Применение Остенила Плюс при болезнях суставов

Остенил Плюс

Благодаря своим смазочным и ударопоглощающим свойствам, синовиальная жидкость обеспечивает нормальное безболезненное движение, что особенно важно в опорных суставах, выдерживающих большую нагрузку. Кроме того, она отвечает за питание хряща. При дегенеративных процессах в суставах, таких как остеоартроз, вязкоупругость синовиальной жидкости заметно снижается, что отрицательно сказывается на ее смазывающих и ударопоглощающих функциях. В результате увеличивается механическая нагрузка на суставные хрящи, что приводит к их разрушению и, следовательно, к возникновению боли и ограничению подвижности в суставе. Внутрисуставное введение высокоочищенной гиалуроновой кислоты способствует улучшению вязкоупругих свойств синовиальной жидкости. Это улучшает ее смазывающие и ударопоглощающие функции и снижает механическую перегрузку пораженного сустава. Как правило, это влечет за собой уменьшение боли и улучшение подвижности, которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев после окончания лечения.

Показания к применению:
Внутрисуставное введение Остенила Плюс показано при болях и ограниченной подвижности, при дегенеративно-дистрофических и травматических изменениях в коленном и других синовиальных суставах.
Остенил Плюс применяется для локальной терапии остеоартроза I–III степени коленного, тазобедренного и плечевого суставов, в том числе и травматического происхождения, а также при вторичных артрозах у больных с артритами различного генеза в стадии ремиссии.

Способ применения:
Остенил Плюс вводится в полость пораженного сустава однократно.
По показаниям, лечение может быть дополнено одной-двумя инъекциями с интервалом 14 дней. Одновременно можно выполнять инъекции и в другие суставы.
При наличии в суставе выпота следует сначала произвести его эвакуацию, обеспечить суставу покой и использовать холодовую терапию или внутрисуставное введение кортикостероидного препарата.
Вводить Остенил Плюс можно через два-три дня после этих процедур. Содержимое и внешняя поверхность наполненного шприца с Остенил Плюс стерильны, пока не нарушена целостность упаковки и укупорочная система шприца.
Укупорочная система состоит из защитного колпачка, люэровского наконечника и крышки для защиты от несанкционированного вскрытия. Выньте наполненный шприц с Остенил Плюс из стерильной упаковки. Перегните крышку для защиты от несанкционированного вскрытия шприца в одну и другую стороны так, чтобы фиксирующие ее перемычки сломались. Аккуратно вверх снимите крышку вместе с защитным колпачком. Присоедините необходимую по размеру (18 — 25 G) стерильную иглу и закрепите ее, слегка повернув. Перед инъекцией выпустите из шприца пузырьки воздуха в случае их наличия.

Побочные явления:
После внутрисуставного введения Остенил Плюс могут наблюдаться локальные вторичные явления, такие как боли, ощущение тепла, покраснение и припухание.
Наложение льда на пунктированный сустав в течение 5-10 минут позволяет купировать подобные явления.

Противопоказания:
Остенил Плюс не следует применять у больных с выраженной чувствительностью к одному из его ингредиентов.

Беременность:
Остенил Плюс не рекомендуется использовать у детей, беременных и кормящих женщин.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Информация о несовместимости Остенил Плюс с другими растворами для внутрисуставного применения на данное время отсутствует.
В течение первых дней после инъекции можно рекомендовать прием оральных обезболивающих или противовоспалительных препаратов.

Условия хранения:
Хранить при температуре 2°С-25°С в месте, недоступном для детей. Не замораживать.
Препарат с признаками повреждения стерильной упаковки или шприца, а также с истекшим сроком годности (указан на коробке) использованию не подлежит.

Форма выпуска:
Остенил Плюс поставляется в виде готовых к употреблению стерильных наполненных шприцов, содержащих 40 мг/2 мл Остенил Плюс, в стерильной упаковке.

Состав:
1 мл препарата Остенил Плюс содержит: изотонического раствора (рН 7,3) содержит 20,0 мг гиалуроната натрия, а также хлористый натрий, гидрофосфат натрия, дигидрофосфат натрия, маннитол и воду для инъекции.

Дополнительно:
Необходимо соблюдать общие меры предосторожности для внутрисуставных инъекций, а также меры по предотвращению инфицирования сустава.
Остенил Плюс следует вводить только в полость сустава, применяя при необходимости средства визуального контроля.
Избегать попадания препарата в окружающие ткани или кровеносные сосуды!
При воспалительных явлениях в суставе проявлять повышенную осторожность.
Не рекомендуется применять при ревматоидных артритах в активной стадии и болезни Бехтерева.

Применение Остенила Плюс при болезнях суставов

Препарат Остенил Плюс выпускается фармацевтической фирмой Хемедика, зарегистрированной в Германии. Он относится к дерматопротекторным средствам и выпускается в форме раствора для инъекций, в составе которого имеется 40 мг гиалуроната натрия. Это вязкоупругий стерильный имплантат, предназначенный для одноразового внутрисуставного введения в стерильном шприце, имеющем объем 2 мл.

Ostenil Plus выпускают в виде прозрачного раствора высокоочищенного гиалуроната натрия, который получают, используя бактериальную ферментацию. В составе есть маннитол. Это антиоксидант, способствующий подавлению свободных радикалов, разрушающих молекулы гиалуроновой кислоты, что позволяет сохранить терапевтический эффект после однократной инъекции до года.

Упаковка прошла процесс стерилизации путем автоклавирования. Продукция выпускается стандартизированным способом, что обеспечивает устойчивые лечебные свойства и высокую эффективность активного вещества.

Производитель утверждает, что у этого препарата имеется высокий профиль безопасности, подтвержденный исследованиями на биосовместимость.

Когда препарат может быть полезен

Принимать решение об использовании этого лекарственного средства в комплексном лечении пораженных суставов должен ортопед. Его рекомендуют при:

коксартрозе;
гонартрозе;
тугоподвижности;
болях в суставе.

Инструкция по применению рекомендует это средство для восстановления вязкоэластичных свойств синовиальной жидкости. Гиалуроновая кислота позволяет снизить механическую нагрузку на суставные хрящи, что замедляет процесс их естественного разрушения.

