Мелбек — НПВС при лечении заболеваний суставов

Инструкция НПВС Мелбек: показания, состав, отзывы, аналоги

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов сопровождаются целым комплексом симптомов, основным из которых является боль.

Неприятные ощущения возникают при остеоартрозе, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите и других патологиях, внося коррективы в самочувствие человека и его работоспособность.

Избавиться от боли можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств, одним из которых является «Мелбек».

В аптеках встречаются две формы препарата: таблетки и раствор для внутримышечного введения.

Приобрести их можно исключительно по рецепту, поэтому избежать посещения доктора не удастся.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

«Мелбек» является НПВС с противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим действием. Представляет собой селективный ингибитор ЦОГ-2.

Активный компонент препарата (мелоксикам) является производным энолиевой кислоты и относится к классу оксикамов. Он подавляет активность циклооксигеназы, уменьшает синтез простагландинов. В большей степени «Мелбек» ингибирует ЦОГ-2 (фермент, содействующий синтезу простагландинов в очаге воспаления), в меньшей – ЦОГ-1.

Форма выпуска, состав

В аптеках продаются две лекарственные формы «Мелбека»:

зеленовато-желтый, прозрачный раствор для в/м введения (в ампулах, помещенных в поддоны и упакованных в картонные пачки);
светло-желтые таблетки круглой формы, оснащенные риской (в контурных ячейковых упаковках и картонных пачках).

Состав:

Форма выпуска

Активный компонент	Вспомогательные вещества:
Таблетки	мелоксикам	МКЦ; повидон-КЗО; коллоидный диоксид кремния; лактоза; цитрат натрия; стеарат магния; кросповидон.
Раствор для в/м введения	мелоксикам	1 М раствор натрия гидроксида либо 1 М раствор кислоты хлористоводородной; меглумин; хлорид натрия; полоксамер 188; вода для инъекций; глицин; гликофурол.

Показания к применению

«Мелбек» применяют в симптоматической терапии болезни Бехтерева, артрита ревматоидного, остеоартроза и прочих суставных заболеваний с болевым синдромом.

Дозировка, способ применения

Таблетки

Таблетированную форму препарата принимают раз в день, запивая водой. Производитель рекомендует делать это во время еды. Предельная суточная дозировка составляет 15 мг. Длительность лечения определяют индивидуально для каждого пациента.

Лечение остеоартрита начинается с суточной дозы 5 мг. Если возникает необходимость, ее увеличивают в три раза (до 15 мг).

Начальная суточная доза при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите составляет 15 мг. В дальнейшем доза может быть понижена до 7,5 мг. Принимая решение об уменьшении дозы, нужно отталкиваться от того, насколько эффективным оказалось применение лекарства у конкретного пациента.

При болевых синдромах различного происхождения сперва назначают 7,5 мг/сут. Затем дозу могут увеличить в два раза.

В минимальной суточной дозировке (до 7,5 мг) нуждаются больные с высоким риском развития осложнений и пациенты, находящиеся на диализе.

Уколы

Продолжительность лечения инъекционной формой «Мелбека» ограничена 2-3 днями. По истечении данного срока пациента нужно перевести на лечение таблетками.

Режим дозирования определяет врач. При составлении схемы терапии нужно учитывать интенсивность воспалительного процесса, выраженность болевого синдрома.

Взаимодействие с другими препаратами

Взаимодействуя с другими лекарствами, «Мелбек» может вызывать некоторые реакции со стороны организма:

с салицилатами и иными НПВП – возможно развитие кровотечений, эрозивно-язвенных осложнений ЖКТ;
с метотрексатом – повышенный риск развития панцитопении;
с литийсодержащими препаратами – повышение содержания лития в крови;
с тромболитиками, антикоагулянтами, тиклопидином, гепарином – возможно развитие кровотечений;
с циклоспорином – увеличение нефротоксичности;
с внутриматочными контрацептивами – снижение эффективности контрацептивов;
с диуретиками (при наличии признаков обезвоживания) – развитие острой недостаточности почек (нужно следить за работой почек и компенсировать дегидратацию);
с холестирамином – снижение всасываемости мелоксикама;
с ингибиторами АПФ, вазодилататорами, мочегонными препаратами и β-адреноблокаторами – снижение антигипертензивной эффективности;
с ингибиторами АПФ и рецепторными антагонистами ангиотензина II – увеличение эффекта понижения гломерулярной фильтрации, развитие почечной недостаточности.

Также известно о том, что препарат может вступать во взаимодействие с оральными противодиабетическими средствами.

Видео: “Мелбек в таблетках”

Побочные действия

Органы кроветворения:

анемия, тромбоцитопения, лейкопения
Пищеварительная система:	отрыжка, желудочно-кишечное кровотечение (явное либо скрытое), тошнота, стоматит, рвота, поражения ЖКТ эрозивно-язвенные, боль в животе, избыточное газообразование, повышение активности трансаминаз печени, диарея или понос, гипербилирубинемия
Мочевыделительная система:	отечность, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия. В редких случаях – почечный медуллярный некроз, интерстициальный нефрит, синдром нефротический, гломерулонефрит
ССС:	повышенное кровяное давление, сердцебиение, приливы крови к верхней части груди и коже лица
Нервная система:	сонливость, головокружения, боли головные
Реакции аллергические:	волдыри, зуд, кожные высыпания
Остальное:	звон в ушах

Передозировка

Злоупотребление «Мелбеком» провоцирует усиление побочных реакций. Возможны проявления сонливости, тошноты, вялости, болей в эпигастрии, кровотечений ЖКТ, заторможенности, рвоты. Иногда возникают анафилактоидные реакции.

При тяжелой интоксикации наблюдается повышение АД, острая недостаточность почек, угнетение дыхания, остановка сердца, нарушение печеночной функции, конвульсии, сосудистый коллапс, кома.

Специфические антагонисты и антидоты отсутствуют. При передозировке назначается симптоматическое и поддерживающее лечение с использованием форсированного диуреза, гемодиализом или гемоперфузией, ощелачиванием мочи. При передозировке таблетками рекомендуется промывание желудка.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к использованию «Мелбека» являются:

сердечная недостаточность декомпенсированная;
воспалительные заболевания кишечника (колит язвенный неспецифический, болезнь Крона);
прогрессирующие болезни почек (включая подтвержденную гиперкалиемию);
кровотечения (включая цереброваскулярные);
выраженная недостаточность почек у людей, не подвергающихся диализу;
выраженная недостаточность либо активные заболевания печени;
полное/неполное сочетание астмы бронхиальной, рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа, непереносимости АСК и прочих НПВП (даже в анамнезе);
период после проведенного аортокоронарного шунтирования;
вынашивание ребенка;
эрозивно-язвенные изменения слизистых желудка, двенадцатиперстной кишки;
грудное вскармливание;
активные кровотечения желудочно-кишечные;
возраст до пятнадцати лет;
индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата.

Дополнительными противопоказаниями к приему таблеток являются редкие наследственные патологии (непереносимость лактозы, мальабсорбция глюкозо-галактозная, недостаток лактазы), непереносимость АСК и препаратов пиразолонового ряда.

Имеются и относительные противопоказания, при наличии которых «Мелбек» применяют с осторожностью: диабет сахарный, цереброваскулярные болезни, ИБС, болезни периферических артерий, дислипидемия и/или гиперлипидемия, соматические патологии (тяжело протекающие), ХСН, ранее перенесенные язвенные поражения ЖКТ, клиренс креатинина от 30 до 60 мл/мин., частое употребление алкоголя, инфекция Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное лечение НПВС, а также параллельное применение антиагрегантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, антикоагулянтов, пероральных глюкокортикостероидов.

