Проявление и методы лечения конской стопы у человека

Проявление и методы лечения конской стопы у человека

Каждый пациент, столкнувшийся с таким явлением, как конская стопа, испытывает сильный дискомфорт от этой патологии, а также рискует пострадать в будущем от осложнений, которые она может спровоцировать. Конская стопа (эквинусная, по-научному) требует немедленного врачебного вмешательства вплоть до применения хирургических операций.

Причины патологии

Свое название это деформационное отклонение в положении стопы получило по аналогии со строением лошадиной стопы, но ничего общего у них нет. Это стойкое подошвенное сгибание, возникшее в результате воздействия одного из вероятных негативных факторов. Несмотря на то что данная деформация, по статистике, может быть и врожденной, подобная патология в абсолютном большинстве случаев является приобретенной. Причин для этого достаточно:

  1. Паралитическая (отвисающая) — встречается чаще всего, и вызвана параличом передних мышц голени, ответственных за сгибание стопы. Данный паралич, в свою очередь, возникает как следствие поражения нерва — седалищного или малоберцового.
  2. Травматическая предполагает повреждение мышц или сухожилий голени и голеностопа, из-за которых положение стопы закрепляется неверно в процессе восстановления.
  3. Спастическая нередко возникает по причине усугубления некоторых типов церебрального паралича у ребенка (либо из-за болезни мозга, провоцирующей хронически повышенный тонус икроножной мышцы).
  4. Вестиментарная — как следствие длительного свободного отвисания стопы у серьезно больных или очень ослабленных пациентов.
  5. Компенсаторная — при выраженном укорочении одной ноги проявляется как необходимость восстановить ее длину по отношению ко второй, здоровой.

Существует и более специфические причины, вызывающие подобные изменения в строении ступни человека. Например, неправильное сращивание костей и суставов после их перелома, искривление по причине остеомиелита или неверного наложения гипсовой повязки, возникновение сложного воспалительного процесса в мягких тканях стопы.

Характерные симптомы

Клиническая картина, а именно признаки, по которым можно безошибочно предположить у больного наличие конской стопы, является весьма характерной. Речь идет о запущенном течении заболевания, так как если оно проявляется постепенно, первое время пациента могут беспокоить слабо выраженные симптомы вроде чрезмерной усталости ног и возникшего неудобства при ношении привычной обуви.

Во время осмотра специалист отметит ту или иную степень подошвенного сгибания – от легкой до сложной, при которой больной касается пола плюснефаланговыми суставами и тыльной стороной пальцев либо всей стопы. Еще один очевидный симптом выражен в состоянии кожи на ступне: обычно мозолистая пятка в данном случае будет покрыта гладкой и нежной кожей, тогда как в области плюсневых костей кожа окажется огрубевшей.

Чтобы заподозрить у человека наличие патологии в строении стопы зачастую достаточно понаблюдать за тем, как он ходит, потому что при подобной патологии походка оказывается прихрамывающей и неэластичной. Если поражены обе ноги, ходьба будет очень затрудненной, в целом из-за малой площади опоры. Если же болезнь коснулась только одной ступни, у пациента возникает так называемый степпаж, когда он слишком сильно сгибает бедро и голень, одновременно высоко задирая колено, чтобы не цепляться отвисшей ступней за пол — это серьезное отклонение от нормы, с которым, например, в армию набирать новобранцев запрещено.

Дальнейший осмотр выявит также дополнительные симптомы:

  • тыльный сгиб ступни — пассивный либо самостоятельный — резко ограничен или невозможен полностью;
  • пассивный разгиб показывает явное натяжение ахиллова сухожилия и наличие подошвенного апоневроза;
  • укорочение сгибательных сухожилий, связок подошвы, капсульно-связочного аппарата заднего отдела голеностопа;
  • удлинение разгибателей стопы, капсульно-связочного аппарата переднего отдела голеностопа;
  • вероятно наличие подвывиха в голеностопе и шопаровом суставе;
  • искривление таранной, клиновидной и ладьевидной костей.

Диагностика

Диагностические меры по выявлению конской стопы у пациента опираются, в первую очередь, на тщательный осмотр и сбор анамнеза. Наличие в истории болезни травм или соответствующих заболеваний укажет на причину и вероятные последствия заболевания. Осмотр, в свою очередь, может помочь оценить степень деформации и вовлеченность в нее конкретных мышц, костей и сухожилий.

Помимо оценки качества походки пациента, методика обследования заключается в специфическом изучении возможностей его стопы. В положении лежа необходимо согнуть колено больного, а затем провести сгибание и разгибание его ступни. Если в данной ситуации деформация исчезает, можно сделать вывод о поражении лишь икроножной мышцы — в противном случае поврежденной оказалась, скорее всего, и камбаловидная.

Дальнейшее изучение проблемы невозможно без рентгенодиагностики, так как только на снимке рентгена можно рассмотреть в деталях уровень деформации костей и сухожилий, а также причастность к патологии суставов. Еще один верный диагностический способ — подография, с помощью которой врач сумеет выявить и оценить биомеханическую перегрузку переднего отдела стопы в положении пациента стоя.

Методы лечения

Рассматриваемое заболевание требует серьезного медицинского подхода при лечении, так как будучи запущенным, оно способно привести в будущем к нарушению функции коленного или тазобедренного сустава, а также к искривлению позвоночника. Это может спровоцировать появление отклонений в работе внутренних органов.

В зависимости от степени поражения ступни, специалист предложит консервативную или оперативную тактику лечения. Первая является более предпочтительной со всех точек зрения, но в запущенных случаях ее будет недостаточно.

Консервативная терапия

Очень действенным методом терапии, способным существенно улучшить самочувствие пациента, является лечебная гимнастика, дополняемая массажем. Методика массажа заключается в:

  • нормализации кровотока в деформированной области;
  • снятии напряжения с мышц ступни и голени;
  • возвращении утраченной гибкости.

