Когда назначают ректальные суппозитории Мовалис?

Содержание

Когда назначают ректальные суппозитории Мовалис?

Мовалис — свечи с анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом, применяемые в симптоматическом лечении заболеваний суставов и позвоночника. Терапевтическое действие лекарству обеспечивает мелоксикам — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) класса оксикамов, способствующее подавлению синтеза простагландинов вследствие селективного ингибирования ферментативной активности ЦОГ-2. В отличие от пероральных форм НПВС, суппозитории Мовалис предназначены для введения в ректальную область. Их активный компонент абсорбируется из толстого кишечника и проникает к очагу воспаления, минуя пищеварительный тракт. Благодаря такому способу применению препарата удается снизить негативное влияние мелоксикама на ЖКТ.

Форма выпуска и состав

Мовалис выпускается в форме торпедообразных зеленовато-желтых суппозиториев с гладкой поверхностью, основание которых украшено углублением в виде воронки. Свечи помещены по 6 штук в контурные пластинки из фольги. В оригинальную упаковку из плотной бумаги входит 1 пластинка со свечами и инструкция по их использованию.

Действующее вещество Мовалиса — мелоксикам. Его массовое содержание в одном суппозитории составляет 15 мг. При изготовлении лекарственной формы дополнительно используются гидрогенизированное касторовое масло и твердый жир.

При введении в аноректальную область активный компонент свечей Мовалис под воздействием температуры тела быстро растворяется и абсорбируется из слизистой оболочки кишечника. Биодоступность вещества составляет 89%. Максимальная концентрация мелоксикама в плазме крови наблюдается спустя 5–6 часов после применения суппозитория. При ежедневном использовании препарата стабильная концентрация вещества наступает через 3–5 дней после начала лечения. Мелоксикаму свойственно скапливаться во внутрисуставной жидкости. Его биотрансформация происходит в печени. Здесь он практически полностью преобразуется в 5-карбоксимелоксикам и другие неактивные метаболиты. Из организма вещество выводится приблизительно в одинаковых пропорциях с каловыми массами и мочой.

Кому показан препарат

Показания к применению свечей Мовалис распространяются на патологии опорно-двигательной системы, сопровождающиеся болью и воспалительным процессом. Лекарство назначают при:

  • артрите (ревматоидном и псориатическом);
  • остеоартрозе;
  • болезни Бехтерева;
  • заболеваниях позвоночного столба (при остеохондрозе, межпозвонковой грыже, радикулите и т.д.).

Ограничения и предостережения к использованию

Перед началом лечения Мовалисом больному необходимо ознакомиться с противопоказаниями к его применению. Препарат запрещен к использованию людьми, страдающими:

  • гиперчувствительностью к входящим в его состав веществам;
  • индивидуальной непереносимостью НПВС;
  • тяжелым нарушением функций печени или почек;
  • сердечной недостаточностью;
  • язвенно-эрозивными поражениями слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки;
  • болезнью Крона;
  • неспецифическим язвенным колитом;
  • склонностью к желудочным или ректальным кровотечениям;
  • заболеваниями крови и сосудов, сопровождающимися нарушением процесса гемокоагуляции;
  • бронхиальной астмой (при наличии повышенной чувствительности к аспирину).

Применение Мовалиса в педиатрической практике имеет ограничения по возрасту. Препарат рекомендуется назначать детям старше 12 лет.

Мовалис отрицательно влияет на репродуктивную функцию, поэтому его не следует применять в лечении женщин, планирующих в ближайшее время забеременеть. Активный компонент суппозиториев проникает через плацентарный барьер и на позднем сроке беременности увеличивает риск возникновения у ребенка отклонений в развитии сердца и почек. Чтобы не причинить вреда находящемуся в материнской утробе малышу, назначать данное вещество в III триместре беременности запрещено. Применение препарата в I и II триместрах следует проводить только в случаях крайней необходимости. Противопоказания к Мовалису распространяются на лактационный период. При необходимости его использования женщине следует воздержаться от грудного вскармливания до окончания лечения.

Инструкция по применению рекомендует с осторожностью применять свечи Мовалис лицам старше 65 лет и пациентам с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, изъязвлением слизистой оболочки желудка, ишемической болезнью сердца, гиперлипидемией, никотиновой и алкогольной зависимостью. Перечисленным категориям больных использовать лекарство нужно под наблюдением врача.

Правила приема

Для достижения обезболивающего эффекта свечи Мовалис вводят в аноректальную зону после акта дефекации или предварительного очищения кишечника с помощью клизмы. Суточная дозировка и длительность использования средства должны устанавливаться врачом с учетом клинической картины заболевания.

Для снижения риска развития нежелательных симптомов от лечения препарат рекомендуется назначать на непродолжительное время в минимально эффективной дозе.

Нежелательные эффекты

Применение мелоксикама может сопровождаться развитием нежелательных эффектов со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной, иммунной и других систем человеческого организма. Побочные эффекты от препарата проявляются в виде:

  • расстройств в работе ЖКТ (диспепсии, позывов к рвоте, метеоризма, болезненных ощущений в эпигастральной зоне, диареи, запора);
  • изъязвления слизистой оболочки желудка;
  • внутренних кровотечений;
  • нарушения функций печени;
  • тахикардии;
  • повышения кровяного давления;
  • головокружения;
  • снижения остроты зрения;
  • шума в ушах;
  • головной боли;
  • сонливости;
  • помрачнения сознания;
  • стоматита;
  • бронхоспазма
  • отека Квинке;
  • зуда и высыпаний на поверхности кожных покровов.

Длительное применение Мовалиса может вызвать у пациента патологические изменения в составе крови (тромбоцитопению, анемию, лейкопению).

Взаимодействие с другими препаратами

Мелоксикам вступает в лекарственное взаимодействие с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, усиливая при этом побочное влияние на ЖКТ и повышая риск развития язвенной болезни и внутренних кровотечений.

