Лечение варусной деформации нижних конечностей у детей

Варусная деформация нижних конечностей у детей характеризуется О-образной формой ног. При этом колени вместе не сводятся, образовывая открытый угол. За счет патологии со временем развиваются изменения в других отделах нижних конечностей. Возможно искривление голеней, но в основном страдает стопа.

Причины возникновения патологии

Причин развития варусной деформации ног у детей огромное количество. К основным относятся:

Дисплазия большеберцовых костей, или врожденная гипоплазия. Характеризуется возникновением неравномерных изменений. Этот признак позволяет отличить заболевание от физиологического состояния, которое практически всегда наблюдается у грудничков.
Рахит. Обусловлен дефицитом витамина Д в костях, в результате чего они делаются хрупкими, и когда ребенок начинает становиться на ножки, могут искривляться под весом тела. Ноги приобретают 2-х стороннюю О-образную конфигурацию или одностороннюю варусную кривизну. Несмотря на то, что рахит в нынешнее время является редкой патологией, по-прежнему существуют случаи регистрации этого заболевания. Ведь ребенок может испытывать недостаток витамина Д в любое время — при внутриутробном развитии, в период новорожденности и после отмены грудного вскармливания.
Варусная деформация ног может формироваться и в старшем возрасте. Важный период, когда существует повышенный риск возникновения рахита — подростковый рывок. Сопутствующими факторами являются: дефицит витамина Д, который поступает с продуктами питания, недостаточное пребывание на свежем воздухе, хронические недуги и плохие условия жизни.
Кишечный рахит. К его развитию приводят заболевания ЖКТ, сопровождающиеся нарушением всасывания питательных веществ, в том числе и витамина Д. Это состояние может развиваться и при длительном расстройстве кишечника.
Почечный рахит. Некоторые заболевания почек приводят к усиленному выведению кальция и фосфатов из организма человека. В результате этого уменьшается минерализация костей, и они становятся подвержены деформации.
Болезнь Блаунта. Характеризуется углообразным искривлением голени. Это обусловлено патологией большеберцовой кости.

Диагностика варусной деформации ног

У новорожденных детей присутствует физиологическое искривление нижних конечностей. Это состояние обусловлено внутриутробным положением плода. При росте и развитии малыша ноги постепенно выравниваются.

Как правило, заподозрить патологическую варусную деформацию можно тогда, когда ребенку исполнится 1 год. В этот период дети уверенно стоят на ногах, некоторые ребятишки уже ходят. Поэтому при возникновении малейших сомнений мама обязательно должна проконсультироваться с ортопедом.

Чтобы установить диагноз варусной деформации голени у детей, врач тщательно осматривает пациента, собирает анамнез — в каком возрасте появились первые признаки, наследственность. В обязательном порядке больному делают рентгенографию голеней. С помощью этого метода исследования на фото можно увидеть варусное искривление кости и патологические изменения колена или стопы, которые развиваются в результате компенсаторных механизмов. При необходимости врач может направить на дополнительную рентгенографию тазобедренных суставов и стопы.

В обязательном порядке нужно исключить вероятность рахита. Для этого следует сдать анализы крови на уровень кальция, фосфора и щелочной фосфатазы.

В случае сопутствующих недугов желудочно — кишечного тракта и почек необходима консультация профильного специалиста — гастроэнтеролога и нефролога.

Если присутствует подозрение на болезнь Блаунта или Педжета, дополнительно следует провести КТ или МРТ голени.

Лечение варусной деформации нижних конечностей

Прежде чем приступить к терапии патологии, следует установить причину ее возникновения. На основе этих данных решается вопрос о целесообразности проведения консервативного или оперативного лечения.

В первую очередь следует устранить причины данного недуга. Если деформация возникла в результате нарушения минерального состава костей, необходимо позаботиться о том, чтобы насытить организм полезными веществами. Дополнительно следует принять меры, чтобы эти витамины и минералы усвоились, а не прошли транзитом через организм больного.

Комплексное лечение заболевания, ставшего причиной развития деформации, позволит провести действенную коррекцию варусного искривления консервативными методами.