Что касается гимнастики, то она проводится по стандартным методикам лечебной физкультуры, начиная с изменения положения тела на специальном столе при фиксировании с помощью ремней. Это способствует разработке и растяжению нефункциональных мышц и сухожилий. В дальнейшем ортостатическая гимнастика дополняется более активными упражнениями с мячом или иными предметами, а также упражнениями на повышение мелкой моторики ступней, где требуется захватывать мелкие объекты пальцами ног путем сгибания стопы.

Помимо физиотерапии могут быть применены корригирующие шины, предназначенные для создания давления или натяжения конкретной области ступни и голеностопа.

Наконец, процесс терапии будет невозможен без специальной ортопедической обуви, подобранной индивидуально для пациента. В более сложных ситуациях допускается применение этапных гипсовых повязок или дистракционно-компрессионного аппарата.

Хирургическое вмешательство

Если изменения в сухожильных, мышечных, костных и суставных структурах стопы оказались тяжелыми, понадобится обратить к оперативному вмешательству. Среди вероятных процедур — следующие типы операций и последующие этапы лечения:

  • удлинение ахиллова сухожилия;
  • сухожильно-мышечная пластика: пересадка сухожилий на плюсневые кости и парализованные разгибатели пальцев;
  • фиксация стопы и голени с помощью гипса на срок от 4–6 недель до 10–12, если в операции были затронуты кости и суставы;
  • после окончания периода иммобилизации назначается физиотерапия, гимнастика, массаж, гидрокинезотерапия.

Нужно быть готовым к тому, что операция может ухудшить функционирование ноги в том случае, если конская стопа компенсировала предшествовавшее укорочение ее длины. В подобной ситуации придется использовать ортопедическую обувь.

Помимо однократного хирургического вмешательства также практикуется методика чрезкостного остеосинтеза с помощью аппарата Иллизарова, которая позволяет постепенно корректировать эквинусное положение стопы.

Профилактика заболевания

Большое значение в предупреждении развития синдрома конской стопы играет профилактика заболевания, особенно, у детей в период активного формирования костного, мышечного и связочного аппарата. Так как почти все причины развития патологии относятся к последствиям иных заболеваний, на первый план выходит правильное восстановление после них и разработка ступней в том случае, если они были вовлечены в процесс.

При обнаружении малейших отклонений от нормы — ограничении подвижности стопы, ее провисании или появлении болей — следует обратиться к специалисту для проведения диагностики, так как на ранних этапах с деформацией можно справиться относительно легко и быстро.

Основной упор в данном случае делается на все ту же гимнастику, массаж и лечебную физкультуру, как на методы активизации поврежденных или парализованных тканей и возвращении им прежней функциональности.

«Конская стопа» у человека -причины деформации свода стопы

Сегодня все больше людей обращается в медицинские учреждения с жалобами на болезненные ощущения в стопах, ведь именно этот орган ежедневно воспринимает на себя огромные нагрузки. Одним из распространенных видов деформации дистального отдела ноги в народе получил название «конская стопа».

Что такое конская стопа

Конская стопа – это деформация , которая связана с патологиями мягких тканей и сопровождается неподвижностью стопы или ограничениям движения ,выраженном подошвенном сгибании. Подобная деформация крайне неприятна, так как человек полностью не может опираться на ногу.


Продольный и поперечный своды -это система арок, построенная из костей и обеспечивающих подошвенным поверхностям ног определенное положение. Сводчатую конструкцию поддерживают мышцы, пучки которых отвечают за организацию движения пальцев, и имеют соединение с мышцами голени. Повреждение этих мускулов или их чрезмерное натягивание ведут к появлению характерных признаков недуга.

Причины деформации стоп

Причины – внутриутробная патология или заработанное заболевание ,приводящие к парезам или деформациям мышц и связок ,отвечающим за работу свода стопы.

Разновидности патологии

  1. Врожденная конская стопа у ребенка может сопутствовать врожденной косолапости ,встречается при патологии внутриутробного созревания.
  2. Приобретенная форма .Происходит поражение центральной или периферической нервной системы. В результате становится неактивной группа передних разгибателей стопы и икроножная мышца перетягивает стопу в подошвенное сгибание. Формируется паралитическая форма.
  3. Артрогенная форма – за счет аутоимунных или гнойных воспалений суставов лодыжки.
  4. Мышечные травматические формы конской стопы возникают как результат воспаления волокон икроножной мышцы ,мышц стопы .
  5. В результате неправильной реабилитации после тяжелых ожогов или травм голени с дефектом тканей возникают рубцовые формы .
  6. У малоподвижных, долго болеющих пациентов ,длительное отведение стоп приводит к образованию привычной формы.
  7. При выравнивании длин нижних конечностей возникает компенсаторная форма.

Симптоматика и диагностика синдрома «конская стопа»

Данный вид патологии отличается тем, что даже на самых ранних этапах развития заболевания его легко можно диагностировать только по внешним признакам. По клинической картине можно поставить диагноз сразу. Внешне у больного врач видит сгибание в подошве ,которое может быть едва заметным , при котором пятка немного не достает до пола, до выраженных , когда пола касаются кончиками пальцев,их тылом и даже тылом всей стопы. Тыл стопы круто изогнут. Подошва и пятка имеют гладкую неповрежденную кожу , а в области кончиков пальцев кожа с гиперкератозом. При поражении стопы на одной ноге человек ходит прихрамывая. При деформации обеих ступней ходить почти невозможно из-за резкого уменьшения площади соприкосновения с полом. Для односторонней деформации стопы характерна походка — так называемый степпаж (человек высоко поднимает колено ,сгибая при этом бедро и голень,чтобы на ударить о пол скрученной стопой)

Сгибание стопы в противоположном подошвенному направлению , практически невозможно. При попытке разогнуть ногу в голеностопном суставе натягиваются пяточное (ахиллово) сухожилие и подошвенный апоневроз . Кроме того, больные начинают переступать с ноги на ногу, опираясь на кончики пальцев.
Если у специалиста возникают затруднения при постановке диагноза, то проводится аппаратная диагностика заболевания. К дополнительным исследованиям относятся рентген и МРТ, данные которых позволяют изучить суммарную биоэлектрическую активность мускулов и нервно-мышечную передачу, применяют подографию . В наиболее сложных случаях проводят особую процедуру по исследованию суставной полости – артроскопию.

