Препарат Кальцитрин при заболеваниях костной ткани

Кальцитрин применяют при лечении различных системных заболеваний, характеризующихся усиленной перестройкой скелета: болезни Педжета, несовершенном остеогенезе (процессе образования костной ткани), спонтанном рассасывании костей, асептическом некрозе (омертвении ткани) головок бедренных костей, климактерическом, стероидном, паратиреоидном и других видах остеопороза, фиброзной дисплазии (замещении костной ткани соединительной), а также при осложненном течении травматического поражения костей (замедленном сращении переломов, травматическом и лучевом остеомиелите /воспалении костного мозга и прилегающей костной ткани/, патологической перестройке костей у спортсменов), пародонтозе (заболевании зубов) и других заболеваниях.

Терапевтический эффект кальцитрина объясняется главным образом способностью препятствовать резорбции (всасыванию) и стимулировать процессы отложения кальция и фосфатов в костной ткани.

Методика применения:

Кальцитрин вводят внутримышечно или подкожно. Препарат растворяют в стерильной воде для инъекций непосредственно перед применением. Приступая к лечению, определяют содержание кальция в крови, а также проводят кожную пробу – внутрикожно вводят 1 ЕД кальцитрина в 0,1 мл растворителя. Больным с выраженной кожной реакцией на кальцитрин (интенсивная эритема /покраснение кожи/, припухлость) лечение не проводят.

Препарат вводят 1 раз в день ежедневно в течение месяца с перерывом каждый 7-й день или через день в течение 2-3 мес. Лечение начинают в стационаре (больнице) и продолжают амбулаторно (вне больницы).

Спортсменам с патологической перестройкой костей, больным с замедленным срашением переломов, в легких случаях остеопороза (нарушения питания костной ткани, сопровождающегося увеличением ее ломкости), при неэндокринных заболеваниях, требующих длительного применения глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников, влияющих на углеводный и белковый обмен), препарат назначают по 1 ЕД в день.

При системных поражениях скелета средней тяжести, а также травматическом и других остеомиелитах (воспалении костного мозга и прилегающей костной ткани) препарат назначают по 2-3 ЕД в день, в случае тяжелых форм системных и очаговых поражений скелета – по 5 ЕД в день.

Повторный курс инъекций проводят не ранее чем через 2 мес. При заболеваниях легкой и средней степени тяжести -обычно через 6-12 мес.

Наряду с кальцитрином рекомендуется назначать внутрь препараты кальция (глицерофосфат или глюконат кальция по 4-6 г в сутки).

Имеются данные о применении кальцитрина в виде ингаляций (1-2 ЕД в 1-2 мл дистиллированной воды, на курс 8-10 ингаляций) в комплексной терапии обструктивного бронхита (воспаления бронхов, сочетающегося с нарушением проходимости по ним воздуха). Эффект объясняют противовоспалительным и противоотечным действием, связанным с ингибированием дегрануляции тучных клеток (подавлением нарушения функции “огромных” клеток соединительной ткани, сопровождающимся уменьшением выделения таких биологически активных веществ, как гепарин, серотонин, гистамин) и другими процессами.

В ходе лечения кальцитрином возможны аллергические реакции в месте инъекции, приливы крови к лицу, повышение артериального давления. В этих случаях делают перерыв в лечении на 2-3 дня. Появление повторных выраженных реакций требует отмены препарата. Введение кальцитрина в повышенных дозах (более 5 ЕД на инъекцию) может сопровождаться тошнотой, иногда рвотой.

Нежелательные явления:

Если при передозировке или повышенной чувствительности больного к препарату развиваются признаки гипокальциемии (пониженного содержания кальция в крови) – парестезии (чувство онемения в конечностях), подергивания мыши, -то парентерально (минуя пищеварительный тракт) вводят глюконат кальция.

Противопоказания:

Противопоказан при гипокалышемии, беременности и кормлении грудью.

Форма выпуска препарата:

Стерильный лиофилизированный (обезвоженный путем замораживания в вакууме) порошок по 10 и 15 ЕД в герметически укупоренных флаконах.

Условия хранения:

Препарат из списка Б. В сухом, темном месте при температуре не выше +10°С. Раствор препарата хранят при температуре +4 °С не более 5 дней.

Состав:

Препарат, приготовленный из кальцитонина, получаемого из щитовидных желез свиней. Предназначен для парентерального применения.

Водные растворы препарата прозрачны, бесцветны, рН 3,0 – 6,О. Активность определяют биологическим путем и выражают в единицах действия (ЕД).

В 1 мг препарата содержится не менее 60 ЕД.

Препараты аналогичного действия:

Дигидротахистерол (Dlhydrotachlstcrolum) Паратиреоидин (Parathyreoidinum) Миакальцик (Miacalcic) Кальцитонин (Calcitonin)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «кальцитрин» можно найти здесь:

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.

Кальцитрин (Calcitrinum)

КАЛЬЦИТРИН

Синонимы:

Кальцитрин, Кальцитар, Кальциотонин, Calcitrinum.

Описание

Гормональный препарат, получаемый из щитовидных желез свиней, содержит гипокальциемический гормон кальцитонин (тирокальцитонин).

Фармакологическое действие

Участвует в регуляции обмена кальция и фосфатов в организме совместно с паратиреоидным гормоном и активированной формой витамина D3. Тормозит естественный процесс костной резорбции и способствует переходу кальция и фосфатов из крови в костную ткань.

Показания к применению

Взрослым при системных заболеваниях, характеризующихся усиленной перестройкой скелета: болезни Педжета, несовершенном остеогенезе, спонтанном рассасывании костей, асептическом некрозе головок бедренных костей, климактерическом, стероидном, паратиреоидном и других видах остеопороза.

Способ применения и дозы

Внутримышечно или подкожно. Препарат растворяют в воде для инъекций, перед началом лечения oпределяют содержание кальция в крови, а также проводят кожную пробу — внутрикожное введение 1 ЕД кальцитрина в 0,1 мл растворителя. Больным с содержанием кальция в крови ниже 2,5 ммоль/л (10 мг%) и больным с выраженной кожной реакцией на кальцитрин лечение не проводят.

