Применяем свечи Мелоксикам для здоровья суставов

Мелоксикам: инструкция по применению (свечи)

Препарат Мелоксикам представляет собой нестероидное противовоспалительное средство, является производным оксикама. Как правило, используется в качестве обозначения действующего вещества, торговых наименований лекарственных средств. Имеющих в своем составе Мелоксикам достаточно много.

Мелоксикам в свечах (синоним – суппозитории ректальные, доза действующего вещества 7,5 или 15 мг) оказывает жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное действие.

Эффект оказывается препаратом за счёт умеренно селективного ингибирования циклооксигеназы-2, которая регулирует синтез простагландинов непосредственно в очаге воспаления. Снижает также активность циклооксигеназы-1, которая участвует в синтезе простагландинов, защите слизистой оболочки желудка, регуляции ренального кровотока.

Хорошая всасываемость из ЖКТ при приеме внутрь, одновременный приём еды при этом не влияет на его всасывание. Показатель абсолютной биодоступности Мелоксикама при приеме дозы 30 мг составляет 89%. Метаболизируется в печени, причем почти полностью до 4-х неактивных фармакологически производных. При почечной и печеночной недостаточностях вплоть до средней степени тяжести значительного изменения фармакокинетики не обнаружено. Из организма выводится большей частью в виде метаболитов с мочой и фекалиями.

Показания

Показаниями к использованию Мелоксикама в свечах являются различные вертеброгенные болевые синдромы (цервикалгия, торакалгия, люмбалгия, люмбоишиалгия и т.д.), дегенеративные и воспалительные заболевания суставов, которые сопровождаются различной степени выраженности болевым синдромом — артриты, анкилозирующий спондилит, остеоартроз.

Противопоказания

Имеется ряд значимых противопоказаний к использованию препарата:

  • «Аспириновая триада».
  • Аллергия на препарат и компоненты, а также непереносимость иных НПВС.
  • Обострение язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки.
  • Цереброваскулярное, желудочное или любое другое кровоизлияние, или кровотечение (в том числе по анамнезу).
  • Возраст пациента до 15 лет.
  • Тяжелая сердечная недостаточность.
  • Тяжелая почечная недостаточность при отсутствии гемодиализа.
  • Тяжелая печеночная недостаточность.

Также существует ряд ограничений, о которых не стоит забывать:

  • Пожилой возраст пациентов (старше 65 лет).
  • Эрозии и язвы ЖКТ в анамнезе.
  • Воспалительные заболевания анального отдела, прямой кишки, анальное и/или ректальное кровотечение в анамнезе;
  • Планирование беременности, период лактации.

Способ применения

Используются свечи Мелоксикам ректально. Дозу каждому пациенту требуется подбирать индивидуально, поскольку препарат наиболее оптимально использовать в течение минимального промежутка времени в наименьшей эффективной дозе. Обычно назначается 1 свеча в сутки (7,5 или 15 мг).

Обращаем внимание: у пациентов, которые находятся на гемодиализе, суточная норма снижается вдвое и составляет 7,5 мг/сутки! Начальная доза при повышенном риске побочных эффектов составляет также 7,5 мг в сутки.

Побочные эффекты

Имеется ряд вероятных побочных эффектов.

  • Требуется соблюдать осторожность при патологиях верхних отделов ЖКТ в Anamnesis vitae et morbi, в сочетании с метотрексатом и антикоагулянтами – существует риск развития цитопении;
  • Гастродуоденальные язвы, воспаление, кровотечение, изъязвление ЖКТ, вплоть до перфорации. Патологии могут развиться исподволь, без каких-либо предвещающих их симптомов. Риск подобных осложнений резко возрастает у пожилых пациентов, а также при длительном приёме;
  • Индивидуальная непереносимость препарата — зуд, сыпь на коже, крапивница служат поводом для обращения к лечащему врачу;
  • Применение Мелоксикама при лечении пациентов с пониженным почечным кровотоком может ускорять декомпенсацию почек. Крайне велик риск подобной реакции у больных с застойной сердечной недостаточностью, явлениями дегидратации, циррозом печени, тяжелыми заболеваниями почек и нефротическим синдромом, а также у тех, кто получает диуретики. С осторожностью следует назначать препарат после значительного оперативного вмешательства, которое привело к гиповолемии – с самого начала требуется проведение тщательного контроля функции почек;
  • Может вызывать нарушение нормальной работы печени. При выраженном отклонении от нормы сывороточных трансаминаз требуется срочно прекратить приём препарата и провести тщательное обследование пациента;
  • Мелоксикам может вызывать сонливость, головокружение, головную боль. Рекомендуется отказаться от управления транспортом во время приема препарата, а также от прочих видов деятельности, которые требуют от пациента повышенной концентрации и быстрой реакции на происходящее.

Передозировка

Симптомами является усиление возникающих побочных эффектов.

Лечение состоит в промывании желудка, в ближайший час — приём активированного угля, а также симптоматическая терапия. Ускоряет вывод Мелоксикама из организма колестирамин. Гемодиализ, форсированный диурез и защелачивание мочи низкоэффективны в связи с высокой связью препарата с белками крови. Не обнаружено специфических антидотов и антагонистов.

Особые указания

Имеется ряд особых указаний для использования:

  • Назначать с осторожностью истощенным, ослабленным и пожилым пациентам;
  • Применять с осторожностью в сочетании с другими НПВС в связи с увеличением риска возникновения эрозий, кровотечений, язв и перфораций желудка и кишечника;
  • При одновременном приёме Мелоксикама с гипотензивными препаратами возможно понижение эффективности последних;
  • При одновременном приёме Мелоксикама с препаратами лития рекомендуется осуществление контроля концентрации последнего в крови – возможна кумуляция;
  • При одновременном приёме Мелоксикама с метотрексатом возможно усиление побочного эффекта последнего, требуется проведение периодического контроля ОАК;
  • Применять с осторожностью в сочетании с диуретиками, а также циклоспорином – возрастает риск почечной недостаточности;
  • При одновременном приёме Мелоксикама с тромболитическими препаратами, а также с антикоагулянтами растёт риск развития у пациента кровотечений – требуется осуществление контроля показателей свертываемости;
  • Одновременный приём Мелоксикама с внутриматочными контрацептивами может снижать эффективность последних;
  • Одновременный приём препарата с колестирамином будет усиливать выведение Мелоксикама с калом;
  • Как и прочие НПВС, препарат может вызывать смазанную картину инфекционных заболеваний.

