Лечение варусной деформации стопы у детей (фото)

Варусная деформация стопы у детей

Первые шаги малыша — событие радостное. Но вместе с ними в жизни родителей наступает период сомнений и тревог, поскольку именно с первыми шагами обычно вскрываются патологии развития стоп, которые ранее было невозможно заметить. Что делать, если у ребенка ноги «колесом», что такое варусная деформация стопы, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

Варусная деформация стопы — это такая патология нижних конечностей, при которой искажаются ось и купол стоп, при ходьбе малыш опирается на внешнее ребро стопы, соответственно, между коленями образуется то самое «колесо».

Колени не смыкаются, если ножки держать параллельно. Патология также получила название О-образного искривления.

Достаточно часто варусную деформацию путают с косолапостью. На самом деле это две разные патологии. Косолапость имеет врожденную природу, а варус стопы всегда приобретенный.

Для детей до 3-4 месяцев ножки «колесом» – это вариант нормы. Но после этого возраста оценку ситуации сможет дать только опытный врач-ортопед.

Суставы ребенка слабые, пластичные, мышечная ткань развита недостаточно, а потому неправильные нагрузки на ножки способны вызвать такой тип аномалии стоп. При неправильной установке увеличивается нагрузка на все виды суставов и сухожилия, особенно сильно страдают коленный сустав, тазобедренный и голеностопный.

Если патологию вовремя не рассмотреть и не начать лечение, то ребенок может стать инвалидом. Нагруженные сверх меры суставы быстрее изнашиваются, неправильная и недостаточная амортизация приводят к деформациям, грыжам, кистам позвоночника, межпозвонкового пространства.

Лучше всего коррекции поддаются легкие формы недуга, реально исправить постановку можно до тех пор, пока кости ребенка активно растут. Критическим возрастом считается возраст 8 лет.

Если до этого времени варусное искривление исправить не удалось, самое время подумать об оперативном вмешательстве, ведь после 8 лет патология будет только прогрессировать.

Причины

К искривлению осей и невозможности сомкнуть колени может привести великое множество причин.

Заболевание чаще всего встречается у детей, относящихся к так называемой группе риска – в нее входят:

• недоношенные;
• маловесные детки;
• малыши с детским церебральным параличом;
• дети, которые в первый год жизни перенесли рахит;
• дети, получавшие травмы голеностопа, коленей, тазобедренного сустава.

Немалая доля ответственности лежит и на родителях. Малыши, которых рано приводят в вертикальное положение, ставят на ножки до достижения ими возраста 9-10 месяцев, помещают в разнообразные вертикализаторы (ходунки и прыгунки), особенно если при этом они достаточно упитанные и весят больше возрастной нормы, более подвержены такой О-образной деформации голеней.

Причиной развития варусной стопы может стать и неудобная обувь, которая плохо фиксирует ножки малыша, который уже начал топать на своих двоих, а также нерациональное питание, при котором у ребенка есть дефицит кальция и важных витаминов.

Симптомы и признаки

На начальной стадии рассмотреть варусную деформацию достаточно трудно. Ребенка ничего не беспокоит. Но по мере роста начинают проявляться клинические признаки патологии, которая, к слову, развивается достаточно медленными темпами.

Ребенок может испытывать боль при ходьбе, по вечерам у него может появляться отечность ножек, у него не слишком хорошо получается бегать, а слишком активные и подвижные игры быстро утомляют его.

При некоторых видах варусной деформации могут наблюдаться систематические икроножные судороги.

Поскольку малыш опирается на внешнюю часть стопы, то любую пару обуви он будет снашивать неравномерно, при варусной деформации будет внешняя часть подошвы будет изнашиваться значительно быстрее внутренней.

При прогрессировании заболевания у ребенка появляется специфическая «утиная» походка, он очень неуклюж, при ходьбе переваливается, при попытках бежать раскидывает в стороны руки и пытается балансировать.

Диагностика

Хирург-ортопед при подозрении на варусную деформацию назначает рентгенографию стоп и голеней в трех проекциях. Если стадия уже достаточно запущенная, то может потребоваться рентгенографическое исследование особенностей тазобедренного и коленного суставов.

В случаях с варусной деформацией врачи всегда стараются установить истинную причину развития патологии, а потому ребенку может быть назначен внушительный перечень анализов, включая исследования крови на содержание кальция и фосфора, консультации невролога, педиатра и травматолога.

Лечение

Лечить детей с варусной деформацией врачи стараются консервативными методами. При легких степенях искривления этого бывает вполне достаточно для того, чтобы полностью устранить аномалию и восстановить нормальную постановку ножек.

Оперативное вмешательство рекомендуется только детям, которым не помогло консервативное лечение и дошкольникам с тяжелым искривлением.

Начиная лечение, родители должны понимать и полностью отдавать себе отчет в том, что терапия может занять не только месяцы, но и годы. Патология устраняется еще медленнее, чем развивается.

Лечение потребует от взрослых системного подхода, неукоснительного соблюдения всех врачебных рекомендаций, серьезного отношения к домашним процедурам, многие из которых станут ежедневными и обязательными.

Ребенку может быть назначено ношение ортопедической обуви. Ее делают по специальным индивидуальным меркам, заказ можно сделать в ортопедическом салоне. Это не обычные сандалии и ботинки. У таких обувных пар серьезные супинаторы, ортопедические стельки, тяжелые и массивные подошвы, жесткие задники и боковинки для надежной фиксации стопы и голеностопа в анатомически правильном положении.

Универсальной обуви для лечения варусной деформации не существует. Для каждого ребенка с учетом его стадии, степени отклонения положения стоп от нормы, показано ношение определенной обувной пары. Именно поэтому не стоит выбирать такую обувь на свое усмотрение. Следует воспользоваться рекомендациями ортопеда.

Весь курс лечения будет сопровождаться сеансами лечебного массажа. Две недели массажа обычно чередуются с трехнедельным отдыхом, после чего массажное воздействие повторяется. Массаж не является сложным, а потому овладеть его техникой и приемами под силу абсолютно каждой маме или бабушке.

Массаж включает в себя классические приемы с растиранием, разминанием и вибрационным воздействием. Сначала массируются стопы, затем – голеностоп. При исправлении варусной деформации важно обратить внимание на область пятки и свода стопы, а также на голени. Их разминают достаточно интенсивно, отводя на эту массажную зону до половины времени всего сеанса.

