Что такое остеопения, как определить и лечить болезнь

Чтобы эффективно бороться с такой патологией, как остеопения, нужно понимать, что это такое. Это заболевание костей, при котором наблюдается снижение их минеральной плотности. Диагностируется у лиц старше 30 лет. Первым признаком патологии является ускоренное старение костей. Они становятся хрупкими, часто возникают патологические переломы. 80% пациентов являются женщинами, вошедшими в период постменопаузы. Остеопения 1 степени не считается опасным для жизни заболеванием. Однако серьезные осложнения могут возникать ввиду ее бессимптомного течения. Диагноз может быть поставлен на основании результатов аппаратных методов исследования.

Остеопения тазобедренного сустава обычно обнаруживается после получения переломов. Заболевание является основной причиной травм шейки бедра у пожилых людей. Вылечить остеопению можно консервативными методами. Для этого применяются лекарственные препараты, специальные упражнения и диеты. Если подобное лечение сочетать с профилактическими мероприятиями, процесс разрушения костных тканей можно приостановить. Пациент должен находиться под наблюдением нескольких специалистов: травматолога, терапевта, эндокринолога.

Что представляет собой остеопения?

В основе механизма развития заболевания лежит снижение плотности и объема костных тканей, связанное с вымыванием минералов. На фоне незначительных физических нагрузок возникают переломы, которых у здорового человека при тех же условиях не наблюдается. От остеопороза и иных заболеваний опорно-двигательного аппарата остеопения отличается следующими признаками:

Патология считается результатом ускоренного старения тканей, обнаружиться она может только у взрослых людей.
В процесс вовлекаются все важные части скелета: позвоночник, плечевые суставы, бедра. Симптомы очаговой формы заболевания наблюдаются лишь в одном отделе опорно-двигательного аппарата.
Снижение плотности тканей при остеопении имеет незначительную степень. При остеопорозе эти изменения оказываются более выраженными.

Развитию данного заболевания подвержен практически каждый взрослый человек. Скорость старения костей во многом зависит от изначального количества кальция и фосфора. Скелет женщин содержит меньшие количества этих веществ, именно поэтому они заболевают чаще.

Остеопения считается предшественником такого опасного состояния, как остеопороз.

Из-за чего возникает заболевание?

Основные причины снижения плотности костей:

генетическая предрасположенность;
эндокринные расстройства;
возрастные изменения;
сахарный диабет.

Остеопения нередко возникает на фоне общего истощения организма при хронических патологиях внутренних органов и соблюдении строгих диет. Нарушению процессов усвоения кальция и фосфора способствуют некоторые заболевания пищеварительной системы:

Негативно воздействует на состояние костей длительный прием определенных лекарственных препаратов, ионизирующее излучение, малоподвижный образ жизни. Остеопения нередко развивается при наличии вредных привычек.

Какие признаки характерны

Патологические процессы 1 и 2 стадии протекают бессимптомно. Болезнь обычно диагностируется на этапе возникновения осложнений. В таком случае речь идет об остеопении 3 степени. Поэтому первым симптомом заболевания можно считать частое возникновение переломов. Кости настолько истончаются, что начинают повреждаться при незначительных нагрузках. Наиболее распространенными являются переломы шейки бедра и поясничных позвонков. Их возникновению способствуют:

падения;
удары;
резкие движения;
поднятие тяжестей.

Хрупкими становятся и другие отделы опорно-двигательного аппарата.

Если подобные травмы случаются чаще чем раз в 3 года, необходимо пройти денситометрию. Сращение патологических переломов, как правило, занимает больше времени. Большинство травм позвоночника при остеопении имеет компрессионный или частичный характер. Костные отломки не сдвигаются по отношению друг к другу, болевой синдром в первые месяцы отсутствует.

Начальная стадия остеопении может быть обнаружена только с помощью специальных диагностических процедур. Обычное рентгенологическое исследование в таких случаях оказывается неинформативным.

Денситометрия — основной метод измерения минеральной плотности костей. Чаще всего обследуют позвоночник, верхние и нижние конечности. Полученные показатели сравниваются с контрольными. Как лечить заболевание?

Как улучшить состояние костей?

Для лечения остеопении поясничного отдела позвоночника применяются:

лекарственные препараты;
ЛФК;
специальная диета.

При подборе терапевтической схемы врач должен учитывать индивидуальные особенности организма пациента. Начинать лечение следует с исключения провоцирующих факторов:

тяжелых физических нагрузок;
вредных привычек;
опасных видов трудовой деятельности.

Полезен активный отдых, регулярные прогулки на свежем воздухе. Правильное питание при остеопении подразумевает введение в рацион продуктов, богатых кальцием и фосфором, витамином D и другими полезными веществами. Нужно есть как можно больше творога, яиц, мяса, орехов и фруктов.

Одной из причин возникновения остеопении считаются хронические патологии внутренних органов. Их обязательно нужно устранять. Пациент должен посетить терапевта, гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога. Дополнительно назначается биохимический анализ крови. При прогрессирующих формах заболевания показан прием:

препаратов кальция;
бисфосфонатов;
витамина D3.

При наличии эндокринных нарушений необходима соответствующая гормональная терапия. Лечение народными средствами в большинстве случаев оказывается неэффективным.

Профилактика остеопении и ее осложнений заключается в регулярном прохождении денситометрии. Диагностика показана всем женщинам старше 60 лет и мужчинам после 70 лет. Денситометрию должны проходить все пациенты, имеющие признаки сахарного диабета и гинекологических заболеваний, а также принимающие глюкокортикоиды.

Следует исключать как повышенные физические нагрузки, так и гиподинамию.

