Лечение препателлярного бурсита коленного сустава

Препателлярный бурсит: симптомы и лечение заболевания суставов

Суставы – сложные соединения, обеспечивающие подвижность человеческого скелета.

На некоторые из них постоянно приходятся серьезные физические нагрузки, из-за чего значительно повышается риск развития различных болезней.

Одной из распространенных патологий опорно-двигательного аппарата является препателлярный бурсит коленного сустава, сопровождающийся воспалением соответствующей синовиальной сумки (бурсы).

Препателлярный бурсит: для исключения серьезных осложнений важно своевременно распознать симптомы и провести лечение заболевания суставов.

Согласно статистике, наиболее часто воспалительные процессы поражают синовиальные сумки, расположенные в области коленного сустава.

Причины возникновения

Препателлярная бурса расположена в передней части колена, сразу же над коленной чашечкой.

Как и прочие синовиальные сумки, она выполняет амортизирующие функции, предотвращает излишнее трение сустава, окружающих мягких и костных структур, дабы защитить костные и хрящевые ткани от повреждений.

Препателлярный бурсит является одним из наиболее распространенных видов данной патологии в области колена.

Это обусловлено большой амплитудой движения и нагрузкой именно на те сочленения, которые взаимодействуют с препателлярной синовиальной сумкой.

Само понятие бурсит означает воспалительный процесс, локализующийся в самой бурсе.

При этом экссудативная жидкость, находящаяся внутри сумки, вырабатывается в повышенных количествах и изменяется по составу, становится кровянистой или гнойной.

Также патологический процесс сопровождается деформацией стенок синовиальной сумки, что в дальнейшем грозит нарушением двигательных функций.

Причины развития препателлярного бурсита могут быть разными, но в большинстве случаев началу воспалительного процесса способствуют различные факторы и события:

  1. Негативное механическое воздействие – речь идет о травмах разной степени тяжести, растяжениях, разрывах связок, ударах, падениях, ушибах, переломах и т.д.
  2. Раны в области препателлярной сумки – не только глубокий порез, но также небольшая царапина и другое нарушение целостности кожного покрова могут стать причиной занесения в бурсу патогенных микроорганизмов, из-за которых начнется воспаление.
  3. Микроповреждения синовиальной сумки – в этом случае препателлярный бурсит развивается в результате регулярных высоких нагрузок. В группу риска входят профессиональные спортсмены, но начаться болезнь может из-за поднятий тяжестей, постоянного пребывания на ногах и даже в случае ожирения.
  4. Инфекционное поражение бурсы развиваются при распространении инфекции по организму с кровотоком или лимфотоком. Причиной становятся такие заболевания, как сифилис, туберкулез, гонорея.

Помимо перечисленных пунктов, спровоцировать возникновение препателлярного бурсита могут аллергические реакции, нарушения аутоиммунного характера и многое другое.

Симптомы препателлярного бурсита

Клиническая картина препателлярных бурситов может несколько отличаться, что зависит от характера течение заболевания, причин его развития и стадии прогрессирования.

Но даже учитывая такое разнообразие факторов, можно выделить наиболее вероятные симптомы, обратив внимание на которые, следует обратиться за медицинской помощью:

  • Четко локализованный болевой синдром, который практически не выходит за пределы области сустава. По характеру – тупые боли, их интенсивность растет по мере развития патологии. Болевые ощущения усиливаются при физических нагрузках, сгибании колена или его пальпации.
  • Отечность – выраженный симптом, имеет свойство усиливаться по мере прогрессирования воспалительного процесса. Отек вызван как увеличением размеров пораженной бурсы, так и постепенным распространением воспаления на близлежащие ткани.
  • Нарушение двигательных функций – сокращается амплитуда сгибания и разгибания ноги. Из-за усиливающихся болей на пораженную конечность тяжело становиться и передвигаться.
  • Так как препателлярная бурса расположена над коленной чашечкой, именно в этой области появляется покраснение кожи и повышается температура.
  • Если речь идет о гнойном бурсите, болезненные ощущения становятся более выраженными, появляется жжение в суставе, острые интенсивные боли, усиливающиеся при незначительных движениях. Повышается температура тела до высоких цифр.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза необходима консультация врача –травматолога или хирурга.

Специалист проводит первичный осмотр, в который входит пальпация больного сустава, выяснение состояния пациента, оценка интенсивности болей, а также устанавливается первопричина развития болезни.

Кроме этого, необходим ряд дополнительных диагностических мероприятий:

  1. Пункция – забор синовиальной жидкости из воспаленной бурсы для проведения микроскопического исследования и бактериального посева.
  2. Рентген сустава – подтверждаются или исключаются физиологические повреждения (трещины, ушибы, переломы и прочее);
  3. УЗИ сустава для определения содержимого синовиальной сумки (наличие гноя, крови и т.д.), а также оценки размеров воспаленной бурсы, точной локализации.
  4. Исчерпывающие сведения о течения патологического процесса дает МРТ.

Лечение препателлярного бурсита

Препателлярный бурсит коленного сустава – лечение данной патологии зависит от причин ее развития и тяжести течения.

Однако общей рекомендацией врачей, относящейся ко всем видам бурситов, является максимальный покой для поврежденного сустава.

Речь идет о полной минимизации нагрузок, вплоть до фиксации колена с его последующим обездвиживанием до полного выздоровления.

Для этого применяются тугие повязки или бандажи, может быть наложена шина.

Основные цели в ходе лечения выглядят следующим образом:

  • Купирование болезненных ощущений.
  • Устранение отечности.
  • Борьба с воспалительным процессом.
  • Восстановление подвижности сустава.

При адекватном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача, до полноценного выздоровления проходит от 2 до 3 недель

Медикаментозное

Если говорить о методах медикаментозной терапии, в ходе лечения применяется комплекс препаратов таких групп:

  1. НПВС или нестероидные противовоспалительные средства – в большинстве случаев назначаются в виде мазей, например, «Диклофенак» или «Диклак гель». Препараты этой группы эффективно устраняют воспаление, снижают боли, а также обладают незначительным жаропонижающим эффектом локального действия.
  2. Антибиотики – обязательно применяют в тех случаях, когда заболевание было спровоцировано инфекционным агентом. Назначаются преимущественно антибиотики широкого спектра действия, но после результатов пункции может быть назначен препарат направленного действия.
  3. Хондропротекторы – важнейшая группа препаратов, когда речь идет о повреждениях бурсы, ведь эти лекарственные средства способствуют регенерации хрящевой ткани. Один из препаратов данной группы является «Хондроксид».
  4. Также в комплексе с медикаментозным лечением применяются физиопроцедуры, например, УВЧ, ультразвук, электрофорез и прочее. Физиотерапия позволяет значительно ускорить процесс выздоровления, быстро снизить воспалительный процесс и устранить боли.

Операция

Хирургическое вмешательство требуется в тех случаях, когда консервативные методы терапии не дают результатов или у больного начинаются осложнения.

Также операция является необходимой мерой при инфекционном поражении синовиальной сумки.

В ходе операции проводится вскрытие полости бурсы, после чего из нее выкачивается инфицированная синовиальная жидкость.

Затем сумка промывается специальным дезинфицирующим раствором.

После операции необходимы регулярные перевязки, а также полноценная антибиотикотерапия в комплексе с противовоспалительными средствами.

В тяжелых случаях проводится полное иссечение синовиальной сумки, после чего начинается длительный восстановительный период.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия начинаются только после полноценного лечения, когда воспалительный процесс сошел на нет и больной не ощущает никаких болей. Основная цель – восстановление подвижности сустава.

Для этого необходимы длительные массажные процедуры, выполнять которые должен исключительной опытный массажист соответствующего профиля.

Также пациенту показаны занятия ЛФК под руководством опытного инструктора для возобновления подвижности в коленном суставе.

Заключение

Препателлярный бурсит – крайне опасное заболевание, с которым может столкнуться каждый человек. Тем не менее, патология успешно поддается лечению в 90% случаев.

Чтобы повысить шансы на быстрое и полноценное выздоровление, а также избежать осложнений, важно обратиться за помощью как можно раньше.