Обязательно массируются бедра, поясничный отдел и нижняя часть спины. Движения массажиста должны быть интенсивными, но не причинять в то же время ребенку боли.

Родители должны приучить ребенка выполнять специальную гимнастику. Упражнения, направленные на улучшение состояния мышечной ткани, соединительной ткани и сухожилий, может показать инструктор ЛФК из любой детской поликлиники. К нему ортопед обязательно направит, назначая лечение.

От родителей зависит не только то, исправно ли будет ребенок делать упражнения, но и то, насколько эффективной будет такая гимнастика. Если малыш заинтересован в этом процессе, если мама и папа сумели обставить лечение как игру, а не как принудительное мероприятие, то эффект наступает значительно быстрее.

Как и при плоскостопии, и вальгусной стопе, при варусе вполне можно использовать в домашних условиях массажные коврики – аппликаторы для ног. Чем жестче будет материал и рельефнее рисунок покрытия, тем лучше с точки зрения пользы.

Достаточно часто ребенку придется посещать физиотерапевтический кабинет. Магнитная терапия, электрофорез, а также парафинотерапия и грязевые аппликации вместе со стимуляцией мышц ножек электрическими импульсами очень хорошо сказываются на конечном результате.

Волшебной таблетки от варусной деформации не существует, а потому медикаментозного лечения не назначается.

Детям с выраженным болевым синдромом, который обычно сопровождает достаточно тяжелые формы деформации стоп, может быть оказано симптоматическое лечение — обезболивающие препараты, которые посоветует доктор.

Операции по устранению варуса стопы могут проводиться по различным методикам. Достаточно часто детям проводят хирургическую коррекцию мениска, голеностопного сустава, иногда — коленного сустава. Восстановительный период достаточно длительный, несколько месяцев ребенок может провести в аппарате Елизарова.

После операции, когда ребенок встанет на ножки, ему показан весь комплекс консервативного лечения, который был описан выше, включая массаж, гимнастику, ЛФК и физиотерапию.

О том, как избежать варусной деформации стопы у ребенка, вы можете узнать в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Варусная деформация стопы у детей: симптомы, лечение, фото

В первый год своей жизни человек всячески исследуется специалистами на предмет возможных патологий. И не зря — по статистике только 12% детей имеют I группу здоровья.

Самые частые проблемы связаны с неврологией, на втором месте — ортопедические диагнозы. Такая ситуация неслучайна, две этих сферы нередко имеют корреляцию. Одним из таких осложнений является варусная деформация стопы.

Что такое варусная деформация стопы

Знакомы ли вы с выражением «ноги колесом»? Скорее всего, даже лично сталкивались с такими людьми. Их конечности имеют О-образную форму, выпуклые с наружной стороны голени и смещенную внутрь стопу. И корень бед именно в последнем сочленении. Нога обычного человека равномерно опирается на стопу, смещение ее оси колеблется в пределах 5.

У людей с варусной деформацией нагрузка смещена на внешнюю часть стопы, которая имеет средний или высокий свод. В народе данное нарушение называют косолапостью.

Причины

Этим недостатком пугает молодых родителей старшее поколение, отстаивая метод тугого пеленания новорожденных. По их мнению, неизбежность искривления несут подгузники, эргорюкзаки и прочие новшества. Однако людей с нестандартным расстоянием между коленными суставами можно встретить во всех возрастных группах — от молодежи до глубоких стариков, которых растили по дедовским заветам. Выходит, источник проблемы кроется совсем в другом.

Прежде всего стоит сказать, что небольшая степень варуса может быть физиологичной. В этом случае она прослеживается у большинства родственников на протяжении многих поколений. Существует даже поговорка про этносы, чьи представители буквально родились в седле и долгие века будут носить отпечаток кочевого прошлого. Хоть эта связь ближе к красочной выдумке, но варус действительно чаще встречается у азиатских народов, в этом их генетическая особенность.

Совсем другое дело — варус приобретенный. Его появление обусловлено внешними причинами. Главную опасность представляют следующие факторы:

1. Рахит — недостаток кальция порождает характерное искривление костей, вслед за которым развивается и косолапость.
2. Эндокринные заболевания и патологии обмена веществ (например, сахарный диабет).
3. Врожденное недоразвитие коленного сустава и дисплазия соединительной ткани.
4. Травмы ног.
5. Неправильно подобранная обувь — в случае с теми, кто уже сделал первые самостоятельные шаги.
6. Повышенный или неравномерный тонус ног.
7. Слабые связки.
8. Низкий иммунитет и тяжело протекавшие инфекционные заболевания.

В чем опасность варусной деформации

Искривление уменьшает подвижность голеностопного сустава, свод стопы постоянно находится в тонусе. Снижаются амортизационные функции, напряженные мышцы ухудшают кровоснабжение. Изменяется коленный сустав — мениск сдавливается и деформируется. Опорный аппарат испытывает повышенные нагрузки, на фоне этого возможно искривление позвоночника.

Симптомы

Ортопедия — область, малопригодная для самодиагностики. Для постановки точного диагноза необходим осмотр специалиста. В первые месяцы жизни искривление ног наблюдается у всех младенцев. Это вызвано положением, в котором они провели долгие недели внутриутробного развития. Детская костная система пластична, но ей требуется время, чтобы прийти в привычную нам форму.

При обучении ходьбе малыш также может косолапить. Не волнуйтесь, если врач-ортопед, который осматривает его в год, заявил об отсутствии серьезных патологий, а вам кажется, что они есть.

Диагностика

При подозрении на варусную деформацию стопы специалист должен направить на рентгенографию ног. Эта процедура способна дать окончательный ответ, имеет ли место патология.

Методы лечения

Не существует единственного чудодейственного средства, которое могло быть скорректировать постановку стопы. Необходимо комплексное применение мер — и длится оно будет достаточно долго. Первым делом нужно уделить внимание обуви ребенка. Она должна иметь высокий берц и фиксировать правильное положение. Также существуют вспомогательные ортопедические приспособления.

