Показания и особенности применения Флостерона

Флостерон

Состав

Один миллилитр суспензии содержит бетаметазона динатрия фосфата – 2 мг, дипропионата бетаметазона – 5 мг + вспомогательные вещества (хлорид натрия, полисорбат 80, метилпарабен, кармелоза натрия, хлористоводородная концентрированная кислота, дигидрат гидрофосфата натрия, эдетат натрия, бензиловый спирт, пропилпарабен, полиэтиленгликоль, очищенная вода для инъекций).

Форма выпуска

Лекарство выпускают в виде суспензии для инъекций, а также в виде ампул по 1 мл и по 5 ампул в контурной упаковке (в картонной пачке).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество средства – глюкокортикостероид (синтетический аналог гормонов надпочечников), обладает противоревматическим, противовоспалительным и иммуносупрессивным действием.

Бетаметазон действует на энергетический обмен веществ, гомеостаз глюкозы, на выделение гипоталамического фактора активации и алиментарный гормон с аденогипофиза.

Механизм действия ГКС на сегодняшний день еще не до конца изучен. Существует мнение, что процесс осуществляется на клеточном уровне. Считается, что в цитоплазме клетки есть две рецепторные системы. Действие бетаметазона производится с участием специальных ГКС-рецепторов. Минералокортикоидные рецепторы в свою очередь регулируют водно-электролитный баланс и натрий-калиевый метаболизм.

Кортикостероиды – жирорастворимые вещества, которые легко могут проникнуть через мембраны клеток в клетку-мишень. Действие лекарства основывается на тонких биохимических процессах, протекающих на молекулярном уровне.

Бетаметазон дипропионат дольше всасывается и обеспечивает пролонгированное действие препарата.

В зависимости от того, каким способом средство было введено в организм, можно достигнуть общего или же местного (локального) эффекта.

Показания к применению Флостерона

Уколы Флостерона назначают:

при ожоговом, травматическом, операционном, токсическом, анафилактическом, кардиогенном и гемотрансфузионном шоке;
при анафилактоидных реакциях;
при отеке мозга;
для лечения тяжелой формы бронхиальной астмы;
при системных заболеваниях соединительной ткани (красная волчанка, тиреотоксический криз, печеночная кома, ревматоидный артрит);
для предупреждения образования рубцов и воспалений при отравлении прижигающими жидкостями.

Еще ряд показаний к применению:

Противопоказания

Препарат не назначают:

при остеопорозе, туберкулезе, глаукоме;
язве желудка, диверкулите;
при тромбофлебите и сахарном диабете;
если имеются острые вирусные, грибковые или бактериальные инфекции и необходимая терапия не проводится;
после тяжелых операций и травм;
при синдроме Иценко-Кушинга;
в период за 2 месяца до или в течение 2 недель после вакцинации;
не вводят внутримышечно при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре;
если признаки воспаления в суставах отсутствуют;
при деформации и костной деструкции сустава (в том числе вследствие перелома);
при нестабильности сустава;
препарат нельзя вводить в области сухожилия;
кровоточивость, вызванная приемом антикоагулянтов или же врожденная;
детям до 3 лет;
кормящим женщинам;
при повышенной чувствительности на какой-либо из компонентов средства.

Побочные эффекты

Вид и частота возникновения побочных реакций зависит от продолжительности лечения, дозировки и ритма назначения.

сахарный диабет (стероидный), нарушение функции надпочечников(вплоть по почти полного угнетения), синдром Иценко-Кушинга, аменорея, стрии, повышение артериального давления;
у детей – задержка в половом развитии;
панкреатит, эрозия, тошнота, язва двенадцатиперстной кишки, снижение аппетита, икота, повышенное газообразование;
кандидоз во рту и глотке, боли в эпигастральной области, рвота, кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
остеопороз, миопатия, разрывы мышц и переломы костей, замедление процессов формирования костей у детей, атрофия мышц, слабость мышечного скелета;
аритмия, сердечная недостаточность, повышение АД, брадикардия, остановка сердца, характерные изменения на электрокардиограмме;
депрессия, эйфория, паранойя и галлюцинации, нарушение режима сна, головокружение, головная боль;
гиперпигментация, кандидоз, истончение кожи, стрии, угревая сыпь, петехии, гипопигментация, экхимозы;
повышение судорожной активности, маниакально-депрессивный психоз, повышенной внутричерепное давление;
ожирение, отеки, гипернатриемия, гипокалиемия, гипокальциемия;
высыпания на коже, зуд, бронхоспазм, прочие аллергические реакции;
лейкоцитоз, боли в спине, лейкоцитурия, оппортунистические инфекции.

У пациентов с подострым или острым инфарктом миокарда может наблюдаться ухудшение состояния: распространение некроза в сердечной мышце, вплоть до ее разрыва, тромбоз вен, замедление процесса формирования рубцов.

В месте введения средства может возникнуть онемение, боль и жжение, некроз, атрофия кожи и подкожной клетчатки.

Инструкция на Флостерон (Способ и дозировка)

В зависимости от тяжести и характера заболевания дозировка может существенно отличаться.

Уколы Флостерона, инструкция по применению

Для системного воздействия на организм, как правило, назначают внутримышечные уколы. Препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу, по 0,1 – 0,2 мл, каждые пол месяца – месяц.

При возникновении острых аллергических реакций производится инъекция внутримышечно 1-2 мл средства, один раз.

Для местного применения дозировка может существенно различаться, в зависимости от размера пораженного участка. Как правило, он составляет от 0,25 до 2 мл. Кратность приема такая же, как и при системном использовании.

Также лекарство вводят непосредственно внутрь сустава (интраартикулярно) или же периартикулярно:

в тазовый сустав – по 0,1-0,2 мл;
грудинноключичный, интерфаланговый и метакарпофаланговый – до 0,5 мл;
в коленный, голеностопный, плечевой – по 0,1 мл;
запястье и локоть – 0,5 – 1 мл.

Также распространен способ введения внутрикожно при псориазе, экземе, нейродермите и т.д. Разовая дозировка не должна превышать 0,2 мл на см поверхности, в неделю нельзя вводить больше 1 мл препарата.

При необходимости (для обезболивания) лекарство можно смешивать в одном шприце с лидокаином или прокаином (однопроцентные растворы).

Для детей от 3 до 5 лет начальная дозировка составляет 0,3 мл, от 6 до 12 лет – 0,6 мл.

Передозировка

Симптомы передозировки Флостероном: рвота, тошнота, эйфория, депрессия, бессонница.

Если принимать сверхбольшие дозы длительно, может развиться остеопороз, миопатия, повышение АД, синдром Иценко-Кушинга.

Если произошла передозировка, нельзя резко прекращать прием средства. Дозировку следует постепенно снижать, вплоть до полной отмены препарата поддерживать жизнедеятельность пациента, производить симптоматическое лечение. Следует применять препараты лития, фенотиазины, антациды, аминоглутетимид.

Взаимодействие

Сочетание с этанолом и нестероидными противовоспалительными препаратами увеличивает вероятность возникновения язв в желудке и кровотечений.

Одновременное использование ГКС и бета2-адреномиметиков повышает риск появления гипокалиемии.

С осторожностью сочетать средство:

с амфотерицином В, ингибиторами карбангидразы;
с Парацетамолом, Рифампицином, Фенобарбиталом, Примидоном, Карбамазепином, Фенитоином, Эфедрином, Аминоглутетимидом (в связи со снижением эффективности ГКС);
с Ритодрином(развивается отек легких);
с живыми вакцинами (повышение риска развития вирусов);
с иммунодепрессантами, Карбутамидом, м-холиноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, гликозидами;
с антипсихотическими средствами, Азатиоприном, антигистаминными средствами, Нитратами (может повыситься внутриглазное давление), гликозидами наперстянки (гипокалиемия).

Эффективность Соматотропина, противодиабетических препаратов, Празиквантела, Албендазола, антикоагулянтов, калиуретиков и натриуретиков при сочетании с препаратом значительно снижается.

В связи с тем, что почечный клиренс салицилатов, при сочетании со средством значительно ускоряется, достигнуть их терапевтической концентрации становится практически невозможно.

Не рекомендуется принимать ГКС и андрогены, стероидные анаболики, пероральные контрацептивы и эстрогены, вследствие повышения риска возникновения побочных реакций.

При сочетании с аспарагиназой и циклоспорином токсичность средств увеличивается.

Одновременный прием ингибиторов коры надпочечников (миотан) с ГКС требует увеличение дозировки стероидов.

