Долак
Состав
В 1 таблетке 10 мг кеторолака. Кальция гидрофосфат, кроскармеллоза натрия, крахмал кукурузный, МКЦ, магния стеарат, как вспомогательные вещества.
В 1 мл раствора 30 мг кеторолака.
Форма выпуска
- Раствор для инъекций 1 мл.
- Таблетки в оболочке 10 мг № 20.
Фармакологическое действие
Обезболивающее.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Нестероидное противовоспалительное средство, имеющее выраженное анальгезирующее действие и умеренное противовоспалительное и жаропонижающее. Механизм действия обусловлен неселективным угнетением ЦОГ1 и ЦОГ2 — фермента, участвующего в метаболизме арахидоновой кислоты, тем самым подавляется синтез простагландинов, играющих основную роль в развитии боли и воспаления. По анальгезирующему действию превосходит другие НПВС и приближается к Морфину.
Фармакокинетика
При приеме внутрь Cmax в крови определяется через 40 мин. Прием пищи не влияет на абсорбцию. После в/м введения Cmax в крови определяется также через 40мин., а после в/в введения – 5 мин. T ½ одинаков при приеме внутрь и после в/м введения и составляет 4-6 ч. Больше 90% препарата выводится с мочой, остальная часть кишечником.
Показания к применению Долака
Применяется при выраженном болевом синдроме и умеренно выраженном: зубная боль, онкологические заболевания, послеоперационные боли, травмы, артралгия, невралгия, мышечные боли, радикулит, ревматические заболевания, растяжения.
Противопоказания
- повышенная чувствительность;
- «аспириновая» триада;
- язвенные поражения ЖКТ;
- гиповолемия;
- гипокоагуляция;
- кровотечения, геморрагический диатез;
- возраст до 16 лет;
- во время родов, беременность, лактация.
C осторожностью препарат назначается при ХСН, артериальной гипертензии, отечном синдроме, СКВ, сепсисе, одновременном приеме с прочими НПВП, пожилом возрасте.
Побочные действия
Чаще встречаются:
- диарея, боли в желудке;
- сонливость, головная боль;
- отеки голеней, лодыжек, лица, ступней, пальцев;
- повышение веса тела.
Реже встречаются:
- метеоризм, запор, тошнота, рвота, снижение аппетита, эрозивные поражения ЖКТ, холестатическая желтуха, гепатомегалия, острый панкреатит;
- учащение мочеиспускания, гематурия, азотемия, отеки, нефрит;
- звон в ушах, нечеткость зрения, снижение слуха;
- ринит, отек гортани, бронхоспазм;
- изменение настроения, галлюцинации, беспокойство, депрессия;
- повышение АД;
- носовое кровотечение, кровотечение из прямой кишки;
- кожная сыпь, крапивница, отеки век, отек языка;
- анемия, лейкопения;
- местные реакции в виде жжение или боли в месте введения.
Долак, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Таблетки принимаются внутрь, доза для взрослых – по 10 мг 4 раза в сутки.
Внутримышечно вводится 30 мг 3 раза в день с интервалом 6 ч.
Продолжительность применения не более 5 суток.
При приеме внутрь, а также при в/м введении нужно помнить, что максимальная доза не должна быть более 90 мг в сутки.
Передозировка
Передозировка проявляется болью в животе, рвотой, тошнотой, язвенными поражениями ЖКТ, метаболическим ацидозом. Проводится симптоматическое лечение.
Взаимодействие
При приеме с ГКС, прочими НПВП, препаратами Ca2+ появляется риск изъязвлений слизистой ЖКТ и кишечных кровотечений.
Риск нефротоксичности значительно повышается при одновременном применении Парацетамола.
Повышает риск кровотечений назначение с антикоагулянтами, тромболитиками, антиагрегантами, цефалоспоринами и АСК.
Назначение с Метотрексатом повышает нефро- и гепатотоксичность.
Миелотоксические препараты усиливают гематотоксичность кеторолака.
Кеторолак снижает действие гипотензивных препаратов и диуретиков, усиливает действие наркотических анальгетиков.
Условия продажи
Условия хранения
При температуре до 25 С.
Срок годности
Аналоги
Кеторолак, Кетанов, Кеторол, Доломин, Адолор, Кетолак, Торолак, Торадол, Кеталгин.
Отзывы о Долаке
Выраженный противовоспалительный и анальгетический эффекты этого препарата объясняются тем, что он обладает периферическим и центральным механизмом действия. Эффективен при выраженном болевом синдроме. Об этом свидетельствуют и отзывы пациентов, принимавших препарат.
«Назначали препарат при неврите тройничного нерва. Даже один укол Долак значительно облегчил состояние, но я проколола все, что назначил врач»
По скорости наступления обезболивающего действия он превосходит Диклофенак. Если говорить о побочных эффектах, то при использовании кеторолака чаще встречаются гастроэнтеропатии и кишечные кровотечения, чем, например, при применении Ибупрофена. Возможность развития патологии ЖКТ — типичная реакция всех НПВ, однако профилактический прием ингибиторов протонной помпы позволяет снизить эту опасность. При длительном применении Долака возрастает риск нарушений функции почек.
Цена на Долак, где купить
Купить данный препарат можно в любой аптеке. Таблетки Долак 10 мг №20 можно приобрести за 24-34 руб. Ампулы Долак 1 мл №10 стоят от 46 до 78 руб.
Долак: инструкция по применению
Лекарство Долак относится к противовоспалительным препаратам, назначаемым при болевом синдроме сильной и средней интенсивности.
Форма выпуска и состав
Препарат производят в форме таблеток, покрытых оболочкой. В каждой таблетке содержится 10 мг активного компонента – кеторолак трометамин.
В качестве вспомогательных веществ используют гипромеллозу, этилцеллюлозу, кальция гидрофосфат, титана двуокись, магния стеарат, тальк очищенный, пропиленгликоль, макрогол целлюлозу микрокристаллическую, кроскармеллозу натрия, крахмал кукурузный.
Также лекарство выпускают в виде раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций. 1 мл препарата содержит 30 мг главного компонента.
В качестве вспомогательных веществ используют воду для инъекций, натрия хлорид, кислоту хлористоводородную и натрия гидроксид (для коррекции рН), пропиленгликоль, буферный раствор (вода для инъекций, натрия гидроксид, калия дигидрофосфат), эдетат динатрия.
Фармакологические свойства
Препарат Долак проявляет обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее и антиагрегационное действие. Анальгезирующий эффект данного лекарства можно сравнить с действием морфина.
Обезболивающий эффект препарата развивается спустя 45 минут после приема таблетки или внутримышечной инъекции. Максимальное действие развивается спустя 1-2 часа.
Применение медикамента способствует увеличению времени кровотечения, подавлению агрегации тромбов и понижению концентрации тромбоксана.
