Каким препаратом можно заменить лекарство Бивалос?

Содержание

Каким препаратом можно заменить лекарство Бивалос?

Если в качестве основного варианта рассматривается Бивалос, аналоги этого препарата могут стоить дешевле. Чтобы определить степень эффективности лекарственных средств разных марок, нужно учитывать разновидность активного компонента, его дозировку и принцип действия на организм. Бивалос — препарат, способствующий восстановлению костных тканей. Предлагается в форме порошка для приготовления суспензии. Средство употребляется перорально. Средняя цена — 1800 руб. за 28 пакетов. Ориентируясь на эту стоимость, можно подобрать дешевые заменители лекарства Бивалос.

Подробнее о препарате Строметта

Производится в Румынии, купить его можно в среднем за 1300 руб. за 28 пакетов. Форма выпуска — порошок для приготовления суспензии. Принимается средство перорально. Активным компонентом является стронция ранелат. Вещество содержится в такой же дозировке, что и в составе лекарства Бивалос – 2 г на 1 пакет. Значит, эти препараты взаимозаменяемы. Строметта содержит вспомогательные соединения: меннитол, мальтодекстрин.

Фармакологическое действие: активное вещество способствует восстановлению структуры костных тканей, это обусловлено возможностью стимуляции синтеза коллагена и репликации предшественников остеобластов. Кроме того, стронция ранелат препятствует резорбции костной ткани. Если оценивать общее воздействие препарата на кости, можно заметить изменение баланса между восстановлением структуры и разрушением твердых тканей в пользу первого процесса.

Все эти свойства активного вещества позволяют ему положительно влиять на выздоровление пациента после перелома. В данном случае сращение костей происходит быстрее. Основным показанием к применению является остеопороз (заболевание, охватывающее костные ткани). Лекарство Строметта назначают женщинам в постклимактерический период, когда риск переломов значительно возрастает. Мужчинам при остеопорозе препарат Строметта тоже рекомендован.

  • непереносимость действующего вещества;
  • венозная тромбоэмболия, тромбоз;
  • иммобилизация какой-либо части тела;
  • артериальная гипертензия;
  • фенилкетонурия;
  • почечная недостаточность;
  • период грудного вскармливания;
  • детский возраст (до 18 лет);
  • ишемия, патологии периферических артерий, цереброваскулярное заболевание.

Лекарство Строметта принимают в течение длительного периода, так как остеопороз является патологическим состоянием хронического характера. Стронция ранелат проникает в грудное молоко, поэтому при лактации его не принимают.

Побочные эффекты

Строметта провоцирует разнообразные негативные явления, такие как:

  • нарушение сознания, головные боли, ухудшение памяти или ее полная потеря, головокружения, намного реже отмечают появление судорог;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоэмболия;
  • классические проявления дисфункции ЖКТ: тошнота, рвота, нарушение стула, метеоризм, иногда ухудшение работы пищеварительного тракта провоцирует раздражение слизистой оболочки ротовой полости;
  • сыпь, экзема, ангионевротический отек;
  • аллопеция;
  • мышечный спазм, сопровождающийся болезненными ощущениями;
  • нарушение сна;
  • гепатит;
  • патологические состояния органов слуха;
  • отечность;
  • нарушение обмена веществ.

Препарат Пролиа

Это узкоспециальное средство, предназначенное для лечения остеопороза у женщин в постклимактерический период и у мужчин, а также в случаях, когда нет возможности задействовать другой препарат. Пролиа предлагается в форме раствора для подкожного введения, средняя стоимость — 15200 руб. Объем вещества — 60 мг. Активным компонентом является деносумаб. Это человеческое моноклональное антитело (IgG2). Главная задача, которую решает вещество, заключается в снижении интенсивности процесса костной резорбции, повышение массы костных тканей, их прочности.

Противопоказаний у препарата Пролиа немного. Отмечают повышенную чувствительность к активному компоненту в составе и гипокальциемию. Лекарство не рекомендуется применять для лечения пациентов младше 18 лет. Пролиа также не используется при беременности и лактации. Это средство назначают однократно каждые 6 месяцев, что отличает его от аналогов. Побочных явлений у препарата меньше. Отмечают наиболее частые патологические состояния, вызванные приемом данного средства:

  • катаракту у мужчин в период терапии рака предстательной железы;
  • болевые ощущения в области конечностей.

Намного реже проявляются такие побочные явления:

  • воспалительные процессы в подкожной клетчатке;
  • гипокальциемия;
  • кожная сыпь, дерматиты, экзема;
  • некротические процессы в костных тканях челюсти.

В промежутках между приемом препарата назначают витамин D3. Не рекомендуется одновременно применять средство Пролиа с некоторыми лекарствами.

Таблетки Остеокеа

Производится на территории Великобритании. Если сравнивать существующие формы выпуска подобных препаратов, то Остеокеа предлагается в наиболее удобном для применения виде (таблетки). Средняя стоимость — 420 руб. Активные компоненты: кальций, магний, цинк, витамин D3. Основная задача препарата — восполнение недостатка в ряде полезных веществ. В результате нормализуется процесс формирования костных тканей, устраняется нарушение обмена веществ. Остеокеа позволяет ускорить сращение сломанных костей.

Показания к применению:

  • регулировка процесса метаболизма кальция на разных этапах жизни, в том числе в пожилом возрасте, в период беременности;
  • восстановление после переломов;
  • интенсивный рост в период полового созревания;
  • занятия спортом;
  • ярко выраженный недостаток кальция, магния, цинка.

Преимуществом данного лекарства является минимальное количество противопоказаний. Отмечают лишь гиперкальциемию. Кроме того, отзывы о препарате положительные. Возникновение побочных явлений данное средство не провоцирует при условии, что назначена правильная дозировка.

Медикамент Остеолат

Активный компонент — стронция ранелат. Форма выпуска такая же, как и у препарата Бивалос: порошок для приготовления суспензии. Если рассматриваются российские аналоги, можно выбрать Остеолат.

Принцип действия данного лекарства и Бивалоса одинаковый: во время приема в организме возрастает интенсивность процесса образования костных тканей, активное вещество в составе стимулирует синтез коллагена.