К возникновению кровотечения может также привести комбинация лекарства с гепарином, антикоагулянтами, тиклопидином и тромболитическими препаратами.

При сочетании с литийсодержащими средствами мелоксикам повышает концентрацию лития в крови. Мовалис усиливает токсическое влияние метотрексата и циклоспорина, ослабляет действие внутриматочных противозачаточных средств, мочегонных и гипотензивных препаратов.

Особые указания

Информация о негативном влиянии Мовалиса на способность человека управлять транспортом или работать с опасными механизмами отсутствует. Несмотря на это, людям, у которых препарат вызывает сонливость, головокружение, помрачнение сознания и нарушение функции зрения, рекомендуется на период лечения воздержаться от деятельности, требующей высокой концентрации внимания.

Ректальные суппозитории Мовалис предназначены для рецептурной продажи из аптек.

Стоимость и аналоги

Цена препарата в разных российских регионах варьируется от 500 до 600 рублей за упаковку.

К аналогам лекарственного средства относятся свечи Мелоксикам, Ревмалгин и Ревмоксикам.

Суппозитории Мовалис необходимо держать в защищенном от влаги месте при температуре воздуха до +25°С. Хранить препарат рекомендуется на протяжении 3 лет с момента производства.

Подробная инструкция по применению свечей Мовалис

Болезни мочеполовой системы у мужчин и женщин доставляют значительные неудобства для нормальной полноценной жизни. Это могут быть заболевания связанные с обострением хронических недугов, либо возникшие внезапно. Наиболее эффективным средством являются Мовалис свечи. Хорошо зарекомендовали себя как средство при воспалениях интимных органов, артрите, воспалительных процессах в суставах.

Лечебное действие обусловлено проникновением препарата через сосуды, которые связывают кишку с половыми гениталиями.

Описание

Медикамент Мовалис в форме свечей относится к нестероидным противовоспалительным лекарствам. Оказывает обезболивающий, анальгизирующий эффект. Снижает активность фермента циклооксигеназы. Последняя способствует образованию простогладинов воспаления. Наибольший результат дает одновременное использование свечей и раствора.

Хорошо всасывается через прямую кишку, максимальная концентрация в крови происходит через 5 часов.

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО “Московская поликлиника”.Задать вопрос>>

Формы выпуска

Производится в виде:

Свечи выпускаются в блистерных пластинах по 6 штук, упакованы в картонную пачку с инструкцией. В коробке по 6, либо 12 свечей. Дозировка по 7,5 или 15 мг. Стоимость от 297 руб. Имеют желтовато-зеленоватый цвет, поверхность гладкая, углубление посередине. Состав: активное вещество мелоксикам, макрогол, твердый жир, крахмал кукурузный.

Производство Берингер Ингельхайм, Германия.

Инструкция по применению

Суппозитории назначают ректально. По 1 единице в день с дозировкой 15 мг, по 1-2 по 0,75 мг. Перед применением нужно вымыть руки, ввести глубоко свечку в задний проход. Можно лечь на бок для более комфортного ввода препарата. Суточная доза не больше 15 мг. Для предотвращения побочных эффектов стоит начать прием с 1 суппозитории в сутки по 0,75 мг. Курс не меньше 7 дней. Лечение обычно начинают с дополнительного введения раствора внутримышечно. Делается это в ситуации с сильными болевыми ощущениями.

Инъекции вводят первые 3 или 5 дней, переходя на ректальные суппозитории.

Посмотрите видео про препарат и его производство

Показания

Назначают ректальные противовоспалительные свечи Мовалис при следующих заболеваниях:

  • хронические недуги опорно-двигательной системы;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • остеохондроз;

Зачастую воспаления протекают с сильными болевыми симптомами. Боль при походе в туалет. У женского пола боли могут быть связаны с началом месячных, порой они настолько болезненные, что несколько дней женщина просто не может встать с постели. Мужчины также страдают от нарушений работоспособности предстательной железы. В обоих случаях Мовалис отлично справляется со своей задачей. Не затрагивая пищеварительный тракт всасывается в кровь и попадает на воспаленное место, расположенное рядом с кишечником. Его прописывают при эндометриозе, воспалении матки. При использовании начинает свое быстрое действие, снимая дискомфорт и боли внизу живота.

Противопоказания

Средство нельзя применять при следующих факторах:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 15 лет;
  • нарушения печени и почек;
  • сердечно-сосудистые заболевания;

Дополнительно противопоказан лицам с наличием язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астмой вызванной реакцией на ацетилсалициловую кислоту. При кровотечениях в кишечнике, язвенному колиту.

Особые указания

Следует применять с осторожностью пожилым людям, лицам перенесшим язвенные процессы пищеварительного тракта в прошлом. Больным со слабо выраженными нарушениями функции почек уменьшение дозы не требуется. На время приема стоит отказаться от кормления грудью. Присутствие трещин в заднем проходе является поводом не использовать данный медикамент. Детям не достигшим 15-летнего возраста свечи запрещены. Одновременное использование диуретиков и ингибиторов требует регулярного слежения за показателями. Женщинам находящимся на 3 триместре суппозитории запрещены ввиду отрицательного воздействия на плод.

Активные компоненты влияют на фертильность, поэтому забеременеть в период терапии становится затруднительно.

Побочные действия

Прием Мовалиса может сопровождаться:

  • тошнотой, рвотой;
  • болями со стороны пищевода;
  • головными болями, мигренями;
  • шумом в ушах;
  • аллергическими реакциями;

Возможно расстройство стула, сонливость, появление бронхоспазмов.

Поднятие давление, тахикардия, нарушение координации движения, спутанность в сознании. Могут появиться конъюнктивит и даже развиться почечная острая недостаточность. Побочные эффекты ведутся к минимуму если принимать медикамент короткое время и малыми дозами.