Не стоит отказываться от употребления мясных и рыбных блюд. Витамин D в организме вырабатывается под воздействием солнечных лучей, поэтому в летнее время рекомендуется чаще бывать на улице. Остеопения — проблема, о которой большинство людей попросту не знает, а значит, и не получает должного лечения. Тем временем только качественная терапия может продлить период физической активности и сохранить здоровье человека.

Остеопения, что это такое и как лечить заболевание

Остеопения представляет собой нарушение состава костной ткани. Кости утрачивают необходимую плотность и объем, истончаются, становятся хрупкими, ломкими. Сама по себе патология не представляет угрозы для жизни человека, но без лечения снижает её качество и является причиной серьезных осложнений.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Что такое остеопения

Суть остеопении в снижении плотности поверхностного слоя костей, обусловленном потерей важных минералов. Ткани, лишенные кальция и фосфора, приобретают повышенную хрупкость, ломаются даже от безопасных для здорового человека физнагрузок или легких травм (например, ушибов). Примерно в 80% случаев заболевание развивается у женщин старше 50 лет. Мужчины тоже могут заболеть, но в более позднем возрасте.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Внимание: остеопения может стать причиной таких тяжелых повреждений, как компрессионный перелом позвонков или разрушение шейки бедра.

В процессе диагностики крайне важно отделить остеопению от иных костных нарушений (например, остеопороза).

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Отличительными являются следующие характеристики болезни:

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

связана с процессом старения костей;
поражает людей с полностью сформированным скелетом (старше 30 лет);
нарушение может затронуть любые костные ткани. Исключением является очаговая форма патологии, при которой хрупкой становится только одна кость;
уровень снижения минеральной плотности ниже, чем при иных патологиях;
скорость развития заболевания напрямую зависит от начального количества кальция и фосфора в организме.

Чтобы заметить состояние на ранней стадии, нужно внимательно наблюдать за состоянием организма. Если оставить негативные изменения без внимания, болезнь может перерасти в такую тяжелую патологию, как остеопороз.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Как проявляется заболевание

Коварство остеопении заключается в ее бессимптомном течении на ранних этапах развития состояния. Основные симптомы проявляются уже после наступления осложнений. До этого момента поставить диагноз, возможно, только при помощи лабораторной диагностики.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Заподозрить болезнь пациент может по неспецифическим признакам, свидетельствующим о нехватке кальция и фосфора.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

мышечные судороги;
ломкость, потускнение волос и ногтевых пластин;
высыхание кожи;
нарушения ритма сердцебиения.

По статистике, до 80% больных обращаются к врачу на поздних стадиях, когда костная ткань уже истончилась. Это можно понять по патологическим переломам. К таким травмам относятся повреждения, возникающие при легких механических воздействиях.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Чаще от остеопении страдают:

p, blockquote 12,0,1,0,0 –>

позвонки поясничного отдела;
шейка бедра;
плечи;
голени;
бедра;
предплечья.

Другим признаком выступает периодичность разрушений. Если переломы или трещины случаются более трех раз в год — можно говорить о наличии заболевания. Кроме того, кости срастаются гораздо дольше (иногда в четыре раза), чем у людей со здоровыми тканями.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Травмы позвоночного столба, полученные на фоне остеопении, чаще носят компрессионный либо частичный характер. Отломки не смещаются, а «вдавливаются» друг в друга. При таком типе повреждения боль в первые несколько месяцев отсутствует. Впервые появляется, когда позвонки подвергаются выраженной деформации.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Почему возникает болезнь

Остеопения развивается в результате естественного истончения костей, обусловленного старением организма.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Дело в том, что за процесс формирования костной ткани «отвечают» клетки двух видов:

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

остеокласты, которые периодически устраняют избыточные клетки;
остеобласты, участвующие в создании новых тканей.

С возрастом первый тип начинает доминировать. Кости истончаются, не успевая восстанавливаться. Если процесс проходит на фоне недостатка необходимых минералов, он будет протекать в ускоренном режиме. Напротив, полноценное питание может его притормозить.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

К внешним факторам, повышающим риск развития остеопении, относятся:

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

заболевания ЖКТ;
естественные гормональные сбои (например, во время менопаузы);
эндокринные патологии (включая сахарный диабет);
недостаток массы тела;
осложненная беременность;
сердечная недостаточность;
табакокурение;
«сидячий» образ жизни;
авитаминоз;
нарушения в работе вегетативной нервной системы;
прием некоторых медикаментов (таких, как стероиды или препараты химиотерапии);
неправильное питание;
сопутствующие болезни опорно-двигательного аппарата;
радиационное облучение;
постоянные переохлаждения;
злоупотребление алкогольными либо кофеиносодержащими напитками.

Это основные провоцирующие факторы. Установить точную причину разрушения костной ткани может только врач. Он же определит стадию развития патологии, назначит адекватное лечение.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Степени патологии

В зависимости от клинических проявлений остеопению условно делит на три степени:

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Первая характеризуется минимальными признаками либо протекает бессимптомно. Хорошо поддается лечению.
Вторая сопровождается хронической усталостью, появлением судорог, болезненностью в суставах. Терапия тоже довольно успешна, возможен прием фармацевтических препаратов.
Третья стадия по проявлениям похожа на начальный этап остеопороза. Кости теряют прочность. Требуется серьезное лечение.

Таким образом, чем раньше начать бороться с этой болезнью, тем выше шансы на полное выздоровление. На ранней стадии вероятность исцеления близка к 100%.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Как лечить болезнь

Терапия остеопении включат в себя комплекс различных мероприятий, которые подбираются индивидуально, в зависимости от особенностей течения болезни.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

Перед назначением курса лечения пациент проходит диагностические исследования, направленные на определение степени плотности костей. Наиболее достоверной считается двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Обычный рентген неэффективен, поскольку не обладает достаточной чувствительностью, чтобы точно оценить состояние структуры костей. На раннем этапе определить болезнь можно только с помощью диагностики. Поэтому регулярно проходить обследование нужно людям, имеющим предрасположенность к остеопении.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

В группу риска входят пациенты:

p, blockquote 25,1,0,0,0 –>

у которых остеопороз диагностировался у ближайших родственников;
с сопутствующими заболеваниями пищеварительной системы, обменными расстройствами;
проходившие лечение гормональными, противосудорожными лекарствами, препаратами химиотерапии;
работающие на вредном производстве;
злоупотребляющие алкоголем;
ведущие малоподвижный образ жизни;
с недостаточным весом;
курящие.

