Симптомы и лечение болезни Потта (туберкулезного спондилита)

Туберкулезный спондилит

Туберкулезный спондилит (болезнь Потта) – это хроническое, инфекционное поражение позвоночника, которое характеризуется появлением боли и нарушением функции в пораженных позвонках.

Распространено преимущественно в развивающихся странах (центральная и южная Америка, страны Африки, Азии – Индия, Индонезия, Китай, Непал).

Заболевание поражает преимущественно детей и подростков, в более старшем возрасте встречается редко. Пол на частоту встречаемости заболевания не влияет.

Без адекватного, своевременно начатого лечения прогноз заболевание неблагоприятный и приводит к летальному исходу.

Причины возникновения туберкулезного спондилита

Возбудитель заболевания – микобактерия туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis, палочка Коха). В позвоночник инфекция попадает с током крови из первичного очага инфекции, который находится в легких.

Микобактерия туберкулеза имеет вид прямой или слегка изогнутой палочки длинной до 10 мкм, шириной до 0,6 мкм.

Микобактерии туберкулеза попадают в тело позвонка, растут и размножаются, процесс протекает медленно, на это может уйти 1 – 2 года, затем инфекция расплавляет тело позвонка, после этого поражает межпозвоночный диск, с формированием на этом месте абсцесса (полости, заполненной гноем). После разрушения одного позвонка микобактерии туберкулеза начинают поражать соседний позвонок.

К группе риска по возникновению данной патологии относятся:

лица, проживающие в местах массового распространения инфекции;
плохие санитарно-гигиенические и бытовые условия жизни;
детский и подростковый возраст;
хронические заболевания внутренних органов;
эндокринологические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
лица, после пересадки внутренних органов;
онкологические больные;
лица, принимающие гормональные препараты.

Классификация туберкулезного спондилита

По локализации воспалительного процесса:

туберкулезный спондилит шейного отдела позвоночника;
туберкулезный спондилит грудного отдела позвоночника;
туберкулезный спондилит пояснично-крестцового отдела.

Симптомы туберкулезного спондилита

туберкулезному спондилиту всегда предшествует поражение легких (кашель с обильной мокротой, кровохарканье (кровь в мокроте), одышка, боли в грудной клетке);
заболевание начинается постепенно с общего недомогания;
больных беспокоит слабость;
быстрая утомляемость;
утрата работоспособности, внимания;
тошнота;
головные боли;
повышение температуры до 37,0 – 37,5 градусов.

Такие жалобы могут беспокоить довольно продолжительное время – от 2 – 3 месяцев до 1- 2 лет, если заболевание не лечить инфекция распространяется на позвоночник. Больных начинает беспокоить:

боли в позвоночнике, нарушение движения;
искривление позвоночника;
при поражении шейного отдела: головокружение, шаткость при походке, нарушение сознания;
при поражении грудного отдела: боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, боли, покалывание, онемение в верхних конечностях;
при поражении пояснично-крестцового отдела: боли, онемение, покалывание в нижних конечностях, нарушение функции тазовых органов (стула, мочеиспускания);
в далеко зашедших случаях поражения позвоночника формируется триада Потта:
- возникновение абсцессов;
- появление горба – искривление позвоночника в грудном отделе, напоминающего по форме горб;
- паралич верхних и нижних конечностей (полная потеря чувствительности и двигательной функции в верхних и нижних конечностях).

Диагностика туберкулезного спондилита

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Глюкоза крови.
Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок, и его фракци, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, мочевина, креатинин).
Исследование белковых фракций (протеинограмма).
Ревматологические пробы (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, фибриноген).
Исследование сыворотки крови (иммуноглобулины А, М, G).
Инструментальные исследования:
- рентгенография позвоночника;
- КТ (компьютерная томография) позвоночника;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника;
- УЗИ (ультразвуковое исследование) позвоночника.
Осмотр специалистов:
- терапевта;
- невропатолога;
- травматолога;
- ревматолога;
- фтизиатра;
Микроскопия после биопсии с очага поражения: под световым микроскопом выявляют микобактерии туберкулеза; Выращивание патологического материала на питательной среда: колонии цвета слоновой кости.

Лечение туберкулезного спондилита

Лечение данных больных проводится только во фтизиатрических стационарах.

Этиотропная терапия (направленная на возбудителя)

рифампицин по 450 – 600 мг за 30 минут до еды 1 раз в сутки. Курс лечения 2 – 4 месяца;
изониазид по 0,3 г 2 – 3 раза в сутки. Длительность курса лечения до 5 месяцев;
стрептомицин по 1 – 2 г вводят внутримышечно. Курс лечения 3 – 6 месяцев.

Симптоматическое лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты:

диклофенак (диклоберл, диклак) по 3,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 – 10 дней;
мелоксикам (мовалис, ревмоксикам) по 1,5 мл внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 – 10 дней;
лорноксикам (ксефокам) 16 мг внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 – 10 дней.

Инъекционные препараты сочетают с приемом таблетированных форм:

ибупрофен (имет, ибуфен) 200 мг 1 таблетка вечером;
нимесулид (нимид, найз) 200 мг 1 таблетка или пакетик вечером;
диклофенак (диклоберл, диклак) 75 мг 1 капсула вечером.

преднизолон 30 – 40 мг/ в сутки;
целестон по 2 – 4 мг в сутки;
метипред 1000 мг на 150 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно 3 дня подряд.

Мышечные релаксанты (мидокалм) по 1,0 мл внутримышечно 2 раза в сутки в течении 10 дней, затем переход на таблетированные формы по 150 мг 2 раза в сутки в течении 1 – 2 месяцев.

Витамины группы В (В1, В6, В12):

мильгама по 2,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течении 10 дней;
нейрорубин 3,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течении 10 дней.

С переходом на препараты в таблетках:

нейробион 1 таблетка 2 раза в сутки;
нейрорубин-форте-лактаб 1 таблетка 1 раз в сутки.

