Восстановление суставов с помощью протеза Гиалуром

Жидкий протез или имплант сустава для восстановления суставного хряща. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты для лечения артроза, достоинства и недостатки нового способа терапии суставов

Жидкие протезы или импланты для лечения артроза суставов (преимущественно крупных: коленных) являются новыми технологиями, применяемыми для восстановления поврежденной хрящевой ткани, как от первичного, так и вторичного (травматического) артроза. Имплант, вводится в полость пораженного сустава и представляет собой препарат на основе гиалуроновой кислоты или гиалуроната натрия, что в принципе одно и то же.

Препараты гиалуроновой кислоты (гиалуроната натрия) еще называют “жидкими протезами” или “жидкими имплантатами”, поскольку они действуют на сустав как здоровая синовиальная жидкость – это та самая суставная жидкость, которая предотвращает излишнее трение суставных поверхностей и замедляет разрушение суставного хряща, защищает сустав от механических перегрузок и сотрясений.

Препараты гиалуроновой кислоты – очень полезные и эффективные лекарства: гиалуронат натрия образует на поврежденном хряще защитную пленку, предохраняющую ткань хряща от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей.

Кроме того, препараты гиалуроновой кислоты проникают в глубь хряща, улучшая его упругость и эластичность. Благодаря гиалуронидазе “подсохший” и истончившийся при артрозе хрящ восстанавливает свои амортизирующие свойства. В результате ослабления механической перегрузки уменьшается боль в коленном суставе и увеличивается его подвижность.

При этом, введенные правильно в полость сустава, препараты гиалуроновой кислоты практически не дают побочных эффектов.

Лечение препаратами гиалуроновой кислоты проводят курсами: всего на курс лечения требуется провести по 3-4 инъекции в каждое больное колено, интервал между инъекциями обычно от 7 до 14 дней. При необходимости курс повторяют через полгода-год.

Главный и единственный серьезный недостаток препаратов гиалуроновой кислоты – их высокая цена. Так гиалуроновая кислота представлена на нашем рынке в основном импортными препаратами: Синвиск, Ферматрон, Остенил, Дьюралан. И каждая инъекция этими препаратами обходится пациенту не менее чем в 3000 рублей.

Альтернативой импортным препаратам гиалуроновой кислоты может служить отечественный препарат Гиастат, производимый тульскими фармакологами. Не уступая в качестве импортным аналогам, а по ряду показателей и превосходя импортные лекарства, Гиастат стоит примерно на 30 % дешевле. И на сегодняшний день Гиастат вполне может считаться препаратом выбора для внутрисуставного лечения артроза коленного сустава.

Возвращаясь к вопросу экономии, хочу заметить, что, несмотря на относительно высокую стоимость препаратов гиалуроновой кислоты, их использование позволяет поставить на ноги многих пациентов, кого раньше, до появления этих лекарств, однозначно пришлось бы оперировать.

Учитывая стоимость операции на суставах, выясняется, что своевременное применение гиалуроновой кислоты (даже на протяжении нескольких лет) во всех смыслах обходится пациенту куда дешевле операции по протезированию сустава. Конечно, при условии, что доктор, проводящий такие инъекции, владеет техникой введения.

Из особенностей введения жидких имплантов стоит отметить, что препараты гиалуроновой кислоты моментально разрушаются в том суставе, в котором идут ярко выраженные воспалительные процессы. Поэтому их практически бесполезно вводить тем пациентам, у которых артроз протекает на фоне активной стадии артрита, имеются ярко выраженные признаки воспалительной реакции в пораженном суставе (боль, отечность, скованность движений). Но зато их полезно использовать при стойкой ремиссии артрита для лечения явлений вторичного артроза.

При первичном артрозе тоже надо обращать внимание на подобные моменты. Скажем, если сустав пациента “распирает” от скопления лишней, патологической жидкости, имеет смысл сначала “погасить” явления синовита (воспаления) и убрать излишнюю патологическую жидкость с помощью предваряющей внутрисуставной инъекции гормонов или приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. И только потом вводить гиалуроновую кислоту в сустав, освобожденный от воспалительных элементов.

На сегодняшний день жидкие протезы являются альтернативной медикаментозному лечению артроза суставов. Могут проводиться как в комплексе с лечением традиционными лекарственными препаратами, так и обособленно и показывают при умело проведенной технике лечения неплохие результаты. Конечно отдаленные последствия и длительность эффекта от восстановления хрящевой ткани в пораженном суставе с помощью жидкого протеза появятся не сразу, но имеющиеся на сегодня данные показывают хороший терапевтический эффект использования препаратов на основе гиалуроната.

Гиалуром – инструкция по применению

Медицинский препарат на основе гиалуроната натрия, представляющий собой вязкую стерильную жидкость, вводимую в сустав, называется Гиалуромом. Для создания действующего вещества – гиалуроновой кислоты, применяется метод естественной ферментации полисахарида, аналогичного тому, что содержится в человеческом организме (в стекловидном теле, синовии, пуповидном канатике, дерме). Это помогает минимизировать вероятность аллергии у пациентов.

Инструкция по применению Гиалурома

Синовиальная жидкость, защищающая от механических повреждений хрящи здорового сустава с внутренней стороны, содержит большое количество гиалуроновой кислоты. При суставных болезнях упругость синовия сильно уменьшается, хрящи испытывают повышенную нагрузку, что приводит к повреждению тканей, уменьшению амплитуды движений, появлению болевого синдрома. Восстановить эластичные свойства хрящевой смазки помогают инъекции гиалуроната натрия.

Состав Гиалурома

Лекарство выпускается в виде одноразовых стеклянных шприцов для внутрисуставного введения, укомплектованных стерильной иглой, защитным колпачком и упором для пальцев. Каждый шприц упакован в ячейку с прозрачной пленкой и полностью готов к использованию. Коробка с препаратом содержит 1 или 3 шприца емкостью 2 мл. Стерильный раствор Гиалурома имеет следующий состав (на 1 мл):

Механизм действия препарата

Гиалуром называют «жидким протезом» или «имплантом сустава». Инъекции лекарства помогают восстановлению амортизирующих свойств синовия, активируют самостоятельную выработку гиалуроновой кислоты организмом, улучшают кровоснабжение хрящевых тканей. Создавая защитную оболочку вокруг хряща, препарат предохраняет его от микротравм и негативного воздействия свободных радикалов, оказывая хондропротекторный и противовоспалительный эффект.