При беременности, лактации не применяется.

Особые указания

Препарат отменяют при развитии ЖКТ-кровотечения, пептических язв, побочных реакций со стороны слизистых оболочек и кожи.

При уменьшении ОЦК и снижении клубочковой фильтрации (обезвоживание, цирроз печени, ХСН, нефротический синдром, прием мочегонных средств, клинически выраженные почечные патологии, обезвоживание после больших оперативных вмешательств) может появляться клинически выраженная ХПН.

Она является полностью обратимой после отмены ЛС. Тем не менее, в начале лечения таких пациентов нужно мониторировать работу почек и суточный диурез. При существенном и стойком повышении трансаминаз либо изменении других показателей нужно отменить «Мелбек» и провести контрольные тесты.

При повышенном риске побочных эффектов терапию начинают с 7,5 мг. В терминальной стадии ХПН у людей, находящихся на диализе, дозировка не может превышать 7,5 мг/день.

Влияние на способность к управлению транспортом, механизмами

Среди побочных эффектов встречаются такие, как головокружения и сонливость. Поэтому водить транспорт во время терапии нужно с осторожностью. То же самое касается другой потенциально опасной деятельности.

Применение в педиатрии

Пациентам, не достигшим 15 лет, «Мелбек» не назначают.

При нарушениях почечной и печеночной функции

При прогрессирующих болезнях почек (в том числе при подтвержденной гиперкалиемии) «Мелбек» не применяют. То же самое касается выраженной недостаточности почек у лиц, не подвергающихся диализу.

Активные патологии печени, выраженная печеночная недостаточность – противопоказания к приему ЛС.

Видео: “Мелбек в растворе для инъекций2

Условия и срок хранения

Все лекарственные формы «Мелбека» хранят при температуре до +25 градусов. Таблетки можно применять в течение 36 мес. с момента производства, а ампулы – в течение 48 мес. Хранить препарат необходимо вдали от детей и домашних питомцев.

Цена и условия продажи

Из аптек «Мелбек» отпускается по рецепту.

Форма выпуска

Средняя цена в России	Средняя стоимость в Украине
Ампулы с раствором	1200-1500 руб	100-140 гривен
таблетки	1000 рублей	180-360 гривен

Аналоги

Аналогами лекарства являются препараты:

Синонимы препарата:

Отзывы

Пациенты, применявшие «Мелбек», отзываются о нем как об эффективном обезболивающем и противовоспалительном средстве. По их словам, препарат отлично справляется с болью различного происхождения. Медики акцентируют внимание на том, что применение «Мелбека» может вызывать различные осложнения. Поэтому применять лекарство подолгу и в больших дозах нежелательно.

Реальные отзывы можно прочитать в конце инструкции. Расскажите о «Мелбеке» другим людям, если уже применяли его.

Мелбек

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Мелбек – нестероидный противовоспалительный препарат, применяемый при симптоматическом лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов, которые сопровождаются болевым синдромом.

Форма выпуска и состав

Мелбек выпускают в следующих лекарственных формах:

Таблетки: круглые, светло-желтые, с риской на одной из сторон (в контурных ячейковых упаковках по 5, 10, 30 шт., по 1-3 упаковки в картонной пачке);
Раствор для внутримышечного введения: зеленовато-желтый, прозрачный (в ампулах по 1,5 мл, по 3 ампулы в поддонах, по 1 поддону в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

Активное вещество: мелоксикам – 7,5 мг;
Вспомогательные компоненты: цитрат натрия, кросповидон, коллоидный диоксид кремния, повидон-КЗО, микрокристаллическая целлюлоза, лактоза, стеарат магния.

В состав 1 ампулы (1,5 мл) раствора для внутримышечного введения входит:

Активное вещество: мелоксикам – 15 мг;
Вспомогательные компоненты: меглумин, гликофурол, полоксамер 188, глицин, хлорид натрия, 1 М раствор гидроксида натрия или 1 М раствор хлористоводородной кислоты, вода для инъекций.

Показания к применению

Мелбек назначают для симптоматического лечения ревматоидного артрита, остеоартроза, анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева), а также других дегенеративных и воспалительных заболеваний суставов, сопровождающихся болевым синдромом.

Противопоказания

Декомпенсированная сердечная недостаточность;
Заболевания кишечника воспалительного характера (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
Цереброваскулярное кровотечение или другие кровотечения;
Активные заболевания печени или выраженная печеночная недостаточность;
Выраженная почечная недостаточность у пациентов, не подвергающихся диализу (при клиренсе креатинина меньше 30 мл в минуту), прогрессирующие заболевания почек, включая подтвержденную гиперкалиемию;
Период после проведения аортокоронарного шунтирования;
Сочетание (полное или частичное) бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе);
Активные желудочно-кишечные кровотечения, эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки;
Беременность и период лактации (грудного вскармливания);
Возраст до 15 (таблетки) или 18 лет (раствор для внутримышечного введения);
Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Дополнительно Мелбек в форме таблеток противопоказано применять при наличии непереносимости ацетилсалициловой кислоты и препаратов пиразолонового ряда, а также редких наследственных заболеваний (непереносимости лактозы, дефицита лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбции).

Мелбек следует применять с осторожностью пожилым пациентам, а также при следующих заболеваниях/состояниях:

Цереброваскулярные заболевания;
Ишемическая болезнь сердца;
Гиперлипидемия/дислипидемия;
Хроническая сердечная недостаточность;
Заболевания периферических артерий;
Сахарный диабет;
Тяжелые соматические заболевания;
Клиренс креатинина от 30-60 мл в минуту;
Курение, частое употребление алкогольных напитков;
Инфекция Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori);
Наличие в анамнезе данных о развитии язвенных поражений желудочно-кишечного тракта;
Продолжительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
Сопутствующая терапия антикоагулянтами (варфарином), антиагрегантами (ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелом), пероральными глюкокортикостероидами (преднизолоном), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (циталопрамом, пароксетином, флуоксетином, сертралином).

Для уменьшения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта необходимо использовать наименьшую эффективную дозу минимально возможным по продолжительности курсом.

Способ применения и дозировка

Мелбек в форме таблеток принимают внутрь, во время еды.

Кратность приема – 1 раз в день. Рекомендуемый режим дозирования:

Ревматоидный артрит: 15 мг в день. В зависимости от эффективности возможно снижение дозы в 2 раза;
Анкилозирующий спондилоартрит: 15 мг в день;
Остеоартроз: 7,5 мг в день. При неэффективности препарата возможно увеличение дозы в 2 раза.

Мелбек в форме раствора вводят посредством глубокой внутримышечной инъекции (внутривенное применение противопоказано).

Внутримышечное введение показано только на протяжении первых 2-3 дней. В дальнейшем терапию нужно продолжать с применением пероральной формы препарата (таблеток). В зависимости от тяжести воспалительного процесса и интенсивности болей рекомендуемая суточная доза составляет 7,5 мг или 15 мг. Препарат применяют 1 раз в день.

Содержимое ампул смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами не следует.

Максимальная доза Мелбека в любой лекарственной форме – 15 мг в день. У больных с повышенным риском развития побочных действий, а также у находящихся на гемодиализе пациентов с выраженной почечной недостаточностью, суточная доза не должна быть выше 7,5 мг.

Суммарная суточная доза Мелбека, применяемого в виде инъекций и таблеток – до 15 мг.