Взаимодействие с прочими медикаментами

В совокупности с лекарствами служащими образованию простогладинов провоцируют появление язв, раздражения и кровоизлияний из желудочно-кишечного тракта. Не прописывается с прочими группами нестероидных противовоспалительных препаратов. Вместе с Метотрексатом высока гематологическая активность первого. Одновременное употребление Мовалиса и внутриматочных контрацептивных лекарств снижает их действие. Поэтому стоит пользоваться дополнительными средствами защиты на период терапии. Употребление диуретических и мочегонных вызывает острую фазу почечной недостаточности. Повышает токсическое воздействие Циклоспорина. Комбинация литиевых лекарств и Мовалиса ведет к высокому уровню концентрации в плазме крови.

Передозировка обусловливается аллергическими реакциями. Пероральные пилюли могут вызвать тошноту, рвоту, головокружения. Необходимо сделать промывание желудка, прием активированного угля.

Хранение

Держать в сухом, защищенном от детей месте. Вдали от источников тепла, при температуре не более 25 градусов.

Продажа

Отпускается только по рецепту.

Аналоги

Аналогичные медикаменты могут быть назначены лечащим врачом во избежание отрицательного воздействия, либо при непереносимости ингредиентов. К таким относят:

Первый используется при артрите, ревматоидных болях. Запрещен при болезнях почек, беременности, кормлении грудью. Цена 226 руб. Мовасин эффективен при патологиях суставов, артрите ревматоидной этиологии. Стоимость от 456 руб. Месипол не прописывается с язвой желудка, кровотечениями в кишечнике. Стоит 189 руб. Диклофенак средняя цена 136 руб. Амелотекс является российским аналогом. Выпускается в различных формах. Ректальные суппозитории стоят от 98 руб.

Отзывы

Пациенты прошедшие лечение отмечают стойкий положительный результат. Благодаря ректальному введению Мовалис не действует на желудок, поэтому страдающим заболеваниями в этой области именно форма свечей является наиболее удобной. Отмечается уменьшение болевых симптомов, снижение температуры при эндометрите и маточном воспалении. Однако на ряду с положительными комментариями встречаются и отрицательные. В основном жалуются на головную боль, упадок сил, тошноту, рвоту, головокружения.

Подобные факторы требуют отмены лекарства.

В заключение хочется сказать, что несмотря на обширный список показаний средство не стоит использовать без указания специалиста. Самолечение не допускается, так как велик риск осложнений. На вопрос, что лучше Диклофенак или Мовалис стоит отметить. Первый стоит значительно дешевле, но Мовалис обладает более выраженным терапевтическим свойством. Значит курс терапии будет значительно короче, чем у Диклофенака. Поэтому стоит не экономить на своем здоровье, а подходить к лечению осознанно.

Не забывайте только врач принимает решение в каждом конкретном случае.

Мовалис (Movalis) суппозитории

Форма выпуска, состав и упаковка

Суппозитории ректальные гладкие, желтовато-зеленого цвета, с углублением в основании. 1 супп. мелоксикам 7.5 мг -«- 15 мг. Вспомогательные вещества: суппозиторная масса (суппоцир ВР), полиэтиленгликоля глицерилгидроксистеарат.

Клинико-фармакологическая группа: НПВС.

Фармакологическое действие

НПВС, относится к производным еноловой кислоты и оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Выраженное противовоспалительное действие мелоксикама установлено на всех стандартных моделях воспаления. Механизм действия мелоксикама состоит в его способности ингибировать синтез простагландинов — известных медиаторов воспаления.

In vivo мелоксикам ингибирует синтез простагландинов в месте воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках. Эти различия связаны с более селективным ингибированием циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) по сравнению с циклооксигеназой-1 (ЦОГ-1). Считается, что ингибирование ЦОГ-2 обеспечивает терапевтический эффект НПВС, тогда как ингибирование постоянно присутствующего изофермента ЦОГ-1 может быть причиной побочных действий со стороны желудка и почек. Селективность мелоксикама в отношении ЦОГ-2 подтверждена в различных тест-системах, как in vitro, так и ex vivo. Селективная способность мелоксикама ингибировать ЦОГ-2 показана при использовании в качестве тест-системы цельной крови человека in vitro.

Ex vivo установлено, что мелоксикам (в дозах 7.5 мг и 15 мг) активнее ингибировал ЦОГ-2 (оказывая большее ингибирующее влияние на продукцию простагландина Е2, стимулируемую липополисахаридом/реакция, контролируемая ЦОГ-2/), чем на продукцию тромбоксана, участвующего в процессе свертывания крови (реакция, контролируемая ЦОГ-1). Эти эффекты зависели от величины дозы.

Ex vivo показано, что мелоксикам в рекомендуемых дозах не влиял на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения в отличие от индометацина, диклофенака, ибупрофена и напроксена, которые значительно подавляли агрегацию тромбоцитов и увеличивали время кровотечения. В клинических исследованиях побочные эффекты со стороны ЖКТ в целом возникали реже при приеме мелоксикама 7.5 мг и 15 мг, чем при приеме других НПВС, с которыми проводилось сравнение. Это различие в частоте побочных эффектов со стороны ЖКТ в основном связано с тем, что при приеме мелоксикама реже наблюдались такие явления как диспепсия, рвота, тошнота, абдоминальные боли.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Cmax препарата в плазме в период устойчивого состояния фармакокинетики достигается приблизительно через 5 ч после применения препарата. Мелоксикам хорошо связывается с белками плазмы (с альбуминами — 99%). Мелоксикам проникает в синовиальную жидкость; местные концентрации составляют примерно 50% от концентраций в плазме. Vd низкий, в среднем составляет 11 л. Индивидуальные колебания — 30-40%.

Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4 фармакологически неактивных производных. Основной метаболит, 5′-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5′-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих, соответственно, 16% и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.