Гипергликемический эффект от стрептозоцина становится более выраженным.

Условия продажи

Условия хранения

Препарат хранят в прохладном месте, к которому нет доступа маленьким детям.

Срок годности

Особые указания

Вводить лекарство внутривенно нельзя.

Введение внутрь или около сустава должно производиться специалистом.

При местном использовании есть риск возникновения системных побочных реакций.

В процессе терапии следует внимательно следить за состояние больного, контролировать показатели крови, водно-электролитный баланс, гликемию.

Препарат можно смешивать с местными анестетиками в одном шприце (не в ампуле).

Во время лечения средством не рекомендуется управлять механизмами и автомобилем.

Следует помнить, что 0,6 мг бетаметазона эквивалентно 20 мг гидрокортизона, 4 мг триамциналона или метилпреднизолона.

Перед применением лекарства на суставах следует произвести исследование синовиальной жидкости, чтобы исключить наличие сепсиса. Если же после начала лечения наблюдаются озноб, лихорадка, отек и нарушение подвижности сустава, повышение температуры, следует назначить антибиотики. В случае интеркуррентных инфекций, туберкулеза, сепсиса также нужно назначить антибиотики.

Если пациент прежде не болел ветряной оспой, риск заболеть во время терапии стероидами значительно возрастает. Следует произвести пассивную иммунизацию.

У лиц, страдающих заболеваниями печени или гипотиреозом, возможно усиление воздействия ГКС на организм.

Флостерон

Латинское название: Flosteron

Код ATX: H02AB01

Действующее вещество: Бетаметазон (Betamethasone)

Производитель: Д.д. КРКА, Словения

Актуализация описания: 09.10.17

Флостерон – комбинированное гормональное противовоспалительное средство.

Действующее вещество

Бетаметазона динатрия фосфат (betamethasone sodium phosphate), бетаметазона дипропионат (betamethasone dipropionate).

Форма выпуска и состав

Производится в виде суспензии для инъекций. Реализуется в ампулах (по 1 мл), помещенных в контурные упаковки по 5 амп.

Суспензия для инъекций	1 мл
Бетаметазона дипропионат	5 мг
Бетаметазона динатрия фосфат	2 мг

Фармакологическое действие

В состав Флостерона входя кортикостероиды, оказывающие противоаллергическое, противовоспалительное и противоревматическое воздействие на организм человека.

Показания к применению

остеоартрит и ревматоидный артрит, бурсит (в частности бурсит на фоне твердой мозоли), тендинит и тендосиновит, перитендинит, эпикондилит и анкилозирующий спондилит, радикулит, ишиас, кокцидиния, люмбаго, ганглиозная киста, кривошея, экзостоз, заболевания стоп, фасцит, тугоподвижность большого пальца стопы, шпоры;
сенная лихорадка, астматический статус, аллергический бронхит, медикаментозная аллергия, аллергический ринит, сывороточная болезнь;
атопический и контактный дерматит, нейродермит, ярко выраженный солнечный дерматит, красный плоский лишай, крапивница, инсулиновая липодистрофия, дискоидная эритематозная или системная красная волчанка, гнездная алопеция, псориаз, вульгарная пузырчатка, келоидные рубцы, герпетический дерматит;
склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит;
язвенный колит, адреногенитальный синдром, регионарный илеит;
нефрит, патологические изменения крови, при которых необходимо проводить кортикостероидную терапию, нефротический синдром;
первичная, вторичная недостаточность коры надпочечников (Флостерон применяется в составе комплексной терапии совместно с минералокортикоидами);
лимфомы и лейкоз у взрослых.

Также применяется в педиатрии для лечения лейкоза в острой форме у детей.

Противопоказания

туберкулез;
почечная недостаточность;
язва желудка;
диабет;
ожирение;
высокое внутриглазное давление;
инфекционные или грибковые заболевания;
воспаление венозных стенок;
беременность и лактация.

При приеме ЛС не следует проводить вакцинацию или иммунизацию.

Инструкция по применению Флостерон (способ и дозировка)

Точные дозировки подбираются индивидуально с учетом тяжести заболевания и реакции пациента на проводимое лечение. Желательно, чтобы терапия проводилась минимальными дозами, а продолжительность курса лечения была максимально короткой.

При системном лечении ЛС вводят внутримышечно. При заболеваниях стоп и следует вводить внутрикожно. Также при лечении артрита могут осуществляться местные периартикулярные или внутрисуставные инъекции препарата.

Внутрисуставное и околосуставное введение:

очень крупные суставы (тазобедренный) – 1-2 мл;
крупные суставы (колештый, плечевой, голеностопный) – 1 мл;
суставы среднего размера (локтевой, запястный) – 0,5-1 мл;
мелкие суставы (грудинно-ключичный, пястно-фаланговые, межфаланговые) – 0,25-0,5 мл. При остром подагрическом артрите применяется от 0,5 до 1 мл.

Инъекции в крупные суставы – не чаще 3-4 раз/год в один сустав. Введение в очаг поражения (в/к, но не п/к).

Разовая доза не должна превышать 0.2 мл/см2, а общая еженедельная доза, вводимая во все пораженные участки, не должна быть больше 1 мл/неделю.

бурсит – 0.25-1 мл (в острой стадии до 2 мл);
тендосиновиит, тендинит – 0.5 мл;
фиброзит – 0.5-1 мл.

Введение повторяют каждые 1-2 недели.

Детям в возрасте от 3 до 5 лет начальная доза – 2 мг, что соответствует 0,3 мл препарата, 6-12 лет – 4 мг, что соответствует 0,5-0,6 мл препарата.

После продолжительной терапии отменяют препарат методом постепенного уменьшения дозировки.

Побочные эффекты

В ряде случаев Флостерон может вызывать следующие побочные действия:

психозы;
депрессия;
повышение АД;
головная боль;
обострение различных хронических заболеваний;
боль в животе;
угревая сыпь;
лейкоцитоз;
увеличение массы тела;
мышечная слабость;
атрофия кожи.

Передозировка

Симптомы передозировки Флостерон:

тошнота, рвота;
расстройства сна;
эйфория, возбуждение;
депрессия.

При длительном применении в высоких дозах:

остеопороз;
задержка жидкости в организме;
повышение АД;
миопатия;
синдром Иценко-Кушинга;
угнетение функции коры надпочечников.

Эффекты передозировки могут сохраняться несколько недель.

Аналоги

Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Кеналог, Полькортолон, Дексазон, Кортеф, Метипред, Дипроспан, Кортизон, Медрол

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания

Вводить лекарство внутривенно нельзя.
При местном применении есть риск развития системных побочных реакций.
Введение внутрь или около сустава должно осуществляться специалистом.
Препарат можно смешивать с местными анестетиками в одном шприце (не в ампуле).
У лиц, страдающих гипотиреозом или заболеваниями печени, возможно усиление воздействия ГКС на организм.
В процессе лечения следует внимательно следить за состояние пациента, контролировать показатели крови, гликемию, водно-электролитный баланс.
Во время лечения средством не рекомендуется управлять механизмами и автомобилем.

При беременности и грудном вскармливании

При беременности рекомендуется использование наименьших доз ГКС, обеспечивающих контроль того или иного заболевания.
Дети, родившиеся у матерей, получавших ГКС в течение беременности, должны быть тщательно обследованы для выявления возможных симптомов надпочечниковой недостаточности.
Кормление грудью в течение терапии ГКС препаратами не рекомендуется.

В детском возрасте

Противопоказан новорожденным и детям до 3 лет.

В пожилом возрасте

Назначается с осторожностью людям пожилого возраста.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание с нестероидными противовоспалительными препаратами и этанолом увеличивает риск развития язв в желудке и кровотечений.

Комплексное использование ГКС и бета2-адреномиметиков повышает риск возникновения гипокалиемии.

С осторожностью сочетать препарат:

С Ритодрином (развивается отек легких).
С ингибиторами карбангидразы, амфотерицином В.
С иммунодепрессантами, трициклическими антидепрессантами, Карбутамидом, гликозидами, м-холиноблокаторами.
С ингибиторами карбангидразы, амфотерицином В.
С живыми вакцинами.
С антипсихотическими средствами, антигистаминными средствами, Азатиоприном, Нитратами, гликозидами наперстянки.
С Парацетамолом, Эфедрином, Рифампицином, Фенитоином, Фенобарбиталом, Карбамазепином, Примидоном, Аминоглутетимидом.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Беречь от детей. Срок годности – 3 года.