Показания к применению позволяют рекомендовать препарат при дегенеративно-дистрофическом изменении в крупных суставах, сопровождающихся болезненностью и ограничением подвижности.

Дозировка определена производителем. Рационально подобранный молекулярный вес способствует наступлению стойкой ремиссии при одноразовом введении в любом возрасте. Нормализация состояния больного сустава происходит благодаря восстановлению вязкоупругих свойств синовиальной жидкости и выработке эндогенной гиалуроновой кислоты.

При введении наблюдаются побочные эффекты. Лекарство может вызвать сразу после инъекции болезненные ощущения, сопровождающие чувством распирания внутри колена или другого пораженного сустава. Иногда на пунктированном суставе появляются опухоль и гиперемия. Для предупреждения такой реакции после введения препарата рекомендуется наложение льда. Если приложить холод на 10 минут, то это позволит избежать подобных явлений.

Противопоказания к применению средства минимальны. Препарат отменяют, если появляются симптомы гиперчувствительности к одному из ингредиентов, входящих в состав.

Беременные женщины, кормящие матери и дети до 18 лет не должны использовать это лекарство из-за пролонгированного действия. Препарат не рекомендуется использовать для лечения при остром ревматоидном артрите и болезни Бехтерева.

Как вводят раствор

Уколы может делать только ортопед, прошедший специальную подготовку и умеющий вводить инъекции в суставную сумку. Перед процедурой пациенту рекомендуется пройти обследование на аппарате УЗИ, чтобы ортопед имел представление, как выглядит пораженный сустав и ввел препарат точно.

К инъекции нужно подготовиться. Если в суставе имеется выпот, сначала врач должен провести мероприятия по его эвакуации.

После процедуры следует обеспечить суставу покой, положить лед на травмированную область или ввести кортикостероидный препарат в суставную сумку, чтобы убрать воспалительный процесс. Спустя 3 дня после этих процедур можно сделать инъекцию препаратом Остенил.

Цена на этот препарат высока, от 6000 руб за шприц 40 мг/2 мл, и чтобы лечебное средство принесло пользу, нужно соблюдать меры предосторожности. Отзывы пациентов, где излагается информация о полученном опыте лечения суставов гиалуроновой кислотой, содержат рекомендации, которые следует принять к сведению. В них советуют найти опытного врача, который постоянно делает уколы в синовиальную сумку крупных суставов и имеет практический опыт. Это позволит предотвратить осложнения, которые бывают при неумелых врачебных манипуляциях.

При неудачном введении препарата может произойти инфицирование сустава. При попадании жидкости в окружающие ткани или кровеносные сосуды инъекция окажется бесполезной.

Раствор хорош тем, что он вводится в синовиальную сумку пораженного сустава однократно. Если имеются показания к повторному применению, препарат вводят повторно через 2 недели после 1 инъекции. Если в промежутке между уколами пациент страдает от стойких болезненных ощущений, врач может порекомендовать прием обезболивающих или противовоспалительных средств в таблетированной форме.

Производитель настаивает, что нельзя использовать шприц с лекарством, если на нем или на стерильной упаковке имеются повреждения. Перед применением раствора нужно определить его срок годности, указанный на упаковке. Просроченный препарат должен быть утилизирован.

Если средство для лечения суставов нужно некоторое время хранить в домашних условиях, упаковку следует положить в сухое теплое место, недоступное для детей, и держать его там при температуре не более 25°C.

Остенил плюс

Инструкция по применению

Факты и статистические данные

Каждый пятый обитатель планеты страдает болезнями суставов. Дегенеративные и дистрофические нарушения сопровождаются обезвоживанием, деструкцией хрящевых тканей. Одной из жизненно важных составляющих человеческих тканей является гиалуроновая кислота. Она содержится во всех органах и системах человеческого организма, обеспечивая им прочность и эластичность. Именно она гарантирует безболезненность подчас движения и стопроцентную подвижность суставов. Недостаточность гиалурона в тканях ведет к непоправимым последствиям.

Заменителем синовия человеческих суставов считается гиалуроновая кислота. Она увеличивает амплитуду подвижности даже в сильно разрушенных суставах, улучшает вязкость и скольжение. Поэтому доктора рекомендуют при артрозах применение инъекций гиалуроновой кислоты внутрь сустава.

Именно этот способ терапии показал более высокую эффективность, нежели применение других форм лечения с использованием «гиалуронки». Ведь непосредственное введения лекарства в сустав обеспечивает максимальное концентрирование его в нужном месте.

При таком способе гиалуроновая кислота не подвергается разрушению и трансформации, минуя желудочно-кишечный тракт, кожный барьер и кровеносную систему. Поэтому ее воздействие начинается сразу.

Пополнить запасы гиалуроната в организме можно с помощью пищевых продуктов, но их, к сожалению, очень мало. Данным веществом богата соя, мясные продукты и наваристые бульоны из них, продукты, содержащие крахмал, натуральные красные вина.

Усвоение гиалурона с продуктов происходит эффективнее при одновременном употреблении их с пищей обогащенной кальцием. Поэтому диета для решения проблем с суставами должна содержать в достаточном количестве данный микроэлемент.

Главные показания к внутрисуставному применению натрия гиалуроната – диагностирование деформирующего остеоартроза. Часто к подобной терапии обращаются при гонартрозе коленных или коксоартрозе тазобедренных суставов.

Лечение гиалуроновой кислотой можно проводить на любом этапе болезни, но эффективным оно будет на ранних этапах деструктивных изменений, когда процесс еще можно остановить и восстановить пораженные участки хрящевой ткани. Лечение болезни на III стадии будет малоэффективным, поскольку восстановить полностью разрушившийся хрящ практически невозможно.

Согласно инструкции, инъекции в полость сустава медикаментами на базе гиалурона сразу действуют в трех направлениях: увеличивают вязкость, объем синовиальной жидкости и минимизируют трение внутри сустава. Улучшение питания гиалинового хряща способствует его активной регенерации.

Для терапии остеоартроза Швейцарской компанией TRB Chemedica AG был разработан новейший препарат – Остенил плюс. Полностью безопасный продукт на базе высокоочищенной гиалуроновой кислоты в сочетании с маннитолом, способный обеспечить терапевтический эффект от одной инъекции. Открытые клинические исследования подтверждают, что 92 % больных с гонартрозом, получивших 1 введение лекарства, освободились от болевых ощущений полностью или частично на 14 день и вплоть до 3 месяцев. Аналогичные результаты получены у пациентов с коксоартрозом.