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма:

Сердечно-сосудистая система: часто – периферические отеки; нечасто – повышение артериального давления, сердцебиение, приливы крови к лицу;
Нервная система: часто – головная боль, головокружение; нечасто – шум в ушах, вертиго, сонливость; редко – дезориентация, спутанность сознания, кошмары, эмоциональная лабильность;
Мочевыделительная система: нечасто – гиперкреатининемия и/или повышение мочевины в сыворотке крови, гиперкалиемия; очень редко – острая почечная недостаточность; связь с приемом препарата не установлена – альбуминурия, интерстициальный нефрит, гематурия;
Пищеварительная система: часто – диспепсия, включая тошноту, рвоту, абдоминальные боли, метеоризм, запор, диарею; нечасто – преходящее повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, отрыжка, эзофагит, гастродуоденальная язва, кровотечение из желудочно-кишечного тракта (в т.ч. скрытое), стоматит; редко – перфорация желудочно-кишечного тракта, гепатит, гастрит, колит;
Дыхательная система: редко – бронхоспазм, острое развитие бронхиальной астмы;
Кожные покровы: нечасто – зуд, ангионевротический отек, кожная сыпь; редко – токсический эпидермальный некролиз, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона; очень редко – мультиформная эритема, буллезные высыпания;
Органы чувств: нечасто – вертиго; редко – нарушения зрения, включая конъюнктивит, нечеткость зрения, шум в ушах;
Органы кроветворения: нечасто – анемия; редко – изменение формулы крови, включая тромбоцитопению, лейкопению;
Аллергические реакции: нечасто – анафилактические/анафилактоидные реакции;
Местные реакции (при внутримышечном введении): возможны боль и жжение в месте инъекции.

Особые указания

При применении Мелбека у больных, в анамнезе у которых язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также у находящихся на антикоагулянтной терапии пациентов необходимо соблюдать осторожность (в связи с повышенным риском развития эрозивно-язвенных заболеваний желудочно-кишечного тракта).

Также терапию следует проводить с осторожностью и под контролем показателей функции почек у пожилых пациентов, больных с хронической сердечной недостаточностью с клиническими проявлениями, циррозом печени и гиповолемией, связанной с хирургическими вмешательствами.

У находящихся на диализе пациентов суточная доза Мелбека не должна превышать 7,5 мг.

Больным с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина больше 30 мл в минуту коррекция режима дозирования не требуется.

При одновременном применении Мелбека с мочегонными средствами необходимо принимать достаточное количество жидкости.

В случае развития во время терапии аллергических реакций (зуда, кожной сыпи, крапивницы, фотосенсибилизации) применение препарата необходимо прекратить. Как и другие нестероидные противовоспалительные препараты, Мелбек может маскировать симптомы инфекционных болезней.

Применение препарата может оказывать влияние на фертильность, поэтому его не рекомендуется назначать планирующим беременность женщинам.

Применение Мелбека может привести к возникновению нежелательных эффектов в виде головокружений, головной боли и сонливости, поэтому на время терапии рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами и выполнения работ, требующих концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Мелбека с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

Гипотензивные препараты: снижение их эффективности;
Другие нестероидные противовоспалительные препараты (также ацетилсалициловая кислота): увеличение риска развития эрозивно-язвенных поражений и кровотечений желудочно-кишечного тракта;
Метотрексат: усиление его побочных действий на кроветворную систему (опасность возникновения лейкопении и анемии, показан периодический контроль общего анализа крови);
Препараты лития: развитие кумуляции лития и увеличения его токсического действия (при одновременном применении рекомендуется контролировать концентрацию лития в крови);
Внутриматочные контрацептивные средства: понижение их эффективности;
Диуретики и циклоспорин: увеличение риска развития почечной недостаточности;
Колестирамин: усиление его выведения через желудочно-кишечный тракт;
Антикоагулянты (тиклопидин, гепарин, варфарин), а также с тромболитические препараты (фибринолизин, стрептокиназа): увеличение риска развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свертываемости крови);
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: увеличение риска развития желудочно-кишечных кровотечений.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 4 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Мелбек — НПВС при лечении заболеваний суставов

Препарат Мелбек является противовоспалительным нестероидным медикаментозным средством. Он относится к ряду оксикамов.

Состав и форма выпуска

Мелбек производится в форме таблеток либо раствора для инъекций. Таблетки содержат 7,5 или 15 мг активного компонента. Помимо мелоксикама, в них есть вспомогательные вещества. К ним относится дегидратированная лактоза, повидон, стеарат магния, целлюлоза микрокристаллическая.

Раствор для инъекций Мелбек выпускается в ампулах, в каждой из которых содержатся мелоксикам и дополнительные составляющие: стабилизаторы раствора, вода для инъекций, натрий хлор, гидроксид натрия. Уколы должны проводиться только внутримышечно.

Фармакологическое действие

Оксикамами называют нестероидные противовоспалительные препараты последнего поколения, отличительной чертой которых является высокая эффективность и малое количество негативных побочных проявлений.

Рассматриваемое лекарственное средство обладает антипиретическим, анальгезирующим и противовоспалительным свойствами.

Такое воздействие на организм обеспечивает мелоксикам, который входит в состав препарата. Мелоксикам представляет собой избирательный ингибитор изоферментов циклооксигеназ. Это активное вещество способно замедлять темпы выработки простагландинов — клеточных медиаторов воспалительного процесса.

Поскольку мелоксикам оказывает избирательное фармакологическое действие, то количество побочных эффектов довольно небольшое по сравнению с НПВП прошлых поколений. Этот активный компонент может благоприятно влиять на агрегацию тромбоцитов и процесс свертываемости крови.

Мелоксикам обладает превосходной биодоступностью. При пероральном приеме усваивается около 90% действующего компонента, а при внутримышечном вводе — более 95%. Наибольшая концентрация вещества в крови наблюдается спустя 4–5 часов после приема таблеток и через 1 час после введения лекарства в виде инъекционного раствора. График питания никак не влияет на всасывание препарата. Концентрация мелоксикама в крови нормализуется через 3–5 суток после начала лечебного курса. Избыточного накопления данного вещества в организме не происходит даже при долгосрочном приеме препарата (от 1 года и более).

Когда назначают препарат

Лекарство Мелбек имеет следующие показания к применению:

Для терапии дегенеративно-дистрофических патологий костей и суставов. Они характеризуются развитием воспалительных процессов (артроз, артрит, болезнь Бехтерева).
При ревматоидном артрите.
При болевых ощущениях разного происхождения (при масталгии — боли в молочных железах, дорсалгии — мышечной боли, альгодисменореи — болезненной менструации, при посттравматических и постоперационных болях).

Противопоказания

Данный препарат имеет некоторые противопоказания:

язвенные поражения слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта;
болезнь Крона;
склонность к желудочному или кишечному кровотечению;
тяжелая либо средняя почечная, а также печеночная недостаточность;
высокая чувствительность или полная непереносимость одного или нескольких компонентов лекарственного средства;
период беременности, а также кормление грудью;
астма.

Также прием препарата не рекомендован детям, возраст которых не превышает 12 лет.

Схема лечения

Инструкция по применению Мелбека рекомендует различные схемы лечения, которые зависят от разновидности болезни и ее формы протекания. Стоит заметить, что при любых обстоятельствах нельзя повышать суточную дозу препарата выше 15 мг.

Но инструкция приводит только общие схемы лечения. Наиболее подходящий терапевтический курс может подобрать только врач, который основывается на индивидуальных особенностях пациента, рентгеновских фото и результатах анализов. Оптимальное лечение должно занимать минимальное количество времени, но при этом иметь устойчивый положительный результат.

Проявления нежелательных эффектов

Если превысить рекомендованную дневную норму препарата, то велика вероятность возникновения передозировки.

В таком случае не исключено развитие аллергической реакции, которая в тяжелом случае может перерасти в анафилактический шок.
Возможно открытие кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта.
Появление у пациента общей слабости, гипотензии, диспепсии.
При передозировке повышается вероятность проявления побочных эффектов препарата, они приобретают более выраженный характер.

