Инъекционная блокада при радикулите

Инъекционная блокада при радикулите

Уколы от радикулита назначаются при сильных болезненных ощущениях по результатам осмотра врача. Существует большое количество подобных лекарственных средств, которые помогают справиться с таким недугом.

Назначение обезболивающих уколов

В основе лечения радикулита на дому лежит использование инъекций, которые смогут быстро снять невыносимую боль и улучшить трофические процессы в пораженной зоне. Часто такие препараты назначаются в виде мазей или таблеток, но только при применении инъекций можно достичь положительного терапевтического эффекта.

Если у пациента радикулит, уколы могут вводиться:

  • внутривенно;
  • внутримышечно;
  • местно (в пораженную зону);
  • внутрикостно.

Назначать обезболивающие инъекции должен лечащий врач, поскольку самостоятельно определить нужный препарат невозможно. Чаще всего, чтобы снять невыносимые неприятные ощущения, рекомендуют:

  1. Кетонал. Это средство принадлежит к группе нестероидных препаратов, которые блокируют синтез простагландинов. Лекарство эффективно избавляет от воспалительного процесса и предотвращает образование повышенной чувствительности болевых рецепторов. Часто используется в терапии бурсита и невралгии.
  2. Вольтарен. Эти инъекции при радикулите предоставляют сильный обезболивающий эффект, они вводятся глубоко в мышцы. Препарат запрещается применять больше, чем 2 дня подряд. Для усиления действия он используется комплексно — с другими средствами. Чаще всего это таблетки или суппозитории, которые приписывает врач. Также такие уколы быстро снимают высокую температуру тела.
  3. Кеторол. Назначается при ярко выраженном болевом синдроме. Запрещен к использованию для пациентов с бронхиальной астмой, воспалительными процессами в кишечнике и при проблемах со свертываемостью крови.
  4. Мильгамма. Обезболивающие инъекции с помощью такого препарата еще и способствуют улучшению питания в пораженных участках, а это приводит к остановке патологических процессов.

Популярным является применение стероидных препаратов. Они используются однократно и вводятся местно.

Назначение новокаиновой блокады

В отдельных случаях при радикулите может назначаться новокаиновая блокада. Проводить лечение таким способом должен исключительно невролог. Показания к препаратам — корешковый болевой синдром. Использование этих средств способствует снижению степени выраженности неприятных ощущений и приводит к полному регрессу недуга. В современных клиниках предлагаются такие варианты новокаиновых блокад:

  1. Паравертебральная. Раствор местного анестетика вводят неглубоко в паравертебральную область (в мягкие ткани). Чаще всего применяется при сильных шейных болях.
  2. Глубокая. Введение лекарства осуществляется внутримышечно. Обычно для этого используют ягодицы.
  3. Эпидуральная. Препарат вводится в эпидуральное пространство. После применения таких средств пациент ощущает сильное расслабление мышц, а еще у него улучшается местное кровообращение.

Существуют случаи, когда новокаиновые блокады нельзя прописывать. К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость того или иного компонента, аллергические реакции, наличие воспалительных изменений дермы и подкожной клетчатки. Инъекции нельзя назначать пациентам с сахарным диабетом, активной формой туберкулеза, при интоксикации и других случаях. Разрешить или запретить препараты может только опытный невролог.

Использование противовоспалительных инъекций

Чтобы справиться с воспалительными процессами в организме, тоже назначают уколы при радикулите. Наиболее распространенная группа препаратов — нестероидная. К таким средствам относят:

  • Мовалис;
  • Пироксикам;
  • Ибупрофен;

Часто назначают инъекционный способ введения глюкокортикостероидов. Обычно используются Гидрокортизон и Преднизолон. Состав этих препаратов помогает снять неприятные ощущения при радикулите, а еще купирует воспаление корешка. Гормональные блокады не рекомендуется использовать слишком часто. Они приписываются исключительно в экстренных случаях, чтобы не вводить опиаты.

Для проведения купирования боли и эффективного избавления от мышечных спазмов назначаются миорелаксанты центрального действия. Они способствуют блокаде болевых импульсов и расслаблению скелетной мускулатуры, не оказывая на нее прямого воздействия. Если сочетать нестероидные противовоспалительные препараты и мышечные релаксанты, то можно в быстрые сроки избавиться от болей и спазмов.

Следует учесть, что такая группа препаратов считается наркотическими анальгетиками, а они вызывают привыкание.