Показания к применению
Препарат Долак назначают в следующих ситуациях:
- Зубная боль;
- Ревматизм (аллергически-инфекционные заболевания при нарушении деятельности суставов и сердечнососудистой системы с наличием острой боли);
- Артралгия (резкий болевой синдром в суставах);
- Растяжение;
- Вывихи (изменение суставной сумки и связочного аппарата при смещении суставных концов);
- Радикулит (воспаление нервных корешков, находящихся в межпозвоночных отверстиях);
- Миалгия (болезненные ощущения в мышцах, вызывающие стреляющие или ломящие ощущения);
- Невралгия;
- Онкологические заболевания (устранение боли);
- Сильные и умеренные болевые ощущения после операций, родов и травм.
Режим дозирования
Препарат в форме таблеток назначают пациентам в возрасте от 16 до 64 лет, имеющих вес больше 50 кг в дозе 20 мг при первом применении, а далее по 10 мг 4 раза в сутки. Наивысшая доза, которую можно употребить за сутки составляет 40 мг.
Больным, имеющим вес меньше 50 кг и страдающим почечной недостаточностью, препарат назначают в дозировке 10 мг 4 раза в день. Максимальная доза в сутки также составляет 40 мг.
Инъекционная форма препарата пациентам от 16 до 64 лет при весе более 50 кг назначается в дозе 30-60 мг с интервалом в 6 часов (параллельно разрешается принимать таблетки). Допустимая дозировка внутривенной инъекции составляет 30 мг. Наивысшая суточная доза равна 90 мг.
Больным, имеющим почечную недостаточность и вес меньше 50 кг, назначают внутримышечные инъекции в дозе 30 мг, внутривенные инъекции – 60 мг.
Длительность терапии составляет 5 дней.
Побочные действия
Применение препарата может вызвать следующие нежелательные реакции:
- Аллергические реакции: синдром Стивенса-Джонсона, геморрагическая сыпь, миалгия, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит, кожный зуд;
- Обмен веществ: гипонатриемия, повышенное потоотделение, гипокалиемия, повышение количества мочевины или креатинина в плазме крови;
- Система свертывания крови: тромбоцитопения, анемия, кровотечение из ран после операций, эозинофилия, кровотечение из носа;
- Мочевыделительная система: олигурия, азотемия, протеинурия, почечная недостаточность в острой форме, гематурия, полиурия, частое мочеиспускание;
- Дыхательная система: приступы удушья, нарушенное дыхание;
- Периферическая нервная система и ЦНС: эйфория, парестезии, двигательные нарушения, головная боль, ухудшение зрения, перемена вкусовых предпочтений, головокружение, ухудшение сна, беспокойство, депрессия, сонливость;
- Пищеварительная система: стоматит, сухость во рту, метеоризм, диарея, нарушение функционирования печени, эрозии и язвы в желудочно-кишечном тракте, гастрит, жажда, рвота, чувство переполненности в животе, запор, болезненные ощущения в животе, тошнота;
- Сердечно-сосудистая система: брадикардия, сердцебиение, изменение артериального давления, обморок;
- Прочее: в редких случаях – лихорадка;
- Местные реакции: болезненные ощущения в месте укола.
Беременность и лактация
Препарат Долак нельзя назначать женщинам в период беременности и грудного вскармливания.
Главный компонент лекарства кеторолак нельзя использовать для устранения боли и анестезии в акушерской практике, потому что под его действием есть вероятность повышения продолжительности начального периода родов. К тому же кеторолак способен подавлять кровообращение плода и сократительную деятельность матки.
Лекарственное взаимодействие
Совместное применение остальных нестероидных противовоспалительных препаратов приводит к развитию нежелательных побочных реакций.
Одновременное применение антикоагулянтов и пентоксифиллина может повысить вероятность кровотечений.
Ингибиторы АПФ повышают вероятность возникновения нарушений функции почек.
Одновременный прием пробенецида увеличивает количество кеторолака в крови.
Параллельный прием препаратов лития с медикаментом Долак повышает количество лития в плазме и понижает почечный клиренс.
Совместный прием фуросемида и препарата Долак уменьшает мочегонный эффект первого.
Назначение кеторолака снижает потребность применения опоидных анальгетиков для обезболивания.
Противопоказания
Препарат Долак нельзя назначать в следующих ситуациях:
- Выраженное и умеренное изменение функционирования почек;
- Наличие или вероятность черепно-мозгового кровоизлияния;
- Высокая чувствительность к компонентам лекарства;
- Беременность, роды, лактация;
- Бронхиальная астма;
- Детям до 16 лет;
- Профилактическое устранение болевого синдрома во время или перед операцией;
- Ангиневротический отек;
- Наличие полипов в полости носа;
- Повышенный риск возникновения почечной недостаточности;
- Геморрагический диатез;
- Неполный гемостаз или состояние с повышенной вероятностью кровотечения;
- Изменение свертывания крови;
- Наличие или риск желудочно-кишечного кровотечения;
- Эрозии или язвы в желудочно-кишечном тракте в острой форме.
Особые указания
С осторожностью назначают препарат Долак пациентам пожилого возраста, поскольку время полувыведения главного компонента лекарства удлиняется, то может понизиться плазменный клиренс. В таком случае рекомендовано назначать препарат в дозировке близкой к нижней границе терапевтической нормы. В случае возникновения признаков нарушения деятельности печени, кожной сыпи, эозинофилии лекарство необходимо отменить. Медикамент не предназначен для устранения хронической боли.
Если в период лечения препаратом Долак появились такие симптомы, как бессонница, сонливость, головокружение или депрессия, следует быть осторожными при выполнении опасных видов деятельности, которые требуют быстроту реакций и высокого внимания.
Долак цена
Средняя стоимость таблеток Долак по Москве составляет 35-40 рублей, раствора для инъекций – 55-70 руб.
Аналоги
Аналогами препарата Долак по фармакологическим свойствам являются: Торолак, Торадол, Кетофрил, Кеторолака трометамин-Фармаплант, Кеторолака трометамин, Кеторолак-Эском, Кеоторолак-Верте, Кеторолак, Кеторол, Кетолак, Кетокам, Кетанов, Кеталгин, Кетадроп, Доломин, Ваторлак, Акьюлар, Адолар.
Условия и сроки хранения
Препарат Долак раствор относится к Списку Б. Лекарство необходимо хранить при температурном режиме 15-25 гр С, в сухом и темном месте, недоступном для маленьких детей. Таблетки разрешается хранить при температуре не больше 25 гр С в темном месте, не доступном для маленьких детей.
Лекарство можно использовать в течение 2 лет с момента его выпуска.
Долак
Инструкция по применению:
Долак – противовоспалительный и обезболивающий препарат с умеренным жаропонижающим действием.
Форма выпуска и состав
Лекарственные формы Долака – покрытые оболочкой таблетки, раствор для в/м и в/в введения.
Состав таблеток Долак:
- Кеторолак трометамин в качестве активного вещества (10 мг в одной таблетке);
- Следующие вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат, магния стеарат, крахмал кукурузный, кроскармеллоза натрия;
- Состав оболочки: гипромеллоза, пропиленгликоль, титана двуокись, макрогол, тальк очищенный, этилцеллюлоза.
Состав раствора Долак:
- Кеторолак трометамин (30 мг в 1 мл);
- Дополнительные вещества: натрия хлорид, пропиленгликоль, эдетат динатрия, кислота хлористоводородная и буферный раствор, состоящий из натрия гидроксида, калия дигидрофосфата и инъекционной воды.