Показания к применению

Внутрисуставное введение препарата может назначаться только лечащим врачом и выполняется исключительно квалифицированным персоналом. Курс лечения назначают в следующих случаях:

острая боль в сочетании с уменьшением подвижности сустава при артрозе, артрите, последствиях травм;
дефицит синовия;
артроскопия (метод оперативной диагностики) и иные хирургические вмешательства;
профилактика боли у больных с пораженным хрящом;
остеохондроз – гиалуроновая кислота помогает восстановлению суставной межпозвоночной ткани.

Способ применения и дозировка

Гиалуром предназначен исключительно для внутрисуставных инъекций, выполняемых врачом. К введению допускается препарат комнатной температуры, извлеченный из неповрежденной упаковки. За один раз вводится не более 2 мл в крупные суставы и 1 мл – в мелкие. Уколы выполняют раз в неделю в течение 21 дня. Повторный курс лечения может назначаться не ранее, чем через 6 месяцев. Допустимо одновременное лечение нескольких суставов.

Особые указания

Лекарственный препарат является стерильным, к использованию его предъявляются повышенные требования:

перед уколом необходимо убедиться в целостности его упаковки;
нельзя вводить жидкость, изменившую цвет при хранении;
помутнение раствора является противопоказанием к его введению;
каждый шприц предназначен для одной инъекции, неиспользованные остатки препарата утилизируются;
запрещено повторное использование шприца, в том числе, после стерилизации иглы;
лекарство вводится строго в полость сумки с соблюдением всех правил асептики;
при необходимости удаления выпота перед дальнейшей инъекцией используют однократно введенную иглу.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное введение Гилурома в суставную сумку вместе с другими препаратами категорически запрещено, поскольку это может привести к нежелательным последствиям. Добавление другого лекарственного вещества к раствору для инъекций или разбавление раствора водой тоже не допускается. Дезинфекция перед уколом не должна проводиться с помощью хлоргексидина или бензалкония хлорида. Эти средства могут оказаться причиной выпадения осадка, являющегося результатом химического взаимодействия.

Побочные действия

Пациенты отмечают хорошую переносимость препарата. Способ введения лекарства предполагает развитие небольших болевых ощущений в процессе укола. Последующие 24 – 72 часа в области инъекции может наблюдаться отек, гиперемия, покраснение, местное повышение температуры. Для облегчения состояния пациента рекомендуется обеспечить полный покой пораженной части тела и охлаждающие компрессы изо льда.

При усилении неприятных ощущений следует обратиться к лечащему врачу для контроля состояния и за необходимой помощью. На способности к концентрации и умственной деятельности препарат не влияет, ограничений на управление автомобилем после укола нет. Лицам с нарушениями функции почек, различными заболеваниями печени лекарство вводят аналогично остальным пациентам.

Противопоказания

Медицинское средство не применяется у больных при наличии следующих заболеваний и состояний:

установленная индивидуальная аллергическая реакция на один из компонентов лекарства;
кожная инфекция области предполагаемого укола, дерматиты;
острое воспаление сустава (для лечения применяются уколы глюкокортикостероидов, а уже после снятия острого процесса можно переходить к введению хондропротектора);
поздняя стадия остеоартроза;
повреждение хрящевой ткани сустава;
беременность (инъекции могут спровоцировать развитие стресса в организме, что негативно повлияет на вынашивание плода);
период лактации (препарат проникает в молоко матери, поэтому применение инъекций может отрицательно сказаться на здоровье ребенка);
детский возраст до 18 лет (лекарство не применяется в педиатрии, поскольку воздействие его на детский организм не изучено в полной мере и не подтверждено соответствующими исследованиями);
нарушение свертываемости крови является противопоказанием к лечению;

Условия продажи и хранения

Лекарственное средство является рецептурным и вводится только обученным специалистом. Хранение стерильного препарата требует тщательного соблюдения температурно-влажностного режима, в помещении не должно быть теплее 25 градусов Цельсия, упаковку следует беречь от света и попадания влаги. Срок хранения – 3 года, начиная с даты производства, после истечения этого срока лекарство следует утилизировать.

Аналоги Гиалурома

При невозможности использовать Гиалуром, лекарство следует заменить одним из следующих аналогов:

Алевокс – лекарство совместного производства стран Польши и Германии, приостанавливает дегенеративные процессы в хряще, улучшает функции сустава;
Сингиал – раствор гиалуроната натрия, содержащий 10 мг активного вещества в каждом шприце емкостью 2 мл;
Остенил – немецкое лекарство для внутрисуставных уколов при заболеваниях, характеризующихся деформацией и разрушением хрящевых тканей;
Гиалган – препарат, производимый в Италии, показан при остеоартрозе, остеоартрите и после травм суставов, курс лечения требует 5 инъекций;
Синокром – вязкоэластичный полимер, помогает отсрочить операцию по замене разрушенного сустава, выпускается в виде растворов гиалуроновой кислоты в шприцах емкостью 1 мл;
Ферматрон – английский хондропротектор, применяемый для увеличения подвижности сустава и стимуляции выработки организмом собственной гиалуроновой кислоты.

Цена Гиалурома

При наличии рецепта раствор для инъекций реализуют во многих стационарных аптеках и специализированных интернет-магазинах Москвы:

Количество шприцов в упаковке, шт./объем, мл

Обзор популярных жидких протезов для лечения артроза

С возрастом синтез естественного гиалурона в организме сокращается, что приводит к дискомфорту в суставах, боли, ограничению подвижности. Гиалуроновая кислота, вырабатываемая у людей старшего возраста, имеет низкую молекулярную массу, поэтому ее концентрации в хряще недостаточно для его нормальной работы.

Чтобы восполнить дефицит естественной синовиальной жидкости, травматологи и ортопеды рекомендуют внутрисуставные инъекции жидких протезов на основе гиалуроната натрия, а также их синтетические аналоги. После каждого курса улучшается двигательная активность сустава, восстанавливается структура хряща и его внутреннее строение. Единственное «но» – эффект временный, а его продолжительность зависит от медпрепарата. В чем разница между жидкими протезами, которые используются сегодня чаще всего?

Не все жидкие протезы синовиальной жидкости одинаково эффективны

В чем отличия между препаратами на основе гиалуроната натрия и синтетическими

Средства для восстановления синовиальной жидкости появились относительно недавно, и в качестве первого действующего вещества для замещения была выбрана гиалуроновая кислота, или гиалуронат натрия – ее натриевая соль. Она представляет собой природный полисахарид, натуральный компонент соединительных тканей организма человека. Особенно много гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости.

Молекулы гиалуроната натрия обладают высокими гидрофильными свойствами – каждая из них притягивает до тысячи молекул воды. Попадая внутрь суставного пространства, они восстанавливают вязко-эластичные и амортизационные свойства жидкости.