Цена в аптеках

Стоимость Флостерон за 1 упаковку от 200 рублей.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Флостерон

Флостерон – глюкокортикостероид (сочетание депо- и быстродействующей формы) с противовоспалительным, противоаллергическим, противошоковым, десенсибилизирующим, иммунодепрессивным и антитоксическим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Флостерона – суспензия для инъекций (по 1 мл в ампулах, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 упаковка).

Действующие вещества в 1 мл суспензии:

Бетаметазона дипропионат – 5 мг;
Бетаметазона динатрия фосфат – 2 мг.

Показания к применению

Воспалительные поражения околосуставных тканей, такие как эпикондилит, тендосиновит, плантарные фасцииты, тендинит, бурсит;
Воспалительные ревматические заболевания (артриты при системных заболеваниях соединительной ткани, серонегативные спондилоартриты, ревматоидный артрит), посттравматический артрит, псориатический артрит с тендосиновитом и множественным поражением суставов, кристаллические артриты (внутрисуставное и околосуставное введение);
Дегенеративные ревматические заболевания, особенно при наличии синовита (внутрисуставное введение);
Кожные заболевания, такие как кольцевидная гранулема, келоиды, саркоидоз кожи, плоский красный лишай, очаговая алопеция, нейродермит, псориаз, монетовидная экзема, диабетическая липодистрофия (липонекроз), дискоидная красная волчанка, склерозирующий фолликулит (введение в очаг; в случае неэффективности других способов местной терапии).

Также Флостерон применяется для системного лечения некоторых выраженных аллергических заболеваний, включая отек Квинке, астматический статус, аллергический ринит, аллергические реакции на укусы насекомых, лекарственные средства и сыворотки.

Противопоказания

Тромбофлебит;
Глаукома;
Туберкулез;
Сахарный диабет;
Остеопороз;
Острые бактериальные, вирусные, грибковые системные инфекции (при отсутствии соответствующей терапии);
Пептическая язва желудка и 12-перстной кишки, дивертикулит, недавно созданный кишечный анастомоз;
Синдром Иценко-Кушинга;
Чрезсуставной перелом кости;
Предшествующая артропластика;
Нестабильность сустава вследствие артрита;
Выраженная костная деструкция и деформация сустава (анкилоз, резкое сужение суставной щели);
Отсутствие признаков воспаления в суставе (так называемый сухой сустав, к примеру, при остеоартрозе без синовита);
Периартрикулярные инфекции и септический (инфекционный) воспалительный процесс в суставе, в том числе в анамнезе;
Асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей;
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (для внутримышечного введения);
Патологическая кровоточивость (эндогенная либо вызванная применением антикоагулянтов);
Состояния после хирургических операций и тяжелых травм;
Введение в область ахиллова сухожилия;
Вакцинальный период (8 недель до и 2 недели после иммунизации);
Период лактации;
Детский возраст до 3-х лет;
Повышенная чувствительность к препарату.

Относительные (требуется особая осторожность в связи с риском развития осложнений):

Психоз или психоневроз;
Гипер- и гипотиреоз;
Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД и ВИЧ инфицирование);
Гастрит, эзофагит, неспецифический язвенный колит;
Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению (например, нефротический синдром);
Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, тромбоэмболия, сердечная недостаточность;
Гиперлипидемия;
Хроническая почечная недостаточность, хронический гепатит, цирроз печени;
Полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита);
Пациенты, не переболевшие ветряной оспой;
Бронхиальная астма или аллергия в анамнезе;
Эпилепсия;
Миастения;
Нефроуролитиаз;
Ожирение (III-IV степени);
Беременность;
Детский и пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Флостерон вводят внутрисуставно, околосуставно, внутрикожно, в область пораженных тканей, в исключительных случаях – внутримышечно.

Дозу для каждого пациента врач определяет индивидуально в зависимости от тяжести и характера заболевания, размера сустава, индивидуальной реакции больного.

Рекомендуемые дозы для внутрисуставного и околосуставного введения в зависимости от размера сустава:

Очень крупные суставы (например, тазобедренный) – 1-2 мл суспензии;
Крупные суставы (голеностопный, плечевой, коленный) – 1 мл;
Суставы среднего размера (запястный и локтевой) – 0,5-1 мл;
Мелкие суставы (межфаланговые, пястно-фаланговые, грудинно-ключичный) – 0,5-1 мл.

Инъекции в каждый крупный сустав можно делать максимум 3-4 раза в год.

Максимальные дозы для внутрикожного введения в очаг (не подкожного!): разовая – 0,2 мл/см 2 , общая еженедельная доза, вводимая во все пораженные участки, – 1 мл.

Рекомендуемые дозы в зависимости от показаний:

Тендинит и тендосиновит – 0,5 мл;
Фиброзит – 0,5-1 мл;
Бурсит – 0,25-1 мл, при острой стадии возможно увеличение дозы до 2 мл.

Флостерон вводят каждые 1-2 недели.

Системное введение при выраженных аллергических заболеваниях осуществляют глубоко в ягодичную область. В этом случае можно использовать только однократную дозу 1-2 мл.

Рекомендуемые дозы для детей:

3-5 лет – 0,3 мл суспензии (2 мг бетаметазона);
6-12 лет – 0,5-0,6 мл суспензии (4 мг бетаметазона).

Побочные действия

Возможные нежелательные реакции:

Эндокринная система: угнетение функции надпочечников, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, снижение толерантности к глюкозе, синдром Иценко-Кушинга (гирсутизм, ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, «бычий горб», мышечная слабость, повышение артериального давления, стрии, аменорея, дисменорея), задержка полового развития у детей;
Пищеварительная система: эрозивный эзофагит, панкреатит, стероидная язва 12-ти перстной кишки, тошнота, рвота, повышение или снижение аппетита, икота, метеоризм, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта (рвота «кофейной гущей», черный стул), боль в животе, ротоглоточный кандидоз, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, характерные для гипокалиемии изменения на ЭКГ, аритмии, усиление выраженности или развитие (у предрасположенных пациентов) сердечной недостаточности, брадикардия (вплоть до остановки сердца); у больных с подострым и острым инфарктом миокарда – замедление формирования рубцовой ткани и распространение очага некроза (что чревато разрывом сердечной мышцы), тромбоз вен, гиперкоагуляция;
Центральная и периферическая нервная система: дезориентация, депрессия, эйфория, маниакально-депрессивный психоз, галлюцинации, головокружение, бессонница, псевдоопухоль мозжечка, нервозность или беспокойство, головная боль, судороги, повышение внутричерепного давления, паранойя;
Органы чувств: трофические изменения роговицы, диплопия, экзофтальм, склонность к развитию вторичных вирусных, грибковых или бактериальных инфекций глаз, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта, внезапная потеря зрения (возможно отложение кристаллов бетаметазона в камерах глаза);
Обмен веществ: повышение массы тела, гипернатриемия, отрицательный азотистый баланс, гипокальциемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, миалгия или спазм мышц, аритмия, утомляемость и необычная слабость), задержка жидкости и натрия, обусловленные минералокортикоидной активностью (проявляется периферическими отеками);
Костно-мышечная система: разрыв сухожилий мышц, снижение мышечной массы (атрофия), стероидная миопатия, слабость проксимальных мышц (особенно в ногах и руках), остеопороз (очень редко – асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, патологические переломы костей), преждевременное закрытие эпифизарных зон роста у детей;
Кожные покровы и слизистые оболочки: гипер- или гипопигментация, экхимозы, петехии, истончение и атрофия кожи, стрии, стероидные угри, замедленное заживление ран, склонность к развитию кандидозов и пиодермии;
Аллергические реакции: местные аллергические реакции, эозинофилия, бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой), генерализованные реакции (зуд, кожная сыпь, анафилактический шок);
Прочие: лейкоцитоз, лейкоцитурия, боль в спине, оппортунистические инфекции (в случае одновременного применения иммунодепрессантов или вакцинации), синдром отмены после резкого прекращения применения препарата;
Местные: покалывание, онемение, жжение, боль, инфекции в месте введения, образование рубцов в месте инъекции, некроз окружающих тканей, атрофия кожи и подкожной клетчатки при внутримышечном введении (особенно опасны инъекции в дельтовидную мышцу).

Особые указания

Флостерон противопоказано вводить внутрисуставно при артрозе тазобедренного сустава, использовать для лечения гиалиново-мембранной болезни новорожденных. Нельзя вводить внутривенно, в межпозвонковые пространства и инфицированные зоны, а также в область ахиллова сухожилия и «нестабильные» суставы.