Спустя 3 месяца 75% больных коксоартрозом после полного курса лечения 1 инъекцией отметили полное прекращение либо ослабевание болей.

Все пациенты, принявшие участие в клиническом многоцентровом исследовании, оценили препарат достаточно высоко.

Данный препарат имеет ряд неоспоримых преимуществ. Инновационная формула лекарства позволяет локально воздействовать на остеоартроз с одной инъекции. Высококонцентрированная гиалуроновая кислота обеспечивает мгновенный терапевтический эффект при лечении коксоартроза, блокируя рецепторы боли, улучшая качество и объем синовия. А маннитол, как мощнейший антиоксидант, нейтрализует агрессивные формы кислорода, разрушающие гиалуронат внутри сустава. Такой тандем активных составляющих способствует быстрому и стойкому терапевтическому эффекту, а главное безопасному. Препарат сокращает число введений лекарства и увеличивает период между лечениями остеоартроза.

Также лекарство используют в офтальмологии при хирургических операциях, лечении сетчатки, как дополнительное средство во время лечения лазером. В офтальмологической хирургии препарат используют для раздвижения и расширения тканей глаза.

Из недостатков использования инъекций гиалуроната для лечения отмечают только высокую стоимость данного метода..

Состав, форма выпуска

Шприц-контейнер объемом 2 мл с вязким и упругим по консистенции веществом, абсолютной стерильности для введения внутрь сустава (изотонный раствор с кислотностью 7,3). Препарат включает 20 мг гиалуроната натрия, 5 мг маннитола, до 1 мл инъекционной воды. Дополнительные составляющие: Sodium chloride, фосфорнокислый натрий Na2HPO4, дигидрофосфат натрия.

Описание

Остенил плюс – лекарственное средство на базе не видоизмененной гиалуроновой кислоты, получаемой за счет ферментации бактерий. В продукте нет следов животных протеинов, что делает его гипоаллергенным, а низкомолекулярный объем способствует снижению незначительных, провоцирующих воспалительные реакции, остатков гиалуроновой кислоты. Маннитол, входящий в состав медикамента, препятствует разрушению гиалуроновой кислоты свободными радикалами, что значительно пролонгирует лечебный результат. Медикамент обеспечивает желаемую реакцию биологических тканей на биоматериалы без побочных проявлений, достигая определенного терапевтического эффекта.

Фармакология

Густая эластичная жидкость, синовия, находится внутри суставной полости. Она служит для предотвращения трения между суставами, их преждевременного изнашивания, играет роль смазки и присутствует во всех суставах организма. Жидкость синовия способствует питанию хрящевой ткани, безболезненному движению суставов.

При разрушительных трансформациях в суставах вязкие и упругие свойства синовия значительно ослабевают, ухудшая функции смазывания и поглощения ударов. По этой причине возрастает механическая нагрузка на суставные элементы, что приводит к их разрушению и деформации. Это влечет к появлению болевых реакций, воспалений и ограниченности движений.

Введение внутрь сустава очищенной гиалуроновой кислоты позволяет улучшить вязкоупругие свойства суставной жидкости. В разы улучшаются смазывающие и поглощающие удары способности, а чрезмерная нагрузка сустава с дегенеративными изменениями снижается. В результате повышается подвижность сустава и снижаются болевые реакции, сохраняющихся на протяжении многих месяцев после терапии.

Показания к назначению

Лекарство назначается при болевых ощущениях, нарушении подвижности в тазобедренных, коленных и других крупных синовиальных суставах при дегенеративных, дистрофических и травматических трансформациях. А также при вторичном остеоартрозе на ремиссионном этапе.

Противопоказания

Препарат противопоказан людям с индивидуальной гиперчувствительностью к отдельным составляющим компонентам.

Беременность и кормление грудью

Использование Остенила плюс не рекомендовано женщинам, вынашивающим ребенка, или находящимися в лактационном периоде, а также детям.

Нежелательные проявления

Вследствие введения внутрь сустава медикамента Остенил плюс могут проявляться местные вторичные признаки: боль, чувство жжения, гипертермия и распухание тканей. Применение холода на эту область на 5-10 минут позволит локализовать нежелательные явления.

Действие с другими продуктами медицинского предназначения

Достоверные факты о несовместимости Остенила плюс с другими медикаментами для инъекций отсутствуют. Рекомендуется на протяжении первых пяти суток после внутрисуставных введений дополнительно принимать препараты с анестезирующим и противовоспалительным эффектами.

Курс приема и расчет дозировки

Инъекции внутрь сустава. Процедуры по введению должны выполняться исключительно квалифицированным персоналом.

Согласно инструкции по применению, Остенил плюс вводится в полость сустава с дегенеративными признаками и другими нарушениями однократно. Только лишь по особым показаниям допустимы повторные введения лекарства. но с интервалом в две недели. Параллельно можно проводить терапию в другие зоны больных суставов.

В случае скопления в суставе жидкости, сначала осуществляют ее откачку, а затем применяют холодотерапию. Суставу обеспечивают спокойствие, и производят лечение кортикостероидами. Только после этих мероприятий через 3 дня приступают к основной терапии препаратом.

Наружная поверхность шприца с содержимым медикамента стерильны до нарушения цельности упаковки и системы закупорки шприца. Система закупоривания складывается из предохранительного колпака, адаптера Люэля и крышечки от случайного вскрытия.

Перед введением Остенила плюс необходимо:

Вытащить полный шприц с инъекционной жидкостью из стерильной тары.
С усилием согнуть защитную крышку от случайного вскрытия шприца в разные стороны до полного перелома перемычки.
С осторожностью убрать крышку с колпаком защиты.
Установить стерильную инъекционную иголку соответствующего размера, тщательно ее прикрепив.
Перед введением спустить пузырьки кислорода из шприца, если они там присутствуют.