Несколько позже в распоряжении ортопедов-травматологов появились синтетические полимерные препараты, например «Нолтрекс», которые по многим параметрам обошли средства на основе гиалуроната натрия. Noltrex характеризуется абсолютной биологической совместимостью с человеческими тканями, поэтому не вызывает аллергических реакций и отторжения.

Препарат заполняет собой суставную щель, увеличивает ее и нормализует биомеханику сустава за счет восстановления синовиальной жидкости. Интервал введения инъекций синтетического средства увеличен за счет его пролонгированного действия – от 9 месяцев до двух лет.

Для лечения артроза коленного сустава достаточно от одной до четырех инъекций Noltrex на курс

Обзор некоторых жидких протезов на основе гиалуроната натрия

1. Гиалган Фидия

Одно из самых доступных по цене средств с очень низкой молекулярной массой, которое представляет собой водный раствор гиалуроновой кислоты. Жидкость быстро распределяется в суставной капсуле, однако так же быстро и всасывается в связки и прилегающие мышцы. Возможна местная реакция в течение суток после введения.

Некоторые жидкие протезы на основе гиалуроной кислоты приводят к отекам и покраснениям кожи

Средство с невысокой молекулярной массой рекомендуют использовать в период ремиссии – для поддержания суставов. В крупные – вводят дозировку 3 мл, в мелкие – 1 мл, курсами с интервалом в полгода.

Препарат показан при умеренных формах остеоартроза, выпускается в герметичных стеклянных шприцах объемом 2 мл. Лекарство не запатентовано, поэтому его фармакокинетика исследована недостаточно. Практически отсутствуют клинические показания относительно взаимодействия с другими медикаментами. Средство, однако, разрешено к приему во время беременности и лактации, хотя многие медики запрещают вводить его во время вынашивания ребенка, а также пациентам до 18 лет.

Максимальный период действия Ферматрона – до 6 месяцев

Выпускается японской фармацевтической фирмой в шприцах, содержит 25 миллиграмм действующего вещества – гиалурона натрия. Перед введением вязкоэластичное средство подогревают и вводят с помощью иглы 22G.

Особенность этого медпрепарата – специализированный замок на одноразовом шприце, который препятствует случайному открытию емкости. Средство вводится курсом из шести инъекций с периодичностью в одну неделю. Производитель – австрийская фармацевтическая компания.

В основе этой швейцарской разработки – также гиалуроновая кислота. Препарат необходимо хранить в прохладном сухом месте, а перед введением – убедиться в герметичности шприца. Гиалуронат и маннитол в составе средства защищают суставы от свободных радикалов, что несколько продлевает срок действия медпрепарата. Курс предполагает не менее 3-5 инъекций. После каждой из них возможно чувство жжения, которое устраняется с помощью льда.

Одна из российских разработок, выпускаемая в стерильном одноразовом шприце емкостью 20 миллиграмм. Перед введением пациенту всегда выполняют рентген сустава, берут общие клинические анализы крови и мочи для исключения воспалительных процессов в организме. При положительном исходе курс лечения повторяют через год.

Гиастат вводят курсами по 3-5 инъекций с интервалом в несколько месяцев

Еще одно средство на основе гиалуроната натрия, которое демонстрирует стабильную положительную динамику в лечении артроза и остеоартроза. Используется для восполнения дефицита синовиальной жидкости.

Биологический аналог гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой – 6 000 000 Дальтон. Для лечения артроза коленного сустава рекомендуют 3 инъекции с интервалом в неделю. При заболевании тазобедренного, плечевого или голеностопного сустава выполняют одну инъекцию, а для достижения лучшего эффекта – вторую спустя 1-3 месяца. Эффект, согласно клиническим показаниям, в среднем составляет до 26 недель, максимально до 52 недель при лечении остеоартроза колена.

Синвиск – препарат с максимальной молекулярной массой – действует от 6 до 12 месяцев

Отличия по молекулярной массе

Все жидкие протезы синовиальной жидкости разделяют по показателю молекулярной массы на три группы. Более эффективными признаны те, у которых она максимально высокая, поскольку каждый из них обладает множественными межмолекулярными поперечными связями. За счет них лекарство долго рассасывается и в течение всего этого времени обеспечивает обезболивающее, противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

Молекулярная масса, Дальтон	Медпрепараты	Средняя стоимость за инъекцию, руб.	Клинические особенности
500 000 – 730 000	Гиалган Фидия (Италия), Интрагель (Италия), Суплазин	3000-4500	Большое количество инъекций, минимальный срок действия
1 000 000	Остенил, Ферматрон плюс (Великобритания), Вискосил, Дьюралан	От 4000-5000	Требуют примерно 5 инъекций на курс, но действие краткосрочное
2 000 000-3 000 000	Синвиск (США), Синокром форме, Гиастат (Россия), Гиалюкс (Южная Корея), Виско плюс (Германия)	От 3000 до 20 000	Количество инъекций – менее пяти, действие – несколько месяцев
6 000 000-7 000 000	Синвиск уан (США), Синвиск Гилан	От 23 000	Эффект более продолжительный
Более 10 000 000	Нолтрекс	3000	Эффект сохраняется более года при минимальном количестве инъекций на курс

Отсутствие активных движений в пожилом возрасте быстро усугубляет симптомы артроза. Почему так происходит – покажет простой эксперимент:

Наиболее перспективно сегодня лечить артроз независимо от его степени синтетическими вископротезами. Благодаря высокой молекулярной массе такие средства, например «Нолтрекс», обеспечивают продолжительный эффект, а за счет полимерной структуры практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Новый хрящ вместо протезирования суставов

Через несколько лет врачи смогут заменять изношенный хрящ, не доводя до протезирования тазобедренных суставов.

О фантастической перспективе выращивания нового живого хряща по форме сустава из стволовых клеток больных сообщается в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

Сотрудники Вашингтонского университета в Сент-Луисе (США) могут еще и перепрограммировать клетки хряща для высвобождения противовоспалительных молекул, которые не допустят возвращение артрита — наиболее частой причины разрушения суставов.

Согласно статистике Национального института артрита, мышечно-скелетных и кожных заболеваний (NIAMS), остеоартрит — это главная причина протезирования тазобедренного сустава в развитых странах мира.

Протезирование тазобедренного сустава заключается в хирургическом удалении поврежденной части сустава с ее заменой на новые, искусственные элементы.

Каждый год в США выполняется более 332 000 подобного рода операций. Но и это капля в море: за период с 2008 по 2011 год в стране было диагностировано 30,8 миллиона случаев остеоартрита.

Хотя протезирование суставов существенно повышает качество жизни пациентов с тяжелым остеоартритом, позволяет им возвращаться к практически нормальной активности, такие операции лучше откладывать до позднего возраста.