Видео: Подкожный препателлярный бурсит коленного сустава

Обзор препателлярного бурсита: причины, симптомы, диагностика, лечение

Из этой статьи вы узнаете все о препателлярном бурсите: что это такое, причины возникновения и развития, факторы риска. Особенности поражения коленного сустава. Симптомы, диагностика и методы лечения.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Бурсит – это воспаление околосуставной сумки (синовиальной сумки, бурсы) с накоплением жидкости или гноя. Препателлярный бурсит – это воспалительный процесс в препателлярной сумке (она находится в области коленного сустава).

Нажмите на фото для увеличения

При правильном лечении от заболевания можно полностью избавиться.

Проблемой занимается ортопед – специалист по опорно-двигательной системе.

Околосуставная сумка – это мешочек из соединительной ткани, заполненный синовиальной жидкостью и выполняющий защитную и амортизационную функции. В области колена находится множество бурс:

Связанные с коленным суставом

Средне-верхняя область сустава

Икроножные (3 штуки)

Не имеющие сообщения с коленным суставом

Над коленной чашечкой

Над коленом поверхностно под кожей

С внутренней стороны колена возле сухожилий гусиной лапки

Название Местонахождение

Нажмите на фото для увеличения

Препателлярная бурса – это околосуставная сумка, которая находится над коленной чашечкой.

Часто бывает так, что воспаляется сразу несколько сумок, однако иногда встречается и изолированный бурсит: например, супрапателлярный, инфрапателлярный, препателлярный (в зависимости от того, какая бурса поражена). В этой статье будет рассмотрено воспаление именно препателлярной околосуставной сумки – препателлярный бурсит.

Четыре причины патологии

  1. Хроническая травматизация коленной чашечки – при работе, связанной со стоянием на коленях. Из-за того, что это основная причина препателлярного бурсита, в прошлом этот недуг называли «колено горничной», так как раньше пол мыли, стоя на коленях. В современном мире чаще используют швабры и пылесосы, поэтому сейчас в группе риска состоят те, кто занимается, к примеру, сбором урожая ягод, а также некоторые спортсмены, например борцы.
  2. Сильная травма колена с повреждением кожных покровов, если проникнет инфекция и распространится на околосуставную сумку. В таком случае заболевание протекает остро, с накоплением гноя.
  3. Подагра – воспалительный процесс переходит с сустава на синовиальную сумку. Если причиной бурсита стал этот недуг, то нужно не только провести лечение воспаления синовиальной сумки, но и позаботиться о более тщательной терапии самой подагры.
  4. Ангина, грипп, туберкулез, венерические заболевания – инфекция с током крови распространяется на околосуставную сумку. Такое бывает довольно нечасто.

Разновидности: 3 классификации бурсита

Существует 3 классификации бурсита:

В зависимости от типа течения

Острая и хроническая формы.

Острая возникает при подагре и при травме, хроническая – из-за постоянной травматизации колена.

В зависимости от природы недуга

Инфекционный (септический) и неинфекционный (асептический).

Инфекционный развивается при попадании болезнетворных микроорганизмов в синовиальную сумку через рану при травме. Неинфекционный развивается вследствие подагры или же из-за постоянного давления на колено при стоянии на нем.

В зависимости от характера экссудата

Выделяют серозный и гнойный препателлярный бурсит.

При серозном в сумке скапливается жидкость, при гнойном – гной. Последняя разновидность часто возникает вследствие острой травмы колена при ее инфицировании, а также вследствие распространения патогенных микроорганизмов при ангине, гриппе, туберкулезе, венерических заболеваниях.

Характерные симптомы

Препателлярный бурсит коленного сустава проявляется такими признаками:

  • припухлость на передней поверхности сустава;
  • повышенная чувствительность и болезненные ощущения в области коленной чашечки;
  • чувство натяжения кожи над коленной чашечкой;
  • небольшое ограничение подвижности.

Если заболевание является инфекционным, то к этим симптомам присоединяются еще и повышенная температура (около 37,5 градусов), общая слабость.

Диагностика

Чтобы распознать заболевание, врачу достаточно изучить симптомы и анамнез.

Для подтверждения диагноза понадобится УЗИ, которое поможет визуализировать околосуставные мягкие ткани колена, а также анализ крови, который покажет наличие в организме воспалительного процесса.

Нажмите на фото для увеличения

Методы лечения

Болезнь можно полностью вылечить.

Лечат препателлярный бурсит комплексно – с помощью следующих методов:

  • обеспечения покоя суставу;
  • наложения повязки;
  • приема противовоспалительных препаратов (диклофенак, ибупрофен);
  • пункции синовиальной сумки с удалением накопившейся жидкости или гноя, а также введения гидрокортизона для снятия воспаления;
  • физиотерапевтических процедур для воздействия на симптомы: электрофореза, ультразвука, магнитотерапии, бальнеотерапии, грязи.

Если бурсит принял хроническую форму, часто обостряется, консервативная терапия неэффективна, то показано оперативное лечение – удаление препателлярной околосуставной сумки.

Если воспаление бурсы возникло на фоне другого заболевания, то лечат и основной недуг (подагру или инфекционную болезнь).

Народная медицина

Для снятия боли, дискомфорта и отека можно использовать народные средства. Однако они имеют только симптоматическое действие.

Эффективные народные методы:

  1. Компресс с жидким медом – для устранения отечности.
  2. Ванны с отваром лопуха – также для снятия отека.
  3. Компресс с отваром льнянки – для борьбы с воспалением.
Параметр классификации Виды патологии

8 столовых ложек сухих корней залейте литром кипятка. Настаивайте 2 часа.

Добавьте отвар в ванну. Принимайте ее 10 минут.

1 столовую ложку сухого измельченного растения залейте 0,4 л кипятка, настаивайте 2 часа.

Смочите отваром марлю, наложите на больное колено на 15 минут.

Реабилитация после оперативного лечения

Она необходима после оперативного лечения. В первое время после вмешательства на колено накладывают жесткий ортез или гипсовую шину. Снимают фиксатор через 3–5 дней. И сразу же следует начать лечебную гимнастику, которая поможет восстановить нормальную подвижность в колене. Упражнения индивидуально подбирает специалист по ЛФК.

Процесс восстановления после операции занимает месяц. Если же профессиональная деятельность связана с нагрузкой на колени, то вернуться к ней можно будет через 3 месяца. При этом в будущем все равно желательно щадить сустав.

Возможные осложнения хронического бурсита

Если бурсит перейдет в хроническую форму, то возможны такие последствия (которые уже труднее поддаются лечению):

Название Приготовление Использование

Образование спаек в синовиальной сумке

Околосуставную сумку однозначно нужно будет удалять

Абсцесс требует вскрытия

Синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава

Синовит и артрит можно будет вылечить и консервативно, но для этого понадобится более продолжительное время

Инфекционный артрит – распространение инфекции непосредственно на сустав

Последствие Что с ним делать

Нажмите на фото для увеличения

Профилактика

Лучше предотвратить любое заболевание, чем потом проводить его лечение. Профилактика возникновения или повторного обострения бурсита заключается в соблюдении таких правил:

  • Побеспокойтесь о защите колен при стоянии на них – используйте специальные наколенники.
  • Избегайте травм колена. Если вы планируете какую-то деятельность, связанную с повышенным риском, например учиться кататься на роликах, то наденьте защитные наколенники, которые можно купить в любом спортивном магазине.
  • Следите за уровнем мочевой кислоты при подагре, чтобы не допускать острых приступов. Для этого периодически сдавайте анализ крови и принимайте препараты, назначенные врачом.

Прогноз

Заболевание можно полностью вылечить, вовремя обратившись к врачу. Полное выздоровление наступает за пару недель в случае консервативной терапии и за месяц – после операции. Еще 2 месяца нельзя будет возвращаться к деятельности, связанной с нагрузками на колено.