Кальцитрин вводят 1 раз в день ежедневно в течение месяца, делая перерыв каждый 7-й день, или через день в течение 2—3 месяцев.

Одновременно с кальцитрином рекомендуется прием препаратов кальция внутрь по 4—6 г в сутки.

Побочное действие

Аллергические реакции в месте инъекции, приливы крови к лицу, повышение АД. Повышенные дозы (более 5 ЕД на инъекцию) вызывают тошноту, рвоту. Передозировка или повышенная чувствительность к препарату может привести к гипокальциемии (парестезии, подергивание мышц).

Противопоказания

Гипокальциемия, беременность и период лактации.

Форма выпуска

Флаконы, содержащие 10 ЕД для инъекций, в упаковке 5 штук.

Краткое описание гормонального препарата. Гормональный препарат Кальцитрин применяют при лечении болезни Педжета, несовершенного остеогенеза, спонтанного рассасывания костей, асептического некроза головок бедренных костей, климактерического, стероидного, паратиреоидного и других видов остеопороза.

Кальцитонин

Латинское название: Calcitonin

Код ATX: H05BA01

Действующее вещество: Кальцитонин (Calcitonin)

Аналоги: нет данных

Производитель: Apotex (Канада), Новартис Фарма и Новартис Фарма Стейн (Швейцария), Верофарм (Россия), Натива (Россия)

Описание актуально на: 22.09.17

Кальцитонин – гормональный препарат, регулирующий кальциево-фосфорный обмен в организме. Основа препарата – пептидный гормон щитовидной железы с одноименным названием.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Препараты на основе гормона выпускают в следующих лекарственных формах:

порошок-субстанция;
лиофилизат для приготовления жидкости для внутримышечного введения;
дозированный спрей для назального применения;
раствор для инъекций в ампулах.

Активное вещество вышеперечисленных препаратов – гормон кальцитонин. Их фармакологическое действие аналогично действию гормона, роль и функции которого в организме человека были описаны выше.

Ампулы	1 мл
кальцитонин	50 МЕ
100 МЕ

Жидкость для инфузий	2 мл
кальцитонин	40 МЕ
100 МЕ

Показания к применению

Применяют при системных заболеваниях и состояниях костей, среди которых:

заболевания, связанные с деформацией скелета (болезнь Педжета, фиброзная дисплазия, синдром Зудека, спонтанное рассасывание костей и др.);
заболевания, связанные с уменьшением массы костей (остеопороз различного происхождения);
патологическая ломкость костей (несовершенный остеогенез);
медленное сращение переломов после травматических повреждений, в том числе с целью профилактики нарушений костной ткани при длительной неподвижности поврежденной кости;
гнойно-некротический процесс костного мозга и костей (остеомиелит различного происхождения);
повышенный уровень фосфатов (гиперфосфатемия) и кальция (гиперкальциемия) в крови;
острый панкреатит (в качестве вспомогательной терапии);
заболевания костной ткани зубов (пародонтоз);
повышенное содержание тиреоидных гормонов щитовидной железы;
посттравматический болевой синдром костей, а также боли, связанные с рассасыванием и снижением плотности ткани костей;
опухолевые состояния (миелома, костные метастазы).

Противопоказания

Противопоказан при наличии гиперчувствительности к его составляющим, а также при гипокальциемии (пониженном уровне кальция в крови).

По причине отсутствия необходимого опыта применения, препараты, содержащие гормон, не рекомендовано использовать детям, беременным и кормящим грудью женщинам.

Инструкция по применению Кальцитонин (способ и дозировка)

интраназально (в нос);
внутривенно;
внутримышечно;
подкожно.

Необходимое дозирование, режим приема и длительность лечения определяет врач индивидуально для каждого пациента с учетом показаний и тяжести его состояния.

В тяжелой ситуации препарат назначается по 5-10 МЕ на 1 кг тела. Водится Кальцитонин капельно в течение 6 часов.

При лечении хронически болезней применяется 5-10 МЕ на 1 кг. Суточная доза разделяется на два приема.

При интраназальном использовании назначают по 100 или 400 МЕ. Суточная дозировка равномерно распределяется на несколько приемов.

Продолжительность лечения составляет 14-30 дней. В некоторых случаях терапия продлевается до 6 месяцев. При этом суточная дозировка снижается.

Побочные эффекты

Наиболее частые побочные действия Кальцитонина:

местные и генерализованные аллергические реакции,
тахикардия,
повышение артериального давления,
отеки,
приливы,
головная боль,
тошнота,
расстройство кишечника,
общая слабость,
извращение вкуса.

При интраназальном введении – ринит, сухость и отек слизистой носа.

Передозировка

Превышение рекомендованной дозировки или длительности курса лечения может спровоцировать гипокальциемию. Симптоматика: парестезия, подергивание мышц, рвота, тошнота и прочее. В таком случае препарат отменяется и назначается комплекс, включающий кальций и витамин D.

Аналоги

Фармакологическое действие

В микроскопической ткани щитовидной железы синтезируются два тиреоидных гормона: тироксин и трийодтиронин, а в ее парафолликулярных клетках продуцируется пептидный гормон кальцитонин. Если первые два участвуют в регуляции общего обмена организма, то гормон является регулятором кальциевого и фосфорного обмена. Действуя на костную ткань, он активизирует минеральный обмен, снижает выход кальция и фосфора из нее, тормозит процессы разрушения костей, вместе с другими гормонами способствует росту и развитию скелета.

В отличие от паратиреоидного гормона, главная задача которого повышать концентрацию кальция в крови, гормон кальцитонин способствует снижению уровня кальция путем предотвращения образования и торможения активности остеокластов – специфических клеток, растворяющих минеральную составляющую костной ткани. Гормон способствует функционированию остеобластов – новых клеток кости, благодаря чему активизируются процессы образования новой костной ткани.
Кальцитонин предотвращает обратное всасывание кальция, фосфора и натрия в почечных канальцах путем усиленного выделения этих элементов с мочой.
Кроме того, функции гормона в организме состоят в поддержании структуры костной системы в те периоды, когда она особо нуждается в такой поддержке – в период беременности, лактации, при других состояниях и заболеваниях, при которых возрастает потребность в кальции.
Существует 8 типов гормона кальцитонина, но только три из них используются в медицинской практике. Это: кальцитонин из щитовидной железы лосося (обладает очень высокой биологической активностью), свиньи и человека.
Препараты на основе кальцитонина обладают умеренным обезболивающим действием (преимущественно на боль костного происхождения), а также снижают секрецию желудочного сока и секрецию ферментов поджелудочной железы, не нарушая при этом общую подвижность ЖКТ.