Выводится в равной степени с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов. В неизмененном виде с калом выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Средний T1/2 составляет 20 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Недостаточность функции печени, а также слабо или умеренно выраженная почечная недостаточность существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает. При терминальной почечной недостаточности увеличение Vd может привести к более высоким концентрациям свободного мелоксикама, поэтому у этих пациентов суточная доза не должна превышать 7.5 мг. У пожилых пациентов средний плазменный клиренс в период устойчивого состояния фармакокинетики немного ниже, чем у молодых пациентов.

Показания

Режим дозирования

Ректальные суппозитории рекомендуется применять в дозе 7.5 мг 1 раз/сут. В более тяжелых случаях возможно назначение дозы 15 мг. Препарат должен применяться ректально в течение как можно более короткого времени, учитывая суммирование риска местной токсичности и риска, связанного с системным действием препарата. При комбинированном применении различных лекарственных форм Мовалиса его максимальная суточная доза в таблетках, суппозиториях и в виде инъекций составляет 15 мг.

Побочное действие

Ниже описаны нежелательные явления, связь которых с применением препарата Мовалис, расценивалась как возможная. Данные о частоте этих явлений основаны на сведениях, полученных в клинических исследованиях без учета причинно-следственной связи.

Клинические исследования включали 3750 пациентов, которые принимали 7.5 мг или 15 мг препарата в сутки в течение срока до 18 мес (средняя продолжительность лечения 127 дней). Нежелательные явления, связь которых с приемом препарата расценивалась как возможная, зарегистрированные при широком применении препарата, отмечены (*). Частоту этих редких явлений трудно оценить. Предполагается, что она составляет менее 0.1%.

Мовалис свечи

Показано, что свечи Мовалис биоэквивалентны таблеткам. Максимальная концентрация препарата в плазме в период устойчивого состояния фармакокинетики достигается приблизительно через 5 час после применения препарата. Диапазоны различий между максимальными (Cmax) и базальными концентрациями (Cmin) схожи для таблеток и суппозиториев.

Свечи мовалис инструкция по применению

Современным обезболивающим препаратом является Мовалис в свечах. Свечи мовалис являются препаратом с оптимальным профилем общей безопасности, в т.ч. желудочно-кишечного тракта.

Свечи мовалис показания к применению

  • артрозы, остеоартро;
  • ревматоидный артрит;
  • анкилозирующий спондилит;
  • боль при заболеваниях костей и суставов.

Мовалис свечи дозировка

Ректально Свечи Мовалис назначают по 1 суппозиторию (15 мг) 1 раз/сут или по 1 суппозиторию (7.5 мг) 1-2 раза/сут.

При комбинированном назначении общая суточная доза Мовалиса, назначаемого в таблетках и суппозиториях, не должна превышать 15 мг.

Максимальная суточная доза – 15 мг.

У лиц с повышенным риском возникновения побочных эффектов лечение следует начинать с дозы 7.5 мг/сут.
Пациентам с почечной недостаточностью или находящимся на гемодиализе препарат назначают в суточной дозе 7.5 мг.

У пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина более 25 мл/мин) снижение дозы не требуется.

Мовалис свечи противопоказания

  • бронхиальная астма;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
  • выраженные нарушения функции печени;
  • почечная недостаточность (без проведения гемодиализа);
  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • повышенная чувствительность к мелоксикаму и другим НПВС (в т.ч. салицилатам).
  • Мовалис не назначают пациентам, у которых в связи с назначением ацетилсалициловой кислоты или других НПВС наблюдались приступы бронхиальной астмы, полипы слизистой оболочки носа, ангионевротический отек, крапивница.

Побочные действия

  • тошнота, рвота, боли в животе;
  • аллергические реакции;
  • язва желудочно-кишечного тракта,
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • изменение картины крови;
  • звон в ушах, сонливость.

Мовалис свечи применение для детей и беременных

Мовалис противопоказан детям в возрасте до 15 лет, женщинам в период беременности и кормлении грудью.

Мовалис свечи в гинекологии

При одновременном применении Мовалиса с другими НПВС (в т.ч. салицилаты в высоких дозах) увеличивается риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или кровотечений. При сочетанном применении Мовалиса с пероральными антикоагулянтами, тиклопидином, гепарином, тромболитическими препаратами увеличивается риск развития кровотечений. Поэтому следует избегать назначения данной комбинации (в случае неизбежности назначения следует контролировать эффекты антикоагулянтов). При одновременном применении Мовалиса и метотрексата усиливается гематологическая токсичность последнего. В таких случаях следует контролировать уровень кровяных клеток. Мовалис может снижать эффективность внутриматочных контрацептивов. При одновременном применении Мовалиса и диуретиков повышается риск развития острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией.

Мовалис свечи цена

Мовалис суппозитории ректальные 15мг №6 – 297-330 руб.

Уколы, таблетки и свечи Мовалис: показания к применению и аналоги.

Мовалис в уколах: особенности применения

Средство применяют при болях в суставах, заболеваниях позвоночника, нарушение опорно-двигательного аппарата, а также при остеохондрозе, артрите, при защемлениях нервов. Основной компонент мелоксикам в ампуле с раствором составляет 15 мг.

По инструкции инъекции разрешается применять 1 раз в сутки. Одну ампулу с дозировкой 1,5 мл следует вводить внутримышечно, вставляя иглу как можно глубже в ягодичную мышцу.

Преимуществом этого медикамента является быстрое всасывание в кровь и длительное действие обезболивания. Максимальная концентрация инъекций в крови достигается уже через 1 час.

Важно! Во время лечения нельзя курить и принимать алкоголь, а также нельзя смешивать Мовалис с другими лекарственными препаратами, это может вызвать осложнение.

Препарат имеет следующие противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов в составе препарата,
  • язвенные поражения желудочно-кишечного тракта,
  • период беременности и лактации,
  • детский возраст до 14 лет,
  • бронхиальная астма,
  • сердечная и почечная недостаточность,
  • лицам, у которых ранее на нестероидные препараты были проявления в виде крапивницы и ангиневротического отека,
  • сахарный диабет.