Также большое внимание нужно уделить устранению причины. Если этого не сделать, то заболевание будет повторно обостряться.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Здоровые суставы. – под ред. Т. В. Лукьяненко, ортопеда-травматолога, врача высшей категории.
  • Ивашкин В. Т., Султанов В. К. Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. М.: Литера, 2005.
  • Воргуль В. Н. Лечение острого и хронического бурсита. Клиническая хирургия, 1987.
  • Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена). Ахтямова Н.Е. Русский медицинский журнал.
    https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Sovremennye_podhody_k_lecheniyu_bursitarekomendacii_hirurgu_ambulatornogo_zvena/#ixzz5l8NcYaHP
  • Артроскопическое удаление препателлярной бурсы. Витушко А. С., Миленин О. Н., Джоджуа А. В.
    https://cyberleninka.ru/article/n/artroskopicheskoe-udalenie-prepatellyarnoy-bursy
  • Вконтакте
  • Одноклассники
  • Facebook
  • Twitter
  • Мой мир

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков “вопрос-ответ”. На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности “Здоровье человека, учитель Основ Здоровья”.

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Что такое препателлярный бурсит?

Заболевания мышечно-суставного аппарата все чаще являются объектом исследований. Интерес к таким патологиям вызван большим количеством жалоб пациентов на боль в суставах. Одним из таких заболеваний является препателлярный бурсит. Патология имеет несколько форм, что усложняет ее диагностику и лечение.

Что такое бурсит?

Препателлярный бурсит — заболевание мышечно-суставного аппарата, при котором воспаляется препателлярная сумка. Главная задача околосуставной бурсы состоит в защите структурных элементов от травмирования. Благодаря ей структурные элементы плавно скользят и не трутся друг об друга. Препателлярная сумка также обеспечивает процесс сгибания и разгибания колена. При ее травмировании или инфицировании внутри начинает скапливаться выпот в больших количествах. Это приводит к воспалению и деформации соединения.

Все чаще являются объектом исследований заболевания мышечно-суставного аппарата

Причины развития

Зачастую препателлярный бурсит колена диагностируется после полученной травмы. При повреждении бурсы ее ткани истончаются и становятся чувствительными к переохлаждению.

Инфекционные бурситы являются осложнением бактериального или вирусного заболевания. Возбудителем недуга является стафилококк. В воспаленной бурсе скапливается гной с примесью крови. Протекает такая форма недуга крайне тяжело.

Причины неинфекционных бурситов:

  • гормональное нарушение;
  • неправильное питание;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • болезни костно-мышечной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • опухоли разной природы в области колена;
  • туберкулез;
  • ревматические болезни.

Формы заболевания

По характеру течения недуг классифицируют на:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический;
  • рецидивирующий.

Зачастую после полученной травмы диагностируется препателлярный бурсит колена

В зависимости от состава суставного экссудата бурсит бывает гнойным, серозным и геморрагическим. В здоровой суставной сумке экссудат состоит из белковых компонентов и элементов крови. Но при воспалении состав выпота меняется. Плазма проникает внутрь бурсы. Состав выпота зависит от количества элементов крови, которые проникли в плазму.

Гнойный экссудат состоит из гноеродных микробов. Серозный — из форменных элементов, геморрагический — из эритроцитов. Фибринозный — из фибрина.

Характерные симптомы

При препателлярном бурсите наблюдаются следующие клинические симптомы:

  1. Отечность. В суставной сумке скапливается излишняя жидкость. Это приводит к образованию отечности. Отек по мере прогрессирования недуга становится все больше. Колено может увеличиться вдвое. Опухшая область мягкая и болезненная. При пальпации можно прощупать небольшую шишку.
  2. Боль. Интенсивность боли может быть разной. Некоторые пациенты испытывают небольшой дискомфорт при движении. Но, как правило, если появился отек, то боль присутствует даже в состоянии покоя.
  3. Объем движений. При данном виде заболевания подвижность суставов не страдает. Но в тяжелых случаях опухшая суставная сумка все же нарушает подвижность суставов.
  4. Покраснение кожи. Область колена становится красной и горячей.

Помимо вышеперечисленных признаков, наблюдается общая симптоматика бурсита: озноб, лихорадка, усталость, быстрая утомляемость. С появлением такой симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу.

Небольшой дискомфорт при движении наблюдается при препателлярном бурсите

Как лечить препателлярный бурсит?

Оставлять без лечения препателлярный бурсит коленного сустава нельзя. Симптомы недуга будут только усиливаться, и лечение в таком случае будет длительным и сложным. Единой схемы лечения бурсита не существует. В зависимости от стадии тяжести, наличия осложнений и локализации очага воспаления тактика лечения различается. На ранних стадиях бурсит хорошо поддается лечению лекарственными препаратами. Хороший результат также показывает физиотерапия и народные средства. На запущенных стадиях без хирургического лечения не обойтись.

Консервативная терапия

Если подтвердился диагноз «препателлярный бурсит коленного сустава», лечение препаратами назначается незамедлительно. Лекарства применяются в виде таблеток, мазей и уколов.

При лечении недуга показаны следующие группы препаратов:

  1. НПВС. Эти средства направлены на устранение боли и воспаления. Хорошие результаты показали: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Флугалин».
  2. Кортикостероиды. В тяжелых случаях для купирования болевого синдрома и воспаления применяются кортикостероиды. Вводится лекарство в полость сустава. Терапевтический эффект наступает мгновенно. К этой группе медикаментов относится «Гидрокортизон» и «Дипроспан».
  3. Миорелаксанты. Эти лекарства направлены на устранение мышечного спазма. В результате этого уходит боль, и улучшается самочувствие пациента. При бурсите применяется «Мидокалм» и «Баклофен».

В зависимости от характера течения недуга может потребоваться необходимость в применении:

  1. Антибиотиков. Применяются антибиотики пенициллиновой или макролидной группы. Антибактериальная терапия назначается при инфекционном бурсите.
  2. Антигистаминных средств. При бурсите аллергической природы пациенты назначается «Супрастин».

Дозировку, кратность приема и курс лечения назначает врач, исходя из стадии тяжести недуга и общего состояния больного.

Лечение препаратами назначается незамедлительно если подтвердился диагноз «препателлярный бурсит коленного сустава»

Физиотерапия

Высокую эффективность в лечении препателлярного бурсита коленного сустава показывает физиотерапия.

Основные результаты, которые оказывают процедуры:

  • устранение боли;
  • снятие отечности;
  • улучшение циркуляции крови в суставе;
  • улучшение состояние сосудов;
  • нормализация обменных процессов;
  • восстановление поврежденных тканей.

При бурсите применяют:

  1. Ударно-волновую терапию. Принцип действия заключается в воздействии звуковых волн с низкой частотой на пораженный сустав. После прохождения курс терапии суставы становятся подвижными. Проводить данные процедуры противопоказано при варикозе, кожных заболеваниях и хрупкости сосудов.
  2. Электрофорез. Лекарство проникает глубоко в ткани за счёт воздействия постоянного тока. Такой способ введения лекарств минимизирует развитие побочных явлений и усиливает их терапевтическое действие.
  3. Лазерная терапия. Лазерный луч активизирует работу клеток, тем самым уменьшает отек, нормализует кровообращение и устраняет боль.
  4. УВЧ-терапия. Принцип процедуры заключается в воздействии электромагнитных полей с высокой частотой. Во время процедуры в области воздействия ощущается тепло.

Физиотерапия показывает высокую эффективность в лечении препателлярного бурсита

Оперативное вмешательство

Если бурсит препателлярный колена перешел в хроническую стадию или медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, то врачи прибегают к радикальному способу лечения (оперативному вмешательству). Хирургическое лечение бурсита подразумевает полное иссечение околосуставной сумки.

В ходе операции врач делает разрез в бурсе и иссекает ее толстые стенки. Надколенник шлифуется. По завершению операции врач накладывает швы. Сустав фиксируется с помощью шины. Если нет ухудшений в течение 2-3 дней, фиксатор снимают.

Реабилитационный период

После операции наступает период реабилитации. Не стоит думать, что раз была удалена суставная сумка, то бурсит больше никогда не побеспокоит. Оперативное лечение не решает все проблемы. Сустав, у которого нет суставной сумки очень уязвим и при его травмировании избежать серьезных осложнений вряд ли удастся.