- Таблетки – по 10 шт. в контурной безъячейковой упаковке, по 2 упаковки в картонном коробке;
- Раствор – в ампулах объемом 1 мл, по 10 ампул в коробке.
Показания к применению
Согласно прилагаемой к Долаку инструкции, основное предназначение препарата – кратковременное купирование болевого синдрома любого генеза средней и сильной интенсивности, особенно в послеоперационном периоде.
Противопоказания
В соответствии с аннотацией, применение Долака противопоказано при наличии у пациента:
- Гиперчувствительности к кеторолаку или какому-либо вспомогательному компоненту препарата;
- Повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС;
- Геморрагического диатеза;
- Черепно-мозгового кровоизлияния;
- Желудочно-кишечного кровотечения (в анамнезе в том числе) или подозрения на него;
- Состояния, характеризующегося высоким риском развития кровотечения или неполного гемостаза;
- Умеренных и тяжелых нарушений функции почек (при КК более 50 мг/л);
- Аспириновой триады;
- Полипов полости носа;
- Бронхиальной астмы;
- Обострения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ;
- Перфорации желудка, в том числе в анамнезе;
- Ангионевротического отека в анамнезе;
- Нарушения свертывания крови в анамнезе;
- Риска развития почечной недостаточности на фоне гиповолемии или дегидратации.
Кроме того, Долак не следует применять:
- Беременным женщинам;
- Во время лактации;
- Детям и подросткам до 16 лет;
- Перед и во время проведения хирургической операции;
- Одновременно с другими НПВС, включая аспирин и пентоксифиллин.
Способ применения и дозировка
В виде таблеток Долак назначают по 1 шт. 4-6 раз в сутки (с интервалом не менее 4 часов). Для купирования выраженного болевого синдрома можно принимать сразу по 2 таблетки, но не более 3-4 раз в сутки. Максимальная продолжительность приема – 7 дней.
Раствор Долак предназначен для внутримышечного (медленно, глубоко в мышцу) или внутривенного (струйно, минимум в течение 15 секунд) введения. Конкретную дозировку в этом случае врач подбирает для каждого пациента индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома.
Разовые дозы для инъекций: пациентам до 65 лет – 10-30 мг, больным с нарушениями функции почек и лицам старше 65 лет – 10-15 мг. Если назначены в/м инъекции, препарат вводят каждые 4-6 часов, при в/в введении интервал должен составлять не менее 6 часов. Максимальная длительность лечения – 5 дней.
Побочные действия
Применение Долака, по инструкции, может сопровождаться:
- Брадикардией, учащением сердцебиения, обмороками, понижением либо повышением артериального давления;
- Беспокойством, сонливостью, головной болью, редко – парестезиями, депрессией, эйфорией, головокружением, нарушением зрения и координации движений, изменением вкусовых ощущений, нарушениями сна;
- Тошнотой, расстройством пищеварения, болью в животе, редко – сухостью во рту, рвотой, метеоризмом, запором, стоматитом, чувством переполнения желудка, жаждой, гастритом, эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ, нарушениями функции печени;
- Нарушением дыхания, приступами удушья;
- Учащением мочеиспускания, в редких случаях – полиурией, гематурией, олигурией, протеинурией, азотемией, острой почечной недостаточностью;
- Усилением потоотделения, отеками, гипонатриемией, гипокалиемией, повышением уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови;
- Тромбоцитопенией, эозинофилией, анемией, кровотечением послеоперационных ран, носовыми кровотечениями;
- Аллергическими реакциями, включая кожный зуд, геморрагическую сыпь; очень редко возникают крапивница, бронхоспазм, отек Квинке, синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла, эксфолиативный дерматит, миалгия, анафилактический шок.
Особые указания
Перед назначением Долака необходимо установить, не было ли у пациента в прошлом аллергии на НПВП. Первую дозу вводят под тщательным врачебным наблюдением, т.к. есть большой риск развития аллергических реакций.
Согласно инструкции к Долаку, препарат может вызывать сонливость и головокружение. Поэтому на начальном этапе лечения рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и выполнения работы с потенциально опасными последствиями, пока пациент не приобретет достаточно опыта приема препарата, чтобы оценить степень его влияния на двигательную и/или умственную активность.
При одновременном применении Долак снижает эффективность диуретических и гипотензивных препаратов, повышает – наркотических анальгетиков.
Аналоги
С таким же действующим веществом выпускаются препараты: Доломин, Адолор, Кеталгин, Кеторол, Кетолак, Кеторолак, Кеторол, Кетанов, Кетофрил, Кетокам.
Сходным механизмом действия характеризуются следующие лекарственные средства: Асинак, Артротек, Аэртал, Вольтарен, Биоран, Вольтарен Акти, Дикловит, Диклак, Диклоген, Диклоран, Диклонат П, Диклофенак, Индометацин, Наклофен, Метиндол, Нейродикловит, Ортофен, Нобедолак, Ортофер, Рантудил, Паноксен, Раптен Дуо, Табук-Ди, Хондофен, Флотак, СвиссДжет Дуо.
Сроки и условия хранения
Продается Долак по рецепту врача.
Хранить препарат, согласно инструкции, следует в затемненном и сухом (для таблеток) месте при температуре до 25 ºС. Срок годности – 2 года.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Долак
Долак – это препарат фармакологической группы противовоспалительных нестероидных средств, основной ценностью которого считается его способность оказывать мощное анальгезирующее действие.
Выпускается медикамент в виде:
- Покрытых оболочкой таблеток Долак, каждая из которых содержит по 10 мг кеторолака;
- Раствора для внутримышечного и внутривенного введения, содержание кеторолака в одном миллилитре составляет 30 мг.
Фармакологическое действие Долака
Терапевтический эффект Долака обусловлен фармакологическими свойствами входящего в его состав в качестве активного компонента кеторолака.
Это вещество оказывает выраженное анальгезирующее, антиагрегационное и жаропонижающее действие, однако при этом его противовоспалительный эффект характеризуется как слабый. Именно по этой причине, его назначают в качестве анальгетика или антипиретика, но не используют как основное противовоспалительное средство.
Действие кеторолака, введенного внутримышечно в дозе 30 мг, эквивалентно эффекту, который оказывают на организм 12 мг морфина, и отзывы о Долаке являются тому подтверждением. Однако в отличие от морфина кеторолак значительно реже провоцирует развитие нежелательных побочных реакций, которые отмечаются после применения наркотических анальгетиков (в том числе приступы тошноты и рвоты, угнетение дыхания, задержки мочи, расстройства стула, выражающиеся в виде запоров, и т.д.). Кроме того, он не способствует привыканию и развитию лекарственной зависимости. Это позволяет эффективно применять кеторолак для снятия неврологической, послеоперационной и боли, обусловленной прогрессированием онкологического заболевания, а также других болевых синдромов.
Механизм действия содержащегося в Долаке кеторолака основывается на ингибировании активности фермента циклооксигеназы, катализирующего реакцию превращения арахидоновой кислоты в простагландин Н2, который является предшественником всех остальных простагландинов, простациклина, а также тромбоксана А2. Соответственно, его применение позволяет тормозить синтез в пораженных патологическим процессом тканях простагландинов и брадикининов, которые выполняют роль медиаторов воспаления и вызывают повышение температуры, лихорадку и боль.
Анестезирующий эффект после приема Долака отмечается приблизительно через полчаса. Своего максимума он достигает спустя час-два и сохраняется еще на протяжении четырех-шести часов.
На фоне применения препарата отмечается снижение концентрации тромбоксана, который являясь вазоконстриктором, выполняет роль важного медиатора агрегации и дегрануляции тромбоцитов. Это, в свою очередь, приводит к угнетению агрегации тромбоцитов. Кроме того, применение Долака увеличивает продолжительность кровотечения.
Показания к применению
Долак в таблетках и в виде раствора для внутримышечного и внутривенного введения показан для кратковременного купирования средне и сильно выраженного болевого синдрома различной локализации. В частности, его назначают:
- Для снятия онкологической боли;
- При почечных коликах;
- При болях, обусловленных травмами;
- Для купирования боли, обусловленной хирургическим вмешательством;
- Для снятия боли в послеродовом периоде и т.д.
Медицинские отзывы о Долаке, составленные на основании недавно проводившихся исследований фармакологических свойств входящего в его состав кеторолака, также подтверждают возможность назначения препарата в сочетании с морфином перед хирургическим вмешательством. Это позволяет снизить дозу опиоидных анальгетиков как минимум на четверть (а иногда и вполовину) в первые сутки-двое после операции, в результате чего у пациента гораздо быстрее восстанавливается функция желудочно-кишечного тракта, уменьшается выраженность таких неприятных симптомов, как рвота и тошнота, а также сокращается срок пребывания пациента в стационаре.
Противопоказания
Согласно инструкции, Долак не следует назначать:
- Пациентам с эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки в периоды обострения заболевания;
- При наличии желудочно-кишечных кровотечений или подозрении на них;
- Людям с нарушениями свертываемости крови (в том числе в анамнезе);
- При черепно-мозговых кровоизлияниях, а также при подозрении на них;
- При геморрагическом диатезе;
- Людям, у которых высок риск развития кровотечения или неполного гемостаза;
- Пациентам с умеренными и выраженными нарушениями функции почек, характеризующимися повышением уровня креатинина в плазме крови более 50 мг/л;
- При высоком риске развития почечной недостаточности на фоне гиповолемии и обезвоживания;
- Пациентам, в анамнезе которых указан ангионевротический отек;
- Беременным, кормящим и женщинам в процессе родовой деятельности (поскольку препарат способен увеличивать продолжительность первого периода родов, и отзывы о Долаке подтверждают этот факт);
- Детям и подросткам до 16 лет;
- Пациентам, у которых отмечается так называемая аспириновая триада, характеризующаяся непереносимостью аспирина, наличием полипов в носу и бронхиальной астмой;
- При гиперчувствительности к кеторолаку и другим нестероидным противовоспалительным средствам, ацетилсалициловой кислоте или вспомогательным ингредиентам Долака.
Способ применения и дозировка
Таблетки Долак рекомендуется принимать из расчета 10 мг кеторолака через каждые четыре-шесть часов. В особо тяжелых случаях допускается увеличение разовой дозы до 20 мг. Кратность приемов при этом составляет 3-4 за сутки. Продолжительность курса лечения, как правило, – 7 дней.
Разовая доза Долака при внутримышечном введении препарата обычно находится в пределах от 10 до 30 мг. Препарат при этом медленно вводят глубоко в мышцу. Рекомендуемый интервал между инъекциями – четыре-шесть часов.
Внутривенно Долак вводят струйно в течение 15 секунд. Оптимальную дозу подбирают в зависимости от степени выраженности болевого синдрома, возраста пациента и состояния его здоровья. Так, людям старше 65 лет и людям, у которых нарушена функция почек, рекомендуется применять препарат в сниженных дозах.
Инструкция Долака предупреждает, что максимальная длительность применения раствора не должна превышать 5 дней. При необходимости продолжения лечения возможен переход на таблетированную форму. Однако стоит учесть: при переходе с парентеральной формы введения лекарства на прием внутрь общая суточная доза кеторолака не должна превышать 90 мг, а для пожилых людей и людей с нарушениями функции почек – 60 мг. Важно помнить, что с таблетками пациент должен получить не более 30 мг кеторолака.
Побочные действия
Отзывы о Долаке свидетельствуют о том, что у отдельных пациентов на фоне его приема могут развиваться нежелательные побочные реакции со стороны нервной, сердечно-сосудистой, респираторной, мочеполовой системы, органов желудочно-кишечного тракта и органов чувств, а также аллергические реакции.
Долак
Долак: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Dolac
Код ATX: М01АВ15
Действующее вещество: кеторолак (ketorolac)
Производитель: Cadila Pharmaceuticals (Индия)
Актуализация описания и фото: 16.08.2019
Цены в аптеках: от 24 руб.
Долак – препарат с анальгезирующим, антиагрегационным, противовоспалительным и жаропонижающим действием.
Форма выпуска и состав
Долак выпускается в двух лекарственных формах:
- Раствор для внутривенного и внутримышечного введения: бесцветный, прозрачный (в ампулах по 1 мл, по 10 ампул в картонной пачке или картонном лотке, по 1 лотку в картонной пачке);
- Таблетки, покрытые оболочкой: почти белого или белого цвета, двояковыпуклые, круглые, с риской на одной из сторон (по 10 шт. в стрипах или контурных безъячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке).
В состав препарата входит активное вещество – трометамин кеторолака:
- 1 мл инъекционного раствора – 30 мг;
- 1 таблетка, покрытая оболочкой – 10 мг.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Кеторолак является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), механизм действия которого обусловлен неселективным подавлением активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, катализирующей превращение арахидоновой кислоты в простагландины. Последние играют значимую роль в патогенезе лихорадки, воспалительных процессов и болевых ощущений.
Кеторолак является рацемической смесью R(+) и S(-) энантиомеров, а его обезболивающий эффект связан с S(-) формой. По интенсивности анальгезирующего действия препарат сопоставим с морфином и намного превосходит другие средства из класса НПВП. После приема внутрь или внутримышечного введения начало анальгезирующего эффекта наблюдается соответственно через 1 час или 30 минут, максимальный эффект – через 2–3 часа или 1–2 часа.
Фармакокинетика
При пероральном приеме таблеток Долак кеторолак абсорбируется быстро, причем его биодоступность достигает 80–100%. При внутримышечном или внутривенном введении препарат абсорбируется полностью и с максимальной скоростью. Максимальная концентрация кеторолака после приема внутрь 10 мг Долака равна 0,7‒1,1 мкг/мл (время ее достижения составляет 10‒78 минут). После внутримышечного введения 30 мг кеторолака максимальная концентрация составляет 1,74‒3,1 мкг/мл (время ее достижения составляет 15‒73 минуты), а после введения 60 мг – 3,23‒5,77 мкг/мл (время ее достижения составляет 30‒60 минут). После внутривенной инфузии 15 мг кеторолака его максимальная концентрация в плазме крови равна 1,96‒2,98 мкг/мл, 30 мг – 3,69‒5,61 мкг/мл.
Кеторолак связывается с белками плазмы на 99%. При пероральном и парентеральном введении его равновесная концентрация достигается через 24 часа при назначении 4 раза в сутки и оказывается выше субтерапевтической. При внутримышечном введении 15 мг препарата она составляет 0,65‒1,13 мкг/мл, 30 мг – 1,29‒2,47 мкг/мл, а при пероральном приеме 10 мг Долака – 0,39‒0,79 мкг/мл.
Объем распределения варьируется в диапазоне от 0,15 до 0,33 л/кг. У пациентов с почечными дисфункциями данный показатель может возрастать в 2 раза, а объем распределения R-энантиомера кеторолака – на 20%.
Кеторолак определяется в грудном молоке. При приеме кормящей матерью 10 мг Долака максимальная концентрация вещества в молоке определяется через 2 часа после приема первой дозы и равна 7,3 нг/мл. Через 2 часа после поступления в организм второй дозы кеторолака (при режиме дозирования 4 раза в сутки) этот показатель составляет 7,9 нг/мл.
Более 50% введенной дозы кеторолака метаболизируется в печени, образуя фармакологически неактивные метаболиты. К основным метаболитам относятся глюкурониды, которые выводятся с мочой, и р-гидроксикеторолак. Большая часть препарата (около 91%) выводится с мочой, а примерно 6% ‒ с фекалиями.
Период полувыведения у больных с нормальной функцией почек в среднем равен 5,3 часа (2,4‒9 часов при приеме внутрь 10 мг Долака и 3,5‒9,2 часа при внутримышечном введении 30 мг лекарственного средства). Период полувыведения увеличивается у пациентов преклонного возраста и уменьшается у молодых людей. Работа печени существенно не влияет на период полувыведения. У больных с дисфункциями почек при КК 19‒50 мг/л (168‒442 мкмоль/л) период полувыведения составляет примерно 10,3‒10,8 часа, а при более выраженных нарушениях функции почек – более 13,6 часа.
При внутримышечном введении 30 мг кеторолака общий клиренс равен 0,023 л/ч/кг (0,019 л/ч/кг у пациентов преклонного возраста), а при пероральном приеме 10 мг препарата – 0,025 л/ч/кг. У больных с почечной недостаточностью (КК 19‒50 мг/л) при внутримышечном введении 30 мг кеторолака общий клиренс составляет 0,015 л/ч/кг, а при пероральном введении 10 мг препарата – 0,016 л/ч/кг.
Выведение кеторолака посредством гемодиализа считается невозможным.
Показания к применению
Согласно инструкции, Долак назначают при болевом синдроме сильной и средней интенсивности (для непродолжительного купирования, преимущественно, в послеоперационный период).
Противопоказания
- Предоперационный период и время проведения хирургических вмешательств (из-за высокой вероятности возникновения кровотечений);
- Желудочно-кишечные кровотечения или перфорации в анамнезе;
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (при обострении), а также указания на язву в анамнезе;
- Почечная недостаточность (умеренная и тяжелая), а также вероятность ее развития при дегидратации или гиповолемии;
- Состояния с высокой вероятностью неполного гемостаза или кровотечения;
- Геморрагический инсульт;
- Комбинированная терапия с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, включая аспирин, а также пентоксифиллин;
- Беременность, родовой период и период лактации;
- Возраст до 16 лет;
- Гиперчувствительность к компонентам Долака, а также к другим нестероидным противовоспалительным препаратам.
Инструкция по применению Долака: способ и дозировка
Инъекционный раствор
Долак вводят внутривенно (струйно, на протяжении не менее 15 секунд) или внутримышечно (медленно, глубоко в мышцу).
Режим дозирования устанавливается индивидуально, на основании выраженности болевого синдрома.
Дозы для внутримышечных уколов Долака: больные до 65 лет – по 10-30 мг, старше 65 лет – 10-15 мг. Препарат вводят каждые 4-6 часов;
Дозы для внутривенного введения: больные до 65 лет – 10-30 мг (начальная доза при непрерывной инфузии – 30 мг, затем со скоростью 5 мг в час), старше 65 лет или при функциональных нарушениях почек – по 10-15 мг струйно. Долак вводят каждые 6 часов.
Продолжительность курса – до 5 дней.
Таблетки, покрытые оболочкой
Таблетки Долак принимают внутрь.
Разовая доза – 10 мг, кратность приема – до 4 раз в день (максимально).
Продолжительность курса – до 7 дней.
Суточная доза двух лекарственных форм при переходе с парентерального введения Долака на пероральный прием суммарно в день перевода для больных до 65 лет не должна превышать 90 мг, для больных старше 65 лет или при функциональных нарушениях почек – 60 мг (при этом доза Долака в таблетках не должна быть больше 30 мг).
Побочные действия
- Сердечно-сосудистая система и кровь (гемостаз, кроветворение): эозинофилия, понижение или повышение артериального давления, анемия, сердцебиение, лейкопения, тромбоцитопения;
- Нервная система и органы чувств: нарушение способности концентрировать внимание, головная боль, галлюцинации, головокружение, тремор, нервозность, астения, депрессия, парестезии, судороги, нарушение зрения и вкуса;
- Мочеполовая система: острая почечная недостаточность, гематурия, нефротоксический синдром, гломерулонефрит, задержка мочи, учащенное мочеиспускание, полиурия;
- Респираторная система: бронхиальная астма, кашель, диспноэ, бронхоспазм, отек легких;
- Кожные покровы: зуд, бледность кожных покровов, сыпь (включая геморрагическую), болезненность в месте введения;
- Органы желудочно-кишечного тракта: мелена, гастрит, метеоризм, сухость во рту, тошнота, стоматит, рвота, ощущение переполнения желудка, диспепсия, запор или диарея, ректальное кровотечение, пептические язвы;
- Аллергические реакции: анафилаксия, анафилактоидная реакция, отек гортани и языка;
- Прочие: функциональные нарушения печени.
Передозировка
При однократном введении Долака в высокой дозе к симптомам передозировки можно отнести метаболический ацидоз, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, тошноту, рвоту, болевые ощущения в области живота, нарушения функции почек. В этом случае рекомендуется симптоматическая терапия, обеспечивающая поддержание жизненно важных функций организма. Диализ оказывается малоэффективным.
Особые указания
Перед началом введения раствора Долака нужно устранить гипопротеинемию, гиповолемию, а также восстановить водно-электролитный баланс.
Долак не следует применять при лечении хронических болей.
При совместном применении с опиоидными анальгетиками их дозы нужно существенно снизить.
Инъекционный раствор Долака:
- Несовместим: с прометазином, гидроксизином (из-за выпадения осадка);
- Совместим: с раствором «Плазмалит», 5% раствором глюкозы, физиологическим раствором, раствором Рингера, а также с инфузионными растворами с содержанием лидокаина гидрохлорида, аминофиллина, допамина гидрохлорида, гепарина натриевой соли и человеческого инсулина короткого действия.
Во время терапии рекомендуется избегать управления автомобилем и выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрых реакций.
При нарушениях функции почек
Долак с осторожностью применяют у больных с дисфункциями почек.
При нарушениях функции печени
Долак с осторожностью назначают пациентам с дисфункциями печени.
Применение в пожилом возрасте
Кеторолак рекомендуется с осторожностью применять у лиц преклонного возраста, поскольку его период полувыведения увеличивается, а плазменный клиренс может снижаться. У таких пациентов следует использовать препарат в дозах, приближающихся к нижней границе терапевтического диапазона.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Долака с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:
- Другие нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловая кислота: взаимное увеличение вероятности развития тяжелых побочных действий;
- Пентоксифиллин и влияющие на гемостаз вещества (гепарин, варфарин, декстраны): усиление вероятности возникновения кровотечений;
- Пробенецид: уменьшение плазменного клиренса и объема распределения, увеличение концентрации в плазме крови и времени полувыведения;
- Фуросемид: снижение мочегонного эффекта;
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: увеличение вероятности развития функциональных нарушений почек.
Аналоги
Аналогами Долака являются: Кеторолак, Кетанов, Кеторол, Доломин, Адолор, Кетолак, Торолак, Торадол, Кеталгин, Кетофрил.
Сроки и условия хранения
Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре 15-25 °C.
Срок годности – 2 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Долаке
У препарата ярко выражены анальгетический и противовоспалительный эффекты, что обусловлено характерным для него центральным и периферическим механизмом действия. Согласно отзывам, Долак эффективен для лечения выраженного болевого синдрома, например, при неврите тройничного нерва. Уже после одного укола Долака состояние пациентов значительно облегчается.
Обезболивающий эффект при применении кеторолака наступает быстрее, чем при использовании диклофенака, однако иногда встречаются побочные эффекты (чаще всего кишечные кровотечения и гастроэнтеропатии). Специалисты полагают, что риск их возникновения выше, чем при приеме Ибупрофена. Как и в случае других НПВП, вероятность развития патологий ЖКТ достаточно высока, но сочетание Долака с профилактическим приемом ингибиторов протонной помпы существенно снижает опасность такого состояния. При длительном лечении препаратом возможно ухудшение функции почек.
Цена на Долак в аптеках
В среднем цена Долака в форме таблеток составляет около 28‒37 рублей. Приобрести раствор для внутривенного и внутримышечного введения можно примерно за 60‒80 рублей.
Эффективность применения таблеток и ампул Долак
Долак — это фармакологическое средство, используемое для симптоматического лечения заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом, воспалительным процессом и повышением температуры тела. Схема использования медикамента подбирается индивидуально для каждого пациента. Поэтому самостоятельный прием Долака не предусмотрен. Медикамент отпускается из аптек по назначению врача, а для его приобретения пациенту придется посетить доктора.
Состав и формы выпуска
Лекарство Долак выпускается индийской фармакологической компанией «Кадила». Для удобства использования производитель предлагает медикамент в двух лекарственных формах: таблетки для перорального приема и раствор в ампулах для инъекций (может вводиться в мышцу или вену). В состав обоих видов препарата входит действующее вещество под названием кеторолак трометамин. В одной пилюле присутствует 10 мг основного вещества, а в 1 мл жидкой формы — 30 мг. В качестве дополнительных вспомогательных компонентов производитель добавляет:
- в таблетки — гидрофосфат кальция, кукурузный крахмал, кроскармеллозу натрия, стеарат магния, целлюлозу микрокристаллическую и оболочку содержимого;
- в ампулы для уколов — хлорид натрия, динатрия эдетат, пропиленгликоль, буферный раствор, гидроксид натрия, хлористоводородную кислоту, воду для инъекций.
Драже упаковывается по 10 штук в спайки. Одна упаковка содержит 2 блистера. Ампулы с раствором запечатаны в картонную коробку по 10 штук. В каждой стеклянной таре присутствует 1 мл жидкого лекарства.
Показания к применению
Показания к использованию медикамента определяются его фармакологическим действием. Долак относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. После проникновения в организм пациента начинается незамедлительное действие. Механизм активности связан с блокировкой выработки и снижением активности ЦОГ1, ЦОГ2 — ферментов, отвечающих за формирование болевого синдрома, лихорадки и процессов воспаления.
В результате применения отмечается выраженное анальгезирующее действие, которое наступает в течение первого часа. Противовоспалительный и умеренный жаропонижающий эффект дополняют активность препарата.
Показаниями к использованию медикамента являются:
- заболевания опорно–двигательного аппарата;
- болезненные ощущения в послеоперационном периоде;
- диагностические вмешательства, вызывающие неприятные ощущения;
- повреждения суставов (ушибы, переломы, растяжения мышц);
- травмы мягких тканей (порезы, гематомы, ранения);
- невралгия и миалгия;
- боль различного происхождения и локализации (головная, зубная, периодические недомогания у женщин);
- повышенная температура тела, вызванная инфекционно-воспалительными заболеваниями.
Схема приема
Способ применения медикамента определяется показаниями для использования. Лекарство может вводиться посредством инъекции внутривенно или внутримышечно, а также употребляться перорально. Последний способ считается предпочтительным, если у человека не нарушена глотательная функция.
Взрослым пациентам и подросткам после 16 лет рекомендованный объем таблеток составляет 20 мг за прием в первые сутки. Со второго дня терапии лекарство принимается до 4 раз в день по 1 драже массой 10 мг. Важно, чтобы суточная порция медикамента не превышала 40 мг. Если масса тела пациента составляет менее 50 кг, то в первые сутки следует принять не более 1 таблетки Долака. Пилюли не измельчаются и не разжевываются, запиваются достаточным количеством воды.
Парентеральное применение предусматривает использование не более 90 мг медикамента в сутки. Если вена прощупывается плохо, то целесообразно вводить лекарство в мышцу. При этом учитывается пероральный прием таблеток (если таковой предусмотрен схемой лечения).
Инъекции вводятся в вену или мышцу — на усмотрение лечащего врача. При внутримышечном уколе за один раз можно применить не более 60 мг активного вещества. Классическая схема лечения предполагает использование 30 мг препарата через каждые 6 часов, но не более 3 раз в течение 24 часов. В соответствии с показаниями доктор может менять дозировку препарата и кратность использования.
Обезболивающий эффект медикамента наступает быстрее после парентерального введения. Важно при проведении манипуляции соблюдать правила асептики и использовать одноразовые стерильные шприцы. Путем инъекционного ведения НПВС применяется не более 2 дней. Пероральный прием может осуществляться на протяжении 5 суток.
При необходимости длительного использования необходимо обговорить нюансы с врачом и постоянно мониторить показатели крови.
Противопоказания
К противопоказаниям для использования препарата Долак в любой лекарственной форме относятся состояния:
- Повышенная чувствительность пациента к активному действующему веществу или второстепенным компонентам.
- Язвенные поражения желудка или нижних отделов пищеварительного тракта.
- Обострение хронических заболеваний ЖКТ, в том числе острый панкреатит.
- Почечная недостаточность, выраженные патологии мочевыводящей системы.
- Аспириновая астма или другие проявления непереносимости.
- Высокая вероятность кровотечения, гемофилия.
- Недостаточность функции печени.
- Послеродовой период (ранний).
- Время грудного вскармливания.
- Беременность.
- Детский возраст до 16 лет (нет достоверных данных, позволяющих использовать медикамент у детей младшего возраста).
С особой осторожностью и под чутким контролем врача средство используется у пациентов с заболеваниями сердца и повышением артериального давления.
Побочные действия
Обезболивающий препарат улучшает общее самочувствие человека при различных патологиях, имеющих яркую симптоматику. При этом он имеет побочные реакции, при развитии которых необходимо сразу обратиться за медицинской помощью:
- аллергические проявления (кожный зуд, отек, высыпания, анафилаксия);
- неврологические реакции (головная боль, нервоз, головокружение, депрессия, галлюцинации);
- сердечно–сосудистый ответ (изменение артериального давления, усиление сердцебиения, искажение показателей крови);
- респираторные признаки (диспноэ, бронхоспазм, астма);
- желудочно–кишечные проявления (изъязвления слизистой, диспепсия, чувство переполнения желудка, гастрит, кишечное кровотечение);
- почечные реакции (почечная недостаточность, гематурия, полиурия, задержка мочи, учащенные позывы).
При опасных нарушениях работы организма Долак отменяется. В отдельных случаях побочные реакции можно минимизировать приемом дополнительных медикаментов. При склонности к болезням пищеварительного тракта пероральное использование НПВС подкрепляется омепразолом или лекарствами с подобным действием. Это снижает возможность диспепсических нарушений и изъязвления слизистой желудка.
Передозировка медикамента сопровождается нарушением работы пищеварительного тракта, болями в животе и проявлениями метаболического ацидоза. Специфического средства для лечения признаков избытка активного вещества нет. Терапия сводится к поддержанию жизненно-важных функций организма на должном уровне.
Стоимость препарата Долак вариабельна и зависит от нескольких факторов:
- формы лекарственного средства;
- накрутки аптеки и торгового представителя, поставляющего медикамент;
- региона приобретения товара (в центральных дороже).
Упаковка таблеток в количестве 20 штук и дозировкой 10 мг обходится в 35 руб. Ампулы для инъекций стоят не более 100 руб. за 10 штук.
Аналоги препарата
Фармакологическими компаниями выпускается множество препаратов, которые могут заменить обезболивающее средство Долак после оперативных вмешательств. На основе кеторолака производятся препараты:
- Кеторол;
- Кетанов;
- Торадол;
- Кетокам;
- Кетофрил;
- Доломин;
- Акьюлар.
Принцип их действия схож с заявленным лекарственным средством. Если у пациента имеется непереносимость активного вещества, то после операций или при лечении болевого синдрома следует выбрать альтернативные варианты, схожие по эффективности, но отличающиеся составом:
Отзывы
Мнения потребителей о препарате Долак формируются хорошие. При правильном использовании и соблюдении врачебной схемы медикамент не вызывает негативных проявлений организма, переносится хорошо.
Врачи о препарате тоже отзываются положительно. Медики считают это средство одним из самых эффективных обезболивающих препаратов. Его активно применяют в травматологии, стоматологии, урологии, отоларингологии и хирургии. Спектр назначения лекарства намного шире, чем описано в инструкции. Таблетки можно применять при хронических болевых ощущениях или возникновении внезапного недомогания. Инъекции Долака назначают даже онкологическим больным с целью облегчения болей.
Сергей, 47 лет, Белгород: «Таблетки Долак помогают от разных видов боли. Всегда беру их с собой на работу и в поездку, так как имею проблемы с опорно-двигательным аппаратом. При первых признаках недомогания выпиваю одну таблетку. Состояние улучшается уже в первые полчаса.»
Светлана, 23 года, Краснодар: «Принимаю капсулы в первые дни месячных, когда живот болит сильно. Перепробовала много лекарств, но ничего не помогало так, как Долак. Одной таблетки хватает на весь день. Раньше приходилось принимать обезболивающие каждые 2–3 часа.»
Екатерина, 38 лет, Королев: «Кололи это средство после травмы ноги. Болело место инъекции во время введения препарата. Но уже через несколько минут дискомфорт прекращался. Лекарство правда сильное и недорогое.»
Долак использовать следует с особой осторожностью и только в тех случаях, когда более безопасные лекарства не оказывают ожидаемого результата. Необходимо помнить, что медикамент оказывает симптоматический эффект и не устраняет истинную причину неприятных признаков.
От чего назначают таблетки и уколы Долак: инструкция и отзывы
Долак (Dolac) – это медицинский препарат, оказывающий анальгезирующее и противовоспалительное действие. Данное средство помогает купировать сильные боли разного генеза. Принадлежит к группе противовоспалительных нестероидных средств.
Применяется для купирования воспаления и болевого синдрома в суставах.
Состав и формы выпуска
Препарат Долак производится в следующих формах:
- Уколы для внутривенного и внутримышечного введения. Средство имеет прозрачную структуру и выпускается в ампулах по 1мл.
- Таблетки в оболочках. Имеют круглую, двояковыпуклую форму. Выпускаются в безьячейковых контурных упаковках и стрипах, по 10 штук в каждой.
В препарате содержится действующий компонент трометамин кеторолака в следующих количествах:
- 1 мл раствора – 30мг;
- 1 таблетка – 10 мг.
Фармакологический профиль
Действующий компонент медикамента оказывает выраженное анальгезирующее и умеренное жаропонижающее влияние. Благодаря сильному анальгезирующему эффекту, Долак приравнивается к морфину. Терапевтический эффект проявляется через 2-3 часа после приема медикамента. Активные компоненты лекарства способны снимать болевой синдром сильного и среднего уровня.
В составе препарата находится активный компонент кеторолак, который имеет слабый противовоспалительный эффект. В связи с этим, лекарство не назначается как основное средство для снятия воспаления, а прописывается в основном как антипиретик и анальгетик.
Действующее вещество угнетает активность циклооксигеназы и удаляет гипертермические симптомы на местном уровне. Несмотря на то, что препарат приравнивается к наркотическому веществу, он не оказывает влияния на дыхание и опиоидные рецепторы.
Внутримышечное введение лекарства значительно ускоряет наступление терапевтического эффекта (30-40 минут).
После внутреннего приема все составляющие компоненты абсорбируются из ЖКТ. Предельная концентрация препарата в плазме крови отмечается через 50-60 минут.
Время достижения максимальной концентрации является абсолютно одинаковым как при внутреннем приеме, так и при внутримышечном введении.
Способность кеторолака связываться с белками плазмы составляет 99%. При этом, употребление пищи никак не влияет на всасывание всех компонентов препарата. Время полувыведения медикамента при в/в и внутреннем употреблении составляет 5-6 часов.
Основная часть принятой дозы (более 90%) выводится вместе с мочой: 60% выводится в неизмененном виде, а оставшееся количество выходит через кишечник. У пациентов, имеющих заболевания почек и у лиц пожилого возраста, время выведения лекарства из организма увеличивается.
Составляющие препарата метабилизируется в печени, в результате чего формируются конъюгированные и гидроксилированные образования. Действующий компонент медикамента способен проникать через плаценту и обнаруживается в небольших количествах в грудном молоке.
Механизм действия
Механизм действия препарата заключается в ингибировании активности фермента циклооксигеназы, который ускоряет реакцию превращения арахидоновой кислоты в простагландин Н2. В результате, в пораженных тканях происходит торможение синтеза брадикининов и простагландинов, которые являются медиаторами воспаления и провоцируют повышение температуры, боль и лихорадку.
Эффект анестезии наступает через тридцать минут после приема препарата. Максимальный эффект отмечается через два-три часа.
В результате приема Долака происходит уменьшение концентрации тромбоксана, который в свою очередь является важным медиатором дегрануляции и агрегации тромбоцитов. Помимо этого, на фоне применения данного лекарства увеличивается длительность кровотечения.
Сфера применения
Показания к применению средства Долак:
- болевой синдром сильной и средней выраженности неясного генеза;
- боли в суставах при травмах и разрывах связок;
- послеоперационные боли;
- растяжения, вывихи;
- боли в спине и мышцах;
- онкологические болезни (исключительно для снятия болевого синдрома);
- невралгия, — в данном случае утоляется сильная боль, которая возникает при поражении периферического нерва;
- зубная боль;
- ревматизм;
- артралгия;
- миалгия;
- радикулит;
- почечные колики;
- снятие боли в послеродовой период.
О лечении радикулита подробней:
Противопоказания и ограничения для назначения
Согласно инструкции, Долак нельзя назначать в следующих случаях:
- эрозивно-язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- гиперчувствительность к кеторолаку или к нестероидным противовоспалительным средствам;
- аспириновая триада (непереносимость аспирина);
- детский и подростковый возраст до 16 лет;
- беременность и период лактации;
- наличие ангионевротического отека;
- развитие почечной недостаточности в результате обезвоживания и гиповолемии;
- нарушение работы почек;
- риск появления кровотечения или неполного гемостаза;
- гемморагический диатез;
- подозрение на желудочно-кишечное кровотечение или его наличие;
- подозрение на черепно-мозговое кровоизлияние;
- послеоперационный период в пожилом возрасте;
- наличие бронхиальной астмы и полипов в полости носа.
Инструкция по применению
Дозы и схемы приема Долака непосредственно зависит от способа его применения:
- Внутривенное введение. Медикамент нужно вводить струйно на протяжении 15 секунд. В целом, режим дозировки устанавливается в индивидуальном порядке, и зависит от уровня болевого синдрома. Пациентам до 65 лет назначают по 10-30 мг препарата, а лицам старше 65 лет – по 10-15 мг. Медикамент вводится каждые шесть часов.
- Внутримышечное введение. Лекарство вводится медленно, глубоко в вену. Больным до 65 лет вводится 10-30 мг, пациентам старше 65 лет назначается 10-15 мг. Лекарство необходимо вводить каждые 4-5 часов.
- Внутренний прием. Таблетки Долак принимается внутрь, в количестве 10 мг за один раз. Кратность приема таблеток составляет четыре раза в день. Курс лечения данным препаратом составляет семь дней.
Передозировка и побочные действия
При передозировке препаратом наблюдается проявление таких симптомов: тошнота, рвота, боли в животе. Также отмечается появление гипервентиляции, пептических язв, нарушения работы почек и эрозивного гастрита.
Возможные побочные эффекты:
- органы чувств и нервная система: головокружение и головная боль, нарушение зрения и вкуса, потеря способности к концентрированию внимания, нервозность и депрессия;
- кожные покровы: сыпь, зуд, бледность кожи, болезненность кожи в месте введения инъекции;
- сердечно-сосудистая система и кровь: частые скачки артериального давления, анемия, лейкопения и учащенное сердцебиение;
- органы ЖКТ: рвота, тошнота, сухость во рту, мелена и ректальное кровотечение.
Особые указания
Пациентам с нарушениями свертываемости крови препарат назначается только при условии постоянного контроля количества тромбоцитов.
Врачи не рекомендуют в период прохождения курса лечения употреблять алкоголь. Пациенты, имеющие нарушения в работе печени, должны принимать медикамент с особой осторожностью. При выраженных нарушениях работы почек препарат не назначается.
В период беременности и во время лактации применение Долака противопоказано. Также его не назначают детям до шестнадцати лет.
Больным пожилого возраста назначать препарат необходимо с осторожностью. Это связано с тем, что у таких пациентов увеличивается период полувыведения лекарства из организма.
Взаимодействие с другими препаратами
Долак при взаимодействии с иными нестероидными противовоспалительными средствами может вызвать усиленное проявление побочных эффектов.
То же самое касается и одновременного применения препарата и ацетилсалициловой кислоты. Параллельный прием данного медикамента с Пентоксифиллином, повышает риск появления кровотечений.
Применение медикамента с Фуросемидом снижает вероятность мочегонного эффекта.
Раствор медикамента нельзя совмещать в одном шприце с Гидроксизином и Прометазином.
Есть точка зрения
Отзывы врачей и людей, которые не понаслышке знают о том, как на самом деле действует Долак на организм.
Очень эффективный препарат. Его активное вещество способно устранять даже самые сильные болевые синдромы. Единственный недостаток заключается в болезненности инъекций.
Константин Алексеевич (травматолог)
Неплохой препарат, но при неправильном применении вызывает достаточно много побочных эффектов. В пожилом возрасте нужно использовать очень осторожно.
Антонина Петровна, ортопед
После родов мне наложили три внешних шва и назначили принимать Долак. Уже через двадцать минут после приема боль уходила и не тревожила на протяжении семи часов.
Елена
Мне назначили лекарство, потому что беспокоили боли в пояснице. Препарат вводили внутримышечно по 20 мг за один раз. Изначально помогало, но потом как-то из-за побочных эффектов мне назначили другое лекарство.
Александр
Из отзывов врачей и пациентов видно, что препарат действительно эффективный. Но его недостаток заключается в проявлении побочных эффектов. Поэтому дозировку препарата нужно устанавливать только в индивидуальном порядке.
Покупка лекарства и его аналогов
Препарат выпускается в виде раствора для инъекций и таблеток. Средняя цена таблеток Долак составляет 35 рублей, ампул – 70 рублей.
Медикамент нужно хранить в месте защищенном от солнца, при температуре 15-20 градусов. Срок годности препарата составляет два года со дня его производства.
Лекарство отпускается только по рецепту врача.
Аналоги, которыми можно заменить Долак при необходимости:
Источники:
http://bezboleznej.ru/dolak
http://spravka03.net/dolak.html
http://zdorovi.net/preparaty/dolak.html
http://www.neboleem.net/dolak.php
http://ortocure.ru/preparaty/dolak.html
http://osteocure.ru/lekarstva/dolak.html
http://ortocure.ru/preparaty/dolgit.html