Антидотом мелоксикама является холестирамин, который способен ускорить вывод действующего компонента из организма. Если лекарство было принято перорально, то назначается промывание желудка. В остальном лечение при передозировке заключается в устранении симптомов.

Большинство пациентов нормально переносят терапию при помощи Мелбека, но у некоторых людей все же проявляются побочные эффекты. Чаще всего они выражаются в виде:

тошноты;
рвоты;
заложенности или шуме в ушах;
болях в животе;
анемии;
возникновении отеков.

Иногда могут происходить нарушения в составе крови и отклонения в показателях печеночных проб. У больного краснеет лицо, учащается сердечный ритм, могут возникнуть язва желудка, сыпь на коже, кровотечения в пищеварительных органах.

В редких случаях может ухудшиться зрение, развиться ангионевротический отек, токсический гепатит, фотофобия, анафилактический шок.

Людям, страдающим хронической почечной недостаточностью либо циррозом печени, стоит соблюдать осторожность при приеме Мелбека. У таких пациентов могут развиться осложнения в виде гломерулонефрита, нефротического синдрома, интерстициального воспаления почек. При лечении таких больных нужно постоянно проверять их суточный диурез, следить за функционированием почек. Данное лекарственное средство не рекомендовано людям, которые вынуждены регулярно проходить процедуру диализа.

Повышенному риску подвержены пациенты с серьезными функциональными расстройствами печени. При печеночной недостаточности есть вероятность резкого повышения трансаминаз, других сбоях в биохимическом составе крови. Обычно состояние пациента приходит в норму при прекращении терапии данным средством.

При проявлении побочных эффектов следует немедленно прекратить принимать Мелбек. Курс лечения можно будет возобновить через некоторое время, понизив дозировку. С повышенной осторожностью препарат назначается людям преклонного возраста или аллергикам.

Действующее вещество лекарственного средства не способно оказывать отрицательного влияния на концентрацию внимания, возможность управлять транспортом и сложными механизмами. Но если у пациента стали проявляться побочные эффекты в виде головокружения или слабости, то все же рекомендуется на время воздержаться от такого рода деятельности.

Сочетание с алкоголем и лекарствами

Во время проведения терапии больному следует отказаться от употребления спиртных напитков. Антикоагулянты и антиагрегатные препараты в сочетании с мелоксикамом повышают риск открытия кровотечений. Мелбек может снизить эффективность приема вазодилататоров, ингибиторов АПФ и мочегонных средств. При назначении препарата в период лактации следует отказаться от грудного вскармливания.

Мелбек следует хранить в сухом помещении при температуре не выше +25°С. Медикамент сохраняет свои фармакологические свойства на протяжении 4 лет с момента изготовления.

Аналогичные средства и цена

Стоит выделить ряд лекарственных средств, которые схожи с Мелбеком по составу и терапевтическим свойствам. Аналогичные препараты имеют следующие торговые наименования:

Но все-таки в большинстве случаев врачи предпочитают проводить терапию именно с применением Мелбека. На их выбор влияет высокая эффективность лекарства, его безопасность, хорошие отзывы пациентов, относительно доступная цена. Она варьируется в диапазоне от 200 до 700 рублей. Аналоги же назначают при невозможности лечения данным средством.

Нестероидные противовоспалительные препараты и боль в суставах

Нестероидные противовоспалительные средства – ряд фармакологических продуктов, наделенных обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным потенциалом. Отсутствие гормональной активности уменьшает выраженность побочных эффектов при их применении. История убеждает, что первое вещество – салициловая кислота, обладающее подобным действием, было выделено из коры ивы в 1829 году.

Прошло почти два столетия, а лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата не представляется возможным без медикаментов этого ряда. Причина проста – большинство патологических изменений в суставах и костных структурах сопровождаются воспалительными процессами, болью, лихорадкой. В огромном перечне лекарственных средств трудно разобраться, что это за препараты и как именно они действуют. Попробуем ликвидировать недостаток познаний.

Наиболее часто и постоянно применяемой группой препаратов при суставном болевом синдроме являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). На чем основано их действие и почему без них не обходятся больные артритами и артрозами?

Воздействие на биологическую систему

Нестероидные противовоспалительные вещества отличаются по степени влияния на поврежденную область и на весь организм в целом. Общий принцип действия – блокировка фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Не так давно выяснилось, что он может быть в двух видах. Биологическая система человека содержит несколько видов ЦОГ, которые вырабатывают полезные активные вещества (ЦОГ-1) и медиаторы воспаления – простагландины (ЦОГ-2). НПВП подавляют активность ферментов, количество простагландинов в тканях уменьшается, воспалительный процесс затихает.

НПВС одновременно уменьшают боль в суставах, выраженность воспаления и снижают температуру из-за своего влияния на синтез простогландинов, запускающих все эти процессы в организме. Причем, во время воспаления увеличивается количество второго их них, в норме он практически не встречается. Поэтому все препараты делятся на угнетающие оба фермента (неселективные) или подавляющие преимущественно ЦОГ-2 (избирательные, или селективные).

Селективные препараты избирательно действуют только на «нехорошую» циклооксигеназу (ЦОГ-2), присутствующую в здоровом организме в минимальном количестве. Неселективные угнетают все ферменты подряд.

ЦОГ-1 осуществляет жизненно важные функции: отвечает за нормальное кровообращение и целостность слизистой пищеварительного тракта, регулирует кислотно-щелочной баланс, стимулирует регенерацию клеток. Подавление ее активности обуславливается проявлением побочных эффектов при употреблении НПВС. Самые безопасные – селективные лекарства.

Разделение на группы

Разный механизм действия, химическая структура и эффективность средних доз позволили систематизировать средства по группам. К первой группе отнесли вещества с ярко выраженным противовоспалительным эффектом:

салицилаты; пиразолидины; эфиры кислот – индолуксусной, фенилуксусной, пропионовой; оксикамы; алканоны; сульфонамиды.

Во вторую группу включили химические соединения, наделенные слабым противовоспалительным эффектом, но устойчивым анальгезирующим и жаропонижающим действием:

эфиры кислот – гетероарилуксусной, антраниловой; пиразолоны; производные парааминофенола.

Результативность применения зависит от разновидности заболевания, его течения, индивидуальной реакции организма на лекарство.

Считается, что избирательные НПВС дают меньшее количество побочных действий при сохранении эффективности. В любом случае, выбор лекарственного средства для каждого конкретного больного должен делать только врач, учитывая возраст пациента, пол, сопутствующие заболевания, сохранение функций печени и почек.

Применение при костно-мышечных заболеваниях

Подавляющее количество НПВС обладают способностью проникать в синовиальную жидкость сустава, притупляя воспалительную реакцию. Тем самым снижают уровень симптоматических проявлений, облегчают общее состояние. Характерные свойства – лучшая протекция к применению при следующих показаниях:

ревматическая лихорадка; внесуставной ревматизм; послеоперационный болевой синдром; подагрический, ревматический, псориатический артриты; травматические поражения – перелом, трещины, вывихи, подвывихи, растяжения; анкилозирующий спондилит; радикулит; остеохондроз; остеоартроз; невралгия; воспалительные заболевания скелетно-мышечной системы; люмбаго с ишиасом.

Отрицательные реакции на прием

Негативная черта всех препаратов из группы НПВС – большой спектр побочных действий. Самые частые отрицательные реакции возникают со стороны желудочно-кишечного тракта: язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, перфорации, кровотечении.