Показания к применению:

  • остеопороз в тяжелых формах у женщин в постклимактерический период;
  • заболевания костных тканей у мужчин, так как при этом велик риск переломов;
  • необходимость лечения остеопороза на фоне отсутствия подходящих препаратов, на которые бы не возникала реакция.

Если планируется заменить Бивалос препаратом Остеолат, следует узнать, в каких случаях его не назначают:

  • возраст пациентов до 18 лет;
  • беременность, лактация;
  • венозная тромбоэмболия, тромбоз;
  • ишемия;
  • иммобилизация разных частей тела;
  • фенилкетонурия;
  • артериальная гипертензия;
  • почечная недостаточность.

Перечень противопоказаний у средств Бивалос и Остеолат одинаковый.

По этой причине с целью повышения процесса образования костной ткани и восстановления после переломов рекомендуется рассмотреть лекарства, которые не содержат в составе стронция ранелат. Остеолат провоцирует появление побочных эффектов со стороны разных систем организма.

Остеогенон

Предлагается в таблетках, средняя цена — 850 руб. за 40 шт. Производится лекарство во Франции. Активный компонент — оссеин-гидроксиапатитное соединение. Это еще одно средство-регулятор кальциево-фосфорного обмена. Показания к применению:

Данное средство не назначают, если имеют место следующие патологические состояния: гиперкальциемия, гиперкальциурия, непереносимость активного компонента. Это один из немногих препаратов, которые допустимо применять в период беременности и лактации. Остеогенон характеризуется отсутствием серьезных побочных явлений. Отмечают лишь вероятность развития аллергической реакции. Требуется коррекция стандартной дозировки при терапии остеопороза у пациентов с мочекаменной болезнью. Если имеются нарушения работы почек, продолжительность курса лечения ограничивается.

Лучший аналог “Солкосерила”: сравнение препаратов и отзывы

“Солкосерил” – современный препарат, используемый в основном для ускорения процессов регенерации. Главным преимуществом этого медикамента является то, что он способен очень эффективно повышать способность тканей к самовосстановлению. Однако у этого лекарства, как и у любого другого средства, имеются противопоказания. К тому же и продается этот медикамент в аптеках далеко не всегда. В некоторых случаях можно использовать вместо лекарства «Солкосерил» аналоги и заменители. Медикаментов данной группы в продаже сегодня существует довольно-таки много. И большинство из них считаются достаточно эффективными.

Описание «Солкосерил»

Собственно само это лекарство может выпускаться в виде геля, мази или раствора для инъекций. Активное его вещество производится из крови телят путем депротеинизаци и. При контакте с кожей или тканями мазь «Со л косерил» ускоряет перенос кислорода к клеткам, способствует синтезу коллагена и АТФ, стимулирует аэробный гликолиз и окислительное фосфорилирован ие.

Назначается лекарство «Со л косерил» больным при следующих заболеваниях:

геморрое и варикозе;

нарушении функций головного мозга;

повреждениях роговицы глаз;

Раны (в основном только сразу после их появления и немокнущие), ожоги и царапины — это также то, что можно лечить с использованием медикамента «Солкосерил» . Аналоги этого препарата также часто применяются для этих целей. Внутривенно этот медикамент, поскольку он способен улучшать кровообращение, назначается обычно пациентам с инсультами.

Противопоказания и побочные эффекты

Нельзя использовать мазь «Со л косерил»:

людям с непереносимостью ее компонентов;

беременным и кормящим женщинам;

детям до 18 лет.

Побочные эффекты это лекарство может давать такие:

Инструкция по применению

Применяется мазь «Со л косерил» непосредственно на месте повреждения. Лечебный эффект при ее использовании достигается путем втирания нескольких миллиграмм в пораженный участок кончиками пальцев круговыми движениями. Конкретные дозировки, количество использований в день и продолжительность курса зависят от данного конкретного заболевания и назначаются врачом индивидуально.

Перед применением лекарства пораженный участок кожи должен быть очищен и продезинфицирован. Курс лечения с использованием этой мази длиться обычно две недели. Если улучшений по истечении этого срока не наблюдается, пациенту следует обратиться к врачу за консультацией. Отсутствие эффекта в данном случае может быть признаком наличия доброкачественного или злокачественного образования.

Отзывы

Вот такая вот и существует для препарата « Солкосерил» инструкция. Аналоги этого лекарства многочисленны, но в форме мазей применяются обычно так же. К преимуществам этого лекарства больные относят в первую очередь его эффективность и относительно невысокую стоимость. Раны, по мнению многих потребителей, лечит оно неплохо. Однако некоторые больные использовать его все же не советуют. Дело в том, что этот препарат относится к группе малоизученных медикаментов. В некоторых странах он даже запрещен.

«Солкосерил»: аналоги самые популярные

Заменяют врачи эту мазь в случае каких-либо противопоказаний такими, к примеру, лекарствами, как:

Лучшими аналогами глазного геля «Со л косерил» являются:

Лекарство «Актовегин»: описание

Этот препарат является, по сути, не аналогом, а синонимом «Со л косерил». Предусмотрена для него практически такая же, как и для «Солкосерил», инструкция по применению. Цена (аналоги в виде мази у этого препарата часто бывают более дешевыми) на него в аптеках несколько ниже. Основное действующее вещество в нем такое же — обработанная особым образом кровь телят. Как и мазь «Со л косерил», «Актовегин» улучшает кровообращение и способствует регенерации. Выпускается он в тех же формах, а также в таблетках .

Никакой особой разницы между двумя этими препаратами нет. Единственное – “Солкосерил” чаще используется для наружного применения. “Актовегин” же врачи назначают в основном внутривенно. С помощью этого лекарства часто лечат инсульты. Как и «Со л косерил», этот аналог не назначается беременным и детям до 18 лет.

Отзывы об «Актовегин»

Многие больные этот препарат, как и сам «Со л косерил», попросту обходят стороной. Относится он также к медикаментам с недоказанным терапевтическим эффектом. Бытует мнение и о том, что через этот аналог «Солкосерила» пациент может заразиться коровьим бешенством. Однако те люди, которые все же использовали это средство, зачастую отзываются о нем положительно. Хвалят больные в основном мазь «Актовегин». При ранах и царапинах помогает она, по мнению многих пациентов, очень неплохо. Некоторые даже называют ее настоящим «спасением».

