови от пораженных тканей.
  2. Обработка коленного сустава соком лимона. Благодаря этому появляется возможность уменьшить болевые ощущения.
  3. Луковый отвар. Его готовят из 2 луковиц и 1 л воды. Лук очищают, мелко нарезают, затем компоненты соединяют и отваривают. Пить лекарство следует три раза в день по 200 г. Продолжительность приема отвара — 1 неделя.
  4. Подсолнечное масло. Понадобится всего 1 ст. л. Масло нагревают и втирают в коленный сустав.
  5. Если развился отек, прикладывают свежий капустный лист. Делать это следует перед сном. За ночь отек сойдет. Лист рекомендуется зафиксировать на ноге повязкой.
  6. В коленный сустав можно втирать прополис. Для этой цели подготавливают 1 ст. л. вещества. Его втирают круговыми движениями, не оказывая давления на пораженный участок.

Не следует рассчитывать только на народные рецепты. С их помощью невозможно полностью вылечить хондромаляцию надколенника.

Домашние средства помогают убрать дискомфорт, снять отечность, боль, но не решают проблему развития патологии.

В тех случаях, когда не удается полностью исключить факторы, способствующие появлению дегенеративных процессов в структуре хряща, в будущем возникают сложности при движении коленного сустава: проблематично подниматься по лестнице, приседать, заниматься спортом.

Хондромаляция надколенника

Изменение состояния внутренней поверхности структуры гиалинового хряща заднего суставного участка надколенника, вызывающее размягчение, снижение упругости, истончение и повреждение, называется хондромаляцией. Существует острая и хроническая форма развития болезни, с выделением четырех степеней поражения. Каждая из этих степеней характеризует картину изменения состояния хрящевой поверхности. І степень поражения характеризует размягчение ткани, а ІІ, ІІІ и ІV степень характеризует истончение.

Хондромаляция надколенника

Патологический процесс хондромаляции надколенника

Патологический процесс истончения хряща имеет несколько причин начала формирования нарушений поверхности. Но у любого человека в возрасте, постепенно хрящ может изнашиваться и в результате этого стирается почти у всех.
Нарушение свойств хряща (неровность, шероховатость), будет вызывать ослабление функции сустава, которое может приводить к инвалидизации.
Провоцирующими факторами декомпенсации выступают:
— врожденные особенности строения коленных суставов (нестабильность надколенника, деформация костей, увеличивающая угол между их осями, снижение свода стопы) или соединительной ткани;
— травмы;
— условия хронической перегрузки и, как следствие, появление возрастающего трения надколенника о бедренную кость при движении в коленном суставе;
— снижение эластичности мышц, проходящих по задней поверхности бедра;
— нарушение нормальной стабильности коленного сустава из-за ослабления мышц передней поверхности бедра;
— неудобная обувь.

Отмечается хондромаляция надколенника чаще всего у людей, активно занимающихся спортом (бегом).

Причины хондромаляции надколенника

Размягчение хрящевой поверхности

Размягчение хрящевой поверхности на ранних этапах и изменение ее свойств, может происходить при его структурных и биомеханических нарушениях. Начало таких нарушений может быть при наличии патологии в коленном суставе, в том числе и в суставной поверхности. К развитию хондромаляции ведет изменение количественного соотношения содержания воды в хряще, ее повышение увеличивает плотность хряща и нарушает соотношение протеогликанового и коллагенового комплексного матрикса. На ранних стадиях нарушения хрящевой поверхности в некоторых случаях может происходить истончение, предшествовать такому состоянию хряща будет его утолщение. Питание суставного хряща нарушается при изменениях трофики некоторых участков хряща. Ослабление процессов размножения хондробластов и молодых хондроцитов, уменьшение концентрации протеогликанов относятся к дегенеративным изменениям, которые снижают регенеративную способность физиологического состояния хрящевой ткани.

Могут появляться при нарушениях в работе:
— желез внутренней секреции: снижается стимуляция роста хрящевых тканей;
— в щитовидной железе: затрудняется метаболический процесс в хряще;
— в поджелудочной железе: снижается стимуляция ростовых процессов хрящей;
— в коре надпочечников: приостанавливается биосинтез коллагена и гликозаминогликанов в хондроцитах, что само по себе способствуют деструктивным изменениям хрящевой ткани.

Особенности течения хондромаляции надколенника

Неприятной особенностью развития, начиная с первой степени хондромаляции, является, то, что пациент не испытывает боли. Хрящевая ткань не иннервируется при ее нарушениях. Процесс проходит длительно, без сигналов ее проявления. Процесс размягчения может быть в виде небольших очагов размягчения хрящевой ткани, а может быть и в виде появления глубоких дефектов, которые будут обнажать кость. Пациенты принимают чувство дискомфорта в колене за усталость, т.к. симптоматические проявления активируются при повышении нагрузки на коленный сустав и выступают, как проявления дискомфорта в области колена.