У молодых активных пациентов через некоторое время возможен износ сустава, после чего возникает потребность в повторном, теперь уже гораздо более сложном и рискованном протезировании.

Профессор ортопедической хирургии Фаршид Гилак, один из авторов изобретения, отмечает противоречивые отзывы о протезировании тазобедренных суставов даже после 50 лет. По словам профессора, искусственные компоненты ТБС, как правило, выдерживают не более 20 лет службы, а их замена – непростая операция.

Существует острая потребность в новом, альтернативном методе лечения коксартроза — и команда профессора Гилака смогла найти такой метод. Это выращенный в лаборатории, почти природный суставный хрящ.

Отсрочка протезирования и генная профилактика артрита

В ходе революционной научной работы был выращен хрящ из собственных стволовых клеток реципиента, полученных из его подкожного жира. Техника, в целом, не нова, однако есть в ней одна существенная деталь — выращивали хрящ на точной трехмерной модели сустава, отпечатанной на 3D-принтере.

Полученный таким способом каркас с хрящевой тканью хирургическим путем имплантируется на место старого изношенного хряща. Эта операция значительно уменьшает боль и повышает подвижность суставов, а также позволяет на многие годы отсрочить операцию по замене поврежденного сустава.

Каркас состоит более чем из 600 биоразгалаемых волокон, которые сплетены в высокопрочную ткань. Живые клетки позволяют этой системе выполнять естественные функции и обеспечивать скольжение суставных поверхностей. Фактически, это настоящий хрящ на искусственной основе.

«Его прочность подтверждают испытания: сплетенная из натуральных волокон ткань выдерживает нагрузки, которые в 10 раз больше человеческого веса — это намного больше, чем приходится переносить вашим суставам во время упражнений», – говорит Франклин Мутос, вице-президент по техническому развитию компании Cytex Therapeutics, принимавшей участие в разработке «суперхряща».

Но все же главной изюминкой является возможность генной модификации новых хрящевых клеток, придания им уникальных терапевтических свойств. Способность продуцировать противовоспалительные вещества может на долгие годы остановить прогрессирование заболевания — да мало ли какой ген можно в них ввести!

«Когда суставы воспалены, мы можем либо дать пациенту НПВС с набором побочных эффектов, либо просто использовать возможности его новых клеток. Чтобы активировать гены, достаточно выпить специальный препарат — перестанем его давать, и гены снова «уснут», – поясняет Гилак.

Исследователи верят, что их инновационный имплант когда-нибудь станет долгожданной альтернативой протезированию суставов для миллионов людей, многим из которых едва исполнилось 40 лет.

Если эксперименты на животных пройдут успешно, то клинические испытания импланта начнутся в течение 3-5 лет. Будем надеяться, что лет через десять спасительную технологию можно будет увидеть в клиниках.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Гиалуроновая кислота для лечения суставов: уколы(инъекции), виды препаратов, цены

Очень многие люди страдают от болезней суставов и опорно-двигательного аппарата в целом, что приводит к вопросу: как это все лечить, и от чего зависит успех терапии. Большинство специалистов сходятся во мнении, что большинство проблем с суставами можно решить при помощи гиалуроновой кислоты. Что же из себя она представляет и чем полезна гиалуроновая кислота для суставов?

Гиалуроновая кислота: описание

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Одно из основных веществ, участвующих в строении и работе суставов, – гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) – это сложное биохимическое вещество впервые было получено в 20 веке из бычьего глаза, является основным компонентом в организме для: суставной смазки (синовиальной жидкости), крови, слюны и многого другого. В теле человека постоянно присутствует около 15 г гиалуроновой кислоты. Основной источник гиалурона в организме человека – это питание.

Организм получает гиалуроновую кислоту большей частью за счет некоторых бактерий, а также из природных источников:

мясные продукты и блюда — тушеное мясо (с хрящами), отварное мясо, хрящевые субпродукты (куриные лапки, гребешки и т. п.), мясной бульон, холодец;
продукты с высоким содержанием крахмала — картофель, свекла, редька, патиссоны;
крупы — рис, гречиха, чечевица, кукуруза;
бобовые — горох, фасоль, соя.

Гиалуроновая кислота для человека и его суставов играет очень важную роль, отвечая за вязкость синовиальной жидкости, обеспечение достаточного скольжения хрящей для подвижности, гибкости и эластичности самого сочленения. Данное вещество участвует в питании суставных элементов и помогает сохранить подвижность сустава даже при высоком проценте разрушения. Удержание воды в хряще также является одной из основных задач гиалуроновой кислоты, чем повышается упругость и гибкость сустава. Также гиалурон помогает коже сохранять свою эластичность и молодость благодаря стимуляции выработки коллагена. С возрастом выработка гиалуроната в организме заметно снижается, это можно заметить по состоянию кожи и суставов.

Уколы гиалурона успешно применяются в косметологии, для восстановления эластичности и здоровья кожи лица и тела. Гиалурон входит в состав увлажняющих кремов для лица, так как способен притягивать влагу из воздуха.

Лечение суставов гиалуроновой кислотой

У людей с проблемами суставов в результате заболевания или возраста возникает необходимость их лечения. Довольно часто проблемы, требующие инъекций гиалурона – это болезни коленных суставов. Лечение коленей гиалуроновой кислотой подразумевает применение препаратов, содержащих в себе аналог гиалурона. Данные препараты позволяют восполнить дефицит гиалурона различными путями и снизить последствия разрушения суставов. При применении заменителей гиалурона восстанавливается гибкость и упругость суставов, проходят боли в колене, в том числе при движении. Укол гиалуроновой кислоты обязательно должен проводиться в стерильных условиях квалифицированным специалистом, потому что имеется определенный риск получить инфекцию.

Существуют различные виды применения данных препаратов:

инъекционные;
пероральные (прием внутрь);
мази.

К каждому случаю и степени разрушения сустава требуется свой подход, но при этом наиболее эффективным считается колоть гиалуроновую кислоту прямо в суставную сумку, а мази признаны лишь вспомогательным средством. Лекарства, содержащие гиалуронат, для перорального приема врачи употреблять не рекомендуют, т. к. данные препараты не способны дать необходимый результат и являются лишь биологически-активными добавками.

Внутрисуставные инъекции гиалурона восполняют количество суставной смазки, повышают ее вязкость, размягчают хрящ, тем самым обеспечивая более свободную подвижность сочленения. Обеспечивают питание хондроцитов (хрящей), то есть жидкий имплантат предотвращает дальнейшее разрушение сустава. За счет всех приведенных аспектов применения гиалурона подвижность восстанавливается в полной мере.

