Причины возникновения антелистеза и его лечение

Антелистез тела позвонка поясничного отдела

Антелистез – это серьезная патология позвоночного столба, которая без своевременного лечения постоянно прогрессирует и может привести к серьезной травме спинного мозга. Антелистез позвонка – это его смещение относительно центральной оси кпереди. Противоположная патология (смещение кзади) носит название ретролистез. Оба состояния максимально опасны для жизни и здоровья пациента. При антелистезе тела позвонка происходит деформация спинномозгового канала, ущемляются окружающие позвоночный столб мягкие ткани. Постепенно происходит разрушение связочного, суставного и сухожильного аппарата.

Антелистез тела позвонка может сформироваться на фоне длительно протекающего остеохондроза с серьезной протрузией межпозвоночной диска. Но чаще всего антелистез поясничного отдела является следствием травматического воздействия экстремальных физических нагрузок.

При подъеме тяжести происходит разрыв или растяжение связочного аппарата, сустав, соединяющий между собой соседние позвонки, разрушается и происходит первичное смещение. Поэтому чаще всего патология диагностируется у молодых людей, занятых тяжелым физическим трудом. Не являются исключением спортсмены, увлекающиеся подъемом штанги, гиревыми видами спорта, борьбой и т.д.

В этой статье можно узнать больше актуальной информации о том, какие причины могут вызвать развитие антелистеза, на какие клинические симптомы следует обратить внимание и к каким методам лечения лучше всего прибегать. Запомните, что не существует фармакологических препаратов, которые могли бы восстановить целостность позвоночного столба и его структурных частей. Поэтому применять назначаемые нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы следует с осторожностью и в очень ограниченный период времени. Только для того, чтобы снять острый болевой синдром. Не стоит думать, что они помогут вам вылечить позвоночник. Нужно купировать боль и искать возможность попасть на прием к опытному вертебрологу, мануальному терапевту или остеопату. Эти доктора смогут разработать индивидуальный план восстановления здоровья позвоночника. Только такая программа лечения поможет избежать развития антелистеза и устранить риск наступления инвалидности на фоне стеноза спинномозгового канала.

Что это такое – антелистез тела позвонка L3, L4 и L5

Для того, чтобы понять, что такое антелистез позвоночника, необходимо представить себе его структурное строение. Итак, позвоночник человека состоит из отдельных тел позвонков. Они соединяются между собой фасеточными суставами. Разделены межпозвоночными хрящевыми дисками, которые выполняют роль амортизаторов и обеспечивают надежную защиту для корешковых нервов, отходящих от спинного мозга через фораминальные отверстия в телах позвонков. Позвоночный столб условно подразделяется на шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы.

Антелистез чаще всего формируется в поясничном отделе, поскольку на него приходится максимальная амортизационная нагрузка при совершении любых движений. Также патология может возникнуть в шейном отделе. Но шея чаще страдает от травматического воздействия, например, во время экстренного торможения автомобиля головка человека запрокидывается назад и возникает травматическое смещение тела позвонка кпереди. Крестец и копчик от подобных деформаций не страдают, т.к. уже в возрасте 20-ти лет начинают превращаться в единую костную структуру. Грудной отдел защищен от нестабильности положения тел позвонков тем, что к ним с помощью сустава крепятся реберные дуги. Они жестко фиксируют положение тел грудных позвонков, не давая им смещаться даже при выраженной нагрузке.

Антелистез L3 позвонка – что это такое с точки зрения неврологии? Это третий поясничный позвонок, который обеспечивает распределение физической нагрузки от скручивания тела. В большинстве случаев антелистез L3 имеет спондилолизную природу, т.е. у пациента сначала начинается процесс постепенного разрушения тела позвонка, затем процесс приводит к тому, что размыкаются фасеточные суставы и начинается постепенное смещение тела позвонка вперед.

Антелистез L4 позвонка, что это такое, знают люди, занятые тяжелым физическим трудом. Дегенеративный антелистез L4 – это осложнение длительно протекающего остеохондроза, который поражает хрящевые диски, расположенные на уровнях L3-L4 и L4-L5. Эта дегенеративная дистрофическая патология развивается у людей, которые не следят за своей массой тела, не занимаются физкультурой, благоприятно воздействующей на мышечный каркас спины. Если антелистез тела L4 не начать лечить своевременно, то под воздействием высоких амортизационных нагрузок возможно полное выпадение позвонка с тотальной компрессией спинномозгового канала. Это состояние чревато парализацией нижней части тела, нарушением работы внутренних органов брюшной полости и малого таза.

А теперь разберемся в вопросе о том, что это такое антелистез L5 позвонка, поскольку это самая распространенная локализация данной патологии позвоночного столба. В той или иной степени антелистез L5 встречается примерно у 70 % взрослого современного населения нашей страны. Это связано с тем, на межпозвоночный диск L5-S14 приходится условный центр тяжести человеческого тела. Далее следует единая кость, состоящая из 5-ти сросшихся позвонков крестцового отдела. Между ними нет межпозвоночных дисков. Поэтому все механические, амортизационные нагрузки, которые «приходят» от нижних конечностей во время движения тела человека, сказываются в первую очередь на пятом позвонке.

Под влиянием постоянной нагрузки происходит дегенерация межпозвоночного хрящевого диска. Примерно к 25 годам у большинства людей уже есть первичные признаки остеохондроза в области L5-S1, большинство из них испытывает периодически возникающие боли в этом месте. Антелистез тела L5 является осложнением остеохондроза, на фоне которого связочный аппарата утрачивает свою фиксирующую способность, фиброзное кольцо межпозвоночного диска обезвоживается и начинает забирать жидкость из пульпозного ядра. Все это приводит к протрузии со значительным снижением высоты межпозвоночных дисков. Позвонок начинает свободно двигаться относительно соседних тел.

Причины антелистеза поясничного отдела позвоночника

Антелистез диска и тела позвонка может иметь причины врожденные и приобретенные. К потенциальным факторам риска можно отнести:

избыточную массу тела;
ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
отсутствие регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины;
нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
неправильная постановка стопы и искривление нижних конечностей;
тяжелый физический труд;
неправильная организация спального и рабочего места.

Необходимо исключать потенциальное действие и другие неблагоприятных факторов. Это курение и употребление алкогольных напитков, ношение обуви на высоком каблуке, прыжки с высоты, частые падения (например, зимой при неправильном выборе обуви часто происходят проскальзывания и падения в результате ходьбы по гололеду).

Другие потенциальные причины развития антелистеза поясничного отдела позвоночника включают в себя:

врожденные аномалии развития тканей позвоночного столба (дисплазия хрящевой и костной ткани, спондилолиз и т.д.);
травматическое воздействие (компрессионный перелом тела позвонка, трещина отростка, разрыв связок, ушибы, гематомы и т.д.);
воспалительные реакции асептического, аутоиммунного, инфекционного и травматического типа, которые за счет отечности мягких тканей могут привести к нестабильности положения тел позвонков;
развитие опухолевых процессов и рост новообразований, которые смещают тело позвонка (выдавливают его);
хирургическая операция по удалению сегмента межпозвоночного диска или полностью всего тела;
остеохондроз, осложненный протрузией, экструзией или межпозвонковой грыжей;
спастического и статическое напряжение мышц спины и поясницы;
применение миорелаксантов при остеохондрозе и затем оказание выраженных физических нагрузок на спину;
стрессовые факторы (переохлаждение, падение, перегревание и т.д.).