В первые 72 часа после операции рекомендуется снизить нагрузку. Под ногу следует подкладывать небольшой валик или подушку. В период реабилитации назначается массаж, электротерапия, постизометрическая релаксация спазмированных мышц. Для купирования боли назначаются НПВС. Если они со своей задачей не справляются, то проводится аспирация бурсы, назначаются уколы кортикостероидов и анальгетиков.

Важным элементом периода реабилитации является ЛФК. Упражнения помогут повысить гибкость сустава и придать силу мышцам. Комплекс упражнений подбирает врач для каждого пациента индивидуально. Проводятся тренировки строго под присмотром врача (эрготерапевта).

При соблюдении врачебных рекомендаций пациент возвращается к привычной жизни уже через 2-3 недели. В тяжелых случаях период реабилитации может затянуться еще на пару недель.

Народные средства

Прекрасным дополнением к основному лечению являются народные средства. Их можно использовать на любой стадии. Для достижения терапевтического результата применять их нужно систематически. Однако, перед их использованием следует проконсультироваться с лечащим врачом. Самолечение недопустимо. Оно может усугубить течение недуга и спровоцировать развитие осложнений.

Капуста

Капустный лист применяется при болях в суставах. Он быстро снимает воспаление, и купирует боль. Возьмите средний лист капусты. Тщательно промойте его под проточной водой с мылом. Срежьте грубые жили ножом или разбейте их кухонным молотком. Приложите лист к больному месту. Сверху накройте пленкой или пакетом. Укутайте ногу теплым шарфом. Держать такой компресс нужно 3-4 часа. Затем можно заменить капустный лист на новый.

Для усиления эффективности лист можно смазать медом или чесноком. При наличии аллергии или кожных заболеваниях такой метод лечения противопоказан.

Уменьшить воспаление также помогут листья алоэ. Возьмите 3-4 крупных листа растения. Поместите их в морозильную камеру на всю ночь. Утром обдайте их кипятком и разрежьте пополам. Приложите листья к колену и сверху зафиксируйте бинтом. Укутайте ногу теплым платком. Меняйте листья алоэ по мере их высыхания. Если четко придерживаться рекомендаций, то улучшение наступит уже через 2 дня.

На основе сока алоэ можно приготовить настойку. Смешайте 1 ч. л. сока растения, 3 ч. л. водки и 2 ч. л. меда. Полученное средство нанесите на марлю и приложите к суставу на пару часов.

Лопух

Прикладывать листья лопуха можно по аналогии с капустными листами. Или же на его основе можно приготовить лечебный отвар. Для приготовления Вам потребуются корни лопуха, из расчета на 500 мл 2 ст. л. измельченных корней. Залейте стружку водой и поставьте емкость на плиту. Когда отвар закипит, убавьте огонь и дайте ему покипеть 3-5 минут. Отставьте емкость и дайте отвару остыть. Смочите в полученной жидкости кусок марли и приложите ее к воспаленному суставу. Сверху накройте пленкой и утеплите платком. Держите компресс 1,5-2 часа. Такой компресс быстро снимет воспаление и уменьшит отечность.

При бурсите эффективными считаются ванночки из хвои. Для лечебной ванночки подойдут сосновые или еловые молодые шишки, иголки и веточки. Для приготовления ванны потребуется 1,5 кг хвои. Залейте ее 10 л воды. Поставьте кастрюлю на огонь и прокипятите содержимое. После дайте ему остыть. Отвар должен постоять 5-7 часов. Готовое средство процедите через сито. Добавляйте в ванну хвойный отвар каждый раз при купании. Принимать такие ванны нужно около месяца, затем следует сделать перерыв 2 недели.

Препателлярный бурсит: симптомы и способы лечения

Причины

Главной причиной развития препателлярного бурсита является травма колена – при падении происходит кровоизлияние в бурсу. Нарушается целостность сосудов и ухудшается микроциркуляция, провоцируя застой крови. Все эти факторы увеличивают вероятность развития воспаления.

Можно выделить несколько основных причин бурсита:

  • Бытовые и спортивные травмы колена.
  • Хронические инфекционные процессы – сифилис, гонорея и другие провоцируют скопление гноя в суставной сумке.
  • Артриты.
  • Внедрение патогенных микроорганизмов через открытые раны кожных покровов колена.
  • Профессиональная деятельность, сопряженная с чрезмерной нагрузкой и травмированием.
  • Системные аутоиммунные заболевания.
  • Патологии обменных процессов – сахарный диабет, подагра и другие.

Симптомы

Главными симптомами, сопровождающими препателлярный бурсит, являются отек в области сустава и боль. Отечность появляется спустя 1-2 дня после начала болезни. Если бурсит спровоцирован травмой, визуально отмечается гематома в области удара. Если болезнь вызвана микротравмой, то первые симптомы могут возникнуть через несколько недель после повреждения.

Другими характерными симптомами являются:

  • Резкая боль и жжение при пальпации и движении конечности.
  • Хромота.
  • Ограниченная амплитуда движения ногой (больной ощущает затруднения при попытке согнуть или разогнуть конечность).
  • Покраснение и гипертермия кожных покровов в области воспаленного сустава.
  • Ухудшение общего самочувствия, подъем температуры тела (такие симптомы характерны при присоединении гнойного процесса).

Коварство болезни заключается в том, что после травмы боль в колене воспринимается как норма, и человек обращается к специалисту только после появления других симптомов воспаления.

Препателлярный бурсит колена делят на виды в зависимости от характера клинических проявлений:

  • Острая форма – симптоматика развивается сразу после травмирования коленного сустава или серьезной физической нагрузки. В среднем болезнь длится от 2 до 7 дней. Гнойные процессы обычно отсутствуют, скапливается серозный экссудат. Симптомы воспаления выражены ярко.
  • Хроническая форма – нарушается кровоснабжение и отток лимфы в суставе. Патологический процесс длится долгое время, при этом яркие симптомы заболевания отсутствуют. Вокруг сустава формируются кисты, ограничивается подвижность конечности.

При острой форме препателлярного бурсита экссудат находится внутри бурсы. В результате внедрения патогенной микрофлоры начинается инфекционный процесс, воспаление распространяется на окружающие мягкие ткани.

Гнойный экссудат выходит наружу через свищ или же скапливается в суставе, провоцируя артрит. После исчезновения клинических признаков болезни очаговые поражения бурсы инкапсулируются, легко воспаляясь повторно и провоцируя рецидивы.

Какой врач лечит препателлярный бурсит?

Диагностикой и лечением бурсита надколенника могут заниматься несколько специалистов – хирург общей практики, травматолог, ортопед, ревматолог или артролог.

Диагностика

Диагностика препателлярного бурсита включает в себя целый комплекс мероприятий:

  • Сбор анамнеза – специалист собирает все сведения о заболевании: симптомы, начало болезни, образ жизни больного, предшествующие травмы, наличие хронических заболеваний.
  • Внешний осмотр – выявляется отечность, болезненность при пальпации, амплитуда движения конечности.
  • Лабораторные исследования – общий анализ крови и мочи, микроскопическое исследование отделяемого из бурсы после пункции сустава.
  • Рентгенографическое исследование коленного сустава.
  • МРТ или КТ.

Лечение

При повреждении бурсы коленного сустава лечение всегда комплексное, включающее прием медикаментозных препаратов, физиотерапию, использование наружных лекарственных средств. Главная цель терапии – ослабление симптомов и воздействие на причину воспалительной реакции.

Выбор лекарственных препаратов зависит от причины болезни, наличия патогенной флоры, глубины повреждения и наличия сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата. Лечение всегда начинают с иммобилизации коленного сустава – на конечность надевают фиксирующие устройства – повязки, ортезы, бандажи, бурсопротекторы.