Меры безопасности

Существуют определенные критерии предосторожности для введения Остенила плюс внутрь сустава, которые должны безоговорочно соблюдаться для того, чтобы предотвратить вероятное занесение инфекции в сустав. Лекарство Остенил плюс вводится сугубо в пространство суставной сумки под строгим визуальным контролем, придерживаясь правил инструкции. Недопустимо попадание лекарственного средства в близлежащие покровы или кровеносные сосуды. При наличии воспалительных проявлений в суставе, терапию следует проводить с особой осторожностью и контролем. Непозволительно использовать лекарство на стадии обострения ревматоидного артрита и заболевания Бехтерева.

Особенности приема

Медикамент с видимыми нарушениями стерильности тары и шприца, а также вышедшим сроком пригодности к применению не допускается.

Уколы Остенил: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

В человеческом организме происходит миллиард взаимосвязанных процессов. Опорно-двигательная система, несомненно, является одной из наиважнейших в теле. Для безболезненного передвижения очень важно следить за состоянием суставов — подвижных костей скелета. Остенил — современное лекарственное средство, которое поддерживает здоровое состояние соединительных тканей.

Основные сведения о препарате

Остенил представляет собой имплант, который регулирует объем синовиальной жидкости. Именно она отвечает за пластичность и защищенность суставов. Эта густая масса состоит из множества веществ, поддерживающих правильную работу опорно-двигательной системы.

Главными составляющими синовиальной жидкости являются плазма крови и гиалуроновая кислота, которая является действующим веществом Остенила. Помимо этого, в состав входят хлорид натрия, вода и изотонический раствор. Стоит отметить, в лекарстве нет животных протеинов, что максимально минимизирует появление побочных эффектов.

Форма выпуска — шприцы для разового использования. В зависимости от количества активного вещества в препарате, производитель представил сразу несколько дозировок:

20 мг Остенил, цена в Москве 3500 рублей. Стоимость варьируется в зависимости от регионов.
10 мг Остенил мини, цена от 2300 рублей.

Дозировка назначается индивидуально лечащим врачом после обследования и сдачи анализов. Медикамент применяется для устранения боли в суставах и улучшения подвижности.

Остенил плюс — двойная доза

Помимо обычного Остенила, производитель выпускает Остенил плюс, в состав которого входит 40 мг гиалуроновой кислоты. Вспомогательными веществами лекарства выступают вода для инъекций и маннитол, который предотвращает разрушение действия кислоты.

Лекарство вводится единожды и обычно не подразумевает повторной процедуры, однако при определенных заболеваниях лечащий врач может назначить второй укол, но не раньше чем через две недели. Следует обратить внимание на состояние сустава. Если есть выпот, то необходимо провести эвакуацию жидкости и только после этого вводить Остенил. На протяжении определенного времени сустав должен находиться в состоянии покоя.

Введение препарата может сопровождаться покраснением, зудом и небольшим отеком. Чтобы устранить эти неприятные последствия, достаточно приложить к опухшему месту лед.

Нельзя делить шприц Остенил плюс по 20 мг (на 2 использования). Лекарство должно быть введено однократно. Цена Остенила плюс также варьируется в зависимости от регионов, однако средняя стоимость препарата по России составляет 14 тыс. рублей.

Показания и противопоказания к применению

Уколы Остенила предназначены для комплексного лечения. В основном лекарство назначается врачом при таких проблемах, как дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болью и дискомфортом во время передвижений. Также медикамент используют для лечения тазобедренных и коленных суставов, которые были подвержены травмам.

Медикамент успел зарекомендовать себя на отечественном фармацевтическом рынке. Он прошел абсолютно все тесты на биосовместимость, доказав свою эффективность и качество. Но, как и множества лекарственных средств, у Остенила есть противопоказания. К основным запретам на использование уколов относятся:

Индивидуальная непереносимость определенного компонента, входящего в состав лекарства.
Ревматоидный артрит.
Бехтерева болезнь.
Беременность и период лактации.
Детский возраст.

Перед непосредственным началом использования медикамента следует проконсультироваться с врачом, который во время обследования назначит правильную дозировку и составит план лечения исходя из конкретного случая.

Правила использования

Как правило, препарат вводится один раз в неделю. Стандартный курс лечения предполагает три укола, то есть три недели терапии. В инструкции по применению есть указания, которых следует придерживаться, чтобы лечение было эффективным. Процедура проводится следующим образом:

Шприц следует острожно извлечь из упаковки. Он содержит в себе жидкость.
Аккуратно снять крышку, не повредив фиксирующие перемычки.
Крышка снимается движением вверх.
Присоединить иглу нужного диаметра к шприцу с лекарством.
Перед непосредственным уколом убедиться, что в шприце нет воздуха.

Медикамент вводится в сустав, что является достаточно опасной процедурой. Ее должен выполнять медицинский работник. Самовведение недопустимо. Что касается побочных эффектов, то во время исследований было выявлено лишь чувство жжения непосредственно в месте укола.

У Остенила есть аналоги, цены на которые могут быть более демократичными или же, наоборот, более высокими. Известными заменителями препарата являются Гилан, Дюралайн, Синвиск и Ферматрон. Ни в коем случае нельзя самостоятельно заменять один препарат другим. При необходимости это сделает лечащий врач.

Отзывы о медикаменте

Отцу три года назад поставили диагноз деформирующий артроз коленного сустава. Лечились всеми возможными способами, делали разные уколы, но эффект был недолгий, а невыносимая боль не давала возможности нормально жить. Через определенное время состояние ухудшилось вплоть до того, что отец не мог наступать на ногу. В больнице нам и вовсе сказали, что нужно провести операцию и этому колену уже ничего не поможет.

Мы не стали терять надежды и поехали на консультацию к другому врачу. Осмотрев колено и ознакомившись с результатами МРТ, он выписал уколы Остенила плюс. После первого применения прошло 3 дня, а состояние значительно улучшилось. Боли прошли, можно было наступать на ногу. Для закрепления результата врач назначил повторный укол через 2,5 недели. Сейчас мы все еще в процессе лечения, но думаю, что успехи у нас уже очень хорошие!

Мой дедушка страдает от хруста и болей в коленях уже очень долгое время. Чего только ему не выписывали: начиная с преоральных таблеток, заканчивая специальными мазями. Одно время очень хорошо помогали специальные противоспалительные средства, но эффект был временный. Как только он переставал принимать капсулы, проблема возвращалась.

Следующим этапом лечения были специальные упражнения, но исходя из возраста (73 года), это было фактически нереально, сильные боли и скованность не давали возможности сделать хотя бы половину из представленных физических упражнений.