Условия хранения

Хранить в сухом месте, недоступном для детей, защищенном от света, при температуре, не превышающей 25 °C.

Аналоги

Мелоксикам в свечах выпускается под торговыми названиями Мовалис (оригинальный препарат), Мелоксикам, Амелотекс и другие.

Цены значимо зависят от фирмы-производителя Мелоксикама в свечах, а также от наценок аптек. Примерные цены равны:

  • Упаковка 6 свечей 7,5 мг 170-400 рублей.
  • Упаковка 6 свечей 15 мг 220-650 рублей.

Не занимайтесь самолечением, ознакомьтесь с инструкцией по применению! Перед использованием Мелоксикама в свечах обратитесь к врачу!

Применяем свечи Мелоксикам для здоровья суставов

Препарат Мелоксикам свечи относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Назначают его в составе комплексной терапии заболеваний, связанных с воспалительным процессом в суставах и возникающими болями. Суппозитории Мелоксикам помогают устранить болезненную симптоматику и предотвратить возникновение дегенеративных поражений хряща.

Формы выпуска и состав

Мелоксикам имеет несколько форм выпуска — свечи, таблетки и растворы для инъекций. Инструкция по применению содержит основные сведения, но дозировку и схему приема рекомендует врач.

Состав средства — мелоксикам ( действующее вещество ). Дополнительно препарат обогащен полусинтетическими глицеридами. Свечи имеют цилиндрическую форму, белого или светло-желтого оттенка.

Фармакологическое действие

Препарат обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием. Он селективно ингибирует циклооксигеназу-2, регулирующую выработку простагландинов в месте локализации воспалительного процесса. Средство способствует снижению активности циклооксигеназы-1, участвующей в продукции простагландинов, защищает слизистые оболочки пищеварительных органов, регулирует ренальный кровоток.

Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Практически 90% активного вещества попадает в организм. Метаболизм происходит в печени. При наличии таких патологий, как почечная или печеночная недостаточность, фармакокинетика не меняется. Выводится из организма через мочевыделительную систему и вместе с калом.

Показания и противопоказания

Показания к применению свечей — развитие вертеброгенных болевых синдромов, дегенеративных и воспалительных заболеваний суставов, сопровождающихся болезненной симптоматикой (артрит, остеоартроз и т.д.). Перед тем как принимать средство, следует изучить имеющиеся противопоказания .

Свечи противопоказаны при наличии:

  • аспириновой триады (характеризуется непереносимостью ацетилсалициловой кислоты, наличием бронхиальной астмы и полипов в носу);
  • индивидуальной непереносимости главного действующего вещества или дополнительных компонентов;
  • язвы желудка или 12-перстной кишки в стадии обострения;
  • цереброваскулярного, желудочного или другого кровотечения;
  • тяжелой сердечной или почечной недостаточности;
  • возраста пациента (младше 16 лет).

С осторожностью средство назначают людям пожилого возраста, при наличии эрозии и язв пищеварительных органов, воспалительных заболеваний ректального отдела. Не рекомендуется применять свечи женщинам, планирующим зачатие ребенка и во время грудного вскармливания.

Применение суппозиториев осуществляется ректальным путем 1 раз в день. Пациентам, находящимся на гемодиализе, следует сократить суточную дозу в 2 раза.

Побочные эффекты

Как и многие другие лекарства, Мелоксикам имеет свои побочные реакции, которые могут проявиться:

  1. Гастродуоденальными язвами, воспалением, кровотечением, повреждением слизистой оболочки пищеварительных органов. Патология при этом может развиться неожиданно, без предшествующей симптоматики. Подобные осложнения часто развиваются у людей пожилого возраста и у тех, кто принимает средство длительным курсом.
  2. Индивидуальной непереносимостью лекарства (зуд, крапивница, сыпь на коже). При возникновении подобной симптоматики нужно отменить препарат и обратиться к врачу.
  3. Функциональными нарушениями печени — выявляется при сдаче анализов.
  4. При пониженном почечном кровотоке, может произойти ускорение декомпенсации почек. Негативная реакция на прием средства может возникнуть у людей с сердечной недостаточностью, при циррозе печени и тяжелых почечных патологиях.

Отзывы говорят о том, что свечи хорошо переносятся организмом. В отдельных случаях побочные реакции проявляться сонливостью, головной болью, головокружением. Не рекомендуется после приема средства садиться за руль автомобиля или другого транспорта, заниматься работой, требующей повышенной концентрации.

При превышении дозировки усилится негативная симптоматика, свойственная для побочных реакций. Лечение в таком случае сводится к максимальному промыванию желудка, назначению сорбентов и лекарств для устранения симптомов.

Меры предосторожности

Суппозитории с осторожностью нужно принимать людям со слабым здоровьем и тем, чей возраст старше 67 лет. Лекарственное взаимодействие Мелоксикама с другими препаратами:

  1. Если одновременно с лекарством применять гипотензивные средства, можно снизить эффективность последних.
  2. Если одновременно принимать препараты, содержащие литий, нужно периодически сдавать анализ крови на возможное повышение концентрации вещества.
  3. При одновременном приеме с диуретиками или циклоспоринами может проявиться побочная реакция в виде почечной недостаточности.
  4. Прием Мелоксикама и тромболитических препаратов, антикоагулянтов, может закончиться кровотечением. Предотвратить это можно, контролируя показатели свертываемости крови.
  5. Женщинам, принимающим внутриматочные контрацептивы одновременно с суппозиториями, нужно быть внимательными, потому что эффективность последних может сильно снизиться.
  6. Колестирамин будет повышать концентрацию препарата в кале во время вывода.