Процедура лечения

Клинику, в которой вы планируете проводить внутрисуставные инъекции гиалурона, следует выбирать с особой тщательностью, интересуясь как отзывами о самой больнице, так и отзывами о ее персонале.

Сама процедура лечения суставов гиалуроновой кислотой представляет собой обыкновенную диагностику самого заболевания, и назначение необходимых процедур. Существуют наиболее частые показания к проведению инъекционного курса лечения гиалуроном.

Обычно врач назначает уколы гиалурона в сустав, так как это является единственным методом, дающим полноценный результат. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты производят при помощи шприца, входящего в набор, поставляемый вместе с препаратом. Процедура самой инъекции является отработанной методикой, сложности существуют только при уколах в тазобедренный сустав, но и они не являются серьезной проблемой по причине проведения под рентген-контролем.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Чаще всего ревматолог назначает стандартный курс лечения – это 3-5 уколов препарата приблизительно раз в неделю, перерыв между курсами составляет от одного месяца до полугода в зависимости от назначенного препарата и состояния пациента. В некоторых случаях ревматолог назначает предварительное лечение, к примеру, при воспалении сустава. Обычно данное лечение не является длительным, а после прохождения самого курса инъекций состояние выше всяческих похвал.

Не стоит беспокоиться о введении лекарства, так как гиалуроновая кислота является естественным веществом в организме.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Гиалуроновая кислота хоть и является естественным веществом в организме, но иногда возникают побочные эффекты от введения препаратов данной группы в суставную сумку, что обуславливается незначительным, но все же вмешательством. Препараты гиалуроновой кислоты для суставов – это самое продвинутое средство лечения, которое помогает подпитать сустав и восстановить возможность активного образа жизни. Побочные эффекты, возникающие после укола, не приносят серьезного вреда.

Зуд или жжение (введение конкретного препарата отменяют).
Кровоизлияние в суставную сумку.
Синяк в месте укола.

Все побочные эффекты устраняются путем приложения ледяного компресса на место укола, за исключением аллергических реакций.

Существуют различные нюансы, согласно которым не следует пытаться проводить процедуру инъекции самостоятельно. Сложность проведения процедуры требует медицинской квалификации и определенного уровня аккуратности. Также к этим нюансам относятся побочные эффекты при применении данных препаратов и имеющиеся противопоказания.

аллергическая реакция на сам препарат и его компоненты;
повреждения кожи в месте введения лекарства;
дерматологические противопоказания;
ревматоидный артрит;
детский возраст;
болезнь Бехтерева;
беременность и грудное вскармливание;
острые воспалительные процессы (как общие, так и непосредственно сустава).

Гиалуроновая кислота для суставов: цена, виды

Препараты, содержащие в составе гиалуроновую кислоту, выпускаются в трех формах: таблетки или капсулы, мази и раствор для инъекционного введения. Производятся как в России, так и за рубежом. Все они различаются своей ценой, формулы у многих мировых компаний абсолютно идентичны. В нашей стране можно найти в аптеках следующие препараты для инъекций, в составе которых присутствует гиалуронат натрия:

отечественные — Интраджект Гиалуформ (3550 руб.), Гиастат (2250 руб.);
Германия и Австрия — Вискосил (8580 руб.), Остенил (1800-22000 руб.), Синокром (2300-5200 руб.);
США — Дьюралан Эс Джей (9900-15000 руб.), Синсвиск (23000 руб.);

Великобритания и Ирландия — Ферматрон (3300 руб.), Суплазин (1850-11000 руб.);
Италия — Гиалган Фидия (4000-6600 руб.);
Швеция — ВискоПлюс(6300-6750 руб.);
Украина — Гиалуаль Artro (5150 руб.);
Япония — Адант (1300-1600 руб.);
Южная Корея — Гиалюкс (4300 руб.); Гируан Плюс (5500-14000 руб.).

Врачи не рекомендуют применять препараты в капсулах и таблетках, потому что исследований по их эффективности не проводилось, а мази являются дополнением к инъекционной форме лечения, так как сами по себе не приносят должного эффекта.

Отзывы о применении инъекций с гиалуроновой кислотой

Ревматолог Игорь Васильевич

При высочайшей эффективности данных препаратов разные фармацевтические компании выпускают продукт разного качества, даже при идентичной формуле. Индивидуальная реакция каждого пациента в результате применения может быть абсолютно непредсказуемой. Максимально качественный результат может быть достигнут только при условии введения внутрисуставной инъекции квалифицированным ревматологом и понимания пациента того, что требуется следовать всем указаниям врача.

Маргарита, 51 год:

Многие годы я страдаю остеоартрозом, боли в суставах практически не прекращаются. Мой сын, дипломированный врач, убедил меня пройти курс уколов гиалуроновой кислоты. Курс занял месяц, а эффект меня очень приятно удивил. Болей я практически не чувствую, полностью вернулась подвижность, пропала скованность движений по утрам. Я абсолютно удовлетворена результатом и, если все повторится, я снова готова пройти данный курс. Единственный отрицательный момент – это его стоимость: весь курс лечения обошелся более чем в 20000 рублей.

Николай, 71 год:

Эффективность препарата не может являться предметом спора. У меня страдают коленные суставы, и я прошел курс уколов. Однако данная методика продержала меня на ногах всего два месяца. Я ужасно разочарован, ожидался гораздо более длительный результат. При этом я вновь собираюсь пройти данную процедуру, подобрав более подходящий препарат и более надежных врачей.

Каждый человек отзывается о методике лечения суставов гиалуроновой кислотой по-своему. Внутрисуставные инъекции гиалуроната способны поднять человека на ноги, и даже избавить от возможности дальнейшего развития ревматологических проблем.

У каждого метода лечения есть свои отрицательные стороны, и данный вид — не исключение. Однако большинству гиалуроновая кислота помогает избавиться от проблем если не навсегда, то хотя бы на длительный период. В каждом отдельном случае может быть и не совсем удовлетворительный результат, но для многих это — единственный выход при проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

Восстановление суставов с помощью протеза Гиалуром

Гиалуром — эффективный препарат для быстрого восстановления суставов, пораженных остеоартрозом. Средство расфасовывается в одноразовые шприцы и используется для внутрисуставных инъекций. Препарат нормализует состав синовиальной жидкости, восстанавливая подвижность суставов, снимая боль, тяжесть и другие неприятные ощущения.