Однако существуют об этом препарате и отрицательные отзывы. В основном это касается растворов для внутривенных введений и таблеток. У некоторых пациентов после использования этих форм препарата начинаются головная боль или сильная диарея. Имеются также сведения даже и о том, что после инъекций этого средства люди иногда умирают .

На настоящий момент «Актовегин», как и «Со л косерил», запрещен во многих странах. Тем, кто решил лечиться с использованием этого препарата, конечно же, стоит об этом знать.

«Дезоксинат»: описание

Этот аналог “Солкосерила” выпускается в виде растворов для наружного применения, местного или внутривенного. Относится он к группе иммуномодуляторов. Как и «Со л косерил», применяться этот медикамент может при:

Для лечения ран его не используют. Но при этом «Дезоксинат» часто применяется при нарушении целостности слизистых. Изготавливается это лекарство на основе дезоксирибонуклеата натрия и применять его, в отличие от «Актовегин» и «Со л косерил», можно в том числе и беременным и детям с первого дня жизни.

Отзывы о «Дезоксинате»

Мнение у пациентов об этом препарате сложилось неплохое. Считается, к примеру, что очень хорошо он снимает боль при прорезывании зубов у детей. Неплохо помогает это лекарство и при стоматите.

Препарат «Апрополь»: описание

Этот медикамент изготавливается на основе прополиса. Поставляться в аптеки этот аналог “Солкосерила” может в виде настоек, эмульсий, мази, аэрозолей и ингаляций. Противопоказанием к его применению, в отличие от многих других заменителей, является лишь гиперчувствительность. На кожу, слизистые и ткани он оказывает противомикробное, противовоспалительное, регенерирующее и анальгезирующее действие.

Заменить «Со л косерил» этим аналогом можно, к примеру, для лечения ран. Также его используют при трофических язвах, царапинах и стоматите. Для мази «Апрополь» предусмотрена примерно такая же, как и для «Солкосерил», инструкция по применению. Аналоги в такой форме для лечения ран, конечно же, наиболее удобны.

Мнение потребителей об «Апрополе»

Лекарство это отзывы от больных, как средство натуральное, заслужило неплохие. Ведь прополисом с успехом лечились еще наши предки. К плюсам «Апрополь» многие потребители относят то, что он очень быстро и довольно-таки эффективно снимает боль. Недостатком этого средства считается лишь то, что у некоторых людей имеется к нему индивидуальная непереносимость.

Лучший аналог: лекарство «Метилурацил»

Этот аналог “Солкосерила” поставляется в аптеки и клиники в виде мазей, свечей или таблеток. Основным его активным веществом является метилурацил. Назначается этот препарат в основном для лечения ран и ожогов. Действие он оказывает регенерирующее, анаболическое и а нтикатаболическо е. Также это лекарство способствует нормализации нуклеинового обмена. Применяться «Метилурацил» может при лучевой болезни, язвах, гепатите, переломах, ожогах и для лечения плохо заживающих ран.

Именно этот аналог “Солкосерил” на сегодняшний день можно считать лучшим. Лекарство это на самом деле эффективное. К тому же гораздо ниже на «Метиурацил» в аптеках, чем на «Солкосерил», цена. Отзывы аналоги заслуживают отличные часто именно по этой причине.

Мнение больных о «Метилурациле»

Это лекарство хвалят практически все потребители, когда-либо пользовавшиеся им. Причем не только за его невысокую стоимость. Считается, к примеру, что просто отлично «Метиурацил» помогает снимать боль при язвах желудка и переломах. Раны, по мнению многих больных, он также заживляет очень хорошо. В отношении же цены «Метиурацил» – пожалуй, самый дешевый аналог «Со л косерил» на сегодняшний день.

Препарат «Глекомен»

Часто больные интересуются и тем, чем заменить глазной гель «Со л косерил». Вместо этой формы лекарства может использоваться, к примеру, средство «Глекомен». Этот препарат выпускается в виде раствора. Основными его действующими веществами являются натрия гепарин, сульфатированные глюкозаминогликаны и пентагидрат сульфата меди.

Назначается это лекарство при операциях на роговице, экстракции катаракты, обработке проникающих ран глаз.

Лекарство «Тауфон»

Этот медикамент также часто используется в качестве аналога «Со л косерил» при лечении поражений роговицы глаз. В отличие от многих других заменителей, лекарство «Тауфон» при применении положительно влияет на сердце. Также оно способно восстанавливать функцию клеточных мембран. Основным действующим веществом этого медикамента является аминокислота таурин. Поставляться на рынок препарат может в виде глазных капель, растворов или таблеток.

Отзывы о «Глекомене» и «Тауфоне»

Мнение об этих препаратах, как и большинстве других заменителей «Со л косерила», у потребителей сложилось в основном только положительное. Лечат роговицу глаз, по мнению многих пациентов, они хорошо.

Капли «Тауфон», помимо всего прочего, как считают многие потребители, способны хорошо снимать напряжение с глаз. К недостаткам обоих этих лекарств относят то, что они могут вызывать аллергии. «Тауфон» заслужил отрицательные отзывы также и за недолгий срок хранения. Выкидывать его остатки после вскрытия флакона приходится уже через месяц.

Стоимость препаратов

В продаже сегодня имеются как дорогие, так и дешевые аналоги «Солкосерил». В представленной ниже таблице указаны примерные цены на некоторые описанные выше заменители этого лекарства.

Аналоги препарата Бивалос: российские и зарубежные заменители

Бивалос и его аналоги по действию и структуре назначаются пациентам, страдающим от остеопороза и остеохондроза. Данные заболевания носят хронический характер и вызывают нарушения в строении скелета, что может привести к тяжелым осложнениям и инвалидности больного. Поэтому важно вовремя диагностировать нарушения и периодически проходить поддерживающую терапию при помощи препаратов, улучшающих питание костной ткани и способствующих ее восстановлению. Бивалос входит в число данных препаратов и обладает высокой эффективностью, что доказано медицинскими исследованиями.

Фармакологическое действие и свойства препарата

Активный компонент лекарственного средства оказывает благотворное действие сразу с двух сторон и оказывает следующие фармакологические эффекты:

  • подавляет выработку остеокластов, участвующих в разрушении межклеточного матрикса;
  • стимулирует производство новых костных остеобластирующих клеток, отвечающих за выработку матрикса;
  • восстанавливает косные ткани;
  • повышает выработку коллагеновых волокон.

В результате длительного приема Бивалоса увеличивается количество и толщина трабекул, что положительно сказывается на прочности костной массы и костей.

Доказана высокая эффективность лечения данным лекарственным препаратом остеопороза, часто развивающегося у женщин старшего возраста вследствие наступления менопаузы. Заболевание опасно частыми переломами и длительной реабилитацией.

Состав, свойства и инструкция по применению

В одном саше находятся мелкие гранулы со следующим составом: ренелат гаидрата стронция. В качестве дполнительных веществ выступают аспартма, маннитол и мальтодексин.

Лекарство находится в продаже в форме гранул для замешивания суспензии, расфасованного по саше. В одной упаковке может содержаться 28, 84, 7, 100, 14 и 56 саше.

Ренелат стронция участвует в образовании молодой костной ткани, помогает вырабатывать увеличенное количество коллагена и стимулирует образование остеобластов. Благодаря приему Бивалоса останавливается процесс разрушения, замедляется развитие остеохондроза и остеопороза, и начинается обратный процесс – костная ткань восстанавливается и становится прочнее, дегенеративные процессы приостанавливаются.

Инструкция по применению:

Медикамент показан к приему внутрь. Непосредственно перед применением необходимо приготовить суспензию из гранул, доведя ее до жидкого состояния. Один пакетик разводить в 1/3 стакана воды. Принимать строго перед сном. После приема необходимо принять лежачее положение, чтобы препарат оказал максимальное лечебное воздействие.

Суточная дозировка составляет 2 грамма, что равняется объему одного саше. При недостаточной терапевтической эффективности запрещено самостоятельно увеличивать дозу. Назначать лечение и производить расчет дозы должен лечащий врач. Курс приема длительный, облегчение наступает только спустя несколько дней. Применение повышенной дозировки может привести к передозировке и появлению побочных эффектов.

Минимум за пару часов до приема Бивалоса необходимо исключить из питания специальные добавки в пищу и продукты, содержащие кальций. Данный микроэлемент нарушает абсорбцию ранелата стронция и снижает эффективность лекарства. Во время курсовой терапии у пациентов часто диагностируется недостаток в организме витамина D и кальция, что необходимо восполнять при помощи витаминных и минеральных комплексов. Устанавливать дозировку и длительность курса должен доктор.

Препараты заменители: дешевые аналоги российского и зарубежного производства

Медикамент стоит дорого, поэтому многие потребители предпочитают подбирать аналоги или заменители в случае с непереносимостью активных и вспомогательных компонентов. О необходимости подбора медикаментов необходимо проконсультироваться с врачом, который оценит здоровье больного, изучит картину заболевания и назначит подходящее аптечное средство российского или зарубежного производства, схожее по структуре или по действию.

Наименование Биодоступность, % Форма выпуска Действующее вещество Время достижения максимальной концентрации, ч. Назначение в детском возрасте Прием в период беременности
Пролиа 61 Раствор для подкожного введения Деносумаб 0,5 Не изучалось влияние Нет данных
Стромос 25 Гранулы Стронция ренелат 3-5 Не рекомендуется Запрещен
Остеокеа Высокая Инъекционный раствор, таблетки Кальция карбонат 0,5 С 12 лет Показан к назначению
Иксджева 62 Раствор для уколов Деносумаб 0,5 Нет информации Не рекомендован
Остеогенон Высокая таблетки Кристаллы гидроксиапатита Не установлено Возможно По показаниям

Заменители и аналоги Бивалоса производства Россия, Европа и других стран доказали свою эффективность в лечении дегенеративных изменений костной ткани, но каждый из них имеет свои особенности применения, противопоказания и побочные эффекты, которые следует учитывать при назначении.

Некоторые представители данной группы способны ослабить иммунную систему и привести к развитию аутоиммунных заболеваний.

Стоимость препарата и его аналогов в аптеках России

Стоимость Бивалоса в аптеках России колеблется в пределах 1700-2000 руб. на упаковку из 28 саше. Что касается цен на аналоги, то их диапазон следующий:

  • Пролиа – 16 000 – 17 000 руб.
  • Иксджева – 30 000 – 40 000 руб.
  • Остеогенон – 700- 800 руб.
  • Остеокеа – 370 -400

Исходя из этого списка, можно подобрать дорогой или дешевый заменитель или структурный аналог. Указанные препараты оказывают схожее действие – влияют на ионный обмен, активизируют регенеративные процессы. Цена не должна выступать определяющим фактором, важно, чтобы терапия приносила ожидаемый эффект. Учитывайте отзывы и мнение специалистов по поводу каждого лекарства.

Способ применения, дозировка и передозировка

Принимать внутрь в виде суспензии, полученной путем разбавления гранул из пакетика в 1/3 стакана чистой воды.

Использование суспензии должно осуществлятьcя перед сном и не раньше, чем после двух часов от момента последнего приема молока, кисломолочных продуктов и других препаратов, и пищи, содержащих кальций в своем составе.

Принимать по 1 саше в сутки.

Случаев интоксикации высокими дозами Бивалоса не зарегистрировано. Отмечается хорошая переносимость препарата пациентами.

Если случайно была принята завышенная доза, то рекомендуется выпить молоко или препараты – представители группы антацидного действия.

Тяжелые случаи интоксикации следует лечить посредством методов, провоцирующих рвоту. Это поможет вывести из организма остаточные активные соединения.

Показания, противопоказания и побочные эффекты

Основными показаниями к назначению Бивалоса являются:

  • поражение остеопорозом суставов колен, малого таза и бедра с целью замедления прогрессивной деструкции хрящей;
  • профилактика развития прогрессирования остеопороза у пациенток женского пола в период постменопаузы для снижения риска возникновения переломов в области костей бедра и шейки;
  • при высоком риске развития разрушительного процесса костной ткани у мужчин.

Противопоказаниями к лечению являются:

  • артериальная гипертензия, не поддающаяся контролю;
  • детский возраст и подростковый;
  • ишемия, венозная и легочная тромбоэмболии, поражение тромбозом глубоких вен в анамнезе;
  • индивидуальная непереносимость главного действующего вещества и вспомогательных компонентов;
  • временная обездвиженность больного или постоянная;
  • цереброваскулярные и артериальные заболевания.

При длительном приеме Бивалоса могут появиться побочные реакции со стороны разных систем организма:

  • Органы пищеварения: диспепсия, метеоризм, боль в животе, диарея, рефлюкс гастроэзофагеальный, тошнота, стоматиты, запоры.
  • Нервная система: спутанность сознания, приступы головной боли, бессонница, эпилептические припадки.
  • Коси и мышцы: боль в спине, миалгии, дискомфортные ощущения в конечностях, артралгии, спазмы по ходу мышц, дискомфорт в костях.
  • Желчный пузырь и печень: риск развития лекарственного гепатита.
  • Сердце и сосудистая система: возможна венозная тромбоэмболия.
  • Кожные покровы: сыпь, экзема, крапивница, алопеция, синдром Стивенса-Джонсона, отечность ангионевротическая, зуд и т.д.
  • Дыхательная система: риск гиперреактивности бронхов.
  • Лимфатическая и кроветворная системы: эозинофилия, нарушения в костномозговом кроветворении, лимфаденопатия.

Регулярно беспокоит позвоночник? Спина болит и мешает вести привычный образ жизни? Не затягивайте, эти симптомы могут указывать на остеохондроз и остеопороз, которые вызывают дегенеративные изменения в строении скелета и грозят серьезными осложнениями. Несвоевременное обращение к врачу может ухудшить состояние костей и хрящей и повысить риск переломов шейки бедра, позвоночника и бедренных костей.

Бивалос: инструкция по применению

Бивалос инструкция по применению

Препарат Бивалос представляет собой средство для лечения нарушений образования костных клеток и тканей, которое назначается пациентам с целью уменьшения вероятности переломов при повышенной хрупкости костей.

Форма выпуска и состав препарата

Препарат Бивалос выпускается в форме гранул, которые предназначены для приготовления суспензии для перорального применения. Препарат выпускается в индивидуальных саше-пакетиках по 2 г. В каждой упаковке отпускается по 7, 14, 28 и 56 пакетиков.

Главным действующим веществом препарата является ранелат стронция.

Фармакологические свойства препарата

Главное действующее вещество гранул Бивалос представляет собой средство, которое уменьшает риск развития переломов у пациентов с остеопорозом и стимулирует размножение клеток костной ткани. Входящий в состав препарата ранелат стронция стимулирует продукцию коллагена в кости, за счет чего кости становятся более упругими и прочными.

Показания к применению препарата

Средство Бивалос назначают пациентам с целью профилактики и лечения развития таких состояний:

  • Комплексное лечение повышенной хрупкости костей (особенно актуально для женщин в период наступления менопаузы);
  • Лечение остеопороза у представителей мужского пола, отягощенного повышенным риском возникновения переломов бедренной кости, тазобедренных суставов, позвоночного столба;
  • Лечение остеоартроза в составе комплексной терапии с целью профилактики разрушений хрящей ткани и деформации суставов.

Противопоказания

Препарата Бивалос не назначают пациентам при наличии таких состояний или патологий:

  • Индивидуальная повышенная чувствительность к ранелату стронция или другим компонентам, входящим в состав препарата;
  • Патологические состояния крупных артерий;
  • Тромбоз вен;
  • Закупорка легочной артерии тромбами, в результате чего нарушается кровообращение;
  • Тромбоэмболия вен нижних конечностей;
  • Состояние после многочисленных переломов, когда пациент вынужден длительное время лежать на скелетном вытяжении;
  • Диагностированная ишемическая болезнь сердца;
  • Заболевания мелких кровеносных сосудов, в результате чего нарушается процесс кровообращения;
  • Артериальная гипертензия, которая плохо поддается терапии лекарственными препаратами;
  • Детский возраст;
  • Беременность и период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы препарата

Препарат Бивалос показан для приема внутрь. Предварительно пакетик саше растворяют в ½ стакане воды и тщательно перемешивают, чтобы не было взвесей и крупных частиц.

Бивалос принимают вечером перед сном, но не ранее, чем через 2 часа после последнего приема пищи. Взрослым показано принимать по 1 пакетику препарата 1 раз в сутки. Длительность терапии определяется врачом, в зависимости от состояния пациента, индивидуальных особенностей его организма, возраста, массы тела и диагноза.

Использование препарата в период беременности и лактации

В медицине нет данных о токсичности данного препарата на плод женщины, однако проведенные исследования на животных показали, что лечение данным лекарственным средством в период беременности может привести к аномалиям и неблагоприятным последствиям для плода.

Если женщина лечилась препаратом Бивалос и у нее наступила беременность, лечение нужно немедленно прекратить и сообщить врачу о недавнем приеме лекарства.

В период кормления ребенка грудью данное лекарственное средство противопоказано. Если вопрос о терапии стоит остро, то женщине следует перевести малыша на искусственное питание молочной смесью.

Побочные явления

В период лечения препаратом, в частности при превышении указанной в инструкции дозы, у пациентов могут развиваться следующие побочные явления:

  • Бессонница и тревожность;
  • Эмоциональное перевозбуждение;
  • Нарушения в работе сердечнососудистой системы;
  • Спутанность сознания, временные провалы в памяти;
  • Головные боли, головокружение;
  • Судороги;
  • Ощущения «ползания мурашек» по коже;
  • Закупорка кровеносных сосудов тромбами;
  • Нарушение дыхательной функции;
  • Расстройства функции пищеварения – диарея, тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе, увеличение печени;
  • Образование эрозий и язвочек в ротовой полости;
  • Развитие аллергических реакций кожи – дерматиты, крапивница, сыпь и зуд кожи;
  • Алопеция – облысение;
  • Боли в области суставов, мышечные боли;
  • Недомогание, общая слабость и повышение температуры тела;
  • Изменение клинической картины крови – увеличение количества эозинофилов, изменение печеночных трансминаз, повышение уровня креатинфосфокиназы;
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов.

При появлении признаков передозировки пациенту немедленно дают принять любое антацидное средство (в целях уменьшения всасывания Бивалоса) и вызывать врача. При передозировке препаратом пациенту целесообразно проводить промывание желудка и кишечника.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

Одновременное применение препарата Бивалос с молочной продукцией или препаратами кальция снижается терапевтический эффект лекарства. При необходимости применения препаратов кальция рекомендуется выдерживать интервал в 2 часа и только после этого пить саше-пакетик Бивалоса.

С целью предотвращения интоксикации организма и развития нарушений функции печени и почек препарат не рекомендуется принимать одновременно с антибиотиками хинолового ряда и тетрациклинами.

Одновременное применение препарата с антацидами существенно снижает его терапевтический эффект. Снижение эффекта наблюдается также при одновременном использовании с препаратами алюминия и магния.

Одновременное использование препарата с нестероидными противовоспалительными, блокаторами протонной помпы, сердечными гликозидами, диуретиками, антикоагулянтами возможно, но только с соблюдением 2-х часового интервала.

В период лечения данным лекарственным средством пациенту не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, так как это может привести к интоксикации организма и развитию серьезных побочных эффектов.

Условия хранения и отпуска препарата

Препарат Бивалос отпускается в аптеках только по рецепту от врача.

Хранить препарат следует при температуре не выше 25 градусов, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке, по его истечению средство нельзя применять внутрь.

Бивалос аналоги

Структурных аналогов Бивалоса в настоящий момент в продаже нет.

Бивалос цена

Бивалос порошок для приготовления суспензии – от 1750 до 2200 руб.

Бивалос

Бивалос – лекарственный препарат, оказывающий влияние на структуру костной ткани.

Форма выпуска и состав

Препарат представляет собой порошок, на основе которого приготавливают суспензию для приема внутрь. Действующее вещество лекарства – стронция ранелат.

Вспомогательные компоненты: аспартам, мальтодекстрин и маннитол.

Показания к применению

Согласно инструкции, Бивалос имеет следующие показания к применению:

  • Остеопороз;
  • Остеоартроз коленного и тазобедренного суставов.

Противопоказания

Применение Бивалоса противопоказано при таких состояниях и заболеваниях, как:

  • Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата в анамнезе;
  • Возраст до 18 лет;
  • Венозная тромбоэмболия;
  • Постоянная или временная иммобилизация;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Облитерирующий эндартериит;
  • Артериальная гипертензия.

Способ применения и дозировка

Согласно прилагаемой инструкции, Бивалос следует принимать внутрь в виде суспензии. Для ее приготовления порошок необходимо растворить в 1/3-1 стакане воды, суточная доза составляет 2 г. Препарат необходимо принимать через 2 часа после приема пищи. Лечение следует продолжать в течение длительного времени.

Побочные действия

При применении Бивалоса могут наблюдаться следующие побочные явления:

  • Инфаркт миокарда;
  • Головная боль, головокружение, потеря памяти, судороги, парестезии, спутанность сознания, бессонница;
  • Венозная тромбоэмболия;
  • Дерматит, экзема, ангионевротический отек, алопеция, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;
  • Тошнота, рвота, боль в животе, диспепсия, гастроэзофагеальный рефлюкс, стоматит, сухость во рту.

Бивалос способен спровоцировать:

  • Мышечный спазм, миалгию, артралгию;
  • Повышение активности печеночных ферментов, гепатит;
  • Появление периферических отеков;
  • Повышение температуры тела;
  • Гиперреактивность бронхов;
  • Эозинофилию;
  • Лимфаденопатию.

Особые указания

Применение Бивалоса должно быть прекращено при возникновении:

  • Ишемической болезни сердца;
  • Заболевания периферических артерий;
  • Неконтролируемой артериальной гипертензии.
  • Необходимости соблюдения пациентом постельного режима, что увеличивает риск венозного тромбоза;
  • Тяжелых кожных реакций гиперчувствительности, угрожающих жизни.

Бивалос оказывает влияние на результаты определения уровня кальция в крови и моче.

Входящий в состав препарата аспартам негативно сказывается на состоянии больных, страдающих фенилкетонурией.

Применение лекарственного средства не влияет на способность к управлению транспортом.

Аналоги

К аналогам Бивалоса относятся Остеогенон, Остеокеа, Пролиа, Эксджива. Синонимом лекарства является препарат Остеопат, в состав которого входит такое действующее вещество, как стронция ранелат.

Сроки и условия хранения

Препарат Бивалос не требует специальных условий хранения. Срок его годности составляет 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Бивалос

Бивалос является негормональным препаратом, который используют для лечения остеопороза у женщин с наступлением периода постменопаузы. Препарат способствует восстановлению костной ткани. Отзывы о Бивалосе доказывают эффективность средства при его использовании пациентками в возрасте от 50 лет.

Активное вещество препарата – стронция ранелат. Вспомогательными веществами являются аспартам, маннитол и мальтодекстрин. Лекарство выпускается форме гранул для приготовления суспензии.

Фармакологическое действие Бивалоса

Активный компонент Бивалоса оказывает двойное воздействие на костную ткань посредством изменения соотношения обменных процессов в сторону остеогенеза. Применение лекарственного средства способствует усилению деления остеобластов, увеличению синтеза коллагена, подавлению синтеза остеокластов, что в совокупности снижает вероятность резорбции костей.

В результате исследований стало известно, что стронция ранелат увеличивает число и толщину трабекул, что приводит к увеличению массы и прочности костей. Проведение биопсии костной ткани показало, что вплоть до 60-го месяца после начала приема Бивалоса изменения имеют лишь положительный характер, при этом не удалось обнаружить ни изменений в параметрах кристаллов кости, ни негативного влияния на минерализацию костной ткани.

МПК (минеральная плотность костей) при лечении данным средством увеличивается каждый год приблизительно на 4 процента в поясничном отделе позвоночника и на 2 процента в области шейки бедра. Спустя 3 года этот показатель увеличивается на 14 и 6 процентов соответственно.

Также в ходе исследований было установлено стабильное увеличение маркеров образования костей (щелочной фосфатазы костно-специфической фракции и С-терминального пропептида проколлагена 1 типа) и уменьшение концентрации маркеров резорбции костей (С-телопептида в сыворотке крови, N-телопептида в моче). Помимо этого удалось зарегистрировать и ряд других изменений в биохимическом составе крови: повышение уровня щелочной фосфатазы и Р, снижение концентрации паратиреоидного гормона и Са, однако клинически данные явления значения не имеют.

По инструкции к Бивалосу, его активный компонент состоит из 2 частей – стронция и ранеловой кислоты. Первый компонент оседает на кристаллах апатита, тем самым обеспечивая клинические эффекты. Ранеловая кислота, в свою очередь, улучшает переносимость и фармакокинетику препарата. На сегодняшний день неизвестна способность кислоты к накоплению в тканях или биотрансфорации в организме. Выведение этого компонента осуществляется почками в неизменном виде. Уровень стронция в крови пропорционален принятому количеству и времени приема. В течение 60 часов стронций выводится из организма на ½, и в этом процессе участвуют почки и печень в равной степени. Период выведения данного компонента не зависит от наличия патологий печени и возраста пациенток.

Предельная концентрация лекарственного средства в крови наблюдается спустя 3-5 часов после принятой дозы. Если принимать Бивалос одновременно с солями кальция или пищей, тогда биодоступность лекарства снижается.

Показания к применению Бивалоса

Из инструкции к Бивалосу известно, что лекарство используют для лечения женщин старше 50 лет после наступления менопаузы. Основными показаниями к применению являются:

  • Риск костных переломов, чаще всего позвонков и шейки бедра;
  • Боли в спине длительного характера;
  • Возрастное снижение роста (сохранение структуры позвонков и профилактика их оседания).

Способ применения и дозировка

В одном пакетике Бивалоса, по инструкции, содержится 2 г препарата, что является средней суточной дозой. Данное количество принимают однократно за час или спустя час после еды. Лучше всего осуществлять прием препарата перед сном.

Содержимое пакетика необходимо растворить в стакане воды до однородности суспензии и сразу же выпить (желательно). Готовый раствор можно хранить не более суток.

Противопоказания к применению

Препарат Бивалос нельзя принимать при:

  • Индивидуальной непереносимости компонентов ЛС;
  • Тяжелой степени почечной недостаточности;
  • Тромбозе вен нижних конечностей с вероятностью их отрыва от стенок сосудов.

Побочные действия

Некоторые отзывы о Бивалосе говорят, что препарат может вызвать нарушения работы органов пищеварения, а именно диарею, тошноту и рвоту, нарушение стула. Также наблюдаются такие симптомы, как головная боль, высыпания на коже (дерматит или экзема), зуд, боли в мышцах, конечностях и суставах, воспаление слизистой поверхности рта, нарушение сознания.

В редких случаях вероятно появление болей в животе, судорог, снижения памяти, ангионевротического отека и синдрома Стивенса-Джонсона.

При возникновении ярко выраженных побочных эффектов следует проинформировать об этом лечащего врача, после чего, возможно, пациента переведут на лечение аналогами Бивалоса.

Особые указания

Пациентам с хронической почечной недостаточностью и при длительном приеме средства необходимо регулярно контролировать работу почек. Бивалос разрешается принимать не раньше, чем через 2 часа после приема пищи, если она содержит молоко, молочные продукты или пищевые добавки с кальцием. Это подтверждают и отзывы о Бивалосе.

Условия хранения

Препарат рекомендуется хранить в сухом темном месте при температуре не выше 27 градусов. Срок годности Бивалоса указан на упаковке. Приготовленную суспензию можно использовать в течение суток.

Аналоги Бивалоса

Под аналогами Бивалоса подразумеваются препараты, которые относятся к той же фармакологической группе и имеют схожий механизм действия. Но перед приемом иных средств необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. К аналогам Бивалоса относятся:

  • Остеокеа – раствор для приема внутрь;
  • Остеогенон – таблетки, покрытые оболочкой;
  • Эксджива – раствор для подкожного введения;
  • Остеокеа – таблетки;
  • Пролиа – раствор для подкожного введения;
  • Остеохель С – таблетки для рассасывания гомеопатические.

Бивалос

Состав

В одном саше препарата содержится 2532 миллиграмма ранелата гидрата стронция или же 2000 миллиграмм активного вещества при пересчете в безводном ранелате стронция. В составе лекарства Бивалос содержатся такие вспомогательные соединения как: маннитол, аспартам, а также мальтодекстрин.

Форма выпуска

Бивалос выпускают в виде порошка бледного желтого цвета. Препарат используют для приготовления суспензии непрозрачной белого цвета. В одной картонной упаковке, как правило, находиться 7, 14, 28, 56, 84 или 100 саше, содержащие по 2 грамма активного лекарственного соединения.

Фармакологическое действие

Препарат помогает скорректировать метаболизм хрящевой и костной ткани.

Фармакодинамика и фармакокинетика

По результатам проведенных исследований в условиях invitro (т.е. в пробирке) было установлено, что ранелат стронция способствует образованию костной ткани. Помимо того, полезное соединение участвует в синтезе коллагена и стимулирует выработку предшественников остеобластов.

Бивалос снижает скорость резорбции костной ткани, таким образом, купируя процесс дифференцировки остеокластов. Под воздействием данного лекарственного соединения процесс разрушения костной ткани изменяется в сторону ее образования. Можно сказать, что препарат запускает механизм восстановления костных тканей в организме человека при остеопорозе.
При продолжительном терапевтическом лечении (свыше трех лет) у пациентов отмечается увеличение уровня содержания биохимических маркеров, отвечающих за образование костной ткани (I типа С-терминальный пропептид проколлаген), а также снижается содержание маркеров, которые приводят к резорбции костной ткани (N-терминальный и С-терминальный телопептид).

Бивалос эффективен в лечении постменопаузального остеопороза у женщин, в период которого увеличивается риск переломов. Лекарственное средство также показало отличные результаты при его использовании во время остеоартроза. Активное лекарственное вещество участвует в выработке хрящевого матрикса, а также оказывает воздействие на человеческие хондроциты, таким образом, замедляя процесс разрушения тканей. Благодаря ингибированию резорбции субхондральной ткани препарат положительно влияет на патофизиологию остеоартроза.

Показания к применению

Данное лекарственное средство используют во время лечения:

  • остеопороза в менструальный периоду женщин, с целью профилактики и предупрежденияпереломов;
  • остеопороза тазобедренного или коленного суставов;
  • остеопороза у мужчин.

Помимо того, Бивалос используют в составе комплексного терапевтического лечения переломов, например, шейки бедра.