Мелоксикам, как и другие нестероидные противовоспалительные средства, может подавлять симптоматику инфекционных заболеваний. Особенно это проявляется у тех, кто использует препарат в течение длительного времени.

Условия хранения свечей такое же, как и других лекарственных средств — сухое место, комнатная температура, отсутствие прямых солнечных лучей. Препарат должен быть недоступен для детей.

Аналоги и стоимость средства

Есть несколько аналогов Мелоксикама. В случае непереносимости препарата средство заменяют следующими лекарствами:

Цена на препарат будет зависеть от производителя, региона расположения аптеки и других факторов. Стоимость упаковки из 6 суппозиториев с содержанием действующего вещества 7,5 мг составляет 200–350 рублей, 15 мг — 250–600 рублей.

Свечи Мелоксикам являются эффективным препаратом, который при правильном применении не нанесет вреда здоровью. Если он назначен длительным курсом, принимать его нужно совместно со средствами, защищающими слизистую пищеварительных органов от повреждения. При запущенных формах болезни суставов свечи назначаются в комплексе с другими лекарствами и процедурами, включающими лечебную гимнастику, массаж, изменение рациона.

Расширенная инструкция по применению свечей Мелоксикам. Как действуют суппозитории при воспалении суставов

Мелоксикам свечи – препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств в форме ректальных суппозиториев. Свечи предназначены для лечения болевого синдрома при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно‐двигательного аппарата.

Свечи – альтернатива таблеткам, инъекциям, капсулам и мазям. Суппозитории безопасны, их можно назначать больным с нарушением функции печени. Свечи вызывают втрое меньше побочных эффектов со стороны органов пищеварения, чем таблетки, уколы.

Состав суппозиториев

Состав зависит от торгового представителя, выпускающего ректальные суппозитории.

Р ассмотрим состав свечей Мелоксикам на примере нескольких торговых марок :

  1. Амелотекс от производителя Сотекс (Россия).
1 свеча 1 свеча
мелоксикам – 7.5 мг мелоксикам – 15 мг
твердый жир – 1636 мг твердый жир – 1628.5 мг
глицерилгидроксистеарат – 16.5 мг глицерилгидроксистеарат – 16.5 мг
  1. Мовалис от компании Boehringer Ingelheim International (Германия).
1 свеча 1 свеча
мелоксикам – 7.5 мг мелоксикам – 15 мг
суппозиторная масса (суппоцир ВР) суппозиторная масса (суппоцир ВР)
полиэтиленгликоля глицерилгидроксистеарат полиэтиленгликоля глицерилгидроксистеарат
cremophor RH40 сremophor RH40
  1. Мелоксикам от производителя ДальХимФарм (Россия).
1 свеча 1 свеча
мелоксикам – 7.5 мг мелоксикам – 15 мг
твердые жиры – 1.25 мг твердые жиры – 1.25 мг

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество свечи – мелоксикам. Это нестероидное противовоспалительное средство.

Фармакологически оказывает три эффекта :

  1. болеутоляющий;
  2. противовоспалительный;
  3. жаропонижающий.

Эффекты достигаются за счет блокировки синтеза циклооксигеназы‐2 и в меньшей степени циклооксигеназы‐1. Этот фермент превращает арахидоновую кислоту в простагландины – ферменты, которые развивают воспаление, усиливают боль, повышают температуру тела, создают отеки и снижают связывание тромбоцитов.

О мазях и гелях с мелоксикамом читайте здесь.

Свеча попадает в кровь при ректальном введении. Действующее вещество проходит через слизистую оболочку прямой кишки. Там оно попадает в нижнюю полую вену и проникает в системный кровоток.

Куда попадает свеча

Свеча Мелоксикам не разрушает хрящевую ткань, не препятствует созданию протеогликанов из хондроцитов, не повреждает суставной хрящ.

В отличие от Диклофенака, Индометацина, Ибупрофена и Напроксена, Мелоксикам в свечах в меньшей степени влияет на агрегацию тромбоцитов. Это снижает риск кровотечений при комбинации нескольких нестероидных противовоспалительных средств.

Клинические исследования показали, что прием Мелоксикама в ректальном суппозитории с дозировкой 7.5 мг или 15 мг вызывает меньше побочных эффектов, чем другие НПВС. Реже возникает изжога, неприятные ощущения в животе, тошнота, обостряются язвы и гастрит.

Куда проникает действующее вещество

Максимальная концентрация препарата в крови достигается на 5 час после введения в прямую кишку. Мелоксикам связывается с белками на 99%, преимущественно с альбуминами. Действующее вещество проникает в суставную жидкость: там концентрация активного компонента равна ½ от концентрации в плазме.

Мелоксикам обрабатывается печенью. После обработки остается 4 неактивных продукта метаболизма. Конечные продукты метаболизма и 5% препарата в неизменном виде выводятся мочой и калом. Мелоксикам начинает выводиться спустя 20 часов после приема.

Показания

Мелоксикам в свечах предназначен для симптоматического лечения боли при острых и хронических заболеваниях опорно‐двигательного аппарата.

Показания к свечам Мелоксикам :

Воспаленные участки позвоночника

  • полиартроз;
  • суставные боли;
  • остеохондроз позвоночника;
  • болезнь Бехтерева;
  • спондилез;
  • острая зубная и головная боли;
  • хронические ноющие боли.
  • Инструкция по применению свечей Мелоксикам

    Ректальный суппозиторий предназначен для введения в прямую кишку.

    К ак правильно использовать суппозитории :

    1. Перед процедурой подержите лекарство 2–3 минуты в холодильнике, иначе оно растает в руках.
    2. Опорожните кишечник.
    3. Вымойте руки.
    4. Наденьте одноразовые медицинские перчатки (если их нет, вводите свечу без них).
    5. Примите удобное положение: на боку, лежа на спине с поднятыми ногами, коленно‐локтевую позу. Не рекомендуется вводить свечу стоя, потому что в вертикальном положении напряжены мышцы ног, которые не дадут ввести лекарство в прямую кишку.
    6. Расслабьте анус.
    7. Достаньте суппозиторий из упаковки, смажьте его верхушку вазелином или детским кремом, чтобы было легче ввести.
    8. Одной рукой разведите ягодицы, а в другой держите суппозиторий.
    9. Острым концом медленно введите свечу в прямую кишку на глубину 2–3 см (примерно половина указательного пальца).
    10. После введения сожмите ягодицы на 5 секунд.
    11. Полежите на животе 15–20 минут.