Туберкулезный спондилит: классификация, симптомы и лечение

Несмотря на активное развитие современной медицины, такое древнейший недуг, как туберкулёз, по-прежнему является одним из самых распространённых смертельно опасных заболеваний человечества.

Мало того, что он крайне заразен и практически всегда оставляет после себя очень много последствий вплоть до тяжёлой инвалидности пациента, так ещё имеет большое разнообразие форм, одной из которых является туберкулёзный спондилит.

Что такое туберкулёзный спондилит

Спондилит – это общее название хронического поражения позвоночника, крупных суставов, а также костной ткани из-за воспаления, вызванного различными инфекциями. Туберкулёзный спондилит – это поражение, причиной которого является возбудитель туберкулёза.

Туберкулёзный спондилит, также именуемый болезнью Потта, представляет собой костную форму туберкулёза и встречается в 60% случаев внелёгочной дислокации заболевания, являясь самой распространённой разновидностью спондилита в целом.

При этом недуге первые очаги воспаления обычно образуются в губчатом веществе позвоночника, а затем, если не начать лечения, будут распространяться по всему организму, выбирая сначала кости и суставы с активным кровоснабжением, например, тазобедренный, который обычно поражается вторым, и колени.

Натечный абсцесс – это гной, заключённый в мешок из фиброзной (соединительной) ткани, который может перемещаться по организму в межмышечных пространствах, а также натекать в нижние отделы. Такая разновидность абсцессов характерна только для туберкулёза, так как при этом заболевании, не имея возможности бороться с возбудителем, организм в первую очередь старается изолировать очаг воспаления от соседних тканей куполом из фиброзных клеток.

Паравертебральный абсцесс – неподвижный абсцесс, который начал кальцинироваться. Обызвествление начинается в случаях, когда гнойное воспаление протекает очень долго и организм укрепляет фиброзную изолирующую стенку кальцием для большей надёжности. При правертербальном абсцессе довольно часто происходит сдавливание спинного мозга с возможным нарушением его функций. Также встречаются окостеневшие абсцессы, выпирающие не внутрь, а наружу сквозь кожу.

Костно-суставной туберкулёз в своём развитии обычно проходит через три стадии:

Предспондилитическая – заражение костной ткани, пока не вызывающее массовый некроз клеток, а потому бессимптомное.
Спондилитическая – стадия, на которой происходит активное разрушение костей с суставами с ярко выраженной симптоматикой.
Постспондилиитическая – завершающая, характеризующаяся затуханием или полным прекращением воспалительного процесса.

Если туберкулёзный спондилит не лечить или относиться к нему халатно, распространение инфекции приведёт к полному разрушению позвонков, что скажется на основных функциях спинного мозга, а через ликвор возбудитель может попасть в головной, что вызовет смертельно опасный туберкулёзный менингит, не говоря уже о поражении других костей и суставов в организме.

Причины возникновения

Чаще всего костно-суставная разновидность туберкулёза развивается из лёгочной при её переходе в открытую форму, когда возбудитель заболевания микобактерии туберкулёза из первичного очага поражения в лёгких начинают распространяться по телу с кровотоком. Но возможен переход заболевания из других его форм, в зависимости от способа заражения. Это бывает, когда ослабляется иммунная система больного, подбирается неверная терапия или пациент нарушает схему лечения. Первичный туберкулёз в костной форме довольно большая редкость.

Главная причина развития спондилита или туберкулёза в целом – патогенные бактерии, относящиеся к классу микобактерий, и помимо знакомой всем палочки Коха, имеющих довольно много разновидностей, из которых для человека опасны 5, если, конечно, у него нет ВИЧ:

Палочка Коха.
Бычий туберкулёз или БЦЖ, распространённый среди крупного рогатого скота.
Разновидность бациллы, именуемая М. bovis.
Африканский штамм возбудителя М. africanum.
Редко поражающая человека бактерия М. microti, специализирующаяся на грызунах, а также других мелких животных.

Заразиться туберкулёзом можно практически где угодно, любым способом: контактным, через кровь, слюну, органические жидкости, пищу, через бытовые предметы, при вдыхании пыли или заражённого воздуха, но чаще всего передача происходит от человека к человеку воздушно-капельным путём.

Главная причина заболевания – низкий иммунитет или несоблюдение личной гигиены, в том числе близкое общение с большим количеством людей или с уже заражёнными. Учитывая, что бациллы имеют грибковую ДНК, а потому крайне живучи в окружающей среде, устойчивы к практически всем лекарствам, а также щелочам, кислотам и хлорсодержащим антисептикам, быстро приспосабливаются к новым видам химии, инфицироваться можно где угодно. Именно поэтому на законодательном уровне прописана обязательная систематическая поголовная проверка населения на туберкулёз различными способами: Манту, диаскинтест, флюорография, анализы крови.

Классификация заболевания

Все виды туберкулёза делятся на лёгочную или внелёгочную формы, к последней из которых относится костно-суставная, включающая спондилит (разрушение самого позвоночника), гонит (колено), коксит (тазобедренного сустава), омартит (плечевого), оленит (локтя), туберкулёз запястья и лучевой кости, поражение стопы или всего голеностопа, а также воспаление трубчатых костей.

Туберкулёзный спондилит подразделяется по принципу дислокации области поражения:

Спондилит шейного отдела.
Грудного.
Пояснично-крестцового.

Стоит отметить, что костно-суставную форму следует рассматривать комплексно, так как обычно воспаление начинается в позвоночнике и крупных суставах одновременно.

Чем опасен туберкулёзный спондилит

Туберкулёзный спондилит – одно из крайне опасных заболеваний, так как помимо разрушения костной и хрящевой ткани (что приводит к искривлению костей с ограничением подвижности суставов), может вызвать серьёзные повреждения спинного мозга, что чревато потерей основных жизненно важных функций организма или полной парализацией. Возможно смертельно опасное распространение инфекции на головной мозг при попадании бацилл в ликвор.

Симптомы

На предспондилической стадии симптоматика чаще всего полностью отсутствует. Для туберкулёза в принципе характерно бессимптомное течение вплоть до момента, когда массовый некроз тканей начнёт провоцировать нарушение работы внутренних органов.