Часто антелистез начинает развиваться в молодом возрасте после травматического нарушения целостности межпозвоночных суставов. Спондилез и спондилоартроз являются ведущими причинами нестабильности положения тел позвонков и их периодического смещения относительно своей оси.

Формы и степени антелистеза

Степени антелистеза – это процент смещения тела позвонка относительно своей центральной оси:

первая степень – до 25 % (или 1/4 общей площади);
вторая степень – свыше 25 % но не более 50 % от общей площади (1/2);
третья степень – смещение более, чем на 50 %;
четвертая степень – смещение более чем на ¾ или на 75 %.

При первой степени симптомы выражены слабо. Вторая степень характеризуется постоянным присутствием болей, ограничением подвижности. На третьей степени начинают проявляться признаки стеноза спинномозгового канала.

Спондилолизный антелистез – это самая распространенная форма патологии. На втором месте стоит дегенеративный антелистез, который развивается как на фоне остеохондроза, так и спондилоартроза. Эти два дегенеративные заболевания связаны с тем, что нарушается процесс диффузного питания хрящевой ткани. Происходит разрушение межпозвоночного диска или межпозвоночного сустава. Позвонок теряет свою стабильность и при любой, даже незначительной физической нагрузке может произойти его смещение вперед или назад.

Антелистез на фоне протрузии проявляется примерно у 60 % пациентов с длительно протекающим остеохондрозом. Нестабильность появляется после длительного курса миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных средств. Они негативно действуют на м=состояние мышечного каркаса спины и костной ткани позвонков. Поэтому часто приводят к появлению хронической нестабильности 2-3 степени.

Лечение антелистеза позвоночника

Лечение антелистеза с помощью фармакологических препаратов невозможно. Нет таких препаратов, которые поставят позвонок на его физиологическое место и предотвратить повторное смещение в будущем. Все, что назначает участковый терапевт и невропатолог в городской больнице – это симптоматическое лечение. Оно направлено только на снятие симптомов, а не на лечение пациента. Задача таких докторов – вернуть человека к труду как можно быстрее любыми способами. Между тем, позвоночник продолжает разрушаться. В пожилом возрасте таких пациентов ожидает неминуемая инвалидность и утрата способности к самостоятельному передвижению.

Поэтому стоит самостоятельно заниматься поиском врача, которому можно доверить лечение антелистеза позвонка. Лучше, если это будет вертебролог, невролог, мануальный терапевт или остеопат. Эти доктора смогут провести качественное и безопасное лечение, направленное на восстановление физиологических функций позвоночного столба.

Так, в частности, перед тем, как лечить антелистез, опытный остеопат проведет несколько сеансов тракционного вытяжения позвоночника. Эта процедура позволит создать благоприятные условия для восстановления всех тканей, устранит компрессию и купирует болевой синдром без применения миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных средств.

Затем мануальный терапевт разработает индивидуальный курс лечения, который может включать в себя кинезиотерапию, лазерное воздействие, рефлексотерапию, массаж, лазерное воздействие физиотерапию и многое другое.

В основе правильного лечения антелистеза лежит принцип восстановления целостности позвоночного столба. Смещенный позвонок должен быть поставлен на свое место. Это задача остеопата. Затем необходимо восстановить связочный, сухожильный ис уставной аппарат, чтобы предотвратить риск повторного смещения.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Основные симптомы антелистеза позвонка, клиническая картина заболевания

Некоторые нарушения в позвоночном столбе становятся поводом к тому, что положение отдельно взятых позвонков меняется. Антелистез – патология, которая наблюдается преимущественно у взрослых пациентов, однако заболевание может затрагивать и детей. Лечение болезни долгое, но делать это нужно обязательно, потому что последствия доставляют некоторые неудобства и ухудшают качество жизни.

Антелистез

Описание болезни

Заболевание относится к категории довольно тяжелых патологий, поскольку несет угрозу для жизни пациента. Клиническая картина яркая. Смещение доставляет неудобства пациенту не только в виде воздействия на спинной мозг, но и в виде изменения структуры суставов, положения внутренних органов, которые теряют способность выполнять некоторые из своих функций.

Существует классификация международного уровня, согласно которой все антелистезы делятся на несколько групп. Они отличаются друг от друга основными причинами, спровоцировавшими формирование патологии, и прогнозом, в соответствии с которым происходит излечение:

Врожденный антелистез. Связочный и суставный аппараты позвоночника имеют врожденные дефекты, которые приводят к возникновению описываемого заболевания. Впоследствии это может привести к развитию лестничного антелистеза.
Травматический антелистез. Причина его появления – травмы позвоночного столба, которые возникают либо в результате аварий на дорогах, либо как следствие длительных профессиональных занятий спортом.
Истмический спондилолистез. Возникает в детском возрасте, когда ребенком была получена травма, повлиявшая на формирование опорно-двигательного аппарата.
Дегенеративный антелистез. Диагностируется преимущественно у лиц преклонного возраста, поэтому характеризуется патологическими изменениями в позвоночнике и тканях, которые его окружают.
Воспалительный (инфекционный) вид. Следствие воздействия инфекций на позвоночник или, что бывает гораздо реже, развития новообразований (как злокачественных, так и доброкачественных).
Хирургический антелистез. Это последствие оперативного вмешательства, следствием которого стало удаление одного из позвонков.

Антеспондилолистез чаще всего наблюдается в области поясницы, немного реже фиксируют смещение позвонков в области шеи. Для того чтобы установить диагноз, следует указать локализацию смещения позвонка.

Позвонки

Антелистез бывает билатеральным, охватывающим и переднюю часть туловища. Симптомы ощутимы спереди, особенно – при сгибании туловища.

Какие позвонки поражает?

В практике хирургов чаще встречаются пациенты с диагностированным отклонением в пояснице и в шейном отделе позвоночника:

позвонок L2 может выходить вперед на 0,4 сантиметра;
при антелистезе L3 выделение межпозвоночного диска может достигать размера в 0,6 сантиметров;
если поражен позвонок с наименованием L4, то смещение может достигать 1 сантиметра;
самый нижний позвонок L5 прочно соединяется с крестцовой костью, поэтому максимальный показатель его выдвижения может составлять 0,6 сантиметра.

Таким образом, чаще всего отмечают смещение позвонков L2, L3, L4 и L5.

Причины развития

Формирование антелистеза обусловлено следующими факторами:

доброкачественный или злокачественный процесс, развивающийся в районе позвоночника или затрагивающий структуры в непосредственной близости к нему;
те пороки, которые являются врожденными и затрагивают позвоночные дужки;
фасеточные суставы;
артроз поясницы;
резкий скачок температуры тела;
травмы позвоночника;
родовые травмы;
асептический процесс воспаления;
протекающая в районе позвоночника инфекция;
физическое перенапряжение;
неудобное положение тела, сохраняющееся длительное время;
спазм спинных мышц.

Внимание! Антелистез позвонка тяжело определяется на начальных стадиях. Необходимо быть внимательным к своему организму, посылающему сигналы о возникновении каких-либо нарушений.