Появление боли появляется тогда, когда наступает серьезная степень изнашивания и разрушения поверхности хрящевой ткани.

Периодически появляются боли, которые могут отмечаться в виде острых и тупых ощущений. Проявляются в основном после нагрузок. Появляется хруст при движениях в суставе. Со временем возможно появление небольшой отечности в области коленной чашечки. Более серьезные повреждения хряща надколенника могут ограничивать движения конечности.

Диагностика при хондромаляции надколенника

ДИАГНОСТИКА: проводится рентгенологически, в некоторых случаях дополняется магнитно – резонансной томографией. Болевой синдром на определение хондромаляции надколенника устанавливается тест-пробами. Признаком хондромаляции надколенника будет появление боли во время трения, при условии смещения чашечки и напряжении мышцы бедра. При нечеткости клинической картины заболевания или не типичном его течении назначается диагностический метод – артроскопия, которая определит тяжесть и локализацию места поражения.
Стадии, при которых определяется нетрудоспособность пациента, подтверждаются критериями об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности.

Лечение при хондромаляции надколенника

Лечение:
применяются противовоспалительные препараты, но их действие поможет временно облегчить симптомы хондромаляции надколенника, показано применение хондропротекторов и внутрисуставное введение препаратов гиалуроната натрия, способствующих выработке в самом хряще хондроидной ткани, в проблемных ее участках. Стабилизировать сустав поможет наколенный бандаж. Артроскопическое лечение направлено на регенерацию хрящевой выстилки. Достигается проведением имплантации собственных хондроцитов. Возможно при сквозных дефектах. Иногда проводится выполнение сглаживания по внутренней поверхности надколенника.

Восстановление функциональности сустава возможно, при условии нарашивания мышц-разгибателей и ограничителей, и растяжки связок-держателей для ослабления реакции бедренно-надколенникового сочленения.
В некоторых не сложных случаях хондромаляции надколенника (без начала прогрессирования дегенерации) для облегчения симптомов, достаточно эластичного бинтования коленного сустава. Необходимо изменение режима тренировок.
Профилактикой, которая предотвратит появление хондромаляции надколенника, будет выполнение физических упражнений, направленных на укрепление и растяжку мышц (бедра, задней части голени и поверхности бедра) и ношение удобной ортопедической обуви.

Хондромаляция надколенника

Хондромаляция надколенника – это такое заболевание, при котором разрушается хрящ суставной поверхности надколенника. Хрящевая ткань теряет свою упругость и размягчается, что приводит к отсутствию амортизирующей способности. Данная патология часто встречается у молодежи, спортсменов и тех людей, кто увлекается пробежками.

Классификация

Согласно системе Аутербриджа выделяют 4 степени протекания заболевания:

  1. Первая, характеризующаяся мягким уплотнением и вздутием хряща.
  2. Вторая – щель имеет размер до 1 см.
  3. Третья – трещина достигает кости, имея диаметр более 1 см.
  4. Четвертая – при ней оголяется субхондральная кость.

Лечение хондромаляции направлено на создание правильного положения коленной чашечки.

Причины патологии

Хондромаляция коленного сустава возникает по следующим причинам:

  • чрезмерная нагрузка от спортивных упражнений;
  • деформация конечностей;
  • аномалия в развитии надколенника;
  • молодой возраст;
  • плоскостопие;
  • артрит;
  • нарушенный обмен кальция;
  • патология почек;
  • занятия некоторыми видами спорта;
  • травма при падении на колено.

При частых вывихах довольно быстро может развиться хондромаляция надколенника, поэтому нужно своевременно обращаться к врачу при обнаружении неприятных признаков и ухудшении самочувствия.

Также рекомендуется прочесть другую статью об анатомии мыщелка.

Симптомы заболевания

Хондромаляция надколенника сопровождается такими симптомами:

  1. Болевой синдром в коленном суставе, возникающий при любой физической нагрузке на конечность.
  2. Отечность сустава.
  3. Хруст при движениях.

При диагностировании хондромаляции коленного сустава лечением занимается врач – ортопед.

Для справки! Чтобы увидеть степень разрушения надколенника и состояние мягких тканей колена, необходимо пройти рентгенографию и компьютерную томографию.