Особые указания

Применение лекарственного средства может спровоцировать развитие гипокальциемии, поэтому важно всегда при себе иметь глюконат кальция для оказания экстренной помощи.
С особой осторожностью препарат следует принимать людям, склонным с аллергической реакции. В таком случае лечение должно проводится под постоянным контролем врача.
Перед началом лечения обязательно выполняется анализ крови на уровень кальция. При значительном снижении минерала (10 мг) лечение Кальцитонином не проводится.
При болезни Педжета и приеме препарата в сыворотке крови значительно снижается уровень щелочной фосфатазы, замедляется костная резорбция, интенсивность расщепления коллагена. Показатели изменяются через полгода или 2 года после начала приема гормона.
При использовании кальцитонина лосося у человека может развиться резистентность. Доказано, что данное состояние возникает крайне редко при использовании препарата менее 2-х лет.
При гиперкальциемии следует постоянно контролировать уровень кальция в крови.
При длительном приеме лекарства рекомендуется проводить исследование осадка мочи на предмет наличия мочевых цилиндров.
Для лечения остеопороза, параллельно с кальцитонином рекомендуется принимать кальций и витамин D.
Во время лечения назальным спреем необходимо время от времени проверять состояние слизистой носа, перегородки и носовых раковин, а также сосудов в носу.
При управлении механизмами или транспортом и приеме препарата необходимо соблюдать особую осторожность.

Беременность и лактация

Противопоказано во время беременности и грудного вскармливания.

Кальцитонин

Инструкция по применению:

Кальцитонин – регулятор кальциево-фосфорного обмена; препарат, оказывающий гипокальциемическое, анальгезирующее и ингибирующее костную резорбцию действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Кальцитонина:

Раствор для инъекций 50 МЕ и 100 МЕ – в ампулах по 1 мл, 100 МЕ и 400 МЕ – во флаконах объемом 2 мл;
Дозированный назальный спрей 200 МЕ/1 доза – во флаконах, содержащих 14 и 28 доз.

Действующий компонент препарата – одноименное вещество, которое представляет собой полипептидный гормон, состоящий из 32 аминокислотных остатков, полученный из лосося или синтетическим методом, являющийся аналогом гормона, вырабатываемого парафолликулярными клетками щитовидной железы и аналогичными клетками вилочковой и паращитовидной желез человека.

Показания к применению

Системные заболевания с перестройкой скелета (асептический некроз головки бедренной кости, болезнь Педжета, спонтанное рассасывание костей, несовершенный остеогенез);
Остеопороз (паратиреоидный, постменопаузный, стероидный, сенильный и др.);
Остеомиелит (лучевой и травматический);
Боли в костях, связанные с остеопенией и/или остеолизом;
Травматическое повреждение костей, характеризующееся осложненным течением процесса репарации (в том числе замедленное сращение переломов);
Зональная патологическая перестройка костей у спортсменов;
Синдром Зудека (болевой синдром вследствие травмы конечностей, сопровождающийся остеопорозом, длительными трофическими и вазомоторными нарушениями);
Профилактика костных нарушений в результате длительной иммобилизации;
Костные метастазы;
Пародонтоз;
Гиперкальциемия различного генеза (в т.ч. идиопатическая у новорожденных);
Семейная гиперфосфатемия;
Фиброзная дисплазия;
Гипервитаминоз D;
Тиреотоксикоз;
Миелома;
Острый панкреатит (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Гипокальциемия;
Беременность;
Период кормления грудью;
Детский возраст;
Гиперчувствительность к препарату.

Назальный спрей следует с осторожностью применять пациентам с хроническим ринитом.

Способ применения и дозировка

Раствор Кальцитонин предназначен для подкожного, внутримышечного и внутривенного введения.

В/в препарат вводят, как правило, при неотложных тяжелых состояниях (гиперкальциемических кризах). Суточная доза рассчитывается с учетом веса пациента – из расчета 5-10 МЕ на каждый кг массы тела. Непосредственно перед применением его разводят в 500 мл изотонического раствора NaCl, вводят медленно капельно (в течение 6 часов). Суточную дозу делят на 2-4 введения.

При хронических состояниях Кальцитонин вводят в/м или п/к в аналогичной дозе, но за 1-2 раза.

Во всех случаях лечение проводят под контролем биохимических показателей и клинической реакции больного, при необходимости корректируют дозу.

В форме спрея препарат вводят интраназально. Суточная доза может варьироваться в пределах от 100 МЕ до 400 МЕ (в несколько введений).

Продолжительность лечения в каждом случае определяется индивидуально в зависимости от вида заболевания, состояния пациента и эффективности проводимой терапии. Основной курс, как правило, длится 2-4 недели, затем дозу снижают и лечение продолжают еще в течение 6 недель.

Побочные действия

Вне зависимости от способа применения могут отмечаться следующие побочные эффекты: приливы крови к лицу, неприятный привкус во рту, отеки (конечностей, лица, генерализованные отеки), артралгия, повышение АД, местные и генерализованные аллергические реакции, включая анафилактический шок (известен один случай летального исхода в связи с анафилаксией).

При парентеральном применении, кроме того, возможны: гиперемия и болезненность в месте введения, абдоминальные боли, снижение аппетита, диарея, гастралгия, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, фарингит, миалгия, извращение вкуса, расстройства зрения, боль в глазах, гриппоподобные симптомы, кашель, полиурия, зуд мочек уха, кожная сыпь, никтурия, ощущение тепла, отек ступней.

При интраназальном применении также могут возникать: ринит, синусит, чиханье, носовое кровотечение, папулы в полости носа, сухость и/или отек, эрозия слизистой оболочки носовой полости.