Лечение конской стопы: консервативные методы и хирургия

Патологии стоп поддаются какому-либо лечению с большим трудом. Успех купирования симптомов во многом определяет своевременность обращения за помощью ,пока не возникли грубые контрактуры и деформации. Эффект от проводимых процедур на начальных этапах оказывается максимально эффективным. Сегодня лечение конской стопы имеет несколько ключевых направлений:
• физиотерапия и применение корректирующих ортопедических средств;
• медикаментозная терапия;
• хирургическое вмешательство.

При помощи ЛФК и массажа можно добиться снижения тонуса мышц, что часто помогает вернуть нормальное положение стопы. Популярна сегодня коррекция формы свода при помощи гипсовых повязок и других аналогичных средств. К консервативным методам лечения пареза относят и прием специальных препаратов, останавливающих развитие в суставах воспалительных процессов и успокаивающих нервные окончания. Что касается хирургии, то это крайнее средство, применяемое специалистами при отсутствии эффекта от консервативных методов коррекции.После проведения основного лечения проводят реабилитацию, направленную на улучшение двигательной активности дальнего отдела ног. Для этого используют ортопедические протезы, тренажеры и т.п.

Профилактика заболеваний стоп

Так как конская стопа является результатом неправильной работы мышц и сухожилий необходимо своевременно лечить основное заболевание. Если у ребенка или взрослого все же наблюдается какая-либо предрасположенность к развитию такой патологий стоп, специалисты рекомендуют как можно чаще разминать ноги, чтобы как можно больше укреплять мышцы и расслаблять другие. В качестве профилактических мер также следует выделить ношение удобной обуви, а также использование специальных ортопедических стелек. Главное помнить, что возникновение самых первых признаков изменения свода стопы необходимо обратиться к специалисту ,чтобы не допустить глубоких изменений.

Конская стопа

Редкая деформация ноги, которую в народе называют «конская стопа», а в медицине — эквинусная установка стоп, чаще всего встречается у взрослых. В зависимости от степени выраженности применяют консервативное или оперативное вмешательство. В детском возрасте такая патология может быть только врожденной.

Что такое лошадиная стопа?

27 костей, суставы, мышцы, связки — все это конструкция человеческой стопы. Если происходят нарушения в этой системе, стопа деформируется. Свое название болезнь получила из-за сходства с устройством конского копыта. Лошадиная стопа бывает:

врожденная (встречается очень редко);

приобретенная (появляются в результате воздействия определенных негативных факторов).

Выделяют два типа деформации, которые часто путают между собой:

Полая стопа (pes cavus) — увеличенный продольный свод стопы, поперечный ниже, согнутые пальцы.

Конская стопа (pes equinus) — возможно сгибание стопы более чем на 90%.

Расслабить стопу невозможно, она вызывает серьезный дискомфорт в больного, а в дальнейшем провоцирует серьезные осложнения.

Причины возникновения

Почему происходит деформация стопы? Врожденная полая стопа у детей — это следствие нарушений внутриутробного развития. Приобретенная форма, чаще всего, является результатом межпозвонковой грыжи поясничного отдела. Другие причины:

паралич мышц голени;

неправильный рост костей после травмы;

инсульт и другие сердечно-сосудистые заболевания;

поражения головного мозга;

низкая подвижность нижних конечностей;

воспалительный процесс в мягких тканях;

гнойные воспаления суставов;

укорочение ахиллова сухожилия;

неправильное наложение гипса;

следствие операции по восстановлению длины ноги;

Конская стопа может развиваться на одной ноге или на двух. Повышает риск деформации неправильное питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни и нарушения работы нервной системы.

Симптомы

После поражения нервов нижних конечностей, происходит частичный паралич тканей стопы, отвечающих за сгибание. Формируется высокий свод стопы, который не исчезает даже во время ходьбы. Сначала признаки могут быть малозаметны:

чрезмерная слабость ног;

дискомфорт при ношении привычной и удобной обуви.

Со временем болезнь прогрессирует и появляется ряд следующих клинических признаков:

пятка располагается над полом;

основная нагрузка идет на пальцы, на них появляются мозоли и натоптыши;

пальцы ног сгибаются как в кулак;

отсутствие ощущений во время ходьбы;

кожа на пятке нежная и гладкая;

боль при ходьбе, частичная потеря координации;

визуально заметна деформация;

растяжение связок лодыжки;

атрофия и укорочение мышц голени.

Согнуть ступню почти невозможно. Деформируются не только мышцы стопы, но и голеностопа, сильно натягивается ахиллово сухожилие, искривляются кости, возможен подвывих в голеностопном суставе.

Диагностика

Связаться с врачом следует при первых признаках дискомфорта при ходьбе. Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза и визуального осмотра стопы. Врачу нужно знать о времени появления первых симптомов, возможных заболеваниях, которые являются причиной лошадиной стопы. Визуальный осмотр оценивает степень деформации и задействованы в ней кости и мышцы. Если заболевание обнаружено у ребенка, обратиться нужно к педиатру, если у взрослого — к ортопеду. Другие методы, которые применяет врач во время диагностики:

оценка состояния позвоночника;

рентгенография, КТ или МРТ;

оценка биомеханики стопы и голеностопа.

Так как полая стопа, в большинстве случаев, является результатам болезней неврологического характера, тогда понадобится консультация невролога. Необходимо сдать анализ крови, мочи, биохимию. Если есть подозрение на генетическую наследственность, тогда надо сделать ДНК-диагностику.

