Фебуксостат — эффективное противоподагрическое средство

Фебуксостат против подагры: прогулка со смертью

Популярный противоподагрический препарат несет повышенные риски летальных исходов.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение, касающееся фебуксостата (febuxostat), который, как выяснилось, увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых осложнений и смерти по любой причине. Этот препарат широко применяется в хронической терапии подагры.

Анализ безопасности фебуксостата, выполненный по результатам постмаркетинговых клинических испытаний CARES (NCT01101035) фазы IIIb (рандомизированных, с двойным ослеплением, с группой активного препарата, многоцентровых), проведенных «Такеда фармастьютикал» (Takeda Pharmaceutical), установил , что назначение фебуксостата сопровождается повышенным риском летальных исходов — в сравнении с аллопуринолом (allopurinol), другим популярным противоподагрическим препаратом.

N Engl J Med. 2018 Mar 29;378(13):1200-1210.

Указанное справедливо для страдающих подагрой пациентов, в анамнезе которых присутствует серьезное сердечно-сосудистое или цереброваскулярное заболевание: инфаркт миокарда, госпитализация по причине нестабильной стенокардии, инсульт, транзиторная ишемическая атака с последующей госпитализацией, заболевание периферических сосудов, сахарный диабет с признаками микро- или макрососудистых осложнений.

Инструкция по применению фебуксостата получила соответствующее «чернорамочное» предупреждение, свидетельствующее о серьезности рисков.

FDA рекомендует назначать фебуксостат только тем пациентам, которые не отвечают на применение аллопуринола или не переносят его максимальную подобранную дозу.

Регулятор советует пациентам отслеживать признаки и симптомы кардиоваскулярных осложнений, и незамедлительно обращаться за медицинской помощью в случае появления: загрудинной боли, одышки, учащенного или нерегулярного сердцебиения, онемения или слабости на одной стороне тела, головокружения, проблем с речью, внезапной сильной головной боли.

Тем временем некоммерческая организация Public Citizen, защищающая права американских потребителей, подготовила петицию, призывающую к незамедлительному запрету продаж фебуксостата. Этот препарат, как заявлено, дважды отклонялся регулятором как раз по причине претензий к профилю безопасности, прежде чем был всё же одобрен в 2009 году. Серьезность рисков перевешивает любые преимущества фебуксостата, притом что он не характеризуется усиленной эффективностью лечения в сравнении с другими противоподагрическими медикаментами: нет никаких доказательств, что фебуксостат лучше справляется, чем аллопуринол, с предотвращением острых приступов подагры или иных клинически важных ее осложнений. В период 2012–17 гг. «Такеда» заработала 1,9 млрд долларов на продажах фебуксостата в США.

Подагра — форма хронического воспалительного артрита, характеризующаяся рецидивирующими приступами сильной боли и отечности в суставах и локтях. Причиной является отложение кристаллов мочевой кислоты ввиду особенностей диеты, генетической предрасположенности или недостаточной экскреции уратов.

Фебуксостат представляет собой сильный избирательный непуриновый ингибитор ксантиноксидазы (XO), работающий путем неконкурентного блокирования молибден-птеринового центра — активного сайта XO. Ксантиноксидаза — фермент, катализирующий две стадии пуринового обмена: окисление гипоксантина до ксантина, а затем окисление ксантина до мочевой кислоты. Подавление ксантиноксидазы приводит к снижению концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.

Среди торговых названий фебуксостата: «Улорик» (Uloric), «Аденурик» (Adenuric/Adenurik), «Агоут» (Agout), «Азурикс» (Azurix), «Атенурикс» (Atenurix), «Зуриг» (Zurig), «Гоустат» (Goustat), «Гоутекс» (Goutex), «Гоутил» (Goutil), «Гоутсил» (Goutseal), «Жуй Ян» (Rui Yang), «Туразив» (Turazive), «Урика» (Urica), «Уринорм» (Urinorm), «Уростат» (Urostat), «Фабузест» (Fabuzest), «Фебсан» (Febsan), «Фебудей» (Febuday), «Фебукс» (Febux), «Фебукстат» Febuxtat), «Фебурик» (Feburic), «Фебус» (Febus), «Фебустад» (Febustad), «Фексорин» (Fexorin), «Фексурикс» (Fexurix), «Фурик» (Furic).

Фебуксостат — эффективное противоподагрическое средство

Фебуксостат (Febuxostatum) — медикаментозное средство, недавно появившееся на фармацевтическом рынке. Лекарство все чаще применяется в лечении подагры, вызванной слишком большим количеством мочевой кислоты в крови. Многочисленные клинические исследования показали, что Аденурик (МНН препарата) более эффективен, чем прочие лекарства, хоть и обладает достаточно большим количеством побочных эффектов.

Состав и свойства препарата

Действующим компонентом Фебуксостата является одноименное вещество. Его количество в каждой таблетке — 80 или 120 мг (медикамент выпускается в разных дозировках). Дополнительно в состав лекарства входят диоксид кремния и титана, оксид железа, тальк и др.

Механизм действия медикаментозного средства основан на торможении химических реакций, в результате которых образуется мочевая кислота. Под действием препарата в крови снижается уровень этого продукта, и данный эффект сохраняется на протяжении длительного времени.

Показания к применению

Лекарство применяется в лечении патологий, сопровождающихся хронической гиперурикемией — состоянием, при котором происходит отложение кристаллов мочевой кислоты. Показанием к использованию Фебуксостата является подагрический артрит, в т. ч. находящийся в анамнезе.

В высоких дозах медикаментозное средство применяется в лечении гиперурикемии у пациентов, которые проходят химиотерапию при гематологических онкозаболеваниях.

Схема приема

Врач подбирает схему лечения индивидуально для каждого пациента. В инструкции по применению рекомендован следующий курс терапии:

1. При подагре. Суточная доза, рассчитанная врачом (в среднем 80 мг), принимается 1 раз в день. Проводится регулярный контроль концентрации мочевой кислоты. После трех недель приема дозировка увеличивается тем больным, в крови которых уровень мочевой кислоты больше 6 мг/дл. Терапия длится не менее шести месяцев.
2. При онкологических заболеваниях перед химиотерапией. Прием таблеток начинается за двое суток до начала химиотерапии. Стандартная длительность лечения — 7 дней. Но курс терапии может быть увеличен в зависимости от того, сколько дней длится химиотерапия.
3. При нарушении функции печени. Если печеночная недостаточность выражена слабо или средне, то лечение Фебуксостатом почти не отличается от того, которое назначается людям со здоровым органом. Пациентам с выраженной недостаточностью печени рекомендуется принимать препарат с осторожностью.
4. При нарушении функции почек. У больных, страдающих почечной недостаточностью, и у пациентов со здоровыми почками концентрация действующего вещества в плазме крови практически одинаковая, поэтому корректировка доз Фебукостата не производится.
5. Пожилым пациентам. Корректировка лечебного курса людям старше 65 лет не требуется.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать при гиперчувствительности к веществам, входящим в состав таблеток. Противопоказано лекарство при сердечной недостаточности и ишемии сердца. Медикамент не назначается при развитии вторичной гиперурикемии при онкологических заболеваниях.