Важную роль в успешной терапии играют физические упражнения. Специально разработанный комплекс движений, направленный на укрепление мышц и коррекцию формы стопы, поможет скорейшему устранению дефекта. Обязательно применение ортопедической обуви, а также корректоров и супинаторов. Специальные туфли, сапоги, босоножки и тапочки помогут скорректировать неправильную поступь и не допустят формирования плоскостопия, которое очень часто является осложнением патологии. В комплексное лечение обязательно входят массаж и другие физиотерапевтические процедуры по рекомендации врача.

Необходимый объем корректирующих мер подбирается в зависимости от степени варусного искривления, возраста пациента и наличия осложнений. Весомым показателем является успешная ликвидация причин, вызвавших развитие патологии.

При отсутствии положительного результата после проведенной терапии у ребенка или в случае сильной деформации рекомендуется оперативное лечение — корригирующая остеотомия. Это очень серьезное хирургическое вмешательство, во время выполнения которого врач выпиливает определенного размера фрагмент с большеберцовой кости и крепит его с помощью специальных зажимов или винтов к голени. Следующим этапом проведения операции идет остеосинтез. Его выполняют с применением специального аппарата Илизарова.

После хирургического вмешательства пациента ждет длительный период ношения устройства и восстановления после его снятия. Кроме того, существует высокий риск возникновения осложнений. Это может быть:

развитие кровотечения в результате повреждения кровеносных сосудов;
присоединение бактериальной инфекции;
сильный болевой синдром.

Длительность ношения аппарата Илизарова врач определяет в зависимости от степени выраженности варусной деформации. Как правило, этот период составляет около 2 месяцев. Снять устройство может только специалист. Детям процедура проводится под местной или даже общей анестезией.

Варусная деформация успешно поддается консервативной терапии, но только на начальных этапах заболевания. Если вы заметили у ребенка О-образное или Х-образное искривление ног, нужно как можно быстрее обратиться к ортопеду, чтобы установить правильный диагноз, убрать причину возникновения патологии, провести коррекцию и не допустить дальнейшего прогрессирования.

Варусная деформация стопы у детей

Первые шаги малыша — событие радостное. Но вместе с ними в жизни родителей наступает период сомнений и тревог, поскольку именно с первыми шагами обычно вскрываются патологии развития стоп, которые ранее было невозможно заметить. Что делать, если у ребенка ноги «колесом», что такое варусная деформация стопы, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

Варусная деформация стопы — это такая патология нижних конечностей, при которой искажаются ось и купол стоп, при ходьбе малыш опирается на внешнее ребро стопы, соответственно, между коленями образуется то самое «колесо».

Колени не смыкаются, если ножки держать параллельно. Патология также получила название О-образного искривления.

Достаточно часто варусную деформацию путают с косолапостью. На самом деле это две разные патологии. Косолапость имеет врожденную природу, а варус стопы всегда приобретенный.

Для детей до 3-4 месяцев ножки «колесом» – это вариант нормы. Но после этого возраста оценку ситуации сможет дать только опытный врач-ортопед.

Суставы ребенка слабые, пластичные, мышечная ткань развита недостаточно, а потому неправильные нагрузки на ножки способны вызвать такой тип аномалии стоп. При неправильной установке увеличивается нагрузка на все виды суставов и сухожилия, особенно сильно страдают коленный сустав, тазобедренный и голеностопный.

Если патологию вовремя не рассмотреть и не начать лечение, то ребенок может стать инвалидом. Нагруженные сверх меры суставы быстрее изнашиваются, неправильная и недостаточная амортизация приводят к деформациям, грыжам, кистам позвоночника, межпозвонкового пространства.

Лучше всего коррекции поддаются легкие формы недуга, реально исправить постановку можно до тех пор, пока кости ребенка активно растут. Критическим возрастом считается возраст 8 лет.

Если до этого времени варусное искривление исправить не удалось, самое время подумать об оперативном вмешательстве, ведь после 8 лет патология будет только прогрессировать.

Причины

К искривлению осей и невозможности сомкнуть колени может привести великое множество причин.