Женщинам нужно быть внимательными в период менопаузы, мужчинам — при низком содержании в организме тестостерона. Общий прогноз на выздоровление при этом заболевании благоприятный. Лучше поддается терапии состояние у представителей мужского пола.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Внимание: остеопения у детей имеет неопределенный прогноз, поскольку патология чаще бывает спровоцирована серьезными эндокринными нарушениями.

Для излечения взрослых пациентов иногда бывает достаточно изменения пищевых привычек, образа жизни.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

Корректировка питания

Диета при остеопении направлена в первую очередь на насыщение организма необходимыми для формирования полноценной костной ткани веществами.

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

В рацион нужно добавить блюда с большим содержанием:

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

кальция;
селена;
фосфора;
цинка;
витаминами D, B, C, P;
магния;
белка;
железа;
марганца.

Восполнить дефицит указанных веществ можно употребляя:

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

морепродукты (особенно красную рыбу);
зелень;
молоко;
злаки;
сливочное масло;
мясо;
орехи;
овощи;
цитрусовые;
бобовые;
фрукты;
кисломолочные продукты.

Отказаться нужно от еды, которая способствует ускоренному выведению минералов. Это алкогольные и газированные напитки, кофе, крепкий чай, сладости, соления, острые блюда.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

Избавиться от нарушения при помощи правильно подобранной диеты, возможно, в 30% случаев. Если корректировка питания не помогает, потребуется прием медикаментов.

p, blockquote 33,0,0,0,0 –>

Препараты

В фармацевтическое лечение остеопении обычно входят препараты кальция (такие, как Кальцемин, Кальций актив, Остеокар) и витамина D3 (например, Аквадетрим). Большинство таких лекарств комплексные, то есть включают как витамины, так и минералы. Суточную дозировку должен подобрать лечащий врач.

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

При прогрессировании болезни могут быть рекомендованы бисфосфонаты (Алендронат, Рекласт, Ризедонат). А также аналоги гормонов:

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

кальцитонина;
паратгормона;
L-тироксина;
эстрогена.

Внимание: приведенные препараты имеют много побочных эффектов и противопоказаний. Их бесконтрольный прием недопустим!

Медикаментозная терапия должна сочетаться с правильным питанием, здоровым образом жизни, умеренными физическими нагрузками.

p, blockquote 37,0,0,1,0 –>

Упражнения

Гимнастика при остеопении нужна для укрепления мышечного каркаса. Мышцы снимают часть нагрузки с костей и суставов, снижает риск травмирования.

p, blockquote 38,0,0,0,0 –>

Комплекс упражнений разрабатывает врач-физиотерапевт исходя из стадии болезни, начальной физической подготовки пациента. Заниматься нужно только в период стабилизации костной ткани. Чрезмерные нагрузки запрещены.

p, blockquote 39,0,0,0,0 –>

Пациентам с хрупкими костями противопоказаны:

p, blockquote 40,0,0,0,0 –>

бег;
прыжки;
упражнения с отягощением.

Достаточно несложной гимнастики с акцентом на укрепление мышц конечностей. Идеально подойдут плаванье, активная ходьба.

p, blockquote 41,0,0,0,0 –>

Образ жизни

Успех терапии зависит от того, насколько больному удастся минимизировать негативное воздействие негативных факторов. Для этого придется провести некоторую коррекцию образа жизни.

p, blockquote 42,0,0,0,0 –>

Чтобы избежать осложнений, нужно:

p, blockquote 43,0,0,0,0 –>

избегать травмирования;
отказаться от деятельности, связанной с радиационным, химическим, вибрационным воздействием на скелет;
регулярно совершать прогулки на свежем воздухе;
не перегружать кости избыточными нагрузками;
исключить курение, употребление алкоголя.

Важно соблюдать назначенную врачом диету, график приема препаратов.

p, blockquote 44,0,0,0,0 –>

Профилактика остеопении и ее осложнений

p, blockquote 45,0,0,0,0 –>

Предотвратить наступление и тяжелое течение остеопении можно только при помощи ранней диагностики нарушения. Людям, входящим в группу риска необходимо ежегодно проходить медобследование для определения состояния костей. Пациенты, у которых снижение плотности тканей уже установлено, обследоваться надо каждые полгода. При подозрении на ухудшение состояния сразу пройти курс лечения.

p, blockquote 46,0,0,0,0 –>

Для сохранения нормальной структуры костной ткани следует соблюдать несколько несложных правил:

p, blockquote 47,0,0,0,0 –>

регулярно заниматься физкультурой;
правильно питаться. Употреблять продукты богатые кальцием, фосфором, витаминами;
носить удобную обувь;
соблюдать режим труда и отдыха;
отказаться от вредных привычек.

Истончение костей зачастую обусловлено нарушениями в работе других органов и систем. Чтобы избежать осложнений, нужно своевременно лечить сопутствующие заболевания.

p, blockquote 48,0,0,0,0 –>

Заключение

Лечение патологии часто осложняется тем, что многие люди просто не знают о том, что такое остеопения и как ее лечить. Усложняет задачу и бессимптомность начальной стадии болезни, когда она хорошо поддается терапии, полностью излечивается. Сохранить здоровье, возможность вести привычный образ жизни поможет внимательное отношение к своему организму.

p, blockquote 49,0,0,0,0 –> p, blockquote 50,0,0,0,1 –>

Не нужно откладывать визит к врачу, заметив какие-либо негативные перемены в состоянии. Даже самые незначительные признаки могут указать на развитие серьезных нарушений. Важно помнить — чем раньше начать грамотную терапию, тем больше шансов на выздоровление. Остановить остеопению можно практически на любой стадии ее развития, если не заниматься самолечением, а доверится квалифицированному специалисту.