Лечение

Запущенное заболевания не только вызывает значительный дискомфорт у больному, в будущем может быть искривление позвоночника, нарушение функций суставов и сбой в работе внутренних органов. Поэтому терапию следует начинать немедленно. Сначала нужно устранить первопричину заболевания, например межпозвонковая грыжа. Легкая форма деформации лечится с помощью массажа и гимнастики. Необходимо носить специальную ортопедическую обувь, гипсовые повязки и ортезы. В тяжелых случаях нужно провести хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Прием лекарственных средств при диагнозе «полая стопа» допустимо для снятия боли и отеков. Вылечить деформацию с помощью таблеток невозможно, это лишь вспомогательное средство. Что используют:

препараты группы НПВП;

лекарства для улучшения нервной проводимости;

Также медикаменты необходимы для лечения первопричины заболевания, например перенесенного инсульта, опухоли или воспалительного процесса. Медикаментозная терапия в обязательном порядке сочетается с массажем, упражнениями ЛФК и физиотерапевтическими процедурами. Также лекарства обязательные в послеоперационный период. Выписывают антибиотики и обезболивающие препараты.

Физиотерапия

Основными физиотерапевтическими методами лечения лошадиной стопы является массаж и лечебная гимнастика. Цель массажа:

улучшение циркуляции крови в поврежденной конечности;

восстановление гибкости стопы;

улучшение тонуса мышц.

Делают массаж не только в области стопы, массажист также задействует зону голеностопа. Гимнастические упражнения проводятся с использованием специальных ремней, палок и мячей. Цель упражнений — разработка мышц и связок, которые не функционируют должным образом. Начинают с простых упражнений, которые со временем усложняются. Также назначают следующие процедуры:

Эффективное лечение невозможно без ношения специальной обуви. Это могут быть ортезы, индивидуальные стельки, устройства, которые фиксируют носок, гипсовые повязки.

Хирургическое

При отсутствии эффекта консервативного лечения, врач может посоветовать оперативное вмешательство. Если изменения в тканях стопы прогрессируют, боль не исчезает и состояние продолжает ухудшаться — операция необходима. Высокий свод стопы лечится с помощью таких хирургических процедур:

удлинение ахиллова сухожилия (существует возможность разболтанности голеностопа);

пластика сухожилий и мышц;

установление аппарата Илизарова;

фиксация стопы с помощью гипса.

Также операция может быть направлена ​​на ликвидацию причины деформации, например грыжи или восстановление поврежденных тканей. Реабилитация после операции включает прием медикаментов, массажи, гимнастику. Больному разрешают вставать уже через 3 недели после операции, но ходить только с помощью костылей. Полное выздоровление наступает через 3-4 месяца.

Народные средства

Альтернативная медицина предлагает рецепты настоек и компрессов на все случаи жизни. К сожалению, вылечить лошадиную стопу с их помощью невозможно. Никакие травы не в состоянии остановить прогрессирование болезни. Причина патологии — разрушение мышц и костей, и приложения компрессов — это лишь пустая трата времени. Чтобы вылечить болезнь следует регулярно делать массажи и гимнастические упражнения — только эти способы способны остановить заболевание. После консультации со специалистом можно использовать народные рецепты, но лишь в качестве вспомогательной терапии.

Профилактика заболевания

Полая стопа — болезнь, которая наносит множество неудобств пациенту. Больной не может вести полноценную жизнь и вынужден постоянно терпеть сильную боль. Но заболевания можно избежать, соблюдая несколько простых правил:

своевременное лечение всех заболеваний и травм;

регулярные занятия спортом;

ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;

использование ортопедических стелек;

удобная качественная обувь;

регулярный массаж ног.

Родителям надо тщательно следить за развитием ребенка и обращаться к педиатру при малейших признаках патологии. Взрослым рекомендуется сходить на консультацию к ортопеду если возникли боли при ходьбе или заметны деформационные изменения в стопе. Для здоровья стоп полезно каждый вечер делать простой комплекс гимнастических упражнений, например перекат мяча ступнями, прыжки или попеременное хождение на носках и пятках.


Парез стопы: причины, симптомы, лечение «конской стопы»

Номер телефона, который вы оставили:

Запишитесь на прием
бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

  • Что такое парез стопы
  • Симптомы «шлёпающей стопы»
  • Другие возможные симптомы «свисающей стопы»:
  • Осложнения пареза стопы
  • Диагностика паралича стопы
  • Лечение пареза стопы
  • Причины пареза стопы («конской стопы»)

Записаться на первичный приём

Что такое парез стопы

Парез стопы — это сильная слабость в мышцах ног. Из-за дефекта стопа не поднимается вверх и шлёпает при ходьбе. Другие названия этого состояния — «свисающая» или «конская стопа», «паралич стопы».

Болезнь часто начинается с резкой боли в спине, затем она спускается ниже колена. Вскоре после этого боль проходит, а стопа перестаёт двигаться и свисает при ходьбе. Человеку приходится высоко поднимать ногу, чтобы она не волочилась по полу. Нога может вывернуться наружу или внутрь, из-за этого больному труднее ходить, есть риск упасть. Человек с парезом стопы не может стоять и ходить на пятках.

Симптомы «шлёпающей стопы»

У человека с парезом стопы появляется «петушиная походка»: больной высоко поднимает ногу или волочит её по полу. Человек может приспособиться по-другому: он ставит одну ногу на носок, при этом бедро сильно поднимается. Или сильно раздвигает ноги, чтобы не поднимать бедро высоко. Из-за пареза разгибателей стопа не поднимается вверх, шлёпает при ходьбе, выгибается больше, чем на 90 %.

Другие возможные симптомы «свисающей стопы»:

  • покалывание, онемение и несильная боль в стопе из-за поражения седалищного нерва;
  • нарушения в сгибании стопы и её пальцев;
  • трудности при подъёме по лестнице;
  • нарушение чувствительности на подошве и в районе наружного края ступни;
  • атрофия мышц ног при межпозвоночной грыже или повреждении спинного мозга.

Без осмотра врача и своевременного лечения болезнь может привести к «параличу стопы» и другим осложнениям.

Осложнения пареза стопы

При развитии болезни симптомы усиливаются и вызывают осложнения. У больного уменьшается мышечная сила в ногах.