Более чем у 3% пациенток с постменопаузным остеопорозом, применявших Кальцитонин в форме назального спрея, отмечались следующие неблагоприятные явления: ринит, носовое кровотечение, симптомы со стороны носа (сухость и образование корок в полости носа, зуд, раздражение, покраснение, эритема, болезненность, ощущение уплотнения, бледность слизистой, инфекции, образование кровоточащих ранок, дискомфорт и боль вокруг переносицы), артралгия, боль в спине, головная боль.

При передозировке кальцитонина появляются признаки гипокальциемии (в т.ч. подергивание мышц, парестезии). При подкожном введении препарата возникали только тошнота и рвота. Данных о длительном применении Кальцитонина в высоких дозах недостаточно, чтобы оценить степень его токсичности.

При интраназальном введении случаи передозировки неизвестны. Имеются сообщения об однократном введении средства в дозе до 1600 МЕ и ежедневном применении в суточной дозе 800 МЕ в течение 3 дней подряд, серьезные побочные эффекты отмечены не были.

Лечение передозировки симптоматическое, показано парентеральное введение кальция глюконата.

Особые указания

С особой осторожностью парентерально вводить препарат следует пациентам, склонным к аллергии, поскольку есть сообщения о нескольких случаях серьезных аллергических реакций и об одном летальном исходе. Кроме того, при первом введении Кальцитонина (а в некоторых случаях – при нескольких введениях) возможно развитие гипокальциемии. Учитывая это, в кабинете, где осуществляются инъекции, должны быть предусмотрены средства экстренной помощи, в том числе кальция глюконат для парентерального введения. При этом важно дифференцировать аллергические реакции от гипотензии и генерализованных приливов.

Перед назначением Кальцитонина пациенту проводят кожную пробу, особенно при подозрении на повышенную чувствительность, а также определяют концентрацию кальция в крови. При низком содержании кальция (менее менее 10 мг%) либо выраженной кожной реакции (припухлость, эритема) лечение не проводят. В случае приливов крови к лицу и повышения АД делают 2-3-дневный перерыв и делают повторную пробу, если реакции повторяются – терапию не проводят.

При хронических заболеваниях, характеризующихся повышенным обменом в костной ткани (включая болезнь Педжета), кальцитонин приводит к значительному снижению уровня ЩФ в сыворотке и снижению выделения гидроксипролина с мочой. Особенно выражено снижение этих показателей, отражающих положительный эффект лечения (снижение остеогенеза и костной резорбции), отмечается спустя 6-24 месяца терапии. Следует контролировать уровень ЩФ и суточное выведение гидроксипролина с мочой перед началом применения Кальцитонина, регулярно первые 3 месяца лечения и затем каждые 3-6 месяцев.

При длительном лечении у всех пациентов необходимо периодически исследовать осадок мочи. У пациентов с гиперкальциемией, кроме того, следует систематически контролировать уровень кальция в крови.

С целью профилактики прогрессивной потери костной массы при лечении остеопороза необходимо обеспечить достаточное поступление в организм витамина D и кальция.

До назначения назального спрея и периодически во время его применения необходимо осматривать слизистую оболочку носа, носовые раковины, перегородки и кровеносные сосуды слизистой носа. Если появляются выраженные изъязвления (более 1,5 мм в диаметре) либо изъязвления, проникающие под слизистую или сопровождающиеся выраженным кровотечением, лечение следует прекратить. Небольшие язвочки часто заживают без отмены препарата, все же рекомендуется временно прекратить терапию до их заживления.

В период лечения Кальцитонином рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами или выполнении потенциально опасных видов работ.

Лекарственное взаимодействие

Исследования с целью оценки взаимодействия кальцитонина с другими лекарственными средствами не проводились. О каких-либо случаях взаимодействия не сообщалось.

При лечении гиперкальциемии одновременное применение кальцийсодержащих препаратов и/или витамина D может противодействовать эффекту кальцитонина. При лечении других заболеваний средства, содержащие кальций, можно принимать спустя 4 часа после Кальцитонина.

Сроки и условия хранения

Хранить в герметичной упаковке в затемненном месте при температуре не выше 2-4 ºC.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Кальцитонин

Состав

Кальцитонин – гормон гипокальциемического действия, который вырабатывается специальными клетками в щитовидной, вилочковой и паращитовидных железах человека и прочих млекопитающих или животных.

В качестве медикаментов используются кальцитонин лосося, человека и свиньи, также данный гормон может быть синтезирован.

Степень активности гормона щитовидной железы кальцитонина выражается в ЕД или МЕ. Этот показатель можно определить с помощью радиоиммунологического или биологического метода исследования. Одна ЕД – это кол-во гормона, которое вызывает у крыс снижение уровня кальция в крови на 10%. 1 МЕ – это 0,2 мкг кальцитонина лосося (синтетического).

Форма выпуска

в ампулахпо 1 мл (содержание гормона – 50 или 100 МЕ в каждом);
в виде жидкости для инфузий, во флаконах по 2 мл (100 или 40 МЕ);
в виде аэрозоля, по 14 доз во флаконе (50 или 100 МЕ).

Фармакологическое действие

Гипокальциемическое, ингибитор костной резорбции.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данный гормон принимает активное участие в процессах регуляции обмена кальция и фосфатов. В этих процессах также обязательно должны принимать участие гормон щитовидной железы и эргокальциферол.

Препарат обладает способностью задерживать кальций в костях и организме при таких заболеваниях, как злокачественный стеолиз, болезнь Педжета, при остеопорозе с высоким уровнем мин. обмена. Также средство увеличивает интенсивность выделения кальция, натрия и фосфора с мочевиной, снижая их обратное всасывание в канальцах почек. Важно отметить, что этот процесс имеет место, только если кальцитонин повышен, ниже нормы уровень не опускается.

Гормон имеет свойство снижать желудочную секрецию и выделение гормонов поджелудочной железы в 12-перстную кишку, при этом подвижность ЖКТ и перистальтика кишечника не изменяются. Также лекарство обладает способностью снижать болевой порог.