Остеопения

Остеомаляцию, остеомиелит и остеоартрит нередко путают с остеопенией, так как на слух они чем- то похожи. Остеомаляция является нарушением минерализации вновь образованной кости, что приводит к ослаблению кости и склонности к переломам. Существует много причин остеомаляции, в том числе это дефицит витамина Д и низкий уровень фосфатов крови. Остеомиелит это инфекция костей. Остеоартроз это воспалительные изменения в суставах, обусловленные дегенеративными изменениями в хрящевой ткани и остеоартроз не вызывает остеопению, остеопороз или уменьшение минеральной плотности костей.

Пациенты с остеопенией не так подвержены переломам костей, как пациенты с остеопорозом, однако, в связи с тем людей с остеопенией гораздо больше, чем с остеопорозом, то с учетом большого числа пациентов количество переломов может быть значительным.

Примерно у 50% женщин европейской расы отмечаются переломы костей в течение жизни. Переломы костей, обусловленные остеопенией и остеопорозом, имеют большое значение, потому что они могут быть очень болезненными, хотя компрессионные переломы позвонков могут быть безболезненными. Кроме болевых проявлений, например при переломах бедра, возникают серьезные проблемы, так как эти переломы требуют хирургического вмешательства, а почти 30 % пациентов с переломом шейки бедра требуют длительного сестринского ухода.

Переломы бедра, особенно у пожилых людей, сопровождаются высокой смертностью. Примерно 20% людей умирают в течение года после перелома шейки бедра, из-за осложнений, таких как тромбозы, застойные пневмонии и других осложнений, обусловленных обездвиженностью пациентов. Например, потери здравоохранения из-за переломов, связанных с остеопений и остеопорозом в США достигают 15 миллиардов долларов. В связи с тенденцией старения населения количество переломов шейки бедра будет увеличиваться.

Причины остеопении

По мере старения кости становятся тоньше и это естественный инволюционный процесс, так как, начиная со среднего возраста процессы разрушения костных клеток, начинают превалировать над процессами образования новой костной ткани. Когда это происходит, кости теряют минералы, уменьшается масса костной ткани, структура костной ткани ослабевает и увеличивается риск переломов. У всех людей после достижения пика роста костей (в 30 лет) начинаются потери костной массы.И чем толще были кости в возрасте около 30 лет, тем больше времени требуется для формирования остеопении или остеопороза.

У некоторых людей может быть остеопения без потери костной ткани. Просто изначально у них может быть более низкая плотность костной ткани. Остеопения может быть результатом множества состояний или заболеваний. Женщины гораздо более склонны к развитию остеопении и остеопороза, чем мужчины. Это потому, что женщины имеют более низкий пик плотности костной ткани к 30 летнему возрасту и, потому что потеря костной массы ускоряется в результате гормональных изменений, происходящих во время менопаузы.

Но, тем не менее, пожилым мужчинам тоже необходимо периодически проверять плотность костной ткани, так как снижение уровня тестостерона тоже способствует потере костной массы и уменьшению плотности костей.

Развитию остеопении способствует много причин. Общие причины и факторы риска включают в себя:

Генетические предпосылки (семейная предрасположенность к остеопении или остеопорозу);
Гормональные причины, в том числе снижение уровня эстрогена (например, у женщин после менопаузы) или тестостерона;
Курение
Злоупотребление алкоголем
Диета с низким содержанием кальция и витамина D.
Принадлежность к европейской расе
Субтильное телосложение
Длительная обездвиженность
Длительное применение кортикостероидов, таких как преднизолон или гидрокортизон при воспалительных процессах или противосудорожных препаратов, таких как карбамазепин (Tegretol), фенитоин (Dilantin) или габапентин (Neurontin)
Нарушение всасывания минералов (например, при целиакии);
Хроническое воспаление вследствие заболевания (например, ревматоидный артрит).
Химиотерапия
Воздействие излучения

Симптомы

Остеопения, как правило, не вызывает боли, пока нет перелома костей. Кроме того, даже переломы при остеопении могут протекать бессимптомно. Остеопения или остеопороз могут протекать в течение многих лет до постановки диагноза. Многие переломы костей вследствие остеопороза или остеопении, такие как перелом бедра или переломы позвонков, очень болезненны. Однако некоторые переломы, особенно переломы позвоночника, могут быть безболезненными, следовательно, остеопения или остеопороз могут не диагностироваться в течение многих лет.

Любому человеку, которому поставлен диагноз остеопении следует осуществить изменение образа жизни и подобрать с врачом медикаментозную коррекцию остеопении.