Лечение заболевания

Основной целью лечения хондромаляции коленного сустава 1, 2 и 3 степени является снижение нагрузки на суставную область надколенника и защита хряща. Пациент должен пребывать в покое. Часто именно отдых длительное время и прекращение тренировок приводит к тому, что ему становится гораздо лучше. Традиционные способы терапии подразумевают применение ряда препаратов:

  1. Для устранения воспалительного процесса при патологии 1 степени врач выписывает Диклофенак натрия или Ибупрофен.
  2. Для лечения хондромаляции 1 и 2 степени специалисты выписывают хондропротекторы. Наиболее известными являются Хондроитин и Глюкозамин. В некоторых случаях в курс терапии включает гиалуроновую кислоту. Ее вводят внутрисуставно.
  3. При патологии 1 и 2 степени уменьшить болезненные симптомы можно с помощью компрессов. Для этого нужно взять по 1 чайной ложке Димексида, Новокаина 5% и Диклофенака. Добавить по ½ чайной ложке Гидрокартизона и Димедрола. Все компоненты смешать, после чего промокнуть в растворе марлю и закрепить на колене бинтом. Держать компресс первый раз следует не более 1 ч. Второй раз процедуру можно выполнять на 2 ч. В последствии компрессы разрешается ставить на всю ночь регулярно.
  4. Отлично себя зарекомендовал при хондромаляции надколенника Артрозилен гель. Он устраняет болевые ощущения и снимает воспаление. После лечения Артрозиленом врач назначает Хондроксид мазь. Ее следует втирать на поврежденное место в течение нескольких минут и использовать 2 раза в день.

Если у пациента диагностирована 3 или 4 степень заболевания, то единственным выходом является хирургическое вмешательство.

Важно! Длительный прием НПВС может вызвать образование язв в желудке и кишечнике. При их употреблении следует сдавать анализ крови, чтобы врач контролировал состояние ее свертываемости.

Виды операций при хондромаляции коленного сустава

Перед тем, как провести оперативное вмешательство, травматолог определяет степень повреждения с помощью артроскопии. Если выявлена 1 степень патологии, то специалист применяет физиологический раствор для промывания полости коленного сустава.

При 2 и 3 степени хондромаляции потребуется частичное удаление поврежденного хряща. Для операции выбирают участки с наибольшим поражением. Удаляют их, используя хирургические ножницы.

Про растяжение связок читайте в другой статье.

На 4 стадии заболевания операция включает нескольких этапов. Во-первых, необходимо произвести пластику хряща и костей. Во – вторых, специалист делает пересадку хрящевых клеток. Хирургическое вмешательство затрагивает и подхрящевую кость. Оно называется туннелизация.

Реабилитационный период

Срок реабилитации зависит от того, какая была проведена операция. При 1 степени заболевания лечение в стационаре длится до 7 дней, затем пациента выписывают. Физические нагрузки категорически запрещены на 3 – 4 недели.

При лечении 4 степени хондромаляции после проведенной операции ногу фиксируют гипсовой повязкой. Реабилитационный период длится 1 – 1, 5 месяца.

После хирургического вмешательства 1, 2 и 3 степени врач назначает процедуры, которые способствуют скорейшему восстановлению конечности. К ним относятся физиотерапия, ЛФК и плавание.

При амбулаторном лечении поврежденного коленного сустава следует принимать противовоспалительные и сосудистые препараты. Оптимальным вариантом является лекарственное средство Трентал.

В период реабилитации при хондромаляции 1, 2 и 3 степени пациент должен принимать препараты кальция и витаминные комплексы, в составе которых есть фосфор, цинк и магний.

Хороший эффект можно получить при использовании нетрадиционных методов лечения. К ним относятся:

  • рефлексотерапия;
  • иглоукалывание;
  • примочки и компрессы.

Физиотерапевтические процедуры направлены на укрепление мышц ноги, на восстановление мышечной силы и подвижности. Для этого стоит выполнять упражнения, которые не связаны с поднятием тяжести. Отлично подойдут занятия на велотренажере, плавание в бассейне и изометрические упражнения. Не лишним будет курс массажа, направленный на восстановление надколенника.

Ходьба во время реабилитации должна быть неспешная, не большими шагами, стараясь не нагружать оперированную конечность.

Упражнения лечебной физкультуры должны быть подобраны таким образом, чтобы максимально укрепить мышцы бедра. Занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста. Он наблюдает за реакцией сустава на определенные упражнения. Их следует выполнять не менее 2 – х раз в день по 10 повторов. Эффективными являются махи ногами, медленное поднимание ноги в лежачем или стоячем положении, неглубокие приседания, ходьба в воде, упражнения с использованием резинового жгута.

После ЛФК рекомендуется прикладывать к коленной чашечке лед и держать его не менее 15 минут. Можно использовать наколенник, чтобы удерживать коленную чашечку в прямом положении.