Заболевание чаще всего встречается у детей, относящихся к так называемой группе риска – в нее входят:

недоношенные;
маловесные детки;
малыши с детским церебральным параличом;
дети, которые в первый год жизни перенесли рахит;
дети, получавшие травмы голеностопа, коленей, тазобедренного сустава.

Немалая доля ответственности лежит и на родителях. Малыши, которых рано приводят в вертикальное положение, ставят на ножки до достижения ими возраста 9-10 месяцев, помещают в разнообразные вертикализаторы (ходунки и прыгунки), особенно если при этом они достаточно упитанные и весят больше возрастной нормы, более подвержены такой О-образной деформации голеней.

Причиной развития варусной стопы может стать и неудобная обувь, которая плохо фиксирует ножки малыша, который уже начал топать на своих двоих, а также нерациональное питание, при котором у ребенка есть дефицит кальция и важных витаминов.

Симптомы и признаки

На начальной стадии рассмотреть варусную деформацию достаточно трудно. Ребенка ничего не беспокоит. Но по мере роста начинают проявляться клинические признаки патологии, которая, к слову, развивается достаточно медленными темпами.

Ребенок может испытывать боль при ходьбе, по вечерам у него может появляться отечность ножек, у него не слишком хорошо получается бегать, а слишком активные и подвижные игры быстро утомляют его.

При некоторых видах варусной деформации могут наблюдаться систематические икроножные судороги.

Поскольку малыш опирается на внешнюю часть стопы, то любую пару обуви он будет снашивать неравномерно, при варусной деформации будет внешняя часть подошвы будет изнашиваться значительно быстрее внутренней.

При прогрессировании заболевания у ребенка появляется специфическая «утиная» походка, он очень неуклюж, при ходьбе переваливается, при попытках бежать раскидывает в стороны руки и пытается балансировать.

Диагностика

Хирург-ортопед при подозрении на варусную деформацию назначает рентгенографию стоп и голеней в трех проекциях. Если стадия уже достаточно запущенная, то может потребоваться рентгенографическое исследование особенностей тазобедренного и коленного суставов.

В случаях с варусной деформацией врачи всегда стараются установить истинную причину развития патологии, а потому ребенку может быть назначен внушительный перечень анализов, включая исследования крови на содержание кальция и фосфора, консультации невролога, педиатра и травматолога.

Лечение

Лечить детей с варусной деформацией врачи стараются консервативными методами. При легких степенях искривления этого бывает вполне достаточно для того, чтобы полностью устранить аномалию и восстановить нормальную постановку ножек.

Оперативное вмешательство рекомендуется только детям, которым не помогло консервативное лечение и дошкольникам с тяжелым искривлением.

Начиная лечение, родители должны понимать и полностью отдавать себе отчет в том, что терапия может занять не только месяцы, но и годы. Патология устраняется еще медленнее, чем развивается.

Лечение потребует от взрослых системного подхода, неукоснительного соблюдения всех врачебных рекомендаций, серьезного отношения к домашним процедурам, многие из которых станут ежедневными и обязательными.

Ребенку может быть назначено ношение ортопедической обуви. Ее делают по специальным индивидуальным меркам, заказ можно сделать в ортопедическом салоне. Это не обычные сандалии и ботинки. У таких обувных пар серьезные супинаторы, ортопедические стельки, тяжелые и массивные подошвы, жесткие задники и боковинки для надежной фиксации стопы и голеностопа в анатомически правильном положении.

Универсальной обуви для лечения варусной деформации не существует. Для каждого ребенка с учетом его стадии, степени отклонения положения стоп от нормы, показано ношение определенной обувной пары. Именно поэтому не стоит выбирать такую обувь на свое усмотрение. Следует воспользоваться рекомендациями ортопеда.

Весь курс лечения будет сопровождаться сеансами лечебного массажа. Две недели массажа обычно чередуются с трехнедельным отдыхом, после чего массажное воздействие повторяется. Массаж не является сложным, а потому овладеть его техникой и приемами под силу абсолютно каждой маме или бабушке.