В отличие от других нестероидных средств, Мовалис имеет минимум побочных эффектов. При правильном применении и нормальной дозировке они могут отсутствовать, но с учетом индивидуальных особенностей, выделяют такие побочные эффекты как:

  • головокружение и мигрень,
  • расстройство системы пищеварения,
  • тахикардия, повышенное или пониженное артериальное давление.

Растворы инъекций выпускаются по рецепту врача. Колоть препарат больше 3 дней не рекомендуется, после лечения инъекциями необходимо переходить на свечи и таблетки.

Существует большое количество аналогов, структурно схожие с Мовалисом, такие как:

  1. Мелоксикам (Россия);
  2. Артрозан (Россия);
  3. Амелотекс (Россия);
  4. Би-ксикам (Россия).

Мовалис в таблетках

Назначение Мовалиса в таблетках аналогичное, что и в уколах. Препарат устраняет болевые ощущения в суставах и воспаление, обладает жаропонижающим свойством. Его используют при артритах, остеоартрозах, остеохондрозах позвоночника и спондилите. Таблетки, в отличие от уколов и свечей, удобны в применении при острых приступах обострения болей. Однако возрастает пагубное действие на пищеварительный тракт, поэтому средство не рекомендуется применять тем, у кого язва желудка, и заболевания почек и печени.

Помимо этого, в инструкции отмечены другие противопоказания:

  • детский возраст до 15 лет,
  • беременные женщины и период лактации,
  • послеоперационный период шунтирования сердца,
  • бронхиальная астма,
  • болезнь Крона,
  • нарушение свертываемости крови,
  • диабет.

Неизменным основным компонентом в составе таблеток Мовалиса является мелоксикам и составляет 7,5 мг вещества в одной таблетке.

В большинстве случаев препарат переносится хорошо, а побочные эффекты могут случаться на фоне передозировки:

  • падение показателей в общем анализе крови,
  • головокружение, мигрень, сонливость, потеря сил и усталость,
  • аллергические проявления: крапивница, зуд, сыпь, дерматит, ангионевротический отек,
  • температура,
  • стоматит,
  • нарушение стула,
  • усиленное сердцебиение (тахикардия), повышенное артериальное давление.

В зависимости от диагноза, стадии заболевания и индивидуальных особенностей таблетки рекомендуют принимать от 14 до 21 день. В любом случае, лечение подбирает медицинский специалист.

Препарат не назначают с другими нестероидными средствами.

В фармацевтике представлены следующие аналоги, заменяющие Мовалис:

  1. Артрозан (Россия);
  2. Мовасин (Россия);
  3. Амелотекс (Россия);
  4. Мелоксикам Пфайзер (Индия);
  5. Матарен (Россия).

Помимо этого, есть еще схожие по обезболивающему действию препараты, но отличные по составу таблетки: диклофенак и кетопрофен.

Мовалис в свечах

Мовалис в форме ректальных суппозиторий принимают в качестве обезболивания, длительно протекающих заболеваний, таких как:

  • артрит, артроз и остеохондроз,
  • при менструальных болях,
  • в урологии.

Свечи идентичны действию таблеток. Так же как и таблетки, фармакологическое действие свечей достигается через 5 часов, путем всасывания в кишечник и попадания в кровь.

Выделение активного вещества, при использовании свечей, способствует обволакиванию слизистой оболочки желудка защитной пленкой, за счет этого препарат практически не дают побочных эффектов, что характерно для других нестероидных препаратов. Несмотря на это, у более чувствительных больных могут быть:

  • тошнота, рвота, диарея,
  • желудочно-кишечное кровотечение,
  • бронхиальная астма,
  • тахикардия и повышенное артериальное давление,
  • головокружение, сонливость, шум в ушах,
  • конъюнктивит,
  • аллергические реакции.

Противопоказания для применения суппозиторий аналогичны другим лекарственным формам Мовалиса:

  • язва и гастрит желудка,
  • возраст до 15 лет,
  • беременным и кормящим грудью женщинам,
  • сердечная и почечная недостаточность,
  • язвенный колит,
  • нарушение сердечно-сосудистой системы,
  • при воспалительных процессах прямой кишки,
  • у кого ранее, при приеме нестероидных препаратов, была реакция в виде крапивницы, полипоза носа, ангионевротического отека,
  • с осторожностью следует принимать пожилым людям.

Ректальные свечи рекомендуют использовать один раз в сутки в дозе 7,5 мг, максимально допустимая – 15 мг. Дозировку в зависимости от характера заболевания определяет лечащий врач. Свечи можно использовать как отдельно, так и в комплексном лечении.

При сильных болевых синдромах, ректальные суппозитории рекомендуют применять после 3-5 дневного курса инъекций Мовалиса. Так как после уколов достигается устойчивая терапевтическая концентрация препарата в организме, в отличие от свечей, действие которых достигается значительно медленней, тем самым наступает максимальная эффективность.

Выделяют несколько аналогов в свечах схожими по эффективности:

  1. Мелоксикам (Россия), имеют в составе одинаковое активное вещество;
  2. Меломакс (Украина), полный аналог по составу и механизму действия;
  3. Инфламин (Украина), свечи на основе мелоксикама;
  4. Месипол (Польша);
  5. Амелотекс (Македония, Россия).

Таким образом, несмотря на большое количество побочных эффектов, и серьезную нагрузку на желудочно-кишечный тракт, при правильной дозировке и грамотном лечении, Мовалис обладает мощным обезболивающим эффектом, и это его преимущество перед другими схожими по действию медикаментами. За счет этого, совместно с этим препаратом рекомендуют дополнительно принимать лекарственные средства, восстанавливающие нормальную работу желудочно-кишечной системы.