Симптомы и диагностика

Редко симптомы антелитеза возникают сразу после того, как возникло заболевание. От этого момента до возникновения выраженной «клиники» проходит не менее одного года, а в некоторых случаях – до 3 лет. Далее с каждым месяцем проявления заболевания доставляют все больше неудобств пациенту.

Боль в спине

Проявления заболевания заключаются в следующем:

недержание мочи (в том числе 3 степени);
нарушения чувствительности нижних конечностей, их онемение;
боль в области, пораженной патологическим процессом, провоцирующая больного на периодическое изменение позы;
потеря контроля за движениями ног и рук (полный паралич).

Для диагностики поясничного антелистеза используют современные методики:

Рентген как наиболее доступный и весьма информативный способ диагностики.
Томография компьютерная, не предполагающая использования контрастного вещества.
МРТ, по эффективности и результативности сравнимая лишь с предыдущим методом.

Выбор метода диагностики осуществляет врач в соответствии с симптомами заболеваниями, описываемыми пациентом.

Лечение заболевания

Терапия антелистеза должна начинаться с ограничения нагрузки на позвоночник. Для этого пациент должен носить специальный корсет. Чтобы болевой синдром был менее выраженным, можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты или ставить новокаиновые блокады, показание для которых – сильные боли в спине.

Если мышечное напряжение становится очень тяжелым, то следует принимать миорелаксанты. Витамины группы В также оказывают благотворное воздействие на нервную систему. Дополнят курс терапии советы врача, рекомендующего включать в распорядок дня умеренные нагрузки, гимнастические упражнения, физиотерапевтические процедуры, плавание в бассейне и массаж, в том числе лечебную гимнастику (ЛФК). Посещение мануального терапевта также может способствовать восстановлению исходного состояния.

Лечебные упражнения

Бывает, что консервативные методы лечения не оказывают должного воздействия: пациенту рекомендуют прибегнуть в хирургической операции (при отсутствии противопоказаний). В процессе выполнения манипуляции под общей анестезией смещенный позвонок возвращается на место, фиксируется с помощью металлических конструкций.

Внимание! Народные средства при антелистезе малоэффективны. Они могут приносить пользу, но главная роль в терапии отводится медикаментам и перестраиванию образа жизни пациента.

В чем опасность патологии?

У пациента могут развиться тяжелые осложнения, если отсутствует адекватная терапия или рекомендации врача не выполняются. Такие осложнения значительно снижают качество жизни и приводят человека к инвалидности.

Залог сохранения здоровья — своевременное обращение к врачу. Лечиться нужно обязательно. При появлении минимальных тревожных симптомов необходимо обращаться за медицинской помощью. Только в этом случае можно уберечь организм от тяжелейших последствий:

перехода заболевания в хроническую форму;
пареза конечностей;
паралича;
недержания кала, мочи;
деформации позвоночника.

Своевременная диагностика заболевания поможет уберечь организм от прогрессирования тяжелейших патологических процессов.

Антелистез, равно как и все другие заболевания, имеющие отношение к позвоночнику, нуждается в назначении качественного комплексного лечения. Если курс терапии не пройден, симптомы заболевания проигнорированы, может наступить инвалидизация пациента.

Причины возникновения антелистеза и его лечение

Антелистез — это разновидность смещения позвонков. Данная патология чаще всего развивается на фоне остеоартроза и врожденного спондилолиза. При антелистезе позвонок смещается вперед. При отсутствии должного лечения эта патология может привести к корешковому синдрому и ограничению подвижности позвоночника.

Виды и статистика

Антелистез позвонка — это патология, которая чаще всего затрагивает поясничный отдел. Выше расположенный позвонок смещается по отношению к нижнему. Чаще всего диагностируется антелистез l5. Реже в процесс вовлекаются третий и четвертый поясничные позвонки. Иногда патологический процесс локализуется вверху.

Смещение шейных позвонков встречается гораздо реже. Болеют преимущественно молодые люди до 40 лет. Распространенность этой патологии среди населения составляет около 2%. Антеролистез бывает изолированным или сочетается с другой патологией. Очень часто у таких людей обнаруживаются остеохондроз, патологический кифоз, сколиоз и спондилолиз. Данной проблемой занимаются неврологи, вертебрологи и ортопеды.

Известны следующие виды смещения позвонков:

посттравматическое;
инволютивное;
истмическое;
диспластическое;
патологическое.

Смещение бывает стабильным и нестабильным. В последнем случае расположение позвонков относительно друг друга нарушается при изменении положения тела. Известны 4 степени смещения. Имеется классификация Мейердинга. Согласно ей, смещение первой степени диагностируется в случае изменения расположения позвонка на 1/4 от его длины. Спондилолизный спондилолистез 2 степени характеризуется смещением не более чем на половину длины позвонка. В более тяжелых случаях этот показатель увеличивается.

Почему возникает заболевание

Смещение тела позвонка вперед обусловлено различными факторами. Известны следующие причины развития данной патологии:

врожденные пороки развития;
переломы;
чрезмерно интенсивное разгибание позвоночника;
занятие некоторыми видами спорта;
малоактивный образ жизни;
дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани;
патологический грудной кифоз;
сильно выраженный поясничный изгиб;
болезнь Педжета;
опухоли позвоночника;
артрогрипоз;
ушибы;
болезнь Бехтерева;
межпозвоночная грыжа;
протрузия;
незаращение дужки позвонка.

Спондилолистез поясничного отдела чаще всего связан с неправильным развитием тканей. Причина кроется во врожденной патологии. Это могут быть дисплазия отростков, незаращение дужки, гипоплазия и высокое стояние l4 позвонка. С данной проблемой часто сталкиваются спортсмены, которые вынуждены постоянно разгибать и сгибать спину.

В группу риска входят гребцы, игроки в регби и гимнасты. Высокие нагрузки способствуют переломам. Развивается спондилолиз. Это дефект дужки поясничных и шейных позвонков. С подобной проблемой часто сталкиваются люди преклонного возраста. После 60 лет развивается дегенеративная форма антеролистеза. Причина кроется в истончении и разрушении хрящевой ткани суставов на фоне остеоартроза.

Истинный передний спондилолистез возможен на фоне травм. Причиной являются падения, транспортные происшествия, несоблюдение техники безопасности и прямые удары. Значительно реже смещение позвонков c2 и с3 связано с дефектом костной ткани. Это наблюдается при болезни Педжета и злокачественных новообразованиях.

Признаки смещения

Опытный врач обязан знать симптомы данной патологии. Наиболее постоянным признаком является боль. Она имеет следующие особенности:

умеренно выраженная или сильная;
локализуется в области шеи или поясницы;
сочетается с неврологическими симптомами.

Данный признак неодинаков у людей разного возраста. У детей боль чаще всего ощущается в пояснице и бедрах. Люди среднего возраста предъявляют жалобы на дискомфорт в шее и внизу спины. При антеролистезе изменяется внешний вид больных. Таз наклоняется вперед или поворачивается назад. В тяжелых случаях выявляется относительное увеличение нижних конечностей.

Туловище больных становится более коротким. Спинная борозда углубляется. Усиливается грудной кифоз. У человека формируется горб. В тяжелых случаях выпрямляется поясничный изгиб. При нестабильном смещении позвонка вперед больные предъявляют жалобы на напряжение мышц в области таза.