Назначение этих уколов осуществляется в крайне редких случаях, поскольку они обладают массой побочных эффектов и могут привести к серьезным аллергическим реакциям. К этой группе инъекций относят:

  • Робаксин (Метокарбамол);
  • Флексерил (Циклобензаприн).

После курса лечения такими средствами необходимо обязательно проколоть специальные витамины.

Уколы для защиты и восстановления организма

После курса сильного воздействия разными группами препаратов врачи часто назначают витаминные комплексы, чтобы поддержать иммунную систему организма. Обычно приписывают витамины группы B. Вещества значительно повышают уровень проводимости по зажатым нервным корешкам, а еще снижают отечность и способствуют восстановлению нервной ткани. Для терапии радикулита рекомендуется введение комплексных средств, которые содержат витамины В12, В1 и В6, а не инъекции каждого вещества отдельно.

  1. Тиамин (В1) поддерживает нормальный уровень деятельности нервной системы.
  2. Холин (В4) имеет защитную функцию: он предотвращает появление различных расстройств и патологий в ЦНС.

Часто назначают следующие витамины: Форте, Нейрорубин, Мильгамма, Нейровитан.

Также практикуется использование протекторов для защиты. Такие лекарства продаются, как ампулы с раствором для инъекций. Их действие нацелено на то, чтобы защитить кишечник и желудок. Наиболее эффективными средствами считаются Омепразол и Пантопрозол.

Но широкое распространение получили и ангиопротекторы — Трентал, Курантил, Венорутинол. Такие препараты способствуют улучшению текучести крови и снижению ее свертываемости. Для защиты печени от интоксикации лекарствами назначают Гептрал и Лив 52.

Зная список уколов от радикулита, можно быстро избавиться от болевого синдрома. Но ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Нужно обратиться к специалисту, чтобы он назначил курс инъекционной терапии.

Уколы от радикулита: какие препараты использовать (блокада)

Среди всех радикулитов «чемпион» по частоте – пояснично-крестцовый. Это обусловлено анатомией и прямохождением. Именно эта область человеческого тела перегружается больше других при ходьбе и беге, поднятии тяжестей и длительном сидении. Не удивительно, что она первой выходит из строя.

Какие препараты можно использовать без врача?

В остром периоде радикулита человек испытывает такую боль, что иногда готов глотать любые препараты горстями. Чтобы «дотянуть» до врача, самостоятельно можно использовать наружные мази или гели, а также простые обезболивающие для поясничного радикулита, которые уже проверены на себе.

Боль – это сильнейший стресс, при котором действие любых лекарств может измениться.

В качестве обезболивающего – если вы их принимали раньше – можно использовать Кетанов, Кеторолак, Баралгин. Хронически больным желательно иметь дома Трамадол, но купить его можно только по рецепту. Принять можно 1-2 таблетки, не больше. Эти препараты дают комплексное лечение, у них мощный противовоспалительный компонент. Новые лекарства в момент приступа боли лучше не использовать, всегда есть опасность аллергической реакции.

Без опасения – но держа в уме возможную аллергию — можно использовать наружные мази и пластыри. Наиболее эффективные и безотказные – Вольтарен — гель и Олфен – пластырь. Это все тот же диклофенак, но выпускаемый в формах с высокой биодоступностью. Из геля и пластыря лекарство быстро проходит кожу поясничного отдела и устремляется к очагу воспаления. Обезболивающее лечение – за счет уменьшения воспаления – происходит очень быстро.

Отлично зарекомендовали себя мази на основе змеиного яда – Випросал, Апизартрон, Капсикам и другие. Полезны болеутоляющие мази – Найз, Нурофен, Фастум, Феброфид и подобные.

Что может назначить врач?

Чаще всего уколы от поясничного радикулита, чтобы лечение было быстрым. При поясничном процессе назначают в обязательном порядке противовоспалительные, противоотечные, сосудистые препараты, а также миорелаксанты. Такое сочетание может справиться с обострением за 3-5 дней. При уколах от радикулита нельзя много двигаться.

Уколы нестероидных противовоспалительных средств применяют обязательно. Это хорошо известные Диклофенак, Напроксен, Ортофен, Вольтарен, Ибупрофен и подобные.