Массаж включает в себя классические приемы с растиранием, разминанием и вибрационным воздействием. Сначала массируются стопы, затем – голеностоп. При исправлении варусной деформации важно обратить внимание на область пятки и свода стопы, а также на голени. Их разминают достаточно интенсивно, отводя на эту массажную зону до половины времени всего сеанса.

Обязательно массируются бедра, поясничный отдел и нижняя часть спины. Движения массажиста должны быть интенсивными, но не причинять в то же время ребенку боли.

Родители должны приучить ребенка выполнять специальную гимнастику. Упражнения, направленные на улучшение состояния мышечной ткани, соединительной ткани и сухожилий, может показать инструктор ЛФК из любой детской поликлиники. К нему ортопед обязательно направит, назначая лечение.

От родителей зависит не только то, исправно ли будет ребенок делать упражнения, но и то, насколько эффективной будет такая гимнастика. Если малыш заинтересован в этом процессе, если мама и папа сумели обставить лечение как игру, а не как принудительное мероприятие, то эффект наступает значительно быстрее.

Как и при плоскостопии, и вальгусной стопе, при варусе вполне можно использовать в домашних условиях массажные коврики – аппликаторы для ног. Чем жестче будет материал и рельефнее рисунок покрытия, тем лучше с точки зрения пользы.

Достаточно часто ребенку придется посещать физиотерапевтический кабинет. Магнитная терапия, электрофорез, а также парафинотерапия и грязевые аппликации вместе со стимуляцией мышц ножек электрическими импульсами очень хорошо сказываются на конечном результате.

Волшебной таблетки от варусной деформации не существует, а потому медикаментозного лечения не назначается.

Детям с выраженным болевым синдромом, который обычно сопровождает достаточно тяжелые формы деформации стоп, может быть оказано симптоматическое лечение — обезболивающие препараты, которые посоветует доктор.

Операции по устранению варуса стопы могут проводиться по различным методикам. Достаточно часто детям проводят хирургическую коррекцию мениска, голеностопного сустава, иногда — коленного сустава. Восстановительный период достаточно длительный, несколько месяцев ребенок может провести в аппарате Елизарова.

После операции, когда ребенок встанет на ножки, ему показан весь комплекс консервативного лечения, который был описан выше, включая массаж, гимнастику, ЛФК и физиотерапию.

О том, как избежать варусной деформации стопы у ребенка, вы можете узнать в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Лечение варусной деформации стоп у детей

Причины варусной деформации стопы

Варусная деформация одной или обеих ступней чаще всего развивается в первые годы жизни ребенка.

Варусная деформация стопы у детей характеризуется искривлением ее оси и свода

эндокринные патологии (гипотиреоз или тиреотоксикоз, сахарный диабет и пр.);
нарушение обмена веществ;
дефицит витамина Д;
плоскостопие или травмы ступни;
генетическая предрасположенность;
болезни костной ткани;
ношение тесной обуви.

Появление варусной ступни может быть обусловлено гипертонусом новорожденного. В таком случае отклонение считается нормой до 3-месячного возраста. Спастическая эквиноварусная или эквинусная ступня является частным спутником детского церебрального паралича. При такой патологии паралич может распространиться на переднюю группу мышц голени.

При варусе амортизирующая способность стопы уменьшается. Основная нагрузка при ходьбе приходится на ее внешнюю часть, а вес тела распределяется неравномерно. Одновременно с варусом стопы часто диагностируют деформацию, коленей, голени и бедра.

Симптомы варусной деформации

Искривление конечностей развивается достаточно медленно. Сначала у ребенка появляется дискомфорт от ношения привычной обуви. Возникают трудности с подбором удобной модели. Постепенно появляется болезненность, отмечается приведение передних отделов ступней. Ребенок становится капризным и вялым. Плохо ходит, часто падает и просится на руки.

Самым ярким признаком запущенной варусной деформации стопы у детей выступает невозможность свести колени в положении стоя. Из-за этого ноги ребенка приобретают форму «колеса». Степень выраженности симптома зависит от запущенности патологии. Вальгусная стопа характеризуется Х-образной деформацией. В этом случае нагрузка при ходьбе приходится на внутреннюю часть ступни.