Внутрисуставные и околосуставные инъекции должен осуществлять специально обученный медицинский работник.

Во всех случаях местного введения Флостерона необходимо оценивать его совместимость с одновременно применяемыми местными анестетиками. Его можно смешивать в одном шприце с 1% раствором лидокаина гидрохлорида или 1% раствором прокаина гидрохлорида (в равных пропорциях).

До начала применения препарата и весь период лечения следует контролировать гликозурию, гликемию, содержание электролитов в плазме крови и делать общий анализ крови.

Необходимо проводить соответствующее исследование синовиальной жидкости каждого сустава, чтобы исключить септический процесс. Выраженное усиление болей, сопровождающееся недомоганием, лихорадкой, местным отеком и дальнейшим ограничением подвижности сустава, является поводом предположить развитие септического артрита. Если сепсис подтверждается, показано назначение соответствующей противомикробной терапии. В случае применения Флостерона при наличии сопутствующих септических состояний, интеркуррентных инфекций или туберкулеза проводят одновременное лечение антибиотиками.

Флостерон может влиять на результаты тестов на гиперчувствительность.

Детям препарат может быть назначен только при наличии абсолютных показателей, при этом лечение должно проводиться под особо тщательным контролем лечащего врача.

Во время терапии рекомендуется воздержаться от управления транспортным средством и занятия видами деятельности, требующими быстроты психических и физических реакций, повышенной концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

Возможные реакции взаимодействия в случае применения Флостерона с другими лекарственными средствами:

Этанол, нестероидные противовоспалительные препараты: риск образования язв и желудочно-кишечных кровотечений;
Парацетамол: вероятность повышения его гепатотоксического действия;
Салицилаты: увеличение их почечного клиренса;
Рифампицин, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон, эфедрин и аминоглутетимид: снижение эффективности бетаметазона;
Стероидные анаболики, эстрогены, андрогены, пероральные контрацептивы: увеличение периода полувыведения ГКС, усиление их эффекта и побочных реакций (угревой сыпи, гирсутизма);
Противодиабетические и антигипертензивные средства, антикоагулянты (производные кумарина, индандион, натрийуретики, гепарин, стрептокиназа и урокиназа), албендазол и калиуретики, соматотропин: уменьшение их эффективности;
Празиквантел: увеличение его концентрации в сыворотке крови;
Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы: риск развития остеопороза;
Аспарагиназа: повышение ее токсичности и риска нарушения эритропоэза, развития невропатии;
Фолиевая кислота: увеличение ее концентрации;
Циклоспорин: снижение его метаболизма, увеличение токсичности;
Ритодрин: вероятность развития отека легких (такая комбинация противопоказана);
Стрептозоцин: усиление выраженности гипергликемического действия;
Бета₂-адреномиметики: риск развития гипокалиемии;
Живые противовирусные вакцины и другие виды иммунизации: вероятность активации вирусов и развития инфекций;
Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников: снижение концентрации ГКС;
Миорелаксанты: увеличение выраженности и длительности мышечной блокады;
Изониазид, мексилетин: увеличение их метаболизма и снижение плазменных концентраций;
Иммунодепрессанты, антипсихотические средства: риск развития инфекции, лимфом и других лимфопролиферативных заболеваний;
Азатиоприн, карбутамид: вероятность развития катаракты;
Антигистаминные средства, м-холиноблокаторы, нитраты, трициклические антидепрессанты: повышение внутриглазного давления;
Гликозиды наперстянки: риск развития аритмии, связанной с гипокалиемией.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С в месте, защищенном от света и недоступном для детей.

Флостерон

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Флостерон в Москве можно купить в нашей интернет-аптеке (наш сотрудник поможет найти также аналоги Флостерон). При заказе в другой аптеке, обязательно уточняйте наличие и способ доставки. Согласно врачебным отзывам, флостерон имеет высокую эффективность при правильном использовании препарата. Средняя цена флостерон составляет 1500 рублей. Флостерон выпускается в форме суспензии для инъекций. Согласно инструкции по применению в состав препарата входит: • betamethasone; • неорганическое соединение кислой соли щелочного металла натрия и ортофосфорной кислоты; • натриевая соль соляной кислоты; • natrii calcii edetas; • оксиэтилированные сорбитаны; • неионогенные ПАВ; • простейший ароматический спирт; • метиловый эфир пара-гидроксибензойной кислоты; • пропиловый эфир пара-гидроксибензойной кислоты; • целлюлозная камедь; • полимер этиленгликоля; • хлористый водород; • жидкость для инъекций. Флостерон купить можно на нашем сайте.

Фармакологическое действие

Кортикостероиды проявляют противовоспалительные, противозудные и сосудосуживающие действия. Описание воздействия: на клеточном уровне кортикостероиды индуцируют пептиды, называемые липокортинами. Липокортины противодействуют фосфолипазе А2, ферменту, который вызывает разрушение лизосомальных мембран лейкоцитов с выделением арахидоновой кислоты. Это действие уменьшает последующее образование и высвобождение эндогенных медиаторов воспаления, включая простагландины, кинины, гистамин, липосомальные ферменты и систему комплемента.

Показания

Синтетический глюкокортикоидный препарат с небольшой минералокортикоидной активностью. Лекарство используется в качестве противовоспалительного или иммуносупрессивного средства, доступно системно (инъекционный и оральный). Композиции для местного применения имеют среднюю (например, бетаметазон валерат) или высокую-очень высокую (т.е. дипропионат бетаметазона) активность. Ранние противовоспалительные эффекты местных кортикостероидов включают в себя ингибирование движения и активности макрофагов и лейкоцитов в воспаленной области путем изменения дилатации сосудов и проницаемости. Более поздние воспалительные процессы, такие как образование капилляров, отложение коллагена, образование келоидов (рубцов), также ингибируются кортикостероидами. Клинически эти действия соответствуют уменьшению отеков, эритемы, зуда, образованию бляшек и образованию накипи на пораженной коже. Флостерон вводится перорально, дипропионат бетаметазона и валерат бетаметазона вводятся местно на кожу. Бетаметазона фосфат натрия можно вводить внутримышечно, внутрисуставно, внутрисиново, внутрилезно или инъекцией мягких тканей. Суспензия кортикостероидов, содержащая фосфат бетаметазона натрия и ацетат бетаметазона, может вводиться путем внутримышечной инъекции или местно путем внутрисиновиальной, внутриартериальной, внутрилезиональной или мягкой инъекции ткани. Системно абсорбируемый бетаметазон быстро распределяется в почках, кишечнике, коже, печени и мышцах. Бетаметазон слабо связывается с белками плазмы, и активна только несвязанная часть циркулирующей дозы. Кортикостероиды распространяются в грудное молоко и проникают через плаценту. Системный бетаметазон метаболизируется CYP3A4 до неактивных метаболитов. Эти неактивные метаболиты, а также небольшая часть неизмененного препарата выводятся с мочой. Биологический период полураспада бетаметазона составляет от 35 до 54 часов. Пораженные изоферменты цитохрома P450: Бетаметазон является субстратом CYP3A4. Флостерон быстро абсорбируется после пероральной дозы с пиковыми эффектами, возникающими в течение 1-2 часов. Пиковые эффекты после внутривенного введения бетаметазона наступают в течение 1-2 часов, однако лекарственная форма, подходящая для внутривенного введения (показания определяет лечащий врач). Начало и продолжительность действия суспензий бетаметазона, вводимых путем внутримышечной инъекции, зависят от степени местного кровоснабжения и качества суспензии для инъекционных препаратов. Доступны некоторые составы (например, Celestone Soluspan), которые сочетают быстрое начало и активность хранилища. Актуальные препараты бетаметазона вводят в виде тонкой пленки и осторожно втирают в пораженный участок. Дозировки препаратов для местного применения выражены в пересчете на бетаметазон. Актуальные препараты распространяются по всей локальной области применения. Количество бетаметазона, абсорбированного после местного применения, зависит от состояния кожи в месте нанесения. Чрескожное всасывание после местного применения увеличивается в областях, которые имеют повреждение кожи, воспаление или окклюзию, или в областях, где роговой слой тонок, таких как веки, гениталии и лицо. После абсорбции через кожу местные кортикостероиды вступают в фармакокинетические пути, аналогичные системно вводимым кортикостероидам.

Противопоказания

Флостерон имеет ряд противопоказаний: • индивидуальная непереносимость препарата; • поражения грибковой природы; • внутримышечные инъекции больным с существенным снижением уровня тромбоцитов в крови, что обычно приводит к геморрагическому синдрому.