Мовалис в уколах, таблетках и свечах врачи не назначают принимать часто.

Свечи Мовалис и инструкция по применению

В качестве вспомогательного противовоспалительного средства в терапии грибковых заболеваний применяются суппозитории Мовалис. Этот препарат эффективно устраняет болевой синдром, борется с воспалительным процессом. Нередко его применяют в гинекологической практике для лечения различных заболеваний, в том числе и недугов, вызванных грибковыми микроорганизмами. Мовалис свечи имеют свои особенности использования и противопоказания, которые мы и рассмотрим в нашей статье.

Состав и показания

Особенности применения

Противопоказания

Побочные реакции

Внимание! Перфорации, язвы и желудочно-кишечные кровотечения, появляющиеся в качестве побочной реакции, теоретически могут приводить к смерти больного.

  1. Нарушение биохимических данных о деятельности печени, к примеру, повышение билирубина или трансаминаз.
  2. Кожа : синдром Стивенса-Джонсона, эпидермальный токсический некролиз, ангионевротический отек, полиморфная эритема, буллезный дерматит, крапивница, сыпь, зуд и фотосенсибилизация.
  3. Мочевыделительная система : повышение сыворотки мочевины или креатинина, почечная недостаточность в острой форме, задержка мочи и расстройство мочеиспускания.
  4. Местные реакции : в месте применения может развиваться отек.

Поскольку антидота не существует, при передозировке показана поддерживающая и симптоматическая терапия. Клинические исследования показали, что при использовании Холестирамина ускоряется выведение действующего вещества (мелоксикама).

Детский возраст и беременность

Несмотря на то, что при проведении доклинических исследований не было выявлено негативного воздействия препарата на плод, его все же не рекомендуется использовать во время беременности и на протяжении всего периода грудного вскармливания.

Использование любых препаратов, которые активируют синтез простагландинов-циклооксигеназы, в том числе и мелоксикама, может сказаться на способности к оплодотворению. Именно поэтому данный лекарственный препарат не рекомендуется использовать женщинам, которые пытаются зачать ребенка. Также всем женщинам, страдающим бесплодием или проходящим обследование относительно проблем с зачатием, необходимо рассмотреть вопрос об отказе от использования препаратов мелоксикама.

Данное лекарство не применяется для терапии детей младше двенадцатилетнего возраста. Нет данных о влиянии препарата на скорость реакций и способность управлять машиной, но при развитии таких побочных реакций, как сонливость, нарушение зрения и другие сбои со стороны ЦНС, от управления транспортным средством стоит воздержаться.

Препарат отпускается только по рецепту врача и может храниться три года со дня производства, который указывается на упаковке. Лекарство следует хранить при температуре, которая не должна превышать 25 градусов.

Оценка эффективности Мовалиса (ректальные свечи) при болевом синдроме в малом тазу у женщин в амбулаторной гинекологической практике

Эффективность и безопасность применения селективного нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) – Мовалиса в форме ректальных свечей были исследованы у 50 амбулаторных гинекологических больных от 20 до 52 лет с болевым синдромом в малом тазу (11 больных после хирургического вмешательства на органах малого таза, 24 – с двусторонним сальпингоофоритом, 8 – с овуляторным синдромом, 7 – с дисменореей). Все пациентки, помимо Мовалиса, получали стандартную комплексную терапию, зависящую от вида патологии. Установлено, что включение в комплексную терапию гинекологических больных с болевым синдромом Мовалиса в форме ректальных свечей в качестве НПВП позволяет уменьшить интенсивность боли в первые 2–3 дня лечения с последующим полным ее купированием при хорошей переносимости и отсутствии побочных эффектов у пациенток.

Боль является наиболее частой жалобой пациентов, обращающихся к врачам различных специальностей. Большую часть гинекологического амбулаторного приема составляют пациентки с жалобами на боли в животе различной интенсивности, как правило, сильные (более 5–6 баллов по визуальной аналоговой шкале – ВАШ) острые боли, впервые возникшие или являющиеся результатом обострения хронического заболевания органов малого таза. Важно, что практически все подобные боли возникают в результате раздражения болевых рецепторов (ноцицепторов). Среди причин, вызывающих подобные ноцицептивные боли, можно отметить послеоперационные состояния, воспалительные процессы придатков, болезненные менструации (дисменореи), а также овуляторный синдром. Поэтому нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) оказываются эффективными и широко применяются в комплексном лечении этих пациенток. Применение их способствует снижению проницаемости капилляров и, соответственно, улучшению микроциркуляции, а также угнетению миграции лейкоцитов в пораженные участки тканей, повышению стабильности лизосомальных клеточных мембран. Поэтому НПВП, наряду с анальгетическим эффектом, оказывают довольно широкий спектр воздействий, среди которых выраженное противовоспалительное, антиагрегантное, капилляропротекторное и, в связи с этим, в определенной степени, и гемостатическое действие. Пациенток с хроническими длительными разлитыми болями в малом тазу после тщательного гинекологического и урологического обследования и исключения гинекологических и урологических заболеваний наблюдают в основном врачи-неврологи, а нередко и психиатры. И часто диагноз хронической боли в малом тазу при отсутствии или минимальной выраженности соматической патологии (т.е. имеющиеся соматические изменения не могут объяснить клинических проявлений боли) является диагнозом исключения. В комплексной терапии подобных пациенток с хроническими тазовыми болями применяют антидепрессанты: трициклические и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Последние являются приоритетными, так как обладают высокой эффективностью в купировании болевого и дисфорического компонентов боли, а также лучше переносятся больными (лишены многих побочных эффектов трициклических антидепрессантов).

В настоящее время врачу предоставлен значительный арсенал НПВП. Особое внимание заслуживают препараты, обладающие мощным фармакологическим профилем, удачно сочетающие в себе эффективность и безопасность, а также имеющие различные формы выпуска. Это существенно расширяет терапевтические возможности врача, позволяет подобрать адекватное лечение с оптимальным соотношением пользы и риска и максимально его индивидуализировать.