Другие возможные явления:

тошнота, рвота, диарея, запор, боли в животе; кожные высыпания; анемия; бронхоспазм; задержка жидкостей; повышение уровня сахара в крови и моче; головокружение, слабость, приступы головной боли, депрессия, бессонница, раздражительность; ухудшение остроты зрения; учащенная деятельность сердца; перепады артериального давления.

Часто люди пытаются уменьшить побочные эффекты, применяя препараты реже, только при сильных, нестерпимых болях. Это достаточно большая ошибка, при этом приходится однократно получать большие дозы лекарства, и результат будет недостаточным. Поэтому лучше распланировать прием средств так, чтобы концентрация их в крови была постоянная. В таком случае общая суточная доза может быть меньшей, а качество жизни выше.

Список часто применяемых препаратов

Список препаратов для лечения суставов насчитывает десятки позиций. Приведем несколько самых распространенных вариантов.

Салициллаты. Именно с препарата этой группы, ацетилсалициловой кислоты, и пошла история всех нестероидных противовоспалительных. С открытием аспирина многие люди с пораженными суставами смогли нормально жить, не мучаясь от постоянных болей. Действие его зависит от дозы – средние снижают температуру и уменьшают боль в суставах, а для развития противовоспалительного эффекта требуется увеличение дозировки. Выпускается обычный аспирин, в виде шипучих таблеток или покрытых оболочкой.

1 Индометацин (метиндол, индобене, интебан, индотард, индомин) – одно из мощнейших противовоспалительных средств первого поколения. Препарат выбора при анкилозирующем спондилите, ревматоидном артрите, ревматизме, остеоартрозе коленного и тазобедренного сочленения. При остеоартрозах стоит использовать с осторожностью, потому что может ускорять разрушение суставного хряща. Хорошо снимает боль и воспаление при остром приступе подагры , часто применяется при болезни Бехтерева . При заболеваниях, связанных с инфекционной этиологией маскирует клинические проявления, поэтому в таких случаях не применяется. Относится к наиболее эффективным препаратам, к сожалению, риск побочных эффектов у него тоже немалый. Может быть в виде таблеток с обычной дозировкой или «ретард», применяемой однократно. Есть индометациновые свечи и мазь.

2 Диклофенак (вольтарен, ортофен, диклонак, диклоген, диклоберл, диклофен, диклоран, наклофен, раптен, артрозан ) – универсальный фармакологический продукт широко используется в ревматологии, ортопедии, травматологии. Наделен сильным и быстродействующим анальгезирующим эффектом. Хорошо снимает отечность близлежащих к суставу мягких тканей. Относительно хорошо переносится, действует быстро и длительно. При необходимости быстрого обезболивания используется раствор для внутримышечного введения, затем переходят на таблетированные формы, также есть таблетки удлиненного действия. Для детей часто используют свечи, для местного втирания выпускается гель. См. Вольтарен гель .

3 Ибупрофен (бруфен, нурофен, болинет, реумафен). Из основных препаратов противовоспалительная активность его одна из самых низких, поэтому применяется при более легком течении артритов. Более выражены жаропонижающее и болеутоляющие свойства. В то же время, переносится лучше других средств и дает минимум побочных эффектов. Выпускается в виде таблеток, таблеток-ретард, сиропов и свечей для детей. Разрешена его продажа без рецептов.

4 Напроксен – превышает по противовоспалительной активности Ибупрофен. Но эффект накапливается медленно, в течение 14 – 21 дней. При высоких дозировках проявляются антиагрегационные свойства. Риск развития токсических реакций ниже, чем у предыдущих средств. У пациентов с остеоартрозами предотвращает развитие дегенеративно-дистрофических отклонений. Накоплен достаточный опыт применения препарата при ревматизме, ревматоидном артрите, спондилите анкилозирующем. Как анальгетик употребляется для устранения послеоперационных болей.

5 Кетопрофен ( кетонал , профенид, кнавон, профенид, артрозилен).
По химической структуре близок к ибупрофену, но с более выраженным действием. Быстро снимает боль, хорошо всасывается через кожу, поэтому распространена форма в виде геля. Применяется также в инъекциях, свечах, таблетках и капсулах в обычных дозах и «ретард».
Еще одно НПВС с преимущественно обезболивающим действием – кеторолак (адолор, кеторол, долак, кеталгин). Считается средством для снятия очень сильных, резких болей, поэтому относятся к экстренным анальгетикам и используется коротким курсом. Противовоспалительное свойство выражено весьма слабо. Выпускается в виде раствора для инъекций и таблеток.

Улучшенные разработки НПВС нового поколения

Мелоксикам – селективный угнетатель ЦОГ-2. Избирательное действие препарата нового поколения выделяет его на фоне сотоварищей, благодаря меньшему количеству возможных отрицательных реакций. Продукт обладает 90% биодоступностью и пролонгированным лечебным эффектом, сохраняющимся 20 часов. Необходимая концентрация формируется не более 3 – 5 суток.

Целекоксиб (целебрекс, ранселекс) – производному сульфонамида присущ сильный противовоспалительный и обезболивающий результат. Выборочно нарушает синтез простагландинов, сохраняет почечное кровообращение и нерушимость слизистой оболочки органов пищеварительного тракта. Нефротоксических реакций, кровотечений, перфораций не наблюдалось. Не взаимодействует с диуретиками, средствами, понижающими давление, метотрексатом. Снижает концентрацию ЦОГ-2, обладает хорошим противовоспалительным и анальгезирующим действием. Пока применяется только у взрослых (старше 18 лет), так как для детей дозы еще не рассчитаны. Применяется в капсулах 1-2 раза в день.

Артрозилен оказывает антиэкссудативное, противовоспалительное, анальгетическое влияние на пораженные суставы, и связомышечный аппарат. Минимизирует симптоматические проявления суставного синдрома – боль, припухлость, ограничение движений, утреннюю скованность. Вещество борется с отложением солей кальция в мягких тканях и органах, позволяет сократить период реабилитации после трансплантации суставов.

Группа оксикамов:

Нимесулид (нимика, нимулид, найз , нимесил , ауроним, кокстрал, новолид, апонил, месулид). Также относится к новым препаратам с селективным ингибированием ЦОГ-2. Хорошо снимает воспаление и повышение температуры, но меньше обезболивает. Поэтому при назначении больные могут считать его «слабым и малоэффективным» и требовать от врача замены. Но при длительном приеме благодаря уменьшению активности процесса можно добиться хорошего результата.

Альтернативные препараты. Хондропротекторы

Довольно часто для борьбы с остеоартрозом назначаются хондропротекторы. Больные остеоартрозом зачастую не понимают разницы между НПВС и хондропротекторами. НПВС быстро снимают болевой синдром, но при этом оказывают массу побочных эффектов. А хондропротекторы защищают хрящевую ткань, но принимать их нужно курсами.

Один из самых эффективных хондропротекторов – глюкозамин. Он входит в состав почти всех препаратов от остеоартроза. Однако далеко не все формы глюкозамина одинаково полезны.

Например, глюкозамина гидрохлорид – это вещество с недоказанной эффективностью, и выпускается преимущественно в виде БАД.

В то время как стабильный кристаллический глюкозамина сульфат – единственная форма глюкозамина, успешно прошедшая клинические испытания. Например, на основе стабильной формы глюкозамина разработан препарат Дона, который не только снимает симптомы, но и замедляет прогрессирование заболевания, что существенно повышает качество жизни больного и откладывает необходимость проведения эндопротезирования.

Внимание! Все нестероидные препараты должны назначаться только врачом, и приниматься курсом.