Главными лечебными методами являются специальный массаж, физиопроцедуры и ЛФК. Эти меры направлены на нормализацию тонуса мышц и укрепление связок. Воздействие распространяется не только на стопу и голеностопный сустав, но и на всю конечность в целом.

Если степень деформации высока, допустимо хирургическое лечение. С помощью аппарата Илизарова можно устранить искривление голеней, которое повлек за собой варус.

Профилактика

Тщательно подбирайте обувь для ребенка. Она должна быть удобной и соответствовать размеру, при этом иметь жесткий задник.

Не торопите моторное развитие своего малыша. Его организм должен подготовиться к нагрузке прямохождения. Если ставить его на ноги слишком рано, слабость связок и мышц может повлечь за собой формирование неправильной постановки стопы.

Прислушивайтесь к рекомендациям ортопеда — особенно, если у членов вашей семьи есть проблемы его профиля.

Последствия и осложнения

И врожденная, и приобретенная деформация может прогрессировать и внести в жизнь более серьезные проблемы, чем комплексы и быстро снашивающаяся обувь. В юности обладателя варуса будут волновать внешняя кривизна конечностей и некрасивая походка, к зрелому возрасту такая особенность строения провоцирует:

• Отеки, боли, сильную усталость ног;
• Заболевания позвоночника;
• Артроз.

Последнее может привести к инвалидности. Если варусная деформация вызвана слабостью связок голеностопа, то через некоторое время может проявиться противоположное отклонение — вальгус.

Важно помнить, что варусная деформация стопы — проблема пусть и сложная, но исправимая. Физиология растущего детского организма дает достаточный запас времени на коррекцию таких дефектов.

Лечение варусной деформации стопы у детей (фото)

Подтвердить диагноз варусной деформации стопы у детей поможет фото рентген снимка. При незначительной степени искривления свода существует очень малая вероятность того, что это индивидуальная особенность формы стоп, которая со временем самостоятельно выровняется. В некоторых случаях при визуальном осмотре адекватно оценить степень деформации удается не всегда. Особенно у очень подвижного ребенка, который ни одной лишней минуты не хочет посидеть или постоять спокойно, пока его осмотрит специалист.

Фото. Варусная стопа на рентгене

Принципы лечения

Данная патология не может быть диагностирована у новорожденного ребенка. Это обусловлено тем, что варусная установка стоп формируется в первые несколько лет после того, как малыш начинает ходить. Поэтому, если кроха пошел и родители заподозрили, что у ребенка неправильно развиваются стопы, его нужно немедленно показать ортопеду. Только врач сможет определить, все ли нормально у малыша с ногами.

Лечение деформации стопы нужно начинать как можно быстрее после установления диагноза. Это обусловлено тем, что на ранних этапах развития патологии можно относительно легко исправить искривление с помощью специально подобранной обуви или упражнений.

Ни в коем случае нельзя пускать все на самотек, так как ребенок интенсивно растет, а плоско варусная установка стоп со временем никуда не денется. Существует высокий риск неправильного распределения веса, что может спровоцировать нарушение походки и ухудшение амортизации при ходьбе. Со временем страдают суставы: голеностопные, коленные и тазобедренные.

Варусная установка стоп у детей поддается коррекции. Родители должны запастись терпением, потому что это довольно длительный процесс, способный затянуться на несколько месяцев или даже лет.

При варусной деформации стоп у ребенка врач разрабатывает индивидуальную схему, которой нужно строго придерживаться:

1. Обувь. Туфли и сандалии должны быть только с твердым задником. Следует позаботиться о том, чтобы они были оснащены ортопедическими стельками, супинаторами и корректорами. Это позволит держать ногу ровно и не допустит ее разворота наружу. Подобрать правильную обувь поможет ортопед, поскольку сделать это самостоятельно практически нереально. Не рекомендуется покупать туфли или сапоги с запасом в 1-2 см. Обувь должна быть по размеру, необходимо, чтобы она превышала длину стопы максимум на 0,5 см.
2. Хождение босиком. Этот метод лечения плоскостопия у детей Комаровский считает основным способом исправления плоско варусного положения. Дополнительно можно использовать специальные ортопедические коврики, хождение по которым нужно осуществлять ежедневно.
3. Физиотерапевтические методы. Позволят укрепить мышечный каркас и улучшить кровообращение.
4. Хирургическое лечение. Проводится в том случае, если плоско варусное положение стопы не поддается консервативной коррекции.

Физиотерапевтическая терапия

Варусная деформация стопы у детей предполагает обязательное применение массажа. Делать его должен квалифицированный специалист, обладающий необходимыми знаниями и умениями. Массаж проводят в поликлинике или дома, по согласованию с мастером. Второй вариант предпочтительнее, поскольку кроха будет чувствовать себя свободно и сможет полноценно расслабиться.

Если у ребенка варусная установка, это не значит, что массироваться будет только ступня. Чтобы достичь положительного результата, желательно начать сеанс с проведения общего расслабляющего массажа. При отсутствии такой возможности обязательно должны быть включены область поясницы, ягодицы и ноги. Лечение массажем должно проводиться курсом не менее 10 сеансов. При необходимости его можно повторить через 6–12 месяцев, в зависимости от достигнутых результатов в терапии плоско варусной установки стоп.

Чтобы убрать плоскостопие, нужно обязательно делать специально разработанные упражнения. Они включают следующие движения:

• сгибание и разгибание стопы в положении сидя;
• наружные вращения;
• корректирующую позицию во время игр — сидя между пятками;
• приседания возле стула с опорой на стопу;
• стоять на пятках;
• опускание пяток со ступеньки (подкладывать нетолстую книжку);
• ходьба «Елочкой», «Гусиным шагом», «Лесенкой».

Чтобы варусная стопа исчезла, нужно ежедневно выполнять эти упражнения. Только регулярный труд позволит добиться успеха и избавления от патологии.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение варусной деформации стоп проводится только в том случае, когда консервативная постановка не принесла ожидаемого положительного результата и нога осталась в прежнем положении. Чаще всего необходимость оперативной коррекции возникает в случае позднего обращения пациента, когда стопа полностью сформировалась, а также у взрослых.

Хирургическое вмешательство проводится по методике Т. С. Зацепина, во время которой совершается тенолигаментокапсулотомия.