Наиболее важный механизм, определяющий как эффективность, так и токсичность НПВП, связан с подавлением активности циклооксигеназы (ЦОГ) – фермента, регулирующего биотрансформацию арахидоновой кислоты в простагландины (ПГ), простациклин и тромбоксан. Наряду с медиаторной ролью ПГ могут быть модуляторами воспаления, угнетая агрегацию тромбоцитов и таким образом способствуя высвобождению из них через систему циклических нуклеотидов гистамина и серотонина. Согласно принятой современной концепции фермент ЦОГ в разных тканях представлен разными изоформами (ЦОГ-1, ЦОГ-2, ЦОГ-3). ЦОГ-1 – фермент, выполняющий в организме важные физиологические функции. Провоспалительная активность присуща ЦОГ-2, а противовоспалительные свойства – ЦОГ-3. ЦОГ-3 тоже участвует в синтезе простагландинов и играет роль в развитии боли и лихорадки. Однако в отличие от ЦОГ-1 и ЦОГ-2, ЦОГ-3 не принимает участия в развитии воспаления. Поэтому ингибиция ЦОГ-2 рассматривается как один из ведущих механизмов противовоспалительной активности НПВП, а ЦОГ-1 – развития побочных эффектов (поражение желудочно-кишечного тракта, нарушение агрегации тромбоцитов, функции почек, негативное влияние на систему кровообращения и др.). Наиболее широко распространенные НПВС («традиционные», «стандартные») – диклофенак, индометацин, фенилбутазон, ибупрофен, напроксен и другие – в одинаковой степени подавляют активность обеих изоформ ЦОГ, т.е. не обладают селективностью. Открытие двух изоферментов ЦОГ и последующее внедрение в практику селективных ингибиторов ЦОГ-2 открыло новые перспективы в плане высокой безопасности лечения НПВП.

Мовалис (мелоксикам) относится к группе селективных НПВП с преимущественным угнетением ЦОГ-2. Выпускается препарат в трех формах – таблетки, ампулы, ректальные суппозитории. Для достижения клинического эффекта рекомендуется однократное введение любой из форм препарата. Благодаря высокой эффективности и хорошей переносимости Мовалис на протяжении 15 лет с успехом используется врачами терапевтами, неврологами, ревматологами, хирургами, травматологами и др.

Как уже отмечалось, в гинекологии НПВП применяются в комплексной терапии болевого синдрома различной этиологии.

Цель исследования – установление эффективности и безопасности применения Мовалиса в форме свечей в комплексной терапии пациенток с болевым синдромом в малом тазу в амбулаторной гинекологической практике.

Материал и методы исследования

На протяжении марта-апреля 2008 г. было проведено амбулаторное обследование 50 пациенток в возрасте от 20 до 52 лет, обратившихся к врачам-гинекологам с жалобами на боли внизу живота.

Средний возраст больных составил 33±9 лет. Подавляющее большинство их было замужем (68%). 30% пациенток были незамужними и 2% вдов. 78% женщин являлись служащими, 10% были студентками, 10% – домохозяйками и 2% – рабочими.

Методы исследования включали:

1) клинико-гинекологическое обследование пациенток с выявлением клинических особенностей болевого синдрома;

2) определение интенсивности боли по ВАШ;

3) во всех наблюдениях клинический диагноз был верифицирован с помощью бактериоскопического, бактериологического исследования содержимого влагалища, отделяемого из уретры и шеечного канала, а также данных трансвагинальной эхографии.

Задачами исследования явились: определение степени выраженности боли по ВАШ, динамика боли на фоне 10-дневной терапии.

Критерии включения – наиболее частые модели болевого синдрома в амбулаторной гинекологической практике:

1) состояние после оперативных вмешательств на органах малого таза;

2) обострение хронического или впервые возникший сальпингоофорит (аднексит);

3) овуляторный синдром;

При этом пациентки с болями на фоне спаечного процесса, остеохондроза позвоночника и другими болями смешанного происхождения не были включены в исследование.

Дизайн работы: пациентки обследовались до 10-дневной стандартной комплексной терапии, характерной для каждой модели, в которую входил в качестве анальгетика и противовоспалительного средства Мовалис 15 мг (свечи) 1 раз в день.

Результаты исследования и обсуждение

При изучении особенностей менструальной функции установлено, что у всех женщин менструации установились в среднем в 12,7±1,2 лет. Длительность менструального кровотечения варьировала от 4 до 7 дней при средней продолжительности менструального цикла – 29±3 дня. Анализ репродуктивной функции показал, что одну беременность и более имели 68% больных, из них роды в анамнезе установлены у 88% женщин, аборты – у 6%. От нежелательной беременности предохранялись 45 женщин, среди которых 71% использовали презерватив, 13% – прерванный половой акт, 10% – внутриматочную контрацепцию, 4% – оральные контрацептивы («Ярина»), 2% – спермициды (фарматекс).

Гинекологические воспалительные заболевания матки и/или ее придатков отмечались в 18 (36%) наблюдениях. Миома матки – у 9 (18%) женщин.

Соматических заболеваний, по поводу которых пациентки могли принимать медикаментозные препараты, отмечено не было.

Исходно средний уровень боли у пациенток составил 6,6±1,3 балла. Через 10 дней после начала проведения комплексной терапии боль пациенток не беспокоила.

31 женщина оценила эффект от проведенного лечения как «очень хороший», 19 женщин – «хороший». Врачи также ставили оценку проведенному лечению: «очень хорошую» оценку результата терапии они отметили у 27 женщин и «хорошую» – у 23.

Вошедшие в исследование женщины были объединены в 4 группы в зависимости от причины болевого синдрома (см. рисунок).