В зависимости от симптомов назначают несколько препаратов разных групп:

  • Для снятия болевого симптома и устранения признаков воспаления показаны нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Вольтарен. Возможно применение таблетированных форм, растворов для инъекций или наружных средств.
  • Антибактериальные препараты широкого спектра действия показаны при выявлении инфекционного процесса в бурсе. Лекарство вводят как в суставную сумку, так и внутримышечно. Обычно отдается предпочтение цефалоспоринам – Цефокситин, Цефтриаксон. Антибиотики могут быть назначены и после микробиологического исследования с определением чувствительности возбудителя к группе антибактериальных средств.
  • При травматическом повреждении колена возможно проведение блокады – в околосуставные ткани вводят обезболивающие препараты, способствующие снятию острой боли. Их подбирают индивидуально.
  • При отсутствии инфекции для снятия боли и скорейшего устранения воспаления могут быть назначены стероидные препараты. В околосуставные ткани трижды вводят Гидрокортизон или Преднизолон.
  • Для снятия спазма мускулатуры и сосудов используют миорелаксанты в таблетках, например, Баклофен.

После устранения острых симптомов воспаления больному показана физиотерапия. В лечении препартеллярного бурсита эффективно несколько методов:

  • УВЧ – за счет нагрева мягких тканей расширяются сосуды и улучшается кровоснабжение, тем самым процесс регенерации проходит быстрее.
  • Ультразвуковое воздействие – применяется при хронических формах бурсита. Ультразвуковые волны ускоряют обменные процессы в костной и хрящевой ткани, проницаемость сосудистой стенки увеличивается.
  • Ударно-волновое воздействие – волны низкого и среднего диапазона воздействуют на поврежденные ткани, устраняя хроническое воспаление и улучшая кровоток.

Препателлярный бурсит можно лечить и народными методами, комбинируя их с традиционной терапией. С их помощью возможно ослабление болевого синдрома, снятие отечности, улучшение кровоснабжение тканей.

При бурсите колена наиболее эффективны следующие методы:

  • Хвойная ванна – трехлитровую банку заполняют до середины иглами и шишками молодой сосны. Растения заливают кипятком до краев и оставляют на пару часов настаиваться. Затем отвар кипятят в течение получаса и снова настаивают в течение 12 часов. Готовое концентрированное средство добавляют в ванны с водой и лежат в ней в течение 20 минут.
  • Свежие листья капусты разминают до выделения из них сока и накладывают на больное колено, зафиксировав с помощью бинта. Для усиления эффекта можно накрыть конечность теплой тканью. Листы нужно менять на новые каждые 4 часа.
  • Компрессы из корня лопуха – 2 столовые ложки сухого растения заливают литром воды и кипятят в течение 5 минут. Затем снимают с огня и дают настояться 20 минут. Средство остужают, смачивают им марлю и накладывают на сустав. Компресс держат 2 часа, дополнительно ногу накрывают теплой тканью для усиления эффекта.

Крайней мерой лечения препателлярного бурсита является хирургическое вмешательство. Его проводят только при неэффективности различных консервативных мер. Одним из вариантов операции является пункция, в процессе которой специальным шприцом отсасывается содержимое бурсы и в полость вводятся антибактериальные или стероидные препараты. С помощью такой процедуры возможно приостановить процесс воспаления, а внутрисуставное введение лекарственных средств дает больший эффект, чем пероральный прием.

При отсутствии положительной динамики после пункции прибегают к крайней мере – полное иссечение сумки. В таком случае пациенту потребуется дольше времени на реабилитацию после операции.

Осложнения

Гнойный инфекционный бурсит может осложняться такими серьезными патологиями, как остеомиелит, артрит, сепсис и свищи.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания не существует. При наличии предрасполагающих факторов предотвратить развитие препателлярного бурсита можно, ограничив чрезмерную физическую нагрузку, используя специальные наколенники или фиксаторы при занятиях спортом. Не менее важной мерой является своевременное выявление и лечения травматических повреждений коленного сустава.

Препателлярный бурсит – излечимое заболевание, но положительного эффекта можно добиться только при своевременной диагностике и вовремя начатой терапии. Важно проводить курс лечения до конца для предотвращения перехода болезни в хроническую форму.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про бурсит коленного сустава


Симптомы и лечение препателлярного бурсита

Препателлярным бурситом в медицине называют достаточно серьезное заболевание, в результате появления которого случаются серьезные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Внешне определить болезнь можно, заметив большие отеки в коленном суставе. При движении ноги особенно заметен болевой синдром, в случае любых физических нагрузок появляются ярко выраженные неприятные ощущения.

При развитии препателлярного бурсита происходит серьезное нарушение его структуры, что проявляется сильным воспалением препателлярной сумки. Бурсой называется мешочек, состоящий из довольно тонкой ткани. Он обеспечивает плавное скольжение. В бурсе содержится специальная жидкость, благодаря которой заметно снижается трение. При любом движении ноги кожа выполняет гораздо большую амплитуда по сравнению с надколенником.

Симптомы

При проявлении препателлярного бурсита обычно наблюдается небольшая припухлость в области колена. При пальпации можно заметить неприятные ощущения и боль в препателлярной сумке. При развитии заболевания больно не только становиться на колено, но даже дотрагиваться до него. В случае длительного развития, болезнь переходит в хроническую.

Трогая препателлярную сумку может показаться, что в ней помимо жидкости также находятся небольшие комочки. В такой ситуации можно говорить о более серьезном развитии заболевания, когда появляются складки, а стенки становятся более толстыми. При прогрессировании бурсита возможно увеличение препателлярной сумки, что происходит в результате накопления жидкости, а также утолщении ее стенок. Увеличение коленного сустава становится более заметным, лучше всего это видно сбоку.

На фоне такого проявления болезни появляется и дополнительные симптомы – значительное повышение температуры, лихорадка, а также ощущение постоянного холода.

Такие симптомы говорят о том, что необходимо срочно проводить операцию по вскрытию и дренированию препателлярной сумки. Если ее не провести своевременно, вскрытие гнойника произойдет естественным путем, но тогда могут возникнуть непоправимые последствия и серьезные осложнения.

Причины развития

Причины, по которым может быть вызван препателлярный бурсит, бывают различными. Во многих случаях болезнь начинает развиваться в результате удара по коленному суставу либо при падении и повреждении бурсы. При возникновении небольшого кровяного мешочка здесь возникает воспаление, в последующем вызывающее заметное уплотнение стенок сумки.

Со временем, ткани сумки становятся более тонкими и чувствительным. Она может отрицательный реагировать даже на небольшое переохлаждение или достаточно слабый удар. При развитии такого недуга обычно происходит хронический бурсит. Болезнь может незаметно протекать годами. В большинстве случаев оно диагностируется у людей, профессия которых связана с необходимостью постоянно стоять коленными суставами на твердой поверхности. В таком положении и происходит нарушение структуры тканей бурсы.

Совершенно любая, даже самая несерьезная травма, может вызвать развитие недуга. В большинстве случаев он протекает без явно выраженных причин. Спровоцировать его могут неблагополучные инфекционные заболевания, при которых микробы проходят в коленный сустав, проникая в препателлярную сумку. В случае инфицирования ощущаются неприятные болезненные чувства, может незначительно повышаться температура, а также наблюдается покраснение кожи.

Возможные осложнения

Среди последствий развития хронической формы препателлярного бурсита можно выделить следующие недуги:

  • Наличие остеомиелитов;
  • Появление флегмон и абсцессов;
  • Возникновение, непосредственно в бурсе, некроза, рубцов или узелков ( может стать причиной неподвижности коленного сустава, а в некоторых случаях вызвать инвалидность пациента);
  • Сепсис.

Своевременная диагностика

При выполнении своевременной диагностики обычно не возникает никаких затруднений в лечении. Если произошел отек в результате некоторой травмы, требуется пройти рентгенологическое обследование колена. С помощью этого можно определить повреждены кости или нет.

Выявить бурсит можно без выполнения специальных обследований и тестов.

Если есть подозрение на нарушения в препателлярной сумке какой-либо инфекции, то можно сделать пункцию из коленного сустава, чтобы исследовать жидкость, и установить ее наличие либо отсутствие. В случае положительного результата, с помощью такого исследования можно получить не только необходимую информацию, но также правильно выбрать подходящий способ лечения.