Оно усиливается во время работы, резких движений и поднятия тяжелых предметов. При поражении шейного отдела позвоночника наблюдается сутулость. Ромб Михаэлиса в области крестца становится асимметричным. Нередко наблюдаются гипотрофия мышц и контрактура (ограничение движений). При пальпации позвоночника отмечается болезненность.

При данной патологии может изменяться походка. Больные люди устанавливают стопы по одной линии. При тяжелом течении антелистеза появляется неврологическая симптоматика. Наблюдаются следующие признаки:

ощущение тяжести в ногах;
положительный симптом Ласега;
парестезии;
снижение некоторых рефлексов;
парез;
усиление коленных рефлексов.

При смещении позвонков возможно развитие синдрома конского хвоста. Он характеризуется недержанием мочи, потерей чувствительности в промежности и вялым парезом нижних конечностей. Появляется боль в области ягодиц, крестца и бедер. При защемлении нервов она может иррадиировать в голень и стопу.

Негативные последствия антеролистеза

Нужно знать не только причины спондилолистеза и что это такое, но и чем опасна для человека эта патология. При смещении позвонков на уровне с2 или с4 возможны следующие негативные последствия:

снижение слуха;
сильная головная боль по типу мигрени;
хроническая гипоксия головного мозга;
снижение внимания и памяти;
косоглазие;
нарушение сна;
нарушение чувствительности в области верхних конечностей.

При компрессии нервных корешков могут развиться парапарез и параплегия. На фоне смещения позвонков возможно нарушение работы вегетативной нервной системы. Появляются такие симптомы, как икота, рвота и чувство кома в горле. Сдавливание сосудов позвонками опасно тем, что нарушается кровоснабжение головного мозга. Развивается синдром позвоночной артерии. Возможно сужение позвоночного канала. Имеется вероятность образования арахноидальных кист. В тяжелых случаях затрудняется течение лимфы. При антеролистезе поясничного отдела позвоночника иногда нарушается функция мочеполовых органов.

План обследования больных

Лечение антелистеза следует начинать после уточнения диагноза и исключения другой патологии. Понадобятся следующие исследования:

КТ или МРТ;
электроэнцефалография;
рентгенологическое исследование.

Обязательно собирается анамнез и проводится физикальный осмотр. В процессе опроса врач должен выявить основные жалобы, время появления симптомов, характер болевого синдрома (интенсивность, продолжительность, время возникновения, связь с физической нагрузкой и временем суток) и возможные факторы риска.

Требуется консультация невролога. Он проводит полный осмотр. Определяются менингеальные симптомы, патологические рефлексы, объем движений, поверхностная и глубокая чувствительность.

На рентгене можно выявить смещение позвонков вперед. Нередко обнаруживается сужение спинномозгового канала. Позвонки могут быть деформированы. Это наблюдается при остеоартрозе.

Рентгенография проводится в двух проекциях. Очень важно точно определить уровень смещения позвонков. Для уточнения диагноза может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография. При необходимости проводится контрастное исследование. Клинические анализы при антелистезе чаще всего в норме.

Лечебная тактика

При отсутствии осложнений проводится консервативная терапия. Основной целью лечения является восстановление естественного положения позвонков. Консервативная терапия включает в себя:

гимнастические упражнения;
водные процедуры;
массаж;
физиопроцедуры;
ношение специального фиксирующего корсета;
применение обезболивающих.

Больным запрещены все силовые виды спорта. Нельзя носить тяжести и перенапрягаться.

Помогает ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс). Упражнения должны быть направлены на устранение сколиоза и укрепление мышц. ЛФК рекомендуется сочетать с плаванием. Оно полезно для спины. Хороший эффект оказывает бальнеотерапия.

Водолечение повышает иммунитет, тонизирует, расширяет кровеносные сосуды и расслабляет мышцы. Больным рекомендуется принимать ванны, проводить орошения и обливаться водой. При выраженном болевом синдроме одного ЛФК недостаточно. Требуется физиотерапия. Наиболее часто проводится электрофорез с новокаином.

При антелистезе с болевым синдромом показаны НПВС в виде таблеток, капсул и наружных средств. В тяжелых случаях выполняются эпидуральные инъекции. Лекарство вводится над твердой оболочкой мозга. Если причиной смещения позвонков послужил спондилолиз, то необходимо ношение корсета. Он фиксирует позвоночник, предупреждая его растяжение. При компрессии нервов дополнительно назначаются витамины группы B (Комбилипен, Мильгамма).

Если позвонки принимают лестничный вид и консервативная терапия не помогает, то проводится операция. Наиболее часто организуется спондилодез. Позвоночник больного человека фиксируется. Хирургическое вмешательство часто требуется при нестабильном антелистезе. При сужении спинномозгового канала может понадобиться ламинэктомия. Иногда используются искусственные импланты. После операции рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 2 месяцев и спать с согнутыми ногами. Показано ношение гипсового корсета.

Прогноз для здоровья и профилактика

При смещении позвонков вперед прогноз чаще всего благоприятный. Он ухудшается при развитии синдрома позвоночной артерии или компрессии корешков. Специфическая профилактика спондилолистеза не разработана. Чтобы предупредить данную патологию и возможные осложнения, необходимо придерживаться следующих правил:

правильно организовать рабочее место;
вести подвижный образ жизни;
спать на жесткой и ровной поверхности;
своевременно лечить сколиоз;
предупреждать развитие остеохондроза и артроза;
полноценно питаться;
отказаться от алкоголя и курения;
делать гимнастику при длительной письменной работе;
чаще менять позу;
отказаться от монотонных движений с разгибанием спины;
не поднимать тяжести;
не заниматься бодибилдингом;
плавать;
периодически проходить рентгенографию;
отказаться от обуви на высоком каблуке;
исключить травмы спины;
пользоваться противорадикулитными поясами.

При вождении автомобиля не нужно наклонять голову вперед. Это может привести к остеохондрозу и смещению позвонков в будущем. Рекомендуются занятия легкими видами спорта (ходьбой, бегом, плаваньем).

Если смещение уже произошло, то с целью предупреждения негативных последствий нужно обращаться к врачу (неврологу, терапевту, ортопеду, травматологу).

Таким образом, передний спондилолистез встречается очень часто. Болеют преимущественно взрослые. При своевременном и правильном лечении трудоспособность больных сохраняется.

Антелистез

Краткое содержание: Антелистез является самым распространенным вариантом спондилолистеза. По сравнению с ретролистезом имеет более благоприятное течение и реже вызывает болевой синдром.

Что такое антелистез?

Антелистез возникает тогда, когда один из позвонков смещается вперед по отношению к соседнему нижнему. Первым симптомом антелистеза обычно является боль в спине.

Смещенный позвонок может сдавить нервы, что потенциально способно привести к весьма неприятным последствиям: появлению болевой симптоматики и, как следствие, снижению способности выполнять повседневные дела. Антелистез также может вызывать проблемы и в других частях тела, например, в верхних и нижних конечностях.

Степень смещения позвонка может быть как незначительной, так и выраженной, и определяется с помощью специальной шкалы. Лечение также варьируется: от кратковременного консервативного до хирургического вмешательства.

Причины

Антелистез обычно развивается в результате тупой травмы или перелома позвонка (автомобильная авария, падение и т.п.). Антелистез также может возникнуть и постепенно усугубляться из-за регулярной высокой нагрузки на позвоночник, к примеру, при занятиях бодибилдингом.