Способ применения и дозы

0,5-9 мг в/м ежедневно. Диапазон доз составляет от одной трети до половины нормальной пероральной дозы кортикостероида, назначаемой каждые 12 часов.

Побочные действия

Флостерон имеет ряд побочных эффектов: • атрофия кожи; • боль; • анорексия; • стимуляция аппетита; • диарея; • потеря веса; • инфекция; • пурпура; • гипопигментация кожи; • диафорез; • угревая сыпь; • телеангиэктазия; • крапивница; • гипертрихоз; • гиперпигментация кожи; • боль в промежности; • миалгия; • сыпь; • реакция в месте инъекции; • гирсутизм; • фолликулит; • обыкновенные угри; • алопеция; • повышенное внутричерепное давление; • экхимоз; • головная боль; • тревога; • головокружение; • недомогание; • эмоциональная лабильность; • бессонница; • парестезии; • раздражительность; • беспокойство; • обморок; • головокружение; • эксфолиативный дерматит; • аваскулярный некроз; • переломы костей; • разрыв сухожилия; • изъязвление пищевода; • язвенная болезнь желудка; • панкреатит; • ангионевротический отек; • симптомы волчанки; • анафилактоидные реакции; • анафилактический шок; • сердечная недостаточность; • судороги; • глазная гипертензия; • ретинопатия; • нарушения зрения; • неврит зрительного нерва; • тромбоэмболия; • кардиомиопатия; • обострение аритмии; • инфаркт миокарда; • отек легких; • васкулит; • тромбоз; • инсульт; • брадикардия; • остановка сердца; • подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечникового; • эритема; • недостаточность надпочечников; • гипотония; • физиологическая зависимость; • синдром Кушинга; • гипотиреоз; • постменопаузальное кровотечение; • гипертиреоз; • торможение роста; • остеопороз; • миопатия; • остеопения; • запор; • гастрит; • нейтропения; • иммуносупрессия; • кандидоз; • нарушение заживления ран; • язва кожи; • отек; • гипертония; • гипокальциемия; • задержка жидкости; • метаболический алкалоз; • задержка натрия; • гипокалиемия; • гипернатриемия; • амнезия; • изменения ЭЭГ; • галлюцинации; • ухудшение памяти; • нарушение познания; • депрессия; • бред; • периферическая невропатия; • неврит; • мания; • эйфория; • психоз; • глазная инфекция; • катаракта; • затуманенное зрение; • конъюнктивит; • экзофтальм; • гипергликемия; • сахарный диабет; • глюкозурия; • сердцебиение; • ангина; • синусовая тахикардия; • миалгия; • гиперхолестеринемия; • флебит; • анемия; • глоссит; • контактный дерматит; • повышенные печеночные ферменты; • гепатомегалия; • зуд; • макулопапулезная сыпь; • раздражение кожи; • ксероз; • лихорадка; • летаргия; • дисменорея; • нарушение менструального цикла; • аменорея; • артралгия; • рвота; • икота; • увеличение веса; • тошнота; • абдоминальный боль; • анорексия; • стимуляция аппетита; • диарея; • потеря веса; • инфекция; • артропатия; • пурпура; • гипопигментация кожи; • диафорез; • угревая сыпь; • телеангиэктазия; • крапивница; • гипертрихоз; • гиперпигментация кожи; • боль в промежности; • сыпь; • гирсутизм; • фолликулит; • обыкновенные угри; • алопеция; • экхимоз; • головная боль; • тревога; • головокружение; • недомогание; • эмоциональная лабильность; • бессонница; • слабость; • парестезии; • раздражительность; • беспокойство; • обморок; • головокружение.

Передозировка

В случае передозировки срочно обратиться в медицинское учреждение.

Лекарственное взаимодействие

Салицилаты или НПВП следует использовать с осторожностью у пациентов, получающих кортикостероиды. В то время как существует спор относительно ульцерогенного потенциала одних только кортикостероидов, одновременный прием кортикостероидов с аспирином может увеличить токсичность GI аспирина и других неацетилированных салицилатов. Снятие кортикостероидов может привести к повышению концентрации салицилата в плазме и возможной токсичности. Одновременный прием кортикостероидов может увеличить риск возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта из-за НПВП. Хотя некоторым пациентам может потребоваться одновременный прием кортикостероидов и НПВП, что может быть успешно выполнено в течение коротких периодов времени без осложнений, следует избегать длительного совместного введения. Одновременное использование иммунодепрессантов, а также долгосрочных кортикостероидов может потенциально увеличить риск серьезной инфекции у пациентов, получавших абатацепт. Консультировать пациентов, принимающих abatacept, чтобы немедленно обратиться к врачу, если у них появляются признаки и симптомы, наводящие на мысль об инфекции. Терапевтический эффект фенилэфрина может быть увеличен у пациентов, получающих кортикостероиды, такие как гидрокортизон. Мониторинг пациентов для увеличения прессор эффекта, если эти агенты назначаются одновременно. Кортикостероиды могут увеличить риск гипокалиемии при одновременном применении с ацетазоламидом. Гипокалиемия может быть особенно тяжелой при длительном применении кортикотропина, АКТГ. Мониторинг уровня калия в сыворотке, чтобы определить потребность в добавках калия и/или изменения в лекарственной терапии. Внимательно следить за развитием признаков и симптомов инфекции, если необходимо совместное введение кортикостероида с адалимумабом. Лечение адалимумабом увеличивает риск серьезных инфекций, которые могут привести к госпитализации или смерти. Пациенты, принимающие сопутствующие иммунодепрессанты, включая кортикостероиды, могут подвергаться большему риску инфекции. Потерирующие калий эффекты терапии кортикостероидами могут усугубляться одновременным приемом других препаратов, истощающих калий, в том числе амфотерицина В. У пациентов, получающих эти препараты одновременно, следует контролировать уровень калия в сыворотке. Рекомендуется осторожность и тщательный контроль, если кортикостероиды и нервно-мышечные блокаторы используются вместе, особенно в течение длительных периодов, из-за усиленных эффектов нервно-мышечной блокировки. У таких пациентов стимулятор периферических нервов может иметь значение при мониторинге ответа.

Особые указания

Эпидуральное введение, внутривенное введение

Травма головы

Сроки и условия хранения

Температурный режим не более +25 градусов. Флостерон заказать можно у нас. Не замораживать ампулы. Не использовать Флостерон после окончания срока годности.

Показания и особенности применения Флостерона

Флостерон представляет собой гормональный препарат, обладающий противоаллергическим, противоревматическим и противовоспалительным действием. Эта суспензия, предназначенная для инъекций, характеризуется высоким уровнем эффективности и быстрым действием.

Состав средства

Действующее вещество Флостерона — бетаметазон. В 1 мл препарата его содержится 7 мг. К вспомогательным веществам относятся:

натриевый хлорид;
фильтрованная вода;
спирт (бензиловый);
парабены;
полиэтиленгликоль;
хлористоводородная кислота.

Активный ингредиент (бетаметазон) является искусственным аналогом гормона, который синтезируется надпочечниками. После инъекции он скапливается в кровяной плазме и быстро добирается до клеток. Предельной концентрации действующее вещество достигает через 30–40 минут после инъекции. Из организма бетаметазон выводится почками, с грудным молоком и желчью.

Вас может заинтересовать другой препарат на основе бетаметазона:

Показания к приему

Флостерон в основном применяется при наличии тяжелых болезней или в ситуациях, когда препараты нестероидного типа и лечение кортикостероидами не дают необходимого результата. Инъекции средства назначаются при следующих диагнозах:

воспаление околосуставных тканей — бурсит, плантарный фасциит, артрит (псориатический), эпикондилит, тендосиновит;
дегенеративные патологии (кроме артроза ТБС и позвоночника);
ревматические болезни;
дерматологические заболевания — псориаз, липодистрофия, саркоидоз, фолликулит и нейродермит, алопеция, лишай, келоидные рубцы и т. д.

Схема приема

Флостерон вводится парентеральным образом (внутрикожное, околосуставное или внутрисуставное вливание, а также уколы непосредственно в пораженную область).

Дозировка средства подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от степени тяжести патологии и реакции организма больного на лечение. Специалисты рекомендуют пользоваться минимальными дозировками средства и максимально коротким терапевтическим курсом. Примерные дозировки при внутрисуставной и околосуставной инъекциях:

грудино-ключичный, пястно-фаланговые и межфаланговые суставы — по 0,2–0,5 мл.
локтевой и запястный суставы — по 0,4–1 мл;
коленный, плечевой и голеностопный суставы — по 1–1,1 мл;
тазобедренный сустав — по 1–2,1 мл.