Профилактика хондромаляции надколенника

Чтобы не появилось заболевание, следует соблюдать несколько простых правил:

  1. Избегать длительных нагрузок на колени.
  2. Спортсменам использовать защитные крепления на коленных чашечках во время тренировок.
  3. Носить удобную обувь.
  4. Лечить плоскостопие.
  5. Контролировать свой вес и при наличии лишнего веса избавляться от него.

В качестве профилактики широко применяются средства народной медицины. Снять воспалительный процесс в коленном суставе можно с помощью горячих ванн с добавлением эфирных масел. Самыми эффективными являются масла эвкалипта, календулы и зверобоя.

О тендините связок узнайте здесь.

Полезно натирать суставы лимонным соком на протяжении 30 дней.

Если у пациента диагностирован артрит, то для предотвращения осложнения в виде хондромаляции можно приготовить целебную настойку на основе природных компонентов:

  1. С помощью березовых почек. Для этого понадобится 1столовая ложка свежего сырья и ½ стакана медицинского спирта. Через 20 дней, после того, как средство настоится, его необходимо процедить и употреблять по 30 капель вместе с водой по 3 раза в день. Также средство можно использовать для растираний.
  2. Устранить острый болевой синдром можно с помощью брусничного отвара. Для его приготовления необходимо взять 50 мл листьев и залить стаканом воды, кипятить на слабом огне 15 минут. После того, как средство охладится, убрать осадок и употреблять в течение дня.
  3. Самым популярным народным средством является компресс с использованием картофеля. Достаточно взять сырой картофель, измельчить его с помощью мясорубки, подогреть, выложить на ткань и приложить на коленный сустав, закрепив туго бинтом. Такую процедуру лучше делать перед сном, чтобы компресс согревал колено. Лечение картофелем длится 7 дней.
  4. Отлично себя зарекомендовали листья лопуха при подозрении на патологию коленного сустава. Следует взять 7 листьев, промыть их под проточной водой, насухо вытереть, затем выложить их в емкость и поставить на медленный огонь. Спустя несколько минут натереть пораженный сустав растительным маслом и приложить к нему листья лопуха, закрепить теплой тканью.

Чтобы в организме не скапливались соли, необходимо в качестве профилактики пить отвар на основе лаврового листа. Для этого достаточно взять 20 листов и залить их 500 мл кипятка, настаивать 3 ч, после чего небольшими глотками пить полученное средство в течение дня. Курс длится 3 суток, затем следует сделать недельный перерыв.

Хондромаляция надколенника

Хондромаляция надколенника : что это?

Суставы в нашем теле смягчаются тканью — суставным хрящом. По мере движения сустава хрящ смягчает кости и помогает им плавно скользить.

Иногда хрящ внутри сустава размягчается и разрушается. Это состояние называется хондромаляция. Хрящ теряет способность защищать кости при движении сустава. В результате трение костей причиняет боль.

Хондромаляция может поражать любой сустав, но наиболее распространенным местом является нижняя часть коленной чашечки (хондромаляция надколенника). Обычно это начинается с небольшой области размягченного хряща за коленной чашечкой, которая может быть болезненной. Со временем размягчение хряща усиливается, он растрескивается или рассыпается в массу волокон. В тяжелых случаях поврежденный хрящ может полностью изнашиваться, вплоть до нижней поверхности коленной чашечки. Если это произойдет, обнаженная костная поверхность коленной чашечки может болезненно притираться к другим коленным костям. Кроме того, кусочки хряща могут плавать внутри сустава, еще больше раздражая клетки, которые выстилают сустав. В ответ эти клетки производят жидкость внутри сустава (так называемый суставной выпот).

Хондромаляция надколенника: причины

Множество различных типов травм суставов и заболеваний суставов могут привести к хондромаляции. В коленном суставе хондромаляция обычно связана с травмой, чрезмерным использованием колена и плохо выровненными мышцами и костями вокруг коленного сустава. Причины:

  • Травма, особенно перелом или вывих коленной чашечки.
  • Дисбаланс мышц вокруг колена (некоторые мышцы слабее других).
  • Чрезмерное использование (многократный изгиб или скручивание) коленного сустава, особенно во время занятий спортом.
  • Плохо выровненные мышцы или кости возле коленного сустава.
  • Разрыв мениска (С-образный хрящ внутри коленного сустава).
  • Ревматоидный артрит или остеоартрит.
  • Инфекция в коленном суставе.
  • Повторные кровотечения внутри коленного сустава.
  • Повторные инъекции стероидных препаратов в колено.

Хондромаляция коленного сустава поражает молодых людей больше, чем любую другую возрастную группу. Это особенно часто встречается у бегунов, лыжников, футболистов, велосипедистов и других спортсменов, которые постоянно напрягают колени. Кроме того, это нередко бывает у рабочих, которые проводят много времени на коленях — в частности, при укладке плиток и напольных покрытий.