Без лечения осложнений «конская стопа» может привести к деформации стопы. Первое время стопу легко возвращать в правильное положение, но со временем без фиксации это будет всё труднее. Чтобы предупредить деформацию стопы, надо как можно быстрее определить причину дефекта: это могут быть заболевания позвоночника или последствия мышечной травмы.

В тяжёлых случаях у больного возникает паралич стопы, он не может ходить самостоятельно. При паралитической форме болезни важно вовремя зафиксировать стопу в правильном положении, чтобы не испортить форму ноги. Для этого используют ортопедическую обувь и другие приспособления.

Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение «свисающей стопы», пациент снова сможет свободно двигаться.

Отзывы о лечении

Диагностика паралича стопы

Если у вас не двигается передняя часть стопы и вам трудно ходить, обратитесь к специалисту. Врач клиники «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге проведёт комплексное обследование и определит, что стало причиной пареза стопы. Вы поможете врачу, если вспомните, когда впервые почувствовали слабость в ступне. Мы используем следующие методы диагностики:

Синдром конской стопы

Одним из распространенных ортопедических заболеваний, поражающих людей любого пола и возраста, является парез или конская стопа. Патология сопровождается ограничением подвижности суставов, вызванным различными нарушениями мягких тканей. Заболевание причиняет значительный дискомфорт при ходьбе, а при отсутствии своевременного лечения приводит к развитию тяжелых осложнений, вплоть до потери способности к самостоятельному передвижению.

Особенности развития и симптомы патологии

Чаще всего парез развивается в результате поражения нервов нижних конечностей, которое приводит к частичному параличу разгибателей стопы. При потере чувствительности пациент не ощущает, как ставит ногу во время ходьбы, из-за чего ступни выворачиваются внутрь или наружу. Нижняя часть стопы повисает, а икроножная мышца постепенно укорачивается, вследствие чего человек не может опираться на всю поверхность подошвы. Главным внешним проявлением конской постановки ступни является «петушиная» походка, когда больной при ходьбе неестественно высоко поднимает колени или волочит ноги по земле.

Основными симптомами патологии являются:

  • Затруднения при подъеме верхней части ступни;
  • Частичная потеря координации при ходьбе (пациент часто спотыкается, падает, с трудом поднимается по лестнице, часто ушибает и ранит ноги);
  • Боль и дискомфорт при ходьбе, быстрая утомляемость;
  • Отечность в центральной части ступни;
  • Атрофия и уменьшение размера мышц голени;
  • Иногда ощущение покалывания и мурашек в области голеностопа (наблюдается при поражении седалищного нерва).

На ранних стадиях выраженные признаки патологии могут отсутствовать. При дальнейшем развитии пареза симптомы усиливаются, появляется видимая деформация – на фото конской стопы у человека можно заметить высокий неестественный изгиб.

Причины и факторы риска

К основным причинам конской стопы относится:

  • Межпозвоночная грыжа поясничного отдела;
  • Новообразования в спинном и головном мозге;
  • Опухоли стопы;
  • Перенесенный инсульт, ишемическая болезнь;
  • Рассеянный склероз;
  • Детский церебральный паралич и другие врожденные патологии;
  • Поражение нервной системы инфекционного характера (полиомиелит, энцефалит);
  • Травмы, переломы и заболевания нижних конечностей и позвоночника;
  • Длительная малоподвижность нижней части тела.

Список возможных факторов риска развития патологии включает в себя следующее:

  • Сидячий образ жизни;
  • Недостаточная физическая нагрузка на ноги;
  • Неправильное питание и сахарный диабет;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Наследственные нарушения работы нервной системы.

Виды нарушения

Выделяют несколько видов лошадиной стопы у человека.

  1. По происхождению:
  • Врожденная, развивающаяся в результате патологического течения беременности, родовых травм, ДЦП, врожденного дефекта малоберцовой кости или укорочения ахиллова сухожилия;
  • Приобретенная в результате различных заболеваний, воспалительных процессов и травм.
  1. По локализации пораженных тканей:
  • Паралитическая (отвисающая) – происходит вследствие повреждения малоберцового или седалищного нервов, приводящих к частичному параличу передних мышц голени;
  • Спастическая – формируется в результате поражений мозга и нервной системы, сопровождается спазмами и повышенным тонусом икроножных мышц.
  1. По стороне поражения конечности:
  • Односторонняя (чаще всего развивается при поражении нерва или травмах);
  • Двусторонняя (отмечается при боковом амиотрофическом склерозе, миопатии, поражении работы мозга и ЦНС).

Врожденная конская стопа у ребенка встречается крайне редко (3-5% диагностированных случаев). У большинства пациентов нарушение развивается под действием внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

Диагностика конской стопы

Для выявления заболевания необходимо проведения комплексного обследования, включающего в себя следующие мероприятия:

  • Беседа с пациентом для сбора жалоб и анамнеза;
  • Визуальный осмотр нижних конечностей и позвоночника;
  • Оценка биомеханики стопы и подвижности голеностопного сустава (в положении лежа пациент сгибает исследуемую ногу в колене и пытается поднимать и опускать стопу с максимально возможной амплитудой);
  • МРТ позвоночника (рентген и КТ чаще всего неэффективны);
  • Дополнительные обследования при необходимости (УЗИ, анализ мочи и крови, ДНК-диагностика для исключения наследственного фактора).

Конская стопа чаще всего является не самостоятельным заболеванием, а следствием поражения нервной системы. Поэтому диагностика должна обязательно включать выявление всех возможных причин патологии.

Лечение пареза стопы

Консервативная терапия

При незначительном нарушении у детей и взрослых применяются методы консервативной терапии, включающие в себя следующие процедуры:

  • Массаж;
  • Физиотерапия;
  • Лечебная гимнастика;
  • Ношение ортопедической обуви, специальных стелек и других приспособлений.

При выраженных проявлениях синдрома конской стопы пациентам показано длительное ношение гипсовых повязок для восстановления физиологической формы стопы. При утрате подвижности необходимо постоянное использование специальных ортезов, компенсирующих биомеханические функции нижних конечностей.

Если частичная потеря чувствительности развивается вследствие инсульта, инфекционных поражений ЦНС и паралича, необходимо постоянное проведение гимнастики с посторонней помощью, включающее в себя сгибание и разгибание ступни. Стойкие изменения при конской стопе не поддаются мануальной коррекции.

При паралитической природе заболевания изменения быстро становятся необратимыми и практически не поддаются медицинской коррекции. Своевременно начатая терапия позволяет избежать развития тяжелых последствий и восстановить необходимую подвижность сустава.

Хирургическое вмешательство

Тяжелые нарушения, значительно снижающие качество жизни больного и его мобильность, не могут быть устранены путем консервативного лечения. Решение об операции принимается на основании полученного диагноза, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.

Хирургическое вмешательство должно быть направлено на устранение первопричины патологии: удаление межпозвоночной грыжи, реконструкцию поврежденных при травме тканей и т.д. Если это невозможно, проводятся процедуры, направленные на восстановление естественной формы и подвижности ступни:

  • Удлинение ахиллова сухожилия. Применяется только при врожденной патологии. После проведения операции пациентам показано ношение гипсовых повязок в течение 4-12 недель в зависимости от тяжести нарушения. Хирургическое вмешательство эффективно только в сочетании с постоянным ношением специальной обуви и других ортопедических приспособлений;
  • Пластика и пересадка сухожилий. Коррекция тканей показана пациентам с паралитической формой патологии. После вмешательства требуется длительное ношение гипса, проведение физиопроцедур и массажа;
  • Чрескостный остеосинтез с применением аппарата Иллизарова, в результате которого происходит постепенная коррекция конской установки ступни.

Профилактика конской стопы

Чтобы избежать развития патологического состояния, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Щадящие физические нагрузки, включающие в себя занятия гимнастикой, длительные пешие прогулки;
  • Здоровый образ жизни;
  • Удобная, подходящая по размеру обувь;
  • Не допускать переохлаждения, закаляться;
  • Своевременно лечить все диагностированные заболевания.

Для профилактики и лечения конской стопы на ранней стадии, а также в послеоперационном периоде полезно выполнять лечебную гимнастику:

  • Попеременно ходить на носках и пятках, внешней и внутренней поверхности ступни;
  • Сидя на стуле, перекатывать босыми ногами мячи разного диаметра, скалки, передвигать мелкие предметы;
  • Поочередно прыгать на обеих ногах, стараясь вставать на пол всей подошвой;
  • Стоя на коленях, прогибаться в пояснице назад, стараясь удерживать равновесие;
  • Заниматься на велотренажере;
  • Ходить на лыжах, высоко поднимая ноги.

Конская установка стопы не представляет угрозы для жизни пациента, но нередко приводит к развитию тяжелых осложнений. Эффективность лечения во многом зависит от стадии и причины заболевания.

Конская стопа у человека

Деформация ноги в согнутом состоянии подошвы носит название конская стопа. Это искривление может быть выражено в разной степени. На первых порах развития недуга еще сохраняется подвижность в суставах ступни, но по мере прогрессирования патологии происходит их сращение. Лечение недуга сложное и длится довольно долго, но не всегда приводит к положительному результату.

Особенности недуга

Если посмотреть на человека в движении, то сразу будет заметно, есть ли у него конская стопа. Такие люди ходят по-особенному. Чтобы сделать шаг, они высоко поднимают ногу, сгибая ее в коленном суставе, и двигают ею вперед. Одновременно носок направлен вниз. Это напоминает ходьбу лошади и является показательным симптомом болезни.

На фото конской стопы у человека нога имеет такой вид, как будто он хочет встать на носочки. Изгиб стопы слишком выражен в переднем направлении.

В легкой степени недуга человек способен вытянуть носок и оставлять стопу в таком виде в расслабленном состоянии. Тяжелая степень характеризуется постоянным нахождением ступни вытянутой и сильным затруднением походки, а голеностопный сустав утрачивает свою подвижность.

Почему появляется

Синдром конской стопы хоть и встречается у малышей в качестве врожденной патологии, но происходит это очень редко. Причиной служит аномалии развития костно-мышечной системы внутриутробно. Чаще это заболевание имеет приобретенный характер.

Причины конской стопы составляют целый список.

  1. Мышцы голени на ее передней поверхности, которые подверглись параличу. Такое происходит при поражении нерва, выходящего в поясничной области и проходящего по всей ноге или нерва малой берцовой кости. Также причиной может быть полиомиелит. В этих случаях формируется отвисающая стопа.
  2. Спастическое изменение ступни может образоваться при наличии детского паралича церебрального типа или травмы головного мозга, которая приведет к повышению тонуса икроножных мышечных волокон.
  3. Травмы мышечных волокон передней поверхности голени, а также проходящих там сухожилий.
  4. Воспалительные реакции в мягких тканях.
  5. Неправильно срощенные кости голени или голеностопного сустава после перелома.
  6. Остеомиелит.
  7. Гипс, который был наложен неправильно.
  8. Укороченная одна из конечностей. Тогда ее стопа стремится восстановить размер равный другой ноге.
  9. Неблагоприятная наследственность.
  10. Заболевания эндокринного характера.

Как происходит формирование

Нарушенный баланс между мышцами, отвечающими за сгибание и за разгибание, приводит к искривлению ступни. Если оно продолжает существовать длительное время, то в суставах возникают контрактуры, а подошвенные связки и мышцы становятся короче и плотнее. Так патологическая форма закрепляется, и лечение становится все более сложным.

Проявления болезни

Формирование синдрома конской стопы постепенное и в самом начале болезни кроме усталости ног при ходьбе никаких симптомов пациенты не отмечают. Постепенно возникают все новые и новые изменения:

  1. Подошва ноги изгибается кверху, и искривления становятся заметны глазом. Человек больше не может пользоваться привычной обувью, поскольку стопа туда уже не помещается. На ступне формируются мозолистые образования.
  2. Во время ходьбы возникают болевые ощущения в суставах между голенью и стопой и в самой стопе.
  3. Снижается подвижность.
  4. Стопа лишается чувствительности или подвергается спазмированию.
  5. При походке пациент вынужден двигать коленями вверх, чтобы избежать цепляния за пол пальцами.
  6. Вместе с конской стопой появляются нарушения в позвоночном столбе и коленных суставах.

Способы постановки диагноза

Вначале врач осматривает ногу и замеряет, насколько она искривилась. Происходит оценивание мышечного состояния. Далее будут назначены такие методы обследования, как рентгенологический, ультразвуковой, магниторезонансный и другие, а также рекомендовано обследование у специалистов другого профиля. Это может быть невролог или эндокринолог. Делают это с целью подтвердить или опровергнуть наличие других серьезных заболеваний, которые часто сопровождают конскую стопу.

Лечение

Деформированные конские стопы исправить нелегко. И важно обращаться за помощью, как только появились подозрения. Если пациент пришел к врачу-подиатру или ортопеду в самом начале формирования искривления, то у него есть шанс справиться с этим без хирургического вмешательства

Медикаментозное лечение

Цель этого вида лечения – избавить пациента от воспаления в суставах и мышечной ткани и устранить чрезмерную возбудимость окончаний нервных волокон, из-за которой миоциты пребывают в зажатом состоянии. Подходящие медикаменты – это витаминные препараты группы В, нестероидные противовоспалительные лекарства, а также средства, влияющие на процессы метаболизма (Актовегин, Церебролизин) и сосудистые средства (Трентал, Кавинтон).

Физиотерапевтические процедуры

Сюда относятся упражнения из комплекса лечебной физкультуры. Они включат в себя поочередные сгибания и разгибания стоп, вращение, всевозможные движения пальцами, занятия на велотренажере, прыжки и другие. Упражнения, если они проводятся регулярно, способны если не полностью, то частично вернуть подвижность стопы.

В эту же группу включается массаж. Он проводится для ступней или для всех ног при необходимости.

Из физиотерапевтических процедур у таких пациентов успешно применяется магнитотерапия и теплые ванны, а также если врач посчитает нужным, то другие методы, направленные на устранение воспалительных реакций и улучшение тока крови.

Использование ортопедических способов коррекции

Суть этого способа в ежедневном ношении специальных супинаторов, стелек или накладок, а также применение ортопедической обуви, изготовленной по индивидуальным запросам.

Лечение конской стопы у ребенка может быть успешным в случае применения методики Понсети. Суть ее состоит в наложении повязок из гипса, которые меняют через определенные промежутки времени по разработанной схеме для каждого случая индивидуально. Так можно добиться очень хороших результатов в очень короткое время.

Народные рецепты

Рекомендуемые средства народной медицины могут успешно применяться для снятия боли или воспаления. Но есть в них некоторая опасность, поскольку, почувствовав облегчение от ванночек и компрессов, пациент снова и снова откладывает визит к врачу, запуская свою болезнь все больше. Но если использовать их в комплексе и после согласования с врачом, то польза от них будет.

  1. Травяные ванночки, призванные расслабить стопу и улучшить кровоснабжение в ней, готовятся из разбавленного отвара ромашки и череды. Держать ноги в таком растворе необходимо около 15 минут.
  2. Примочки из полыни хорошо снимают боль. Листья растения ошпаривают кипятком и в теплом состоянии приматывают к ступне на всю ночь.
  3. Снять болевые ощущения при конской стопе на поможет также обычная йодная сетка, которую наносят на измененные ступни ежедневно.

Лечение хирургическим способом

Лошадиная стопа у человека может не поддаваться консервативному лечению и тогда речь заходит об операции. Этот метод будет болезненный, а также повлечет за собой длительный период реабилитации, не давая стопроцентной гарантии на выздоровление. Поэтому так важно не допускать прогрессирования недуга и обращаться к врачам при первых подозрениях.

Возможно проведение двух видов оперативных вмешательств. Одно из них с целью сделать ахиллово сухожилие длиннее, а другое – пересадить расположенные на задней стороне стопы сухожилия вперед. Оба варианта используют в качестве обезболивания внутрикостный наркоз, а по окончанию манипуляции накладывают гипс не менее чем на 30 дней. Иногда операцию приходится повторять, поскольку не всегда удается хорошо скорректировать конскую стопу с первого раза. Период реабилитации включает в себя все те процедуры, которые являются консервативным лечением, а физические упражнения следует выполнять пожизненно.

Что такое конская стопа?

В медицине есть такое понятие как конская стопа. Этот недуг не является редким. Болезнь эта неприятная, приносящая дискомфорт человеку. Она возникает при возникновении многих факторов. Такие факторы способствуют увеличению боли и появлению болезненных наростов.

Развиваясь постепенно, при отсутствии лечения, недуг имеет свойство перерастания в серьезные проблемы со здоровьем. Это – заболевания костей. При возникновении боли в стопе, ноге или просто в суставах нужно обязательно обращаться в лечебное учреждение. При своевременном обращении к пациенту будет применена методика лечения, которая позволяет избавить от появления последствий конского недуга.

Что такое конская стопа?

Конская стопа у человека представляет собой патологию, выражающуюся в деформации стопы. Патология является приобретенной в связи с различными негативными явлениями. Патология может коснуться не только стопы, но и пальцев ног. Причин появления недуга существует несколько. Рекомендуется начинать лечение на ранних стадиях, чтобы избежать последствий.

Такие последствия конского недуга затрагивают очень сильно кости и суставы, а это может привести к необходимости операционного вмешательства. Здесь важна также и профилактика – гимнастика и массаж. Во многих случаях необходимо постоянное наблюдение врача.

Причины возникновения

Появление болезни – синдром конской стопы связано с рядом причин. Среди них выделяют следующие: переломы костей; сколы хрящей и суставов; растяжение связок; остеомиелит; некачественное перевязывание конечностей или неправильное наложение гипса.

Все эти причины ведут к появлению лошадиной стопы. В связи с этим голеностопный сустав функционирует во вред организму, постепенно истираясь. Мышцы стопы начинают ослабевать, что приводит к боли и невозможности нормально передвигаться. Симптомы данной патологии зависят от вида лошадиной деформации.