После неудачных попыток мы обратились к другому врачу, который предложил нам препарат Остенил. В отличие от предыдущих форм лечения, это были шприцы. Курс лечения составлял месяц, по одному уколу каждую неделю. Процедура введения лекарства довольно сложная и опасная. Если укол делает не медицинский работник, есть вероятность деформации колена и введения жидкости в неправильное место, что чревато ужасными последствиями.

После второго шприца состояние дедушки улучшилось. Колени не так сильно болели, а хруст практически прошел. Скоро мы заканчиваем терапию, что, несомненно, радует, ведь препарат дороговат, но определенно стоит своих денег! Берегите здоровье и лечитесь качественными медикаментами.

В 2015 году очень сильно разболелось колено. Думаю, всему виной мой чересчур подвижный образ жизни. Я не стала тянуть, тем более я никогда не страдала от болезней ног и обратилась к врачу. Мне сделали МРТ левого колена, в результате которого были выявлены небольшие проблемы.

Врач назначил укол препаратом Остенил плюс. Одного шприца мне хватило. В этот же день я работала сутки, практически стоя, но при этом не чувствовала никакой боли. Прошло уже 3 года, а колено не дает о себе знать. Хороший препарат. Советую всем, кто знает, что такое болезнь суставов.

Сравнительно недавно начал замечать боли возле колена. Вначале я не придал этому значения, думал, что ударился и не заметил. Однако неприятные ощущения нарастали, и через полторы недели стало понятно, что это не обычный удар, а что-то более серьёзное.

Пришлось обратиться к врачу. Мне сделали УЗИ, я сдал анализы. Лечащим врачом мне был поставлен диагноз — артроз. На тот момент это название мне ни о чем не говорило, но вызывало чувство страха. Врач сказал, что я вовремя обратился за помощью, и выписал мне лекарство Остенил. Моя терапия длилась на протяжении трех недель. Каждую неделю в определенный день мне делали укол.

Хочу отметить, что уже после первого шприца в течение двух дней боли пропали, ко мне вернулась старая подвижность. Теперь я больше не лечусь, но думаю через некоторое время снова сходить к врачу, проследить за состоянием моего колена.

ПРЕПАРАТЫ ПРИ АРТРОЗЕ СУСТАВОВ

Заболевания суставов несут массу неприятностей: боли, воспаления, ограничение подвижности. Особенно коварен артроз: во-первых, это самая распространенная суставная патология, во-вторых, он развивается медленно и на ранних этапах почти незаметно, поэтому его диагностируют, когда внутри сустава произошли серьезные изменения. Тем не менее, развитие болезни возможно остановить, если обратиться за профессиональной диагностикой и лечением препаратами при артрозе суставов.

Причины а ртроза сус тавов

Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое вызывает постепенное изменение и разрушение хрящевой ткани в суставе, сокращение синовиальной жидкости и деформацию костей. Принято считать, что артрозом страдают люди в пожилом возрасте, однако на самом деле эта болезнь может появиться и у молодых, например, из-за травм суставов или чрезмерных нагрузок (часто бывает у спортсменов), и даже у детей из-за врожденных нарушений в развитии суставов и костей.

Существуют факторы, увеличивающие риск заболевания артрозом:

Избыточный вес;
Гормональные нарушения и нарушения обмена веществ;
Повышенная физическая нагрузка на суставы;
Травмы;
Артрит и другие воспалительные процессы;
Врожденная дисплазия;
Возраст.

Что м еняется в суставе при артрозе

В здоровом суставе кости покрыты упругим и эластичным гиалиновым хрящом, который смягчает движение и трение костей. Суставная полость содержит синовиальную жидкость, главный компонент которой – гиалуроновая кислота. Синовиальная жидкость увлажняет, смазывает, питает суставные поверхности и амортизирует движение.

При артрозе элементы сустава охватывают дегенеративные изменения: снижается синтез гиалуроновой кислоты или ухудшаются ее вязкоупругие качества, нарушаются обменные процессы, хрящи, не получающие достаточно питательных веществ и смазки, иссушаются и растрескиваются, их частицы попадают в полость сустава, вызывая воспаление, повышается трение между костями, что в свою очередь ведет к их деформации.

Симптомы артроза суставов

Перечисленные выше изменения можно заметить только на специальных медицинских исследованиях. На что же стоит обратить внимание самому пациенту?

Боль. На начальных этапах боль практически незаметна, может наблюдаться дискомфорт в области сустава. Отличительная особенность суставных болей – это реакция на движение и уменьшение в покое. Со временем, когда хрящ значительно истончен, болевой синдром проявляется даже в покое. Когда боль усиливается, важно обратиться к врачу за комплексным лечением, а не глушить симптом обезболивающими препаратами.
Хруст. Он возникает из-за трения костей. Конечно, хруст может наблюдаться и у здоровых людей, однако при артрозе он более грубый и сухой. Чем больше прогрессирует заболевание, тем громче становится звук.
Уменьшение подвижности. Размах движений пораженного сустава сокращается, а при отсутствии правильного лечения больной и вовсе может лишиться движения. Это происходит из-за спазма мышц, сужения суставной щели, деформации костей и появления костных шипов.
Деформация. Видоизменения суставных поверхностей происходят на более поздних стадиях болезни, что становится очень заметным не только на рентгене, но и внешне.

Если не откладывать лечение сустава, то остановить патологию можно консервативными методами, такими как препараты при артрозе, физиотерапия, ЛФК. И тогда не придется прибегать к сложному и дорогостоящему хирургическому лечению и эндопротезированию сустава.

Препараты для лечения артроза

Лечение артроза обязательно должно быть комплексным и включать: различные группы препаратов, физиотерапию, лечебную физкультуру, диету, снижение веса, массаж, ортопедические средства.