Медикаменты от боли в спине

Дегенеративные, травматические, воспалительные поражения позвоночника, диффузные заболевания соединительной ткани сопровождаются раздражением нервных окончаний. Повышается активность нейронов, передающих сигнал спинному мозгу. Нервная система реагирует на раздражители физиологической болью. Простагландины, усиленно синтезируемые в очаге воспаления, повышают возбудимость ноцицепторов. При таких обстоятельствах клинически обосновано местное применение НПВС. Исключение, либо минимизация системного всасывания (пероральный прием, парентеральное введение) повышает профиль безопасности.

Найз-гель (нимесулид) – селективный препарат. При локальном употреблении действующее вещество проникает в системный кровоток в минимальном количестве. Ослабляет и устраняет мышечные боли при радикулите, люмбаго, ишиасе, остеохондрозе, травматических поражениях.

Пироксикам показан для устранения болевых ощущений, спровоцированных развитием воспалительных и дегенеративных процессов в суставах и позвоночнике. Результативен в лечении суставного синдрома, травм, миалгии, невралгии.

Долгит мазь – оказывает противовоспалительное, противоотечное действие за счет активного вещества ибупрофена. Используется при заболеваниях ревматической и неревматической этиологии. Средство распределяется через кожный покров, подкожную клетчатку, проникает в глубокие мышечные ткани и суставы. В дополнение к противовоспалительному эффекту мазь снижает агрегацию тромбоцитов в очаге воспаления.

Лечение суставов лучшими нестероидными противовоспалительными препаратами

Боль в суставах мучительна и невыносима, она мешает человеку нормально существовать. Многие люди на личном опыте убеждаются в том, насколько трудно терпеть это явление. Если вас такая проблема коснулась тоже, то на помощь придут нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов. Скоро вы узнаете, какие из них реально способны облегчить болезненные ощущения.

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты

Сокращенно такие лекарства называют НПВП. С них начинается медикаментозное лечение артроза. Противовоспалительные препараты называются нестероидными потому, что в них нет гормонов. Они безопаснее для организма и дают минимум побочных действий. Есть селективные средства, воздействующие непосредственно на очаг воспаления, и неселективные, которые также затрагивают органы ЖКТ. Использовать первые предпочтительнее.

Лечение суставов НПВП

Средства обязательно назначает врач, исходя из интенсивности боли и проявления других симптомов. Диагнозы, при которых помогают НПВП препараты:

инфекционный, асептический, аутоиммунный, подагрический или ревматоидный артрит;
артроз, остеоартрит, остеоартроз деформирующий;
остеохондроз;
артропатии ревматические: псориаз, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера;
костные опухоли, метастазы;
боль после хирургического вмешательства, травмы.

Противовоспалительные препараты для суставов

В ассортименте есть фармакологические средства в виде:

таблеток;
внутримышечных уколов;
инъекций в сам сустав;
пластырей;
свечей;
кремов, мазей.

При тяжелых формах болезней суставов и ухудшении самочувствия больного врач, как правило, назначает более сильные лекарства. Они помогают быстро. Речь идет об уколах в сустав. Такие лекарства не портят желудочно-кишечный тракт. При более легких формах заболеваний специалист назначает прием таблеток, внутримышечные инъекции. Использование кремов и мазей всегда рекомендовано, как дополнение к комплексу основной терапии.

Таблетки

Есть такие действенные НВПС (средства):

«Индометацин» (другое название – «Метиндол»). Таблетки от боли в суставах снимают воспаление, обладают жаропонижающим эффектом. Препарат пьют дважды-трижды в день по 0,25-0,5 г.
«Этодолак» («Этол форт»). Выпускается капсулами. Быстро обезболивает. Действует на очаг воспаления. Его следует пить по одной таблетке 1-3 раза после еды.
«Ацеклофенак» («Аэртал», «Диклотол», «Зеродол»). Аналог диклофенака. Препарат принимают по таблетке дважды за день. Лекарство часто вызывает побочные эффекты: тошноту, головокружение.
«Пироксикам» («Федин-20»). Обладают антиагрегантным эффектом, снимают боль, жар. Дозировку и правила приема всегда определяет врач, исходя из тяжести заболевания.
«Мелоксикам». Таблетки назначаются по одной-две в сутки после того, как заболевание перейдет из острой стадии к следующей.

Мази для лечения суставов

С ибупрофеном («Долгит», «Нурофен»). Мазь противовоспалительная и обезболивающая для суставов с таким основным компонентом поможет тем, у кого артрит, травма. Очень быстро действует.
С диклофенаком («Вольтарен», «Диклак», «Диклофенак», «Дикловит»). Такие лекарственные мази разогревают, снимают болевые ощущения и блокируют воспалительные процессы. Быстро помогают тем, кому тяжело двигаться.
С кетопрофеном («Кетонал», «Фастум», «Кетопрофен Врамед»). Препятствуют образованию тромбов. При слишком длительном применении мазей может появиться сыпь на теле.
С индометацином («Индометацин Софарма», «Индовазин»). Действуют аналогично препаратам на основе кетопрофена, но менее интенсивно. Хорошо согревают, помогают при ревматоидном артрите, подагре.
С пироксикамом («Финалгель»). Снимают болезненные симптомы, не сушат кожу.

Уколы

Выделяют такие НПВС препараты для инъекций:

«Диклофенак». Снимает воспаление, боль, назначается при заболеваниях тяжелой формы. Внутримышечно вводят 0,75 г препарата один или два раза в сутки.
«Теноксикам» («Тексамен Л»). Растворимый порошок для инъекций. 2 мл на сутки назначают при не сильно выраженном болевом синдроме. Дозу увеличивают вдвое и назначают пятидневный курс при подагрическом артрите.
«Лорноксикам» («Ларфикс», «Лоракам»). В мышцу или вену вводят 8 мг препарата раз или два в день.

Противовоспалительные нестероидные препараты нового поколения

Более современные, а потому более эффективные средства:

«Мовалис» («Мирлокс», «Артрозан»). Очень эффективный препарат, выпускаемый таблетками, раствором для уколов, свечами. Практически не дает побочных эффектов. Для уколов используют 1-2 мл раствора в сутки. Таблетки принимают по 7,5 мг один или два раза в день.
«Целекоксиб». Не оказывает губительного влияния на желудок. Принимают по одной-две таблетки в сутки, но не более 0,4 г препарата за день.
«Аркоксиа». Препарат в таблетках. Дозировку назначают в зависимости от тяжести болезни.
«Нимесулид». Выпускается в таблетках, пакетиках для разведения, в форме геля. Дозу определяет врач, как и правила приема.

Противопоказания и побочные эффекты

Применение группы нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения суставов запрещено при:

непереносимости компонентов;
язве;
болезнях печени, почек;
беременности и лактации;
анемии, повышенном давлении;
болезнях сердца;
инфекциях.

При приеме лекарств возможно проявление таких побочных эффектов:

нарушения работы пищеварительной системы;
отечность;
повышение давления;
нарушение свертываемости крови;
кровотечения из носа;
нарушения работы почек;
тошнота;
аллергия.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

Боль в суставах существенно осложняет жизнь и мешает полноценно жить. Болевые процессы не проходят сами по себе. Поэтому лечение сопровождается, в первую очередь, противовоспалительными препаратами. Их перечень достаточно широк. По структуре от других они отличаются отсутствием стероидных гормонов, что позволяет принимать лекарство обширной группе пациентов.

Как действуют нестероидные противовоспалительные средства?

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются для лечения суставов крупных и мелких, а также связок. Сопровождают заболевания отеки, боли и гипертермия. При этом в организме формируются простагландины – вещества, активизирующие производство гормонов в крови. В результате влияния на сосуды повышается температура тела, а воспалительные реакции усиливаются, что приводит к артриту, остеохондрозу и другим неприятным заболеваниям.

Фермент циклооксигеназы (ЦОГ) блокируется негормональным действием НПВС. Снижаются отеки и покраснения, температура приходит в норму, воспаления идут на спад.

