Как применять препарат Мовасин в виде уколов

Мовасин — раствор для инъекций

Уколы Мовасин являются лекарственным препаратом, которые оказывают высокий противоревматический эффект и быстро снимают прогрессирующий воспалительный процесс в области пораженного сустава благодаря основному действующему компоненту. Лечение представленным препаратом показано пациентам, у которых диагностировали ревматоидный артрит, остеоартроз или болезнь Бехтерева.

Выпускается на фармацевтический рынок Российской компанией «Синтез». Рассмотрим более детально инструкцию по применению уколов Мовасин, что входит в состав препарата, какое взаимодействие с другими лекарствами и прочие аспекты, которые необходимо знать перед началом лечения.

Состав и форма выпуска

В руководстве по применению заявлены три основных эффекта, которые оказывает лекарственный препарат на организм человека: способствует устранению болезненной симптоматики, снимает чувство жара в области пораженного сустава, купирует и подавляет воспалительный процесс.

Все это достигается благодаря основному действующему компоненту – мелоксикаму. Медицинское средство в виде раствора для инъекций предлагается к приобретению в ампулах. Каждый флакон, объемом 1,5 миллилитра вмещает 15 миллиграмм активного вещества.

Мовасин в уколах

Для повышения и быстрого достижения терапевтического эффекта, в составе также имеются и дополнительные компоненты, представленные глиной (в объеме 5 миллиграмм), гликофурфуроллом (100 миллиграмм), меглюмина входит в состав более 6,2 миллиграмма, чуть больше 0,15 миллиграмм присутствует гидроксида натрия, а хлорида натрия 3 миллиграмма, полоксамер находится в объеме, равном 50 миллиграмма, и инъекционная вода составляет около 1 миллилитра.

Единственной формой выпуска Мовасина являются уколы. Раствор для инъекций, обладающий характерным желтым цветом, иногда с зеленым оттенком, предусмотрен для введения внутримышечно. С виду прозрачный состав, но слегка мутный.

Помещается жидкость в ампулы из стекла объемом 1,5 миллилитра, которые в пачке разложены на картонном ячеистом блистере по 3 или 5 штук.

Фармакодинамика

Лекарственное средство относится к группе противовоспалительных препаратов нестероидного типа. Именно благодаря этому удается избавить пациента от боли, чувства жара и устранить внутренний воспалительный процесс. Мелоксикам (основной действующий компонент) имеет уникальный механизм воздействия – он угнетающе действует на активность ферментов ЦОГ-2. В результате такого действия удается купировать выработку простагландинов в области поражения.

Воздействие Мелоксикама на ЦОГ-1 идентичное тому, что описано описанному выше, однако, оно имеет меньшую эффективность. Группа циклооксигеназы этого типа также принимает активное участие в выработке простагландинов, которые являются защитой для слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, а отвечающие за нормальный кровоток в почках.

Фармакокинетика

Особенностью Мовасина в виде раствора для инъекционного введения является 100% биодоступность. После того как пациенту внутримышечно вводят объем лекарственного средства, соответствующий пяти миллиграммам, уже спустя 60 минут он достигает концентрации 1,52 мкг/мл.

Для получения лучшего и максимального лечебного эффекта, который описывает инструкция по применению, необходимо подождать от трех до пяти дней, после первого введения препарата. Помимо этого отмечается, что если делать уколы Мовасин регулярно, то даже через 12 месяцев можно наблюдать максимальную концентрацию веществ, которая была обнаружена в устойчивом виде.

Активный компонент препарат склонен связываться с белками плазмы крови, в частности с альбумином. Эта связь достигает 99%. Базальное и максимальное расхождение показателей концентрации вещества, при условии, что пациент получает одну инъекцию в сутки, незначительное.

Важно знать, что мелоксикам имеет способность к проникновению через гистогематический барьер. В зависимости от максимальной концентрации действующего компонента, его доля в синовиальной жидкости будет составлять всегда 50%. Объем распределения этого вещества достаточно низкий и соответствует одиннадцати литрам. В каждом индивидуальном клиническом случаи расхождения приведенных данных могут быть на 30-40%.

Главный действующий компонент – мелоксикам – практически полностью метаболизируется в печени. После этого процесса из него получается четыре разных метаболита, которые не имеют терапевтической активности. Благодаря проведенным исследованиям было установлено, что основная роль в метаболизме отведена изоферменту CYP2C9, а второстепенная изоферменту CYP3A4.

Препарат в равной степени выводится из организма в процессе мочеиспускания и дефекации, в виде метаболитов. В неизменно виде мелоксикама через кишечник выводится всего 5%. Средний период полувыведения составляет 20 часов, в это время клиренс составляет 8мл/мин.

Если терапия назначена представителю старшей возрастной группы (более 60 лет), то клиренс препарата снижается. Также важно знать, что наличие дисфункций или патологий печени и почек не сказываются на заявленной фармакокинетике.

Показания

В определенных ситуациях врач может отступать от стандартных рекомендаций по назначению препарата Мовасин, и предписывать его пациентам с патологиями суставов, которые не указаны. По стандартной инструкции лекарственное средство показано в симптоматической терапии болезни Бехтерева, остеоартроза и артрита ревматоидного типа.

Противопоказания

При достаточно скудном ряде показаний, список противопоказаний достаточно широкий, поэтому перед началом лечения с ним необходимо детально ознакомиться. Недопустимо назначение средства Мовасин в виде инъекций пациентам. Которые имеют следующие состояния или заболевания:

Если имеется индивидуальная непереносимость основного действующего вещества или дополнительных составных компонентов, что может спровоцировать развитие аллергических реакций;
Запрещается назначение лекарственного препарата женщинам в любой триместр беременности, а также в лактационном периоде;
Недопустим прием Мовасина группе пациентов, которые в недавнем времени проходили оперативное лечение, а именно, им было выполнено аортокоронарное шунтирование;
Запрещается лекарство людям с сердечной недостаточностью декомпенсированного типа;
Противопоказанием также выступают патологии слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, при которых на ее стенках появляются, язвы, эрозии или перфорации;
Высокая вероятность открытия или выявленные кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
Препарат запрещен пациентам, у которых в анамнезе имеется полное или неполное сочетание полипоза околоносовых пазух или слизистой оболочки носа рецидивирующего типа с бронхиальной астмой;
Индивидуальная непереносимость лекарственных противовоспалительных средств нестероидного типа и ацетилсалициловой кислоты;
Недопустимо назначение лечения Мовасином, если у больного была выявлена болезнь Крона, язвенный колит и иные патологии кишечника, не имеющие воспалительной природы;
Не назначают лекарство при цереброваскулярном и другом кровотечении;
Возраст до 18 лет также выступает противопоказанием;
Запрещается прием лекарства людям с выраженной почечной или печеночной недостаточностью, при тяжелых патологиях печени, а также при почечной недостаточности хронического типа, если человек подвергается гемодиализу;
Запрещено назначение лекарства в период острого прогрессирования заболеваний почек.

Также существует ряд условных противопоказаний, при которых возможность назначения препарата определяет только врач, исключительно после детального изучения результатов анализов и обследования пациента:

пациенты, которые не могут бросить курить;
если был выявлен и прогрессирует сахарный диабет;
при уровне креатинина в крови от 30 до 6 миллилитров в минуту;
если диагностировали ишемическую болезнь сердца;
цереброваскулярные патологии;
дислипидемия или гиперлипидемия;
сердечная недостаточность компенсированного типа;
патологии периферических артерий;
длительный прием этих или иных противовоспалительных средств нестероидного типа;
язвенная болезнь желудка или кишечного тракта;
люди, которые регулярно и в больших объемах принимают алкогольные напитки;
при наличии тяжелых соматических патологий;
если была выявлена инфекция хеликобактер пилори;
когда проводится смежное лечение следующими видами лекарств: антиагреганты, антикоагулянты, пероральные глюкокортикостероиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Инструкция по применению рекомендует применять максимально длительный период времени минимальные терапевтические дозы лекарственного препарата Мовасин, что позволит избежать развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Способ применения

Инъекционная форма препарата Мовасин показана в терапии лишь первые 2 или 3 дня, последующее лечение с использованием нестероидных противовоспалительных лекарств следует проводить таблетированной формой медикамента. В первые дни рекомендуется вводить пациента либо 7,5, либо 15 миллиграмма, один раз на протяжении суток. В зависимости от остроты и запущенности процесса воспаления, необходимая дозировка всегда подбирается ведущим специалистом.

Категорически недопустимо внутривенное введение Мовасина. Инъекции препаратом нужно делать только в глубокие мышечные слои. В тех ситуациях, когда человек склонен к развитию побочных эффектов, рекомендуется ограничиться суточной дозой в 7,5 миллиграмм.

Если у больного имеются в анамнезе незначительные или умеренные по степени сложности патологии почек, а клиренс креатинина составляет больше 30 миллилитров в минуту, не следует превышать суточную дозу в 7,5 миллиграмм. То же самое относится и к больным, которым проводят гемодиализ, а также выявлена почечная недостаточность в терминальной стадии.