Анализ на Кальцитонин производится для диагностики различных заболеваний, чаще всего, связанных с щитовидной железой (медуллярная кальцинома, феохромоцитома, гиперпаратиреоз). Норма гормона кальцитонина для женщин (референсные значения) составляет от 0 до 1,46 пмоль на литр. Норма кальцитонина в крови у мужчин – от 0 до 2,46 пмоль на литр. Непосредственный распад гомона в крови происходит примерно за 6-8 минут. Процесс значительно ускоряют физические нагрузки.

При п/к и в/в введении максимальная концентрация гормона наблюдается через 60 минут, выводится препарат через 1,5 часа, с мочой.

Показания к применению

при болезни Педжета, спонтанном рассасывании костей, несовершенном остеогенезе, асептическом некрозе головки бедренной кости;
для лечения остеопороза (стероидного, сенильного, паратиреоидного, постменопаузного);
при замедлении процесса сращивания переломов;
для лечения фиброзной дисплазии;
при травматическом и лучевом остеомиелите;
если происходит зональная патологическая перестройка костей у лиц, увлекающихся спортом;
при пародонтозе, синдроме Зудека, гиперкальциемии, миеломе, гипервитаминозе витамина D;
если обнаружены метастазы в костях;
для профилактики переломов и нарушения целостности костей после продолжительной иммобилизации больного;
при остеолизе, остеопении, остром панкреатите;
при семейной гиперфосфатемии.

Противопоказания

Прямыми противопоказаниями к применению средства являются:

гипокальциемия;
гиперчувствительностьк действующему веществу;
беременность и кормление грудью;
назальный аэрозоль нельзя использовать при хроническом рините и в возрасте до 18 лет, в связи с ограниченностью опыта использования у данной возрастной группы.

Побочные эффекты

Наиболее распространенные побочные реакции: различные аллергические акции, тахикардия, приливы, коллапс, сильное снижение АД, отеки, нарушение восприятия вкуса, артралгия.

При инфузиях и уколах наблюдались: тошнота, головные боли, понос, рвота, фарингит, гастралгия, миалгия, кашель, болезненное состояние, расстройства вкуса и зрения, гиперемия и боль в месте введения средства. Также есть сообщения о возникновении никтурии, боли в глазах, отеке ступней, анафилактического шока и летальном исходе (один случай, смерть наступила в результате анафилаксии).

После использования аэрозоля могут возникнуть: повреждения слизистой носа, ринит, чихание, синусит, сухость слизистых оболочек, носовые кровотечения.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат вводят внутримышечно, подкожно, внутривенно или же интраназально в виде аэрозоля.

Согласно инструкции по применению Кальцитонина, лечение средством должно происходить под контролем врача. Дозировку и способ приема подбирает специалист.

В тяжелых случаях суточная дозировка кальцитонина рассчитывается по 5-10 МЕ на килограмм веса пострадавшего. Вводить препарат можно капельно, не менее 6 часов.

Для лечения хронических заболеваний назначают по 5 или 10 МЕ на 1 кг веса в день, распределив на 2 приема.

В среднем интраназально назначают по 100 или 400 МЕ в день, распределенных на несколько приемов.

Курс лечения составляет от 14 дней до месяца, затем дозировку можно снизить и продлить курс до 6 недель.

Передозировка

Как правило, при недостатке гормона в организме проявляются признаки гипокальциемии – спонтанные подергивания мышц, парестезии и прочие.

При введении внутривенно или подкожно более 1000 МЕ могут проявиться рвота и тошнота.

При приеме интраназально случаев передозировки зарегистрировано не было. Гипокальциемия не развивается.

Взаимодействие

Лекарственное взаимодействие не происходит или не описано.

Условия продажи

Условия хранения

Хранить препарат следует в оригинальной герметичной упаковке, без доступа прямых солнечных лучей, не выше 4 градусов Цельсия.

Срок годности

Особые указания

Во время первого введения лекарства может развиться гипокальциемия, нужно иметь под рукой глюконат кальция для оказания экстренной помощи.

Особую осторожность надо соблюдать лицам, склонным к аллергии. Во время введения средства рядом должен находиться врач.

Перед началом терапии рекомендуется провести кожную пробу на средства и определить уровень кальция в крови. Если у больного уровень кальция меньше 10 мг и наблюдается реакция на препарат, вводить Кальцитонин не стоит.

При болезни Педжета и приеме препарата в сыворотке крови значительно снижается уровень щелочной фосфатазы, замедляется костная резорбция, интенсивность расщепления коллагена. Показатели изменяются через полгода или 2 года после начала приема гормона.

При использовании кальцитонина лосося у человека может развиться резистентность. Доказано, что данное состояние возникает редко (15%) при использовании препарата менее 2-х лет. У 30-60% пациентов появились специфические антитела.

Если у пациента есть гиперкальциемия, следует постоянно контролировать уровень кальция в крови.

При длительном приеме лекарства рекомендуется проводить исследование осадка мочи на предмет наличия мочевых цилиндров.

Чтобы лечить остеопороз, параллельно с кальцитонином рекомендуется назначить кальций и витамин D.

Во время лечения назальным спреем следует периодически проверять состояние слизистой носа, перегородки и носовых раковин, сосудов слизистой в носу.

Курение не оказывает влияния на частоту развития назальных кровотечений, синуситов и т.д.

При управлении механизмами или транспортом и приеме препарата необходимо соблюдать особую осторожность.

При беременности и лактации

Кальцитонин выделяется с грудным молоком, лактацию необходимо прекратить. Нельзя назначать средство беременным женщинам.

Отзывы

Препарат назначают по результатам анализов на Кальцитонин в Инвитро или любой другой лаборатории, если имеется необходимость. Отзывы от приема гормонального средства хорошие. Побочные реакции развиваются нечасто.

Цена Кальцитонина, где купить

Цена Кальцитонина может сильно различаться в зависимости от формы выпуска и производителя.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Препарат Кальцитрин при заболеваниях костной ткани

Кальцитрин является мощным лекарственным средством, которое используется при лечении различных патологий, связанных с костной тканью. У этого препарата имеются противопоказания и побочные эффекты. Поэтому использовать лекарство можно только по назначению врача и исключительно по схеме, установленной специалистом.