Недостаток этого способа заключается в том, что для обеспечения необходимого доступа требуется совершить 4 разреза. Во время операции врач корректирует длину сухожилий мышц и пальцев, удаляет излишки фасций. Благодаря этому становится возможным выведение стопы в среднее положение. После этого фиксирует ее и накладывает швы.

С помощью современных методик возможно проведение хирургического вмешательства с применением всего лишь одного разреза. Однако это лечение используют преимущественно в частных клиниках, и не все родители способны заплатить за операцию. Преимущество одного разреза заключается в минимизации риска повреждений сосудисто-нервных образований и уменьшении восстановительного периода.

e>

После операции на ногу накладывают гипс. Длительность его ношения составляет до 1 месяца. В дальнейшем возможна замена на специальный гипсовый сапожок, который необходимо носить до 4 месяцев. В послеоперационный период обязательным является проведение массажа и курса лечебной физкультуры.

Варусная деформация стопы у ребенка: симптомы, лечение с помощью массажа и ЛФК, подбор обуви

Неправильная форма костей или деформация суставов, врожденные или возникшие в силу разных причин, обычно обнаруживаются в раннем детстве. Варусная деформация стопы у малыша выявляется врачом-ортопедом или хирургом во время ежегодного осмотра. Такая патология обычно не замечается родителями и ребенком, поскольку в раннем детстве не имеет явно выраженных симптомов.

Что такое варусная стопа: характеристика и симптомы

Чтобы определить возможные патологии стопы у ребенка, нужно попросить его снять обувь. Если представить, что нога имеет центральную линию, перпендикулярную полу, пятка должна быть расположена симметрично этой оси. Если явно заметен «завал» к внешней стороне и центральная ось с-образной формы – имеет место варусная деформация стопы. Когда патология охватывает две ноги, между ними заметен значительный промежуток, напоминающий букву «о».

Если посмотреть на ногу спереди, будет заметно, что передняя часть стопы не полностью параллельна полу – между большим пальцем и поверхностью пола сохраняется некое пространство, которое и пытается скомпенсировать голеностоп, изгибаясь наружу. Основная нагрузка ложится на внешний свод стопы, ребенок при ходьбе косолапит. Такая установка стопы часто ведет к плоскостопию (подробнее в статье: какие стоит проводить упражнения по ЛФК при плоскостопии у детей?).

Альтернативная аномалия называется вальгусной стопой – в этом случае центральная ось имеет изгиб внутрь, а спереди ступни слегка расходятся в стороны, как крылья мотылька. Как выглядят различные варианты деформации видно на фото:

Причины развития и возможные осложнения

Врожденная деформация стопы у детей объясняется патологиями внутриутробного развития, спровоцированными различными факторами. Причина может быть в заболеваниях, которые перенесла женщина во время беременности, или в генетической предрасположенности (например, у кого-то из родственников ребенка диагностирована такая же патология).

Приобретенное заболевание обусловлено следующими факторами:

• у малыша выявлен рахит (подробнее в статье: как проводится лечение рахита у грудничков?);
• прогрессируют эндокринные болезни;
• имела место травма;
• нарушен обмен веществ;
• гиповитаминоз и недостаток кальция.

Эта патология представляет собой хроническое воспаление суставных сумок, сопровождающееся болью и отеком. Также возможно развитие остеохондроза и искривление позвоночника.

Виды и степени тяжести патологии у детей

Варусная и вальгусная деформации у детей бывают врожденными и приобретенными (рекомендуем прочитать: вальгусная деформация нижних конечностей у детей: симптомы и лечение). Кроме того, различают несколько степеней варуса:

1. Легкая степень почти не заметна окружающим, определит патологию только врач. Иногда ортопед рекомендует сделать рентген, чтобы поставить диагноз. При начальной стадии заболевания ноги ребенка выглядят как обычно, походка не страдает.
2. Средняя степень развивается постепенно. Сначала у ребенка возникает боль в ступнях при длительном стоянии, он не может быстро бегать. Иногда патология становится причиной травмы. Малыш кажется неуклюжим – он то и дело задевает всевозможные предметы, спотыкается. При этой степени заболевания обувь ребенка также деформирована. Как правило, подошвы ботинок сильнее стираются с внешней стороны.
3. Тяжелая степень деформации очевидна окружающим. Ноги ребенка искривляются, он не может соединить колени – между ними остается пространство. Если смотреть сзади, пятки как бы завалены наружу, иногда они выглядят неодинаково.

Методы лечения

Исправить варусную стопу возможно, если лечение назначено грамотно. Существует несколько методов воздействия, эффективность которых различна в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Как правило, ортопед назначает следующие мероприятия:

• электрофорез с применением кальция для укрепления костей стопы;
• курс лечебного массажа ступней, икроножных и бедренных мышц, ягодиц, поясницы;
• упражнения для коррекции формы ступней;
• специальные ортопедические вкладыши и стельки для обуви;
• ношение ортопедической обуви, выполненной по индивидуальным меркам;
• хирургическое вмешательство.

Физиотерапия

На ранних стадиях заболевания проводят консервативное лечение. К физиотерапевтическим процедурам относят:

• Электрофорез с кальция хлоридом. Эти мероприятия восполняют недостаток кальция в костях и укрепляют суставы стопы. Кроме того, воздействие током улучшает кровообращение проблемных участков и стимулирует мышцы. Однако процедуры электрофореза имеют противопоказания – его не делают детям с экземой или различными видами дерматитов, а также пациентам с заболеваниями сердца (см. также: экзема у ребенка: симптомы с фото).
• Грязелечение и парафиновые ванночки для ступней. Эти процедуры расслабляют мышцы стоп и восстанавливают кровообращение в проблемных участках.

Массаж

Маленьким детям, которые еще не научились ходить, показан массаж стоп. Однако эту процедуру назначают и тем, кто старше. Если деформация стопы выражена слабо, массаж будет эффективен. Выполняют его по следующей схеме:

• пятку фиксируют рукой, удерживая ее большим и указательным пальцами;
• другой рукой отводят передний отдел стопы изнутри наружу, осуществляя давление в течение 15 секунд;
• действия повторяют со второй ногой.