В период обострения подагры лечение Фебуксостатом начинать не рекомендуется. Если обострение начинается во время терапии, то прерывать лечение не стоит. Но необходимо отдельно бороться с обострением.

До сих пор не было проведено достаточного количества исследований, которые могли бы подтвердить, что препарат не причиняет вреда беременной женщине или плоду. Но исследования, проводимые на животных, не показали отрицательного воздействия на развитие плода. Несмотря на это, лечение Фебуксостатом во время беременности не проводится.

В период лактации препарат не назначается. Исследования, проводимые на животных, показали, что действующее вещество, проникая в грудное молоко, негативно сказывается на потомстве.

Пациент, которому назначен прием таблеток, должен сообщить врачу, какие медикаментозные средства он принимает: из-за взаимодействия с различными лекарствами возможны негативные последствия терапии.

Побочные действия

При приеме таблеток возможны побочные эффекты со стороны различных систем и органов:

• лимфосистема: тромбоцитопения, панцитопения;
• иммунная система: анафилактические реакции;
• гормональная система: повышение концентрации тиреотропного гормона;
• пищеварительная система: плохой аппетит, анорексия, развитие сахарного диабета;
• ЖКТ: диарея, боль в области живота, запор, диспепсия, метеоризм;
• центральная нервная система: головная боль, сонливость, изменение вкусового восприятия, ощущение мурашек, повышение болевого порога;
• сердечно-сосудистая система: нарушение сердцебиения, желудочковая тахикардия, гипертензия;
• органы дыхания: бронхит, инфекции верхних дыхательных путей;
• кожа: высыпания, дерматиты, зуд, изменение пигментации, образование папул;
• опорно-двигательный аппарат: боли в мышцах и суставах, обострение артрита, слабость в мышцах, бурсит, скелетно-мышечная скованность;
• почки: развитие мочекаменной болезни, нефрита, почечной недостаточности, ложные позывы к мочеиспусканию;
• печень и желчевыводящие пути: желчнокаменная болезнь, желтуха, гепатит, печеночная недостаточность.

Среди прочих нежелательных эффектов — повышенная нервозность, ухудшение зрения и слуха, нарушение эрекции, снижение либидо, повышенная утомляемость, дискомфорт и болевые ощущения в груди.

Прием лекарства может повлиять на результаты лабораторных анализов: иногда отмечается повышенная концентрация калия, снижение уровня гемоглобина, повышение холестерина.

Стоимость и аналогичные средства

Цена упаковки Фебуксостата, состоящей из 28 таблеток дозировкой 80 мг, — около 2800 руб. За столько же таблеток дозировкой 120 мг придется заплатить около 3400 руб.

У препарата нет полных аналогов. Наиболее похожими по действию средствами являются Аллопуринол, Аллопуринол Сандоз, Аллопуринол–Лугал, Пуринол.

Отзывы

Евгений Ратанюк, 59 лет, Курган: «Подагра диагностирована много лет назад. Приступы случаются в моменты нарушения режима питания, прописанного доктором. Принимал различные лекарства, а недавно врач сделал новое назначение — курс Фебуксостата. Кое-как нашел лекарство, обойдя несколько аптек. Препарат дорогой, но фармацевты объяснили высокую цену тем, что это лекарство нового поколения, эффективное и безопасное. Последнее утверждение достаточно спорное, судя по тому, какие побочные эффекты могут быть.

Начал принимать таблетки по той схеме, что назначил доктор. Второй день приема закончился приступом. Пришлось вызывать скорую. После снятия приступа снова стал пить таблетки, хотя и боялся, что он повторится. Все обошлось. Пью уже 3 месяца, осталось еще 3. Пока не могу сказать, чем препарат лучше тех, что принимал раньше».

Ирина Чернова, 41 год, Керчь: «Мучаюсь с подагрой несколько лет. От болезни появились некрасивые наросты на коленях. Врач посоветовал лечение Фебуксостатом, предупредив, что лекарство стоит дорого. Как сказал доктор, таблетки должны предотвратить прогрессирование болезни.

В первые дни терапии ощущала сильную боль, дополнительно принимала Диклофенак. Постепенно боль прошла. Еще нарушился менструальный цикл, но через 2 месяца все нормализовалось. Надеюсь, что и подагра не будет так мучить, как раньше. Пока идет только первый курс лечения, а затем врач скажет, повторять терапию или нет».

Наталья Андросова, 59 лет, Екатеринбург: «Подагру Флебукостатом начала лечить год назад. Лекарство стоит дорого, но помогает хорошо. Боль хоть и есть, но не такая сильная, как раньше. Про воспаление уже и не вспоминаю. Побочных эффектов, о которых врач предупреждал, не было. Пока буду пользоваться этим лекарством, а в дальнейшем фармакологи выпустят что-нибудь еще».

Николай Юлдабашев, 64 года, Кемерово: «С подагрой борюсь более 20 лет. С Фебуксостатом познакомился недавно: это новое средство, а к другим организм уже привык. Препарат помогает. После полного курса лечения приступов болезни не было около года. Диету соблюдаю, но не слишком строго. О побочных эффектах врач предупреждал, но ничего негативного не почувствовал. Немного хотелось спать, но связано ли это с таблетками — не знаю. Сделал вывод, что препарат хороший, но, боюсь, что хватит его ненадолго, т. к. организм привыкнет и к нему. Придется пользоваться чем-то другим».

Как лечить подагру? Обзор противоподагрических лекарственных препаратов

В предлагаемом вашему вниманию материале мы подробно расскажем о том, как лечить подагру традиционными и новейшими медикаментами, изучим механизм действия противоподагрических препаратов и остановимся на особенностях их применения, в том числе на противопоказаниях. Обращаем внимание, что вся информация приводится исключительно в ознакомительных целях и не должна быть использована в качестве руководства к действию. Назначить лечение подагры медикаментами может только квалифицированный специалист после всесторонней диагностики и подтверждения клинического диагноза.