Симптомы

  • Наиболее распространенным симптомом является тупая, ноющая боль в передней части колена, за коленной чашечкой. Эта боль может усилиться, когда вы поднимаетесь или спускаетесь по лестнице. Она также может увеличиться после долгого сидения в одном положении. Например, колено может быть болезненным и скованным, когда вы встаете после просмотра фильма или после долгой поездки в автомобиле.
  • В некоторых случаях болезненное колено также может казаться опухшим или опухшим.
  • Иногда бывает скрипучий звук или ощущение скрежета при движении колена. Однако скрипящие звуки при изгибе колена не всегда означают, что хрящ поврежден.

Обратитесь к врачу, если у вас болит колено и не проходит, есть скованность или припухлость.

Диагностика

При осмотре врач выяснит имели ли вы травмы, расспросит об особенностях вашей работы. Следующие факторы могут быть важны при диагностике:

  • Перелом коленной чашечки или любой другой кости в коленном суставе.
  • Растяжение колена или повреждение мениска колена (дискообразный, амортизирующий хрящ внутри колена).
  • Перенесенные операции в колене.
  • Кровотечение или инфекция в коленном суставе
  • Наличие артрита в колене
  • Особенности трудовой деятельности, спортивных и развлекательных мероприятий.

Врач сравнит болезненное колено с нормальным, проверит на наличие отеков, деформации, скованности и жидкости в суставе. Он также осмотрит положение коленной чашечки и выравнивание коленного сустава. Врач будет мягко сгибать и выпрямлять ваше колено, чтобы проверить, нет ли скрипящих звуков и ощущений скрежета.

Дополнительные обследования для постановки диагноза:

  • Рентгенография коленного сустава (не всегда выявляет хондромаляцию, но может указать другие причины боли в колене).
  • МРТ (при необычности и серьезности симптомов).
  • Артроскопия -осмотр сустава и устранение проблемы оперативно

Хондромаляция надколенника: лечение

Нехирургические методы лечения

  • Применение льда после тренировки и по мере необходимости для снятия боли или отека
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Advil, Motrin и др.) для облегчения боли в колене и снятия отеков.
  • Прием других обезболивающих, таких как ацетаминофен (Tylenol).
  • Начало программы упражнений для укрепления мышц вокруг колена.
  • Отказ от интенсивных упражнений
  • Отказ от всех нагрузок на коленях и на корточках
  • Использование скотча, бандажа или специального рукава для правильного выравнивания коленной чашечки (надколенника).

Хирургические методы лечения

Если нехирургическое лечение не удается или у вас есть серьезные симптомы, врач может порекомендовать артроскопию для проверки хряща внутри колена. Если хрящ смягчается или измельчается, поврежденные слои могут быть удалены во время операции, при этом оставляется здоровый хрящ на месте. При необходимости врач также может скорректировать выравнивание коленной чашечки или других частей колена, чтобы уменьшить износ хряща колена.

Хондромаляция надколенника: профилактика

Способы снижения риска развития хондромаляции, предотвращения травмы колена и чрезмерного использования коленных суставов:

  • Разминайтесь перед занятиями спортом.
  • Выполняйте упражнений для укрепления мышц вокруг колена, особенно мышц бедра (четырехглавая мышца).
  • Увеличивайте интенсивность программы тренировок постепенно.
  • Носите удобную поддерживающую обувь. Неправильное положение стопы увеличивает риск травм колена. Спросите своего врача о стельках для обуви.
  • Если вы катаетесь на лыжах или играете в футбол, решите вопрос о специальном оборудовании, которое может помочь снизить риск травм колена.
  • Если вы часто становитесь на колени на твердых поверхностях во время работы, носите защитные наколенники.

Прогноз выздоровления

Простые нехирургические методы лечения могут облегчить боль в колене у большинства людей с хондромаляцией.

Если нехирургическое лечение не помогает и требуется хирургическое вмешательство, исследования показывают, что большинство пациентов удовлетворены результатами. После того, как поврежденный хрящ удален хирургическим путем, боль в колене обычно уменьшается и колено функционирует лучше.

Видео: Хондромаляция надколенника: хирургическое лечение (Жить здорово с Е. Малышевой от 11.06.2018)


Проявление хондромаляции надколенника

Хондромаляция надколенника что это такое? Это серьёзное заболевание коленной чашечки, а именно изнашивание хрящевого сустава (нижняя часть чашечки колена). Сам по себе, нормальный хрящ, представляет собой гладкую поверхность, что позволяет делать безболезненное трение поверхностей. Во время его разрушения, гладкая поверхность нарушается, что приводит к болевыми симптомам. Эластичность хряща теряется, что приводит к разволокнению, а это уменьшает амортизацию сустава.