Диагностика

Наиболее достоверным методом диагностики остеопении является денситометрия с помощью аппаратов с использованием двойной энергии рентгеновской абсорбциометрии. Проводится сканирование плотности костной ткани в бедре позвоночнике и иногда запястья. Эти зоны выбраны, потому что в этих зонах, чаще всего, бывают переломы костей. Денситометрия является очень точным методом исследования для прогнозирования возможных переломов в будущем. Другими методами измерения плотности костной ткани являются количественная компьютерная томография (ККТ), а также количественная ультразвуковая денситометрия. Иногда обычная рентгенография выявляет диффузную остеопению или остеопению в определенном месте, например, в позвоночнике. Периартикулярная остеопения является показателем воспаления вокруг определенного сустава (сочленения). Такую картину можно наблюдать, например при ревматоидном артрите и это не означает, что есть снижение плотности костной ткани всего скелета. Но рентгенография позволяет только качественно оценить наличие снижения плотности костной ткани, а денситометрия позволяет определить и количественные показатели снижения минеральной плотности костей. Денситометрия показана следующей группе людей:

Женщины в возрасте 55 лет и старше и мужчины 70 лет и старше
Женщины и мужчины 50-69 лет с повышенным риском остеопороза
Взрослые, у которых есть переломы костей после 50 лет
Взрослые с медицинскими состояниями, связанными с потерей костной массы (например, ревматоидный артрит), или те, кто принимает медикаменты, которые могут привести к потере костной массы (например, преднизон или другие стероиды)
Пациентам, получающим лечение от остеопении или остеопороза для мониторинга результатов лечения

Лечение остеопении

Наличие остеопении требует изменения образа жизни и обеспечения диеты, с достаточным содержанием кальция и витамина D в рационе. Лечение основного заболевания, вызывающего нарушение всасывания, например, целиакии, может увеличить плотность костей. Не каждому пациенту с остеопенией требуется специализированное медикаментозное лечение, так как далеко не у всех пациентов остеопения приводит к перелому костей или переходит в остеопороз, а длительный прием специализированных препаратов, имеющих побочные действия может привести к нежелательным осложнениям.

Тем не менее, при наличии остеопении, врач может назначить медикаментозное лечение. Решение о выборе тактики лечении проводится в каждом конкретном случае на индивидуальной основе, в зависимости от особенностей отдельного человека. С учетом всех факторов риска (наличие генетических факторов риска, изначально субтильного телосложения, наличие хронических соматических заболеваний) врач определяет риск возможности переломов в ближайшие 10 лет и проводит подбор лечения. Диагноз остеопения это серьезный звонок для внесения определенных изменений образа жизни. Изменения стиля жизни являются важной частью профилактики и лечения остеопении. Эти изменения образа жизни включают в себя регулярные физические нагрузки (например, ходьба или поднятие тяжестей), отказ от курения, умеренность в употреблении алкоголя, а также обеспечение адекватного ежедневного потребления кальция и витамина D. Если рацион не является адекватным, то возможно применение добавок.

Витамин D

800 МЕ (международных единиц) в день для женщин в возрасте старше 71
600 МЕ в день для женщин в других возрастных групп, мужчин и детей
400 МЕ в день для детей в возрасте до 12-месячного возраста

Кальций

1200 мг (миллиграмм) в день для взрослых женщин в возрасте старше 50 и мужчин 71 лет и старше. Кальций необходимо принимать дробно, не более 600 мг одновременно, что необходимо обеспечить оптимальную кишечную абсорбцию.
1000 мг в день для молодых взрослых женщин и взрослых мужчин

Специализированные медикаменты для лечения остеопении и остеопороза

Бисфосфонаты (в том числе алендронат [Fosamax], ризедронат [Actonel], ибандронат [Бонива] и золедроновая кислот [Reclast])
Кальцитонин (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
Терипаратид (Forteo)
Деносумаб (Prolia)
Заместительная гормональная терапия эстрогенами и прогестероном
Ралоксифен (Evista)

Алендронат (Фосамакс), ризедронат (Actonel), золедроновая кислота (Reclast), и ралоксифен (Evista) назначаются также для профилактики остеопороза и для лечения остеопороза.).

Побочные эффекты алендроната (Фосамакса) и других бисфосфонатов (ризедронат, золедроновая кислот и ибандронат) имеют определенные особенности (например, асептический некроз челюсти), но встречаются достаточно редко. Как правило, эти препараты используются только тогда, когда преимущества профилактики переломов костей значительно перевешивают возможный риск побочных действий препаратов.

Часто остеопения не требует лечения лекарствами. В таких случаях необходимо проводить динамическое наблюдение за плотностью костной ткани с помощью денситометрии.

Профилактика остеопении

Лучшим способом профилактики развития остеопении является здоровый образ жизни. Профилактика включает обеспечение адекватного поступления кальция с пищей или с использованием добавок, обеспечение адекватного потребления витамина D,уменьшение потребления алкоголя, исключение курения и достаточные физические нагрузки. В молодом возрасте необходимы проводить мероприятия по укреплению костной ткани,так как плотность костной ткани достигает максимума к 30 годам.

Если же человек старше 30 лет, еще не слишком поздно, для того чтобы провести изменения образа жизни. Сбалансированная диета и регулярные физические упражнения помогут замедлить потерю плотности костной ткани, задержать развитие остеопении и отсрочить или предотвратить развитие остеопороза

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Остеопения

Причины остеопении

Развитию остеопении способствует много причин. Общие причины и факторы риска включают в себя:

Генетические предпосылки (семейная предрасположенность к остеопении или остеопорозу);
Гормональные причины, в том числе снижение уровня эстрогена (например, у женщин после менопаузы) или тестостерона;
Курение
Злоупотребление алкоголем
Диета с низким содержанием кальция и витамина D.
Принадлежность к европейской расе
Субтильное телосложение
Длительная обездвиженность
Длительное применение кортикостероидов, таких как преднизолон или гидрокортизон при воспалительных процессах или противосудорожных препаратов, таких как карбамазепин (Tegretol), фенитоин (Dilantin) или габапентин (Neurontin)
Нарушение всасывания минералов (например, при целиакии);
Хроническое воспаление вследствие заболевания (например, ревматоидный артрит).
Химиотерапия
Воздействие излучения