Остеохондроз позвоночника – еще одна распространенная причина антелистеза. Со временем происходит естественное истончение и ослабление хрящей, расположенных между позвонками (межпозвонковых дисков), что также может привести к смещению позвонка.

Иногда антелистез становится следствием определенных заболеваний и состояний: остеопороза, артрита или опухоли. Опухоль может давить на позвонок и, таким образом, буквально выдавить его вперед.

В редких случаях, антелистез связан с генетическими дефектами развития позвоночника у детей.

Симптомы

Симптомы антелистеза зависят от выраженности смещения и от того, в какой части позвоночника это смещение произошло.

Антелистез способен вызывать сильную и постоянную локальную боль, но также может развиваться и усугубляться медленно и постепенно. Боль при антелистезе нередко имеет хроническое течение и поражает нижнюю часть спины или ноги.

Проблемы с подвижностью, возникающие как следствие боли, могут привести к значительному снижению уровня физической активности, набору веса, уменьшению плотности костей и потере мышечной массы. Кроме подвижности, может также нарушаться и гибкость.

Другие симптомы антелистеза включают:

мышечные спазмы;
пульсацию и покалывание в пораженных областях;
снижение кожной чувствительности (отсутствие реакции на горячее и холодное);
боль и неправильную осанку;
мышечную слабость.

В тяжелых случаях могут возникнуть следующие симптомы:

сложности при ходьбе и ограничение подвижности тела;
потеря контроля за функциями мочевого пузыря и/или кишечника (недержание).

Диагностика

Врачи диагностируют антелистез по результатам медицинского осмотра и оценки симптомов пациента. Осмотр, как правило, включает и проверку рефлексов.

Для подтверждения и уточнения диагноза используются радиографические методы: рентгенография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования помогают заметить дефекты костной ткани, различные травмы и повреждение нервов.

Степени антелистеза

Следующим шагом после диагностики является определение степени смещения позвонка. От степени антелистеза зависит выбор методов лечения.

Выделяют следующие степени смещения позвонка:

смещение 1 степени (менее 25%);
смещение 2 степени (26-50%);
смещение 3 степени (51-75%);
смещение 4 степени (76% или больше).

В редких случаях может наблюдаться полное, стопроцентное смещение позвонка.

Лечение

Врачи составляют план лечения антелистеза, основываясь на выраженности смещения позвонка. Люди с первой и второй степенью смещения обычно не имеют серьезных симптомов, поэтому лечение здесь направлено на облегчение боли и дискомфорта. Пациенты с третьей и четвертой степенью антелистеза считаются тяжелыми, и им нередко способна помочь только операция.

Лечение при незначительном смещении может включать кратковременный постельный режим, щадящие упражнения и прием безрецептурных обезболивающих препаратов. При серьезном смещении могут рекомендовать физиотерапию, прием рецептурных обезболивающих и оперативное вмешательство. Хирургия всегда рассматривается как запасной метод, к которому прибегают только в крайних случаях.

Постельный режим

Постельный режим помогает унять боль в легких случаях антелистеза. Необходимо полностью прекратить спортивные занятия и напряженную физическую активность до того момента, когда боль поутихнет. Постельный режим также предотвращает дальнейшее смещение и повреждение позвонка. При этом постельный режим, если не было травмы позвоночника, может продолжаться не более 2 дней. Затем необходимо перейти на обычный режим жизни с выполнением специальной гимнастики.

Медикаменты

Для снижения боли и воспаления, вызванных антелистезом, можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты.

Однако, не рекомендуется использовать гормональные препараты из-за их системного действия на весь организм и осложнений.

Терапия

Сложные симптомы антелистеза можно лечить с помощью физиотерапии, зачастую в сочетании с щадящей программой лечебных упражнений.

Для стабилизации поясницы и уменьшения болевой симптоматики иногда назначают ношение ортопедического корсета. Корсет нельзя носить на регулярной основе, поскольку это приводит к ослаблению мышц спины и усугублению симптомов.

Если антелистез развился на фоне остеохондроза позвоночника, то необходимо комплексное лечение остеохондроза- безнагрузочное вытяжение позвоночника, массаж, выполнение лечебной гимнастики, гирудотерапия и т. д.

Упражнения

Как уже было отмечено выше, специальные упражнения необходимы при лечении антелистеза. Лечебные упражнения помогают улучшить подвижность и гибкость, а также способствуют укреплению мышц спины и создают мышечный корсет, обеспечивающий достаточную поддержку позвоночнику.

Упражнения на стабилизацию помогают не терять подвижность позвоночника, укрепляют мышцы спины и живота и минимизируют болезненные движения костей в пораженном позвоночном сегменте.

Операция

Операция – крайняя мера в лечении антелистеза. Тем не менее, хирургическое вмешательство может быть необходимым, если позвонок продолжает смещаться или если боль не уменьшается или даже усугубляется, несмотря на все старания врача.

Операция при антелистезе может включать исправление смещения и скрепление позвонков друг с другом при помощи специальных пластин, проволоки, стержней и винтов.

Как правило, для лечения антелистеза применяется одна из нижеприведенных хирургических процедур:

декомпрессия, при которой для снятия давления на позвонки и близлежащие нервы удаляется часть кости или другой ткани;
спинальная фузия, заключающаяся в трансплантации костной ткани, которая, зажив, сращивает позвонки между собой. Это помогает стабилизировать сегмент позвоночника.

В некоторых случаях, врач может предложить провести декомпрессию и фузию одновременно.

Факторы риска

Антелистез более распространен среди пожилых людей. Обычно он развивается у пациентов старше 50 лет. Согласно имеющимся научным данным, у женщин антелистез характеризуется более стремительным развитием.

Естественный процесс старения позвоночных структур приводит к ослаблению костей, что делает их более подверженным повреждениям, в частности, антелистезу.

Люди, которые регулярно занимаются силовыми видами спорта или вынуждены постоянно поднимать и передвигать тяжести на работе, находятся в группе риска развития антелистеза.

Риск возникновения антелистеза можно снизить с помощью:

укрепления мышц спины и живота;
занятий такими видами спорта, которые минимизируют риск травмы поясницы, к примеру, плаванием и катанием на велосипеде;
поддержания здорового веса для снижения нагрузки на поясницу;
хорошо сбалансированной и богатой кальцием диеты, которая помогает поддерживать нормальную плотность костной ткани.

Прогноз

Согласно некоторым источникам, нехирургическое (консервативное) лечение антелистеза первой и второй степени является успешным почти в 80% случаев. Если смещенный позвонок не сдавливает нервы, боль в спине после лечения может уже никогда не вернуться.

Если вследствие смещения позвонка произошло защемление нерва, существует риск необратимого повреждения нервной ткани. Это может привести к хронической боли в спине или рецидивам после лечения.