НПВС положительно действуют на заболевания:

снимают воспаления;
обладают анальгезирующими свойствами;
эффективно понижают температуру;
оказывают антиагрегационное действие – устраняют склеивание тромбоцитов.

Не стоит забывать, что лекарства – иммунодепрессанты, помогают в лечении ревматизма, но оказывают угнетающее действие на иммунную систему в целом.

Классификация препаратов

Стоит заметить, что ЦОГ делится на два вида. Первый вырабатывает простагландин, который предохраняет слизистую желудка и кишечника от повреждений. А второй соединяет простагландины, повышающие температуру.

Поэтому препараты принято дифференцировать на две части:

селективные (они ингибируют ЦОГ2);
неселективные.

Последние, в свою очередь, тоже группируются. Одни воздействуют в равной степени на оба ЦОГ, другие на ЦОГ1.

Первые назначают при ОРВИ, после операций, при травмах, инфекциях, другие спасают от ревматизма и больных суставах, обладают противовоспалительными свойствами.

Показания к использованию НПВП для лечения суставов

Противовоспалительные препараты безопасны при недлительном применении и отсутствии противопоказаний.

Медикаменты используются при хронических и острых воспалительных процессах:

мигрень;
травмы;
артрит, ревматизм, болезнь Бехтерева;
зубная боль;
подагра;
колики почечные и печеночные;
воспалительные заболевания позвоночника, мышц, опорно-двигательного аппарата, суставов и костей;
радикулит, ишиас, невралгия;
болезненные критические дни;
инфекции;
метастазы при онкологических заболеваниях.

Список нестероидных препаратов противовоспалительного действия

Ацeтилcaлицилoвaя киcлoтa (аспирин).

На практике уже более ста лет. Назначают для борьбы с ОРВИ, облегчения головной боли. Совместно с другими веществами употребляют для терапии остеоартроза. Но при острых воспалениях аспирин заменяют более мощными медикаментами.

Диклофенак.

Существует в таблетках, суппозиториях, геле и растворе для инъекций. Популярное обезболивающее всасывается в течение двадцати минут и понимает жар.

Ибупрофен.

Форма выпуска – свечи, таблетки. Переносится легко, имеет невысокий ценник. Назначают при невралгии, бурсите, гематомах, растяжениях, гриппе, ОРВИ, ревматоидном артрите, подагре, болезни Бехтерева, остеоартрозе, лихорадочных состояниях. Ибупрофен имеет множество аналогов в разных ценовых категориях.

Нимесулид.

При его использовании нормализуется температура, тело становится подвижным следствие обезболивания. Мазь наносится на артритный участок. Имеет место быть небольшое покраснение, так проявляется влияние препарата.

Индoмeтaцин является одним из сильнейших препаратов с противоболевым эффектом.

Выпускают в виде мази, свечей, таблеток. Хоть медикамент и дешевый, это не мешает ему бесподобно воздействовать на артритные и артрозные суставы. Перед применением требуется консультация врача из-за внушительного списка побочных явлений.

Мелоксикам относится к группе НПВП.

Выпускается в таблетках и в растворе для введения внутримышечного. Фармакологическое действие – обезболивающее противовоспалительное с жаропонижающим эффектом. Показан для симптоматической терапии, уменьшающей боль и воспаления. Лечит остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит. Употреблять мелоксикам под наблюдением специалиста разрешается даже в течение нескольких лет. Длительное воздействие позволяет принимать по одной таблетке в течение суток. Приобрести вещество возможно под различными наименованиями – Мовалис, Мелбек, Мелокс, Артрозан, Месипол, Матарен и др.

Некоторые препараты под строгим присмотром врача разрешается принимать беременным в случае жизненной необходимости, ни в коем случае не в третьем триместре.

Доктор может прописать:

диклофенак;
ибупрофен;
аспирин;
кеторолак;
индометацин;
напроксен.

Пить лекарства самостоятельно запрещено.

НПВС нового поколения для лечения суставов

Медицинские технологии не стоят на месте. Ежедневно сотни ученых пытаются разработать новейшие пилюли и модернизировать проверенные временем. Не обошли стороной и нестероидные противовоспалительные средства. Препараты нового поколения действуют избирательнее и тщательно подавляют воспаления. Самое главное здесь – отсутствие серьезного влияния на желудочно-кишечных тракт и хрящевую ткань.

Список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения

Среди полезных «снадобий» эффективнейшим стал Мовалис с действующим веществом в виде мелоксиками. При артрозе настоящая палочка-выручалочка. Длительное употребление практически не сказывается на работе желудка и кишечника. Аналоги работают в той же сфере – Мелбек, Месипол, Мирлокс.

Медикамент Ксефокам обладает способностью растягивать влияние панацеи, благодаря чему пациенты не чувствуют боли около двенадцати часов. Самое главное, Ксефокам не вызывает привыкания, а способность к утолению боли сравнима с морфином. Однако высокая стоимость не позволяет приобрести препарат в аптечку каждому желающему. Выпускается по рецепту врача.

Антиоксидант Нимесулид блокирует действие материй, ломающих коллагены и хрящевую ткань. Артроз суставов поддается лечению, боль тупеет, воспаление сходит на нет. Продается в гранулах для раствора, таблетках, в виде геля.

Целекоксиб изначально носил название Целебрекс. Форма выпуска – капсулы 200 и 100 мг. Выраженная борьба с артрозом артритом не отражается на работе ЖКТ, слизистая остается в норме.

Эторикоксиб знаком под маркой Аркоксиа. Прием до 150 мг в сутки не влияет на работу кишечника и желудка. Средняя доза при артрозе приблизительно 30-60 мг в сутки.

Стоимость медикаментов варьируется. По совету врача больной может купить более дорогой препарат или его аналог, в соответствие с противопоказаниями и побочными действиями. Средства купируют невыносимую боль и устраняют воспаления. После их приема следует назначать иное лечение.

Общие правила применения

Браться за самостоятельный гид по лекарствам не стоит. Обращение к специалисту поможет разобраться со способами и правилами лечения. Для этого нужно подготовить все выписки о предыдущих или сопутствующих заболеваниях и сдать анализы, чтобы доктор подобрал верное лечение.

Таблетки принимают сразу после еды, запивая половиной стакана воды или нежирного молока для усвоения и защиты ЖКТ от вредных воздействий. Параллельно следует принимать бифидобактерии.

Если планируется долгосрочное применение, то начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая количество.

Эффективные противовоспалительные средства для суставов

В лечении практически всех заболеваний костно-суставной системы человеческого организма используются противовоспалительные мази для суставов и другие лекарственные формы для системного введения. В связи с высокой их востребованностью, на фармацевтическом рынке постоянно появляются новые лекарства. Ориентироваться в них должен не только каждый врач, но и простой обыватель, который часто остается один на один со своей проблемой.

Виды противовоспалительных лекарств

Самым главным критерием, по которому классифицируются противовоспалительные препараты для лечения суставов, является их разделение на гормональные (стероидные или глюкокортикоидные) и негормональные (нестероидные). Это принципиально важно, так как первые, кроме противовоспалительного эффекта, обладают гормональной активностью, которой лишена вторая группа средств. Ориентировочная классификация и самые распространенные противовоспалительные препараты для лечения патологии суставов приведены в таблице.