Состав и форма выпуска

Гиалуром — раствор для внутрисуставного введения, способный улучшить состав синовиальной жидкости. Препарат стерилен, бесцветен и прозрачен, имеет слегка вязкую, пластичную текстуру. В каждой порции 60 мг гиалуроната натрия и 90 мг хондроитина сульфата. В качестве дополнительного вещества присутствует вода для инъекций. Простой состав хорошо усваивается организмом и не вызывает отторжений.

Лекарство Гиалуром расфасовывается в одноразовые шприцы из прозрачного стекла объемом 2 мл. В картонную упаковку укладывается 1 или 3 шприца, каждая коробка снабжается подробной инструкцией на русском языке. Производитель средства — Ромфарм Компани (Румыния).

Цена достаточно высока, в зависимости от политики аптеки и города препарат можно купить за 4000–800 рублей. Понять, как должен выглядеть оригинальный шприц с лекарством, можно, взглянув на фото, опубликованное на официальном сайте. Производитель предупреждает, что на рынке встречаются подделки, поэтому покупать препарат нужно только в легальных фармацевтических учреждениях.

Средство относится к нетоксичным и малоопасным, продается без рецепта, но применяется строго по показаниям врача. Специалист разрабатывает индивидуальный курс и оптимальную дозировку, введение лекарства тоже лучше доверить профессионалу. Срок хранения 3 года, дата выпуска указана на каждой упаковке. Средство нужно беречь от высоких температур и прямых солнечных лучей, лучше всего поместить невскрытую упаковку на нижнюю полку холодильника.

После истечения срока годности использовать лекарство нельзя, невостребованные шприцы утилизируют вместе с бытовыми отходами.

Механизм действия

Основное действующее вещество лекарства — гиалуронат натрия. Компонент полностью соответствует натуральному человеческому полисахариду, получен в результате бактериальной ферментации. Гиалуронат натрия является одним из основных компонентов синовиальной жидкости, обеспечивающей подвижность суставов. Гиалуроновая кислота желает жидкость эластичной и вязкой, она покрывает хрящ и синовиальную оболочку тонким слоем, защищая ее от механических повреждений.

При нормальном функционировании сустава гиалуронат вырабатывается естественным путем, синтез идет в непрерывном режиме. При сбое в механизме обновления синовиальной жидкости его уровень резко падает, хрящи лишаются защитной смазки, возникают локальные повреждения и воспаления. Внутри сустава образуется выпот, возможны болезненные отеки, ограничение подвижности, тяжесть. Итогом становится невозможность нормального функционирования конечности.

Исправить ситуацию способно своевременное введение протеза синовиальной жидкости, к которому и относится Гиалуром. Препарат вводится непосредственно в сустав после удаления из сумки образовавшегося выпота. Благодаря натуральному составу лекарство очень хорошо усваивается. Введение искусственно синтезированной гиалуроновой кислоты:

повышает качество синовиальной жидкости;
восстанавливая естественную смазку;
суставы становятся подвижными;
пропадают воспаления и отеки;
пациент не чувствует боль в движении и покое;

Лекарство имеет накопительное действие, применять его лучше курсами, после которых следует перерыв. Схема лечения разрабатывается индивидуально.

Показания и противопоказания

Уколы Гиалуром рекомендуются при

врожденных, посттравматических и иных нарушениях функций мелких и крупных суставов;
восстановлении после ортопедических операций.

Показания к использованию препарата не ограничиваются предложенным списком. Средство рекомендуют при любых повреждениях суставов, возможно использование в профилактических целях. Это особенно актуально для профессиональных спортсменов и других людей, испытывающих повышенные нагрузки.

При использовании возможны побочные эффекты: незначительная болезненность, покраснение и отек в месте инъекции. Температура от укола в сустав может повышаться, конечность становится горячей. Неприятные симптомы проходят через 1–3 суток, дополнительное лечение не требуется.

Несмотря на отличные результаты для большинства пациентов, у лекарства есть и противопоказания. К ним относятся

подростковый и детский возраст;
беременность и кормление грудью;
повышенная чувствительность к действующему веществу;
системные заболевания крови;
инфекционные заболевания суставов;
злокачественные опухоли.

Использование препарата

Инструкция по применению препарата Гиалуром дает четкие указания относительно его использования. Решить, сколько уколов потребуется конкретному пациенту, должен лечащий врач, дозировка рассчитывается индивидуально. В плечевые суставы или в колено можно ввести до 2 мл препарата, более мелкие сочленения нуждаются с меньшей дозе лекарства. Стандартный курс предполагает 3 укола в 1 сустав, интервал между процедурами составляет 7–10 дней. Если неприятные симптомы повторятся, курс можно провести еще раз, после некоторого перерыва.

Колоть Гиалуром должен только опытный врач, самолечение категорически исключено. Область инъекции протирается медицинским спиртом или другим дезинфицирующим средством.

Перед уколом нужно убрать выпот из суставной сумки. Жидкость выкачивают при помощи шприца, после чего в сустав вводят лекарство. Чтобы внутрь не попал воздух, рекомендуется использовать одну иглу для выкачивания выпота и инъекции. Вводить лекарство нужно медленно и осторожно, при возникновении боли укол прерывается. В заключение место прокола дезинфицируется еще раз. Пациент должен расслабиться и полежать, удобно расположив пораженную конечность.

Каждый шприц рассчитан на однократное применение. Препарат вводится сразу после открытия. Если шприцы с лекарством хранились в холодильнике, перед уколом их согревают в руках до комнатной температуры. Возможно делать уколы в несколько суставов одновременно, но такая терапия показана лишь при хорошей переносимости препарата. Использовать поврежденные или деформированные шприцы с нарушенной стерильной упаковкой строго запрещено.

Если рекомендованы дополнительные препараты, их нужно использовать в разное время. Нельзя делать в сустав несколько уколов одновременно, это снизит эффективность лекарств и может спровоцировать осложнения.

Если после укола чувствуется жар и боль, к пораженной конечности рекомендуется приложить ледяной компресс, хорошо снимающий неприятные симптомы. После укола следует соблюдать щадящий режим, избегать чрезмерных нагрузок и больше отдыхать. Показана щадящая диета, нужно отказаться от спиртного и курения.

Мнения о препарате

Отзывы врачей и пациентов о лечении Гиалуроном вполне положительные. Специалисты отмечают хорошее восприятие лекарства организмом, низкий процент осложнений и побочных эффектов.

Больные довольны результатом лечения, облегчение чувствуется через несколько часов после введения. Пациент может свободно двигать пораженной конечностью, исчезают боль, тяжесть и отеки. Суставы не болят при нагрузках, неприятных ощущений нет и в состоянии покоя. Препарат биологически нейтрален и хорошо сочетается с другими лечебными средствами, как внутренними, так и наружными. Единственный минус — высокая стоимость средства.