Противопоказания

Препарат противопоказан при:

  • гиперчувствительности;
  • ВТЭ (венозная тромбоэмболия);
  • тромбозе вен;
  • тромбоэмболиилегочной артерии;
  • иммобилизации;
  • ишемической болезни;
  • артериальных и цереброваскулярных заболеваниях;
  • гипертензии.

Помимо того, Бивалос запрещено применять в лечении пациентов, которые не достигли еще 18-ти летнего возраста. С особой осторожностью и только под контролем врача можно применять препарат больным, страдающим от почечной недостаточности, а также при венозной тромбоэмболии.

Побочные действия

Во время применения препарата могут проявляться следующие побочные эффекты со стороны органов ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой системы:

  • головная боль;
  • судороги;
  • нарушение памяти и сознания;
  • диарея;
  • рвота;
  • тошнота;
  • жидкий стул;
  • стоматит;
  • поражение слизистых (например, язвы в полости рта);
  • венозная тромбоэмболия.

Ко всему прочему, могут возникать различные аллергические реакции при использовании данного лекарственного средства и выражаться в появлении сыпи на кожных покровах, зуда, крапивницы, дерматитов или экземы.

Инструкция по применению Бивалоса (Способ и дозировка)

В соответствии с инструкцией на Бивалос препарат предназначен для приема внутрь. Перед непосредственным использованием следует приготовить из порошка в саше жидкую лекарственную суспензию, которую рекомендуется употреблять перед сном. Причем сразу же после приема лекарства следует принять горизонтальное положение для достижения максимального лечебного эффекта.

Рекомендованная суточная дозировка Бивалоса составляет 2 граммам (т.е. одно саше). Во избежание передозировки не следует самовольно увеличивать дозу лекарства без консультации с врачом, поскольку курс лечения препаратом рассчитан на длительный период времени. Для приготовления суспензии нужно растворить одно саше Бивалоса в минимум 1/3 стакане воды.

В связи с тем, что многие продукты питания и пищевые добавки содержат в своем составе кальций следует избегать их употребления минимум за два часа до приема данного препарата, поскольку снижается абсорбция ранелата стронция, а, значит, и его эффективность . Во время приема препарата пациентам с нехваткой витамина D, а также кальция следует назначать дополнительные лекарственные средства, которые будут насыщать организм больного необходимыми элементами.

Передозировка

Хотя даже при превышении рекомендованных дозировок препарата у пациентов редко возникают побочные эффекты, при передозировке следует все равно принять меры по снижению абсорбции в желудке активных лекарственных средств, содержащихся в химическом составе лекарства. Для этого можно использовать молоко или молочные продукты. Помимо того, рекомендуется вызвать рвоту для удаления из организма остатков активных соединений.

Взаимодействие

Во избежание снижения эффективности препарата Бивалос не следует принимать в течение минимум двух часов после употребления в пищу молока или молочных продуктов. Такого же правила следует придерживаться и при одновременном использовании ранелата стронция и антацидных лекарственных средств. Стоит отметить, что эффективность антибиотиков, относящихся к хинолиновым и тетрациклиновым препаратам, значительно снижается при их одновременном приеме с Бивалосом.

Условия продажи

Купить Бивалос в аптеке можно только при наличии рецепта.

Условия хранения

Хотя специальных условий хранения для данного препарата не предусмотрено, лучше хранить Бивалос в сухом и недоступном месте для детей.

Срок годности

Особые указания

При использовании данного препарата в лечении пациентов с почечной недостаточностью следует постоянно осуществлять контроль за правильным функционированием почек. Поскольку при приеме Бивалоса может развиваться ВТЭ (венозная тромбоэмболия) и причины данного явления не были установлены специалистами вплоть до настоящего момента, врачам следует помнить об этом факторе при назначении препарата пациентам из группы риска.

При приеме лекарственного средства могут проявляться различные кожные реакции, например синдром Стивенса-Джонсона, лекарственная сыпь, эозинофилия, эпидермальный некролиз, а также DRESS-синдром. При наличии симптомов выше указанных недомоганий следует немедленно прекратить использование Бивалоса.

Поскольку содержащийся в препарате стронций оказывает влияние на результаты колориметрических исследований присутствия калия в крови или в моче, для наиболее точной оценки следует использовать другие методы, например, спектрометрия атомная эмиссионная или абсорбционная атомная спектрометрия и другие.

Содержащийся в химическом составе Бивалоса аспартам может спровоцировать нежелательные негативные реакции у пациентов, страдающих фенилкетонурией. Препарат не влияет на способность людей, принимающих его, управлять транспортными средствами или не мешает работать с опасными для жизни и здоровья механизмами или агрегатами.

Аналоги Бивалоса

В список аналогов Бивалоса входят следующие препараты:

Пациенты оставляют разные отзывы об аналогах Бивалоса, впрочем, как и о самом препарате.

Детям

Лекарство не рекомендовано к использованию в лечении пациентов детского возраста.

При беременности (и лактации)

Данное лекарственное средство не рекомендуется использовать в лечении беременных женщин. Строго запрещено принимать Бивалос во время лактации, поскольку содержащийся в составе препарата ранелат стронция выделяется с грудным молоком матери.

Отзывы о Бивалосе

Хотя в основной своей массе отзывы больных о Бивалосе носят положительный характер некоторые пациенты, принимавшие препарат, негативно отзываются о данном лекарственном средстве. Отрицательные отзывы о Бивалосе на форумах все же встречаются, пусть и не так часто и сводятся, прежде всего, к тому, что люди жалуются на список противопоказаний и побочных эффектов данного лекарственного средства.

Цена Бивалоса, где купить

Стоимость препарата зависит от региона, однако купить его можно в подавляющем большинстве аптек. Средняя цена Бивалоса в Украине (упаковка с 28 саше) достигает 400 грн.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Источники:
http://www.syl.ru/article/311898/luchshiy-analog-solkoserila-sravnenie-preparatov-i-otzyivyi
http://pozvonochnikpro.ru/analogi-preparatov/bivalos.html
http://bezboleznej.ru/bivalos
http://medlib.net/bivalos.html
http://zdorovi.net/preparaty/bivalos.html
http://medside.ru/bivalos
http://medside.ru/bivalos

Ссылка на основную публикацию