В суставы крупных размеров инъекции нужно делать не чаще 3–4 раз ежегодно. Средство вводится в пораженное место внутрикожно.

Единовременная дозировка должна быть не более 0,2мл/см², а еженедельная доза не должна превышать 1 мл.

Инъекции Флостерона проводятся каждые 2 недели. Если есть необходимость, то препарат смешивается с местным анестетическим средством.

Противопоказания

Препарат Флостерон запрещен к применению в следующих случаях:

остеопороз;
туберкулез;
тромбофлебит;
глаукома;
деформация суставов, вызванная артритами;
болезни ЖКТ, кишечные язвы, дивертикулит;
грибковые, вирусные и бактериальные заболевания;
сбои в работе эндокринной системы;
сахарный диабет;
предрасположенность к интенсивным кровотечениям;
грудное вскармливание и вынашивание ребенка.

К относительным противопоказаниям относятся:

пожилой и детский возраст;
проблемы с нервной системой (психозы, психоневрозы, эпилепсия);
гиперлиипидемия, IV и III степень ожирения;
бронхиальная астма;
аллергическая реакция;
СПИД и ВИЧ;
миастения;
хроническая форма недостаточности почек;
болезни сосудов и сердца.

Средство используется с осторожностью в отношении пациентов, которые раньше не болели ветряной оспой. Детям пользоваться препаратом нежелательно, т. к. он способен затормозить развитие. Запрещено вводить препарат внутривенно. Внутрисуставные и околосуставные инъекции делаются опытным специалистом.

Побочные эффекты

Применение инъекций Флостерона может провоцировать такие побочные реакции:

Эндокринная система: уменьшение восприимчивости к глюкозе, угнетение работы надпочечников, повышение артериального давления, мышечная слабость, растяжки (стрии), задержка сексуального развития (у подростков), дисменорея, аменорея, повышение температуры.
Система пищеварения: икота, тошнота, повышение или потеря аппетита, дискомфорт в брюшной полости, панкреатит, рвота, тошнота, увеличение степени активности печеночных ферментов, перфорация и кровотечения в ЖКТ, изменение консистенции и цвета стула, метеоризм, эрозивный эзофагит.
Сердечно–сосудистая система: брадикардия, аритмия, усиление интенсивности или развитие сердечной недостаточности, увеличение артериального давления, изменение сердечного ритма. У пациентов с инфарктом миокарда может произойти распространение некротического очага, замедление образования рубцовой ткани, появление венозного тромбоза и т. д.
Периферическая и центральная нервная система: эйфория, депрессивные состояния, потеря ориентации в пространстве, визуальные и слуховые галлюцинации, психоз, бессонница, головокружение, беспокойство и повышенная раздражительность, судороги, паранойя, увеличение внутричерепного давления, головные боли, псевдоопухоль мозжечка.
Органы чувств: диплопия, неожиданная блокада зрительной функции, увеличение внутриглазного давления, деформация глазной роговицы, экзофтальм, риск развития вторичных грибковых, бактериальных и вирусных глазных инфекций.
Обмен веществ: увеличение массы тела, гипокальциемия, нарушение азотистого баланса, задержка натрия и жидкости, мышечные спазмы, аритмия, повышенная утомляемость и слабость.
Мышечно–костная система: разрыв мышечных сухожилий, атрофия, слабость в руках и ногах, стероидная миопатия, остеопороз, нарушение развития у подростков и детей.
Слизистые и кожные покровы: петехии, атрофия и истончение кожи, стероидные угри, стрии, медленное заживление повреждений, развитие пиодермии и кандидозов.
Аллергии: бронхоспазмы, зуд, высыпания на коже, эозинофилия.
Локальные реакции: покалывание, жжение, болезненность, онемение в области введения препарата, некроз соседних тканей, формирование рубцов.
Другие: дискомфорт в спине, лейкоцитурия, лейкоцитоз, синдром отмены при резкой остановке курса приема препарата, оппортунистические инфекции.

При употреблении Флостерона рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами, а также действий, которые требуют повышенной концентрации внимания и оперативной реакции.

Препарат Флостерон отпускается строго по врачебному рецепту. Средняя стоимость в аптеках — 2 тыс. рублей за упаковку. Хранить препарат нужно в сухом и темном месте при температуре +15…+25°C.

Отзывы

Альбина Арканова, 40 лет, г. Екатеринбург

Несколько лет назад у меня развилась гормонозависимая астма. Препарат Флостерон — мое спасительное лекарство. Каждый месяц делаю у врача инъекцию этим средством и дышу спокойно. Побочных действий у меня не наблюдается. Я даже не набрала вес, хотя подруга утверждала, что гормоны станут причиной резкого набора массы тела.

Валентина Юдина, 35 лет, г. Самара

Я уже давно страдаю от сильной аллергической реакции на цветущие растения и различные кустарники. Весной даже страшно выйти из дома. Поэтому вынуждена применять гормональные препараты, иначе я не смогла бы вести нормальный образ жизни и гулять на улице. Пару лет назад колола дорогой импортный препарат, однако доктор порекомендовал попробовать инъекции Флостерона. Удивилась, потому что это такой же эффективный, но более дешевый медикамент. Особой разницы между ними не увидела: эффективность такая же, а побочек удалось избежать.

Семен Безруков, 39 лет, г. Воронеж

Много лет страдал хроническим насморком. Недавно решил обратиться в больницу и выяснить причину своей многолетней проблемы. Оказалось, что у меня хронический ринит. Так как форма болезни была уже запущенной, начали делать инъекции Флостероном 1 раз в 2 недели. Спустя 3 процедуры слизь из носа перестала выделяться, лишь внутри осталась отечность, которая тоже пропала через пару недель.

Галина Михайлова, 35 лет, г. Калининград

Я болею атопической формой дерматита. Раньше с приходом зимнего сезона все мое тело начинало покрываться мелкой красной сыпью. Не так давно доктор назначил инъекции гормонального препарата Флостерон. Прошла полностью курс лечения, и аллергическая реакция пропала, однако сбился цикл менструации и появились скачки артериального давления. Врач сообщил, что эти побочки должны со временем самостоятельно пройти.

ФЛОСТЕРОН

Фармакокинетика
Показания к применению
Способ применения
Побочные действия
Противопоказания
Беременность
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Передозировка
Условия хранения
Форма выпуска
Состав
Дополнительно

Препарат Флостерон – суспензия для инъекций, глюкокортикостероидное средство (ГКС), обладает противовоспалительным, противоревматическим и противоаллергическим действием.
Бетаметазон является синтетическим ГКС с противовоспалительным и иммуносупрессивной действием. Кроме этого, он действует на энергетический обмен веществ, гомеостаз глюкозы и (через отрицательную обратную связь) на секрецию гипоталамического фактора активации и алиментарного гормона с аденогипофиза.
Стероиды с 1, 2 связями в кольце А и другие заместители у С16 кольца D, 9 альфа-фторо-производные, имеют сильную ГКС действие. Эти заместители у С16 фактически снижают минералокортикоидное действие.
Действие кортикостероидов еще до конца не выяснена. Существует достаточно свидетельств, указывающих на то, что основной механизм их действия находится на клеточном уровне. В клеточной цитоплазме существует две четко установленные рецепторные системы. Через ГКС рецепторы кортикостероиды образуют противовоспалительное и иммуносупрессивную действие и регулируют гомеостаз глюкозы а через минералокортикоидные рецепторы они регулируют натриевый и калиевый метаболизм и водно-электролитный баланс.
Кортикостероиды являются жирорастворимыми и легко проникают через клеточную мембрану в клетку-мишень. Связывание гормона с рецептором приводит к изменению конформации рецептора, способствует увеличению его сродства к ДНК. Комплекс гормон / рецептор входит в ядро ??клетки и связывается с участком регуляции молекулы ДНК, известный как «ГКС-ответственный элемент» (GRE). Активированный рецептор, связанный с GRE или специфическими генами, регулирует транскрипцию мРНК. Он может увеличить или уменьшить ее. Вновь мРНК транспортируется к рибосомы, что приводит к появлению новых белков. В зависимости от клеток-мишеней и клеточных процессов, формирования новых белков может усиливаться (тирозин трансаминаз в клетках печени) или уменьшаться (IL-2 в лимфоцитах). Поскольку ГКС рецепторы присутствуют во всех тканях, считается, что они действуют в большинстве клеток тела.
Противовоспалительное действие кортикостероидов основывается на молекулярной и биохимической действия. Молекулярная противовоспалительное действие происходит от связывания кортикостероидов с ГКС рецепторами и от изменения в экспрессии ряда генов, регулирующих формирование целого ряда информационных молекул, белков и ферментов, принимающих участие в противовоспалительной реакции. Биохимическая противовоспалительное действие кортикостероидов происходит в предотвращении формирования и функционирования гуморальных воспалительных медиаторов простагландинов, тромбоксана, цитокинов и лейкотриенов.