Гиалуром — безопасное и удобное в применении лекарство, подходящее для восстановления подвижности крупных или мелких суставов. Оно имеет минимум противопоказаний и может использоваться в течение длительного времени, курсами по несколько уколов.

Альтернативы эндопротезированию: лечится ли артроз без операции?

Патология поражает преимущественно лиц пожилого возраста. По статистике, артроз выявляют у 80% людей старше 75 лет. Чаще выявляют у мужчин и женщин моложе 45 лет. Такое положение вещей вынуждает ученых искать альтернативные методы лечения ОА, позволяющие побороть его без травматичного хирургического вмешательства.

Здоровая хрящевая ткань в сравнении с дегенеративно измененной головкой бедренной кости.

Для остеоартроза характерно поражение крупных суставов, сопровождающееся разрушением внутрисуставных хрящей. Из-за нарушения кровоснабжения и обмена веществ хрящевая ткань отекает и теряет эластичность, что приводит к развитию деструктивных процессов. Со временем хрящи изнашиваются и истончаются. В дальнейшем генеративные процессы распространяются на эпифизы костей, участвующих в формировании сустава.

Так выглядит хрящ коленного сустава при остеоартрозе.

В настоящее время ученые из разных стран проводят исследования, главная цель которых – научиться восстанавливать нормальную структуру суставных хрящей. К сожалению, им еще не удалось разработать универсального метода, позволяющего победить ОА без операции.

Факт! На сегодня эндопротезирование является единственным радикальным методом лечения деформирующего ОА. Все остальные методики позволяют лишь замедлить развитие болезни и улучшить самочувствие пациента.

Клеточная и тканевая инженерия

Данные направления медицины занимаются изучением проблем регенерации хрящевой ткани. Суставные хрящи пробуют восстановить с помощью клеточно- и тканеинженерных конструкций (КИК и ТИК). Эти два подхода имеют одну и ту же цель – заместить разрушенные фрагменты хрящей нормальной, полноценной тканью.

КИК. Суть метода заключается во внутрисуставном введении смеси, содержащей биостимулирующий матрикс, мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки (ММСК) и биоактивные молекулы (факторы роста, цитокины). Введенные вещества стимулируют регенерацию хрящевой ткани, тем самым восстанавливая функции сустава. Отметим, что биополимерный матрикс отвечает за доставку компонентов смеси к хрящам, а содержащиеся в КИК клетки оказывают регенерирующее действие.
ТИК. Тканеинженерные конструкции «выращивают» из КИК в специальных биоретракторах, обеспечивающих необходимые условия для пролиферации и дифференцировки клеточных элементов. Искусственно синтезированную хрящевую ткань имплантируют в суставную полость, где она частично или полностью замещает поврежденные хрящи.

Отметим, что для внутрисуставного введения или имплантации могут использовать разные виды биологического материала. В частности для стимуляции восстановления хрящевой ткани применяют клеточные смеси, полученные из организма человека или синтезированные искусственным путем. А для имплантации может использоваться собственная или «выращенная» в биоретракторе хрящевая ткань.

Не путайте инженерию с трансплантацией. Это два совершенно разные понятия. Запомните, что аутотрансплантация собственных тканей или жидкостей не является методом клеточной или тканевой инженерии. Об этих методиках речь идет лишь в случае применения искусственно синтезированных или культивируемых биоматериалов.

Биомедицинские клеточные продукты для регенерации хрящевой ткани

В наше время в клиническую практику постепенно внедряются биомедицинские клеточные продукты, содержащие аутологичные (то есть принадлежащие самому человеку) хондроциты. Одни лекарства представляют собой чистый субстрат этих клеток, другие содержат еще и биодеградируемый носитель (матрикс, скаффолд).

Факт! Ученые считают, что для культивирования лучше всего использовать хрящевые клетки носовой перегородки. Они обладают достаточно высоким потенциалом для дифференциации, а получить их совсем несложно.

Таблица 1. Средства для восстановления хрящевой ткани.

Продукт	Производитель	Описание
Carticel	Genzyme corp.,США	Лекарство представляет собой культуру собственных хрящевых клеток человека. У пациента посредством биопсии берут небольшое количество хрящевой ткани, которую затем культивируют на протяжении 3 недель. Полученный субстрат обычно содержит около 12 млн клеток. Взвесь хондроцитов вводят в суставную полость после предварительной артропластики.
DeNovo-NT	Zimmer Biomet,США	Для изготовления продукта используют ювенильные аллогенные хрящи, аутологичные хондроциты и фибриновый клей. Введенный в суставную полость DeNovo-NT «прилипает» к местам дегенерации хрящей и стимулирует их восстановление.
Chondro-Gide	Genzyme Biosurgery,Дания	Представляет собой аутологическую матрицу, запускающую процесс биологического восстановления хряща. Материал используют для покрытия субхондральной кости после ее очищения путем артроскопии. Отметим, что Chondro-Gide подходит для устранения хрящевых дефектов площадью менее 2 см 2 .
BioSeed-C	Bio Tissue Technologies GmbH,Германия, Швейца- рия, Италия	Продукт состоит из аутологичных хондроцитов и биорастворимого геля, содержащего полиоксидан и полигликолевую кислоту. Согласно заверениям производителя, BioSeed-C подходит для восстановления дегенеративных и посттравматических дефектов хряща.
Chondron	SewonCellontech, Корея	Представляет собой смесь аутологичных хондроцитов и матрикса на основе фибринового геля.

Помимо перечисленных в таблице существует множество других продуктов клеточной инженерии (Chondrogen, MACI, ChondroCelect и т.д.), которые теоретически можно использовать для восстановления поврежденных хрящей. К сожалению, все они пока что проходят разные фазы клинических испытаний. Это значит, что в практической медицине они начнут применяться как минимум через несколько лет.

Проблема создания искусственных хрящей

Не так давно ученые были уверены, что суставной хрящ окажется одной из первых искусственных тканей. Однако в процессе его создания разработчики столкнулись с целым рядом трудностей. Как выяснилось, скопировать структуру и биомеханические свойства хрящевой ткани крайне трудно, практически невозможно.

Важно! Чтобы «вырастить» полноценный хрящ, который был бы пригодным для имплантации, требуется не только наличие матрикса и факторов роста, но и механическая стимуляция.

В наши дни все еще продолжается работа над созданием искусственных хрящей, которые в точности повторяли бы структуру естественных. Пока что данное направление инженерии считается наиболее перспективным. Вполне возможно, что создание качественных ТИК вскоре станет настоящим прорывом в лечении деформирующего артроза.