Массаж должен занимать не менее 8-10 минут. После сеанса на ноги накладывают гипсовые повязки до колен. Пока масса застывает, врач проводит корректирующую деформацию. Снимать повязку нужно через 2 недели, после чего необходимо произвести оценку результатов и наложить новый гипс. Такое лечение вместе с массажем проводится в течение 3-4 месяцев и дает хороший эффект.

В грудном возрасте начальную стадию заболевания можно победить одними массажными процедурами

Лечебная физкультура

Физические упражнения (ЛФК) для лечения патологии применяются параллельно с другими методами лечения. Показаны следующие движения:

1. Сидя на стуле, тянуть носок на себя, затем – от себя, опираясь на пятку. Делать не менее 20 раз для каждой ноги.
2. Вращать стопы по часовой стрелке, затем – против. Повторить 20-30 раз.
3. Встать прямо, ноги на ширине плеч. Медленно приседать так, чтобы ягодицы оказались между пятками. Встать, повторить 5-6 раз.
4. Ходьба по паркету. Нужно двигаться вперед представляя, что на полу паркет, уложенный «елочкой». Ставить ноги так, чтобы попадать в планки паркета – пятки должны встречаться, а носки – быть направленными в стороны.
5. Ходить на пятках в течение 3-5 минут, стараясь не касаться носками пола. Затем – на носках.

Ортопедическая обувь

Важным элементом лечения является ношение специальной обуви и ортопедических вкладок. Ребенку, который уже ходит, необходимо подбирать туфли и ботинки с жесткой пяткой, чтобы она не принимала форму стопы. В такой обуви не должно быть супинатора, зато в ней присутствует специальная стелька-пронатор.

Хирургическое вмешательство

Коррекция варусной стопы хирургическим вмешательством проводится у взрослых, у детей – только после того, как консервативные методы оказались неэффективны. Существует много способов хирургического решения проблемы, но наиболее популярный – это рассечение капсулярно-связочного аппарата суставов стопы (плюснеклиновидных). Затем проводится пластика мышцы большого пальца и вправление клиновидных костей. После операции в течение месяца пациент носит спицы и еще месяц – гипсовую повязку для эффективной фиксации вправленных костей.

Профилактика деформации стоп у детей

Чтобы избежать развития варусной стопы, важно своевременно проводить профилактику патологии. Самыми действенными являются следующие мероприятия:

• Ношение новой обуви, подобранной по размеру. Не следует надевать малышу туфли, которые до него носил другой ребенок.
• Регулярное посещение врача-ортопеда, который вовремя выявит начальную стадию заболевания.
• Обязательные занятия с ребенком физкультурой. Полезны лазанье по шведской стенке, катание на роликах, велосипеде или беговеле. Все это способствует правильному формированию стопы.
• Следить, чтобы в рационе малыша было достаточно витамина Д и микроэлементов, в частности, кальция.

Варусная деформация стопы у ребенка: что это такое, какая методика лечения применяется для правильной постановки ног?

В процессе развития опорно-двигательного аппарата ребенка часто могут возникать отклонения. Наряду с распространенным плоскостопием иногда встречаются варусные и вальгусные нарушения развития нижних конечностей. Этими терминами обозначают отклонения положения ног от условной вертикальной оси тела. Если ножки малыша искривлены наружу, имеют О-образную форму (можно увидеть на фото), то это варус, если же они похожи на букву Х, то это вальгус. Варус считается ортопедическим нарушением развития стопы. Встречается намного реже, чем вальгус, и поддается коррекции.

Что такое варусная постановка стоп и какие причины развития заболевания у детей?

Когда малыш начинает ходить, его стопы еще только формируются. Этот процесс заканчивается к 5-7 годам. Строение стоп сложное и устроено таким образом, чтобы вес всего тела распределялся равномерно. При стопной деформации нагрузка перераспределяется и увеличивается во внешнюю сторону в случае варусной деформации и внутреннюю — в случае вальгусной деформации.

При варусной установке у детей передняя часть стопы и пятка смещены внутрь, суставная щель расширена снаружи и сужена внутри. Походка ребенка напоминает косолапость. Постепенно происходит деформация наружного мыщелка бедренной кости, колени перестают соприкасаться, ножки малыша приобретают О-образную форму. Неправильная установка стоп становится причиной увеличения нагрузки на внешнюю часть ног, приводит к растяжению коленных связок и деформации опорно-двигательного аппарата. В дальнейшем нарушение может привести к целому ряду проблем с осанкой, позвоночником и суставами.

С подобным отклонением ребенок может родиться (врожденная форма) или приобрести по каким-то причинам в процессе развития (приобретенная форма). Врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата, плоскостопие и варус встречаются редко и в основном обусловлены генетически определенной недостаточностью соединительной ткани. Гораздо чаще происходит деформация стоп в процессе развития скелета. Основные причины возникновения отклонений:

• плоскостопие – опущение продольного и поперечного сводов стопы, это самая распространенная причина стопного вальгуса;
• рахит, нарушение обмена веществ, тиреотоксикоз, сахарный диабет — заболевания уменьшают прочность костей и, как следствие, они больше подвергаются деформациям;
• избыточная масса тела — увеличивает нагрузку;
• последствия травм;
• слабое развитие скелета из-за перенесенных инфекционных и хронических заболеваний;
• неудобная обувь;
• слишком ранняя ходьба — иногда родители пытаются ускорить естественный процесс, ставят малыша в ходунки, всячески стимулируют встать на ножки, но для несформированных скелетных костей грудничка это очень вредно.

По каким симптомам можно распознать проблему?

Ребенок с варусными ступнями начинает ходить позже, чем другие дети, шаги даются ему с трудом, он часто падает. Научившись ходить, такой малыш старается избегать лишних движений.

Распознать варусную деформацию у более взрослых детей несложно. Для нарушения характерны следующие симптомы:

Диагностика заболевания

Диагностику и лечение заболевания проводит врач-ортопед. Специалист ощупывает ступню, проверяет движения суставов, размеры отдельных сегментов. При необходимости врач назначает следующие дополнительные исследования:

• плантография – изучение отпечатка ноги;
• рентген – для анализа строения костей ступни;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – проводится редко и только в том случае, если рентген оказался неинформативен;
• в случае, если вальгусная деформация возникла на фоне эндокринных и метаболических заболеваний, назначается серия анализов для диагностирования причины, вызвавшей нарушение (рекомендуем прочитать: массаж при вальгусной деформации стопы у детей в домашних условиях: видео).