Лечение подагры медикаментами: аллопуринол

Одним из старейших средств для лечения подагры является аллопуринол – противоподагрический препарат с урикостатическим действием, блокирующий образование в тканях мочевой кислоты.

Несколько слов о патогенезе подагры. Подагра – это обменное заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена пуриновых оснований, которое приводит к повышенному синтезу мочевой кислоты – конечного продукта обмена пуринов. Мочевая кислота образуется в результате окисления азотистых оснований гипоксантина и ксантина – веществ, входящих в состав нуклеиновых кислот. Нуклеиновые кислоты содержатся во всех живых клетках, а потому мочевая кислота образуется в нашем организме постоянно, но при подагре продукция этого вещества резко повышена.

Аллопуринол – таблетки от подагры, которые блокируют синтез мочевой кислоты на биохимическом уровне. По своей химической структуре аллопуринол подобен гипоксантину, а потому он конкурентно связывается с ферментом ксантиноксидаза, который катализирует превращение гипоксантина в ксантин и мочевую кислоту. Ингибирование энзима ксантиноксидаза блокирует клинически значимый путь метаболизм пуринов, что в конечном итоге приводит к значительному снижению продукции мочевой кислоты, главного «виновника» суставных болей и уратной нефропатии (поражение почек).

Принимать это лекарство от подагры следует внутрь после еды. Как правило, начинают лечение с минимальной дозировки 100 мг, затем оценивают терапевтический отклик на фармакотерапию и при необходимости проводят коррекцию дозировки действующего вещества. Поддерживающая суточная доза в большинстве случаев находится в диапазоне 200-600 мг, максимальная разовая дозировка 300 мг, максимальная суточная – 800 мг.

Таблетки от подагры аллопуринол можно использовать при первичной и вторичной гиперурикемии, при уратной мочекаменной болезни, при уратной нефропатии и, собственно, при подагре. Противопоказано это лекарство от подагры детям до 15 лет, а также при индивидуальной непереносимости аллопуринола, почечной и печеночной недостаточности.

Лечение подагры медикаментами: фебуксостат

Как мы уже сказали, аллопуринол используется для лечения подагры более 30 лет, но, к сожалению, препарат не является панацеей и помогает не всем пациентам с подобным диагнозом. Как лечить подагру на ногах и уратную нефропатию, если даже высокие дозировки аллопуринола не дают желаемого терапевтического эффекта? В 2008 году на фармацевтическом рынке появилось новое лекарство от подагры – фебуксостат, эффективность которого значительно выше, чем у аллопуринола.

Подобно аллопуринолу, фебуксостат оказывает урикостатическое действие, то есть подавляет образование мочевой кислоты. Однако в отличие от аллопуринола, фебуксостат обладает большей селективностью в отношении энзима ксантиноксидаза и блокирует этот фермент в течение более длительного периода времени. Клинические исследования 3 фазы (FOCUS, APEX, FACT, CONFIRMS) показали, что данное средство от подагры гораздо более эффективно понижает уровень мочевой кислоты в крови и позволяет уменьшить ее концентрацию до нормальных показателей даже при неэффективности аллопуринола.

С 2008 года фебуксостат разрешен к использованию при подагре в США и в Евросоюзе – регионах с наиболее строгим контролем над лекарственными препаратами. Как вылечить подагру с помощью этого препарата? Рекомендованная суточная доза фебуксостата 40-80 мг. Следует заметить, что препарат не показан для лечения вторичной гиперурикемии, нежелательно использовать фебуксостат и в период обострения подагрического артрита по причине возможного кратковременного повышения уровня мочевой кислоты. Также нежелательно принимать фебуксостат на фоне ИБС и сердечной недостаточности.

Таблетки от подагры: цинхофен, сульфинпиразон

В отличие от фебуксостата и аллопуринола, цинхофен и сульфинпиразон – противоподагрические препараты с урикозурическим действием. Цинхофен (Атофан) и сульфинпиразон (Антуран) не влияют на синтез мочевой кислоты, а усиливают ее выведение в почках за счет блокирования реабсорбции уратов в проксимальных канальцах нефрона. Проще говоря, мочевая кислота синтезируется в организме как и прежде, но значительно быстрее почками, а потому не откладывается в суставах в виде кристаллов мочекислых солей.

Рекомендованная доза цинхофена 0,25-0,5 г 3 раза в день, максимальная суточная дозировка 2 грамма. Клинические исследования показали, что в этих дозировках цинхофен в 7 раз усиливает экскрецию мочевой кислоты, способствуя тем самым понижению содержания метаболита в крови. Однако у подобного механизма действия есть и обратная сторона – цинхофен резко повышает нагрузку на почки, а потому это лекарство от подагры нельзя использовать на фоне уратной мочекаменной болезни и подагрической нефропатии. Также препарат противопоказан при нефролитиазе в анамнезе, бронхиальной астме и язвенной болезни.

Заключение

Лечение подагры медикаментами, перечисленными в этой статье, должно проводиться только после всестороннего обследования и при постоянном контроле лабораторных показателей. Самолечение недопустимо!

В качестве первой помощи при острой подагрической атаке вы можете использовать мазь от подагры на основе НПВС (диклофенак и т.п.), а также народные средства в виде спиртовых компрессов, компрессов с димексидом, ванночек с лечебными травами и йодных аппликаций. Подробнее о лечении острого приступа недуга вы сможете узнать из материала «Подагра: лечение народными средствами».

Лекарства от подагры из Германии в интернет-аптеке Лекарства Фарма

Заболевание подагра возникает вследствие накопления мочевой кислоты в организме в виде солей. Отложение этих соединений может происходить в различных тканях, чаще в суставах. У мужчин подагра встречается намного чаще, чем у женщин. С возрастом вероятность заболевания увеличивается..

Чем лечить подагру?

Болезнь сопровождается острыми болями в пораженных тканях. Поэтому в зависимости от назначения и преследуемого эффекта противоподагрические средства делят

• лекарства от подагры, подавляющие приступ подагрического артрита;
• препараты длительного применения в спокойный период.

Лекарства для лечения подагры во время приступов

Для этих целей, в первую очередь, применяется Колхоцин – это таблетки от подагры немецкого производства Johannes Bürger Ysatfabrik GmbH, в состав которых включен выделенный из безвременника «клеточный яд», названный так по способности предотвращать деление клеток. Этот препарат эффективно снижает боль, обладает анальгезирующим действием, лейкоциты прекращают поступать в пораженную область, что способствует уменьшению кристаллизации мочевой кислоты в тканях. Медикамент прекращают давать пациенту при:

• улучшении общего состояния больного;
• передозировке препарата (свыше 6 мг);
• наступлении побочных эффектов, которых немало.

Это эффективное лекарство от подагры не рекомендуется применять длительное время из-за угрозы развития лейкопении и анемии. Результат ожидается в течение 12 часов. Кроме того, в настоящее время стали все более распространены нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) на основе пиразола и индола. К ним относят, например, Реопирин, Бутадион, Фенилбутазон, Кетазол, Индометацин, Метиндол, Вольтарен и другие, которые в любой аптеке можно приобрести по приемлемой цене. Побочных эффектов у этих препаратов гораздо меньше. Лекарства при хронической стадии заболевания

Противоподагрическое средство Аллопуринол постепенно снижает концентрацию мочевой кислоты в организме. По отзывам пациентов, это средство зачастую переносится без побочных действий. Главное, дождаться спокойного течения болезни и не нарушать дозировку. Среди аналогов можно выбрать Тиопуринол, Пробенецид, Антуран и др. В любом случае при использовании лекарства при подагре на ногах, в различных суставах и прочее, пациент должен заботиться также о правильном питании и здоровом образе жизни.

Фебуксостат новый препарат в терапии подагры Текст научной статьи по специальности « Ревматология»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Барскова В.Г., Ильиных Е.В., Насонов Е.Л.,

Текст научной работы на тему «Фебуксостат новый препарат в терапии подагры»

В.Г. Барскова, Е.В. Ильиных, Е.Л. Насонов

Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН, Москва

ФЕБУКСОСТАТ – НОВЫЙ ПРЕПАРАТ В ТЕРАПИИ ПОДАГРЫ

Контакты: Екатерина Валериевна Ильиных kater1104@yahoo.com Contact: Ekaterina Valeriyevna Ilyinykh kater1104@yahoo.com

Мочевая кислота (МК) — конечный продукт деградации пуринов у людей. Превышение МК уровня растворимости в сыворотке крови (около 420) называется гиперурикемией. К гиперурикемии ведет любое нарушение метаболизма МК: как повышение ее продукции в печени, так и нарушение экскреции почками. Пока до конца не ясно, какой удельный вес при выработке МК имеют сосудистая стенка и кишечник, также участвующий в метаболизме МК, хотя очевидно, что эти источники могут иметь серьезное значение в случае патологии. Гиперурикемия является обязательным, но не достаточным фактором риска образования кристаллов мо-ноурата натрия и формирования подагры. Тем не менее при развитии подагры коррекция гиперурикемии является непременным условием достижения ремиссии заболевания.

Мишенью действия антигиперурикемических препаратов, влияющих на продукцию МК, является фермент ксантиноксиредуктаза (КОР), который у широкого спектра организмов (от бактерии до человека) участвует в акселерации пуринов, пиримидинов, птерина и альдегидных субстратов. КОР катализирует по меньшей мере две стадии пуринового катаболизма: оксидацию гипоксантина до ксантина, а ксантина — до МК. Помимо этого, синтезируясь как дегидрогеназа, КОР легко конвертируется в ксан-тиноксидазу, которая активно продуцирует супероксидные анионы и Н2О2 [1].

Аллопуринол является первым ингибитором ксан-тиндегидрогеназы и применяется для коррекции гиперури-кемии при подагре уже более 30 лет. Ингибируя ксан-

Рис. 1. Молекулярная структура аллопуринола и фебуксостата

тиноксидазу, аллопуринол оказывает двойное действие, выражающееся в ингибировании трансформации гипоксантина в МК и устранение выработки продуктов кислородного стресса, что продемонстрировано на ишемическом реперфузионном стрессе.

Тем не менее ряд недостатков аллопуринола сделал необходимой разработку новых препаратов. Во-первых, были описаны серьезные токсические реакции на аллопу-ринол, включающие эозинофилию, васкулит, гепатит, прогрессирующую почечную недостаточность. Во-вторых, стало ясно, что у ряда больных аллопуринол неэффективен даже при достижении максимальной дозы. В-третьих, ал-лопуринол структурно похож на гипоксантин и участвует в широком спектре пуриновых и пиримидиновых реакций, что лишает его селективности и адресного воздействия на патологический процесс, вызывающий болезнь [2—5]. Все эти аспекты привели к созданию и внедрению препарата фебуксостат.

Фебуксостат — 2-(3-циано-4-изобутоксифенил)-4-метилтиазол-5-карбоксильная кислота — недавно разработанный непуриновый ингибитор КОР, молекулярная масса 316,38 Да, химическая формула С^Н^^Оз8. Его молекулярная структура абсолютно отличается от аллопурино-ла (рис. 1).

Для характеристики взаимодействия фебуксостата с энзимом-мишенью были проведены кинетические исследования с изучением образующейся при их взаимодействии кристаллической структуры фебуксостат—КОР. Было показано, что фебуксостат, как и аллопуринол, ингибирует фермент путем присоединения к молибден-птериновому центру, единому у всех пуринов (рис. 2).

Однако имеется целый ряд различий этого взаимодействия.

1. Подавление различных форм энзима: аллопуринол связывается только с редуцированной формой энзима, фе-буксостат формирует комплекс с обеими формами КОР — редуцированной и оксидированной (MoVI и МоГУ). Преимущество фебуксостата становится особым в свете того, что две различные формы энзима могут обмениваться ионами молибдена («пинг-понг»-механизм) и, превращаясь из одной формы в другую, «уходить» от действия аллопури-нола.

2. Особенности формирования кристаллической связи с энзимом: фебуксостат практически полностью заполняет узкие каналы, ведущие к молибденовому центру, стойко подавляя активность фермента. Аллопуринол является ингибитором механизма действия энзима, временно устраняя его активность.

3. Плотность связей: фебуксостат ингибирует энзим путем образования высокоаффинных крепких связей с обеими формами энзима, аллопуринол демонстрирует более слабую связь с одной формой фермента.

4. Реактивация энзима: фермент, ингибированный ал-лопуринолом, реактивируется быстро (t1/2=300 мин при 25 °С) под действием спонтанной реоксидации молибденового центра. Фебуксостат, напротив, подавляет энзим длительно из-за крайне стабильных связей вследствие того, что он не разрушается под действием окислительного статуса кофакторов.

5. Селективность: фебуксостат практически не влияет на другие ферменты пуринового и пиримидинового метаболизма, в отличие от аллопуринола, что позволяет называть его селективным ингибитором ксантинок-сидазы [6].

Предполагалось, что эти свойства могут обеспечить фебуксостату преимущество над аллопуринолом, позволяя получить клинический эффект при значительно меньшей концентрации препарата в плазме [1].

После перорального приема фебуксостат быстро и почти полностью (84%) абсорбируется. У здоровых добровольцев пик плазменной концентрации наступает через 1 ч [7]. Период полужизни является дозозависимым и составляет 4—18 ч при дозах 10—120 мг [8—11]. При повторных назначениях этот период может удлиняться [9]. Специальные исследования показали, что фебуксостат можно принимать совместно с пищей и антацидами без существенного изменения фармакодинамики [10].

Фебуксостат на 99% связывается с белками плазмы и обладает низким и умеренным объемом распределения [12]. Метаболизм фебуксостата происходит преимущественно в печени за счет связи с глюкуронозилтрансфе-разой, в результате чего продуцируется ацил-глюкуро-нид (2—44% дозы), и, значительно реже, с цитохромом P450 (2—8% дозы препарата), завершаясь продукцией оксидативных метаболитов — 67М1, 67М2 и 67М4 [10]. Примерно 25—45% препарата экскретируется с мочой в конъюгированном виде, и только 1—6% выводится в неизмененном виде. Возраст и пол значимо не влияли на фармакокинетику, фармакодинамику и безопасность фебуксостата у здоровых лиц после его ежедневного назначения в дозе 80 мг/сут в течение 7 дней, что предполагает отсутствие необходимости подбора дозы в зависимости от возраста и пола [13]. Наличие патологии печени также не требует коррекции дозы. При применении 80 мг фебуксостата в течение 7 дней у небольшой когорты больных с повреждением печени различной степени изменения фармакокинетических параметров фебуксо-стата или его метаболитов не было отмечено. Однако уровень МК у больных с повреждением печени опускался достоверно ниже, чем у больных с нормальной функцией печени. Вероятно, после внедрения в широкую практику будет получена более полная информация по данному вопросу.

У больных с поражением почек фебуксостат не приводит к прогрессированию почечной недостаточности [14]. Назначение же аллопуринола требует осторожного подхода с обязательным титрованием начиная с малых доз в принципе и, особенно, при наличии почечной недостаточности [15].

Взаимодействие с другими препаратами

Фебуксостат тесно связывается с альбумином плазмы и метаболизируется через связь с глюкуронозил-

трансферазой и цитохромом P450 (в меньшей степени). Тем не менее в исследованиях in vitro ибупрофен и вар-фарин не влияли на связь фебуксостата с белками плазмы, и наоборот [12]. В этой же работе было продемонстрировано минимальное влияние фебуксостата на активность любого цитохрома (CYP). Взаимодействие с диуретиками до настоящего времени широко не изучалось, однако назначение одновременно 80 мг фебуксостата и 50 мг гидрохлортиазида в сутки в течение 7 дней не влияло на фармакокинетику фебуксостата, хотя и приводило к недостоверному повышению сывороточного уровня МК [16, 17].

Было также изучено взаимодействие фебуксостата с препаратами, которые используются для профилактики и лечения подагрических атак, включая колхицин, напрок-сен и индометацин [18, 19]. Получены аналогичные данные об отсутствии обоюдного влияния на фармакокинетику.

В исследование I фазы, где применялся многодозо-вый эскалационный режим (плацебоконтролируемый), были включены 142 здоровых мужчины и женщины [9, 10]. Доза фебуксостата повышалась от 10 до 240 мг в течение 2 нед, при этом снижение концентрации МК составило от 27 до 76% в зависимости от дозы препарата. Однако на больших дозах разница в снижении была не значимой. Нежелательные явления были не тяжелыми и возникали в основном при применении высоких доз.

Эффект низких доз фебуксостата оценивался в нескольких исследованиях, где сравнивался с плацебо или аллопуринолом. Так, в двойное слепое рандомизированное многоцентровое исследование III фазы в Японии было включено 256 больных. Больные принимали ежедневно 40 мг фебуксостата или 100 мг аллопуринола, назначаемых в течение 8 нед [20]. Снижение МК было более выраженным в группе больных, принимающих фебуксо-стат. Достижение целевого уровня мочевой кислоты ( i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

состат и у 69% получающих аллопуринол. Интересно, но только в этом исследовании при столь низких дозах отмечался такой высокий процент достижения целевого уровня МК, что, возможно, связано с этническими особенностями.

Следующее многоцентровое плацебоконтролируе-мое клиническое исследование, посвященное эффективности и безопасности различных доз фебуксостата (40, 80 и 120 мг), принимаемых однократно, у больных подагрой и гиперурикемией проводилось в течение 28 дней [21]. Исследование вновь подтвердило дозозависимый эффект фебуксостата, при этом и количество больных с достигнутым уровнем МК 133 мкмоль/л, клиренс креатинина 50, ксантинурия в анамнезе, сопутствующие заболевания печени, использование пред-низолона в дозе выше 10 мг/сут, изменение заместительной гормональной или противозачаточной терапии в течение последних 3 мес, а также история алкоголизма или еженедельный прием алкоголя более 14 условных единиц в неделю.

Большинство больных были белыми мужчинами, возраст в среднем составил 50 лет, длительность подагры — около 12 лет. Все они регулярно употребляли алкоголь, у 24% пациентов отмечались тофусы, у 16% — уролитиаз, только 44% больных ранее принимали аллопуринол. У 44% имелась артериальная гипертезия, у 34% гиперлипидемия, у 10% атеросклеротические кардиоваскулярные болезни, у 62% ожирение с ИМТ >30. Уровень МК в среднем был 583—589 мкмоль/л. Наконец, у 35% больных отмечалось легкое и умеренное нарушение почечной функции. По результатам рандомизации характеристики групп не различались.

Целевой уровень МК ( i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

аллопуринолом. Кроме того, изучалась эффективность лечения у больных с поражением почек. Для этого были расширены показания: больные с сывороточным уровнем креатинина от 1,5 до 2,0 мг/дл не исключались из исследования. Всего было включено 40 больных с умеренными нарушениями функции почек (сывороточный кре-атинин от 1,6 до 2,0 мг/дл). Больные были рандомизированы в группы получающих плацебо, фебуксостат (80, 120 и 240 мг) или аллопуринол. Исследование продолжалось в течение 28 нед. В группах больных, получающих фебуксостат, подбора дозы в зависимости от функции почек не проводилось. В группах принимающих аллопу-ринол уровень креатинина учитывался. Больные с уровнем креатинина i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Самые эффективные лекарства от подагры

Медикаментозное лечение при подагре занимает основное место. Препараты от подагры воздействуют на патогенез и симптомы патологии, используются для купирования острого приступа и лечения хронической формы. Лекарства назначают для приема внутрь, внутрисуставного введения, наружного использования.

Принципы лечения

Основная задача медикаментозного лечения подагры – устранить симптомы болезни и предотвратить обострение. Лечение осуществляется по разным схемам в зависимости от формы заболевания:

• При остром подагрическом приступе необходимо устранить боль и воспаление;
• Лечение хронической формы заключается в нормализации обмена мочевой кислоты.

На каждом этапе используются разные лекарства от подагры на ногах. Лечение острого приступа проводится коротким курсом. Хроническая форма лечится пожизненно.

Используемые лекарственные препараты

Лекарства при подагре используются по разному. Основная часть – это таблетки. Инъекции и наружные средства применяют реже.

Таблетки

Для лечения острого подагрического приступа используют три группы лекарственных средств:

Антибиотики для купирования приступа не показаны.

Снятие острого приступа

Колхицин – это специфическое лекарство от подагры, используемое только с целью купирования обострения. Это растительный препарат – экстракт безвременика. Выпускается таблетками дозировкой 1 мг. Механизм действия заключается в подавлении воспалительного процесса в суставе и увеличении выделения мочевой кислоты из организма.

Таблетки от подагры Колхицин назначают по нескольким схемам:

1. По половине таблетки каждый час. Суммарная доза не должна превышать 6 мг;
2. По таблетке каждые три часа, не превышая в общей сложности 10 мг;
3. В первый день по таблетке трёхкратно, во второй день – двукратно.

Наиболее безопасной является третья схема лечения.

Побочные эффекты Колхицина возникают чаще со стороны ЖКТ:

• Тошнота вплоть до рвоты;
• Диарея;
• Абдоминальные боли.

При большой выраженности побочных действий препарат следует отменить.

Для снижение риска развития диареи одновременно с Колхицином назначают препараты висмута.

Противопоказаниями к лечению подагры препаратом Колхицином являются:

• Печеночная и почечная недостаточность;
• Билиарная обструкция;
• Патология почек.

Стоимость упаковки из 100 штук – около 1600 рублей.

Эффективные недорогие лекарства при подагре в таблетках – это лекарства из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они используются также для купирования острого приступа. Среди НПВС при подагре используют Индометацин, Диклофенак, Нимику, Найз. Нестероидные противовоспалительные средства переносятся пациентами значительно легче, чем Колхицин.

Медикаменты обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Из побочных эффектов отмечают возникновение аллергических реакций и раздражение слизистой желудка. Длительный прием НПВС может спровоцировать язву желудка. Противопоказаны эти лекарства при хроническом гастрите и язве, индивидуальной непереносимости. Стоимость препаратов варьирует от 50 до 300 рублей за упаковку.

Эффективными лекарствами от подагры во время приступа считают глюкокортикоиды. Их применяют чаще при невозможности назначить Колхицин или НПВС. Таблетки при подагре Преднизолон назначают в дозе 40-60 мг, затем постепенно снижают дозу на 5 мг в сутки.

Преднизолон выпускается дозировкой по 5 мг. Упаковка из 50 таблеток стоит около 120 рублей. Побочными эффектами глюкокортикоидов являются расстройство пищеварения, головные боли. Лекарство назначается коротким курсом, так как длительное применение способствует развитию стероидного диабета.

Снижение уровня мочевой кислоты

Терапия подагры проводится и между приступами. На этом этапе необходимо добиться снижения уровня мочевой кислоты. С этой целью используют две группы лекарств:

• Урикозурические препараты для лечения подагры, которые способствуют выведению уратов;
• Урикодепрессивные препараты, которые подавляют образование мочевой кислоты.

Основным урикодепрессивным лекарством является Аллопуринол. Эти таблетки для лечения хронической формы подагры нарушают процесс образования мочевой кислоты. Таблетки помогают снизить её уровень и предотвратить образование уратных камней почечными канальцами. Аллопуринол назначают при:

• Установленном диагнозе хронической подагры;
• Повышенном выделении мочевой кислоты;
• Наличии патологии почек;
• Образовании тофусов;
• Наличии противопоказаний к назначению урикозурических препаратов;
• Плохо поддающейся терапии подагре.

Лекарство выпускают в таблетках дозировкой 100 и 300 мг. Упаковка из 50 штук стоит около 300 рублей. Принимать медикамент нужно пожизненно. При лечении Аллопуринолом необходимо соблюдать некоторые принципы:

• Применяется только при хронической форме, вне обострения;
• Профилактически принимают дозировку 100 мг;
• Не отменять лечение резко во избежание повышения уровня мочевой кислоты.

При легких формах болезни терапию осуществляют суточной дозировкой 200-300 мг, при тяжелом течении суточная доза лекарства может составлять 600 мг. Эффект появляется на 3 день приема, а стойкое снижение уровня мочевой кислоты наблюдается к десятому дню. Это одно из самых эффективных средств от подагры – после шести месяцев терапии практически полностью исчезают суставные проявления.

Данные таблетки от подагры на ногах переносятся обычно хорошо, но возможны некоторые побочные эффекты:

• Аллергия;
• Расстройство пищеварения;
• Незначительное повышение температуры тела;
• Острое нарушение функции почек.

Лечение Аллопуринолом предполагает обеспечение суточного диуреза не менее 2 литров, ощелачивание мочи. Это достигается соблюдением диеты и употреблением достаточного количества жидкости.

Лекарство от подагры на ногах Аллопуринол не назначают при:

• Выраженном нарушении функции печени;
• Беременности;
• В детском возрасте.

Более новое лекарство, являющееся производным аллопуринола – Тиопуринол. Оказывает тот же лечебный эффект, но переносится пациентами значительно лучше.

Урикозурические средства назначают при:

• Низком выделении мочевой кислоты;
• Отсутствии патологии почек.

Для усиления эффекта этих медикаментов необходимо принимать не менее 2 литров жидкости в сутки.

Пробенецид, или Бенемид. Это производное бензойной кислоты. Назначают по 0,5 грамма дважды за день. При необходимости дозировку можно увеличить, не более чем 2 грамма в сутки. Препарат переносится относительно хорошо. Наиболее частым побочным действием является аллергия. Противопоказано лекарство беременным женщинам и людям с хронической почечной недостаточностью. Упаковка из 30 таблеток стоит 2800 рублей.

Антуран – лекарство дозировкой по 0,1 грамму. Назначают до 3 таблеток за сутки. Желательно запивать лекарство молоком. Переносимость хорошая, однако, длительное применение может вызывать обострение заболеваний желудка. Противопоказаниями к приему являются язвенная болезнь желудка и повышенная чувствительность к производным пиразолона. Стоимость лекарства около 100 рублей.

Лозартан – антагонист рецепторов ангиотензина II. Это гипотензивный препарат, но в последние годы появились отзывы врачей о том, что лекарство усиливает выведение мочевой кислоты, поэтому оно стало применяться для лечения подагры. Назначают препарат по 50 мг за сутки. Упаковка стоит около 250 рублей.

Комбинированное лекарство Алломарон содержит аллопуринол дозировкой 100 мг и бензобромарон дозировкой 20 мг. Такое сочетание позволяет снизить побочные эффекты аллопуринола и риск образования камней в почках. Назначают по 3-4 таблетки в сутки. Противопоказаниями к приему препарата являются беременность, возраст младше 14 лет и хроническая почечная недостаточность.

Гомеопатические препараты и хондропротекторы

Дополнительными средствами для лечения патологии являются гомеопатия и хондропротекторы. Среди гомеопатических препаратов используются в основном растительные:

• Уртика уренс. Это экстракт крапивы, который способствует выведению уратов. Средство назначают по 5 капель в стакане воды;
• Бензоикум ацидум. Помогает при наличии тофусов, обладает противовоспалительным эффектом;
• Сарсапарилла. Лечит тофусы и подагрические узлы;
• Безвременник. Используется для купирования приступов.

Использование гомеопатических препаратов не может заменить основную терапию.

Так как имеется поражение суставов, обязательно назначают прием хондропротекторов. Эти препараты оказывают защитное и восстанавливающее действие на суставной хрящ. Применяют такие препараты, как Артра, Протекта, Терафлекс. Стоимость их варьирует от 1000 до 2000 за упаковку. Курс терапии – три месяца и более.

Инъекции

Лучшим лекарством от подагры во время приступа считают гормональный препарат бетаметазон в инъекциях. Его вводят внутримышечно, для лечения приступа достаточно 1-2 укола. Также бетаметазон применяется для внутрисуставного введения — лекарство называется Дипроспан.

Дипроспан используют для введения только в крупные суставы – коленные или голеностопные. При введении в мелкие суставы стоп артрит обостряется.

Стоимость одной инъекции Дипроспана – около 300 рублей. Инъекцию в сустав вводят раз в неделю, курс лечения 2 месяца.

Наружное лечение

Местное лечение используется при обострении заболевания. Применяют следующие мази от подагры:

Мази оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Их наносят на пораженные суставы дважды в сутки. При нанесении возможно слегка массировать больной сустав. Продолжительность использования – пока длится обострение. В межприступном периоде мази специфического эффекта не оказывают. Стоимость варьирует от 100 до 300 рублей.

Также при обострении используют компрессы с Димексидом. Это лекарство производит противовоспалительный эффект. Кусок ткани смачивают в растворе Димексида и прикладывают к пораженному суставу на 2-3 часа.

Лекарства, противопоказанные при подагре

Некоторые лекарственные вещества могут провоцировать подагру. Поэтом их прием запрещен у людей, уже страдающих этим заболеванием или имеющих предрасположенность к нему. Вот список таких лекарств:

• Аспирин и его производные;
• Никотиновая кислота;
• Противотуберкулезные средства;
• Циклоспорин;
• Рибоксин;
• Изопринозин;
• Цитофлавин.

При необходимости назначения данных медикаментов следует подобрать наиболее оптимальную замену или скорректировать дозировки противоподагрического лечения.

Препаратов для лечения подагры много. Терапевтическая схема должна назначаться только врачом в зависимости от формы заболевания и наличия сопутствующей патологии. Многие лекарства входят в спецсписок, поэтому отпускаются по льготным рецептам.

Лекарства от подагры: таблетки, мази, уколы, полный перечень препаратов

Подагра – это сложное заболевание суставов, лечить которое придется медикаментозными препаратами. Сочленение поражается вследствие чрезмерного количества мочевой кислоты и ее солей. Лекарство от подагры подбирается на основе обследования пациента, выяснения причин проявления патологии. Лечение нужно проводить незамедлительно.

Причины появления и симптоматика патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Итак, подагра чаще всего локализуется на больших пальцах ступней. Причиной развития заболевания может быть слишком сильная физическая нагрузка, неправильное питание, нарушение обменных процессов в организме.

Подагра – коварное заболевание. Оно может не проявляться длительное время. В период обострения имеет такие симптомы: отечность пораженной области, повышение местной температуры, сильная суставная боль, которая появляется чаще всего ночью. Сустав при этом становится очень чувствительным к любому прикосновению.

Особенности лечения подагры в период обострения

Итак, желательно лечение проводить стационарно. На этом этапе лечения важным является устранение сильных болевых ощущений, устранение или снижение интенсивности процесса воспаления в суставах, восстановление нормальной подвижности сочленения. В период обострения приступ купируется при помощи нескольких групп препаратов.

Нестероидные противовоспалительные средства

Бутадион. Это противовоспалительная мазь, которая способна снять боль и высокую температуру. Кроме того, этот препарат считается хорошим противоревматическим средством. Наносить мазь нужно тонким слоем вокруг пораженной области. При этом втирать его не нужно.

Индометацин. Этот таблетированный препарат считается одним из самых эффективных нестероидных противовоспалительных средств. Его назначают для лечения подагры на ногах в большинстве случаев. Главным достоинством лекарства является возможность быстро снять боль при обострении. Принимать таблетки необходимо трижды в день по 0,05 г. Другая форма выпуска Индометацина — мазь.

Ибупрофен. Это лекарство тоже используется в виде таблеток. Чаще всего Ибупрофен используется в тот период, когда приступ обострения достиг своего пика, а симптомы максимально выражены. Суточная норма приема может колебаться от 1200 до 2400 мг.

Стероидные гормональные средства

Эти препараты для лечения можно принимать не всегда, так как они обладают сильным эффектом, но большим количеством побочных реакций. Если они и назначаются, то только в крайних случаях, а период их применения существенно ограничен. Чаще всего для лечения используются такие стероидные противовоспалительные препараты:

1. Бетаметазон. Это обезболивающее лекарство, которое используется для снижения воспалительного процесса. Этот гормональный препарат может применяться системно или местно.
2. Метилпреднизолон. Этот противовоспалительный препарат, который применяется в форме мази, таблеток, а также инъекций (уколов).
3. Кетазон. Он хорошо устраняет воспалительный процесс. Пить его можно в виде драже или таблеток. Принимать лекарство при подагре нужно дважды в день.

Принимать стероидные лекарственные препараты можно только с разрешения лечащего врача. Самостоятельное использование таких средств может быть чревато различными проблемами со здоровьем.

Колхицин

Одним из самых эффективных лекарств против подагры на ногах является Колхицин. Этот препарат изготовлен на растительной основе. Он является практически полностью безопасным, поэтому ограничения для пациентов не имеет, кроме почечной недостаточности и аллергии. Колхицин не только помогает снять сильную боль и другие симптомы подагры. Кроме того, лекарство останавливает образование солей мочевой кислоты. Поэтому это средство хорошо купирует приступ подагры, так как имеет обезболивающие свойства.

Колхицин обеспечивает выведение мочевой кислоты из крови. Однако эффективность препарата зависит от того, когда пациент начнет его пить. Дело в том, что Колхицин необходимо принимать в первый же день появления воспаления. При этом пить эти таблетки от подагры следует каждый час (не более 10 штук в сутки).

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Колхицин имеет хорошие отзывы пациентов, которые отмечают, что при помощи препарата можно добиться снижения уровня мочевой кислоты в плазме крови. Завершается прием лекарства, когда снизится интенсивность симптомов, исчезнут признаки болезни.

Лекарства для базовой терапии подагры

После того как острый приступ подагры был купирован, необходимо переходить на основное лечение, которое подразумевает снижение уровня мочевой кислоты в крови, а также выведение солей из организма. Препараты в этом случае нестероидные и практически не служат для того, чтобы снять боль или другие симптомы заболевания. Существует две группы этих лекарств:

Урикодепрессанты (подавляют синтез мочевой кислоты)

Аллопуринол. Принимать его следует раз в сутки в дозировке 300 мг или 3 р/сут. по 100 мг. Пить таблетку желательно после еды. Аллопуринол обеспечивает вывод мочевой кислоты из плазмы крови. Это средство предотвращает осложнения заболевания. Во время приема Аллопуринола пациент обязан контролировать уровень мочевой кислоты в крови ежемесячно. Применение лекарства должно быть согласовано с доктором. Дело в том, что Аллопуринол способен усугубить состояние организма при наличии сопутствующих заболеваний. Аналогом представленного препарата является Тиопуринол.

Урикозурические лекарства (выводят соли из суставов и очищают кровь)

1. Бенемид. Эти таблетки способны ускорить вывод солей из организма в несколько раз. Представленное лекарство достаточно хорошо переносится пациентами.
2. Антуран. Эти таблетки более эффективные, чем предыдущее средство. Однако препарат нельзя принимать совместно с Аспирином, который блокирует действие Антурана.
3. Ампливикс. Лечение этим средством помогает ускорить вывод солей мочевой кислоты из организма. Однако принимать его придется от нескольких недель до пары месяцев.
4. Флексен. Продается представленное лекарство в капсулах, таблетках, ампулах и свечах. Применяется это лекарственное средство в случае, если необходимо купировать острый приступ и другие симптомы подагры.

Все представленные нестероидные препараты назначаются доктором в зависимости от того, какой характер имеет приступ. Нужно учитывать возраст пациента, способность печени и почек хорошо выполнять свои функции.

Компрессы

Самым используемым лекарством для примочек является Димексид. Он применяется, как дополнительное средство для лечения подагры. Использовать его нужно правильно:

• средство необходимо размешать с водой в равных количествах;
• далее, в смеси намачивают кусок марли, прикладывают к пораженному суставу и покрывают пленкой;
• дополнительно компресс необходимо обмотать х/б тканью и шерстяным платком;
• снять его необходимо через полчаса.

Курс лечения может длиться 10-90 дней. Отзывы об этом лекарстве достаточно хорошие. Однако использовать компрессы с Димексидом во время острого приступа не следует.

Анальгетики

Во время острого приступа подагры жизненно необходимо принимать лекарства, которые снимают болевой синдром. Среди них самым эффективными являются:

1. Диклофенак. Это средство действует очень быстро. Его можно применять в форме таблеток или мази (последняя используется чаще всего). Лечебный курс может длиться около 1,5 месяцев.
2. Уколы Мовалиса. Лечение этим средством позволяет получить быстрый, краткосрочный эффект. Вводится препарат внутримышечно. Вводить в вену лекарство строго запрещено, так как это чревато недостаточностью работы почек.
3. Вольтарен. Он применяется при сильном болевом приступе. Тут необходимо использовать одновременно и таблетки, и мазь.
4. Блемарен. Этот препарат способствует быстрому выведению мочевой кислоты, а также ее ощелачиванию. Преимуществом средства является его полная безопасность для почек и печени.

Самолечением подагры заниматься категорически нельзя.

Подробно еще об одном методе лечения — Гирудотерапия при подагре.

Новые препараты для лечения подагры

Заболевания суставов и опорно-двигательной системы организма в целом существенно усложняют жизнь человеку. Подагра – это коварная патология, которая приносит сильные страдания. Поэтому бороться с ней нужно основательно. Лечить патологию можно, используя современные средства нового поколения:

• Аркоксиа. Его применяют для лечения болей в суставах и других симптомов подагры. Однако Аркоксиа показан не всем. Это лекарство способно вызывать большое количество побочных эффектов. Хотя при правильном использовании средства побочные действия являются единичными и нечастыми. Препарат продается в форме таблеток с пленочной оболочкой. Аркоксиа чаще используется, как болеутоляющий и противовоспалительный препарат;
• Фебуксостат. Это лекарство имеет не пуриновую природу и используется для лечения при повышенном количестве мочевой кислоты при подагре. Фебуксостат нельзя применять при обострении заболевания. Дело в том, что сначала он повышает уровень кислоты. Прием Фебуксостата может быть длительным. Если обострение развилось уже после того, как был назначен препарат, то прекращать его применение не стоит. Фебуксостат — это достаточно эффективное средство, но использовать его нужно только по назначению.

Все современные медикаментозные лекарства от подагры являются эффективными. Однако какие из них лучше в каждом индивидуальном случае, определит доктор. Будьте здоровы!

Источники:
http://ortocure.ru/preparaty/febuksostat.html
http://osteohondroz-med.ru/kak-lechit-podagru-obzor-protivopodagricheskix-lekarstvennyx-preparatov.html
http://lekarstva-farma.ru/lekarstva/ot-podagry/
http://cyberleninka.ru/article/n/febuksostat-novyy-preparat-v-terapii-podagry
http://nogivnorme.ru/bolezni/podagra/sredstva-ot-podagry/lekarstva-ot-podagry.html
http://sustavlive.ru/lechenie/medikamentoznoe/lekarstvo-ot-podagry.html
http://sustav-life.ru/fermatron/