Способы лечения бурсита

Лечить данное заболевание можно не только с помощью операции, но и консервативным методом. В случае серьезного повреждения или травмы, скопившуюся в препателлярной сумке кровь можно удалить с помощью толстой иглы, сделав прокол, либо выполнить небольшой надрез и выдавить ее. Оптимальный метод выбирает лечащий врач.

Обе процедуры необходимо проводить строго по антисептическим правилам, потому как в этом случае достаточно высок риск заражения инфекцией. После удаления крови из сумки, требуется обязательно наложить на рану чистую стерильную повязку. Хроническая форма болезни представляет собой серьезный недуг, в результате развития которого у пациента возникает масса неудобств, ухудшение личной жизни, а также снижается трудоспособность.

Среди основных проявлений можно выделить боль и отечность. Самые обычные ежедневные заботы могут причинять огромные неудобства. Первой задачей при лечении препателлярного бурсита служит снятие воспаления. Для этого коленному суставу обеспечивают абсолютный покой, одновременно с приемом эффективных лекарственных препаратов.

Лечение болезни всегда требует консультации не только хирурга, но и физиотерапевта. В зависимости от степени болезни и индивидуальных особенностей пациента, врач может назначить наиболее оптимальную физиотерапию, и правильно установить ее интенсивность. Чаще всего используют холод и ультразвук, с помощью такого воздействия можно заметно уменьшить отёк и снизить болевые ощущения.

В случае дальнейшего развития препателлярного бурсита, возможно появление необходимости выполнения операции. В таком случае происходит надрез сумки, из которой выдавливается кровь, а также ее дальнейшая промывка специальными антисептическими средствами.

В более запущенных случаях в препателлярный сумке оставляют на некоторое время дренаж, через который будет выходить выделяющаяся жидкость. Практически всегда, при выполнении такого оперативного вмешательства, наблюдается быстрое заживление раны. Если выполняемое лечение малоэффективно, то специалист может предложить удалить бурсу. Обычно в таких ситуациях стенки сумки становятся настолько плотными, что практически не обеспечивают скольжение. Любое движение пациента вызывает сильную и неприятную боль, а также препятствует заживлению надреза.

Лечение с помощью народных методов

Народная медицина имеет несколько способов борьбы с препателлярным бурситом. Самый распространенный среди многих методов – это прикладывание ледяного компресса на несколько минут.

Для снятия воспаление можно использовать смесь из сливочного масла и прополиса. Принимать ее надо по одной чайной ложке за час до еды. Достаточную эффективность имеет и такое средство, как обычный компресс, приготовленный из листьев белокочанной капусты. Его предпочтительно носить в течение недели, через каждые 5-6 часов меняя капусту. Чтобы не допустить перехода болезни из острого типа в хроническую форму, можно как можно чаще прикладывать компресс, приготовленный из корней лопуха.

Отлично снимают воспаление ванночки с сеном или хвойными ветками. Каждый из перечисленных методов доступен своей стоимостью и является действенным. Однако народные методы предпочтительно используются не вместо тех, которые назначает специалист, а одновременно с ними. Проводить лечение лучше под строгим наблюдением врача.

Польза от физиотерапии

В качестве комплексного лечения болезни можно использовать физиотерапевтические процедуры, обеспечивающие рассасывание экссудата. В начале развития болезни достаточно проведения Уф-облучения коленного сустава. В случае эффективности такого метода, если заметно уменьшается воспалительный процесс, прибегают к парафиновым аппликациям или индуктотерапии.

Если вдруг в результате такого лечения симптомы полностью исчезли, назначается массаж и ЛФК.

Консервативное лечение не требует проведения специальной реабилитации. Важно только сохранять коленный сустав в покое, не допуская на него физических нагрузок. После предотвращения воспаления можно постепенно начинать выполнять упражнения нижними конечностями, а также повышать амплитуду движений.

Если была проведена операция, есть необходимость иммобилизации ноги на несколько дней. Проводить занятия должен квалифицированный инструктор по ЛФК. В большинстве случаев процесс реабилитации проходит без лишних проблем, уже после нескольких занятий пациенты могут самостоятельно выполнять упражнения дома, без контроля инструктора. Восстановление работы коленного сустава осуществляется очень быстро и не вызывает дополнительных проблем.

Процесс реабилитации

В результате любого оперативного вмешательства, организму требуется некоторое время для полного восстановления. При выполнении надреза, рану необходимо зашить, обязательно несколько раз. Для значительного улучшения ее заживления на колено могут накладывать фиксатор. Его необходимо оставить на ноге на время до 5 дней.

В дальнейшем такие безопасные упражнения пациент может выполнять в домашних условиях без контроля врача. При соблюдении всех рекомендаций специалиста и правильном лечении, практически все больные возвращаются к своей привычной полноценной жизни за минимальное время. Но выполнять работы с нагрузками на поврежденный коленный сустав не рекомендуется еще пару месяцев.

Профилактика заболевания

В качестве профилактических мероприятий такой болезни медики рекомендуют следить за нагрузкой на колени, в случае возникновения ран сразу же проводить их обработку, а также своевременно купировать гнойные недуги.

Препателлярный бурсит: причины, симптомы, лечение

Препателлярный бурсит также называют коленом горничной или коленом плотника. Бурса – это заполненный жидкостью мешок, который обеспечивает уменьшение трения между рядом расположенными поверхностями. Препателлярная бурса расположена поверхностно, между кожей и надколенником. Воспаление бурсы называется бурситом. Это воспаление может иметь инфекционную природу (30%) или неинфекционную природу (70%). Прямое падение на коленную чашечку, острая травма, повторные удары или трение коленом могут вызвать препателлярный бурсит. Другие причины включают инфекции или такие воспалительные состояния, как подагра, сифилис, туберкулез или ревматоидный артрит. Препателлярный бурсит часто возникает при выполнении специфических работ, которые предполагают пребывание на коленях в течение длительного периода времени (садовники, механики и т.д.)

Клинически значимая анатомия

Надколенник представляет собой треугольную кость, располагающуюся в переднем отделе коленного сустава. Когда вы сгибаете или разгибаете колено, он скользит в межмыщелковой борозде бедренной кости. Сухожилие надколенника представляет собой плотную структуру, которая соединяет нижнюю часть надколенника с большеберцовой костью. Верхняя часть надколенника соединена с четырехглавой мышцей, которая осуществляет разгибание колена и двигает надколенник вверх. Бурсы вокруг колена можно разделить на две группы – те, которые располагаются вокруг надколенника (супрапателлярная бурса, поверхностная и глубокая инфрапателлярная бурсы и препателлярная бурса) и те, которые залегают в других местах (бурса гусиной лапки и подвздошно-большеберцовая бурса).

Эпидемиология

Препателлярный бурсит чаще случается у мужчин, чем у женщин, и может возникнуть в любом возрасте. 80% людей с препателлярным бурситом – мужчины в возрасте от 40 до 60 лет. В 1/3 случаев препателлярный бурсит носит септический характер и в 2/3 – несептический. Инфекционный препателлярный бурсит чаще возникает у детей, чем у взрослых. Препателлярный бурсит встречается достаточно часто, по крайней мере, с ежегодной частотой 10/100 000. Частота возникновения препателлярного бурсита, вероятно, недооценивается, поскольку большинство случаев не являются септическими и только пациенты с наиболее тяжелыми состояниями требуют госпитализации в больницу.

Этиология

  • Прямая травма/удар в передний отдел коленного сустава.
  • Частые падения на колено.
  • Причиной данного состояния может быть постоянное трение между кожей и надколенником. В результате удара повреждаются кровеносные сосуды, что приводит к воспалению и отеку бурсы. На самом деле нагноение гематомы встречается достаточно редко из-за ограниченного кровоснабжения ткани бурсы.
  • Инфекция. Обычно при септическом препателлярном бурсите происходит разрыв кожи поверх бурсы, что приводит к отеку и боли вокруг этой области. Это происходит, когда бактерия (например, S. Aureus, 80% случаев) прошла через мягкие ткани вследствие повреждения кожного покрова и начинает размножаться внутри бурсы. Инфицирование бурсы сопровождается болью, отеком. Лихорадкой и лейкоцитозом.
  • Сопутствующие воспалительные заболевания – ревматоидный артрит, подагра и др.