Методы лечения варусной деформации стопы

Существует два подхода коррекции стопы:

• консервативное физиотерапевтическое лечение;
• хирургическая корректирующая операция.

Ортопедическая обувь и лечебная гимнастика

Важным лечебным мероприятием является хождение босиком. Дома и на лужайке, на специальном ортопедическом коврике или без него – главное, как можно больше. Не менее важен подбор подходящей обуви. Для этого родителям нужно обратиться за помощью к ортопеду. Основные требования к ортопедической обуви:

• обувь должна быть строго по размеру, нельзя покупать ее «на вырост», длина подошвы должна превышать длину стопы на 0,5 см;
• тапочки, туфли и босоножки должны иметь твердый задник;
• обязательно наличие ортопедических стелек, супинаторов и корректоров, которые не позволяют ступне разворачиваться наружу.

В состав корректирующей терапии входят регулярные серии массажа по 10 сеансов каждые полгода. Проводят его специалисты в детской поликлинике или сертифицированные мастера лечебного массажа. Массируются ступни, ноги, ягодицы и поясница. Массаж улучшает приток крови, способствует развитию мышечного аппарата.

Лечебная физкультура (ЛФК) при данном нарушении назначается всегда. Родителям необходимо разучить с ребенком комплекс упражнений и ежедневно повторять не менее 10 минут (желательно несколько раз в день). Простые примеры упражнений, которые способствуют правильному развитию стоп:

• сесть на стул и попеременно сгибать и разгибать стопы;
• наружные кругообразные движения;
• поза сидения между пятками;
• приседания с упором на стопу (для равновесия можно использовать стул);
• упражнения с пятками – стойка, перекаты на носок, спуск со ступеньки;
• различные варианты ходьбы (елочка, гуськом и т.д).

Хирургическое вмешательство

При упорном консервативном лечении к 5-7 годам деформация исчезает, ноги становятся прямыми и ровными, а походка нормальной. Если же этого не произошло, ортопед может предложить родителям оперативное вмешательство. Это сложная хирургическая операция, которая проводится за несколько этапов:

• из большой берцовой кости выпиливается маленький фрагмент;
• извлеченная часть кости закрепляется специальными винтами на голени;
• на несколько месяцев устанавливается аппарат Елизарова.

К каким последствиям может привести патология?

Лечение варусной постановки стоп нельзя игнорировать. Последствия этого нарушения проявятся не сразу, но они неприятны и неизбежны. Дети с варусной деформацией стоп страдают недостаточной двигательной активностью, излишней массой тела, нарушается вся опорно-двигательная система, а в зрелом возрасте могут возникнуть ранние артрозы и другие заболевания. Если врач рекомендует хирургическое вмешательство как единственный и безальтернативный способ коррекции, стоит решиться на такое радикальное средство и не обрекать малыша в будущем на страдания.

Профилактические меры

Все отклонения в развитии скелета ребенка намного легче предотвратить, чем вылечить. Главной профилактикой является пристальное внимание родителей к здоровью малыша, его осанке, походке, привычкам и предпочтениям. Основные профилактические меры для предупреждения варусной деформации стоп у детей:

• ответственный выбор обуви, отказ от покупки обуви большего размера;
• постоянное употребление малышом до 3 лет витамина D для профилактики рахита (рекомендуем прочитать: какие признаки имеет рахит у грудничков и его фото);
• обеспечение рациона кальцием (творог, молоко, твердый сыр, зелень, орехи и другие продукты, которые содержат кальций);
• при обучении малыша ходьбе уделять особое внимание постановке ножки;
• контроль веса ребенка — ожирение оказывает негативное воздействие не только на обменные процессы, но и увеличивает нагрузку на ноги;
• контроль постановки ступни и стоптанности подошвы обуви;
• активный образ жизни ребенка, занятия спортом;
• укрепление иммунитета;
• регулярные осмотры у ортопеда;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Своевременная диагностика и лечение варусной деформации стоп у детей

Варусная установка стопы у маленьких детей встречается как приобретенная деформация, возникающая в силу самых разных причин. По своему виду это заболевание немного напоминает косолапость, но у этих болезней есть некоторые различия. Если косолапость встречается у детей в виде врожденной патологии, то варусная деформация формируется у детей уже после рождения. Как вовремя распознать заболевание и чем его лечить?

Формирование деформации

Ноги малыша, который начал ходить, мало чем напоминает ноги взрослого человека. В отличие от взрослых, стопа у детей окончательно не сформирована, а большая часть костей состоит из неплотно прилегающих друг к другу хрящей. В связи с этим мышцы, фасции и связки подвержены процессу растяжения. Окончательно стопа ребенка и ее своды должны формироваться лишь к 3-4 годам, хотя не исключено, что формирование может произойти и в более позднем возрасте — к 6-7 годам.

Ступня совсем маленьких детей на вид выглядят как плоские, но на самом деле они заполнены жировой прослойкой, как маскировкой костного слоя. В этом можно легко убедиться, если с внутренней стороны стопы ребенку в положении стоя попытаться просунуть палец. Если палец проходит легко, значит, плоскостопие кажущееся, а не истинное.

При варусной (О-образной) установке деформация ступней выглядит таким образом, что коленки ребенка в положении стоя и плотно прижатыми ногами не смыкаются, а между ними имеется небольшое пространство. Сами стопы при этом слегка отклонены кнаружи, при этом основная нагрузка падает на внешнюю сторону.

A — О-образная установка стоп (варус). B — Х-образная установка (вальгус).

Причины

• Плоскостопие — эта причина встречается чаще остальных.
• Нарушение обменных процессов (рахит и прочие).
• Ослабление организма из-за хронических инфекционных и воспалительных заболеваний.
• Заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет и прочие).
• Неусвоение кальция и других полезных микро- и макроэлементов.
• Заболевания костей и суставов.
• Различные травматические повреждения стоп.
• Избыточная масса тела.
• Наследственный фактор и генетическая расположенность.

Кроме вышеназванных причин варусная установка стоп у детей может возникать тогда, когда ребенка слишком рано начинают ставить на ножки, а также при использовании неудобной или неправильно подобранной обуви.