Нестероидные средства (НПВС) с преимущественным действием на ЦОГ-1

Нестероидные средства (НПВС) с преимущественным действием на ЦОГ-2

Группа препаратов	Действующее вещество	Инъекционные формы(уколы)	Таблетки и капсулы	Мазь и гель
Ацетилсалициловая кислота	Не существует	Аспирин Ацетилсалициловая кислота Упсарин упса	Не существует
Диклофенак	Диклофенак Вольтарен Диклоберл Ортофен Диклак Ортофен	Диклофенак Диклоберл Ортофен Олфен Наклофен Вольтарен	Диклак гель Вольтарен Наклофен Олфен Диклофенак Фаниган
Индометацин	Не существует	Индометацин Метиндол	Индометацин Индовазин
Ибупрофен	Педеа	Ибупром Ибупрофен Ибуфен Нурофен	Ибупрофен Дип-рилиф Нортафен
Кеторолак	Кетанов Кетолонг Кеторолак	Кетанов Кетальгин Кеторолак	Не существует
Кетопрофен	Кетонал Кетопрофен Дексалгин	Кетонал Кетопрофен Дексалгин	Кетонал Кетопрофен Фастум гель
Пироксикам	Не существует	Пироксикам Брексин	Финалгель
Нимесулид	Не существует	Нимесулид Нимид Найз Сиган Нимулид	Нимид Ремисид Найз
Мелоксикам	Мелоксикам Мовалис Ревмоксикам Мелбек	Мелоксикам Мовалис Ревмоксикам Мелбек	Не существует
Целекоксиб	Не существует	Целекоксиб Целебрекс Ревмоксиб Ранселекс	Не существует
Парекоксиб	Династат	Не существует	Не существует
Глюкокортикоидные противовоспалительные средства
С короткой продолжительностью действия	Гидрокортизон	Гидрокортизон Солу-кортеф	Не существует	Не используются при патологии суставов
С умеренной продолжительностью действия	Преднизолон Метилпреднизолон Триамцинолон	Преднизолон Метилпреднизолон Метипред Кеналог	Медрол Преднизолон Метилпреднизолон Метипред Полькортолон	Не используются при патологии суставов
Длительно действующие	Бетаметазон Дексаметазон	Дексаметазон Целестон	Дексаметазон	Не используются при патологии суставов
Пролонгированные	Бетаметазон	Дипроспан	Не существует	Не существует

Важно помнить! Подбирать противовоспалительные средства для лечения суставной патологии должен исключительно врач с учетом стадии и степени выраженности воспалительного процесса. Особенно это актуально в случае хронических заболеваний, требующих длительного лечения!

Особенности терапии нестероидными противовоспалительными препаратами

Первый шаг лечебного процесса при всех видах суставной патологии – назначение правильной противовоспалительной терапии и купирование боли. В качестве препаратов первой линии используются противовоспалительные из группы нестероидных. Так как их ассортимент чрезвычайно широк, к выбору лекарственной формы, дозы, способа и кратности введения нужно подходить с учетом вида патологического процесса, имеющихся у больного сопутствующих заболеваний, лечебных свойств и возможных побочных эффектов конкретных лекарств. Больше всего внимание обращается на селективность нестероидного препарата в отношении механизма противовоспалительного действия.

Все дело в том, что НПВП действуют путем блокирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который отвечает за запуск синтеза медиаторов воспаления (веществ, запускающих и поддерживающих воспалительный процесс). В человеческом организме вырабатывается два типа циклооксигеназы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Второй вид вырабатывается исключительно в очаге воспаления. Первый, кроме поддержания патологического процесса, катализирует реакции синтеза защитной слизи в желудке. Старые поколения НПВС в одинаковой степени действуют на оба типа фермента. На фоне их бесконтрольного приема начали регистрировать большое количество побочных эффектов. Созданные новые поколения характеризуются селективным действием на ЦОГ-2.

Неселективные ингибиторы циклооксигеназы

Препараты этой группы характеризуются:

Быстрым наступлением лечебного эффекта.
Непродолжительным действием.
Лечение сопровождается высоким риском возникновения побочных эффектов со стороны слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (эрозивный гастродуоденит, язвенная болезнь, желудочно-кишечные кровотечения).
Все неселективные НПВС условно можно разделить на препараты с преимущественно противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Первую группу составляют препараты на основе диклофенака, индометацина и ибупрофена, вторую – кеторолак, кетопрофен, пироксикам.
Выпускаются в виде всех лекарственных форм: инъекции, таблетки, гели и мази. Это позволяет применять их в любых схемах и комбинациях.
Существует возможность дифференцированного назначения лекарственной формы. При наличии проблем со стороны желудка преимущество отдается инъекционным формам и препаратам для местного нанесения.
От изолированного использования мазей не стоит ждать выраженного лечебного эффекта. Заметное его усиление возможно при сочетанном применении форм для локального и системного приема.

Важно помнить! Длительное использование нестероидных препаратов, обладающих неселективным действием на циклооксигеназу, обязательно должно сопровождаться одновременным приемом гастропротекторов – препаратов, защищающих слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки (омепразол, алмагель, фамотидин)!

Селективные ингибиторы циклооксигеназы

К сожалению, создание селективных препаратов с противовоспалительным эффектом не решило всех проблем, связанных с назначением неселективных средств. Естественно, что количество и выраженность побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта значительно уменьшились. Но эти препараты также не лишены своих негативных влияний на организм. В основном они связаны с токсическим действием на печень, что ограничивает их прием у пациентов с печеночной патологией. Еще одна особенность – относительная дороговизна по сравнению с неселективными ингибиторами. Далеко не все больные в состоянии использовать их на протяжении длительного времени.

Самые популярные лекарства этой группы – препараты на основе мелоксикама. В зависимости от фирмы-производителя, существенно отличается цена препаратов, хотя эффективность практически идентична. Они обеспечивают мощные и продолжительные противовоспалительные эффекты, сравнительно неплохо переносятся пациентами. Выпускаются в виде инъекционных и таблетированных форм. Это дает возможность ступенчатой терапии, заключающейся в переходе от одного вида введения к другому по мере купирования воспалительного процесса в суставах. Мази и гели отсутствуют, но селективные НПВС могут комбинироваться с локальными формами неселективных.

Глюкокортикоидные противовоспалительные препараты

При заболеваниях суставов иногда возникает необходимость в назначении мощной противовоспалительной терапии. С такой задачей не всегда могут справиться нестероидные противовоспалительные препараты. Поэтому их действие должно быть усилено более активными средствами. Эту группу составили глюкокортикоидные препараты. К их применению прибегают исключительно при наличии показаний, которые может определить только специалист.

Самые главные постулаты противовоспалительной терапии глюкокортикоидами выглядят так:

Чем выше активность воспалительного процесса, тем выше доза используемых гормонов. Преимущество должно отдаваться короткодействующим средствам (метилпреднизолон).
При необходимости длительного или пожизненного приема используется ступенчатая терапия, предполагающая переход от инъекционных форм введения к таблетированным.
По мере стихания воспалительного процесса постепенно снижается доза препарата. Отменять глюкокортикоиды одномоментно после длительного использования категорически запрещено из-за высокого риска возникновения надпочечниковой недостаточности.
При изолированном воспалении в одном суставе предпочтение должно отдаваться внутрисуставному введению специальных лекарственных форм пролонгированных глюкокортикоидов, предназначенных для данного способа введения.

Противовоспалительные препараты – базовые средства в терапии патологии суставов. Только использование грамотного и тактически обоснованного подхода поможет добиться максимальных результатов лечения при минимальном вреде для организма.

Источники:
http://spravka03.net/melbek.html
http://ortocure.ru/preparaty/melbek.html
http://proartrit.ru/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty/
http://sovets.net/5583-nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-dlya-lecheniya-sustavov.html
http://attuale.ru/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-dlya-lecheniya-sustavov/
http://dialogpress.ru/medikamenty/effektivnye-protivovospalitelnye-sredstva-sustavov
http://medi.ru/instrukciya/melbek-forte_8987/