Хотя некоторые больные отмечают слабость, тошноту, небольшое временное поднятие температуры, потерю или в редких случаях набор веса, повышенную утомляемость, сонливость, что всегда списывают на стресс или усталость.

В спондилитической стадии не заметить заболевание уже намного сложнее:

Появляется боль в спине.
Ограничение подвижности позвоночника.
В некоторых случаях его искривление.
Неврологические симптомы: головокружение, нарушение сознания и походки, если затронут шейный отдел. онемение верхних конечностей с болями при глубоком дыхании – грудной. а также частичное или полное нарушение функций нижних конечностей и таза (например, моче и калоиспускание) если очаг воспаления пояснично-крестцовый отдел.

В тяжёлых случаях при запущенной болезни возникают абсцессы, может образоваться горб или чувствительный нарост на позвоночнике, а также начаться паралич тела.

Методы диагностики

Диагностика болезни Потта проводится, если у больного уже есть туберкулёз или имеется подозрение на заражение. При этом применяются следующие способы:

Рентген.
УЗИ позвоночника.
Компьютерная томограмма.
МРТ.

Но на ранних стадиях инструментальные методы могут ничего не дать, поэтому берётся кровь с мочой на предмет специфических белков, маркеров, антител и т. д. Также проводятся ревматологические пробы, а в редких случаях возможна пункция или гистология тканей.

Чем лечат туберкулёзный спондилит

Лечение спондилита начинается, прежде всего, с активной противомикотической терапии специальными очень мощными химиопрепаратами, которые назначаются с одновременным приёмом сразу нескольких групп. Это необходимо, чтобы обойти возможную резистентность возбудителя.

Дело в том, что микобактерии при несистематическом употреблении лекарств приобретают устойчивость, а заражённый от такого больного человек также не сможет ими вылечиться. Проверять бациллы на резистентность очень долго, за это время болезнь может развиться или начнутся осложнения, поэтому врачи всегда перестраховываются.

Второй из главных методов лечения – иммуностимуляция. Большинство людей не заражаются микобактериями потому, что работает их естественная защита. В случаях, когда она временно ослабла и возбудитель попал в кровь, лимфоциты могут сразу уничтожить болезнетворные клетки или не позволят им выйти из очага первичного поражения, а затем распространиться по организму. Только сочетание медикаментозной терапии с нормальным иммунитетом позволит победить туберкулёз полностью.

Помимо этого при любой костной форме назначается витамин D с препаратами кальция. Это необходимо для уменьшения деформации и ускорения восстановления костной ткани.

Так как спондилит заболевание тяжёлое и чаще всего представляет собой запущенную стадию туберкулёзного поражения всего организма, также необходимо симптоматическое лечение и приём противовоспалительных препаратов для того, чтобы воспаление не распространялся на спинной мозг и соседние ткани. С целью ускорения заживления применяются гормональные препараты преднизолон, целестон, метипред.

Лечение туберкулёзного спондилита методами народной медицины не только невозможно, но также смертельно опасно. Однако врач может посоветовать некоторые из них как способ иммуностимулирования или витаминизации организма либо как дополнительное средство борьбы с воспалением.

В данной статье специально не указываются названия препаратов и их дозировки, чтобы избежать попыток самолечения с целью сокрытия заражения или чтобы просто не идти к врачу.

Последствия и осложнения

Самое распространённое последствие спондилита – нарушение двигательной функции позвоночника из-за сращения или искривления поражённых позвонков, а также возможно искривление самого позвоночника.

В запущенных случаях развивается нарушение двигательной активности конечностей или работы внутренних органов из-за повреждения спинного мозга вплоть до полного паралича.

Можно ли предотвратить?

Чтобы предотвратить спондилит, необходимо поддерживать иммунитет на должном уровне, соблюдать простейшую гигиену, оградить себя от какого-либо общения с больными туберкулёзом, а также проходить регулярное обследование на раннее заражение: Манту, диаскинтест или анализы крови на туберкулёз. Флюорография выявляет только лёгочную форму недуга на довольно поздней стадии, когда начинается некроз тканей.

Уже больным туберкулёзом можно избежать его перехода в костно-суставную форму, если они были привиты БЦЖ, вовремя начали лечение и строго соблюдали все предписания, в том числе по улучшению жилищных условий и питания, напрямую влияющих на иммунитет.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз хороший, а разрушение одного позвонка не приводит к инвалидности. Однако, как уже упоминалось выше, без должного лечения и своевременной диагностики некроз тканей позвоночника приводит к травмам спинного мозга, что сказывается на основных жизненно важных функциях.

Дальнейшее развитие болезни провоцирует заражение спинномозговой жидкости, а с ней головного мозга, что смертельно опасно, но лечиться при принятии экстренных мер.

Туберкулезный спондилит – современная диагностика и самое эффективное лечение

Туберкулезный спондилит (он же болезнь Потта) – недуг, поражающий позвоночник. Заболевание чаще диагностируют в детском и подростковом возрасте. У взрослых оно встречается реже. Пол не влияет на частоту проявления недуга. Без своевременного лечения прогнозы для пациента самые неблагоприятные.

Что такое туберкулезный спондилит?

Недуг вызывается палочкой Коха. Он провоцирует разрушительный процесс в позвонках и их деформацию. Также происходит смещение внутренних органов, в результате они перестают должным образом функционировать. Туберкулезный спондилит позвоночника проходит следующие стадии:

Предспондилическую – на этом этапе пациенты редко обращаются за врачебной помощью. Болезнь часто протекает бессимптомно или же проявляются признаки общего характера: усталость, слабость и другие симптомы интоксикации организма.
Спондилическую – на данном этапе воспалительный процесс распространяется за пределы пораженного позвонка. В результате происходит деформация этого участка, появляется остистый отросток. Все это увеличивает риск компрессионного перелома позвоночника. На этой фазе туберкулезный острый спондилит протекает с ярко выраженными симптомами. Чаще на данном этапе обращаются за врачебной помощью.
Постспондилическую – на этой фазе затихает интенсивность воспалительного процесса. Симптомы становятся менее выраженными. Отчетливо определяется кифоз. Из-за деформации и смещения позвонков могут сдавливаться корешки спинного мозга. В дальнейшем это вызывает паралич.