Состав и форма выпуска препарата

Активные вещества препарата получают из щитовидок свиней. Главным компонентом, который входит в состав лекарства, является кальцитонин. Его продают в виде порошка, который перед использованием необходимо обязательно разбавить водой для инъекций. Водный раствор препарата прозрачный и не имеет примесей. Количество активного вещества, которое должно попасть в организм пациента за один раз, определяет только лечащий врач.

Препарат можно приобрести в виде обезвоженного порошка по 10 либо 15 единиц активного вещества. Флаконы герметично упакованы, поэтому могут храниться долгое время.

Показания к применению

Препарат может быть назначен для лечения различных недугов, в том числе системных.

Чаще всего в качестве показания к применению подобного лекарственного средства выступает замедление процесса быстрой перестройки скелета. Речь идет о болезни Педжета, внезапном рассасывании костной ткани, появлениях новообразований на скелете, асептическом некрозе, различных видах остеопороза.
В данном случае стоит отдельно отметить, что лекарство подходит для лечения различных видов поражения костной ткани, в том числе фиброзной дисплазии и климактерического остеопороза.
Данное средство специалисты могут посоветовать и тем пациентам, которые получили серьезные травмы. Если переломы либо вывихи не заживают очень долго, препарат будет очень полезен. Более того, это лекарство подходит и для ускорения процесса восстановления после операций и травм.
Его назначают при лучевом остеомиелите и патологиях костной ткани, возникающих на фоне повышенной физической нагрузки. К примеру, препарат будет полезен спортсменам.
Лекарственное средство этого вида приносит пользу и в стоматологи, что подтверждают положительные отзывы пациентов. Он может быть использован для лечения пародонтоза и иных заболеваний зубов.
Его назначают в профилактических целях людям, которые находятся в группе риска по болезнями костной ткани.

Полезный эффект препарата заключается в том, что активные компоненты препятствуют всасыванию кальция организмом. Он не будет выводиться слишком быстро, а начнет откладываться в костной ткани, что и приведет к улучшению состояния костей.

Противопоказания к использованию

Перед началом лечения необходимо обязательно провести тест на аллергическую реакцию. Возникновение аллергии является абсолютным противопоказанием для использования препарата. Кроме того, лекарственное средство не назначают при:

беременности;
гипокальциемии;
во время лактации.

Инъекции нужно очень аккуратно совмещать с другими лекарствами. Лекарственное взаимодействие Кальцитрина с иными препаратами мало изучено, но в большинстве случаев побочных эффектов не возникает.

Инструкция по применению

Препарат используется для внутримышечного либо подкожного введения. Лекарственное средство разбавляют в жидкости для инъекций, а после этого сразу вводят в тело пациента. Хранить готовое лекарство нельзя.

Применять препарат можно только по рекомендации лечащего врача и исключительно в указанной дозировке. Перед первым введением инъекции следует сделать тестовую пробу. Для этого под кожу вводят минимальное количество лекарства. Если через полчаса никаких негативных реакций не возникнет, препарат можно использовать для лечения. Вероятные симптомы — это сильное покраснение и припухлость. В таком случае пациенту можно дать антигистаминное средство. При появлении негативных реакций лечение данным лекарством невозможно.

Начинают использование Кальцитрина чаще всего в стационаре. Первое время может быть назначена схема по одному уколу через день либо 6 через 1. Обязательно нужно делать перерывы. Каждый день препарат не назначают. Лечение может быть довольно длительным. Некоторым пациентам назначают его по 3–4 месяца. Продолжить лечение можно и в домашних условиях. Главное — не отходить от схемы лечения.

Количество лекарственного средства может быть разным. Тут все зависит исключительно от состояния организма пациента, вида заболевания и сопутствующих недугов. В профилактических целях и для ускорения процесса выздоровления после травм может быть использовано по одной единице препарата. При сильном поражении костной ткани количество лекарственного средства увеличивается до 5 единиц. Любые корректировки в план лечения может внести только лечащий врач. Кальцитрин является мощным лекарственным средством, при котором возможны осложнения, если не соблюдается дозировка.

Инструкция по применению препарата позволяет узнать примерные схемы лечения. Окончательные рекомендации можно получить только от лечащего врача, который перед назначением средства должен провести тщательное обследование пациента.

Специалисты не рекомендуют применять лекарство слишком долго без перерыва. Поэтому, если необходимость в продолжительном лечении все же есть, нужно делать остановку на 3–4 недели через каждые 3 месяца. Данный препарат может быть частью комплексной терапии. При некоторых заболеваниях его назначают совместно с глюконатом кальция и глицерофосфатом.

В медицинской практике препарат иногда применяют и для ингаляции. Одной единицы лекарственного средства будет достаточно для 8 сеансов с ингалятором. В таком виде препарат будет полезен, если у пациента диагностирован обструктивный бронхит. Но лекарство в данном случае будет лишь частью комплексной терапии, а не основным средством для лечения. Эффективность лекарства обусловлена тем, что оно способно оказывать противовоспалительное и противоотечное действие.

Побочные эффекты

Кальцитрин считается мощным лекарственным средством, поэтому самолечение с использованием этого препарата недопустимо. При неправильной схеме приема и нарушении дозировки не исключается возникновение побочных реакций:

Специалисты отмечают, что в процессе лечения данным препаратом не исключены аллергические реакции. С этим связано большинство побочных эффектов, которые появляются при терапии. К примеру, у некоторых пациентов возможно покраснение кожи, отечность на месте введения препарата и сильный зуд. Если подобное явление возникает часто и не проходит длительное время, следует отменить лечение Кальцитрином и перейти на другой препарат, который не будет провоцировать аллергию.
Серьезные побочные эффекты появляются и при превышении дозировки лекарства. Даже в самых сложных ситуациях, когда речь идет о лечении онкологических недугов, препарат используется в количестве не более 5 единиц в сутки. Превышение этой дозы может вызвать проблемы с желудком, в том числе тошноту и рвоту.
У некоторых пациентов при слишком длительном приеме лекарства может появиться гипокальциемия. Это состояние связано с пониженным содержанием кальция в крови. Подобное явление опасно для многих органов.
К побочным эффектам от Кальцитрина стоит отнести онемение в конечностях, чувство подергивания в мышцах и иные неприятные симптомы такого типа. При возникновении подобных патологий назначают дополнительно глюконат кальция.