По результатам некоторых исследований, хирургическое лечение при выраженном антелистезе оказывается успешным в 85-90% случаев. Однако важно понимать, что операция не должна рассматриваться как простой способ избавления от боли. Любое хирургическое вмешательство, а, тем более, операция на позвоночнике, чревато различными осложнениями: как общими (тромбоз, инфаркт, инсульт, анафилактический шок и прочее), так и характерными непосредственно для этого вида хирургии. К таким осложнениям относят утечку спинномозговой жидкости, внутреннее кровоизлияние, повреждение нервов и спинного мозга, следствием чего может стать нарушение чувствительности и подвижности конечностей, а иногда – их парез или паралич. Поэтому хирургическое вмешательство в медицине рассматривается как сугубо запасной метод лечения для ситуаций, когда другие способы справиться с проблемой пациента не привели к сколько-нибудь значимому положительному результату. Если врач рекомендует Вам операцию, не стесняйтесь задать ему все беспокоящие Вас вопросы для того, чтобы получить исчерпывающую информацию об эффектах и рисках, сопряженных с хирургическим вмешательством. Если ответы врача по какой-то причине Вас не устроили, Вы можете обратиться к другому специалисту за альтернативным мнением.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-10-24 , 14:10.

Антелистез тела позвонка поясничного отдела

При подъеме тяжести происходит разрыв или растяжение связочного аппарата, сустав, соединяющий между собой соседние позвонки, разрушается и происходит первичное смещение. Поэтому чаще всего патология диагностируется у молодых людей, занятых тяжелым физическим трудом. Не являются исключением спортсмены, увлекающиеся подъемом штанги, гиревыми видами спорта, борьбой и т.д.

Что это такое – антелистез тела позвонка L3, L4 и L5

Под влиянием постоянной нагрузки происходит дегенерация межпозвоночного хрящевого диска. Примерно к 25 годам у большинства людей уже есть первичные признаки остеохондроза в области L5-S1, большинство из них испытывает периодически возникающие боли в этом месте. Антелистез тела L5 является осложнением остеохондроза, на фоне которого связочный аппарата утрачивает свою фиксирующую способность, фиброзное кольцо межпозвоночного диска обезвоживается и начинает забирать жидкость из пульпозного ядра. Все это приводит к протрузии со значительным снижением высоты межпозвоночных дисков. Позвонок начинает свободно двигаться относительно соседних тел.

Причины антелистеза поясничного отдела позвоночника

избыточную массу тела;
ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
отсутствие регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины;
нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
неправильная постановка стопы и искривление нижних конечностей;
тяжелый физический труд;
неправильная организация спального и рабочего места.

Другие потенциальные причины развития антелистеза поясничного отдела позвоночника включают в себя:

врожденные аномалии развития тканей позвоночного столба (дисплазия хрящевой и костной ткани, спондилолиз и т.д.);
травматическое воздействие (компрессионный перелом тела позвонка, трещина отростка, разрыв связок, ушибы, гематомы и т.д.);
воспалительные реакции асептического, аутоиммунного, инфекционного и травматического типа, которые за счет отечности мягких тканей могут привести к нестабильности положения тел позвонков;
развитие опухолевых процессов и рост новообразований, которые смещают тело позвонка (выдавливают его);
хирургическая операция по удалению сегмента межпозвоночного диска или полностью всего тела;
остеохондроз, осложненный протрузией, экструзией или межпозвонковой грыжей;
спастического и статическое напряжение мышц спины и поясницы;
применение миорелаксантов при остеохондрозе и затем оказание выраженных физических нагрузок на спину;
стрессовые факторы (переохлаждение, падение, перегревание и т.д.).

Формы и степени антелистеза

Степени антелистеза – это процент смещения тела позвонка относительно своей центральной оси:

первая степень – до 25 % (или 1/4 общей площади);
вторая степень – свыше 25 % но не более 50 % от общей площади (1/2);
третья степень – смещение более, чем на 50 %;
четвертая степень – смещение более чем на ¾ или на 75 %.

Лечение антелистеза позвоночника

В основе правильного лечения антелистеза лежит принцип восстановления целостности позвоночного столба. Смещенный позвонок должен быть поставлен на свое место. Это задача остеопата. Затем необходимо восстановить связочный, сухожильный ис уставной аппарат, чтобы предотвратить риск повторного смещения.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Лечение антелистеза

Лечение антелистеза (антеролистеза) поясничного отдела позвоночника консервативно, т.е. без операции не эффективно, т.к. зафиксировать позвонки без хирургического вмешательства не представляется возможным. Как показывает наш и зарубежный опыт, ношение корсета или “закачивание” мышц спины не приводит к долгосрочным положительным результатам.

Мануальная терапия также носит временный характер, так как после возвращения пациента в вертикальное положение позвонок вновь “съезжает” в свое привычное смещенное состояние.

Со временем смещение позвонков увеличивается, что может потребовать, в дальнейшем, более сложной и травматичной операции: выполнение фиксации не только из задне-срединного доступа, но и из переднего. Поэтому сохранение болевого синдрома более 2-х месяцев несмотря на проводимое консервативное лечение является показанием к обращению к нейрохирургу. В случае же выявления неврологической симптоматики в виде слабости в стопе или ноге, нарушения тазовых функций в виде запоров и/или задержки/учащенного мочеиспускания необходимо срочно обратиться к нейрохирургу для оперативного лечения.

Различают 2 принципиально разных по виду смещения листеза: антелистез и ретролистез. Под антелистезом – понимается смещение позвонка кпереди, под ретролистезом – смещение позвонка кзади. Иногда отмечается смещение позвонка в сторону (латеролистез), который не имеет большого клинического значения.

Операции при антелистезе

Хирургическое лечение антелистеза поясничного отдела позвоночника заключается в фиксации сместившего позвонка к нижележащему позвонку титановыми винтами. Это связано с тем, что наиболее частой причиной антелистеза является спондилолиз, т.е. врожденное нарушение целостности позвонка. Кроме того, при антелистезе по сравнению с ретролистезом более грубо нарушается биомеханика позвоночника, так называемый «сагиттальный баланс», что требует в свою очередь более жесткой фиксации.

Винты выполняются из специального «медицинского » сплава титана, абсолютно нейтрального для организма человека. Винт проводится в тело позвонка через его дужку (с лат. «педикула»), поэтому такая фиксация называется «транспедикулярной».


Рис. 1a. Схема введения винтов через дужки позвонка при транспедикулярной фиксации позвоночника.	Рис. 1b. Схема транспедикулярной фиксации L5-S1 позвонков титановой конструкцией. Окончательный вид конструкции в сборе (вид сверху)

Кроме того, в зависимости от техники проведения операции могут использоваться межтеловые кейджи. Кейдж (в переводе с английского «cage» означает «сетка») представляет собой титановый или пластиковый имплант, заполняемый собственной костной крошкой пациента или другим остеоиндуктивным (костьобразующим) материалом. Кейджи устанавливаются в полость диска, в результате чего восстанавливается высота последнего и соответственно высота фораминального отверстия (через который выходит спинномозговой корешок из позвоночного канала). Кейджи могут быть цилиндрической или прямоугольной формы, выполненными из титана или «PEEK»-керамики. В настоящее вермя наиболее часто используются кейджи из «PEEK» керамики.

Операции при ретролистезе

Хирургическое лечение ретролистеза может быть как титановыми винтами, так и межостистым фиксатором, в зависимости от степени смещения. Нарушение биомехании в данном случае менее выражено. При I степени ретролистеза, особенно у молодых пациентов, может быть использован динамический межостистый фиксатор «ДИАМ» на уровне L5-S1. На уровне L4-L5, т.е. при смещении L4 позвонка – кроме «ДИАМа» можно исользованить титановый межостистый фиксатор «Cтенофикс». При II степени смещения и выше целесообразно использовать транспедикулярную фиксацию.