Характеристика/Клиническая картина

  • Боль.
  • Отек.
  • Гиперемия колена.
  • Ограничение амплитуды движений коленного сустава.
  • Если бурсит вызван инфекцией, боль сопровождается лихорадкой и ознобом.

Диагностика

Диагностика бурсита основана на сборе анамнеза (начало симптомов, характер боли в колене, как симптомы влияют на их образ жизни и т.д.) и физическом обследовании. С целью исключения перелома или повреждения мягких тканей в некоторых случаях необходимо выполнить рентгенографию, КТ или МРТ. Если неизвестно, инфицирована бурса или нет, можно сделать артроцентез. Обычно это делается по трем причинам: (1) получить информацию для постановки диагноза, (2) снять давление в суставе и облегчить боль, (3) выполнить введение лекарственного препарата.

Дифференциальная диагностика

Препателлярный бурсит часто путают с другими причинами боли в колене, включая:

  • Повреждение медиальной коллатеральной связки.
  • Повреждение латеральной коллатеральной связки.
  • Остеоартрит.
  • Бурсит гусиной лапки.
  • Повреждение задней крестообразной связки.
  • Ревматоидный артрит.
  • Разрыв сухожилия надколенника.
  • Хондромаляция надколенника.
  • Пателлофеморальный болевой синдром.

Физическое обследование

Физический осмотр включает в себя оценку на предмет:

  • гиперемии колена;
  • эритемы;
  • болезненности;
  • отека;
  • боли;
  • амплитуды движений.

Когда есть ограничение амплитуды движений или отек, врач может рекомендовать удаление внутрисуставной жидкости. Эта жидкость может быть отправлена в лаборатории для выяснения, заражена ли бурса.

Общие тесты на инфекцию: окрашивание по Граму, подсчет лейкоцитов (повышенное число лейкоцитов в синовиальной жидкости указывает на воспалительный процесс) и определение уровня глюкозы (снижение уровня глюкозы также может указывать на воспаление). Окрашивание по Граму используется для выявления специфических возбудителей. Не все бактерии могут быть идентифицированы. Даже когда тест дает отрицательный результат, нельзя полностью исключить септический бурсит.

Лечение

Лечение препателлярного бурсита зависит в первую очередь от причины бурсита и во вторую очередь от патологических изменений в бурсе. Основной целью лечения является контроль воспаления.

  • В первые 72 часа после травмы или при появлении первых признаков воспаления соблюдение режима RICE (покой, лед, компрессия (давящая повязка), приподнятое положение конечности).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты могут облегчить боль. Средства, оказывающие местное воздействие, также могут быть хорошим выбором для уменьшения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. В случаях септического препателлярного бурсита для подавления воспалительного процесса применяют антибиотики.
  • Инъекции кортикостероидов.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения хронического/посттравматического препателлярного бурсита эффективной процедурой является амбулаторная артроскопическая бурсэктомия под местной анестезией. Артроскопическое или эндоскопическое иссечение бурсы демонстрирует лучшие результаты, чем открытая операция.

Физическая терапия

Для начального лечения препателлярного бурсита эффективен метод RICE (уровень доказательности 2a). «Фаза покоя» подразумевает короткий период иммобилизации. Этот период должен быть ограничен первыми днями после травмы. Покой уменьшает метаболические запросы поврежденных тканей и снижает приток крови. Использование льда приводит к локальному снижению температуры, сужению сосудов и уменьшению кровотечения. Холод также уменьшает выраженность болевого синдрома, что связано с повышением порога раздражения свободных нервных окончаний и синапсов. Не оставляйте лед слишком долго (не более 20 минут за один раз с интервалом 30-60 минут). Компрессия позволяет уменьшить внутримышечный кровоток в зоне поражения, а также уменьшить отек. Возвышенное положение конечности гарантирует, что гидростатическое давление будет уменьшаться, что приведет к уменьшению количества интерстициальной жидкости. Это также уменьшает давление в местных кровеносных сосудах и помогает ограничить кровотечение. Однако, эффективность RICE-метода не была доказана ни в одном рандомизированном клиническом исследовании.

Как только воспаление стихнет, можно переходить к легким растяжкам и упражнениям, что позволит восстановить амплитуду движений и укрепить мышцы, а также уменьшить нагрузку на сухожилия и коленный сустав. Лечебная гимнастика для укрепления и растяжения мышц колена, включает упражнения на статическое сокращение четырехглавой мышцы бедра. Это должны быть такие упражнения, которые пациент сможет выполнять на дому 1-3 раз в день. Цель реабилитации заключается в том, чтобы пациент возобновил свою повседневную активность.

Чтобы понять, работает ли упражнение, вы должны положить пальцы на внутреннюю сторону четырехглавой мышцы – в момент выполнения упражнения вы почувствуете ее сокращение. Пациент должен удерживать ее в таком положении в течение 5 секунд. Упражнение можно повторить 10 раз с максимальной силой. Важно не забывать, что это упражнение должно быть безболезненным.

Растяжка четырехглавой мышцы также является хорошим упражнением, поскольку она уменьшает трение между кожей и сухожилием надколенника. Когда сухожилие надколенника более гибкое, возникает меньше трения. Физиотерапевт может помочь пациенту, используя методы электротерапии. Большое значение имеет разъяснение пациентам роли наколенников при выполнении профессиональной деятельности.

Профилактика

Для предотвращения препателлярного бурсита следует избегать травм или перегрузки мышц. Перед тренировками необходимо делать разминку. Если вы играете в волейбол, желательно носить наколенники. В случае падения, они минимизируют прямое механическое воздействие на коленную чашечку. Они также необходимы при выполнении профессиональной деятельности, связанной с длительным пребыванием на коленях. Еще одна важная вещь, которая позволяет избежать препателлярного бурсита, — это выполнение упражнений для поддержания эластичности, силы и выносливости мышц ног.

Что такое препателлярный бурсит колена и как его лечить?

Основная причина проблемы – чрезмерные физические нагрузки. Патология чаще диагностируется у пациентов молодого возраста. Заболевание сказывается на качестве жизни пострадавшего, из-за этого его лечению уделяют пристальное внимание.

Причины заболевания

Коленный сустав, крупный и подвижный, подвергается значительной нагрузке и часто травмируется. Травмы колена связаны с особенностями профессии или занятием профессиональными видами спорта.

От препателлярного бурсита чаще страдают:

  • грузчики;
  • строители;
  • лыжники;
  • легкоатлеты;
  • футболисты и др.

Формы заболевания

Препателлярный бурсит имеет несколько разновидностей в зависимости от причины развития и клинической картины:

  1. Острый бурсит. Связан с повреждением кожи над коленной чашечкой. Через поверхность кожи в синовиальную сумку проникают болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают воспалительный процесс. Таким образом, развивается инфекционный бурсит. К факторам, способствующим развитию этой патологии, относят заражение ВИЧ, сахарный диабет, аутоиммунные нарушения, алкоголизм, онкологию. Развитию инфекционного бурсита способствует и прием препаратов-иммуносупрессоров (кортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков и др.).
  2. Хронический бурсит. Связан с длительным сдавливанием коленного сустава. Причиной препателлярного воспаления бурсы могут стать возрастные изменения в структуре опорно-двигательного аппарата.Ниже представлено фото препателлярного бурсита коленного сустава

При остром течении патологии серозный выпот впитывается в стенки бурсы и концентрируется внутри её. При проникновении в серозную жидкость бактериальной флоры бурсит переходит в инфекционную форму. Без своевременной медицинской помощи воспалительный процесс распространяется на мягкие ткани. При этом гнойное содержимое выходит наружу (образуется свищ) или скапливается внутри сустава (гнойный артрит).