Туберкулезный спондилит может локализоваться в таких отделах позвоночника:

Как передается туберкулезный спондилит?

Инфицирование происходит несколькими путями:

Гематогенный – палочка Коха распространяется по организму через кровеносную систему.
Контактный – данный путь инфицирования происходит при туберкулезе внутренних органов.
Лимфогенный – инфекция распространяется в органы и ткани через лимфу.

Чтобы понять, заразен ли туберкулезный спондилит, нужно вспомнить, что в большинстве случаев недуг возникает у пациентов с активной формой болезни легких. В результате заболевание может передаваться окружающим людям воздушно-капельным путем. Однако если у больного болезнь Потта – первичный очаг инфицирования, вероятность заразиться от него небольшая.

Больший шанс заболеть спондилитом у людей с такими патологиями:

сахарный диабет;
онкологические заболевания;
хронические болезни внутренних органов;
инфекционные заболевания;
после пересадки внутренних органов.

Туберкулезный спондилит – симптомы

При острой стадии недуга проявляются такие признаки:

сильные боли;
нарушения движений;
повышенная температура тела (37,5°С – 38°С);
упадок сил.

Если туберкулез-спондилит поразил шейный отдел, наблюдаются следующие симптомы:

частые головные боли;
спутанность сознания;
головокружение;
шаткая походка.

Судить о туберкулезе грудного отдела позвоночника можно по таким признакам:

боль, которая усиливается при вдохе;
онемение рук;
покалывания в грудном отделе.

Для спондилита пояснично-крестцового отдела характерны следующие симптомы:

проблемы с мочеиспусканием;
онемение ног;
сильные боли в нижней части спины.

Существует триада признаков запущенной формы болезни Потта:

Искривление позвоночника (появляется горб).
Абсцессы (на бедре, в подколенной ямке или на грудной клетке появляются свищи).
Симптомы неврологического характера (нарушается чувствительность и двигательная активность ног и рук).

Туберкулезный спондилит – диагностика

Доктор учитывает особенности протекания болезни, жалобы пациента на наличие признаков интоксикации и ограниченность подвижности рук или ног. Выявить туберкулезный спондилит анализ крови поможет. Он укажет на протекающий в организме воспалительный процесс. При спондилите высокие показатели СОЭ. Кроме общего анализа крови, используются и другие диагностические методы:

протеинограмма;
анализ на иммуноглобулины;
биопсия;
анализ мочи;
ревматологические пробы.

Пациенту порекомендуют посещение таких специалистов:

терапевта;
ревматолога;
фтизиатра;
травматолога;
невролога.

Туберкулезный спондилит – рентгенологические признаки

При постановке данного диагноза используются и инструментальные методы обследования пациента. К ним относят:

Если доктор заподозрил у пациента туберкулезный спондилит, дифференциальная диагностика покажет у больного такую патологию:

узурацию позвонков;
компрессионные переломы;
сужение межпозвонковых щелей;
остеопороз;
деформацию позвонков и замыкательных пластинок.

Как лечить туберкулезный спондилит?

Пациент, у которого подтвердился данный диагноз, должен быть госпитализирован в специальное медицинское учреждение санаторного типа. Туберкулезный спондилит позвоночника лечение предусматривает комплексное. Оно представлено следующими мероприятиями:

ежедневными прогулками на свежем воздухе;
правильным питанием;
лечебной гимнастикой;
использованием поддерживающего корсета и «гипсовой кровати»;
медикаментозной терапией;
физиотерапевтическими процедурами.

Медикаментозное лечение туберкулезного спондилита имеет два направления:

этиотропное – борьба с возбудителем;
симптоматическое – устранение клинического проявления недуга.

При этиотропной терапии прописывают такие препараты:

Симптоматическая терапия предусматривает использование таких групп медикаментов:

Кортикостероидов (Преднизолон, Метипред).
Витаминов группы rong>.
Нестероидных противовоспалительных препаратов (Мелоксикам, Лорноксикам).
Миорелаксантов (Баклофен и Мидокалм).

Туберкулезный спондилит – операция

Хирургическое вмешательство проводят лишь после того, как недуг проходит острую фазу. Чтобы полностью устранить туберкулезный спондилит, лечение должно проводиться в первые 6-12 месяцев после начала развития недуга. Если болезнь запущена, операция не даст ожидаемого результата. Само же хирургическое вмешательство направлено на устранение физических недостатков. В ходе данной процедуры разрушенные позвонки замещаются металлическими протезами.

Последствия туберкулезного спондилита

Если не начать вовремя лечение, возникнут серьезные проблемы со здоровьем. Самым «безобидным» последствием данного недуга считается искривленная осанка. Осложнения туберкулезного спондилита могут быть и более опасными. Вот самые распространенные из них:

нарушения в работе мочеполовой системы;
паралич рук или ног;
туберкулезный менингит;
эпиема;
перикардит;
дисфункция толстого кишечника;
медиастинит.

Симптомы и лечение болезни Потта (туберкулезного спондилита)

Туберкулезный спондилит позвоночника (МКБ-10 М 49.0) — это название хронического инфекционного поражения спинного хребта, при котором наблюдается сильная боль и нарушаются нормальные функции в позвонках. Болезнь чаще всего встречается у детей и подростков. Если не начать своевременное лечение, то недуг может привести к летальному исходу.

Как распознать заболевание?

Чтобы приступить к терапии туберкулезного спондилита, необходимо вовремя распознать недуг. Обычно симптомы начинаются с поражения легких. У больных наблюдается сильный кашель с большим количеством мокроты и кровохарканье. Кроме того, у пациентов появляется одышка и сильно ощутимые боли в области грудной клетки.

Туберкулезный спондилит начинается постепенно, сначала наблюдается общее недомогание, которое выражается в слабости, быстрой утомляемости, тошноте, потере работоспособности, рассеянности и невнимательности. Также у пациентов наблюдаются головные боли и температура, которая встречается и при туберкулезе — 37–37,5°С. Подобные жалобы могут сопровождать пациентов на протяжении 2–3 месяцев и даже длиться до 1–2 лет. Если не оказать своевременное лечение, то инфекция начнет распространяться на позвоночник. Спустя определенный период у больных начинается другая симптоматика:

болезненные ощущения в области спинного хребта, нарушение координации движений;
искривление позвоночника;
головокружения, шаткость во время походки;
онемение в пораженной области;
покалывание в ногах;
проблемы с функционированием органов таза;
возникновение туберкулезного абсцесса;
образование горба;
появление натечников;
паралич рук и ног (утрата чувствительности и двигательных возможностей конечностей).

При обнаружении у себя подобных симптомов необходимо сразу же обращаться к специалисту, чтобы он назначил подходящую терапию.

Откуда берется болезнь Потта?

Пути распространения туберкулезного спондилита (болезни Потта) — инфекции, которые переносят люди с микробактериями недуга. Кроме того, заболеванием иногда могут заразить животные. Главный источник спондилита — больные туберкулезом. По этой причине необходимо не контактировать с такими людьми, если вы подозреваете об их недуге. Но некоторые особи могут даже не знать о наличии в своем организме инфекции. Поэтому следует соблюдать правила гигиены, регулярно мыть руки после возвращения с улицы.

Главный путь заражения — воздушно-капельный. Таким способом мельчайшим каплям мокроты, содержащим инфекцию, удается проникать в альвеолы здорового человека. Наиболее опасными считаются больные, у которых массивное бактериовыделение (если они при обычном разговоре рассеивают инфицированные капли мокроты). Пагубный аэрозоль выделяется при чихании, кашле и громкой речевой коммуникации. Распыленная инфекция сохраняется в закрытом помещении на протяжении часа, после чего оседает на мебели, полу, стенах и пищевых продуктах.

Наилучшими условиями для заражения считаются закрытые помещения, в которых отсутствует вентиляция. Поэтому необходимо регулярно проветривать свое жилище и место работы. Кроме того, заразиться инфекцией можно и от животных. Вовсе не обязательно контактировать с ними, поскольку иногда бактерии попадают вместе с продуктами питания — молоком (если это козы и коровы) и мясом (свиньи, овцы и т.д.).

Как проводят диагностику болезни?

Дифференциальная диагностика заболевания Потта заключается в проведении обзорной рентгенографии и томографии пораженного отдела позвоночника в 2 проекциях.

Чтобы определить натечник, используют стереофистулографию и абсцессографию. Для установления уровня и степени распространенности патологии спинного мозга, назначают пневмомиелографию с контрастированием субарахноидального пространства кислородом. Вещество вводится при люмбальной пункции.

Для этой же цели понадобится провести веноспондилографию позвоночника, которая позволяет точно установить, насколько протянуты сосудистые расстройства при туберкулезном спондилите. Будет ли эффективна диагностика, зависит от качественности сделанных рентгеновских снимков.

Чтобы распознать болезнь, довольно часто используют компьютерную томографию и боковые рентгенограммы грудной клетки (переднезадние). Хорошо оборудованные центры предлагают применение тифоидных и паратифоидных титров для выявления болезни Потта. В самых тяжелых случаях иногда применяют игловую биопсию.

Если вовремя диагностировать недуг и начать эффективное лечение, то можно достичь быстрого и положительного результата.

Методы терапии

Лечебные мероприятия сводятся к сочетанию антибиотикотерапии и хирургического вмешательства. Применение антибактериальных препаратов назначается как до операции, так и после. Обычно специалисты прописывают:

Чаще всего такие медикаменты употребляются совместно на протяжении длительного периода и по определенной схеме. Иногда больному назначаются капельницы. Если макропрепарат не помогает, то врачи настаивают на хирургическом вмешательстве. При проведении операции в позднем возрасте она не сможет устранить инвалидности, но зато сумеет уменьшить степень ее тяжести.

Главными показаниями к оперативному вмешательству являются:

разрушенные тела позвонков;
абсцессы тканей;
проблемы с работой спинного мозга и его корешков;
наличие свищей с выделением гноя;
болезненные ощущения в области спины, нестабильное состояние позвоночника.

Отметим, что операция категорически противопоказана тем пациентам, у которых есть тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.

Перед вмешательством нужно провести хирургические манипуляции, направленные на укрепление позвонка при помощи специальных конструкций из металла. Устанавливать такие приборы требуется со стороны остистых отростков. Через 2–3 дня осуществляется следующий этап операции, на котором удаляется поврежденная ткань и меняется на трансплантат. Это может быть кусок собственной ткани (костной), который получают из удаленного ребра или крыла подвздошной кости. Кроме того, для замены поврежденной части используют гидроксиапатитные, углеродные имплантаты или же те, что сделаны из никелида титана.

После проведения операции назначается курс реабилитации. Главная задача на этом этапе — полностью восстановить функцию позвоночника и вернуть пациента к привычной жизни. Для этого назначают специальные ортопедические бандажи, массаж и лечебную физкультуру. Кроме того, довольно часто врачи настаивают на посещении санаториев или теплых курортов.

Помощь народной терапии

На ранних стадиях болезни Потта практикуется лечение народными средствами. Довольно часто используют травяные сборы. Самые распространенные препараты для внутреннего приема готовятся из листьев березы и каштана, брусники, цветов липы и вязолистного лабазника, корней бузины и петрушки. Все компоненты берут в равной пропорции, заливают 1 л крутого кипятка. Затем настаивают на протяжении 2–3 часов, после чего процеживают и употребляют по 1 ст. л. 3 раза в сутки.

Кроме того, в лечении туберкулезного спондилита используют плоды шиповника, заваренные как чай. Такой напиток можно пить по 1 кружке до 5 раз в день. Эффективный настой делают из зверобоя. Для его приготовления нужно взять 10 г сушеной травы и залить 250 мл кипяченой воды. Затем требуется оставить лекарство на 20 минут для настаивания, после чего процедить и принимать по 1 ст. л. по окончании трапезы. Кратность употребления составляет 3 раза в сутки.

Кроме того, можно приготовить отвары на основе других растений. Чаще всего для этого используют:

Врачи рекомендуют употреблять большое количество морковного и свекольного сока, ведь они способны противодействовать заболеванию. Пить разрешается только натуральный напиток и лучше всего это делать перед обедом (в 12–14 часов дня). Часто готовят лекарственное снадобье на основе грецкого ореха. Для такого рецепта нужно взять 3 ст. л. измельченного сырья и добавить к массе 2 ч. л. меда (жидкого). Употреблять такую смесь рекомендуется утром (после пробуждения) и вечером (перед сном). Доза — 1 ст. л.

Для лечения туберкулезного спондилита довольно часто используют пчелиный подмор. Нужно приготовить настойку на основе мертвых насекомых. Для этого понадобится взять 100 г измельченного вещества и залить массу 1 л водки. Препарат нужно настаивать в темном помещении на протяжении 20 дней, после чего средство разрешается употреблять внутрь по 1 ст. л. 2 раза в сутки. Курс такой терапии составляет месяц.

Довольно часто осуществляют терапию с помощью хвойного экстракта, который добавляют в горячую ванну. Проводить банные процедуры рекомендуется на протяжении 15 минут, делать это нужно ежедневно. Кроме того, хороший эффект можно получить, если применять лавандовое масло. Его разрешается не только добавлять в ванну, но и использовать для растираний больных мест. Довольно часто при спондилите принимают сок из свежего винограда. Сначала нужно употреблять напиток 3 раза в сутки по 1 стакану, после чего каждый день увеличивать дозу вдвое. Так нужно делать 4 недели, затем необходимо пить сок уже на убавление количества.

Лечить болезнь Потта требуется со строгим соблюдением правильного рациона. Рекомендуется употреблять больше белковой пищи и витаминов. Нужно исключить жирные блюда и спиртные напитки.

Если вовремя обнаружить заболевание, то можно избавиться от него без пагубных последствий для здоровья.

Туберкулезный спондилит (болезнь Потта): диагностика, симптоматика и лечение

Одним из опасных хронических инфекционных заболеваний при котором происходит нарушение функциональности позвонков, является туберкулезный спондилит, который также известен под названием болезнь Потта.

Среди различных форм костного туберкулеза спонидилит встречается в 70% случаев.

Эта патология сопровождается сильными болями в спине, развитием серьезных неврологических нарушений, деформациями позвоночника.

Чаще всего этот недуг поражает детей дошкольного возраста и подростков. Кроме того оно может наблюдаться у людей с пониженным иммунитетом.

При отсутствии своевременного лечения болезнь может иметь крайне неблагоприятный прогноз, включая летальный исход. Очень важно вовремя распознать его развитие и предпринять необходимые терапевтические и профилактические меры.

Что это такое?

Туберкулезным спондилитом называют патологические изменения, происходящие в позвоночнике. Они бывают вызваны инфекционным возбудителем. По этой причине данный недуг относят к хроническим инфекционным патологиям.

Развитие болезни происходит по причине заражения туберкулезной палочкой, известной как палочка Коха. Название недуга – болезнь Потта – было дано в честь имени врача, который первым описал его клинические признаки еще в конце XVIII в. Болезнь чаще всего носит хронический характер. В большинстве случаев пациенты жалуются на интенсивные спазмы в области спины и проблемы с функционированием пораженных позвонков.

Картина протекания заболевания

Развитие недуга начинается с проникновения в структуру позвонков палочки Коха. Чаще всего она попадает из кровеносного русла, но также может распространяться через лимфу или контактным путем, благодаря которому перемещается от первичного участка воспаления, расположенного в легочных тканях.

На вид она может выглядеть ровной или извилистой. Ее длина может достигать 10 мкм, в ширина 04,06 мкм. После попадания в позвоночник палочка активно размножается. Этот период иногда занимает до двух лет, по прошествии которых больной может впервые заметить клинические признаки.

Результатом размножения туберкулезной палочки становится полное разрушение или деформация позвонков, а также межпозвоночных дисков, прилегающих к нему. Затем происходит образование замкнутой фиброзной оболочки вокруг гнойного экссудата (абсцесса).

После этого инфицирование перемещается на соседние позвонки, которые также постепенно разрушает. Данные процессы приводят к образованию компрессионных переломов и деформированию позвоночника. У детей может начаться формирование горба.

Степени и классификация

По характеру локализации различают следующие виды туберкулезного спондилита:

В любом из этих сегментов может возникнуть данная патология.

Распространённость

Туберкулезный спондилит наиболее часто отмечается среди населения развивающихся стран, к которым относятся центральная и южная Америка, некоторые страны Африки и азиатские страны, среди которых в первую очередь Индия, Китай, Непал, Индонезия. Именно в странах, где уровень жизни очень низок, процент заболеваемости этим недугом наиболее высокий.

В большинстве случаев болезнь поражает детей и подростков. Среди взрослых людей патология встречается в очень редких случаях. При этом детский организм отличается повышенной чувствительностью к бактерии, от разрушительного действия которой могут пострадать одновременно до четырех позвонков. Площадь поражения у взрослого организма оказывается значительно меньше, как и скорость распространения патологии.

Видео: “Клиническая картина туберкулезного спондилита”

Факторы риска, причины

Наибольшая предрасположенность к развитию данной патологии отмечается среди следующих категорий лиц:

людей, оказавшихся в зоне эпидемии;
тех, кто имеет хронические болезни внутренних органов и систем;
населения, проживающего в неблагоприятных условиях, в особенности, если имеются санитарно-гигиенические нарушения;
дети и подростки;
пациенты, страдающие сбоями эндокринной системы;
люди, которые перенесли операции по имплантации органов;
пациенты, проходящие гормональную терапию;
люди, у которых было выявлено злокачественное новообразование.

Последствия

Если при выявленном заболевании не применяются необходимые терапевтические меры, могут отмечаться следующие осложнения:

проблемы с двигательной функцией позвоночника;
паралич нижних или верхних конечностей;
сбои в работе мочевого пузыря;
патологии в работе толстого кишечника;
проблемы с репродуктивной функцией;
туберкулезный менингит;
прорыв гнойника и его проникновение в просвет спинномозгового канала, приводящее к эпиеме (осложнению, которое представляет скопление гноя в какой-либо полости тела, либо внутри органов).

Ввиду опасности исхода заболевания важно начать терапию как можно раньше во избежание развития серьезных осложнений. Если грамотное лечение недуга не ведется или начато слишком поздно, имеется большая угроза летального исхода.

Симптомы и методы диагностики

Среди симптомов патологии выделяют следующие:

поражение легких, которое можно обнаружить по непреходящему кашлю, сопровождающемуся обильной мокротой, кровохарканьем, одышкой, болями в грудной клетке;
чувство общей слабости и недомогания;
повышенная утомляемость;
потеря работоспособности, ослабление внимания;
тошнота;
боли в голове;
незначительное повышение температуры тела до 37,0-37,5 градусов.

Подобные нарушения могут наблюдаться в течение длительного периода от 2-3 месяцев до двух лет. В дальнейшем при отсутствии лечения, инфекция начинает распространяться на позвоночник.

В этот период пациенты жалуются на следующие негативные симптомы: боли в позвоночнике; нарушения движений; искривление позвоночного столба.

Если был поражен шейный отдел, может наблюдаться:

Пациенты, страдающие патологией грудного отдела отмечают:	Люди, у которых был поражен пояснично-крестцовый отдел замечают у себя:
головокружение; неровность походки; нарушения сознания	болезненность в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоков вдохе; покалывание и онемение верхних конечностей.	боли и онемение нижних конечностей; сбои функционирования органов в области таза (проблемный стул и затрудненное мочеиспускание).

При запущенных формах поражения происходит формирование триады Потта:

появление абсцессов;
возникновение горба – кривизна в зоне грудного отдела;
паралич конечностей.

При подозрении на развитие данного недуга пациентам следует как можно быстрее обратиться за профессиональной медицинской помощью.

В первую очередь врач обычно назначает следующие диагностические процедуры:

общие анализы мочи и крови, а также анализ на уровень глюкозы;
биохимическое исследование (содержание билирубина, белка, уровень трансаминаз, щелочной фосфатазы, мочевины, креатинина);
изучение белковых фракций методом протеинограммы;
ревматологическую пробу;
исследование на состав кровяной сыворотки.

Также применяются инструментальные методы: рентген; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; ультразвуковое исследование.

Пациентам рекомендуется осмотр следующих врачей: терапевта; невропатолога; травмотолога; ревматолога; фтизиатра.

Видео: “Диагностика туберкулезного спондилита”

Лечение

Терапия проводится исключительно в специально оборудованных фтизиатрических стационарах.

При условии, что лечение было начато вовремя, терапия может быть очень успешной, особенно на первых стадиях.

Длительной полного курса терапии имеет затяжной характер и может продолжаться от 6 месяцев до нескольких лет.

Человек, заболевший туберкулезным спондилитом, считается заразным. Во избежание заражения окружающих он должен быть помещен во фтизиатрическое отделение. Он нуждается в строгом постельном режиме, продолжительной антибактериальной терапии и ограничениях нагрузок.

Препараты

Из медикаментозных препаратов обычно назначаются следующие виды лечения:

этиотропная терапия, при которой используют сразу несколько противотуберкулезных препаратов (Рифампицин, Этамбутол, Изониазид, Стрептомицин). Курс лечения может составлять 2-6 мес.;
симптоматическая терапия, при которой применяются кортикостероиды, миорелаксанты, нестероидные препараты и витамины группы В.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может быть применено в случаях, когда эффект консервативной терапии не наблюдается, и требуется дренирование абсцессов, а также наблюдается прогрессирование неврологических нарушений.

Проведение операции может быть назначено после того, как стихнет острая фаза в первые год болезни. Операция заключается в удалении некротических тканей. При этом осуществляют замену позвонков протезами, устраняют компрессию. Также должен быть укреплен позвоночный столб при помощи пластин и винтов. Может быть проведена абсцессэктомия.

Упражнения ЛФК и массаж

Пациентам, которым была сделана операция, требуется длительная реабилитация, при котором рекомендовано ношение гипсового корсета, лечебная физкультура и физиотерапия.

Лечение в домашних условиях

Пациентам, страдающим данным недугом, может быть очень полезно санаторное лечение. Важно грамотно организовать режим труда и отдыха, избегать чрезмерных нагрузок, больше времени проводить на свежем воздуха, отказаться от курения и приема алкоголя.

Нужно тщательно спланировать рацион питания. Прием пищи должен осуществляться не менее 5 раз в сутки. Диета должна состоять из высококалорийных продуктов, обогащенных витаминами.

Полезно пить следующие напитки:

свежевыжатый сок моркови и сельдерея по 100 мл до приема пищи раз в сутки;
заваренный шиповник;
настой из зверобоя. Его можно приготовить, заварив кипятком 10 г травы и настоять треть часа. Затем процедить. Пить до трех раз в сутки по столовой ложке перед едой.

При данной патологии может быть очень эффективен прием смеси из грецких орехов и меда. Для ее приготовления смешивают 3 ст.л. измельченных орехов и одну столовую ложку меда. Принимают дважды в сутки утром и вечером.

Профилактика

Во избежание развития осложнений при данной болезни требуется:

своевременное выявление ее первых признаков и назначение грамотной терапии;
прохождение осмотра ежегодно, включая флюорографию;
внимательное отношение к личной гигиене;
повышение качества бытовых условий проживания;
просветительская работа в области санитарно-гигиенических норм.

Прогноз выздоровления

При условии, что медицинская помощь была оказана на ранних стадиях заболевания, риск развития опасных осложнений будет гораздо ниже. Запущенные формы недуга могут привести к необратимым процессам, тогда как качественное лечение способно привести к выздоровлению.

Заключение

Туберкулезный спондилит относится к опасным инфекционным заболеваниям.

Чаще всего наблюдается среди населения стран, где отмечается крайне низкий уровень жизни.

Болезнь развивается при поражении организма палочкой Коха.

Различают недуг по локализации на шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Первые симптомы могут проявиться довольно поздно, поэтому важно проводить регулярные профилактические осмотры.

Лечение должно проходить в специальных стационарах в изоляции от здоровых людей.

В крайних случаях может применяться оперативное вмешательство.

При грамотном и своевременном лечении прогноз будет благоприятным.

Туберкулезный спондилит (болезнь Потта)

Патоморфологически в нервных волокнах отмечаются распад миелиновых оболочек, поражение осевых цилиндров. Страдают и клеточные элементы вещества спинного мозга с явлениями набухания. В эпидуральной клетчатке развиваются специфические гранулемы нередко с наличием очагов творожистого распада. В корешках обнаруживаются воспалительные инфильтраты и расширение сосудов с развитием эндофлебитов и тромбозов вен.

Первыми симптомами поражения нервной системы являются корешковые опоясывающие боли. Характерна резкая болезненность при перкуссии остистых отростков пораженных позвонков и при нагрузке по оси позвоночника. Как правило, имеются ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночника, деформация его. В дальнейшем, по мере сдавления вещества спинного мозга и снабжающих его сосудов, развиваются симптомы проводниковых расстройств с центральными парезами и тазовыми нарушениями. Как правило, двигательные расстройства доминируют над чувствительными. Могут возникать трофические расстройства, пролежни. Характерно развитие контрактур паравертебральных мышц.

Диагноз ставится на основании характерной рентгенологической картины: уменьшение вертикальных размеров тел позвонков, сужение межпозвонковых щелей, клиновидная деформация тела позвонка; иногда можно видеть тень натечника. Отмечаются общие симптомы туберкулезной интоксикации (субфебрильная температура, снижение массы тела, ускоренная CОЭ).

В дифференциально-диагностическом плане особое значение имеет своевременное распознавание шейных, грудных и пояснично-крестцовых радикулоальгий, обусловленных туберкулезным кариесом. Следует иметь в виду значительные трудности правильной интерпретации поражений, локализующихся в области люмбо-сакрального перехода. При отсутствии традиционных признаков висцерального туберкулеза особое значение приобретают телеграфическое исследование позвоночника во всех случаях затяжных корешковых, в частности люмбоишиальгических болей, а также повторные анализы крови для выявления ускорение РОЭ. В отличие от дискогенных люмбоишиальгий туберкулезный кариес обычно сопровождается антальгическим сколиозом.

Лечение

Этиотропная терапия противотуберкулезными препаратами (антибиотики, химиотерапия) в сочетании с общеукрепляющим лечением. Основными являются хирургическое вмешательство и ортопедические мероприятия (иммобилизация в гипсовой кроватке, гипсовый корсет). Особое внимание уделяют уходу и профилактике пролежней, уросепсиса, легочных осложнений. Комплекс реабилитационной терапии, помимо медикаментозных средств, этиологического и симптоматического характера, включает также лечебную физкультуру, массаж и климатотерапию в специализированных санаториях.

Туберкулезный спондилит: классификация, симптомы и лечение

Что такое туберкулёзный спондилит

Костно-суставной туберкулёз в своём развитии обычно проходит через три стадии:

Предспондилитическая – заражение костной ткани, пока не вызывающее массовый некроз клеток, а потому бессимптомное.
Спондилитическая – стадия, на которой происходит активное разрушение костей с суставами с ярко выраженной симптоматикой.
Постспондилиитическая – завершающая, характеризующаяся затуханием или полным прекращением воспалительного процесса.

Причины возникновения

Палочка Коха.
Бычий туберкулёз или БЦЖ, распространённый среди крупного рогатого скота.
Разновидность бациллы, именуемая М. bovis.
Африканский штамм возбудителя М. africanum.
Редко поражающая человека бактерия М. microti, специализирующаяся на грызунах, а также других мелких животных.

Классификация заболевания

Туберкулёзный спондилит подразделяется по принципу дислокации области поражения:

Спондилит шейного отдела.
Грудного.
Пояснично-крестцового.

Чем опасен туберкулёзный спондилит

Симптомы

В спондилитической стадии не заметить заболевание уже намного сложнее:

Появляется боль в спине.
Ограничение подвижности позвоночника.
В некоторых случаях его искривление.
Неврологические симптомы: головокружение, нарушение сознания и походки, если затронут шейный отдел. онемение верхних конечностей с болями при глубоком дыхании – грудной. а также частичное или полное нарушение функций нижних конечностей и таза (например, моче и калоиспускание) если очаг воспаления пояснично-крестцовый отдел.

Методы диагностики

Рентген.
УЗИ позвоночника.
Компьютерная томограмма.
МРТ.

Чем лечат туберкулёзный спондилит

Последствия и осложнения

Можно ли предотвратить?

Прогноз

Источники:
http://sustavos.ru/tuberkuleznyj-spondilit-klassifikaciya-simptomy-i-lechenie/
http://womanadvice.ru/tuberkuleznyy-spondilit-sovremennaya-diagnostika-i-samoe-effektivnoe-lechenie
http://ortocure.ru/pozvonochnik/spondilit/tuberkuleznyj.html
http://spinatitana.com/pozvonochnik/infektsii/tuberkuleznyj-spondilit.html
http://spina.pro/glossary/kirilica/t/tuberkuleznyjj-spondilit-bolezn-potta.php
http://sustavos.ru/tuberkuleznyj-spondilit-klassifikaciya-simptomy-i-lechenie/