Остановимся подробнее на основных группах препаратов при артрозе суставов:

Остенил ® Плюс (Ostenil ® Plus)

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Имплантат вязкоупругий стерильный для внутрисуставного введения (изотонический раствор с рН 7,3) в шприце объемом 2 мл	1 мл
натрия гиалуронат	20 мг
маннитол	5 мг
вода для инъекций	до 1 мл
вспомогательные вещества: натрия хлорид; натрия гидрофосфат; натрия дигидрофосфат

Характеристика

Прозрачный раствор нативного высокоочищенного гиалуроната натрия, полученного путем бактериальной ферментации. Не содержит белков животного происхождения. В состав изделия медицинского назначения Остенил ® Плюс входит маннитол, препятствующий деполимеризации (разрушению) гиалуроновой кислоты свободными радикалами, что способствует пролонгации терапевтического эффекта. Высокий профиль безопасности изделия медицинского назначения Остенил ® Плюс подтвержден исследованиями на биосовместимость.

Фармакологическое действие

Действие на организм

Синовиальная жидкость (СЖ) осуществляет важнейшую роль в гомеостазе суставов. Помимо питания хрящевой ткани (последняя не содержит кровеносных сосудов) СЖ защищает ее механически за счет своих уникальных вязкоэластических свойств. Эти характеристики СЖ придает ее основной стромальный компонент — гиалуроновая кислота.

Важным звеном патогенеза остеоартроза является снижение объема и вязкости СЖ, что приводит к увеличению механической нагрузки на суставные хрящи, их постепенному разрушению, следовательно, возникновению боли и ограничению суставной подвижности. Для восстановления синовиального баланса показано внутрисуставное введение экзогенной гиалуроновой кислоты.

Свойства компонентов

Высокоочищенная гиалуроновая кислота, полученная путем бактериальной ферментации, является гипоаллергенным веществом. Рационально подобранный молекулярный вес способствует как восстановлению вязкоупругих свойств синовиальной жидкости, так и выработке эндогенной гиалуроновой кислоты. Маннитол — антиоксидант, способствующий сохранению терапевтического эффекта после однократной инъекции изделия медицинского назначения Остенил ® Плюс на полгода и более.

Показания препарата Остенил ® Плюс

Дегенеративно-дистрофические и травматические изменения в тазобедренном, коленном и других синовиальных суставах, сопровождающиеся болью и ограничением подвижности.

Противопоказания

Гиперчувствительность к одному из ингредиентов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется использовать у детей, беременных и кормящих женщин.

Побочные действия

После внутрисуставного введения изделия медицинского назначения Остенил ® Плюс могут наблюдаться локальные вторичные явления, такие как боль, ощущение тепла, покраснение и припухание. Наложение льда на пунктированный сустав в течение 5–10 мин позволяет купировать подобные явления.

Взаимодействие

Информация о несовместимости изделия медицинского назначения Остенил ® Плюс с другими растворами для внутрисуставного применения на данное время отсутствует. В течение первых дней после инъекции можно рекомендовать прием обезболивающих или противовоспалительных препаратов внутрь.

Способ применения и дозы

Внутрисуставно. Допускается к использованию исключительно врачом.

Остенил ® Плюс вводится в полость пораженного сустава однократно. По показаниям лечение может быть дополнено 1–2 инъекциями с интервалом в 14 дней. Одновременно можно выполнять инъекции и в другие суставы.

При наличии в суставе выпота следует сначала произвести его эвакуацию, обеспечить суставу покой и использовать холодовую терапию или внутрисуставное введение кортикостероидного препарата. Лечение изделием медицинского назначения Остенил ® Плюс можно начинать через 2–3 дня после этих процедур.

Содержимое и внешняя поверхность наполненного шприца с изделием медицинского назначения Остенил ® Плюс стерильны, пока не нарушена целостность упаковки и укупорочная система шприца. Укупорочная система состоит из защитного колпачка, люэровского наконечника и крышки для защиты от несанкционированного вскрытия.

Перед проведением инъекции необходимо:

1. Вынуть наполненный шприц с изделием медицинского назначения Остенил ® Плюс из стерильной упаковки.

2. Перегнуть крышку для защиты от несанкционированного вскрытия шприца в одну и другую стороны так, чтобы фиксирующие ее перемычки сломались.

3. Аккуратно вверх снять крышку вместе с защитным колпачком.

4. Присоединить необходимую по размеру (18–25 G) стерильную иглу и закрепить ее, слегка повернув.

5. Перед инъекцией выпустить из шприца пузырьки воздуха в случае их наличия.

Меры предосторожности

Необходимо соблюдать общие меры предосторожности для внутрисуставных инъекций, а также меры по предотвращению инфицирования сустава. Остенил ® Плюс следует вводить только в полость сустава, при необходимости применяя средства визуального контроля. Избегать попадания изделия медицинского назначения в окружающие ткани или кровеносные сосуды! При воспалительных явлениях в суставе проявлять повышенную осторожность. Не рекомендуется применять при ревматоидных артритах в активной стадии и болезни Бехтерева.

Особые указания

Препарат с признаками повреждения стерильной упаковки или шприца, а также с истекшим сроком годности (указан на коробке) использованию не подлежит.

Форма выпуска

Имплантат вязкоупругий стерильный для внутрисуставного введения (изотонический раствор, pH 7,3). В стерильных наполненных шприцах, содержащих 40 мг/2 мл изделия медицинского назначения Остенил ® Плюс в стерильной упаковке. Стерилизован автоклавированием.

Остенил плюс инструкция по применению цена отзывы

Котельникова Марина Геннадьевна 2018-03-02 01:49:41

Остенил колола в январе 2013. 1 укола оказалось достаточно чтобы вернуться к нормальной жизни. Сразу после укола пошла на работу,на сутки. Сейчас уже 2018. Необходимо в повторе пока нет. Назначен он мне был по результатам МРТ правого коленного сустава. Препарат отличный

Галина 2016-12-13 22:59:45

я тоже со своим остенилом раз в год прихожу.На год хватает.Боль отступает

Я колола в 2009 или 2010, точно не помню, три укола -по одному в неделю, очень довольна , до этого очень болело колено, процедура безболезненная, после второго укола боль совсем прошла, но говорят со временем надо еще подкалывать

Оставьте комментарий к отзыву

Аналоги ОСТЕНИЛ ПЛЮС

МУКОСАТ АРТРАДОЛ НЕМОЛИКС С3 ДРАСТОП ИНДОМЕТАЦИН МАЗЬ МЕЛОКСИКАМ раствор для инъекций ГЛЮКВАМИН АРТРОФОН ГЛЮКОЗАМИН ПРОТЕКТА АРТРОФИШ СУСТАМАР ЛОКСИДОЛ АРТРОСИЛА КАРТИДЖЕН ФОРТЕ Все аналоги