В практической медицине дозировки указаны только для пациентов старшей возрастной группы. Лечение Мовасином детей недопустимо, поэтому таких данных инструкция не приводит. Максимально в сутки взрослому человеку разрешено вводить не больше 15 миллиграмм средства.

Важно понимать, что если проводится комплексное лечение, и пациент принимает еще какие-либо препараты, где присутствует мелоксикам, общая доля вещества в сутки также не должна превышать 15 миллиграмм.

Побочные действия

На фоне несоблюдения назначенной врачом дозировке, либо при отклонении от корректной продолжительности лечения препаратом у пациентов могут возникать различные побочные эффекты со стороны всех систем организма.

Если остро реагирует центральная нервная система, то человека будет мучать постоянное присутствуе неестественного шума в ушах, он может путаться в пространстве и испытывать чувство сонливости. Некоторые пациенты указывали на развитие головокружений и головных болей, появляется лабильность и эмоциональная нестабильность.

Пищеварительная система реагирует не менее остро, чем ЦНС. Так в качестве побочных реакций люди отмечают приступы рвоты, ощущение тошноты, вздутие, диарея или запор, абдоминальные боли.

Со стороны сердечной и сосудистой системы женщины могут ощущать приливы, у представителей обоих полов может отмечаться учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, периферическая отечность.

Среди местных и аллергических реакций отмечались случаи анафилактического шока и ангионевротического отека, в месте введения инъекционной иглы появлялась боль, отечность и покраснение.

Передозировка

При нарушении рекомендуемой суточной дозы пациенты могут ощущать следующие состояния:

Рвота;
Расстройство желудка;
Желудочные и кишечные кровотечения;
Тошнота;
Боли в животе;
Возможна временная остановка дыхания;
Развитие печеночной и почечной недостаточности в острой форме;
Асистолия.

Стоит отметить, что при наступлении передозировки в медицине, для купирования ее симптомов, антидода не предусмотрено. Врачи интенсивной терапии обязательно выполняют процедуру промывания желудка, в домашних условиях необходимо как можно скорее выпить необходимую дозу активированного угля или других энтеросорбентов, заняться устранением симптомов, если состояние больного не критично.

Цена и аналоги

В зависимости от региона приобретения и статусности аптечной сети, внутренней накрутке, цены на Мовасин могут значительно отличаться в разных местах. В среднем, если ориентироваться на данные онлайн аптек, цена препарата находится в пределах 135 и 195 рублей за 3 и 5 ампул соответственно. Приобрести его можно только по предъявлению рецепта от лечащего врача.

Также существуют структурные и терапевтические аналоги. К заменителям первого типа относят: Мовалис, Мелоксикам, Артрозан, Амелотекс, Мелокс, Месипол, Мирлокс, Медсикам и Либериум. Среди терапевтических аналогов лучше всего выбирать следующие: Ксефокам, Теноктил, Лоракам, Пироксикам, Окситен.

Важно также понимать, что подбор лекарственного средства для основной терапии, или же его аналога, должен выполнять только лечащий врач. Представленная информация дана исключительно в ознакомительных целях.

“Мовасин” – инструкция по применению. “Мовасин” (уколы): цена

На российском фармацевтическом рынке существует множество препаратов, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. С их помощью можно снизить болевой синдром и высокую температуру, уменьшить воспалительный процесс. К таким лекарственным средствам относится препарат «Мовасин», который является аналогом всем известного лекарства «Мелоксикам».

Описание препарата «Мовасин»

Лекарство «Мовасин» является нестероидным противовоспалительным средством, избирательным ингибитором циклооксигеназы второго типа (ЦОГ-2). Основным действующим веществом является мелоксикам. Выпускают в двух лекарственных формах: и в виде раствора в ампулах для внутримышечного введения, и в таблетках«Мовасин». Инструкция по применению одна на обе лекарственные формы, в ней содержится информация как о таблетках, так и об инъекциях.

Инъекционная форма препарата «Мовасин»

Жидкая форма препарата «Мовасин» представляет собой раствор для внутримышечного применения в виде уколов. Цвет раствора желтый с зеленым отливом, он может быть прозрачным или немного опалесцирующим.

Вместилище для инъекционных растворов препарата «Мовасин» – ампулы. Инструкция по применению описывает материал данных одноразовых сосудов, их объем и дозировку активного компонента. Так в 1 мл раствора содержится 10 мг мелоксикама, а в одной стеклянной ампуле объемом 1,5 мл содержится 15 мг активного компонента. Растворителем является вода для инъекций, а содержание гликофурфурола, глицина, меглюмина, натрия гидроксида, полоксамера делает раствор стабильным и позволяет лучше усвоиться мелоксикаму. Выпускают упаковки препарата «Мовасин» по 3 или 5 ампул в картонной пачке.

Таблетки препарата «Мовасин»

Для длительного лечения используют таблетированную форму препарата «Мовасин». Таблетки бывают двух дозировок: по 7,5 мг и 15 мг мелоксикама. Обе дозировки имеют таблетки круглой, плоскоцилиндрической формы, светло-желтые, на них имеется фаска, поверхность может иметь мраморные разводы. Отличием двух разных доз является наличие риски на таблетках большей дозировки. Она нужна для деления пополам. Кроме того, таблетки дозировки 7,5 мг в два раза меньше таблеток дозировкой 15 мг. Качественный состав активных и вспомогательных веществ у них одинаковый, а количественный отличается. В таблетках 15 мг в два раза больше мелоксикама, повидона, лактозы, моногидрата, кросповидона, крахмала картофельного, магния стеарата, целлюлозы микрокристаллической, чем в таблетках дозой 7,5 мг.

Таблетки «Мовасин» обеих дозировок выпускают в контурных ячейковых упаковках, по 10 или 20 таблеток в пачке.

Фармакотерапевтическое действие

Прилагающаяся к препарату «Мовасин» инструкция по применению содержит информацию о его жаропонижающем, обезболивающем и анальгезирующем эффектах. Принцип его действия заключается в ингибировании выработки простаноидов за счет выборочного угнетения таких ферментных компонентов, как циклооксигеназы второго типа. Именно этот тип ЦОГ участвует в запуске синтеза простагландиновых веществ в месте воспалительного процесса. Слизистая оболочка желудка и почки подвержены в меньшей степени воздействию препарата «Мовасин». Это связано с выборочным угнетением циклооксигеназ второго типа. Мелоксикам практически не влияет на циклооксигеназы первого типа, которые отвечают за выработку простагландиновых веществ, именно они оберегают пищеварительный тракт от возникновения эрозивно-язвенных поражений и регулируют кровоток почек.

Фармакокинетические характеристики

Действующее вещество препарата «Мовасин» обладает хорошей проницаемостью через оболочку пищеварительной системы и высокой биодоступностью. Употребление пищи не влияет на всасываемость мелоксикама.

Внутримышечное введение лекарства приводит к более высокой биодоступности вещества, чем после приема таблеток этого препарата. Мелоксикам хорошо связывается с альбуминами и другими белковыми молекулами крови, что дает возможность проникать сквозь гистиоцитарный барьер.

Метаболизм мелоксикама осуществляется печеночными клетками, в результате образуются неактивные метаболиты, основными являются 5′-карбокси- и 5′-гидроксиметилмелоксикам. Выводятся эти метаболиты почками и кишечником, и только около 5% свободного мелоксикама выделяется кишечным трактом.

Период полувыведения препарата после перорального применения длится от 15 до 20 часов, а после парентерального введения около 20 часов. Скорость очистки плазмы крови от препарата равняется 8 мл в минуту, у пожилых людей она ниже.

Показания к применению

Препарат «Мовасин» (уколы) назначают для снятия острых болевых и воспалительных симптомов при ревматоидном артрите, полиартрозе, артрозе тазобедренных и коленных суставов, первичном артрозе запястно-пястных суставов, анкилозирующем спондилите. Для длительного лечения этих заболеваний используют пероральную форму препарата.

Как принимать лекарство

В начале лечения заболевания врач назначает инъекции препарата «Мовасин». Инструкция по применению оговаривает возможность применения такой лекарственной формы первые 2 или 3 дня, а затем следует переходить на терапию таблеточной формой препарата.

Суточную дозировку инъекций устанавливают по 7,5 или 15 мг, все зависит уровня болевого симптома и интенсивности воспалительной реакции. Вводят раствор за один прием, делая глубокую внутримышечную инъекцию. Если говорить о другом способе введения препарата «Мовасин», уколы внутривенные запрещены.

Если после применение препарата существует риск возникновения нежелательных последствий, дозировку больше 7,5 мг не используют.

После трехдневного лечения инъекциями препарата «Мовасин» применение данного средства возможно только в таблетированной форме.

Таблетки пьют один раз в день, когда принимают пищу, суточная дозировка составляет от 7,5 мг до 15 мг, в зависимости от тяжести заболевания.

Остеоартроз лечат суточной дозировкой 7,5 мг, если эффект от такой терапии не наблюдается, дозировку повышают еще на 7,5 мг.

Лечение анкилозирующего спондилита требует приема таблеток дозировкой 15 мг один раз в сутки.

Если пациент использует сразу таблетки и уколы, наибольшая дозировка в сумме составляет 15 мг.

У лиц с недостаточной функцией почек и тех, которым назначен гемодиализ, дозировку препарата для внутримышечного или перорального приема назначают не больше 7,5 мг.

Особенности приема препарата

Существует ряд особенностей, связанных с приемом препарата «Мовасин». Инструкция предупреждает пациентов, страдающих в прошлом язвенной болезнью пищеварительного тракта, что прием таблеток на основе мелоксикама может спровоцировать обострение этого заболевания.

Прием нестероидных противовоспалительных средств, в том числе препарата «Мовасин», при инфекционных заболеваниях может искажать их проявление.

Пожилым людям, а также пациентам с циррозным поражением печени, сердечными заболеваниями, недостаточным кровообращением, сниженным объемом крови после операций назначают средство с осторожностью и рекомендуют проверять, как работают почки.

При недостаточной работе почек незначительного характера, когда показатель клиренса креатинина составляет 30 мл за минуту, уменьшение дозировки не проводят.

Одновременный прием препарата «Мовасин» и мочегонных средств требует потребления большего количества воды. Водителям транспортных средств не назначают данный препарат, так как он может спровоцировать головокружение, головную боль, сонливость.

Взаимодействия с другими лекарствами

Практически все лекарственные препараты способны оказывать влияние на терапевтические эффекты других медикаментов, при их совместном применении. Не исключение и средство «Мовасин». Инструкция по применению описывает целый ряд таких взаимодействий.

Сочетание препаратов на основе мелоксикама и других нестероидных противовоспалительных средств увеличивает развитие эрозивных изъявлений и кровотечения в желудке и кишечнике, а применение с препаратами, снижающими давление, и внутриматочными контрацептивами нарушает их эффективность.

Кровотечения может вызвать одновременный прием препарата «Мовасин» с противокоагуляционными, тромболитическими препаратами, а также с веществами, способными избирательно угнетать обратный захват серотониновых молекул.

Мелоксикам может вызывать накопление ионов лития при использовании литийсодержащих препаратов, что оказывает токсическое действие на организм.

Сочетание препарата «Мовасин» с холестирамином приводит к связыванию мелоксикама и выведению его из пищеварительного тракта, а прием с диуретическими средствами или циклоспоринами вызывает почечную недостаточность. Усиливает токсическое действие метотрексата на кроветворные органы, что приводит к недостатку лейкоцитов и эритроцитов в крови.

Побочные реакции

Пациенты, принимающие препарат «Мовасин», отзывы оставляют о возникающих у них побочных эффектах. Они затрагивают почти все системы органов и проявляются в разной степени.

Имеющаяся в упаковке средства «Мовасин» инструкция по применению содержит перечень побочных реакций, которые собраны в группы в зависимости от действия на определенную систему организма, также указывается частота этих реакций.

Наибольшее количество побочных эффектов проявляется в пищеварительной системе в виде тошноты, рвоты, диспепсических нарушений, болей в животе, метеоризма, расстройства желудка или запора. Реже наблюдаются усиленная активность трансаминазных ферментов печени, увеличение количества билирубиновых единиц в плазме крови, воспаление слизистой оболочки пищевода, язвенная болезнь желудка или кишечника, стоматиты, очень редко можно услышать отзывы о прободении оболочки пищеварительных органов, колитах, воспалении слизистой желудка, гепатите.

Мочевыделительная система может демонстрировать такие побочные реакции, как повышенное содержание креатинина или мочевой кислоты в плазме, недостаточная работа почек, их воспаление, выделение альбуминов и крови с мочой.

Другими побочными действиями препарата является развитие анемии, недостаток лейкоцитарных и тромбоцитарных клеток крови, высыпания и свербеж кожи, повышение чувствительности кожных покровов к действию света, мультиформное покраснение кожных покровов, спазм бронхов, воспаление оболочки глаз и другие нарушения зрения, аллергические реакции. Нежелательные реакции могут проявляться в виде отеков, поднятия давления, сердцебиения, головокружения, головной боли, шума в голове, сонливости, нарушения сознания, эмоциональной неустойчивости.

Передозировка препарата

Иногда возникают ситуации, когда человек ошибочно принял дозу больше, чем рекомендует прилагающаяся к препарату «Мовасин» инструкция по применению. Цена такой неосторожности заключается в возникновении нежелательных симптомов. Это может быть рвотный рефлекс, спутанность сознания, боль в области желудка, кровотечения в желудке или кишечнике, недостаточная работа почек или печени, нарушения дыхательного ритма, остановка сердца.

Чтобы помочь человеку, принявшему большую дозу таблеток, нужно промыть ему желудок, дать активированный уголь, провести лечение по устранению симптомов передозировки.

Антидотов к данному веществу не существует.

Кому противопоказано лечение препаратом

Имеется ряд противопоказаний для приема препарата. Это невозможность переносить все нестероидные противовоспалительные средства, бронхиальная астма, полипы на слизистой носа, нарушения сердечной деятельности в спокойном состоянии, недавно перенесенное коронарное шунтирование аорты, язва желудка и кишечника, большие потери крови, заболевания печени и почек.

Не назначают таблетки детям до двенадцатилетнего возраста, а уколы можно применять с восемнадцати лет.

Противопоказан препарат беременным женщинам и кормящим грудью.

Наличие в составе молочного сахара является противопоказанием для людей с нарушениями обмена этого продукта в организме.

Препарат «Мовасин»: цена

В аптеках продаются таблетированные и инъекционные формы данного средства. Хотелось отметить, что на инъекционную форму препарата «Мовасин» (уколы) цена почти в два раза больше, чем на таблетки. Так упаковка из 3 ампул с раствором для внутримышечного введения будет стоить около 120 рублей. Тогда как на пачку из 20 таблеток по 15 мг препарата «Мовасин» цена составляет 57 рублей, а таблетки дозировкой 7,5 мг стоят 80 рублей.

Как применять препарат Мовасин в виде уколов

Мовасин уколы назначаются пациентам, страдающим различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, для проведения симптоматической терапии, облегчающей состояние и повышающей качество жизни. Инструкция по применению описывает Мовасин раствор как нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Инъекции этого лекарства способствуют угнетению активности веществ, провоцирующих биосинтез в очаге воспаления. Селективное действие медикамента обособлено его влиянием непосредственно на пораженное место, не затрагивающим слизистую оболочку желудка и почек. Благодаря этому вероятность развития эрозивных процессов и почечной недостаточности минимальна.

Форма выпуска и состав препарата

Таблетки имеют цилиндрическую плоскую форму. Цвет — белый с желтым оттенком. Упакоаны по 10 штук в блистеры. Укладываются блистеры в картонную коробку по 2 в каждой, всего в коробке содержится 20 таблеток. В каждой таблетке содержится 7,5 или 15 мг активного вещества, которым является мелоксикам.

В состав таблеток входят такие вспомогательные вещества:

повидон;
кросповидон;
микрокристаллическая целлюлоза;
картофельный крахмал;
лактозы моногидрат;
магния стеарат;
тальк.

Ампулы содержат раствор для внутримышечного введения, имеющий светло-желтый цвет. Емкость ампул составляет 1,5 мл, в каждой содержится 15 мг мелоксикама. В упаковке содержится 3 ампулы.

Вспомогательные компоненты раствора следующие:

натрия хлорид;
меглюмин;
глицин;
гликофурфурол;
натрия хлорид;
натрия гидроксид;
полоксамер;
вода дистиллированная.

Условия хранения медикамента такие:

в сухом и темном месте:
при температуре 15–30ºС;
при отсутствии доступа посторонних лиц, детей и животных.

Срок хранения лекарства — 3 года после изготовления. После этого его необходимо утилизировать.

Показания к применению

Препарат имеет симптоматическое действие и не является панацеей от болезней опорно-двигательного аппарата.

Показания к применению Мовасина следующие:

остеоартроз;
ревматоидный артрит;
анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
остеохондроз;
восстановительный период после переломов или хирургических операций на суставах.

Противопоказания к использованию

Несмотря на довольно узкий спектр действия Мовасина, существует обширный список ограничений по его применению. Это связано с тем, что основное действующее вещество отличается высокой биологической активностью и способностью проникать во все системы организма.

Противопоказания к применению препарата следующие:

Возраст. Клинические исследования на детях и подростках не проводились. Существует вероятность того, что лекарство может привести к нежелательным изменениям в формировании суставов. Также следует воздерживаться от применения медикамента пациентам старше 65 лет, так как их организм значительно ослаблен и может повести себя непредсказуемо.
Период беременности и лактации. При проведении лабораторных испытаний Мовасина на домашних животных было выявлено его влияние на эмбрионы и потомство подопытных животных. Зародыши в утробе подвергались мутации, а потомство отличалось слабым здоровьем и низкой выживаемостью.
Наличие хронических заболеваний. К ним относятся печеночная и почечная недостаточность, бронхиальная астма и полипоз носовых каналов. Не рекомендуется назначать препарат лицам с сердечными патологиями и эрозией желудочно-кишечного тракта.
Острая непереносимость действующего вещества или одного из компонентов препарата.

Следует по возможности воздерживаться от назначения медикамента курильщикам со стажем, так как существует риск появления злокачественных образований.

Способ применения и дозировка

При отсутствии противопоказаний и прочих ограничений пациентам назначаются таблетки или уколы. Выбор зависит от возраста, заболевания и интенсивности болевого синдрома. Таблетки рекомендуется принимать во время еды 1 раз в день. Внутримышечные инъекции делаются 1 раз в сутки независимо от приема пищи.

Дозировка подбирается под особенности организма каждого больного.

При необходимости или плохой переносимости доза лекарства увеличивается или снижается вдвое. Во всех случаях суточная дозировка не должна превышать 15 мг. Продолжительность лечения составляет 7–10 дней.

Передозировка проявляется резью в животе, тошнотой, рвотой и головной болью. Возможно покраснение лица, повышение давления и носовое кровотечение. Антидота к Мовасину не существует. При передозировке рекомендуется промыть желудок, сделать клизму и принять 5–6 таблеток Активированного угля.

Побочные эффекты

Отзывы пациентов и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что препарат имеет побочные действия, проявляющиеся с различной интенсивностью и продолжительностью. Чаще всего нежелательные явления возникали вследствие передозировки или самолечения.

При приеме Мовасина могут возникать такие побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипертония, внезапное учащенное сердцебиение, чувство тяжести в груди. Редко — изменение состава крови, лейкемия.
Со стороны пищеварительной системы: бурление и боль в животе, отрыжка и изжога, тошнота и рвота, метеоризм и диарея. Редко — кровотечение, гастрит и язва.
Со стороны мочеполовой системы: снижение потенции у мужчин и изменение менструального цикла у женщин, изменение цвета и состава мочи. Редко — цистит и почечная недостаточность.
Со стороны опорно-двигательной системы: судороги в мышцах, ломота в суставах и костях. Редко — острая боль.
Со стороны центральной нервной системы: сонливость, вялость и апатия. Часто — головная боль, спутанность сознания, потеря ориентации. Редко — обмороки и нарушение координации движения.
Со стороны иммунной системы: высыпания на коже и зуд, аллергический насморк и слезоточивость. Редко — гнойники и угревая сыпь.

Общими симптомами являются ухудшение самочувствия, снижение аппетита, появление раздражительности. Если нежелательные явления длятся более суток, то прием препарата нужно прекратить и обратиться к лечащему врачу.

Совместимость с алкоголем и другими лекарствами

При назначении препарата следует учитывать его совместимость с алкоголем и попутно принимаемыми лекарствами. Это необходимо для того, чтобы избежать нежелательные осложнения в процессе лечения.

Так, при одновременном приеме других нестероидных противовоспалительных препаратов существует высокий риск возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Любые спиртные напитки значительно усиливают действие Мовасина. Большое количество алкоголя, принятое до, во время и после инъекции, может вызвать сильную интоксикацию и эффект передозировки.

Лекарство активирует действие лития, который содержится в некоторых медикаментах. Пренебрежение этим правилом приводит к сильнейшей интоксикации.

Одновременный прием с циклоспорином и диуретиками повышает риск развития почечной недостаточности. Также препарат усиливает действие антикоагулянтов, что чревато обильными и продолжительными кровотечениями.

Стоимость и отзывы пациентов

Лекарство отпускается в аптечных пунктах по рецепту врача. Его цена в зависимости от дозировки, региона и статуса торговой точки составляет 50–110 рублей за упаковку. В продажу медикамент поступает в форме ампул с раствором и таблеток.

Прием Мовасина при одинаковых диагнозах и дозах приносит различные результаты и побочные эффекты. Действие лекарства сугубо индивидуально, о чем свидетельствуют отзывы пациентов.

Михаил, 49 лет, Сыктывкар:

Больше 10 лет страдаю остеоартрозом. Во время приступов возникала сильная боль, от которой некуда было деться. Пробовал различные мази и таблетки, но эффект был слабый. По совету лечащего врача начал делать ежедневные уколы Мовасина. Лекарство помогло — впервые за несколько лет нормально и без мучений переношу приступы. Из побочных явлений была диарея, которая проходила через день после окончания курса уколов.

Екатерина, 66 лет, Петропавловск-Камчатский:

Ревматоидный артрит начался почти сразу после наступления климакса. Боли очень сильные, чтобы от них избавиться, принимала анальгетики. Через год начались осложнения — гастрит и язва. Доктор прописал таблетки Мовасина. Очень хороший препарат: боль снимает полностью, одной таблетки хватает на сутки. Немного болела голова и повышалось давление, но это мелочь, вполне терпимо. Желудок болеть перестал, сейчас все хорошо.

Василий, 71 год, Нижневартовск:

На старости лет заболел анкилозирующим спондилоартритом. Лечение положительных результатов не принесло, врач посоветовал снимать болевой синдром уколами Мовасина. Лекарство недорогое, двух упаковок хватает на один приступ. Что касается побочных эффектов, то была тахикардия и сыпь на коже. В целом препарат эффективный, теперь пользуюсь только им.

Мовасин уколы: инструкция по применению

Мовасин – противоревматический и противовоспалительный препарат на основе мелоксикама. Назначается Мовасин для подавления симптомов и лечения ревматоидного артрита, остеоартроза и болезни Бехтерева.

Латинское название: Movasin.

Действующие компоненты препарата: Мелоксикам.

Производитель препарата: ОАО Синтез, Россия.

Состав

Препарат Мовасин для уколов содержит в 1 мл 10 мг активного вещества – мелоксикама. В 1 ампуле препарата Мовасин содержится 15 мг действующего вещества.

В качестве вспомогательных веществ выступают: 5 мг глина, 100 мг гликофурфурола, 6,25 мг меглюмина, 0,152 мг натрия гидроксида, 3 мг натрия хлорида, 50 мг полоксамера 188, до 1 мл воды для инъекций.

Форма выпуска

Мовамин для уколов выпускается в виде раствора для внутримышечного введения. Раствор имеет желтый цвет с зеленоватым оттенком, на вид прозрачный и немного опалесцирующий.

Выпускается Мовасин в стеклянных ампулах по 1,5 мл. Ампулы упакованы в контурные ячейковые упаковки по 3 и 5 штук. В 1 картонной пачке размещается 1 контурная ячейковая упаковка.

Лечебный эффект препарата

Мовасин оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительный эффект.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Мовасин является НПВС. Препарат оказывает противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий эффект. Механизм действия мелоксикама обуславливается способностью затормаживать ферментативную активность ЦОГ-2, которая принимается участие в биосинтезе простагландинов непосредственно в очаге воспаления.

Активное вещество мелоксикам так же, но в меньшей мере, оказывает воздействие на ЦОГ-1, которая активирует синтез простагландинов, предохраняющих слизистую ЖКТ и способствующих регуляции почечного кровотока.

При инъекционном введении биодоступность препарата достигает 100%. При введении Мовасина внутримышечно в количестве 5 мг максимальная концентрация наблюдается уже спустя 1 минуту и составляет 1,52 мкг/мл.

Максимальный терапевтический эффект достигается через 3-5 дней после начала терапии. Даже спустя 1 год активного применения концентрация вещества такая же, как после первого достижения устойчивого уровня фармакокинетики. Связь с белками плазмы (в основном с альбумином) достигает 99%. Диапазон различий между базальными и максимальными концентрациями вещества при приеме 1 раз в сутки относительно невелик.

Активное вещество мелоксикам способно проникать через гистогематический барьер, концентрация мелоксикама в синовиальной жидкости составляет 50% от максимальной концентрации Мовасина в крови. Объем распределения вещества низкий и составляет приблизительно 11 литров. Межиндивидуальные расхождения составляют примерно 30-40%.

Активное вещество препарата Мовасин практически полностью поддается метаболизму в печени, образуя 4 фармацевтически неактивных метаболита. Исследования показали, что главную роль в процессе метаболизма играет изофермент CYP2C9, вспомогательную функцию производит изофермент CYP3A4.

Выведение препарата с мочой и калом происходит в равном количестве и, как показали исследования, в виде метаболитов. Только 5% мелоксикама выводится через кишечник в неизменном виде. Период полувыведения в среднем составляет 20 часов, клиренс достигает 8 мл/мин.

Фармакокинетика в особых случаях

У пациентов пожилого возраста отмечается снижение клиренса препарата.

Нарушения работы почек и печени в средней степени не оказывают существенного влияния на фармакокинетику.

Назначение препарата

Препарат Мовасин в ампулах назначается для симптоматической терапии таких заболеваний как:

Противопоказания препарата

Препарат Мовасин в ампулах не назначается:

при повышенной чувствительности к основным и вспомогательным компонентам препарата;
в период беременности (любой триместр);
в период лактации;
в состояниях после проведения аортокоронарного шунтирования;
при декомпенсированной сердечной недостаточности;
при эрозивно-язвенных нарушениях слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки или желудка;
при наличии кровотечений в ЖКТ;
сочетание (неполное ил полное) рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и слизисто оболочки носа с бронхиальной астмой, непереносимостью НПВС или ацетилсалициловой кислоты;
при воспалительных процессах и забеливаниях кишечника, к примеру, при язвенном колите или болезни Крона;
при наличии цереброваскулярного кровотечения или иных кровотечений;
пациентам до 18 лет;
при выраженной печеночной недостаточности и тяжелых заболеваниях печени;
при хронической почечной недостаточности у пациентов, которые подвергаются диализу;
если имеются прогрессирующие заболевания почек;

С предельной осторожностью Мовасин в ампулах применяют:

курящие пациенты;
при наличии сахарного диабета;
лица пожилого возраста;
при КК 30-6 мл/мин;
при ИБС;
при наличии цереброваскуляреых заболеваний;
при дислипидемии/гиперлипидемии;
при компенсированной сердечной недостаточности;
при наличии заболеваний периферических артерий;
при развитии язвы в ЖКТ (в анамнезе);
если НПВС используются достаточно долго;
пациенты, часто употребляющие алкоголь;
при тяжелых соматических заболеваниях;
при наличии инфекции Helicobacter pylori;
при сопутствующей терапии такими лекарственными средствами: антиагрегантами, антикоагулянтами, пероральными ГКС, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Чтобы избежать риска развития негативных явлений со стороны системы ЖКТ, необходимо применять минимально эффективные дозы на протяжении максимально короткого периода терапии.

Способы применения

Мовасин в ампулах применяют только первые 2-3 для терапии данным НПВС, потом лечение продолжают пероральной формой препарата (в таблетках).

Рекомендуемая доза в сутки составляет 7,5 или 15 мг, введение препарата производят 1 раз в сутки. Дозу препарат определяет только врач в зависимости от типа воспалительного процесса, интенсивности боли и вида заболевания.

Вводят препарат внутримышечно и достаточно глубоко, внутривенное применение запрещается.

У пациентов, имеющих повышенный риск возникновения побочных эффектов, суточная доза Мовасина не должна быть выше 7,5 мг.

У пациентов с умеренными или небольшими нарушениями функций почек (при КК более 30 мл/мин), а так же у пациентов, находящихся на гемодиализе, и с терминальной стадией почечной недостаточности доза препарата Мовасин в ампулах не должна быть выше 7,5 мг.

Дозы для внутримышечного введения детям и подросткам не определены. Инъекционная форма препарата может применяться на практике только у пациентов взрослого возраста.

Максимальная суточная доза препарата Мовасин – 15 мг.

При комбинированной терапии мелоксикама в различных лекарственных формах (инъекции, свечи, таблетки, пластыри) общее количество действующего вещества в сутки не должно превышать 15 мг.

Предостережения и рекомендации

Мавасин в ампулах может вызывать нежелательные реакции в виде головной боли, головокружения, сонливости. Поэтому предполагается, что Мовасин может оказывать влияние на способность управлять автотранспортом, заниматься потенциально опасными видами деятельности и выполнять работы, которая требует повышенное внимания и высокую скорость психомоторных реакций.

С осторожностью препарат Мовасин применяют пациенты с эрозией и язвами ЖКТ.

С осторожностью препарат Мовасин применяют пациенты, получающие параллельно терапию антикоагулянтами, поскольку сочетание препаратов повышает риск развития заболеваний ЖКТ эрозивно-язвенного характера.

Пациентам пожилого возраста, лицам с сердечной недостаточностью хронического типа, нарушениями со стороны кровообращения, с циррозом печени, гиповолемией (в результате хирургических вмешательств) рекомендуется с осторожностью применять Мовасин и регулярно контролировать функциональные показатели почек.

Если у пациента функции почек снижены в умеренной степени (при КК больше 30 мл/мин), то корректировка дозы препарат Мовасин не требуется.

Пациенты, комбинирующие прием Мовасина и мочегонных средств, должны приманить достаточно большое количество жидкости.

Прием препарата Мовасин необходимо прекратить при появлении первых признаков аллергии: зуда, крапивницы, сыпи, фотосенсибилизации.

Как и иные НПВС, активное вещество мелоксикам способно маскировать симптоматику инфекционных заболеваний.

Побочные эффекты

В ходе клинических испытаний и медицинской практики были отмечены такие побочные реакции:

ЦНС: шум в ушах, сонливость, дезориентация, вертиго, головокружение, головные боли, эмоциональная лабильность, спутанность сознания;
пищеварительная система: гепатит, тошнота, диарея, абдоминальные боли, рвота, метеоризм, отрыжка, эзофагит, запор, увеличение показателей печеночных ферментов (проходящий симптом), гастрит, стоматит, гиперблирубинемия, язва гастродуоденальная, кровотечения в ЖКТ, перфорация ЖКТ, колит;
сердечно-сосудистая система: приливы, сердцебиение, периферические отеки, повышение АД;
система кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения;
кожные покровы: крапивница, кожная сыпь, кожный зуд, фотосенсибилизация, буллезные высыпания, многоформная эритема, эпидермальный токсический некролиз;
дыхательная система: бронхоспазм;
система органов чувств:конъюнктивит, нарушение зрения;
мочевыделительная система: почечная недостаточность (острая форма), гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины, интерстициальный нефрит, альбуминурия, гематурия;
аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактические или анафилактоидные реакции;
реакции местного характера: отечность и болезненность в месте проведения инъекции.

Передозировка препаратом

Передозировка препаратом Мовасин может сопровождаться такими симптомами как:

рвота;
нарушение сознания;
кровотечения в ЖКТ;
тошнота;
боли в желудке;
недостаточность почек острой формы;
недостаточность печени острой формы;
остановка дыхания;
асистолия.

Специфического антидота нет.

При передозировке препаратом Мовасин рекомендуется назначить промывание желудка, в первый час после приема принять активированный уголь или иные энтеросорбенты, провести симптоматическую терапию.

Поскольку активное вещество мелоксикам хорошо связывается с белками крови, то гемодиализ, защелачивание мочи и форсированный диурез оказывают незначительный эффект.

Совместимость с другими препаратами

Другие НПВС + Мовасин – риск возникновения кровотечений в ЖКТ и осложнений эрозивно-язвенного характера.

Антигипертензивные препараты + Мовасин – понижение терапевтического эффекта антигипертензивных средств.

Препараты лития + Мовасин – возникновение кумуляции препаратов лития и вследствие чего усиление токсического эффекта.

Метотрексат + Мовасин – изменения со стороны кроветворения, развитие анемии или лейкопении;

Циклоспорин + Мовасин – повышение риска возникновения почечной недостаточности;

Диуретические средства + Мовасин – повышение риска возникновения почечной недостаточности;

Внутриматочные контрацептивы + Мовасин – понижение терапевтической эффективности контрацептивов.

Антикоагулянты (Гепарин, Тиклопидин, Варфарин) + Мовасин – увеличение риска возникновения кровотечений.

Тромболитические препараты (Стрептокиназа, Фибринолизин) + Мовасин – увеличение риска возникновения кровотечений.

Колестирамин + Мовасин – усиление экскреции мелоксикама.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина + Мовасин – риск возникновения кровотечений в ЖКТ.

Условия хранения

Препарат Мовасин в ампулах необходимо хранить подальше от доступа детей, в защищенном от света и сухом месте. Температура хранения должна быть не выше 30°С.

Срок годности препарата Мовасин в ампулах – 3 года.

Аналоги уколов Мовасин

Аналоги по терапевтическому эффекту:

Мовасин цена

Мовасин раствор для инъекций 10 мг/мл 1,5 мл амп. №3 – 150 рублей.

Мовасин раствор для инъекций 10 мг/мл 1,5 мл амп. №5 – 280 рублей.

Мовасин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Мовасин относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Лекарство купирует боль и воспаление при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Мовасин в таблетках может применяться у детей старше 12 лет. Медикамент запрещен беременным и кормящим пациенткам.

Лекарственная форма

Мовасин выпускается в таблетках по 7,5 мг и 15 мг, в уколах, которые делают внутримышечно.

Описание и состав

Независимо от дозировки таблетки круглой, плоскоцилиндрической формы, имеют фаску. Они светло-желтые, на их поверхности допускается несильная мраморность.

Раствор для внутримышечного введения представляет собой желтую с зеленоватым оттенком жидкость, она может быть прозрачной или чуть опалесцирующая.

Препарат в качестве действующего компонента содержит мелоксикам.

В качестве вспомогательных компонентов таблетки содержит следующие вещества:

повидон;
молочный сахар;
кросповидон;
картофельный крахмал;
Е553b;
МКЦ;
стеарат магния.

Инъекционный раствор содержит следующие вспомогательные компоненты:

гликофурфурол;
натрия хлорид и гидроксид;
глицин;
полоксамер;
меглюмин;
вода для инъекций.

Фармакологическая группа

Мовасин относится к НПВС. Он является селективным ингибитором ЦОГ-2. Препарат оказывает болеутоляющее и жаропонижающие действие, купирует воспаление.

После орального приема лекарственное средство хорошо всасывается из пищеварительного тракта, его биодоступность составляет 89% (при внутримышечном введении она достигает почти 100%). До 99% активного вещества связывается с белками.

Проходя через печень лекарство, подвергается метаболизму. Препарат выводится с желчью и мочой. Период полувыведения после орального приема может варьировать от 15 до 20 часов, после внутримышечного введения он достигает 20 часов.

У пациентов старшей возрастной группе клиренс медикамента снижается.

Показания к применению

для взрослых

Мовасин прописывают при следующих патологиях:

остеоартроз;
ревматоидный артрит;
болезнь Бехтерева.

для детей

Таблетки можно принимать по показаниям детям старше 12 лет, уколы разрешены только совершеннолетним пациентам.

для беременных и в период лактации

Мовасин противопоказан пациенткам в положении и кормящим грудью.

Противопоказания

Мовасин нельзя прописывать, если у пациента выявлены следующие патологии:

сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
состояние после аортокоронарного шунтирования;
кровотечение различной локализации, в том числе и из пищеварительного тракта, цереброваскулярное;
эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка и 12-ти перстной кишки;
бронхиальная астма, которая может сочетаться с рецидивирующим полипозом слизистой оболочки носовой полости и околоносовых синусов, непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств;
воспалительные заболевания кишечника, в том числе трансмуральный илеит, неспецифический язвенный колит;
тяжелая печеночная недостаточность;
хроническая почечная недостаточность у пациентов, которые не подвергаются диализу (при скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл /мин);
прогрессирующие патологии почек;
индивидуальная непереносимость состава медикамента.

Таблетки, содержат молочный сахар, поэтому они противопоказаны пациентам с непереносимостью галактозы, недостатком лактазы, нарушением всасывания глюкозы и галактозы.

С осторожностью лекарственное средство надо принимать пациентам, страдающим следующими патологиями:

ИБС;
язвенные поражения пищеварительного тракта в анамнезе;
почечная недостаточность со скоростью клубочковой фильтрации от 30 до 60 мл в минуту;
тяжелые соматические заболевания;
никотиновая и алкогольная зависимость;
сахарный диабет;
сердечная недостаточность в стадии компенсации;
повышение уровня липидов в крови;
патологии периферических артерий;
цереброваскулярные заболевания.

Кроме этого, Мовасин с осторожностью следует прописывать лицам старшей возрастной группы, пациентам у которых выявлена инфекция Нeliсobacter pуlori, длительно принимают НПВС.

С осторожностью Мовасин надо прописывать, если пациент уже лечиться следующими группами препаратов:

антикоагулянты, к примеру, варфарин;
пероральные глюкокортикостероиды, в том числе преднезолон;
избирательные блокаторы обратного захвата серотонина;
антиагреганты, в том числе аспирин, клопидогрел.

Чтобы снизить вероятность возникновения нежелательных эффектов со стороны пищеварительного тракта лекарство нужно прописывать в минимально эффективной дозировки и максимально короткими курсами.

Применения и дозы

для взрослых

Таблетки нужно пить во время еды. Дозировку препарата подбирают индивидуально в зависимости от патологии:

при ревматоидном артрите лекарство надо принимать по 15 мг в сутки, которая в зависимости от терапевтического эффекта может быть уменьшена до 7, 5 мг в день;
при остеоартрозе медикамент прописывают по 7,5 мг в день, если эффект отсутствует то суточную дозировку медикамента увеличивают до 15 мг;
при болезни Бехтерева — 15 мг.

Максимальная суточная дозировка не должна превышать 15 мг.

Если у пациента большая вероятность развития нежелательных реакций, а также у лиц с выраженной почечной недостаточностью, которые не находятся на гемодиализе, суточная дозировка не должна превышать 7,5 мг.

В уколах лекарство можно вводить только глубоко внутримышечно, внутривенно его вводить нельзя. В ампулах медикамент можно вводить в течение первых 2—3 суток. Дальше его принимают в таблетках.

для детей

Дети старше 12 лет могут принимать таблетки Мовасин в обычном режиме.

для беременных и в период лактации

После того как ребенок в период грудного вскармливания будет переведен на смесь Мовасин можно применять в обычном режиме.

Побочные действия

Мовасин может стать причиной следующих нежелательных реакций:

диспепсия, в том числе боли в животе, тошнота, рвотазапор, вздутие живота, жидкий стул, повышение активности энзимов печени, отрыжка, кровотечение из пищеварительного тракта, стоматит, эзофагит, повышение уровня билирубина, гастродуоденальная язва, воспаление кишечника, гепатит, гастрит, перфорация ЖКТ;
понижение всех форменных элементов крови;
зуд, высыпания, в том числе буллезные, уртикария, фотосенсибилизация, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз;
бронхоспазм;
головокружение, головные боли, звон в ушах, сонливость, нарушение сознания, дезориентация во времени и пространстве, эмоциональная лабильность;
периферические отеки, повышение артериального давления, сердцебиение, приливы;
повышение креатинина и мочевины в сыворотке в крови, острая почечная недостаточность;
появление белка и крови в моче, интерстициальный нефрит (не установлена связь между приемом мелоксикама и возникновение этих эффектов);
конъюнктивит, проблемы со зрением;
аллергия.

Уколы могут стать причиной отечности и болей в месте введения лекарства

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При назначении Мовасина с другими НПВП повышается вероятность развития эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из пищеварительного тракта.

Мелоксикам может понижать эффективность антигипертензивных средств, повышать вероятность кумуляции лития, что станет причиной его передозировки.

При названии в комплексе с Мовасином:

метотрексата возрастает вероятность нежелательных эффектов со стороны кроветворения и появления анемии и лейкопении;
мочегонных средств и циклоспорина возрастает вероятность почечной недостаточности;
внутриматочных контрацептивов может понижаться их эффективность;
антикоагулянтов, тромболитических препаратов возрастает риск кровотечений;
колестирамина увеличивается выведение мелоксикама через пищеварительный тракт;
избирательных блокаторов обратного захвата серотонина возрастает вероятность кровотечений из пищеварительного тракта.

Особые указания

У пациентов с язвенной болезнью в анамнезе, а также принимающих антикоагулянты большая вероятность эрозивно-язвенных поражений пищеварительного тракта.

При назначении лекарства пациентам пожилого возраста, с хронической сердечной недостаточностью, которая сопровождается недостаточности кровообращения, с циррозом печени, с уменьшением объема циркулирующей крови в результате операции у них надо контролировать функцию почек.

Пациенты, которые принимают одновременно диуретики и мелоксикам, должны пить достаточно жидкости.

Мовасин может маскировать признаки инфекции.

На фоне терапии могут возникать нежелательные реакции со стороны ЦНС, такие как головокружение, сонливость, поэтому стоит воздержаться от управления автомашиной.

Передозировка

При превышении рекомендуемых дозировок могут возникнуть следующие признаки передозировки:

расстройства сознания;
кровотечение из пищеварительного тракта;
тошнота, рвота, боли в эпигастральной области;
печеночная недостаточность;
острая почечная недостаточность;
остановка сердца и дыхания.

Специфического антидота не существует, поэтому пострадавшему промывают желудок, дают выпить активированный уголь (в течение ближайшего часа). При необходимости назначают симптоматическое лечение.

Условия хранения

Мовасин относится к списку Б. Срок его годности независимо от формы выпуска составляет 36 месяцев. Лекарственное средство нужно хранить в сухом, темном месте недосягаемом для детей таблетки при температуре до 25 градусов, уколы — до 30 градусов.

Приобрести медикамент можно по рецепту врача, поэтому самолечение им недопустимо.

Аналоги

Заменить Мовасин можно на следующие медикаменты:

Мовалис — оригинальный препарат, содержащий в качестве активного компонента мелоксикам. Выпускается он в таблетках, уколах, ректальных суппозиториях, суспензии для орального приема. При ювенальном ревматоидном артрите препарат может применяться у детей старше 2-х лет. Мовалис запрещено прописывать женщинам в положении и кормящим грудью.
ОКИ является заменителем Мовасина по терапевтической группе. Эффект от препарата объясняется кетопрофеном. Выпускается лекарство в ректальных суппозиториях, растворе для местного применения, гранулах для приготовления суспензии для орального употребления. ОКИ запрещено использовать в период вынашивания плода и кормления грудью. Лекарство можно прописывать детям старше 6 лет (раствор для местного применения с осторожностью, возможно, применять у пациентов младше 6 лет).
Вольтарен рапид относится к заменителям Мовасина по фармакологической группе. Выпускается лекарство в таблетках и порошке для изготовления раствора для приема внутрь. Нестероидное противовоспалительное средство можно прописывать пациентам старше 18 лет, в том числе и женщинам в положении. На время терапии следует прервать грудное вскармливание.
Налгезин является к заменителям препарата Мовасин по терапевтической группе. Выпускается лекарство в таблетках, которые можно принимать детям старше 9 лет. Они противопоказаны женщинам в положении и поддерживающим грудное вскармливание.

Принимать вместо Мовасина аналог допустимо только после консультации со специалистом.

Стоимость Мовасина составляет в среднем 1553 рубля. Цены колеблются от 30 до 6750 рублей.

Мовасин

Состав

1 таблетка включает 7,5 или 15 мг мелоксикама – активный ингредиент.

Дополнительные ингредиенты: повидон, МКЦ, лактоза, кросповидон, картофельный крахмал, стеарат магния.

1 мл внутримышечного раствора включает 10 мг мелоксикама – активный ингредиент.

Дополнительные ингредиенты: полоксамер, глицин, гликофурфурол, меглюмин, хлорид натрия, гидроксид натрия, вода д/и.

Форма выпуска

Препарат Мовасин выпускается в форме таблеток (7,5 или 15 мг), в упаковке 10 или 20 таблеток, а также в форме в/м инъекционного раствора (10 мг/1 мл), в упаковке 3 или 5 ампул по 1,5 мл.

Фармакологическое действие

Обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Мовасин является нестероидным противовоспалительным средством (НПВС), которое проявляет обезболивающую, противовоспалительную и жаропонижающую эффективность.

Противовоспалительные эффекты Мовасина связывают с возможностью мелоксикама тормозить ферментативную активность ЦОГ-2, принимающей участие в биосинтезе простагландинов в месте воспаления.

Также мелоксикам, но в меньшей степени, воздействует на ЦОГ-1, которая способствует синтезу простагландина, предохраняющего слизистую ЖКТ и участвующего в регуляции почечного кровотока.

Для инъекционного введения биодоступность мелоксикама практически 100%. При внутримышечном введении 5 мг Мовасина Сmах наблюдается через, примерно 60 минут и равняется 1,62 мкг/мл.

При пероральном приеме всасывается из ЖКТ довольно хорошо, с биодоступностью 89 %. В пероральных дозах 7,5 и 15 мг, концентрации препарата пропорциональны дозам. Через 3-5 суток наблюдаются равновесные концентрации

Препарат обладает хорошей связью с плазменными белками, в особенности с альбумином (99%). Попадает в синовиальную жидкость, с 50% концентрацией от плазменной. Объём распределения невысок, в среднем около 11 литров. Межиндивидуальные расхождения, примерно 30-40%.

Мелоксикам практически без остатка метаболизируется в печени, с выделением 4-х неактивных метаболитов. Основной из которых — 5′-карбоксимелоксикам (60%), полученный путём окисления 5′-гидрокси-метилмелоксикама (промежуточного метаболита), в свою очередь также экскретируется, но уже в меньшей мере (9%).

По данным исследований in vitro доказано, что главную роль в данном метаболическом процессе играет изофермент CYP2C9, вспомогательную функцию осуществляет изофермент CYP3A4. Выделение других двух метаболитов (16% и 4% соответственно) проходит с участием пероксидазы, с вероятно варьирующей активностью.

Выведение проходит с калом и мочой в равной степени, в основном в виде метаболитов. 5% выводится с калом в неизмененном виде. В среднем Т½ — 20 часов, плазменный клиренс — 8 мл/мин.

Мелоксикам в дозах 7,5-15 мг обладает линейной фармакокинетикой.

Патологии печени или почек средней тяжести, существенно не влияют на фармакокинетику.

Показания к применению

Показанием к применению Мовасина является проведение симптоматического лечения таких заболеваний как:

Противопоказания

сердечная недостаточность (декомпенсированная);
период после аортокоронарного шунтирования;
сочетание полипоза слизистой околоносовых пазух и оболочки носа, бронхиальной астмы и непереносимости НПВС (в том числе наблюдаемые в прошлом);
болезненные состояния кишечника воспалительной этиологии (болезнь Крона, язвенный колит);
эрозивно-язвенные патологии слизистой ЖКТ;
кровотечения;
тяжелые патологии печени;
ХПН, без проведения диализа(КК меньше 30 мл/мин), прогрессирующие почечные заболевания (в том числе диагностированная гиперкалиемия);
беременность;
возраст до 12-ти лет (для приема таблеток) и до 18-ти лет (для проведения в/м инъекций);
грудное вскармливание;
гиперчувствительность к мелоксикамуили прочим составляющим препарата.

В таблетки Мовасина включена лактоза, в связи с чем, людям с дефицитом лактазы, непереносимостью галактозы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не рекомендуют эту лекарственную форму препарата.

цереброваскулярные патологии;
ИБС;
сердечная недостаточность (компенсированная);
гиперлипидемия;
дислипидемия;
сахарный диабет;
курение;
патологии периферических артерий;
КК 30-60 мл/мин;
наличие бактерии Нeliсobacter pуlori;
язва ЖКТ (в анамнезе);
пожилой возраст;
злоупотребление алкоголем;
использование НПВСна протяжении длительного времени;
соматические заболевания тяжелого характера;
параллельная терапия с применением следующих препаратов: антикоагулянты (Варфарин); пероральные ГКС (Преднизолон); антиагреганты (Клопидогрел, ацетилсалициловая кислота); СИОЗС (Циталопрам, Пароксетин, Флуоксетин, Сертралин).

С целью понижения риска возможных нежелательных проявлений со стороны ЖКТ, необходимо использовать наименьшую эффективную дозировку Мовасина с минимальным приемом по времени.

Побочные действия

тромбоцитопения;
лейкопения;
анемия.

повышение уровня мочевины;
гиперкреатининемия;
почечная недостаточность в острой форме;
альбуминурия, интерстициальный нефрит, гематурия(с неустановленной причинно-следственной связью).

нарушения зрения;
конъюнктивит.

болезненностьи/или отечностьв месте инъекции.

Инструкция по применению Мовасина (Способ и дозировка)

Таблетки Мовасина, инструкция по применению

Таблетки показано принимать перорально (внутрь), во время еды, в однократной суточной дозе 7,5-15 мг.

Для терапии ревматоидного артрита рекомендуют изначально назначать таблетки по 15 мг. Согласуясь с дальнейшим терапевтическим эффектом дозировку можно снизить до 7,5 мг.

Для терапии остеоартроза вначале назначают таблетки по 7,5 мг. В случае отсутствия или недостаточности эффективности возможно повышение дозировки до 15 мг.

Для терапии анкилозирующего спондилоартрита показана доза 15 мг.

Максимально допустимая суточная дозировка Мовасина не более 15 мг. Для пациентов, находящихся в группе риска по относительным противопоказаниям, данная дозировка равняется 7,5 мг.

Уколы Мовасина, инструкция по применению

В/в инъекции запрещены!

В/м уколы Мовасина показаны только на протяжении первых 2-3-х суток. Последующее лечение продолжают пероральной формой препарата (таблетки).

В зависимости от заболевания и интенсивности его течения назначают инъекции по 7,5 или 15 мг, однократно в сутки.

Инъекции проводят глубоко в мышцу.

Передозировка

При передозировке Мовасином наблюдали нарушение сознания, рвоту, кровотечения из ЖКТ, боли в эпигастрии, тошноту, острую недостаточность почек и/или печени, асистолию, остановку дыхания.

Показано промывание желудка, внутренний прием активированного угля (в ближайшие 60 минут), в дальнейшем — симптоматическое лечение. Гемодиализ, ощелачивание мочи и форсированный диурез малоэффективны, в связи с высокой степенью связывания мелоксикама с плазменными белками.

Взаимодействия

Сочетаемое применение с прочими НПВС увеличивает возможность формирования кровотечений ЖКТ и эрозивно-язвенных осложнений.

Параллельный прием с антигипертензивными средствами может привести к понижению эффектов последних.

Совместная терапия с препаратами лития может вызвать его кумуляцию и как следствие усиление его токсического действия.

Одновременное назначение с Метотрексатом увеличивает вероятность токсического воздействия на кроветворение и развитие лейкопении и/или анемии.

Параллельное применение с Циклоспорином и диуретиками повышает риск возникновения недостаточности почек.

Совместное лечение с антикоагулянтами (Варфарин, Тиклопидин, Гепарин), а также с препаратами тромболитического действия (Фибринолизин, Стрептокиназа) увеличивает риск формирования кровотечений.

Единовременный прием с Колестирамином усиливает экскрецию мелоксикама.

Совместное назначение с СИОЗС приводит к возрастанию риска возникновения кровотечения ЖКТ.

Условия продажи

Для приобретения Мовасина нужен рецепт врача.

Условия хранения

Все формы Мовасина нужно хранить в сухом и затемненном помещении, при температуре: для таблеток – до 25°С; для ампул – до 30°С.

Срок годности

Обе формы препарата годны к употреблению на протяжении 3-х лет с даты изготовления.

Особые указания

С осторожностью следует применять Мовасин пациентам, в анамнезе которых имеются упоминания язвенной болезни, а также пациентам, проходящим лечение с использованием антикоагулянтов, так как данная категория людей подвержена повышенному риску возникновения эрозивно-язвенных осложнений ЖКТ.

Также, осторожность при применении препарата и контроль над функцией почек требуется у пожилых пациентов, больных ХСН с проявлениями недостаточности кровообращения, людей с циррозом печени и гиповолемией, развившейся после хирургических вмешательств.

При сочетании с мочегонными средствами необходимо принимать повышенное количество жидкости.

Пациенты с КК больше 30 мл/мин не требуют корректировки режима дозирования.

Мовасин может маскировать симптоматику заболеваний инфекционной природы.

Обнаружение аллергических проявлений (зуд кожных покровов, кожная сыпь, фотосенсибилизация, крапивница) требует прекращения лечения.

Из-за возможных проявлений головокружения, сонливости, головных болей следует быть осторожным при вождении транспорта и опасной работе.

Мовасин ® (Movasin)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Таблетки	1 табл.
мелоксикам	7,5 мг
15 мг
вспомогательные вещества: МКЦ; поливинилпирролидон (повидон); сахар молочный (лактоза); крахмал картофельный; коллидон CL-V (кросповидон); тальк; магния стеарат

в упаковках контурных ячейковых по 10 шт.; в пачке картонной 1 или 2 упаковки или в банках полимерных по 20 шт.; в пачке картонной 1 банка.

Описание лекарственной формы

Круглые плоскоцилиндрические таблетки без риски (для дозировки 7,5 мг), с риской (для дозировки 15 мг), светло-желтого цвета. На поверхности таблеток допускается незначительная мраморность.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

НПВС. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие. Механизм противовоспалительного действия связан с торможением ферментативной активности ЦОГ-2 , участвующей в биосинтезе ПГ в области воспаления. В меньшей степени мелоксикам действует на ЦОГ-1 , участвующую в синтезе ПГ , защищающих слизистую оболочку ЖКТ и принимающих участие в регуляции кровотока в почках.

Фармакокинетика

Всасывание. После приема препарата внутрь мелоксикам хорошо абсорбируется из ЖКТ , при этом его абсолютная биодоступность составляет 80%. Прием одновременно с приемом пищи не влияет на всасывание. Величина концентрации мелоксикама при приеме препарата внутрь в дозах 7,5 и 15 мг пропорциональна дозе.

Распределение. Равновесное состояние достигается в течение 3–5 дней регулярного приема. При длительном (более 1 года) применении препарата величина концентрации мелоксикама сходна с C_SS , которая установилась после первого достижения устойчивого состояния фармакокинетики. Связывание с белками плазмы составляет более 99%. При приеме препарата 1 раз, C_SSmin и C_SSmax отличаются в небольшой степени и составляют при приеме в дозе 7,5 мг — 0,4–1,0 мкг/мл, а при приеме в дозе 15 мг — 0,8–2,0 мкг/мл соответственно. Мелоксикам проникает через гистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости достигает 50% C_max в плазме. Объем распределения ( V_d ) составляет, в среднем, 11 л.

Метаболизм. Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех фармакологически неактивных метаболитов. Основным метаболитом является 5′-карбоксимелоксикам, который образуется путем окисления промежуточного метаболита (5′-гидроксиметилмелоксикама). При исследованиях in vitro установлено, что биотрансформация происходит при участии CYP2С 9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4 . В образовании двух других метаболитов принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.

Выведение. Выводится в равной степени с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов (5′-карбоксимелоксикам — до 60%, 5′-гидроксиметилмелоксикам — 9%, а 2 других — 16 и 4% соответственно). С калом в неизмененном виде выводится менее 5% от суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. T_1/2 — 15–20 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин.

Фармакокинетика в особых клинических случаях. У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается.

У пациентов с печеночной или почечной недостаточностью средней степени тяжести фармакокинетика мелоксикама существенно не меняется.

Показания препарата Мовасин ®

Симптоматическая терапия следующих ревматических заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом, в т.ч. :

анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

аспириновая бронхиальная астма;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

кровотечение различного генеза ( в т.ч. из ЖКТ , цереброваскулярное);

тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ);

тяжелая печеночная недостаточность;

тяжелая сердечная недостаточность;

детский возраст до 15 лет;

лактация (грудное вскармливание).

С осторожностью: у пациентов пожилого возраста, при эрозивно-язвенном поражении ЖКТ в анамнезе.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не рекомендуется применять в период беременности и лактации.

Побочные действия

Со стороны органов пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ , перфорация желудка или кишечника, желудочно-кишечное кровотечение (скрытое или явное), повышение активности печеночных ферментов, гепатит, колит, стоматит, сухость в полости рта, эзофагит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение АД , ощущение приливов крови к лицу.

Со стороны дыхательной системы: обострение течения астмы, кашель.

Со стороны ЦНС : головная боль, головокружение, шум в ушах, дезориентация, спутанность мыслей, нарушение сна.

Со стороны мочеполовой системы: отеки, интерстициальный нефрит, почечный медуллярный некроз, мочевая инфекция, протеинурия, гематурия, почечная недостаточность.

Со стороны органов зрения: конъюнктивит, нечеткость зрения.

Со стороны кожных покровов: зуд, кожная сыпь, крапивница, многоформная экссудативная эритема ( в т.ч. синдром Стивенса- Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: анафилактоидные реакции ( в т.ч. анафилактический шок), отек губ и языка, аллергический васкулит.

Взаимодействие

При одновременном применении с другими НПВС , в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений в ЖКТ .

При одновременном применении с гипотензивными препаратами, возможно снижение эффективности действия последних.

При одновременном применении с препаратами лития возможно развитие кумуляции лития и увеличение его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови).

При одновременном применении с метотрексатом усиливается побочное действие последнего на кроветворную систему (опасность возникновения анемии и лейкопении, показан периодический контроль общего анализа крови).

При одновременном применении с диуретиками и циклоспорином возрастает риск развития почечной недостаточности.

При одновременном применении с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности последних.

При одновременном применении с антикоагулянтами и антиагрегантами (гепарин, тиклопидин, варфарин), а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназа, фибринолизин) увеличивается риск развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свертываемости крови).

При одновременном применении с колестирамином, в результате связывания мелоксикама, усиливается его выведение через ЖКТ .

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды, 1 раз в день.

Ревматоидный артрит: 15 мг/сут. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть снижена до 7,5 мг/сут.

Остеоартроз: 7,5 мг/сут. При неэффективности доза может быть увеличена до 15 мг/сут.

Анкилозирующий спондилоартрит: 15 мг/сут. Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг.

У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг/сут.

Передозировка

Симптомы: нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия.

Лечение: специфического антидота нет; при передозировке препарата следует провести промывание желудка, назначить активированный уголь (в течение ближайшего часа) и симптоматическую терапию. Холестирамин ускоряет выведение препарата из организма. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ малоэффективны из-за высокой степени связывания препарата с белками крови.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, в анамнезе у которых язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, а также у пациентов, находящихся на антикоагулянтной терапии. У таких пациентов повышен риск возникновения язвенно-эрозивных заболеваний ЖКТ .

Следует соблюдать осторожность и контролировать показатели функции почек при применении препарата у пациентов пожилого возраста, с хронической сердечной недостаточностью с явлениями недостаточности кровообращения, с циррозом печени, а также с гиповолемией в результате хирургических вмешательств.

У пациентов с почечной недостаточностью, если Cl креатинина более 25 мл/мин, не требуется коррекции режима дозирования.

У пациентов, находящихся на диализе, дозировка препарата не должна превышать 7,5 мг/сут.

Пациенты, принимающие одновременно мочегонные средства и мелоксикам, должны принимать достаточное количество жидкости.

Если в процессе лечения возникли аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация), необходимо обратиться к врачу с целью решения вопроса о прекращении приема препарата.

Мелоксикам, также как и другие НПВС , может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Применение мелоксикама, как и других препаратов, блокирующих синтез ПГ , может влиять на фертильность, поэтому препарат не рекомендуется женщинам, желающим забеременеть.

Управление транспортными средствами, обслуживание машин и механизмов. Применение препарата может вызывать нежелательные эффекты в виде головной боли и головокружения, сонливости. Следует отказаться от управления транспортными средствами, обслуживания машин и механизмов и других видов деятельности, требующих концентрации внимания.

Условия хранения препарата Мовасин ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Мовасин ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источники:
http://www.syl.ru/article/162453/new_movasin---instruktsiya-po-primeneniyu-movasin-ukolyi-tsena
http://ortocure.ru/preparaty/ukoly-movasin.html
http://bezboleznej.ru/movasin-ukoly
http://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/movasin.html
http://medside.ru/movasin
http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_33615.htm
http://ortocure.ru/preparaty/uyan-nomo-gibkij-luk.html