    Инструкция по введению препарата

    Важно не оставить суппозиторий на пороге мышечного сфинктера, иначе он выпадет или будет дискомфорт. Протолкните лекарство, но не быстро и не применяя грубую силу.

    После введения свечи не вставайте 20 минут. За этот период произойдет растворение суппозитория и всасывание активных компонентов. Когда время истечет, можете заниматься привычными делами: ходить, готовить, спать.

    Инструкция по дозировке и применению свечей Мелоксикам :

    1. Рекомендуемая суточная доза – 7.5 мг.
    2. Максимальная суточная доза – 15 мг.
    3. Ревматоидный артрит – 15 мг в сутки. Когда появляется обезболивающий эффект, снижайте дозу до 7.5 мг.
    4. Остеоартроз – 7.5 мг в сутки. Если чувствуете, что препарат недостаточно обезболивает, повысьте суточную дозу до 15 мг.
    5. Анкилозирующий спондилит – 15 мг. Если лекарство обезболивает хорошо, снижайте дозу до 7.5 мг в сутки.
    6. При других болевых состояниях – 7.5 мг.

    При тяжелых заболеваниях печени и почек суточная доза не должна превышать 7.5 мг.

    Инструкция для пожилых и детей : максимальная суточная доза не должна превышать 7.5 мг. Детям до 15 лет Мелоксикам противопоказан.

    Можно комбинировать с другими формами выпуска с действующим веществом мелоксикам. Однако суточная доза не должна превышать 15 мг. Например, утром можно принять таблетку с дозой 7.5 мг, вечером – суппозиторий 7.5 мг.

    О свечах Кетопрофен читайте здесь.

    Аналоги по действующему веществу

    Список препаратов в форме ректальных суппозиториев с действующим веществом мелоксикам :

  • Мовалис (Германия/Италия);
  • Мелоксикам Канон свечи (Россия);
  • Мелоксикам от производителя ДальХимФарм (Россия).
  • Побочные эффекты

    Свечи Мелоксикам вызывают местные побочные реакции: жжение и дискомфорт в анусе, болезненный акт дефекации. Такое случается, если слизистая оболочка прямой кишки раздражается и повреждается.

    Чтобы предотвратить неприятные ощущения, пользуйтесь специальным аппликатором для ректальных суппозиториев. С его помощью вы не повредите анус и близлежащие ткани ногтями. Чтобы смягчить и увлажнить слизистую оболочку, можете воспользоваться растительным маслом: можно смазать анальную область перед введением свечи.

    Подробней о свечах Диклофенак читайте в этой статье.

    Противопоказания

    Мелоксикам в свечах нельзя использовать, если у вас :

    1. повышенная чувствительность к действующему веществу;
    2. язва и гастрит в обостренной стадии;
    3. болезнь Крона;
    4. рак прямой кишки;
    5. гемофилия;
    6. трещины анального сфинктера;
    7. геморрой;
    8. аспириновая триада: бронхиальная астма, аллергический ринит, крапивница после приема любых нестероидных противовоспалительных препаратов;
    9. почечная и печеночная недостаточность.

    Лекарство противопоказано при беременности, кормлении грудью и детям до 15 лет.

    Если у вас сердечная недостаточность, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, панкреатит – перед использованием проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    Мелоксикам: инструкция по применению, противопоказания и цены

    Мелоксикам – таблетки и ампулы уколов, используемые для лечения суставов. Это нестероидное средство для лечения воспалительных процессов, относящихся к обширной группе оксикамов. Последние выступают в качестве производной энолиевой кислоты. Обладает противовоспалительным действием, уменьшает лихорадку за счет снижения температуры тела.

    Цена Мелоксикама является низкой независимо от формы выпуска. Поэтому данному виду лекарства многие отдают предпочтение. Стоимость средства варьируется от 150 до 350 рублей. Она зависит от того, в какой стране выпускалось средство.

    Важно знать! “Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает. ” Читать далее.

    Состав и производитель

    Выпускают медикаменты сразу несколько производителей:

    Кроме самого мелоксикама в таблетках содержится целлюлоза, лактоза, натрий цитрат и другие компоненты. Такие элементы имеют плоскоцилиндрическую форму желтого цвета. В продаже можно встретить лекарства с похожим составом. К ним относится Мексикам, Мелоксикам ДС и другие.

    Цена и инструкция по применению Мелоксикама указана на коробке. В ней может содержаться 10 ампул для внутримышечных инъекций или бластеры с 10 или 20 таблетками.

    Механизм действия Мелоксикама

    Таблетки Мелоксикама блокируют синтез простагландинов. Эти жирорастворимые вещества увеличиваются в своем количестве в ответ на воспалительные реакции. Их называют медиаторами воспаления. Раньше для борьбы с увеличенной выработку простагландинов использовались средства, под влиянием которых развивались бронхоспазмы и аллергические реакции.

    Средство относится к медикаментам нового поколения, избирательно ингибирующие ЦОГ-2. Это позволило существенно снизить риск развития осложнений. Одноименное активное вещество равномерно распределяется по тканям, обладает пролонгированной реакцией. Успешно проникает в синовиальную жидкость.

    Лекарство Мелоксикам препятствует окислению липидов, образованию свободных радикалов. При этом оно не изменяет структуру хряща, такой эффект обнаружен при приеме других таблеток схожего действия, но более ранних поколений.

    Показания к использованию

    Применяется для борьбы с разными воспалительными процессами костей и хрящей. Уникальность средства заключается в том, что оно помогает в том случае, когда другие препараты не приносят облегчения.

    Показания к применению Мелоксикама:

    • Боли, появляющиеся при ревматизме.
    • Повышение температуры тела любой этиологии.
    • Воспалительные недуги инфекционного происхождения.

    Наиболее хороший результат отмечается при терапии артрита и артроза. Первое характеризуется воспалениями, протекающими в суставах. Человек испытывает боль и дискомфорт при сгибаниях, ходьбе. При артрозе отмечаются дистрофические изменения, связанные с медленным разрушением хряща внутри сустава.

    Инструкция по применению Мелоксикама

    Таблетизированная форма принимается единожды в 24 часа вместе с едой. Для более быстрого распространения активных компонентов по организму рекомендуется запивать лекарство обильным количеством воды. Если посмотрите на инструкцию по применению Мелоксикама в ампулах для инъекций, увидите, что он предназначается только для уколов в мышечные ткани. Такое воздействие актуально только в первые сутки, когда состояние больного требует незамедлительной помощи. В дальнейшем пациента переводят на таблетки.

    Схема лечения зависит от типа болезни:

    Важно знать! “Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает. ” Читать далее.

    • При артрозе, остеоартрозе назначается по 7,5 мг. По показаниям доза может быть увеличена в соответствие с рекомендациями врачей.
    • При болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите необходимо пить по 15 мг. При достижении устойчивой положительной динамике дозировка уменьшается.

    Максимальное количество лекарства, выпитое за 24 часа, не может превышать 15 мг. Если пациенту больше 65 лет, есть почечная недостаточность, то необходимо принимать по 7,5 мг. Длительность лечения устанавливается в зависимости от сложности патологии и стойкости ремиссии.

    При наличии рецидивов и хронических болезней он может доходить до двух месяцев. Острые болезни лечатся 1-3 недели. Препарат Мелоксикам продолжают пить до тех пор, пока боли не будут полностью купированы, а объем движений в суставе восстановлен. По мере необходимости курс повторяется.

    Прием препарата во время беременности

    Во время вынашивания плода и при лактации это противовоспалительное средство не следует использовать. В высоких дозах он может привести к уродствам и гибели ребенка. Испытания проводились на кроликах. Выявлено, что отклонения от нормального развития развивались, если применение Мелоксикама происходило в дозе выше 65 мг на 1 кг тела. Поэтому прием возможен только при адекватной оценке рисков.

    В последнем триместре тоже нельзя принимать подобные медикаменты, они приводят к перенашиванию беременности, длительным и более сложным родам со стимуляцией, другим осложнениям.

    Противопоказания

    Несмотря на эффективность препарата, Мелоксикам в ампулах и таблетках имеет ограничения к использованию:

    • индивидуальную непереносимость активных веществ;
    • почечную или печеночную недостаточность;
    • тяжелые патологии кровеносной системы;
    • острые воспаления в ЖКТ;
    • астматические проявления.

    В состав входит лактоза, поэтому люди с такими редким наследственным недугом, как непереносимость этого компонента, не должны проходить лечение с использованием подобных медикаментов. С особой осторожностью назначается пожилым, пациентам с сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца.

    Побочные эффекты

    Показаний к применению Мелоксикама достаточно. Чаще он переносится легко. Но иногда возможно возникновение побочных реакций:

    • ухудшение работы органов зрения,
    • развитие головных болей и потери сознания,
    • дискомфорт в эпигастральной области,
    • повышение давления.

    В исключительных случаях отмечалось появление кошмаров во время сна, спутанность сознания. Со стороны мочевыделительной системы обнаруживалось увеличение концентрации креатинина и мочевины в крови.

    Передозировка

    При существенном преувеличении дозы может возникнуть сильное желание поспать, тошнота, рвота, боли в животе. Наиболее опасными последствиями являются кровотечения ЖКТ, почечная недостаточность, кома и анафилактоидные реакции.

    Если был существенно увеличен прием, назначается промывание желудка и прием сорбентов. Последние даются в течение часа после промывания желудка. Только после этого возможно проведение симптоматического лечения, направленного на восстановление.

    Отзывы

    Поскольку цена на таблетки Мелоксикам адекватная, многие люди, страдающие от заболеваний суставов и костей, пробовали им лечиться. Отзывы о препарате разные. Многие были вынуждены одновременно с этим средством принимать и другие подобные для получения положительного результата. Практически все положительные отзывы оставлены людьми, которые лечили относительно несерьезные болезни.

    На уколы Мелоксикам цена и отзывы тоже различны. К достоинствам люди относят быстрый обезболивающий эффект. К недостаткам – большое количество побочных реакций.

    Препарат Мелоксикам при лечении суставов: инструкция по применению

    Мелоксикам свечи: инструкция по применению

    Состав

    Мелоксикам – 7,5 мг или 15,0 мг;

    Основа для суппозиториев: полусинтетические глицериды – до 1 г.

    Описание

    Фармакологическое действие

    Мелоксикам является нестероидным противовоспалительным средством. Селективный ингибитор ЦОГ-2. Относится к классу оксикамов, производное энолиевой кислоты.

    Препарат оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие. Механизм действия обусловлен торможением ферментативной активности ЦОГ-2, участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. В меньшей степени мелоксикам действует на ЦОГ-1, участвующую в синтезе простагландинов, защищающих слизистую оболочку ЖКТ и принимающих участие в регуляции кровотока в почках.

    Фармакокинетика

    Всасывание. Мелоксикам хорошо абсорбируется из ЖКТ. После однократного приема препарата в дозе 7,5 мг, Стах достигается через 4-6 ч и составляет около 0,4-1,0 мкг/мл, для дозы 15 мг составляет около 0,8-2,0 мкг/мл. Биодоступность – около 90%.

    Распределение. Css достигается через 3-5 дней приема. Связывание с белками плазмы крови (главным образом, с альбуминами) составляет 99%. Концентрация мелоксикама в синовиальной жидкости составляет 40-50% от концентрации в плазме крови. Метаболизм. Мелоксикам подвергается биотрансформации в печени, в основном за счет окисления под воздействием цитохрома Р450 с образованием 5-карбокси- производного (60% принятой дозы) и 5-гидроксиметильного производного. Окисление бензотиазолового кольца приводит к появлению метаболита оксамовой кислоты.

    Выведение. Плазменный клиренс составляет 8 мл/мин. Около 50% выводится с мочой, преимущественно в виде неактивных метаболитов и около 0,2% – в неизмененном виде; остальная часть – с калом, при этом около 1,6% – в неизмененном виде. Т1/2 составляет 15-20 ч.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается.

    У пациентов с печеночной или почечной недостаточностью средней степени тяжести фармакокинетика мелоксикама существенно не меняется.

    Показания к применению

    – дегенеративных заболеваний суставов, сопровождающихся болевым синдромом.

    Беременность и период лактации

    Применение препарата противопоказано в период беременности и грудного вскармливания.

    Способ применения и дозы

    Суппозитории: взрослым, ректально, по 1 супп. (15 мг) 1 раз в сутки или по 1 супп. (7,5 мг) 1-2 раза в сутки. При комбинированном назначении (таблетки и суппозитории) максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг.

    Побочное действие

    Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

    Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея или запор, боль в животе, отрыжка, эзофагит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, колит, гастрит, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки, повышение АД, сердцебиение, приливы крови к лицу.

    Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, шум в ушах, сонливость.

    Со стороны мочевыделительной системы: изменение показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины крови); интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, почечный медуллярный некроз или развитие нефротического синдрома.

    Со стороны органа зрения: конъюнктивит, нарушение остроты зрения. Дерматологические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация. Аллергические реакции: ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности немедленного типа, включая анафилактические и анафилактоидные.

    Передозировка

    Симптомы: возможно усиление описанных побочных эффектов.

    Лечение: симптоматическая терапия.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    При одновременном применении мелоксикама с другими НПВС (в т.ч. салицилатами) в высоких дозах, вследствие синергического взаимодействия, увеличивается риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

    При одновременном применении мелоксикама с непрямыми антикоагулянтами, тиклопидином, гепарином, тромболитиками повышается риск развития кровотечения. При одновременном применении мелоксикам может усиливать миелодепрессивное действие метотрексата (необходим мониторинг количества клеток крови).

    На фоне применения мелоксикама возможно снижение эффективности внутриматочных контрацептивов.

    У пациентов с дегидратацией при одновременном применении мелоксикама с диуретиками имеется потенциальная опасность развития острой почечной недостаточности.

    При одновременном применении мелоксикама с антигипертензивными препаратами (бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, вазодилататорами) возможно снижение их эффективности; с циклоспорином – возможно усиление нефротоксического действия циклоспорина; с литием – повышается концентрация лития в плазме крови; с колестирамином – возможно ускорение выведения мелоксикама.

    Меры предосторожности

    При назначении мелоксикама следует учитывать, что применение НПВС у пациентов со сниженным почечным кровотоком и объемом циркулирующей крови может привести к ухудшению выделительной функции почек, особенно у пациентов с дегидратацией, с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом и тяжелыми заболеваниями почек, у больных, получающих диуретики, а также перенесших значительное оперативное вмешательство, приведшее к гиповолемии. У таких пациентов с самого начала лечения необходимо осуществлять тщательный контроль диуреза и функции почек.

    В редких случаях мелоксикам может вызвать интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, почечный медуллярный некроз или развитие нефротического синдрома.

    Если на фоне применения мелоксикама возникает выраженное повышение активности сывороточных трансаминаз или изменения других параметров, характеризующих функцию печени, или эти нарушения носят постоянный характер, следует прекратить применение мелоксикама и провести контрольные лабораторные исследования.

    При возникновении пептических язв или желудочно-кишечном кровотечении, а также развитии побочных реакций со стороны кожи и слизистых, мелоксикам следует отменить.

    С осторожностью следует назначать мелоксикам пожилым пациентам.

    Пациенты, принимающие мелоксикам в сочетании с диуретиками, должны получать достаточное количество жидкости. Перед началом комбинированной терапии следует исследовать функцию почек.

    При необходимости применения мелоксикама на фоне применения пероральных антикоагулянтов, тиклопидина, гепарина, тромболитиков следует тщательно контролировать показатели свертываемости крови.

    При одновременном применении Мелоксикама с циклоспорином следует тщательно контролировать функцию почек.

    Форма выпуска

    Суппозитории ректальные, содержащие 7,5 мг или 15 мг мелоксикама; по 5 суппозиториев в контурные ячейковые упаковки из ПВХ/ПЭ пленки. По 2 контурные ячейковые упаковки №5 в картонной пачке.

    Условия хранения

    Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре 15-25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

    Мелоксикам отзывы

    Нестероидное, противовоспалительное средство. Основной компонент оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное воздействия. Активный компонент принадлежит к классу оксикамов, является производным энолиевой кислоты.

    Действующее вещество: Мелоксикам

    Мелоксикам отзывы врача

    Хороший препарат от хронической боли

    Мелоксикам – довольно сильный представитель семейства нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Максимальный эффект препарата развивается примерно через 5 – 6 часов после приема внутрь. Препарат можно и нужно принимать во время еды.

    Особенностью препарата является то, что его можно применять при лёгких и средних степенях почечной и печеночной недостаточности. Но, доза препарата подбирается индивидуально до тех пор, пока не определится наименьшая эффективнная доза.

    Мелоксикам запрещен к применению в педиатрической практике. Также , учитывая развитие различных аномалий у плода, этот препарат нельзя использовать у беременных женщин, особенно в конце беременности.Категория действия на плод по FDA — С.

    Препарат запрещен к приему у женщин, кормящих грудью.

    Также Мелоксикам снижает фертильность, поэтому, его не рекомендуется принимать женщинам, планирующим беременность.

    НПВС

    Это нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом.

    В стоматологии часто назначается при артритах, артрозах, вывихах и анкилозах височно-нижнечелюстного сустава.

    Принимается один раз в день, дозировка 7,5 мг, не дольше 7 дней. Как и у всех НПВС противопоказания язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность и период лактации.