Почему это стоит сделать у нас

Лечение антелистеза поясничного отдела позвоночника проводятся на специальном высококлассном оборудовании с помощью современных микрохирургических инструментов под увеличением хирургического микроскопа.

Лично мной выполнено более 500 операций по фиксации позвоночника различными системами. В 97% случаев отмечалось уменьшение болевого синдрома у пациентов в ранний послеоперационный период, перенесших операцию фиксации позвоночника. В 3% случаев болевой синдром оставался на прежнем уровне. Сохранение болевого синдром на начальном уровне было связано с небольшим сроком наблюдения за дынными больными (3-12 дней), большой распространенностью дегенеративного процесса, пожилым возрастом пациентов, а также наличием у небольшой части пациентов сопутствующего заболевания – коксартроза (заболевания тазобедренного сустава).

Противопоказания к операции хирургического лечения антелистеза

Наличие местной или генерализованной инфекции.
Декомпенсация хронических заболеваний.
Эрозивный гастрит или язва желудка и 12-перстной кишки.
Тромбоз глубоких или поверхностных вен.

Как проходит лечение

Все лечение занимает 7-10 дней. Пациент госпитализируется за 1 день до операции с готовыми анализами.

Операция проводится под общим наркозом, т.е. для пациента вся операция проходит за 1-2 секунду, нейрохирургу для выполнения операции требуется 3-4 часа.

На следующий день после операции можно вставать и ходить по палате, через день после операции можно ходить по коридору в корсете.

Перед выпиской даются подробные рекомендации для ближайшего и отдаленного послеоперационного периода.

Основные рекомендации после операции:

Прием при необходимости таблетированных нестероидных противовоспалительных препаратов (мовалис 15 мг х 1 раз в день или целебрекс 200 х 2 раза в день или нимесил по 100мг 2 раза в день).

Отказ на 2 месяца от электропроцедур, бальнеопроцедур (грязи), массажа области операции. Возможна лазеро- и магнитотерапия.

Не рекомендуется в течение 1,5 месяцев активно заниматься физическими упражнениями (нельзя ходить на занятия в спортзал, бассейн и т.п.). Обычная активность человека – ходьба, непродолжительная езда на автомобиле (не более 40 мин.), занятия домашними делами и пр. не ограничиваются. Но необходимо исключить выраженные нагрузки (например, работа на приусадебном участке, передвигание мебели и т.п.).

В течение 1,5 месяцев после процедуры рекомендуется ношение полужесткого корсета при нагрузках на оперированный отдел позвоночника.

Кроме того, после оперативного лечения пациент должен постараться пересмотреть свой образ жизни, потому что только изменение образа жизни может предохранить от возникновения проблем с позвоночником в дальнейшем.

Как лечить антелистез позвоночника?

Антелистез позвонка является патологическим процессом, характеризующимся изменениями в его расположении. Вследствие этого происходит нарушение строения самого позвоночного столба, что ведет к поражению нервных отростков. В частности подобное опасно, когда патология формируется в поясничном отделе, возле 3-5 позвонков. Это серьезное заболевание, способное спровоцировать необратимые повреждения в спинном мозге.

Причины

К провоцирующим факторам появления рассматриваемого патологического процесса в поясничном отделе относят:

Врожденные аномалии фасеточных суставов и дужек позвонков.
Воспаления либо онкологические повреждения позвоночного столба.
Оперативное устранение задних частей позвоночных тел.
Дегенеративный антелистез L4 зачастую формируется при наличии артроза в позвоночном столбе, во время которого появляется нестабильность позвонков.
Подъем тяжелого и физическое напряжение.
Внезапное сокращение мышц спины.
Нахождение в вынужденной позе на протяжении продолжительного периода времени.
Внезапные температурные перепады.

Зачастую от патологического процесса страдают лица женского пола и люди с чрезмерной массой тела. Кроме того, у больных отмечается чрезмерный позвоночный изгиб вперед.

Помимо нарушений в поясничном отделе, зачастую диагностируется антелистез в шейном. К основным факторам, провоцирующим заболевание относят:

врожденную гипоплазию отростков позвонков шейного отдела;
шейный антелистез, вызванный родовым травматизмом;
изменения возрастного характера;
опухоли;
остеохондроз.

Помимо этого, данная болезнь развивается в результате определенных процессов, сопровождаемых сужением канала и артропатиями. С возникновением новейших технологий диагностики и преобладанием сидячего образа жизни количество обнаружений патологии увеличилось.

Симптомы антелистеза

Заболевание на начальном этапе фактически никоим образом не напоминает о себе. Патология зачастую обнаруживается случайно. А клинически важная симптоматика, позволяющая подтвердить диагноз появляется достаточно поздно. Зачастую на данной стадии отмечаются повреждения спинного мозга. Главными проявлениями поясничного антелистеза станут:

Нарушенная восприимчивость в конечностях.
Бесконтрольное опорожнение и мочеотделение.
Пребывание лишь в одном положении, поменять которое фактически не представляется возможным без употребления анестетиков.
Частичная либо полная утрата двигательной активности в конечностях.

Но следует заметить, что вышеуказанная симптоматика считается лишь общей. Однако существуют прочие проявления, считающиеся частными, присущими лишь при повреждении конкретного позвонка:

Антелистез l5 позвонка. Выражен сдавливанием спинного мозга, происходящим вследствие значительной деформации позвоночного канала. Проявляется бесконтрольным мочеотделением и опорожнением, постоянной вынужденной позой, мышечной неподвижностью. Это сопряжено со значительным дискомфортом и спазмированием, устранить которые помогут лишь анальгетические средства. Подобная разновидность патологии — наиболее сложная.
Антелистез l4. Проявляется сильными болевыми ощущениями, возникающими при мочеотделении и опорожнении. Кроме того, типичным признаком возможно считать спазмирование, возникающее в ягодичных мышцах, что ведет к существенному дискомфорту в промежности.
Антелистез l3. Для него характерно спазмирование в мышцах поясничного отдела, что также ведет к нарушенному мочеотделению, опорожнению и понижению репродуктивной функции.

Антелистез шейного отдела является достаточно опасным патологическим процессом, провоцирующим сужение просвета позвоночных артерий, несущих кровь в головной мозг.

Поскольку рассматриваемое заболевание считается причиной хронической формы кислородного голодания, то такие пациенты нередко высказывают жалобы на возникновение обморочных состояний, головокружений и тошноты.

Когда смещение шейных позвонков сопряжено с компрессией в спинном мозге, то больной жалуется на сбои в функционировании парасимпатической НС:

икоту,
чувство инородного предмета в гортани,
увеличение температурных показателей,
рвотный рефлекс,
нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Антелистез С2 фактически во всех случаях проявляется сильными болевыми ощущениями в голове, напоминающими мигренозные, возникающие неожиданно и плохо поддающиеся лекарственной коррекции анальгетиками.

Перемены в нормальном расположении 3 позвонка шейного отдела (С3) сопряжены с постоянными головокружениями, расстройствами сна, предрасположенностью к воспалительным явлениям в горле, хрипотой.

Антелистез С4 характеризуется достаточно опасными проявлениями, значительно ухудшающими качество жизнедеятельности больного и становящимися причиной его инвалидности.