Медицинские учреждения

Остеоцентр Украинский центр кинезитерапии Бубновского Консультативная поликлиника «Института Ортопедии и Травматологии» Медицинский центр «Мануал Плюс» Медицинский центр доктора Коваленко Ортопедический центр Зарта Одесский областной центр патологии суставов и эндопротезирования Ровенский Центр реабилитации боли спины и суставов Медицинский центр «Меднеан» Центр Здоровья «Атлант-Е» Всеукраинский Центр Ортопедической Помощи «ARTZ-klinik» Центр здорового позвоночника и суставов «Медери» Медицинский центр доктора Зинчука Медицинский центр «Лота» Оздоровительный центр кинезитерапии «Здоровий Рух»

Купить ОСТЕНИЛ ПЛЮС в аптеке:

Цены на ОСТЕНИЛ ПЛЮС

Показания к применению: Внутрисуставное введение Остенила Плюс показано при болях и ограниченной подвижности, при дегенеративно-дистрофических и травматических изменениях в коленном и других синовиальных суставах.

Остенил Плюс применяется для локальной терапии остеоартроза I–III степени коленного, тазобедренного и плечевого суставов, в том числе и травматического происхождения, а также при вторичных артрозах у больных с артритами различного генеза в стадии ремиссии.

Способ применения:Остенил Плюс вводится в полость пораженного сустава однократно.

По показаниям, лечение может быть дополнено одной-двумя инъекциями с интервалом 14 дней. Одновременно можно выполнять инъекции и в другие суставы.
При наличии в суставе выпота следует сначала произвести его эвакуацию, обеспечить суставу покой и использовать холодовую терапию или внутрисуставное введение кортикостероидного препарата.
Вводить Остенил Плюс можно через два-три дня после этих процедур. Содержимое и внешняя поверхность наполненного шприца с Остенил Плюс стерильны, пока не нарушена целостность упаковки и укупорочная система шприца.
Укупорочная система состоит из защитного колпачка, люэровского наконечника и крышки для защиты от несанкционированного вскрытия. Выньте наполненный шприц с Остенил Плюс из стерильной упаковки. Перегните крышку для защиты от несанкционированного вскрытия шприца в одну и другую стороны так, чтобы фиксирующие ее перемычки сломались. Аккуратно вверх снимите крышку вместе с защитным колпачком. Присоедините необходимую по размеру (18 — 25 G) стерильную иглу и закрепите ее, слегка повернув. Перед инъекцией выпустите из шприца пузырьки воздуха в случае их наличия.

Побочные явления: После внутрисуставного введения Остенил Плюс могут наблюдаться локальные вторичные явления, такие как боли, ощущение тепла, покраснение и припухание.

Наложение льда на пунктированный сустав в течение 5-10 минут позволяет купировать подобные явления.

Противопоказания: Остенил Плюс не следует применять у больных с выраженной чувствительностью к одному из его ингредиентов.

Беременность:Остенил Плюс не рекомендуется использовать у детей, беременных и кормящих женщин.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Информация о несовместимости Остенил Плюс с другими растворами для внутрисуставного применения на данное время отсутствует.

В течение первых дней после инъекции можно рекомендовать прием оральных обезболивающих или противовоспалительных препаратов.

Условия хранения: Хранить при температуре 2°С-25°С в месте, недоступном для детей. Не замораживать.

Форма выпуска:Остенил Плюс поставляется в виде готовых к употреблению стерильных наполненных шприцов, содержащих 40 мг/2 мл Остенил Плюс, в стерильной упаковке.

Состав: 1 мл препарата Остенил Плюс содержит: изотонического раствора (рН 7,3) содержит 20,0 мг гиалуроната натрия, а также хлористый натрий, гидрофосфат натрия, дигидрофосфат натрия, маннитол и воду для инъекции.

Дополнительно: Необходимо соблюдать общие меры предосторожности для внутрисуставных инъекций, а также меры по предотвращению инфицирования сустава.

Остенил Плюс следует вводить только в полость сустава, применяя при необходимости средства визуального контроля.
Избегать попадания препарата в окружающие ткани или кровеносные сосуды!
При воспалительных явлениях в суставе проявлять повышенную осторожность.
Не рекомендуется применять при ревматоидных артритах в активной стадии и болезни Бехтерева.

Остенил является стерильным имплантом для внутрисуставного введения, способствующим восстановлению вязкоэластичных свойств синовальной жидкости.

Содержание статьи:

Состав и форма выпуска

Показания и противопоказанияПрепарат Остенил плюсАналоги и стоимостьОтзывы

В состав препарата Остенил входит высокоочищенная гиалуроновая кислота, изотонический раствор, натрия хлорид, вода для инъекций.

Гиалуроновая кислота, которая входит в состав импланта – биополимер высокой степени очистки, который производят благодаря осуществлению процедуры бактериальной ферментации.

В процессе не задействуют протеины животного происхождения, поэтому вероятность развития аллергических побочных эффектов практически отсутствует.

Остенил прошел все необходимые проверки на биосовместимость и является высококачественными и эффективным продуктом.

Препарат выпускается в форме стерильных шприцов для одноразового использования. В зависимости от концентрации активного компонента, классификация препарата осуществляется следующим образом:

Остенил, в состав которого входит 20 мг действующего вещества.
Остенил плюс – 40 мг гиалуроновой кислоты.
Препарат также выпускается в формате мини, в состав которого входит 10 мг гиалуроната натрия.

Препарат используется в ходе проведения инъекционной терапии заболеваний суставов с целью устранения болевого синдрома и улучшения подвижности. Действующее вещество лекарства является основным компонентом, который входит в состав внутрисуставной жидкости в организме человека.

Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое..

Фармакологический эффект

Фармакологическое действие Остенила обусловлено активными компонентами, которые входят в его состав.

Для нормального функционирования суставов в суставной сумке должно находиться достаточное количество специальной смазки – синовальной жидкости. Гиалуроновая кислота способствует улучшению свойств смазочной жидкости, а также снижению нагрузок на пораженные суставы.

Таким образом, применения препарата устраняет болевой синдром, увеличивает подвижность и улучшает качество жизни пациента.