После исчезновения симптомов заболевания очаги поражения внутри синовиальной сумки инкапсулируются и при повторном повреждении воспаляются снова, провоцируя рецидив патологии.

Симптоматика проблемы

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава зависит от симптомов его проявления и провоцирующего фактора. Общие признаки недуга – отечность и боль в области коленной чашечки или ниже колена. При травмировании сустава отечность возникает через 1-2 суток и на фото выглядит, как синяк.

Если воспаление сустава связано с микротравмами, то симптоматика развивается медленно и достигает пика своего проявления через несколько недель.

Для препателлярного бурсита характерны следующие признаки:

  1. Локальная отечность, связанная с увеличением в размерах синовиальной сумки. При прогрессировании патологии колено увеличивается вдвое по сравнению с первоначальными размерами.
  2. Ощущение болезненности при пальпации поврежденного сустава. Гнойный бурсит сопровождается жжением в области колена и дергающими болями.
  3. Ограничение амплитуды движений. При тяжелом течении патологии человек не может полностью согнуть и разогнуть колено. Опора на больную ногу резко ограничивается.
  4. Повышение температуры над суставом. Кожа на ощупь становится горячей и приобретает ярко-красный оттенок.
  5. Гипертермия тела. Характерна для инфекционного бурсита, при котором наблюдается скопление гнойного содержимого в бурсе.

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению препателлярного бурсита основаны на сборе анамнеза, первичном осмотре поврежденного участка и аспирации жидкости из очага воспаления.

  1. Сбор анамнеза. Врач собирает всю информацию о заболевании. Патология может иметь разнообразные симптомы, и лечение проводится после определения причины воспаления. Важное значение имеет информация об образе жизни пациента, его хронических проблемах.
  2. Визуальный осмотр. Специалист обращает внимание на такие симптомы воспаления, как отечность, боль при пальпации и амплитуда движений поврежденного колена.
  3. Лабораторные тесты. При помощи шприца и тонкой иглы специалист удаляет жидкость из бурсы. Жидкость подвергается микроскопическому исследованию; проводится также бактериальный посев. Процедура позволит определить тип возбудителя заболевания и облегчить движение в колене. В зависимости от результатов лабораторных проб будут назначены антибактериальные препараты.
  4. Рентгенография сустава.
  5. МРТ, КТ.
  6. УЗИ сустава.

Лечение

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава должно проводиться комплексно и включать в себя прием медикаментозных средств внутрь, а также использование препаратов местного действия. Основной смысл терапии – снизить интенсивность симптоматики недуга и устранить причину воспаления.

Консервативная терапия

Выбор лекарств зависит от следующих факторов:

  • причины препателлярного бурсита;
  • наличия в пораженной области патогенной флоры;
  • глубины повреждения сустава;
  • состояния иммунной системы человека;
  • наличия хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Лечение бурсита начинают с обеспечения полного покоя пораженному сочленению. Для этого пациенту накладывают на колено фиксирующие повязки или иммобилизирующие устройства – бандаж, бурсопротектор, ортез.

Для облегчения неприятных симптомов пациентам назначают обезболивающие средства, например, Ибупрофен, Нимесулид, Напроксен и др. Эти препараты обладают анальгезирующим и противовоспалительным действием. Принимать их можно только с разрешения врача, поскольку эти лекарства имеют множество противопоказаний и приводят к развитию побочных реакций:

  • тошноте;
  • боли в желудке;
  • аллергическим реакциям;
  • желудочным кровотечениям;
  • головокружению;
  • нарушению сердечного ритма.

При инфицировании синовиальной сумки больным назначаются антибиотики широкого спектра действия. Препараты вводят в область поврежденного сустава внутримышечно. Дозировку антибиотика назначает специалист.

Ортопеды для борьбы с патологией отдают предпочтением средствам цефалоспоринового ряда: Цефокситину, Цефтриаксону. Препараты быстро санируют очаг поражения и способствуют снятию воспаления.

Если причиной препателлярного бурсита стала травма, то пострадавшим рекомендуют блокаду суставных тканей колена. Процедура устраняет боль и избавляет от симптомов воспаления. Блокада осуществляется за счет введения в околосуставные ткани обезболивающих препаратов.

Для терапии препателлярного бурсита используются лекарства местного действия в виде кремов или гелей. Они способствуют скорейшей регенерации сустава, устраняют воспаление и болевые ощущения.
Среди средств для местной терапии выделяют препараты:

Физиотерапия

При препателлярном бурсите колена разрешены некоторые физиотерапевтические процедуры.

Вид физиотерапии Особенности проведения Достигаемый эффект
УВЧ Размер электродов аппарата УВЧ подбирается в зависимости от размера воспаленного участка Во время процедуры нагреваются мягкие ткани, что приводит к расширению сосудов и ускорению кровотока в них. За счет этого ускоряется регенерация пораженных структур
Ультразвуковая терапия Процедура назначается при хроническом течении препателлярного бурсита Ультразвук ускоряет метаболические процессы в костных и хрящевых структурах, увеличивает проницаемость стенок сосудов
Тепловые и охлаждающие компрессы Выполняются в домашних условиях с разрешения врача Процедуры снимают острые приступы боли
Ударно-волновая терапия Для достижения эффекта требуется минимум 5-6 процедур. На воспаленные ткани оказывают воздействие волны со средним и низким диапазоном. Улучшает кровоснабжение тканей и снимает воспаление
Массаж Разминается область от колена до паха Улучшает кровоток в конечности

Оперативное вмешательство

При отсутствии результатов от консервативного лечения пациентам назначают хирургическое вмешательство. Один из вариантов операции – проведение пункции, отсасывание содержимого сумки и введение в нее кортикостероидных и гормональных лекарств. Вмешательство выполняется при помощи толстой иглы, под местной анестезией. Процедура позволяет приостановить воспалительный процесс.

После аспирации экссудата на коленный сустав накладывают фиксирующую повязку, ношение которой продолжается 48 часов. Внутрисуставное введение лекарств дает лучший и более быстрый эффект, чем приём их внутрь.

Реабилитация

В первые 72 часа после операции больному рекомендуется снизить нагрузку на сустав и держать колено выше уровня сердца. На заключительных этапах реабилитации рекомендована лечебная физкультура для постепенного привыкания сустава к физическим нагрузкам. Упражнения выполняются под контролем врача ЛФК.

Комплекс упражнений повторяется 2 раза в день в том диапазоне, при котором человек не ощущает дискомфорта и боли:

  1. Сокращение четырехглавой мышцы бедра. Больной садится на пол и подкладывает под колено валик или подушку. Предмет прижимается к полу внутренней стороной колена так, чтобы ощущалось напряжение в пальцах ноги. Валик удерживают в сжатом положении 5-10 секунд, после этого следует короткий отдых. Количество повторов – 10 раз.
  2. Сгибательные и разгибательные движения коленом в положении сидя на стуле. Количество повторов 10-20 раз.

Препателлярный бурсит коленного сустава – патология, связанная с травмированием ноги или хроническими проблемами в организме. Схема терапии назначается врачом после комплекса диагностических мероприятий. Лечение включает в себя прием антибиотиков и использование нестероидных противовоспалительных препаратов. В сложных случаях прибегают к оперативному вмешательству. Для предупреждения воспаления бурсы рекомендуется нормировать нагрузки, накладывать фиксирующие повязки на колено при занятиях спортом, вовремя обрабатывать повреждения на коже.

Источники:
http://osustave.com/bursit/prepatellyarnyj-075.html
http://osteo.expert/bursit/chto-takoe-prepatelljarnyj-bursit
http://ortopediya.pro/sustavy/bursit/prepatellyarnyj.html
http://mysustavy.ru/simptomy-i-lechenie-prepatellyarnogo-bursita/
http://kinesiopro.ru/blog/prepatelljarnyj-bursit-prichiny-simptomy-lechenie/
http://diartroz.ru/bursit/prepatellyarnyy-bursit-kolennogo-sustava.html
http://bursit.info/golenostopnyiy/pyatochnyj-bursit-simptomy-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию