Проявление и методы лечения конской стопы у человека

Каждый пациент, столкнувшийся с таким явлением, как конская стопа, испытывает сильный дискомфорт от этой патологии, а также рискует пострадать в будущем от осложнений, которые она может спровоцировать. Конская стопа (эквинусная, по-научному) требует немедленного врачебного вмешательства вплоть до применения хирургических операций.

Причины патологии

Свое название это деформационное отклонение в положении стопы получило по аналогии со строением лошадиной стопы, но ничего общего у них нет. Это стойкое подошвенное сгибание, возникшее в результате воздействия одного из вероятных негативных факторов. Несмотря на то что данная деформация, по статистике, может быть и врожденной, подобная патология в абсолютном большинстве случаев является приобретенной. Причин для этого достаточно:

Паралитическая (отвисающая) — встречается чаще всего, и вызвана параличом передних мышц голени, ответственных за сгибание стопы. Данный паралич, в свою очередь, возникает как следствие поражения нерва — седалищного или малоберцового.
Травматическая предполагает повреждение мышц или сухожилий голени и голеностопа, из-за которых положение стопы закрепляется неверно в процессе восстановления.
Спастическая нередко возникает по причине усугубления некоторых типов церебрального паралича у ребенка (либо из-за болезни мозга, провоцирующей хронически повышенный тонус икроножной мышцы).
Вестиментарная — как следствие длительного свободного отвисания стопы у серьезно больных или очень ослабленных пациентов.
Компенсаторная — при выраженном укорочении одной ноги проявляется как необходимость восстановить ее длину по отношению ко второй, здоровой.

Существует и более специфические причины, вызывающие подобные изменения в строении ступни человека. Например, неправильное сращивание костей и суставов после их перелома, искривление по причине остеомиелита или неверного наложения гипсовой повязки, возникновение сложного воспалительного процесса в мягких тканях стопы.

Характерные симптомы

Клиническая картина, а именно признаки, по которым можно безошибочно предположить у больного наличие конской стопы, является весьма характерной. Речь идет о запущенном течении заболевания, так как если оно проявляется постепенно, первое время пациента могут беспокоить слабо выраженные симптомы вроде чрезмерной усталости ног и возникшего неудобства при ношении привычной обуви.

Во время осмотра специалист отметит ту или иную степень подошвенного сгибания – от легкой до сложной, при которой больной касается пола плюснефаланговыми суставами и тыльной стороной пальцев либо всей стопы. Еще один очевидный симптом выражен в состоянии кожи на ступне: обычно мозолистая пятка в данном случае будет покрыта гладкой и нежной кожей, тогда как в области плюсневых костей кожа окажется огрубевшей.

Чтобы заподозрить у человека наличие патологии в строении стопы зачастую достаточно понаблюдать за тем, как он ходит, потому что при подобной патологии походка оказывается прихрамывающей и неэластичной. Если поражены обе ноги, ходьба будет очень затрудненной, в целом из-за малой площади опоры. Если же болезнь коснулась только одной ступни, у пациента возникает так называемый степпаж, когда он слишком сильно сгибает бедро и голень, одновременно высоко задирая колено, чтобы не цепляться отвисшей ступней за пол — это серьезное отклонение от нормы, с которым, например, в армию набирать новобранцев запрещено.

Дальнейший осмотр выявит также дополнительные симптомы:

тыльный сгиб ступни — пассивный либо самостоятельный — резко ограничен или невозможен полностью;
пассивный разгиб показывает явное натяжение ахиллова сухожилия и наличие подошвенного апоневроза;
укорочение сгибательных сухожилий, связок подошвы, капсульно-связочного аппарата заднего отдела голеностопа;
удлинение разгибателей стопы, капсульно-связочного аппарата переднего отдела голеностопа;
вероятно наличие подвывиха в голеностопе и шопаровом суставе;
искривление таранной, клиновидной и ладьевидной костей.

Диагностика

Диагностические меры по выявлению конской стопы у пациента опираются, в первую очередь, на тщательный осмотр и сбор анамнеза. Наличие в истории болезни травм или соответствующих заболеваний укажет на причину и вероятные последствия заболевания. Осмотр, в свою очередь, может помочь оценить степень деформации и вовлеченность в нее конкретных мышц, костей и сухожилий.

Помимо оценки качества походки пациента, методика обследования заключается в специфическом изучении возможностей его стопы. В положении лежа необходимо согнуть колено больного, а затем провести сгибание и разгибание его ступни. Если в данной ситуации деформация исчезает, можно сделать вывод о поражении лишь икроножной мышцы — в противном случае поврежденной оказалась, скорее всего, и камбаловидная.

Дальнейшее изучение проблемы невозможно без рентгенодиагностики, так как только на снимке рентгена можно рассмотреть в деталях уровень деформации костей и сухожилий, а также причастность к патологии суставов. Еще один верный диагностический способ — подография, с помощью которой врач сумеет выявить и оценить биомеханическую перегрузку переднего отдела стопы в положении пациента стоя.

Методы лечения

Рассматриваемое заболевание требует серьезного медицинского подхода при лечении, так как будучи запущенным, оно способно привести в будущем к нарушению функции коленного или тазобедренного сустава, а также к искривлению позвоночника. Это может спровоцировать появление отклонений в работе внутренних органов.

В зависимости от степени поражения ступни, специалист предложит консервативную или оперативную тактику лечения. Первая является более предпочтительной со всех точек зрения, но в запущенных случаях ее будет недостаточно.

Консервативная терапия

Очень действенным методом терапии, способным существенно улучшить самочувствие пациента, является лечебная гимнастика, дополняемая массажем. Методика массажа заключается в:

нормализации кровотока в деформированной области;
снятии напряжения с мышц ступни и голени;
возвращении утраченной гибкости.

Что касается гимнастики, то она проводится по стандартным методикам лечебной физкультуры, начиная с изменения положения тела на специальном столе при фиксировании с помощью ремней. Это способствует разработке и растяжению нефункциональных мышц и сухожилий. В дальнейшем ортостатическая гимнастика дополняется более активными упражнениями с мячом или иными предметами, а также упражнениями на повышение мелкой моторики ступней, где требуется захватывать мелкие объекты пальцами ног путем сгибания стопы.

Помимо физиотерапии могут быть применены корригирующие шины, предназначенные для создания давления или натяжения конкретной области ступни и голеностопа.

Наконец, процесс терапии будет невозможен без специальной ортопедической обуви, подобранной индивидуально для пациента. В более сложных ситуациях допускается применение этапных гипсовых повязок или дистракционно-компрессионного аппарата.

Хирургическое вмешательство

Если изменения в сухожильных, мышечных, костных и суставных структурах стопы оказались тяжелыми, понадобится обратить к оперативному вмешательству. Среди вероятных процедур — следующие типы операций и последующие этапы лечения:

удлинение ахиллова сухожилия;
сухожильно-мышечная пластика: пересадка сухожилий на плюсневые кости и парализованные разгибатели пальцев;
фиксация стопы и голени с помощью гипса на срок от 4–6 недель до 10–12, если в операции были затронуты кости и суставы;
после окончания периода иммобилизации назначается физиотерапия, гимнастика, массаж, гидрокинезотерапия.

Нужно быть готовым к тому, что операция может ухудшить функционирование ноги в том случае, если конская стопа компенсировала предшествовавшее укорочение ее длины. В подобной ситуации придется использовать ортопедическую обувь.

Помимо однократного хирургического вмешательства также практикуется методика чрезкостного остеосинтеза с помощью аппарата Иллизарова, которая позволяет постепенно корректировать эквинусное положение стопы.

Профилактика заболевания

Большое значение в предупреждении развития синдрома конской стопы играет профилактика заболевания, особенно, у детей в период активного формирования костного, мышечного и связочного аппарата. Так как почти все причины развития патологии относятся к последствиям иных заболеваний, на первый план выходит правильное восстановление после них и разработка ступней в том случае, если они были вовлечены в процесс.

При обнаружении малейших отклонений от нормы — ограничении подвижности стопы, ее провисании или появлении болей — следует обратиться к специалисту для проведения диагностики, так как на ранних этапах с деформацией можно справиться относительно легко и быстро.

Основной упор в данном случае делается на все ту же гимнастику, массаж и лечебную физкультуру, как на методы активизации поврежденных или парализованных тканей и возвращении им прежней функциональности.

«Конская стопа» у человека -причины деформации свода стопы

Сегодня все больше людей обращается в медицинские учреждения с жалобами на болезненные ощущения в стопах, ведь именно этот орган ежедневно воспринимает на себя огромные нагрузки. Одним из распространенных видов деформации дистального отдела ноги в народе получил название «конская стопа».

Что такое конская стопа

Конская стопа – это деформация , которая связана с патологиями мягких тканей и сопровождается неподвижностью стопы или ограничениям движения ,выраженном подошвенном сгибании. Подобная деформация крайне неприятна, так как человек полностью не может опираться на ногу.

Продольный и поперечный своды -это система арок, построенная из костей и обеспечивающих подошвенным поверхностям ног определенное положение. Сводчатую конструкцию поддерживают мышцы, пучки которых отвечают за организацию движения пальцев, и имеют соединение с мышцами голени. Повреждение этих мускулов или их чрезмерное натягивание ведут к появлению характерных признаков недуга.

Причины деформации стоп

Причины – внутриутробная патология или заработанное заболевание ,приводящие к парезам или деформациям мышц и связок ,отвечающим за работу свода стопы.

Разновидности патологии

Врожденная конская стопа у ребенка может сопутствовать врожденной косолапости ,встречается при патологии внутриутробного созревания.
Приобретенная форма .Происходит поражение центральной или периферической нервной системы. В результате становится неактивной группа передних разгибателей стопы и икроножная мышца перетягивает стопу в подошвенное сгибание. Формируется паралитическая форма.
Артрогенная форма – за счет аутоимунных или гнойных воспалений суставов лодыжки.
Мышечные травматические формы конской стопы возникают как результат воспаления волокон икроножной мышцы ,мышц стопы .
В результате неправильной реабилитации после тяжелых ожогов или травм голени с дефектом тканей возникают рубцовые формы .
У малоподвижных, долго болеющих пациентов ,длительное отведение стоп приводит к образованию привычной формы.
При выравнивании длин нижних конечностей возникает компенсаторная форма.

Симптоматика и диагностика синдрома «конская стопа»

Данный вид патологии отличается тем, что даже на самых ранних этапах развития заболевания его легко можно диагностировать только по внешним признакам. По клинической картине можно поставить диагноз сразу. Внешне у больного врач видит сгибание в подошве ,которое может быть едва заметным , при котором пятка немного не достает до пола, до выраженных , когда пола касаются кончиками пальцев,их тылом и даже тылом всей стопы. Тыл стопы круто изогнут. Подошва и пятка имеют гладкую неповрежденную кожу , а в области кончиков пальцев кожа с гиперкератозом. При поражении стопы на одной ноге человек ходит прихрамывая. При деформации обеих ступней ходить почти невозможно из-за резкого уменьшения площади соприкосновения с полом. Для односторонней деформации стопы характерна походка — так называемый степпаж (человек высоко поднимает колено ,сгибая при этом бедро и голень,чтобы на ударить о пол скрученной стопой)

Сгибание стопы в противоположном подошвенному направлению , практически невозможно. При попытке разогнуть ногу в голеностопном суставе натягиваются пяточное (ахиллово) сухожилие и подошвенный апоневроз . Кроме того, больные начинают переступать с ноги на ногу, опираясь на кончики пальцев.
Если у специалиста возникают затруднения при постановке диагноза, то проводится аппаратная диагностика заболевания. К дополнительным исследованиям относятся рентген и МРТ, данные которых позволяют изучить суммарную биоэлектрическую активность мускулов и нервно-мышечную передачу, применяют подографию . В наиболее сложных случаях проводят особую процедуру по исследованию суставной полости – артроскопию.

Лечение конской стопы: консервативные методы и хирургия

Патологии стоп поддаются какому-либо лечению с большим трудом. Успех купирования симптомов во многом определяет своевременность обращения за помощью ,пока не возникли грубые контрактуры и деформации. Эффект от проводимых процедур на начальных этапах оказывается максимально эффективным. Сегодня лечение конской стопы имеет несколько ключевых направлений:
• физиотерапия и применение корректирующих ортопедических средств;
• медикаментозная терапия;
• хирургическое вмешательство.

При помощи ЛФК и массажа можно добиться снижения тонуса мышц, что часто помогает вернуть нормальное положение стопы. Популярна сегодня коррекция формы свода при помощи гипсовых повязок и других аналогичных средств. К консервативным методам лечения пареза относят и прием специальных препаратов, останавливающих развитие в суставах воспалительных процессов и успокаивающих нервные окончания. Что касается хирургии, то это крайнее средство, применяемое специалистами при отсутствии эффекта от консервативных методов коррекции.После проведения основного лечения проводят реабилитацию, направленную на улучшение двигательной активности дальнего отдела ног. Для этого используют ортопедические протезы, тренажеры и т.п.

Профилактика заболеваний стоп

Так как конская стопа является результатом неправильной работы мышц и сухожилий необходимо своевременно лечить основное заболевание. Если у ребенка или взрослого все же наблюдается какая-либо предрасположенность к развитию такой патологий стоп, специалисты рекомендуют как можно чаще разминать ноги, чтобы как можно больше укреплять мышцы и расслаблять другие. В качестве профилактических мер также следует выделить ношение удобной обуви, а также использование специальных ортопедических стелек. Главное помнить, что возникновение самых первых признаков изменения свода стопы необходимо обратиться к специалисту ,чтобы не допустить глубоких изменений.

Конская стопа

Редкая деформация ноги, которую в народе называют «конская стопа», а в медицине — эквинусная установка стоп, чаще всего встречается у взрослых. В зависимости от степени выраженности применяют консервативное или оперативное вмешательство. В детском возрасте такая патология может быть только врожденной.

Что такое лошадиная стопа?

27 костей, суставы, мышцы, связки — все это конструкция человеческой стопы. Если происходят нарушения в этой системе, стопа деформируется. Свое название болезнь получила из-за сходства с устройством конского копыта. Лошадиная стопа бывает:

врожденная (встречается очень редко);

приобретенная (появляются в результате воздействия определенных негативных факторов).

Выделяют два типа деформации, которые часто путают между собой:

Полая стопа (pes cavus) — увеличенный продольный свод стопы, поперечный ниже, согнутые пальцы.

Конская стопа (pes equinus) — возможно сгибание стопы более чем на 90%.

Расслабить стопу невозможно, она вызывает серьезный дискомфорт в больного, а в дальнейшем провоцирует серьезные осложнения.

Причины возникновения

Почему происходит деформация стопы? Врожденная полая стопа у детей — это следствие нарушений внутриутробного развития. Приобретенная форма, чаще всего, является результатом межпозвонковой грыжи поясничного отдела. Другие причины:

паралич мышц голени;

неправильный рост костей после травмы;

инсульт и другие сердечно-сосудистые заболевания;

поражения головного мозга;

низкая подвижность нижних конечностей;

воспалительный процесс в мягких тканях;

гнойные воспаления суставов;

укорочение ахиллова сухожилия;

неправильное наложение гипса;

следствие операции по восстановлению длины ноги;

Конская стопа может развиваться на одной ноге или на двух. Повышает риск деформации неправильное питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни и нарушения работы нервной системы.

Симптомы

После поражения нервов нижних конечностей, происходит частичный паралич тканей стопы, отвечающих за сгибание. Формируется высокий свод стопы, который не исчезает даже во время ходьбы. Сначала признаки могут быть малозаметны:

чрезмерная слабость ног;

дискомфорт при ношении привычной и удобной обуви.

Со временем болезнь прогрессирует и появляется ряд следующих клинических признаков:

пятка располагается над полом;

основная нагрузка идет на пальцы, на них появляются мозоли и натоптыши;

пальцы ног сгибаются как в кулак;

отсутствие ощущений во время ходьбы;

кожа на пятке нежная и гладкая;

боль при ходьбе, частичная потеря координации;

визуально заметна деформация;

растяжение связок лодыжки;

атрофия и укорочение мышц голени.

Согнуть ступню почти невозможно. Деформируются не только мышцы стопы, но и голеностопа, сильно натягивается ахиллово сухожилие, искривляются кости, возможен подвывих в голеностопном суставе.