    Препарат эффективен и безопасен, что доказано многими исследованиями.

    Отличное соотношение эффективность-безопасность

    Препарат мелоксикам селективно блокирует фермент ЦОГ-2. Это значит, что, подавляя выработку медиаторов воспаления, он при этом не блокирует образование простагландинов в желудке. Это, в свою очередь, приводит к тому, что распространенные побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, которые наблюдаются у не селективных НПВС, наблюдаются при приеме мелоксикама значительно реже.

    Прием препарата также достаточно удобен – 1 раз в сутки в дозировке 7,5 или 15 мг.

    Он достаточно эффективно справляется с умеренным болевым синдромом при заболеваниях суставов, болях в спине и даже головных болях.

    Стоит, однако, помнить, что селективность напрямую зависит от количества принятого препарата. Т.е. если вы превышаете дозу или слишком длительно принимаете препарат, селективность уменьшается, а риск желудочно-кишечного кровотечения, язвы и других гастроэнтерологических проблем увеличивается.

    Кроме того, мелоксикам может оказаться неэффективным при мигрени или сильной зубной боли, т.к. обладает умеренным обезболивающем действием.

    Мелоксикам – эффективный и относительно безопасный препарат для лечения заболеваний костно- суставной системы

    Мелоксикам – это препарат группы нестероидных противовоспалительных средств,относящийся к селективным ингибиторам ЦОГ-2. Фермент ЦОГ-2 участвует в синтезе простагландинов, являющихся одними из основных медиаторов воспаления. Мелоксикам оказывает противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее действие.

    Несмотря на то, что мелоксикам появился на фармацевтическом рынке достаточно давно -в 1995 году- до настоящего времени он достаточно широко используется во многих странах, в том числе и в России.

    Мелоксикам используется для лечения остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, дорсопатии, радикулопатии, синдрома хронической тазовой боли.

    Эффективность и безопасность мелоксикама для лечения заболеваний костно-суставной системы доказана в различных международных исследованиях (MELISSA, SELECT, D. Yocum и соавт, H. Zeidler и соавт).

    В своей практике при использовании мелоксикама в средних теапевтических дозировках при курсовом лечении пациентов с различными заболеваниями костно-суставной системы (остеоартроз, артриты различной этиологии, синдроме хронической тазовой боли, радикулопатии) я не отмечала появление таких симптомов, как диспепсия, боли в животе, изжога,а также не отмечала развитие аллергических реакций.

    Широкий ассортимент лекарственных форм мелоксикама (таблетки, раствор для инъекций, гель для местного использования) позволяет использовать его для лечения заболеваний воспалительного характера.

    Перед применением препарата необходимо получить очную консультацию специалиста!

    Мелоксикам- доступное противоспалительное и обезболивающее средство

    Мелоксикам – это препарат, который часто используется в практике врачей разных специальностей. Так как, обладает рядом действий сочетающих в себе несколько моментов: обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее.

    Он относится к группе нестероидные (не гормональные) противовоспалительные препараты, которые уменьшают боль, лихорадку и воспаление.Их довольно часто используют в комплексе с основным лечение, как эффект от его применения дает очень быстрый результат.Пациенты часто самостоятельно применяют данное лекарственное средство для купирования симптомов острой боли. Еще до момента обращения к врачу.

    Есть ряд недостатков данного препарата – это невозможность длительного его приема: не более 7 дней, его действие неблагоприятное, раздражающее на слизистую желудка.Поэтому необходимо его принимать кратковременно, так как оно может обострить хронические заболевания желудка – гастриты, язвы.

    Если его принимать в виде таблеток, но возможен путь применения в виде уколов, внутримышечно, что значительно упрощает и расширяет его применение. Мелоксикам – это препарат выбора для лечения и купирования различных болей и острых процессов, так и для лечения хронической патологии. Так как очень быстро в течение 10-15 минут купирует болевой синдром и связанное с этим воспаление. Поэтому он может быть рекомендован для лечения многим пациентам, так имеет относительно не высокую стоимость и высокую биодоступность.

    Мелоксикам – высокоэффективное средство в лечении заболеваний суставов

    Назначается для устранения симптомов артрита различного генеза, артроза, анкилозирующего спондилита. Эффективен при любых воспалительных процессах. Как представитель группы нестероидных противоспалительных средств, Мелоксикам имеет ещё и обезболивающий и жаропонижающий эффекты.

    Его высокая эффективность доказана клинически в отношении всех трех видов эффектов.

    В практике педиатра используется не часто. В основном, это дети с врожденными и приобретенными патологиями опорно-двигательного аппарата, дети после тяжелых травм. Также нечастое применение Мелоксикама связано с возрастным ограничением. Для разных форм препаратов (препараты Мелоксикама – основного действующего вещества, выпускаются различными фирмами в виде таблеток, суспензий, мазей, ректальных свечей и раствора для инъекций) ограничения по возрасту разные. Поэтому чаще всего приходится иметь дело с таблетированными формами препарата.

    Высокая биодоступность и короткие сроки начала действия помогают добиться быстрого улучшения состояния ребенка при остром болевом синдроме в области суставов. Курсовая терапия помогает значительно улучшить качество жизни детей.

    Дозируется препарат индивидуально для снижения риска развития побочных эффектов. Побочные эффекты при таком подходе к терапии я не наблюдала.

    В целом, препарат Мелоксикам зарекомендовал себя с хорошей стороны, как средство, дающее абсолютный эффект в плане полного устранения болевого синдрома и снижения выраженности воспаления в пораженных суставах у детей с 15 лет (или 12 лет для отдельных аналогов).