Обследование

Постановка диагноза зачастую не вызывает затруднений, он сиавится врачом ортопедом после визуального осмотра. Для оценки степени деформации делают:

В запущенных случаях перед началом лечения требуется осмотр позвоночника.

До достижения 5 летнего возраста ребенка нужно регулярно показывать ортопеду, поскольку наиболее интенсивное формирование костного аппарата приходится именно на этот период.

Консервативное лечение варуса стопы у детей помогает только на ранних стадиях

Лечебные мероприятия

Устранение О-образной деформации нижних конечностей – задача непростая. На ранних стадиях лечение проводят консервативными методами. К таким относят:

Лечебную гимнастику. Она помогает укрепить мышцы нижних конечностей и сформировать правильную форму стопы. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.
Физиотерапевтические методы. В этот список входят парафиновые аппликации, электрофорез, грязевые ванны и другое. Они оказывают общеукрепляющее действие, улучшают кровообращение и способствуют более быстрому излечению. Комплекс процедур подбирается в зависимости от диагноза.
Массаж ног, а также поясничного и крестцового отдела позвоночника. Предназначен для улучшения кровообращения и правильной постановки ступней. На начальных этапах такую процедуру должен проводить медицинский работник с соответствующей квалификацией.
Ношение ортопедической обуви, корректоров и стяжек. Формирует анатомически правильною постановку стоп, помогает разгрузить внешнюю часть стопы и равномерно распределить нагрузку при ходьбе. Ортопедические сандали и ботинки шьют по индивидуальным заказам, корректоры и стельки продаются в магазинах медтехники и некоторых аптеках.

Если ношение ортопедических стелек и другие консервативные методы не помогают, прибегают к оперативному вмешательству. Современные техники отличаются низкой травматичностью. При ранней постановке диагноза шансы на полное выздоровление очень высоки.

Операция, проведенная в раннем детстве, как правило, не вызывает осложнений. В дальнейшем таким детям рекомендовано продолжать сеансы лечебного массажа, заниматься физкультурой и носить ортопедическую обувь в течении установленного врачом срока.

Осложнения

Отсутствие лечения повышает риск развития сопутствующих патологий и значительно снижает шансы избавиться от болезни полностью.

К наиболее распространенным осложнениям варусной ступни относят:

образование болезненных натоптышей;
деформацию большого пальца ноги;
врастание ногтей;
отечность и боль нижних конечностей;
искривление позвоночника, нарушение осанки;
изменение походки;
поражения голеностопных, тазобедренных и коленных суставов.

При устранении патологии в раннем детстве вероятность развития тяжелых осложнений отсутствует.

Массаж ног при варусе у детей способствует правильной постановке стоп

Профилактические рекомендации

Развитие варусной стопы зачастую можно предупредить. Для этого рекомендуется:

носить ортопедическую обувь с раннего детства;
приучать ребенка выполнять несложные упражнения, соблюдать режим дня;
следить за питанием малыша, обеспечить употребление питательных веществ с пищей или проконсультироваться с педиатром по поводу приема поливитаминов;
регулярно посещать врача-ортопеда для профилактики (1–2 раза в год);
в осенне-зимний период давать ребенку витамин Д.

До 3 лет нужно следить за правильной постановкой ступней ребенка при ходьбе или в положении стоя. Постепенно этот навык сформируется окончательно и стопа будет принимать правильное положение автоматически.

При таком диагнозе быстрого результата ждать не стоит. Родителям нужно запастись терпением и выполнять все рекомендации врача. Операция показана детям, которым не помогло консервативное лечение. В запущенных случаях предпочтение отдается хирургическим методам.

Источники:
http://o-krohe.ru/bolezni-rebenka/varusnaya-deformaciya-stopy/
http://www.baby.ru/wiki/lecenie-varusnoj-deformacii-stop-u-detej/
http://o-krohe.ru/bolezni-rebenka/varusnaya-deformaciya-stopy/