Фармакокинетика

Бетаметазона натрия фосфат легко растворимым компонентом, быстро всасывается в тканях и обеспечивает быстрое действие. Пролонгированное действие обеспечивает бетаметазона дипропионат, у которого медленнее абсорбция.
Комбинацией этих компонентов достигается быстрая и пролонгированное действие. В зависимости от способа введения (внутрисуставного, околосуставного, в место поражения, внутрикожно, в некоторых случаях – внутримышечно) достигается системный или местный эффект.
После внутрисуставного введения максимальная концентрация комбинации бетаметазона в плазме крови достигается в течение 30 минут.
После абсорбции ГКС метаболизируются через фармакокинетические пути так же, как и при системном применении кортикостероидов. Кортикостероиды связываются с белками крови в разной степени. В основном они перерабатываются в печени и выводятся с мочой. Некоторые топические кортикостероиды и их метаболиты выводятся с желчью.
Метаболиты распадаются в печени, выводятся в основном почками и лишь незначительная часть выводится с желчью.

Показания к применению

Препарат Флостерон широкого спектра применения:
– Дерматологические болезни: атопический дерматит (монетовидная экзема), нейродермиты, контактный дерматит, выраженный солнечный дерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездовая алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обычная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри.
– Ревматические болезни: ревматоидный артрит, остеоартрит, бурсит, тендосиновиит, тендинит, перитендинитах, анкилозирующий спондилит, эпикондилит, радикулит, кокцидиния, ишиас, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостозы, фасциит, острый подагрический артрит, синовиальные кисты, болезнь Мортона, воспаление кубовидной кости, заболевания стоп, бурсит на фоне твердой мозоли, шпоры, тугоподвижность большого пальца стопы.
– Аллергические состояния: бронхиальная астма, астматический статус, сенная лихорадка, тяжелый аллергический бронхит, сезонный и апериодический аллергический ринит, ангионевротический отек, контактный дерматит, атопический дерматит, сывороточная болезнь, реакции повышенной чувствительности на медицинские препараты или укусы насекомых.
– Коллагеновые болезни: системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит.
– Онкологические заболевания: паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых, острый лейкоз у детей.
– Другие заболевания: адреногенитальный синдром, язвенный колит, болезнь Крона, спру, патологические изменения крови, требующие проведения ГКС терапии, нефрит, нефротический синдром.
– Первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном введении минералокортикоидов).

Способ применения

Необходимо избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.
При ревматоидном полиартрите и остеоартрите внутрисуставное введение препарата в дозе 0,5-2 мл уменьшает боль, болезненность и тугоподвижность суставов в течение 2-4 часов после введения. Продолжительность терапевтического действия препарата значительно варьирует и может составлять 4 и более недель.
Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы – 1-2 мл в средние – 0,5-1 мл в малые – 0,25-0,5 мл.
В случае дерматологических заболеваний эффективное внутрикожное введение препарата непосредственно в очаг поражения. Вводить 0,2 мл / см 2 препарата Флостерон внутрь кожи (не под кожу) с помощью туберкулиновых шприца и иглы, которая имеет диаметр около 0,9 мм. Общее количество лекарственного средства, вводимого в место инъекции не должна превысить 1 мл.
В случае заболеваний ног, чувствительных к ГКС . Можно преодолеть бурсит под мозолью путем двух последовательных инъекций по 0,25 мл каждая. При таких заболеваниях как тугоподвижность большого пальца стопы, варусная малый палец ноги и острый подагрический артрит облегчение может наступить очень быстро.
Рекомендуемые разовые дозы препарата Флостерон (с интервалами между вводами 1 неделя): при твердом мозоли – 0,25-0,5 мл при пяточной – 0,5 мл, при тугоподвижности большого пальца стопы – 0,5 мл, при варусном малом пальцы стопы – 0,5 мл, при синовиальной кисте – от 0,25 до 0,5 мл при тендосиновиите – 0,5 мл, при воспалении кубовидной кости – 0,5 мл, при остром подагрическом артрите – от 0,5 до 1 мл. Для ввода рекомендуется применять туберкулиновый шприц с иглой, которая имеет диаметр примерно 1 мм.
При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы препарата.
Отмену препарата после длительной терапии следует проводить путем постепенного снижения дозы. Наблюдение за состоянием больного осуществляют по крайней мере в течение года после окончания длительной терапии или после применения препарата в высоких дозах.

Побочные действия

Вторичное угнетение гипофиза и коры надпочечников в случае стресса (травмы, хирургическое вмешательство или болезнь).
После повторного внутрисуставного введения возможно поражение суставов. Существует риск заражения.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Флостерон являются: повышенная чувствительность к бетаметазона, другим компонентам препарата или другим ГКС; системные микозы: введение пациентам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.

Беременность

Из-за отсутствия контролируемых исследований безопасности применения препарата Флостерон беременным, кормящим грудью, и женщинам репродуктивного возраста назначать следует после тщательной оценки соотношения польза для матери и возможного потенциального риска для плода / ребенка.
В некоторых случаях необходимо проводить курс лечения кортикостероидами во время беременности или даже увеличить дозировку (например, в случае заместительной терапии кортикостероидами).
Введение бетаметазона приводит к значительному снижению частоты одышка у плода, если препарат вводится более чем за 24 часа до родов (до 32-й недели беременности).
Кортикостероиды не назначать для лечения заболевания гилиарних мембран после рождения.
В случае профилактического лечения заболевания гилиарних мембран у недоношенных младенцев не нужно вводить кортикостероиды беременным женщинам с преэклампсией и эклампсией или тем, кто имеет поражение плаценты.
Дети, которые родились у матерей, которым вводили большие дозы кортикостероидов в период беременности, должны находиться под контролем (для раннего выявления признаков недостаточности коры надпочечников).
Кортикостероиды проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко.
Поскольку кортикостероиды проникают через плаценту, новорожденных и младенцев матери, которых получали кортикостероиды в течение большей части беременности или в течение определенной части беременности, нужно тщательно осмотреть для выявления редко возможной врожденной катаракты.
При необходимости назначения препарата Флостерон следует решить вопрос о прекращении кормления грудью, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных нежелательные побочные эффекты у детей).
Женщины, которые получали кортикостероиды в течение беременности, нуждаются ревизию во время и после схваток и в течение родов для выявления каких-либо недостаточности коры надпочечников из-за стресса, вызванного рождением ребенка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное назначение фенобарбитала, рифампицина, фенитоина или эфедрина может усиливать метаболизм препарата, снижая при этом его терапевтическую активность.
Пациентам, получающим курс лечения ГКС, нельзя делать прививки против оспы. Не следует проводить другую иммунизацию больных, получающих кортикостероиды (особенно в высоких дозах), учитывая риск развития неврологических осложнений и низкой иммунную реакцию в ответ (отсутствие образования антител). В случае проведения заместительной терапии (например, при болезни Аддисона) иммунизация возможна.
Сочетание с диуретиками тиазиды, может повысить риск непереносимости глюкозы.
При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препарата (из-за угрозы передозировки).
Одновременный прием препарата Флостерон диуретики, которые способствуют выведению калия, увеличивает вероятность развития гипокалиемии. Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (через гипокалиемию). Флостерон может усиливать выведение калия, вызванное приемом амфотерицина-В. У всех пациентов, принимающих одно из этих сочетаний лекарственных средств, нужно тщательно наблюдать за электролитами в сыворотке крови, в частности по калию в сыворотке.
Одновременный прием препарата Флостерон и непрямых антикоагулянтов может привести к изменению скорости свертывания крови, что требует коррекции дозы.
При комбинированном применении ГКС с нестероидными противовоспалительными препаратами или этанолом и препаратами, содержащими этанол, возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта.
При одновременном применении ГКС могут снижать концентрацию салицилатов в плазме крови. При уменьшении дозы кортикостероидов или при прекращении лечения пациентов нужно наблюдать для выявления возможного отравления салициловой кислотой. Сочетание кортикостероидов с салицилатами может увеличивать частоту и тяжесть желудочно-кишечного язвы.
Для пациентов, больных диабетом, иногда необходимо адаптировать дозы пероральных противодиабетических препаратов или инсулина, учитывая свойство кортикостероидов вызывать гипергликемию.
Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего. Дозы бетаметазона, что превышает 300-450 мкг (0,3-0,45 мг) на 1 м 2 поверхности тела в сутки, нужно избегать при применении соматотропина.