Симптомы и первые признаки

A — ровные ноги. B — О-образная кривизна (варус).

Если стопа деформируется, а нагрузка перемещается из центра на внешнюю сторону, то ступня теряет способность совершать колебательные движения. Из-за этого снижается ее способность амортизировать удары и толчки, а ребенок при этом начинает хуже ходить, часто падать и плохо бегать.

Очень важно заметить первые признаки появления деформации, чтобы своевременно начать лечение. Трудность диагностики заключается в том, что варусная деформация стопы у детей развивается достаточно медленно. Но со временем ножки ребенка становятся О-образными, особенно ярко это проявляется в коленных суставах.

Самым ранним признаком варусной установки является стирание обуви, особенно ее внешней стороны. При этом становится заметно, как каблук у обуви стирается неравномерно. Ребенок при ходьбе стаптывает его больше с внешней стороны, чем с внутренней. Этот ранний признак может насторожить родителей, даже когда еще незаметны проявления варусной деформации.

Эквиноварусная деформация

Кроме этого, встречается так называемая эквиноварусная деформация стопы или конская стопа, при которой ребенок не может наступать на всю поверхность стопы, а только на ее переднюю часть (носок). Создается впечатление, что ребенок пытается встать на носочек, настолько сгибание в голеностопном суставе является выраженным. Такая патология обычно бывает врожденной и может быть как односторонней, так и двухсторонней.

Лечение

От чего зависит результат лечения? Прежде всего, нужно знать, что лечение варусной установки стоп потребует большого терпения от родителей и их заинтересованности в получении необходимого результата. И конечно, немаловажное значение имеет квалификация ортопеда, который проводит терапию.

Окончательный эффект лечения можно оценить только к 5-7 годам, когда мышцы, связки и фасции ноги ребенка укрепляются настолько, что могут удерживать стопу в нужном положении. Категорически противопоказано заниматься лечением самостоятельно, надеясь на советы друзей и знакомых. Вовремя диагностированная патология и проведенное лечение помогут ребенку встать на ноги правильно.

Хорошая новость состоит в том, что организм ребенка очень податливый и при настойчивой терапии хорошо поддается исправлению.

Антиварусная обувь жестко фиксирует задний отдел и отводит передний отдел стопы.

Консервативная терапия

• Специально подобранный комплекс упражнений, с помощью которых можно укрепить связки и мышцы стопы.
• Курс физиотерапии.
• Подбор необходимой обуви с ортопедическими стельками, а также супинаторами, стяжками и корректорами. Такая обувь с высоким задником прочно удерживает стопу в горизонтальном положении, не давая ей отклоняться на внешнюю сторону.
• Лечебный массаж, который помогает окрепнуть мышцам задней поверхности бедер, голеней и ягодиц.

В заключение необходимо знать, что при отсутствии эффекта консервативной терапии назначают хирургическое вмешательство. В противном случае, если не лечить заболевание, может развиться такое осложнение, как искривление позвоночника. Поэтому с целью профилактики получения осложнений необходимо в процессе терапии регулярно проводить осмотр у ортопеда и точно выполнять все предписания врача.

У моего внука варусное плоскостопие. Сейчас ему 6 лет 7 месяцев. Он пошел в 1-й класс. Носит ортопедическую обувь. Мама хочет отдать его в спортивную секцию. Допустимо ли это? Какому виду спорта лучше отдать предпочтение?

Здравствуйте !у моей дочки обнаружили варусное косолапие в 1год и 2 месяца….пошли к ортопеду сказали что это все пройдет, у детей бывает до 5 лет пройдет…но все будет хорошо..ни массаж ничего не нужно…

Да, вот только, когда ребенок будет косолапить, как медведь. Тогда врачи начнут накладывать гипс, предлагать купить стельки, обувь за большие деньги. У Вас же девочка, нужны красивые, ровные ножки. Поменяйте своего ортопеда.

нам диагноз
поставили тот же, и назначили физиотерапию и спец. обувь приобрестиc

Варусная деформация нижних конечностей

Варусная деформация стопы относится к ортопедическим патологиям. Заболевание характеризуется искривлением ступней во внутреннюю сторону с основной нагрузкой на их внешнюю часть. У новорожденных детей до достижения ими 3 месяцев, такие изменения считаются нормой. В старшем возрасте варусное искривление стоп нужно лечить.

Причины заболевания у детей

Варусную деформацию стопы у детей чаще провоцирует наследственность. Патология начинает развиваться с момента становления малыша на ноги. Мышечный аппарат у таких детей недостаточно развит. Постепенно проявляются признаки косолапости, и стопы выворачиваются наружу. Среди других причин:

• рахит;
• травма ступни;
• раннее становление на ноги;
• заболевания костной ткани;
• ДЦП;
• нарушения обменных процессов;
• неправильная обувь;
• слабый иммунный статус.

Эти факторы способствуют слабости связок и сухожилий, вызывая искривление ступни. Впоследствии присоединяются варусные изменения голеней, и ноги становятся дугообразными.

Причины болезни у взрослых

Если варусная стопа у ребенка чаще является следствием генетического фактора, то у взрослых болезнь развивается под влиянием следующих причин:

• ортопедические заболевания;
• избыточный вес;
• недостаток микроэлементов;
• патологии щитовидной железы;
• нарушения обмена веществ (сахарный диабет);
• травмы нижних конечностей;
• заболевания мышц и связок.

Варусное искривление стоп у взрослых может быть спровоцировано плоскостопием. Иногда причиной является не до конца вылеченная деформация ступней в детстве.

Признаки и симптомы у детей

Плоско варусная установка стоп у новорожденных практически незаметна. Патологию обнаруживает врач при плановом осмотре. В более позднем возрасте искривление стоп похоже на косолапость. Распознать деформацию можно по следующим признакам:

• ступня ребенка заворачивается внутрь;
• пятка значительно отклоняется в наружную сторону;
• пальчики на ногах согнуты и поджаты;
• попытки соединить колени вместе вызывают боль.

На первых стадиях родители могут заметить, что обувь изнашивается неравномерно. Носочная часть стерта больше пятки, наружный край сильнее утоптан, чем внутренний.