Любопытно! Методы клеточной и тканевой инженерии пока что находятся на стадиях разработки и внедрения в клиническую практику. Они выглядят довольно перспективно, но пока что не могут полностью заменить эндопротезирование. Однако существует высокая вероятность того, что уже через несколько десятилетий от артроза можно будет избавиться с помощью нескольких уколов.

Методы аутотрансплантации

Аутологичная трансплантация – это использование собственных тканей и жидкостей пациента для введения в суставную полость. В наши дни с этой целью применяют хондроциты, клетки-предшественницы из надкостницы и надхрящницы, обогащенную тромбоцитами плазму (ОТП), мультипотентные мезенхимальные стволовые клетки (ММСК).

На начальных стадиях болезнь не диагностируется, так как не бывает жалоб, все проходит бессимптомно.

Важно! Восстановление хрящевых тканей эффективно только на начальных стадиях остеоартроза, когда в патологический процесс еще не вовлечены кости. К сожалению, методики инженерии и аутотрансплантации пока что не позволяют устранить дефекты костной ткани. Человеку с III-IV стадией ОА может помочь только эндопротезирование.

Обогащенная тромбоцитами плазма

Известно, что тромбоциты содержат факторы роста и вещества, которые являются потенциальными хондропротекторными агентами. Следовательно, ОТП можно с успехом использовать для стимуляции регенеративных процессов в суставных хрящах. Отметим, что хорошего эффекта от лечения можно добиться лишь с помощью плазмы, содержащей не менее 1000 000 тромбоцитов в 1 мкл.

ОТП добывают путем двухступенчатого центрифугирования венозной крови. Полученный материал вводят в количестве 5 мл трижды с интервалом в 2-3 дня. Будучи абсолютно безопасной, данная методика позволяет улучшить функциональное состояние сустава и повысить качество жизни пациента. Отметим, что применение обогащенной тромбоцитами плазмы более эффективно у молодых пациентов с незначительными дегенеративными изменениями суставов.

Стромально-васкулярная фракция жировой ткани

В наше время в регенеративной медицине используются ММСК, полученные из костного мозга и жировой ткани. Причем применение последних является более оправданным ввиду их несложного получения, высокого пролиферативного потенциала и низкого коэффициента старения. Отметим, что из эквивалентного количества жировой ткани можно получить в 1000 раз больше мультипотентных мезенхимальных стволовых клеток.

Стромаваскулярной фракцией (СВФ) называют совокупность всех ядерсодержащих клеток (в том числе и ММСК), которые можно добыть из подкожного жира путем ферментативного расщепления. Данная субстанция обладает выраженным регенерирующим, противовоспалительным, антисептическим и иммуномодулирующим действием. По мнению многих ученых, СВФ жировой ткани обладает массой преимуществ по сравнению с методами клеточной инженерии и культивированием ММСК.

Факт! Для приготовления СВФ не нужно культивирование, которое может осложниться микробной контаминацией, генетической трансформацией или спонтанной дифференцировкой. Это делает стромально-васкулярную фракцию более привлекательным продуктом для применения в клинической практике.

Синовиальное протезирование

Как известно, при остеоартрозе нарушается качественный состав, вязкость и упругость внутрисуставной жидкости, что ведет к постепенному разрушению хрящей. Исправить эту ситуацию можно путем внутрисуставного введения протеза синовиальной жидкости – очищенного гиалуроната натрия с хорошими вязкоупругими свойствами.

Доказано, что инъекции гиалуроновой кислоты позволяют замедлить развитие артроза и восстановить функции сустава. Отметим, что метод практически бесполезен на ІІІ и ІV стадиях ОА, сопровождающихся выраженными деструктивными изменениями костей. С его помощью можно лишь временно облегчить боль и улучшить самочувствие. К сожалению, вскоре неприятные симптомы возвращаются вновь.

Не так давно ученые выяснили, что эффективность синовиального протезирования можно повысить с помощью простых и доступных методов. К примеру, периартикулярные инъекции ферментных препаратов (Лидаза, Ронидаза, Лонгидаза) и мануальная терапия помогают добиться более удовлетворительных результатов, чем монотерапия препаратами гиалуроновой кислоты. Отметим, что выполнение инъекций под УЗ-контролем делает процедуры менее опасными.

Таблица 2. Наиболее популярные протезы синовиальной жидкости.

Препарат	Производитель	Описание
Ферматрон	Хайэлтек, Великобритания	Выпускается в специальных шприцах для внутрисуставных инъекций. Лекарство вводится в синовиальную полость 1 раз в 7 дней. Чтобы добиться заментых результатов, требуется 2-3 укола. Стоимость разовой дозы Ферматрона – 4100 рублей.
Остенил	Хемедика, Германия	Препарат выпускается в готовых для использования шприцах. Вводится раз в 14 дней. Курс лечения может состоять из 2-3 инъекций. Одна упаковка лекарства стоит 3650 рублей.
Синокром	Крома Фарма, Германия	Вводится в синовиальную полость в асептических условиях. Курс лечения Синокромом обычно состоит из 4-5 инъекций, выполненных с интервалом в 1 неделю. Цена одного шприца – 4200 рублей.
Суплазин	Бионик Тео, Ирландия	Выпускается в разных дозировках. Вводится 1 раз в неделю. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания. Как правило, пациента лечат 3-6 недель. Ориентировочная стоимость 1 инъекции – 3450 рублей.
Синвиск	Джензайм Европа Б.В,США	Протез выпускается в упаковках по 3 и 6 шт. Вводится с интервалом в 1 неделю. Чтобы получить хороший эффект, нужно сделать как минимум три инъекции. Одна упаковка Синвиска стоит 24 700 рублей.

Любопытно! В 2007 году американские ученые выяснили, что некоторые группы хондропротекторов влияют на хондроциты и их предшественники – мезенхимальные стволовые клетки. Однако многие врачи и ученые ставят под сомнение эффективность хондропротекторов в лечении остеоартроза. Наиболее распространенным является мнение, что эти препараты замедляют разрушение хрящей, но НЕ восстанавливают имеющиеся дефекты.

Источники:
http://sovets.net/16930-gialurom.html
http://www.noltrex.ru/stati/obzor-populyarnyh-zhidkih-protezov-dlya-lecheniya-artroza/
http://medbe.ru/news/nauka-i-tekhnologii/novyy-khryashch-vmesto-protezirovaniya-sustavov/
http://sustavlive.ru/lechenie/medikamentoznoe/gialuronovaya-kislota-dlya-sustavov.html
http://ortocure.ru/preparaty/gialurom.html
http://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/alternativy-operatsii/
http://www.noltrex.ru/stati/obzor-populyarnyh-zhidkih-protezov-dlya-lecheniya-artroza/