Передозировка

Острая передозировка бетаметазона не создает угрожающих жизни ситуаций. Введение в течение нескольких дней высоких доз ГКС не влечет к нежелательным последствиям (за исключением случаев применения очень высоких доз или в случае применения при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, или в случае применения больным, которые одновременно проходят терапию сердечными гликозидами, непрямыми антикоагулянтами или диуретиками, которые выводят калий).
Лечение. Нужен тщательный медицинский контроль за состоянием больного. Необходимо поддерживать оптимальное поступление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме крови и мочи (особенно баланс в организме натрия и калия). При обнаружении дисбаланса этих ионов необходимо проводить соответствующую терапию.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° C в оригинальной упаковке для защиты от действия света. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Флостерон – суспензия для инъекций.
Упаковка: по 1 мл суспензии для инъекций в ампулах; по 5 ампул в блистере, по 1 блистера в картонной коробке.

Состав

1 мл суспензии (1 ампула) Флостерон содержит 2 мг бетаметазона в виде бетаметазона натрия фосфата и 5 мг бетаметазона в виде бетаметазона дипропионата.
Вспомогательные вещества: натрия фосфат дигидрат, натрия хлорид, натрия эдетат, полисорбат 80, бензиловый спирт, метилпарабен (Е 218), пропилпарабен (Е 216), натрия кармеллоза, полиэтиленгликоли, кислота соляная концентрированная, вода для инъекций.

Препарат ‘Флостерон’ – инструкция по применению, описание и отзывы

Показания к применению препарата Флостерон

Форма выпуска препарата Флостерон

Фармакодинамика препарата Флостерон

Противопоказания к применению препарата Флостерон

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для системного применения (парентерально и внутрь): системные микозы, герпетические заболевания, в т.ч. ветряная оспа, а также корь (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным), стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), туберкулез (активная форма при отсутствии специфического лечения, латентный), иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция), заболевания ЖКТ (в т.ч. пептическая язва, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, дивертикулит, эзофагит, гастрит, недавно созданный анастомоз кишечника), заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия), сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к глюкозе), myastenia gravis, острый психоз, почечная/печеночная недостаточность, период вакцинации.

Для внутрисуставного введения, в очаг поражения: нестабильные суставы, предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), чрессуставной перелом кости, инфицированные очаги поражения суставов, околосуставных мягких тканей и межпозвонковых пространств, выраженный околосуставной остеопороз.

При применении на кожу: кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи; бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания (в т.ч. ветряная оспа, герпес); трофические язвы голени, связанные с варикозным расширением вен; рак кожи, невус, атерома, меланома, гемангиома, ксантома, саркома; розацеа и обыкновенные угри (возможно обострение заболевания), поствакцинальные кожные реакции, у детей до 1 года — сыпь (на фоне опрелости).

Капли глазные и ушные: грибковые поражения глаз или уха, острые вирусные заболевания глаз (в т.ч. острый поверхностный кератит, вызванный Herpes simplex) или уха, туберкулезное поражение глаз (в т.ч. в анамнезе) или уха, бактериальные инфекции глаз или уха, истончение или наличие дефекта эпителия роговицы, склеры; глаукома, наличие хронического или перенесенного ранее среднего отита, перфорация барабанной перепонки (возможно развитие ототоксичности).

Побочные действия препарата Флостерон

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения и величины используемой дозы. Высокие дозы или длительное применение ГК могут вызвать выраженное проявление минерало- и глюкокортикоидных эффектов, рассматриваемых как побочные.

Со стороны нервной системы и органов чувств: делирий (спутанность сознания, возбуждение, беспокойство), дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакальный/депрессивный эпизод, депрессия или паранойя, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдоопухоль мозжечка) — обычно после лечения, нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно вследствие отложения кристаллов вещества в сосудах глаза), формирование задней субкапсулярной катаракты, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома, стероидный экзофтальм, развитие вторичных грибковых или вирусных инфекций глаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипертензия, развитие хронической сердечной недостаточности (у предрасположенных пациентов), миокардиодистрофия, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, панкреатит, эрозивный эзофагит, икота, повышение/снижение аппетита.

Со стороны обмена веществ: задержка Na+ и воды, гипокалиемия, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, повышение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: угнетение функции коры надпочечников, снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга, гирсутизм, задержка роста у детей.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз (в т.ч. спонтанные переломы костей, асептический некроз головки бедренной кости), разрыв сухожилий.

Со стороны кожных покровов: стероидные угри, стрии, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, петехии и экхимоз, замедленное заживление ран, повышенная потливость.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отечность лица, стридор или затрудненное дыхание, анафилактический шок.

Прочие: снижение иммунитета и активация инфекционных заболеваний, нарушение регулярности менструаций, синдром отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, боль в мышцах или суставах, спине, абдоминальная боль, общая слабость и др.).

При в/в введении: аритмия, приливы крови к лицу, судороги.

При внутрисуставном введении: усиление боли в суставе.

Местные реакции при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, парестезия и инфекция в месте введения, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки (при в/м введении).

При применении на кожу: зуд, гиперемия, жжение и сухость кожи, эритема, стероидные угри, стрии, фолликулит, гипертрихоз, потница, вторичные инфекции кожи и слизистых оболочек; при длительном применении — атрофия кожи, местный гирсутизм, телеангиэктазия, пурпура, гипопигментация; при нанесении на большие поверхности возможны системные проявления (гастрит, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ).

Капли глазные и ушные: повышение внутриглазного давления, глаукома, формирование задней субкапсулярной катаракты, истончение или перфорация роговицы, склеры; ощущение жжения и покалывания в ухе; раздражение, боль, зуд и жжение кожи; дерматит, развитие вторичной инфекции, при длительном применении в высоких дозах — развитие системного действия ГК.

Способ применения и дозы препарата Флостерон

Взаимодействия препарата Флостерон с другими препаратами

Меры предосторожности при приеме препарата Флостерон

Психические нарушения более вероятны у пациентов с хроническими заболеваниями, предрасполагающими к развитию этих нарушений, и при приеме высоких доз; симптомы могут появляться в период от нескольких дней до 2 нед после начала терапии.

С осторожностью используют при сахарном диабете, простом герпесе роговицы, системной красной волчанке (повышается риск асептического некроза), остеопорозе, у больных с риском тромбоза (назначают на фоне антикоагулянтов), у пожилых (повышен риск артериальной гипертензии, остеопороза, особенно у женщин в постклимактерическом периоде), только на фоне соответствующей антибактериальной терапии — при абсцессах, гнойных инфекциях, туберкулезе. Необходимо учитывать усиление действия при гипотиреозе, циррозе печени, вероятность развития (особенно при длительном применении) относительной надпочечниковой недостаточности (в течение нескольких месяцев после отмены препарата).

При длительном лечении следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей, периодически проводить офтальмологическое обследование (для выявления глаукомы, катаракты и др.), регулярно контролировать функцию гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, содержание глюкозы в крови и моче (особенно у больных сахарным диабетом), электролитов в сыворотке, скрытой крови в фекалиях. При системном применении рекомендуется контроль ЭЭГ.

Следует избегать попадания в глаза и на слизистую оболочку лекарственных форм для применения на кожу.

Во время терапии избегают вакцинации и иммунизации. Не следует употреблять спиртные напитки.

Особые указания при приеме препарата Флостерон

Условия хранения препарата Флостерон

Срок годности препарата Флостерон

Принадлежность препарата Флостерон к ATX-классификации:

H Гормоны для системного применения (исключая половые гормоны)

H02 Кортикостероиды для системного применения

H02A Кортикостероиды для системного применения

Источники:
http://dolgojit.net/flosteron.php
http://zdorovi.net/preparaty/flosteron.html
http://wer.ru/opisanie/flosteron/
http://ortocure.ru/preparaty/flosteron.html
http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/flosteron.html
http://med36.com/drug/5964
http://ortocure.ru/preparaty/flosteron-analogi.html