Классификация

Учитывая этиологию и вероятные факторы формирования заболевания, специалисты выделяют такие подвиды патологии:

Врожденный. Заболевание провоцируют аномалии в развитии позвоночники. Данная форма наблюдается крайне редко, а распространенной ее локализацией считается поясница.
Травматический. Формируется вследствие травматизма позвонков: удары, падения, родовые травмы и пр.
Дегенеративный. Старческий передний спондилолистез. Появляется в преклонном возрасте.
Хирургический. Спровоцировать его могут ошибки хирургов в процессе проведения оперативного вмешательства на позвоночном столбе либо устранение задних частей позвонков.

Диагностика антелистеза

Дифференцировать рассматриваемое заболевание от прочих патологических процессов позвоночника совсем нетрудно. Главной методикой подобной диагностики станет рентгенография, а в трудных ситуациях – КТ.

Рентген и томография дают возможность выявить смещение позвонков, а также поставить диагноз с указанием степени патологии:

Первая. Отмечается, когда смещение произошло меньше чем на 25%.
Вторая. Свидетельствует об изменениях на 25-50%.
Третья. Позвонки смещаются от 50 до 75%.
Четвертая. Если позвонок сместился по отношению к соседнему больше чем на 75% свидетельствует о крайней опасности.

Известен также такой метод, как функциональная проба, позволяющая установить присутствие заболевание. Чтобы осуществить ее, требуется пальцы поставить на остистые отростки позвонков поясничного отдела пациента в позиции «стоя» и попросить дотянуться руками носков. Будет отмечаться западение отростка.

Инструментальное обследование осуществляется при помощи рентгена в 2 проекциях: прямой и боковой. Это даст возможность подтвердить диагноз максимально точно и выявить степень смещения. Требуется заметить, что антелистез l5 самый сложный в обследовании. При 1 и 2 степени установить его смещение трудно, вследствие сращения с крестцом.

С учетом степени антелистеза подбирается тип терапии — консервативная либо оперативная.

Методы лечения

Поскольку основу заболевания во многих ситуациях составляют дегенеративные изменения в позвоночнике, потому необходимо предупредить либо по максимуму замедлить их рост. В этих целях рекомендовано следовать таким предписаниям:

Прежде всего укреплять мышцы, которые окружают позвоночной столб посредство каждодневной гимнастики. Шейный отдел тренируют при помощи наклонов головы, а поясничный – посредством осуществления наклонов и упражнений на пресс живота.
Проведение общеукрепляющих видов физкультуры – спортивная ходьба, плавание.
Использование мягких бандажей, обладающих местным согревающим эффектом.
Требуется надлежащим образом организовать нагрузки – предупредить резкий подъем тяжестей из положения наклона. Оптимально изначально сесть, а после поднять предмет.

Консервативное

На сегодняшний день лечение антелистеза осуществляется с учетом запущенности патологии и самочувствия пациента, консервативными либо оперативными методиками.

Антелистез, терапия которого осуществляется непосредственно под наблюдением врача, требует использования НПВС, лекарств с анальгезирующим воздействием и новокаиновых блокад. Подобные способы не устранят само заболевание, однако дадут возможность снизить интенсивность болезненных ощущений и убрать блокировку нервных отростков.

Во время стихания дискомфорта устойчивой ремиссии возможно достичь, проводя физиотерапию, к которой относят:

применение средств бандажа в целях устранения спазмирования в спинных мышцах;
электрофорез на пораженные места с лекарствами;
компрессы с мазями и гелями, обладающими антивоспалительным эффектом;
массаж и мануальная терапия;
ЛФК либо целебная гимнастика.

По окончании терапии пациенту необходимо всю жизнь осуществлять гимнастику, в целях стабилизирования поврежденных позвонков посредством мышечной силы.

Большинство пациентов, узнав о данной патологии, полагают, что такая болезнь излечивается посредством народных средств. Однако это не соответствует действительности.

Терапия антелистеза средствами народной медицины – невозможна, поскольку заболевание является устойчивым нарушением в строении позвоночника, что требует механического воздействия, которое направлено на устранение смещения.

Примочки и травы не позволяют больному выравнять смещенные позвонки. Потому не следует терять время, а обратиться к врачу. Он проведет всестороннюю диагностику и порекомендует надлежащую терапию.

Хирургическое

Когда посредством консервативной терапии не удалось устранить симптоматику или смещение усилилось, то необходимо скорейшее хирургическое корректирование антелистеза. В каждом отделе у нее собственные особенности:

Когда хирургическая операция осуществляется на шее, то учитывается вероятность травматизма спинного мозга. Потому после аккуратного высвобождения нервных окончаний необходимо фиксировать позвонки в надлежащем положении.
На пояснице операция более радикальна, потому позвоночному столбу пытаются вернуть естественное положение. При существенном смещении вероятна замещение пораженного участка посредством полного либо частичного протезирования.

Операция при антелистезе имеет определенные риски, поскольку поражение мышцы и связок при манипуляции сказывается на последующей реабилитации. Продолжительный период времени больному приходится одевать жесткий корсет и в полной мере ограничить какие-либо нагрузки.

Последствия

Если отсутствует надлежащее лечение, то антелистез способен спровоцировать появление неблагоприятных последствий, значительно ухудшающих качество жизнедеятельности пациента и нередко становящихся фактором инвалидности. К этим осложнениям относят:

преобразование резких болей в хронические, восприимчивые к лекарственному лечению;
формирование парезов и параличей;
окончательная либо частичная утрата восприимчивости;
бесконтрольное опорожнение и мочеиспускание;
стабильная деформация позвонков.

Подобное даст возможность предотвратить появление необратимых последствий и купировать прогрессирование антелистеза.

Профилактика

Поскольку наиболее распространенным провоцирующим фактором рассматриваемого патологического процесса считается интенсивное физическое напряжение, профилактические меры будут следующими:

При физических нагрузках и тренировках требуется следить за напряжением, разминаться и проводить занятия в специальном поясе.
Предупредить влияние травматизма на позвоночник.
Не допускать продолжительные статичное напряжение в пояснице, способные спровоцировать заболевание.

При наименьших подозрениях на болезнь требуется без промедлений обращаться к врачу. Подобное поможет исключить формирование сложных форм рассматриваемого заболевания.

Антелистез поясницы и шеи считается опасной болезнью, вызванной разнообразными факторами, однако преимущественно физического либо онкологического характера. Присутствие патологии легко выявить. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, терапевтическая методика будет достаточно скорой и без дальнейшего ухудшения качества жизнедеятельности. Настороженность, в данной ситуации, поможет предотвратить вероятное оперативное вмешательство и инвалидность пациента.

Источники:
http://lumbago.ru/oslozhneniya/antelistez-tela-pozvonka-poyasnichnogo-otdela.php
http://lechisustavv.ru/zabolevaniya-pozvonochnika/5733-antelisteza-pozvonka.html
http://ortocure.ru/pozvonochnik/spondiloartroz/antelistez.html
http://www.spinabezboli.ru/wiki/antelistez
http://lumbago.ru/oslozhneniya/antelistez-tela-pozvonka-poyasnichnogo-otdela.php
http://www.doctordurov.ru/lechenie_antelisteza/
http://orto-cure.ru/kak-lechit-antelistez-pozvonochnika/
http://silaspin.ru/bolezni/spondiloartroz-poyasnichnogo-otdela