Симптомы

Диагностика

Женщины в возрасте 55 лет и старше и мужчины 70 лет и старше
Женщины и мужчины 50-69 лет с повышенным риском остеопороза
Взрослые, у которых есть переломы костей после 50 лет
Взрослые с медицинскими состояниями, связанными с потерей костной массы (например, ревматоидный артрит), или те, кто принимает медикаменты, которые могут привести к потере костной массы (например, преднизон или другие стероиды)
Пациентам, получающим лечение от остеопении или остеопороза для мониторинга результатов лечения

Лечение остеопении

Витамин D

800 МЕ (международных единиц) в день для женщин в возрасте старше 71
600 МЕ в день для женщин в других возрастных групп, мужчин и детей
400 МЕ в день для детей в возрасте до 12-месячного возраста

Кальций

1200 мг (миллиграмм) в день для взрослых женщин в возрасте старше 50 и мужчин 71 лет и старше. Кальций необходимо принимать дробно, не более 600 мг одновременно, что необходимо обеспечить оптимальную кишечную абсорбцию.
1000 мг в день для молодых взрослых женщин и взрослых мужчин

Специализированные медикаменты для лечения остеопении и остеопороза

Бисфосфонаты (в том числе алендронат [Fosamax], ризедронат [Actonel], ибандронат [Бонива] и золедроновая кислот [Reclast])
Кальцитонин (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
Терипаратид (Forteo)
Деносумаб (Prolia)
Заместительная гормональная терапия эстрогенами и прогестероном
Ралоксифен (Evista)

Профилактика остеопении

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Остеопения, что это такое и как лечить заболевание

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Что такое остеопения

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Внимание: остеопения может стать причиной таких тяжелых повреждений, как компрессионный перелом позвонков или разрушение шейки бедра.

В процессе диагностики крайне важно отделить остеопению от иных костных нарушений (например, остеопороза).

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Отличительными являются следующие характеристики болезни:

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

связана с процессом старения костей;
поражает людей с полностью сформированным скелетом (старше 30 лет);
нарушение может затронуть любые костные ткани. Исключением является очаговая форма патологии, при которой хрупкой становится только одна кость;
уровень снижения минеральной плотности ниже, чем при иных патологиях;
скорость развития заболевания напрямую зависит от начального количества кальция и фосфора в организме.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Как проявляется заболевание

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

мышечные судороги;
ломкость, потускнение волос и ногтевых пластин;
высыхание кожи;
нарушения ритма сердцебиения.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Чаще от остеопении страдают:

p, blockquote 12,0,1,0,0 –>

позвонки поясничного отдела;
шейка бедра;
плечи;
голени;
бедра;
предплечья.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Почему возникает болезнь

Остеопения развивается в результате естественного истончения костей, обусловленного старением организма.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Дело в том, что за процесс формирования костной ткани «отвечают» клетки двух видов:

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

остеокласты, которые периодически устраняют избыточные клетки;
остеобласты, участвующие в создании новых тканей.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

К внешним факторам, повышающим риск развития остеопении, относятся:

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

заболевания ЖКТ;
естественные гормональные сбои (например, во время менопаузы);
эндокринные патологии (включая сахарный диабет);
недостаток массы тела;
осложненная беременность;
сердечная недостаточность;
табакокурение;
«сидячий» образ жизни;
авитаминоз;
нарушения в работе вегетативной нервной системы;
прием некоторых медикаментов (таких, как стероиды или препараты химиотерапии);
неправильное питание;
сопутствующие болезни опорно-двигательного аппарата;
радиационное облучение;
постоянные переохлаждения;
злоупотребление алкогольными либо кофеиносодержащими напитками.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Степени патологии

В зависимости от клинических проявлений остеопению условно делит на три степени:

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Первая характеризуется минимальными признаками либо протекает бессимптомно. Хорошо поддается лечению.
Вторая сопровождается хронической усталостью, появлением судорог, болезненностью в суставах. Терапия тоже довольно успешна, возможен прием фармацевтических препаратов.
Третья стадия по проявлениям похожа на начальный этап остеопороза. Кости теряют прочность. Требуется серьезное лечение.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Как лечить болезнь

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

В группу риска входят пациенты:

p, blockquote 25,1,0,0,0 –>

у которых остеопороз диагностировался у ближайших родственников;
с сопутствующими заболеваниями пищеварительной системы, обменными расстройствами;
проходившие лечение гормональными, противосудорожными лекарствами, препаратами химиотерапии;
работающие на вредном производстве;
злоупотребляющие алкоголем;
ведущие малоподвижный образ жизни;
с недостаточным весом;
курящие.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Внимание: остеопения у детей имеет неопределенный прогноз, поскольку патология чаще бывает спровоцирована серьезными эндокринными нарушениями.

Для излечения взрослых пациентов иногда бывает достаточно изменения пищевых привычек, образа жизни.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

Корректировка питания

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

В рацион нужно добавить блюда с большим содержанием:

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

кальция;
селена;
фосфора;
цинка;
витаминами D, B, C, P;
магния;
белка;
железа;
марганца.

Восполнить дефицит указанных веществ можно употребляя:

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

морепродукты (особенно красную рыбу);
зелень;
молоко;
злаки;
сливочное масло;
мясо;
орехи;
овощи;
цитрусовые;
бобовые;
фрукты;
кисломолочные продукты.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

p, blockquote 33,0,0,0,0 –>

Препараты

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

кальцитонина;
паратгормона;
L-тироксина;
эстрогена.

Внимание: приведенные препараты имеют много побочных эффектов и противопоказаний. Их бесконтрольный прием недопустим!

p, blockquote 37,0,0,1,0 –>

Упражнения

p, blockquote 38,0,0,0,0 –>

p, blockquote 39,0,0,0,0 –>

Пациентам с хрупкими костями противопоказаны:

p, blockquote 40,0,0,0,0 –>

бег;
прыжки;
упражнения с отягощением.

p, blockquote 41,0,0,0,0 –>

Образ жизни

p, blockquote 42,0,0,0,0 –>

Чтобы избежать осложнений, нужно:

p, blockquote 43,0,0,0,0 –>

избегать травмирования;
отказаться от деятельности, связанной с радиационным, химическим, вибрационным воздействием на скелет;
регулярно совершать прогулки на свежем воздухе;
не перегружать кости избыточными нагрузками;
исключить курение, употребление алкоголя.