1-ю группу составили 11 (22%) больных после хирургических вмешательств на органах малого таза (9 пациенток после надвлагалищной ампутации матки без придатков по поводу миомы матки – НАМ, 1 женщина после хирургического лечения абсцесса бартолиновой железы, 1 больная после удаления кисты яичника).

Во 2-ю группу вошли 24 (48%) пациентки с двусторонним сальпингоофоритом (18 – с обострением хронического аднексита и 6 – с впервые выявленным).

В 3-ю группу были объединены 8 (16%) женщин с овуляторным синдромом.

В 4-ю группу – 7 (14%) пациенток с дисменореей.

В дальнейшем анализ полученных результатов мы проводили внутри каждой группы, а также сравнивали эффективность терапии между группами (табл. 1).

Разделение пациенток на группы позволило выявить клинические особенности болевого синдрома. Так, в 1-ю группу вошли женщины, средний возраст которых был достоверно выше, чем у женщин других групп. Пациентки 4-й группы оказались самыми молодыми. Больные различались по длительности болевых ощущений. Женщины 1-й группы – это были пациентки, испытывавшие средней интенсивности боли внизу живота и неинтенсивные боли в пояснице через 10–14 дней после хирургического вмешательства.

По характеру боли были преимущественно ноющими с иррадиацией в область прямой кишки и усиливались при длительном стоянии и сидении.

Половина женщин 2-й группы не могла указать причин возникновения боли, другая половина считала, что боли возникли в результате переохлаждения. Пациентки в среднем обращались за помощью на 7–8-й день обострения заболевания. У всех них были постоянные интенсивные боли в животе ноющего и сжимающего характера с иррадиацией в прямую кишку и промежность, усиливались при половом акте, переохлаждении, длительном сидении и стоянии. Эти боли также могли сочетаться с неинтенсивными спонтанными болями в пояснице.

Женщины с овуляторным синдромом (3-я группа) в среднем обращались на 4-й день возникновения болей, однако они не могли назвать причин, которые могли их вызвать. Это были интенсивные ноющие и сжимающие боли в животе, в половине случаев сочетавшиеся с постоянными или спонтанными болями в пояснице, с иррадиацией в область прямой кишки и внутреннюю поверхность бедра и усилением при половом акте, длительном стоянии или сидении.

Пациентки с дисменореей (4-я группа) на момент обращения боли не испытывали. Молодые женщины приходили на прием в среднем на 11,9-й день цикла. Они жаловались на возникающие в первые три дня менструации интенсивные ноющие и сжимающие боли в животе с иррадиацией в прямую кишку и промежность, которые могли усиливаться при эмоциональном стрессе и сопровождаться умеренной болью в пояснице.

При объективном исследовании выявлялись характерные для каждой группы проявления (табл. 1). Пациенткам в зависимости от группы назначалось комплексное специфическое лечение, в качестве обезболивающего и противовоспалительного препарата назначался 10-дневный курс лечения Мовалисом в форме ректальных свечей. Пациенткам 4-й группы, у которых боли возникали в первые дни менструаций, Мовалис в комплексной терапии назначался за 3–5 дней до менструации и во время нее.

На фоне терапии имела место положительная динамика болевого синдрома. Через 10 дней лечения боли женщин не беспокоили. В табл. 2 и 3 представлена динамика интенсивности боли у пациенток разных групп.

Терапия мовалисом в составе комплексного лечении способствовала полной редукции болевого синдрома.

У большинства женщин интенсивность болевого синдрома достоверно снижалась, начиная со 2-го дня терапии:

у пациенток 2-й группы на 18% (с 6,5±0,9 до 5,4±1,9 баллов),

у пациенток 3-й группы на 19% (с 7±1 до 5,8±1 балл),

у пациенток 4-й группы на 77% (с 7±1,9 до 1,7±2,2 балла).

У пациенток 1-й группы достоверное снижение интенсивности боли отмечалось с 3-го дня терапии на 42% (с 6,4±1,4 до 3,7±2,5 балла).

Следует отметить, что уменьшение боли на 50% и более (т.е. более, чем в 2 раза) раньше всего отмечалось у пациенток с дисменореей. У них уже со 2-го дня лечения боли снижались на 77%. У больных 1-й группы – с 5-го дня на 55%, 2-й группы – с 6-го дня на 56%, 3-й группы – с 5-го дня на 61%.

Во время лечения побочные эффекты и отказы от назначенного лечения выявлены не были. Все пациентки хорошо перенесли рекомендованный им курс терапии.

Выводы

1. Включение в комплексную терапию болевого синдрома различного генеза в качестве НПВП Мовалиса 15 мг (свечи) 1 раз в день позволило уже в первые 2–3 дня лечения достоверно уменьшить интенсивность боли.

2. Такой препарат, как Мовалис в виде ректальных свечей, обладающий хорошим спектром эффективности и переносимости, рекомендуется к применению в составе комплексной терапии болевого синдрома в гинекологической практике у пациенток с преимущественным ноцицептивным компонентом боли различного генеза.

Источники:
http://zdorovya-spine.ru/preparaty-i-lekarstva/movalis-svechi.html
http://ktoikak.com/movalis-movalis-suppozitorii/
http://site-zdorovie.ru/opisanie-lekarstv/movalis-svechi-instrukciya.htm
http://womaninstinct.ru/zdorovie/10330-ukoly-tabletki-i-svechi-movalis-pokazaniya-k-primeneniyu-i-analogi.html
http://idermatolog.ru/preparaty/ot-gribka/svechi-movalis-i-instrukciya-po-primeneniyu.html
http://www.zdorovieinfo.ru/klinika_boli/kak_lechit_bol/ocenka-effektivnosti-movalisa-rektalnye-svechi-pri-bolevom-sindrome-v-malom-tazu-u-zhenshhin-v-ambulatornoj-ginekologicheskoj-praktike-2/
http://www.tiensmed.ru/news/movalis-e3c.html

Ссылка на основную публикацию