Симптомы

Хондромаляция проявляется в случаях сильного увеличения трения самого надколенника о кость бедра, во время работы (движение) колена. Довольно — таки распространённое заболевание, его может спровоцировать определённый ряд причины:

  • Постоянная нагрузка на суставы, которая получается в следствии занятий спортом. Многие силовые упражнения дают огромную нагрузку на колено, многие не обращают на это внимание, и продолжают подвергать себя такому страшному заболеванию;
  • Непосредственная деформация ног (угол между бедренной и большеберцовой костями);
  • Неправильное выполнение упражнений во время тренировок разной сложности. Многие новички тренажерных залов начинают делать упражнения, к которых участвуют ноги, не правильно. Это может спровоцировать заболевание сустава. Важно правильная техника, которую нужно усовершенствовать каждый день. Обязательно обратитесь к тренеру, перед началом тренировки;
  • Врожденная особенность колена (неправильное развитие надколенника);
  • Избыточный вес. Именно на колено падает вся нагрузка тела, и если у вас есть лишний вес, то нужно понимать, что он может стать причиной нарушения работы коленного сустава, а также причиной других серьёзных заболеваний.

Такое заболевание проявляется при первых днях поражения сустава. Заметив болевые симптомы, стоит сразу обратиться к врачу. В свою очередь специалист должен провести хорошее и качественное обследование. Первое, что должен сделать медик — ощупать колено, попросить больного повернуть его в разные стороны. Также нужно сделать рентген с нескольких сторон, чтобы правильно поставить диагноз. Бывают случаи, когда больного отправляют магнитно- резонансную томографию. При серьезных проблемах, могут назначить процедуру, где в колено вводят зонд с камерой, который и позволит увидеть всю картину нарушения изнутри.

По статистике женщины больше страдают таким заболеванием, нежели мужчины. Это происходит по тому, что женины имеют угол соединения между бедром и коленом больше, так как таз шире.

Сама болезнь проявляется ноющей болью, но она может быть острой, если будет сильная нагрузка на место поражения:

  • Если что подниматься по ступенькам (вверх/вниз);
  • Если посидеть на корточках, или стоять на коленях;
  • Если сидеть в позах, где колено согнуто, на протяжении долго времени.

Еще недуг проявляется хрустом сустава, а также больной чувствует трение. Сама боль может быть либо постоянной, либо провялятся после нагрузки, даже при не значительной. Если вы чувствуете постоянную неприятную боль в суставе, обязательно обратитесь к специалисту.

Стадии заболевания, как лечить

Такое заболевание имеет несколько стадий развития. Важно обратиться к врачу не затягивая до последнего. Хондромаляция надколенника 1 степени проявляется вздутием хряща, есть небольшие мягкие утолщения. В такие моменты больной чувствует неприятные ощущения в области поражения. Попав к врачу, после правильной диагностики назначается лечение. В такой период заболевания, врач может посоветовать промывание суставной полости. Это осуществляется специальным физическим раствором, объёмом около 2-2.5 литров.

Хондромаляция 2 степени, более серьезная стадия заболевания, здесь уже образовываются щели и разно города углубления (диаметр около 1 см). Когда у больного наблюдается такая стадия болезни, боль проявляется чаще, даже при простой ходьбе. Чаще всего, вторая стадия заболевания возникает у тех спортсменов, которые не образуют внимание на простые болевые симптомы в колене.

Здесь уже необходимо хирургическое вмешательство. Частичному удалению подвергаются самые нестабильные и поврежденные участки хряща. Специалисты осуществляют процедуру резекции до того, пока хрящ не будет иметь здоровый слой. Такая процедура осуществляется при помощи специального инструмента – ножниц. После того, как больного прооперировали, необходимо осуществить промывание полости сустава, как в первой стадии.

Хондромаляция надколенника 3 степени проявляется глубокими трещинами, свыше 1 см. Таки углубления приводят до того, что видно кость. Очень тяжёлая стадия заболевания и ее нельзя игнорировать. Боль, отек, все это минимум того, что наблюдается у больного в данный период заболевания. В некоторых случаях операция типа резекции не поможет, медики предлагают больному сделать пластику хряща, то есть пересадка стволовых клеток, или хрящевых. Стоит понимать, что во время такой операции воздействию подвергается и сама кость. Процесс достаточно сложный, но он даст положительный результат. Если пропустить период 3 степени заболевания, то оно может перейти на 4 степень, что характеризуется оголением субхондральной кости.

Лечение болезни, как предотвратить недуг

Когда больной приходит на обследование, ему предлагают несколько вариантов обследование (конечно исходя из стадии недуга). Есть два способа лечения: консервативный, радикальный. каждый метод имеет свою особенность.