Условия хранения

Важно соблюдать определенные условия хранения, прежде всего температура около 10 градусов выше ноля. В приготовленном виде лекарство можно держать недолго. Если соблюдать все правила, то допускается использование растворенного порошка на протяжении 5 суток с момента приготовления.

Аналогичные средства

Лекарственное средство может вызывать побочные эффекты и иметь противопоказания, что делает его непригодным для лечения некоторых пациентов. В таком случае специалист может назначить аналоги Кальцитрина.

У препарата несколько заменителей, это Кальцитонин стоимостью от 1100 рублей, Миакальцик, цена которого начинается от 1020 рублей, Паратиреоидин и Дигидротахистерол. Все лекарства имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому использовать их можно только по рекомендации лечащего врача. Приобрести препарат можно в любой аптеке без рецепта.

Миакальцик (Кальцитонин)

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) – Alciton, Azucalcit, Biostin, Cadens, Calci, Calcimar, Calcinase, Calciplus, Calcitrin, Calsyn, Casalm, Cibacalcin, Citonina, Crocalcin, Genecalcin, Iricalcin, Latonina, Neostesin, Norcalcin, Nylex, Ospor, Osteodon, Osteos, Osticalcin, Ostifix, Ostosalm, Ostospray, Rocalcic, Rulicalcin, Salcat, Salmoncal, Skecalin, Steocalcin, Tonocalcin, Zycalcit.

Все препараты, применяемые для лечения патологии костной ткани, здесь .

Задать вопрос или опубликовать отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Кальцитонин (Calcitonin, код АТХ (ATC) H05BA01):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Миакальцик (Miacalcic)	раствор для инъекций 100МЕ в 1 мл	5	Швейцария, Новартис	799- (средняя 1130) -1350	309↘
Вепрена (Veprena)	Спрей назальный, 1 доза – 200МЕ, 14 доз во флаконе 2мл	1 и 2	Россия, Натива	за 1 шт: 767- (средняя 1165↗) -1619; за 2 шт: 1047- (средняя 1677↗) – 2139	250↗
Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Алостин (Alostin)	Спрей назальный, 1 доза – 200МЕ, 14 доз во флаконе 2мл	2	Канада, Апотекс	2635	1↘
Миакальцик (Miacalcic)	Спрей назальный, 1 доза – 200МЕ, 14 доз во флаконе 2мл	1 и 2	Франция, Новартис	нет	нет

Миакальцик (Кальцитонин) – официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Препарат, влияющий на фосфорно-кальциевый обмен. Средство для лечения остеопороза.

Фармакологическое действие

Гормон, вырабатываемый С-клетками щитовидной железы, является антагонистом паратиреоидного гормона и совместно с ним участвует в регуляции обмена кальция в организме.

Структура всех кальцитонинов представлена одной цепью из 32 аминокислот и кольцом из 7 аминокислотных остатков на N-конце, последовательность которых неодинакова у разных видов. Поскольку кальцитонин лосося обладает более высоким сродством к рецепторам (по сравнению с кальцитонинами млекопитающих), его действие выражено в наибольшей степени как по силе, так и по продолжительности.

Подавляя активность остеокластов за счет воздействия на специфические рецепторы, кальцитонин лосося существенно снижает скорость обмена костной ткани до нормального уровня при состояниях с повышенной скоростью резорбции, например при остеопорозе.

Как у животных, так и у человека было показано, что Миакальцик ® обладает анальгетической активностью при болях костного происхождения, которая, по- видимому, обусловлена непосредственным воздействием на ЦНС.

Уже после однократного применения Миакальцика у человека отмечается клинически значимая биологическая ответная реакция, которая проявляется повышением экскреции с мочой кальция, фосфора и натрия (за счет снижения их канальцевой реабсорбции) и снижением экскреции гидроксипролина. Длительное парентеральное применение Миакальцика приводит к существенному снижению уровня биохимических маркеров костного обмена, таких как пиридинолин и костные изоферменты щелочной фосфатазы.

Кальцитонин снижает желудочную и экзокринную панкреатическую секрецию. Эти свойства Миакальцика обусловливают его эффективность в лечении острого панкреатита.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Биодоступность кальцитонина лосося, применяемого в/м или п/к, составляет около 70%.

C max в плазме достигается в течение первого часа. Кажущийся V d составляет 0.15-0.3 л/кг. Связывание с белками плазмы – 30-40%.

Метаболизм и выведение

До 95% кальцитонина и его метаболитов выводится с мочой, при чем только 2% – в неизмененном виде. T1/2 составляет около 1 ч при в/м введении и 1-1.5 ч – при п/к введении.

Показания к применению препарата МИАКАЛЬЦИК ®

остеопороз: первичный остеопороз – постменопаузный остеопороз (как ранние, так и поздние стадии), сенильный остеопороз у женщин и мужчин; вторичный остеопороз, в частности вызванный терапией глюкокортикоидами или иммобилизацией;
боли в костях, связанные с остеолизом и/или остеопенией;
костная болезнь Педжета (деформирующий остеит);
гиперкальциемия и гиперкальциемический криз, обусловленные следующими факторами: остеолиз, вызванный злокачественными опухолями (карцинома молочной железы, легких, почек, миелома), гиперпаратиреоз, иммобилизация, интоксикация витамином D, как для купирования неотложных состояний, так и для длительного лечения хронических состояний – до тех пор, пока не проявится эффект специфической терапии основного заболевания;
нейродистрофические заболевания (синонимы: альгонейродистрофия или болезнь Зудека), обусловленные различными этиологическими и предрасполагающими факторами, такими как посттравматический болезненный остеопороз, рефлекторная дистрофия, плечелопаточный синдром, каузалгии, лекарственные нейротрофические нарушения;
острый панкреатит (в составе комбинированной терапии).