Как проявляется у взрослых

Варусная деформация нижних конечностей у взрослых проявляется более интенсивно. Нормальная обувь становится некомфортной. При ходьбе ощущается боль. Голени расходятся к наружи. В тяжелых случаях от нормальной оси могут отклоняться и бедра. Коленные суставы не сводятся вместе.

Походка становится неустойчивой. Пациенты с варусной деформацией стоп часто спотыкаются. При легкой степени искривления заподозрить патологию можно только по стоптанной обуви.

Формы заболевания

На фото варусной деформации стопы у детей хорошо заметно, что заболевание выглядит по-разному. Патология развивается постепенно и имеет три стадии:

• 1 стадия. Искривление незаметно непрофессиональному человеку. Походка не нарушена. Заподозрить болезнь может ортопед. Иногда первая стадия выявляется случайно при рентгене нижних конечностей по поводу других патологий.
• 2 стадия. Вторую стадию болезни у ребенка могут определить и родители. Малыш кажется неуклюжим, часто падает. Длительный бег вызывает у него боли в стопах. В этот период уже начинает деформироваться ступня, что можно заметить по неравномерно сношенной обуви.
• 3 стадия. Тяжелая степень искривления. Косолапость заметна окружающим. Ножки разведены в коленях. Пятки направлены в разные стороны. Возникают трудности при ходьбе.

Выявить варусную деформацию на раннем этапе способен только ортопед. Поэтому не следует отказываться от регулярного прохождения медицинского обследования.

Диагностика

Варусное положение стоп выявляется врачом травматологом или ортопедом. Специалист проводит тщательный осмотр ног в покое и во время ходьбы, затем назначает:

• рентгенографию ступней, голеней и бедер;
• анализ на определение уровня кальция и фосфора в крови;
• обзорную компьютерную томографию нижних конечностей.

Большое значение при постановке диагноза имеет анамнез. Ортопед выявляет наследственный фактор, возможные родовые травмы и наличие сопутствующих заболеваний.

Методы исправления деформации у детей

Варусная деформация ног у детей требует серьезной комплексной терапии. Родителям нужно настроиться на длительное лечение. У детей до 7 лет возможна полная коррекция деформированных стоп консервативными методами при помощи:

• гимнастики;
• физиопроцедур;
• ортопедических ботинок.

Способы направлены на улучшение тонуса связок, мышц и укрепление опорно-двигательного аппарата. В запущенных стадиях болезни используют оперативное вмешательство.

Метод терапии и вид ортопедической обуви определяет врач. Гимнастические упражнения допускается выполнять в домашних условиях после обучения у инструктора.

Гимнастика

При выполнении лечебных упражнений задача родителей научить малыша ставить ножки правильно. Ребенок должен уметь опираться на всю стопу во время ходьбы. Для достижения цели следует ежедневно выполнять следующие упражнения:

• движения ступнями вверх и вниз, с одновременным поджиманием пальчиков;
• попеременное вращение стопами в разные стороны;
• перенос шара между коленями (размер мяча нужно постепенно уменьшать);
• приседания на полную ступню при опоре на стену;
• стоя на коленях, разводить задние части стоп врозь и присаживаться между пяточками (задержать положение на 5 или 10 минут);
• попеременное хождение на пятках и носках (при возможности и на боковых поверхностях стоп).

Лечебная гимнастика корректирует форму ног, укрепляет связочный аппарат и предотвращает усиление деформации.

Упражнения не должны доставлять боль, ребенку лучше воспринимать их как элементы игры.

Физиотерапия

Этот метод подразумевает применение массажа и аппаратного лечения. Массаж проводит детский специалист. Целью его является расслабление напряженных мышц и повышение тонуса слабых.

Процедуры проводят курсами по 10 или 15 дней. Повторять можно через каждый месяц. Массаж проводят в области стоп, голеней, бедер и ягодиц. Особенно эффективно действует растирание в области подошвы.

Кроме массажа, часто назначают электрофорез и парафиновые обертывания ног. Хорошее действие на связки также оказывает плавание, ходьба и езда на велосипеде.

Ортопедическая обувь

Лечение варусной деформации стопы корректирующей обувью признано особенно эффективным на первых стадиях болезни и в послеоперационный период. Особенностью такой обуви является наличие:

• высокого задника;
• супинатора;
• специальных стяжек;
• корректирующих стелек.

Специальная обувь фиксирует стопу в нормальном положении и не допускает деформации. Ношение ортопедических ботинок длительное, иногда до нескольких лет. При наличии инвалидности корректирующие приспособления выдаются бесплатно.

Оперативные методы

При отсутствии эффекта от консервативного лечения применяют хирургическое вмешательство. Чаще используют малотравматичные методы. Они предусматривают правильную установку сустава через маленький разрез. Хирурги корректируют длину мышц и фасций. После операции накладывают гипс. Результат закрепляют курсом массажа и ЛФК.

В запущенных случаях проводят операцию по удалению небольшого участка кости (остеотомия). В таком случае реабилитация длится до 2 месяцев.

Исправить патологию также помогает установка аппарата Илизарова. Метод подразумевает медленное устранение кривизны костей с помощью спиц.

Особенности лечения у взрослых

Терапия варусной патологии стоп у взрослых является сложным процессом. Своевременное выявление болезни увеличивает шансы на восстановление формы ног. Взрослым пациентам назначают массаж, физиотерапевтические процедуры и ношение корректирующей обуви.

Но чаще эффект наблюдается только при оперативном вмешательстве. Взрослым проводят корректирующую остеотомию с последующей установкой аппарата Илизарова. В период реабилитации рекомендуют вести здоровый образ жизни, рационально питаться и выполнять комплекс гимнастических упражнений.

Источники:
http://sustavos.ru/varusnaya-deformaciya-stopy-u-detej-simptomy-lechenie-foto/
http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/deformatsiya/varusnaya-stopa-u-detej-foto.html
http://vseprorebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/varusnaya-deformaciya-stopy-u-detej.html
http://www.deti34.ru/bolezni/ortopediya/varusnaya-deformaciya-stopy-u-detej-foto.html
http://prostopu.ru/bolezni/varusnaya-ustanovka-stop/
http://xnog.ru/meditsina/deformatsii/prochie-deformatsii/varusnaya-deformaciya-stopy/
http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/deformatsiya/x-obraznye-nogi-u-rebenka.html