Консервативный способ лечения, достаточно хороший вариант, особенно если речь идет о первой стадии заболевания. Во время его проведения специалист может назначить медикаменты, включающие в себя обезболивающее (НПСВ). Также необходимо заниматься ЛФК. Определенный ряд упражнений, направленный на то, чтобы укрепить мышцы, вокруг сустава и надколенника. Сами по себе упражнения не динамичны, а статичны. Важно, перед тем, как начать заниматься лечебной физкультурой, обратиться к специалисту, ведь неправильные нагрузки на сустав, могут лишь усугубить заболевание.

Также пациент должен носить специальный наколенник, который фиксирует сустав в нужном положении, а также способствует снижению нагрузки на него. Наколенник может быть типа супинатора, или просто бинтовой. После нагрузки (тренировки) советуют прикладывать к коленке холод. По-хорошему, во время лечения данного заболевания, советуют бросить тренировки, или просто заменить их на менее травматические – езда на велосипеде, плаванье.

Если больной обратился к врачу вовремя, и ему поставили диагноз хондромаляцию 1 степени, то есть шанс восстановить хрящевую ткань, частично. Если же лечение таким методом не дает никаких результатов, тогда пациенту прописывают хирургическое вмешательство. Сама суть такой процедуры — это удаление поврежденного хряща.

Предотвращение болезни

Многие больные сразу стараются обратиться к рецептам народной медицины. Здесь важно понимать, что она не является лечением, просто можно использовать как дополнение к другим способам лечения. Разного рода мази, растирки, компрессы могут немного снять воспаление и боль, но они не восстановят хрящевую ткань, как это сделают таблетки или уколы. Перед тем, как порадовать себя такой методикой, стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом Единственный плюс такого лечения – то, что состав лечебных препаратов на все 100% состоит из природных компонентов.

Лечить недуг сложнее, чем предотвратить его. Профилактика лечения такого заболевания включает в себя несколько небольших правил и рекомендаций:

  1. Укрепление мышц. Чтобы сустав сохранял свою стабильность и не подвергался разного рода деформациями и разрешениям, медики советуют выполнять физические нагрузки направленные на укрепление мышцы ног. Заниматься спортом можно как дома, так и в специальных залах. Главное не переусердствовать с нагрузкой, так как первая и основная причина заболевания – перегруз коленного сустава. Здесь нужно быть осторожным и внимательным. Если вы чувствуете, что можете сделать больше, не спешите. Важно нагружать ногу постепенно.
  2. Вес. Важный элемент во время профилактики недуга. Лишний вес, способствует перегрузу коленной чашки, а это может привести к развитию болезни, связанной с разрушением хряща. Лишний вес причина большого количества недугов, связанных, как с суставом, так и с проблемами внутренних органов;
  3. Хорошая обувь. Чтобы ноги не уставали, необходимо покупать обувь дающую хорошую амортизацию, люди, у которых есть плоскостопие, должны покупать специальные стельки;
  4. Питание. Для профилактики заболевания суставов, нужно правильно питаться. Речь идет не только о витаминах и минералах, но и простых продуктах питания. Правильный рацион поможет укрепить хрящевую ткань, что способствует снижению риска заболевания хондромаляцией.

Хондромаляция надколенника

Изменение состояния внутренней поверхности структуры гиалинового хряща заднего суставного участка надколенника, вызывающее размягчение, снижение упругости, истончение и повреждение, называется хондромаляцией. Существует острая и хроническая форма развития болезни, с выделением четырех степеней поражения. Каждая из этих степеней характеризует картину изменения состояния хрящевой поверхности. І степень поражения характеризует размягчение ткани, а ІІ, ІІІ и ІV степень характеризует истончение.

Хондромаляция надколенника

Патологический процесс хондромаляции надколенника

Патологический процесс истончения хряща имеет несколько причин начала формирования нарушений поверхности. Но у любого человека в возрасте, постепенно хрящ может изнашиваться и в результате этого стирается почти у всех.
Нарушение свойств хряща (неровность, шероховатость), будет вызывать ослабление функции сустава, которое может приводить к инвалидизации.
Провоцирующими факторами декомпенсации выступают:
— врожденные особенности строения коленных суставов (нестабильность надколенника, деформация костей, увеличивающая угол между их осями, снижение свода стопы) или соединительной ткани;
— травмы;
— условия хронической перегрузки и, как следствие, появление возрастающего трения надколенника о бедренную кость при движении в коленном суставе;
— снижение эластичности мышц, проходящих по задней поверхности бедра;
— нарушение нормальной стабильности коленного сустава из-за ослабления мышц передней поверхности бедра;
— неудобная обувь.

Отмечается хондромаляция надколенника чаще всего у людей, активно занимающихся спортом (бегом).