    РЕМЕЛОКС СВЕЧИ

    • Фармакокинетика
    • Показания к применению
    • Способ применения
    • Побочные действия
    • Противопоказания
    • Беременность
    • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    • Передозировка
    • Условия хранения
    • Форма выпуска
    • Состав
    • Дополнительно

    Ректальные суппозитории Ремелокс – нестероидный противовоспалительный препарат.
    Мелоксикам является нестероидным противовоспалительным средством. Селективный ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Относится к классу оксикамов, производное энолиевой кислоты.
    Препарат оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие. Механизм действия обусловлен торможением ферментативной активности ЦОГ-2, участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. В меньшей степени мелоксикам действует на ЦОГ-1, участвующую в синтезе простагландинов, защищающих слизистую оболочку ЖКТ и принимающих участие в регуляции кровотока в почках.

    Фармакокинетика

    Всасывание. Мелоксикам хорошо абсорбируется из ЖКТ. После однократного приема препарата в дозе 7,5 мг, Cmax достигается через 4-6 ч и составляет около 0,4-1,0 мкг/мл, для дозы 15 мг составляет около 0,8-2,0 мкг/мл. Биодоступность – около 90%.
    Распределение. Css достигается через 3-5 дней приема. Связывание с белками плазмы крови (главным образом, с альбуминами) составляет 99%. Концентрация мелоксикама в синовиальной жидкости составляет 40-50% от концентрации в плазме крови.
    Метаболизм. Мелоксикам подвергается биотрансформации в печени, в основном за счет окисления под воздействием цитохрома P450 с образованием 5-карбокси-производного (60% принятой дозы) и 5-гидроксиметильного производного. Окисление бензотиазолового кольца приводит к появлению метаболита оксамовой кислоты.
    Выведение. Плазменный клиренс составляет 8 мл/мин. Около 50% выводится с мочой, преимущественно в виде неактивных метаболитов и около 0,2% – в неизмененном виде; остальная часть – с калом, при этом около 1,6% – в неизмененном виде. T1/2 составляет 15-20 ч.
    Фармакокинетика в особых клинических случаях
    У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается.
    У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести фармакокинетика мелоксикама существенно не меняется.

    Показания к применению

    Свечи Ремелокс показаны для симптоматического лечения ревматоидного артрита; остеоартритов; артрозов; дегенеративных заболеваниях суставов, сопровождающиеся болевым синдромом.

    Способ применения

    Свечи Ремелокс вводятся ректально (взрослым): по 1 суппозиторию (15 мг) 1 раз в сутки или по 1 суппозиторию (7,5 мг) 1-2 раза в сутки.
    Комбинированное применение: максимальная суточная доза мелоксикама, назначенная в форме таблеток и суппозиториев не должна превышать 15 мг.

    Побочные действия

    С неизвестной частотой (не может быть определена из доступных данных).
    Со стороны системы кроветворения: часто – анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
    Со стороны дыхательной системы: менее часто – бронхоспазм (у больных с “аспириновой триадой”).
    Со стороны органов ЖКТ: часто – тошнота, рвота, диарея, боль в животе, запор.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто – периферические отеки, повышение АД, сердцебиение, приливы крови к лицу.
    Со стороны ЦНС: часто – головная боль, головокружение, сонливость, шум в ушах.
    Со стороны мочевыделительной системы: менее часто – изменение показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины крови).
    Со стороны органа зрения: менее часто – конъюнктивит, нарушение остроты зрения.
    Дерматологические реакции: часто – зуд, крапивница, фотосенсибилизация.
    Аллергические реакции: менее часто – ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности немедленного типа, включая анафилактические и анафилактоидные.

    Противопоказания

    Противопоказаниями к применению суппозиториев Ремелокс являются: гиперчувствительность (в т.ч. к НПВС др. групп); повышенная кровоточивость (в т.ч. кровотечения из ЖКТ); тяжелая печеночная недостаточность; тяжелая почечная недостаточность; детский и подростковый возраст до 15 лет; беременность; грудное вскармливание.

    Беременность

    Препарат Ремелокс противопоказан во время беременности и период лактации.
    При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание должно быть прекращено.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    При одновременном применении мелоксикама с другими НПВС (в т.ч. салицилатами) в высоких дозах, вследствие синергического взаимодействия, увеличивается риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.
    При одновременном применении мелоксикама с непрямыми антикоагулянтами, тиклопидином, гепарином, тромболитиками повышается риск развития кровотечения.
    При одновременном применении мелоксикам может усиливать миелодепрессивное действие метотрексата (необходим мониторинг количества клеток крови).
    На фоне применения мелоксикама возможно снижение эффективности внутриматочных контрацептивов.
    У пациентов с дегидратацией при одновременном применении мелоксикама с диуретиками имеется потенциальная опасность развития острой почечной недостаточности.
    При одновременном применении мелоксикама с антигипертензивными препаратами (бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, вазодилататорами) возможно снижение их эффективности; с циклоспорином – возможно усиление нефротоксического действия циклоспорина; с литием – повышается концентрация лития в плазме крови; с колестирамином – возможно ускорение выведения мелоксикама.

    Передозировка

    Симптомы передозировки суппозиториев Ремелокс: возможно усиление описанных побочных эффектов.
    Лечение: симптоматическая терапия.

    Условия хранения

    Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25?С. Не замораживать.
    Хранить в недоступном для детей месте.

    Форма выпуска

    Ремелокс – суппозитории ректальные по 7,5 мг или 15 мг. По 5 суппозиториев в контурных ячейковых упаковках. По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонной пачке.

    Состав

    1 суппозиторий Ремелокс содержит: активное вещество: мелоксикам 7,5 мг или 15,0 мг.
    Вспомогательные вещества: твердый жир.

    Источники:
    http://ortocure.ru/preparaty/meloksikam-svechi.html
    http://sustav.med-ru.net/lechenie_sustavov/preparaty/rasshirennaya-instruktsiya-po-primeneniyu-svechej-meloksikam-kak-dejstvuyut-suppozitorii-pri-vospalenii-s.html
    http://sustav-life.ru/meloksikam/
    http://apteka.103.by/meloksikam-instruktsiya/
    http://puzkarapuz.ru/review/detail/meloksikam_otzyvy_sovety_i_otzyvy_vrachej_o_preparate_meloks
    http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/remeloks-svechi.html
    http://medside.ru/meloksikam

    Ссылка на основную публикацию