Важно соблюдать назначенную врачом диету, график приема препаратов.

p, blockquote 44,0,0,0,0 –>

Профилактика остеопении и ее осложнений

p, blockquote 45,0,0,0,0 –>

p, blockquote 46,0,0,0,0 –>

Для сохранения нормальной структуры костной ткани следует соблюдать несколько несложных правил:

p, blockquote 47,0,0,0,0 –>

регулярно заниматься физкультурой;
правильно питаться. Употреблять продукты богатые кальцием, фосфором, витаминами;
носить удобную обувь;
соблюдать режим труда и отдыха;
отказаться от вредных привычек.

p, blockquote 48,0,0,0,0 –>

Заключение

p, blockquote 49,0,0,0,0 –> p, blockquote 50,0,0,0,1 –>

Остеопения: причины патологии, признаки, диагностика и лечение

Болезнь называется – остеопения, что дословно означает “снижение количества костной ткани”. Кости меняют свою структуру и в них снижается количество остеоцитов. Строение скелета становится более пористым, что сказывается на устойчивости к ударам. Если остеопению не лечить, состояние становится более серьезным. Важно вовремя отреагировать на болезнь и не откладывать терапию на потом.

Что такое остеопения?

Болезнь сопровождается снижением плотности костной ткани, она теряет свой привычный минеральный состав и объем. Это происходит после того, как организм прекратил свой рост. Костные структуры стареют, что проявляется их хрупкостью и ломкостью.

Чаще всего болеют пациентки женского пола, как правило, в возрасте старше 50 лет. На первый взгляд кажется, что патология безобидная, ведь она не смертельная, однако ее последствия невероятно опасные. Некоторые специфические виды переломов возникают именно на фоне остеопении, к примеру, компрессионные повреждения позвонков, перелом шейки бедра.

Длительное время болезнь не сопровождается симптомами, в чем заключается ее коварство – пациент даже не подозревает о том, что его кости стали более хрупкими. Признаки болезни появляются только тогда, когда есть осложнения.

Во время остеопении истончается поверхностный слой костей, так как в них снижается содержание фосфора и кальция. Это приводит к тому, что опасными для костей являются те ситуации, которые в норме не приводят к травмам – легкие удары, падения с небольшой высоты, подворачивания ноги.

Остеопению следует отличать от похожего состояния – остеопороза или остеомаляции. Эта болезнь наблюдается на фоне старения организма и болеют только те пациенты, которые достигли завершения развития костного скелета. К тому же, потеря минералов при остеопении не такая выраженная как при остеопорозе, который является закономерным последствием данного состояния.

Патология может затрагивать равномерно весь скелет или быть очаговой – в таком случае страдают некоторые кости. Если в скелете изначально было сниженное количество минералов – больше вероятность заболевания. Именно поэтому чаще болеют люди женского пола.

Как проявляется заболевание?

Симптомы болезни появляются только тогда, когда наступила стадия осложнений. До этого, распознать болезнь без специальных методов невозможно. Пациент может только наблюдать неспецифические симптомы, которые сопровождают дефицит кальция и фосфора.

Как правило, это такие признаки:

Судороги в мышцах;
Нарушение сердечного ритма;
Тусклость и ломкость волос;
Тусклый цвет и медленный рост ногтей;
Сухость кожи.

Более чем 80% пациентов узнали о своем диагнозе, когда начались патологические переломы. Патологическими переломы считаются тогда, когда они возникают на фоне легких воздействий на кость. Это говорит о чрезмерной хрупкости костной ткани. Чаще всего страдают поясничные позвонки и шейка бедра. Эти структуры хрупкие сами по себе, а также подлежат значительным нагрузкам, что повышает риск перелома. Довольно часто наблюдаются переломы таких участков как плечо, бедро, предплечье, голень.

Еще один признак патологического перелома – его частые повторы. Происходит нарушение целостности одного и того же участка кости. Если это наблюдается 3-4 раза в год, стоит задуматься об остеопении. Причина – плохое срастание места перелома и его повторное повреждение. Если сравнивать срастание перелома у пациента без остеопении, при патологических переломах кость срастается в 4 раза дольше, есть повышенный риск смещений.

Кроме полных переломов могут возникать надломы, трещины кости. В некоторых случаях наблюдается компрессионный вид перелома – часть кости вдавливается в нижерасположенный участок. Именно по такому принципу происходит повреждение позвонков. К слову, симптомы при таком переломе также проявляются не сразу, а лишь тогда, когда происходит разрушение тела позвонка.

Почему возникает болезнь?

С возрастом, у многих пациентов возникает естественное истощение костной ткани, снижение количества минералов и изменение структуры. Состояние костной ткани в организме регулируется 2 видами клеток: остеокластами и остеобластами.

Остеобласты создают новую костную ткань, а остеокласты контролируют её состояние и время от времени удаляют лишние клетки. Чем старше человек, тем выраженнее проявляется превосходство остеокластов над остеобластами, соответственно, костная ткань разрушается и не успевает восстановиться.

Изменение состава костной ткани и приводит к повышенному риску переломов и травм. В процессе развития организма есть период максимального насыщения кости минералами, а затем происходит обратное развитие. Однако, если в тот момент, когда кости должны быть максимально плотными, в них содержится повышенное количество минералов, то процесс остеопении будет происходить намного медленнее. И наоборот – есть ряд факторов, которые замедляют этот процесс.