Причины хондромаляции надколенника

Размягчение хрящевой поверхности

Размягчение хрящевой поверхности на ранних этапах и изменение ее свойств, может происходить при его структурных и биомеханических нарушениях. Начало таких нарушений может быть при наличии патологии в коленном суставе, в том числе и в суставной поверхности. К развитию хондромаляции ведет изменение количественного соотношения содержания воды в хряще, ее повышение увеличивает плотность хряща и нарушает соотношение протеогликанового и коллагенового комплексного матрикса. На ранних стадиях нарушения хрящевой поверхности в некоторых случаях может происходить истончение, предшествовать такому состоянию хряща будет его утолщение. Питание суставного хряща нарушается при изменениях трофики некоторых участков хряща. Ослабление процессов размножения хондробластов и молодых хондроцитов, уменьшение концентрации протеогликанов относятся к дегенеративным изменениям, которые снижают регенеративную способность физиологического состояния хрящевой ткани.

Могут появляться при нарушениях в работе:
— желез внутренней секреции: снижается стимуляция роста хрящевых тканей;
— в щитовидной железе: затрудняется метаболический процесс в хряще;
— в поджелудочной железе: снижается стимуляция ростовых процессов хрящей;
— в коре надпочечников: приостанавливается биосинтез коллагена и гликозаминогликанов в хондроцитах, что само по себе способствуют деструктивным изменениям хрящевой ткани.

Особенности течения хондромаляции надколенника

Неприятной особенностью развития, начиная с первой степени хондромаляции, является, то, что пациент не испытывает боли. Хрящевая ткань не иннервируется при ее нарушениях. Процесс проходит длительно, без сигналов ее проявления. Процесс размягчения может быть в виде небольших очагов размягчения хрящевой ткани, а может быть и в виде появления глубоких дефектов, которые будут обнажать кость. Пациенты принимают чувство дискомфорта в колене за усталость, т.к. симптоматические проявления активируются при повышении нагрузки на коленный сустав и выступают, как проявления дискомфорта в области колена.

Появление боли появляется тогда, когда наступает серьезная степень изнашивания и разрушения поверхности хрящевой ткани.

Периодически появляются боли, которые могут отмечаться в виде острых и тупых ощущений. Проявляются в основном после нагрузок. Появляется хруст при движениях в суставе. Со временем возможно появление небольшой отечности в области коленной чашечки. Более серьезные повреждения хряща надколенника могут ограничивать движения конечности.

Диагностика при хондромаляции надколенника

ДИАГНОСТИКА: проводится рентгенологически, в некоторых случаях дополняется магнитно – резонансной томографией. Болевой синдром на определение хондромаляции надколенника устанавливается тест-пробами. Признаком хондромаляции надколенника будет появление боли во время трения, при условии смещения чашечки и напряжении мышцы бедра. При нечеткости клинической картины заболевания или не типичном его течении назначается диагностический метод – артроскопия, которая определит тяжесть и локализацию места поражения.
Стадии, при которых определяется нетрудоспособность пациента, подтверждаются критериями об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности.

Лечение при хондромаляции надколенника

Лечение:
применяются противовоспалительные препараты, но их действие поможет временно облегчить симптомы хондромаляции надколенника, показано применение хондропротекторов и внутрисуставное введение препаратов гиалуроната натрия, способствующих выработке в самом хряще хондроидной ткани, в проблемных ее участках. Стабилизировать сустав поможет наколенный бандаж. Артроскопическое лечение направлено на регенерацию хрящевой выстилки. Достигается проведением имплантации собственных хондроцитов. Возможно при сквозных дефектах. Иногда проводится выполнение сглаживания по внутренней поверхности надколенника.

Восстановление функциональности сустава возможно, при условии нарашивания мышц-разгибателей и ограничителей, и растяжки связок-держателей для ослабления реакции бедренно-надколенникового сочленения.
В некоторых не сложных случаях хондромаляции надколенника (без начала прогрессирования дегенерации) для облегчения симптомов, достаточно эластичного бинтования коленного сустава. Необходимо изменение режима тренировок.
Профилактикой, которая предотвратит появление хондромаляции надколенника, будет выполнение физических упражнений, направленных на укрепление и растяжку мышц (бедра, задней части голени и поверхности бедра) и ношение удобной ортопедической обуви.

Источники:
http://sustaf.ru/xondromalyaciya-nadkolennika.html
http://prokoleni.ru/bolezni/hondromalyatsiya-nadkolennika
http://medz24.ru/hondromaljacija-nadkolennika/
http://osteoz.ru/vidy/hondromalyaciya-nadkolennika.html
http://sustaf.ru/xondromalyaciya-nadkolennika.html
http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/hondromatoz.html

Ссылка на основную публикацию