В медицинской практике различают следующие виды конского недуга:

  1. Отвисающий вид. Появление этого вида конской болезни возникает в связи с параличом (поражением нерва). Появляется сильная боль и неудобства при ходьбе.
  2. Травматический вид . Неправильное восстановление костного материала и суставов после переломов или травм. Приводит к деформации конечности и проблемам с передвижением.
  3. Спастический вид. Появление связано с уже существующим у ребенка параличом конечностей. Болезнь приводит к нарастанию уплотнений и неправильному формированию костных тканей.
  4. Вестиментарный вид. Характеризуется отвисанием стопы у пациентов, чья опорно-двигательная система ослаблена. Появление связано и с протеканием хронического заболевания.
  5. Компенсаторный вид. При протекании заболевания впоследствии появляется заметная разница в длинах конечностей. Происходит укорачивание костей.

Симптомы и диагностика

Главными признаками – симптомами на начальной стадии развития конского недуга является боль при ходьбе и неудобства. Появляется сильная усталость ног при отсутствии других нарушений опорно-двигательного аппарата. При сгибании ступни ноги кожа приобретает некрасивое состояние, становится огрубевшей и обвисшей.

При неправильном срастании костей появляются уплотнения или наросты, мешающие нормально передвигаться. В этом случае необходимо вмешательство хирурга для исправления ситуации. При отпечатке ноги выделяется свободная полость, не показывающаяся на земле или на полу. Это является причиной и фактором риска, приводящими к хирургической операции.

Конский недуг врачи сразу же выявляют при осмотре. На диагностике проявляется:

  1. Невозможность сгибания голеностопа полностью или частично (костные ткани и хрящи не дают согнуть часть ноги);
  2. При разгибании стопы выделяется сильное натяжение сухожилий;
  3. Выделяется явное искривление костей (при сгибе они не выпрямляются и не сгибаются, наблюдается сильная деформация);
  4. Выделяется вывих сустава или суставов, повлекшего за собой нарастание уплотнения (под давлением веса нарост увеличивается, что приводит к операции);
  5. Выделяется удлинение костной ткани или же ее укорочение, что приводит к деформации сухожилий, связок и хрящевых тканей (в связи с этим проявляются проблемы при ходьбе, что возможно исправить только хирургическим методом).

Лечение

С лечением никогда не нужно затягивать. Особенно если такое лечение касается опорно-двигательного аппарата. Существует множество методов, помогающих справиться с болезнью. Методы лечения конской стопы делятся: на медикаментозные; физиотерапевтические; народные и хирургические.

Если запустить болезнь, то можно получить в итоге парез или поражение седалищного нерва из-за напряжения, возникающего при ходьбе.

Медикаментозное

Избавление от недуга с помощью медикаментов происходит на основании состояния пациента. Это тот момент, когда больной готов морально и физически к курсу лечения. В этих случаях врачами применяется укалывание больных и пораженных мест специальным препаратом – ферматроном.

Он является протектором и блокатором не только болевых ощущений, но развития негативных последствий недуга. Длительность курса рассчитывается в зависимости от положения стопы (степени поражения).

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры применяются после диагностики конечностей пациента. С помощью современного оборудования в рамках лечения и профилактики могут применять прогревания суставов, костных тканей. Процедуры помогают при болезнях костей и болезнях суставов (артрите, артрозе).

Хирургическое

Операция – это единственный выход при сильной деформации пальцев или стопы в целом. Ведь, пациенту будет проблематично передвигаться. Он постоянно будет чувствовать дискомфорт и боль. Все операции происходят под тщательным контролем и наркозом. В послеоперационный период лечение конской стопы будет иметь профилактическое значение. Это предотвратит развитие пареза стопы.

Народные средства

Среди популярных народных средств борьбы с недугом следует назвать несколько санаторных процедур (их также можно проводить и в домашних условиях). Это лечебные грязи, лечебные ванны – с содержанием сероводорода или радоновые.

Их используют и при болезнях суставов голени, параличе мышц, проблемах опорно-двигательного аппарата. Эти методы природные и натуральные, производящие благоприятные воздействия на весь организм. Рекомендуется советоваться с лечащим врачом, так как имеются противопоказания к применению.

Всегда ли оправдана операция?

В научной литературе описаны случаи обострения заболевания, при которых хирургическое вмешательство является обязательным. Именно операция помогает человеку вернуть нормальную двигательную активность не только костям, но сухожилиям и связкам.

Негативным фактором служит то, когда пациент не обращается за медицинской помощью при травмах и переломах, что в дальнейшем приводит к неправильному формированию и зарастанию костных тканей. Появляется деформация костей – патология, приводящая к появлению конской стопы и развитию пареза.

Профилактика заболевания

Профилактика такой конской болезни – это обязательное условие выздоровления. В этих целях прибегают к различным техникам и методикам. Врачи рекомендуют использовать специальную обувь при проведении лечения. Именно ношение ортопедической обуви помогает выправить неровности костей.

В любой клинике по изготовлению такой обуви встречаются специальные брошюры, где показано правильное ношение обуви. Также в качестве профилактических мер использовать консервативную терапию. Она заключается в специальных гимнастических физических упражнениях. Упражнения помогают организму справиться с конской болезнью, улучшить кровообращение, нервную систему и восстановить сердечный ритм.


Видео по теме:

Источники:
http://stopados.ru/deformaciya/konskaya-stopa-u-cheloveka-prichiny
http://orto-cure.ru/konskaja-stopa/
http://mz-clinic.ru/bolezni/spine/parez-stopy.html
http://nogivnorme.ru/bolezni/deformatsii/drugie/konskaya-stopa.html
http://xnog.ru/meditsina/deformatsii/prochie-deformatsii/konskaya-stopa/
http://bezkostochki.ru/raznovidnosti/konskaya-stopa.html
http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/deformatsiya/korrigiruyushhij-fiksator-ortofix-gess.html

Ссылка на основную публикацию