Препарат может быть использован в ходе комплексного лечения:

дегенеративных заболеваний суставов, которые сопровождаются развитием боли и ограничением подвижности;
травматического изменения в коленных, тазобедренных и других суставах.

Противопоказанием к использованию средства является индивидуальная непереносимость активных или вспомогательных веществ, развитие острой формы ревматоидного артрита, болезни Бехтерева.

Имплант также не может быть использован в детском возрасте и женщинам во время вынашивания ребенка и кормления грудью.

Точную дозировку и продолжительность применения Остенила определяет лечащий врач после очного осмотра пациента, с учетом тяжести болезни и возникающих симптомов. Введение препарата осуществляют 1 раз в неделю. На курс лечения допускается проведение не более 3 процедур.

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!

Рассказывает автор школы «Я здоров»

В ходе проведения процедуры следует придерживаться следующих рекомендаций производителя:

Осторожно извлечь наполненный шприц из стерильной упаковки.
Удалить защитную крышку, при этом фиксирующие перемычки должны остаться в целости.
Снять крышечку и защитный колпачок движением вверх.
Осуществить присоединение стерильной иглы необходимого диаметра и закрепить ее.
Непосредственно перед осуществлением процедуры введения препарата проследить за тем, чтобы в шприце отсутствовали пузырьки воздуха.

Лекарство предназначено исключительно для внутрисуставного введения и может быть использовать только квалифицированным врачом или специально обученным медицинским персоналом. Самолечение является недопустимым.

Препарат обладает хорошей переносимостью. В редких случаях поступала информация о развитии болевых ощущений и чувства жжения в месте введения средства.

Значимое взаимодействие с другими лекарственными препарата не выявлено.

Спустя первые несколько суток после введения лекарства допускает прием лекарств, оказывающих обезболивающее и противовоспалительное воздействие.

В случае необходимости, препарат используют в ходе комплексного лечения с другими препаратами по назначению и под наблюдением лечащего врача.

В ходе осуществления процедуры с применением имплантата Остенил требуется соблюдение общих мер предосторожности для внутрисуставных инъекций. Препарат вводят исключительно в полость сустава, в случае необходимости задействуют средства зрительного контроля.

Необходимо тщательно следить за тем, чтобы препарат не попал в кровеносные сосуды и окружающие мягкие ткани.

В том случае, если в пораженном суставе наблюдается развитие воспалительного процесса, то имплант может быть использован с особой осторожностью и с учетом соотношения пользы и потенциального риска для пациента.

Если у средства истек срок годности, который указан производителем на упаковке, и ли нарушена целостность стерильной упаковки, то имплант не может быть использован и подлежит утилизации.

Хранение средства должно осуществляться в темном, прохладном, сухом месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей и детей. Требуется соблюдение температурного режима – не более 25 градусов. Имплант не следует замораживать.

В состав препарата Остенил плюс входит 40 мг гиалуроновой кислоты, 5 мг маннитола и вода для инъекций.

Маннитол предотвращает процесс разрушения гиалуроновой кислоты и обеспечивает пролонгированное воздействие лекарственного средства.
Гиалуроновая кислота является гипоаллергенным компонентом, способствующим повышению вязкоупругих свойств синовальной жидкости. Это способствует снижению нагрузки на пораженный сустав, устранению боли, увеличению подвижности.

Введение препарата Остенил плюс осуществляет однократно. В случае объективных показаний к использованию допускается повторное введение спустя 2 недели. На курс лечения – не более 2 инъекций. Параллельно допускается введение средства в другие пораженные суставы.

В том случае, если в суставе наблюдается выпот, то использование препарата допускается только после выполнения процедуры эвакуации жидкости. В дальнейшем сустав должен находиться в состоянии покоя, также требуется введение лекарственных средств из группы кортикостероидов. Использование инъекций Остенил плюс допустимо спустя несколько дней после выполнения указанных процедур.

После введения импланта могут наблюдаться такие нежелательные побочные эффекты как развитие боли, покраснение и опухания. Для устранения описанных явлений можно приложить к пораженному суставу лед. Спустя 10 минут побочные эффекты проходят.

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача…

Аналоги, стоимость

Стоимость импланта Остенил на период октябрь 2015 года сформирована следующим образом:

Остенил 20мг/2 мл, 1шт. – 3300-3700 руб.
Остенил Плюс 40 мг/2мл, 1 шт. –13900-14000 руб.
Остенил-Мини 10мг/1 мл, 1шт. – 2200-2400 руб.

Аналогами данного лекарства являются: Ферматрон, Гилан, Синвиск, Дьюралан. Подбор замены должен осуществлять только лечащий врач!

«Остенил плюс является одним из наиболее высокоэффективных и безопасных средств, которые применяют в ходе терапии гонартроза, артроза коленного, тазобедренного и голеностопного сустава.

После использования препарата Остенил плюс наблюдается выраженный и долговременный эффект. Пациенты отмечают уменьшение выраженности болевого синдрома, увеличение динамических нагрузок, улучшение подвижности пораженных суставов.

Наиболее выраженный терапевтический эффект наблюдается на ранних стадиях заболевания: 1-2 степень. В таком случае средство дает стойкий, долговременный эффект. В целом, рекомендую данный имплант своим пациентам в качестве современного и качественного хондропротектора».

Валерий Станиславович, ревматолог

«Остенил плюс рекомендовал врач для устранения боли в колене. Была выполнена одна инъекция. Спустя несколько дней боль немного притупилась, но не прошла полностью. К тому же, стала замечать, что появилось ощущение чего-то инородного в области коленной чашечки.

Врач говорит, что стоит продолжить лечение и эффект данного средства может проявиться с задержкой. Очень надеюсь, что препарат проявит себя и другие лекарственные средства не потребуются».

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов» и начинайте выздоравливать без усилий!

Источники:
http://ortocure.ru/preparaty/ostenil-plus.html
http://wer.ru/opisanie/ostenil_plyus/
http://artroz.guru/ostenil.html
http://ostenil.com.ru/preparaty-pri-artroze-sustavov
http://pda.rlsnet.ru/pcr_tn_id_34554.htm
http://sustav-help.ru/ostenil-plyus-instrukciya-po-primeneniyu-cena-otzyvy
http://ortocure.ru/preparaty/osteoartizi-aktiv-plyus.html