Среди факторов, которые повышают риск возникновения остеопении – патологические воздействия извне, врожденные особенности организма, некоторые заболевания и определенные медикаменты. Среди факторов риска можно указать женский пол – остеопения происходит по причине гормонального сбоя, который наступает в период менопаузы. Независимо от пола пациента, патология может возникать на фоне следующих причин:

патология пищеварительного тракта, при которой нарушается всасывание кальция и его усвоение организмом;
метаболические нарушения, которые приводят к снижению потребления кальция;
недостаточное потребление микроэлементов вместе с пищей;
некоторые медикаменты – химиотерапия, стероидные вещества;
радиационное влияние на организм.

Стоит насторожиться тем, кто имеет недостаточный индекс массы тела, ведет малоподвижный образ жизни, часто потребляет алкоголь, кофе, напитки, содержащие кофеин. Эти факторы повышают риск заболевания, ускоряют темпы его развития.

Актуальные методы лечения

Прежде чем начинать лечение остеопении, пациенту необходимо пройти диагностику для понимания причин, степени выраженности и характера проблемы. Метод диагностики остеопении – исследование минеральной плотности костной ткани. Аналогичный метод применяется и при постановки диагноза остеопороз. Из современных методов больше всего доверия заслуживает двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Применяются также другие методы, которые позволяют оценить костную массу, её плотность. А вот рентгенография не поможет при обследовании пациента, так как метод недостаточно чувствителен и не дает возможность оценить дефицит костной ткани.

Так как патология не проявляется симптомами, проходить диагностику необходимо в том случае, если есть совпадение с факторами риска патологии:

принадлежность к европеоидной или азиатской расе;
случаи остеопороза у кровных родственников;
сниженная масса тела;
длительное применение химиотерапии, стероидных гормонов, противосудорожных медикаментов;
наличие патологии пищеварения или метаболических расстройств, которые снижают количество кальция в организме;
гиподинамия или постельный режим;
курение;
частое употребление алкоголя;
сниженное потребление кальция и витамина D, их дефицит в организме.

Для женщин критическим периодом в плане остеопении является менопауза, а для мужчин сигналом опасности является низкое содержание тестостерона в организме. В целом, у мужчин также есть вероятность заболеть этой патологией – просто в более старшем возрасте. В любом случае, профилактические осмотры и диагностика – отличный способ предупредить болезнь.

Цель лечение остеопении – остановка ее прогрессирования. Лечение начинается с модификации образа жизни. Прежде всего, стоит пересмотреть рацион и добавить в него кальций, фосфор, витамин D. Можно разнообразить меню продуктами, которые содержат эти вещества – молоко и молочные блюда, морская рыба, печень животных и морских рыб, зеленые овощи. Кроме натурального поступления микроэлементов и витаминов в организм можно также применять различные добавки и таблетированные формы препаратов.

Препараты при остеопении может назначать только лечащий врач на основе проведенных методов исследования. Лучше не заниматься самолечением и не подбирать лекарства по совету знакомых – назначение проходит в индивидуальном порядке, с подбором конкретного лекарства, продолжительности курса и дозировки.

К слову, большинство медикаментов для лечения остеопении имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому выписывать должен только ваш врач. Это еще раз говорит о том, что нужно быть аккуратным и не принимать их наугад. Наиболее распространенные лекарства, которые повышают костную массу и плотность:

аквадетрим;
биофосфанаты – алендронат, рекласт;
миакальцик;
фортикал;
форстео;
препараты кальция и витамина D.

Из физиотерапевтических методик следует отметить те процедуры, которые повышают нагрузку на кость, так как именно это стимулирует ее рост и развитие. Допустима несложная зарядка, осторожное выполнение процедур для конечностей. Назначение таких методик должно происходить в момент стабилизации состояния, когда нет высокого риска случайных переломов. пациенту противопоказаны чрезмерные нагрузки, травмоопасная деятельность.

Как избежать заболевания?

Профилактика остеопении бывает первичной и вторичной. Первичная профилактика нацелена на избежание патологии. А вторичная предупреждает осложнения и нацелена на замедление прогрессии процесса.

Чтобы избежать патологии, необходимо изначально заботиться о состоянии костной ткани. Разнообразьте меню, употребляйте достаточное количество мясных продуктов, морской рыбы, вареных яиц, зеленых овощей, молока и молочных продуктов. Организму требуется умеренное воздействие солнечных лучей, которое повышает количество витамина D в организме, однако следите, чтобы не было его переизбытка.

Контролируйте массу тела – ее дефицит также опасен как и переизбыток. Не допускайте малоподвижного образа жизни, так как без нагрузок кость начинает менять свою структуру. Откажитесь от вредных привычек, высыпайтесь, чаще бывайте на воздухе. Особенно актуально это для тех, у кого наступила менопауза, есть наследственная склонность к болезни. В период гормональной перестройки организма, по мере возрастных изменений стоит особенно внимательно относится к данным правилам профилактики.

Если болезнь наступила, профилактика заключается в том, чтобы остановить ее прогрессию. Следите за состоянием организма, проходите диагностику и лечение своевременно. Также следует избегать опасных в плане травмирования занятий, активного отдыха, экстремальных увлечений. Носите удобную обувь и одежду. Своевременное начало лечения не позволит болезни разрушить костную ткань, приведет к более ранним и стойким результатам. Позаботьтесь о своей костной ткани и забудьте о болезни.

Источники:
http://perelomkocti.ru/travmy/osteopeniya-chto-eto-takoe-i-kak-lechit-zabolevanie
http://www.dikul.net/wiki/osteopenija/
http://www.dikul.net/wiki/osteopenija/
http://perelomkocti.ru/travmy/osteopeniya-chto-eto-takoe-i-kak-lechit-zabolevanie
http://artosustav.ru/osteopeniya/
http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/osteopetroz.html