Режим дозирования спрея назального

Препарат применяют интраназально.

Для лечения остеопороза рекомендуется доза 200 МЕ в сутки. С целью профилактики прогрессивной потери костной массы одновременно с применением Миакальцика в форме дозированного назального спрея рекомендуется назначение адекватных доз кальция и витамина D. Лечение следует проводить в течение длительного времени.

При болях в костях, связанных с остеолизом и/или остеопенией, препарат назначают ежедневно в cуточной дозе 200-400 МЕ. Суточная доза, составляющая 200 МЕ, может быть введена за 1 раз. Более высокие дозы следует разделять на несколько введений. Дозу следует корригировать с учетом индивидуальных потребностей больного.

Для достижения полного анальгезирующего эффекта может потребоваться несколько дней. При проведении длительной терапии начальную суточную дозу обычно уменьшают и/или увеличивают интервал между введениями.

При болезни Педжета препарат назначают ежедневно в суточной дозе 200 МЕ. В некоторых случаях в начале лечения может потребоваться доза 400 МЕ в сутки, назначаемая в несколько введений. Продолжительность лечения составляет минимум 3 мес; при необходимости она может быть больше. Дозу следует корректировать с учетом индивидуальных потребностей больного.

При болезни Педжета продолжительность лечения Миакальциком должна составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. На фоне лечения отмечается существенное снижение концентрации щелочной фосфатазы в крови и экскреции гидроксипролина с мочой, иногда до нормальных значений. Однако в отдельных случаях после начального снижения значения этих показателей могут снова повыситься. В этих случаях врач, руководствуясь клинической картиной, должен решить, следует ли отменять лечение и когда его можно возобновить.

Через один или несколько месяцев после отмены лечения нарушения метаболизма костной ткани могут возникнуть вновь; в этом случае потребуется проведение нового курса.

При нейродистрофических заболеваниях чрезвычайно важна ранняя постановка диагноза. Лечение следует начинать сразу же после подтверждения диагноза. Назначают по 200 МЕ в сутки (в 1 введение) ежедневно в течение 2-4 недель. Возможно дополнительное назначение по 200 МЕ через день в течение срока до 6 недель в зависимости от динамики состояния пациента.

Режим дозирования инъекционной формы

При остеопорозе назначают препарат подкожно или внутримышечно в суточной дозе 50 МЕ или 100 МЕ ежедневно или через день (в зависимости от тяжести заболевания).

С целью профилактики прогрессивной потери костной массы одновременно с применением Миакальцика рекомендуется назначение адекватных доз кальция и витамина D.

При болях в костях, связанных с остеолизом и/или остеопенией, суточная доза составляет 100-200 МЕ ежедневно. Препарат вводят в/в капельно (в физиологическом растворе), п/к или в/м в несколько введений – до достижения удовлетворительного клинического эффекта. Дозу следует корригировать с учетом реакции больного на лечение.

При болезни Педжета назначают препарат п/к или в/м в суточной дозе 100 МЕ ежедневно или через день.

Продолжительность лечения составляет минимум 3 месяца; при необходимости она может быть больше. Дозу следует корригировать с учетом реакции больного на лечение.

Неотложное лечение гиперкальциемического криза. Поскольку в/в инфузия является наиболее эффективным способом введения, именно ей и следует отдавать предпочтение для лечения неотложных и прочих тяжелых состояний.

Миакальцик ® вводят в/в капельно в течение минимум 6 ч в суточной дозе 5-10 МЕ/кг массы тела в 500 мл физиологического раствора. Возможно также в/в струйное медленное введение, при котором суточную дозу следует разделить на 2-4 введения в течение дня.

Длительное лечение при хронической гиперкальциемии.

Ежедневно п/к или в/м в суточной дозе 5-10 МЕ/кг в 1 или в 2 введения. Режим дозирования следует корригировать с учетом динамики клинического состояния пациента и биохимических показателей. Если объем необходимой дозы Миакальцика превышает 2 мл, то предпочтительнее в/м инъекции, которые следует проводить в разные места.

При нейродистрофических заболеваниях чрезвычайно важна ранняя постановка диагноза. Лечение следует начинать сразу же после подтверждения диагноза.

Препарат вводят п/к или в/м в суточной дозе 100 МЕ в течение 2-4 недель.

Возможно продолжение лечения с введением по 100 МЕ через день в течение срока до 6 недель в зависимости от динамики состояния пациента.

При остром панкреатите Миакальцик ® применяют в составе комбинированного консервативного лечения. Вводят в/в капельно в дозе 300 МЕ (в физиологическом растворе) в течение 24 ч до 6 дней подряд.

Опыт применения инъекционного раствора Миакальцика у детей ограничен, в связи с чем не представляется возможным дать рекомендации для этой возрастной группы.

Обширный опыт применения инъекционного раствора Миакальцика у пожилых пациентов свидетельствует о том, что в этой возрастной группе не отмечено ухудшения переносимости препарата или необходимости изменять режим дозирования.

То же самое относится к больным со снижением функции почек или печени, хотя исследования специально для этих групп больных не проводились.

Побочное действие

Сообщалось о таких нежелательных эффектах, как тошнота, рвота, головокружение, незначительные приливы крови к лицу, сопровождающиеся ощущением тепла, артралгия. Тошнота, рвота, головокружение и приливы зависят от дозы и чаще возникают при в/в, чем при в/м или п/к введении. На фоне применения Миакальцика возможно развитие полиурии и озноба, которые обычно исчезают самостоятельно, и лишь в отдельных случаях требуют временного снижения дозы препарата.

Частота развития нежелательных явлений, возможно связанных с применением препарата, оценивается следующим образом: очень часто ( 1/100, 1/1 000, 1/10 000,

Источники:
http://www.pamba.ru/metabolism/hormone/thyroid_gland/calcitrinum/
http://dolgojit.net/kaltcitonin.php
http://spravka03.net/kalcitonin.html
http://medside.ru/kaltsitonin
http://ortocure.ru/preparaty/kalcitrin.html
http://xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/miacalcic
http://ortocure.ru/preparaty/kaliya-i-magniya-pri-sudorogah.html