При мышечно-тоническом синдроме назначают миорелаксанты или препараты, прекращающие мышечные спазмы. В продаже есть все, конечно, но рисковать и пробовать эту группу для самостоятельного лечения не стоит, очень просто превысить дозировку и получить осложнения. Описаны после неконтролируемого использования такие опасные вещи, как гиповолемическая кома (артериальное давление падает настолько, что человек балансирует на грани жизни), полное обездвиживание и парез взора. К популярным миорелаксантам относятся Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм и другие.

Врач может добавить при поясничном процессе мочегонные препараты и витамины разных групп. Для пояснично-крестцового радикулита обязательно назначение самых «нервных» витаминов – группы В, незаменимых для роста и деятельности всей нервной системы. Это препараты Мильгамма, Нейрорубин, Комбилипен (ампулы), Нейробион, Компилгам и другие. Эти уколы и лечение способствуют не только восстановлению нервного волокна, но и увеличивают поглощение кислорода соседними тканями. При уколах от радикулита улучшается питание всех тканей.

Витамины – это коферменты или активная часть ферментов, без которых не обходится ни одна реакция обмена.

Что такое блокада нерва?

Это название врачебной процедуры, при которой уколы местного анестетика делают рядом с нервом, прерывая дугу поясничного болевого рефлекса. Проводится блокада только в условиях манипуляционного кабинета в тех больницах, где есть отделение реанимации. Препараты для проводниковой анестезии разнообразны, они всасываются постепенно, обеспечивая длительное обезболивание.

Сегодня для поиска нерва и точного введения лекарств при радикулите используется электрический медицинский прибор – нейростимулятор. Он позволяет установить точное место залегания нерва в тканях, что делает уколы анестетика высокоэффективными, блокада срабатывает сразу.

При хронических болях используют уколы в спазмированные мышцы, что сразу облегчает боль. Неврологи называют такие уколы «сухими», поскольку делается только прокол мышцы, а лекарство не вводится. Этот вопрос спорный, многие опытные доктора предпочитают все же совмещать прокол с введением обезболивающих, противовоспалительных и гормональных средств.

При длительно существующих болях в спине образуются так называемые триггерные или пусковые точки в мышцах.

Обнаружить триггерную точку самостоятельно можно, если внимательно ощупать болезненный мышечный массив. Она пальпируется как уплотнение, при надавливании на которое человек буквально «подпрыгивает» от боли. Однако делать уколы самостоятельно в эту точку нельзя, так как требуется доскональное знание анатомии. Взамен облегчения можно повредить нервный ствол так, что и восстановить потом его невозможно. Правильное лечение – дело специалиста.

Блокада нерва наглядно

Как часто можно делать блокады

Блокада нерва позволяет снять боль практически «на игле». Однако это не навсегда, спустя какое-то время боль возвращается. Количество блокад зависит от тяжести обострения. Одному человеку достаточно 2-3, а другому и 10 мало. Лечение блокадами значительно облегчает состояние, укрепляет веру в выздоровление. Такие уколы при радикулите выполняются толстой иглой после предварительной разметки. Относительно лекарств, которые при этом вводятся, мнения разделились. Одни доктора предпочитают полупроцентный новокаин, другие считают более эффективной смесь из противовоспалительного средства, миорелаксанта и гормона. Какие именно лекарства выбрать, зависит от опыта врача и конкретного положения дел у пациента. Люди неодинаково реагируют на препараты, у каждого пациента к болезни прилагаются эмоции и жизненная ситуация. А еще у каждого свой порог боли: для одного царапина – вселенская трагедия, а другого не затащить к врачу и тогда, когда позвоночник уже превратился в соляной столб. Лечение каждого человека требует своего подхода.

Блокада нерва у тех, кому впервые ее делают, создает иллюзию выздоровления. Движения возможны уже через несколько минут практически в полном объеме. Впечатление обманчиво, нагружать себя физически пока нельзя, как всегда при уколах от радикулита.

Блокада доставляет препараты прямо к очагу воспаления. Медикаментами и дозированной физической нагрузкой можно добиться стойкой ремиссии.

Немного о домашних средствах

В домашних условиях требуется соблюдать элементарные правила: спать на жестком и как можно чаще расслаблять спину. Лежать лучше всего на ортопедическом матрасе максимальной жесткости. Если нет возможности приобрести его, то под обычный матрац желательно положить деревянный щит.

Многие больные во время обострения спят на полу, и правильно делают.

При хроническом процессе желательно оборудовать дома перекладину, на которой можно повиснуть в полный рост. В таком положении можно попытаться поворачивать поясницу – но медленно и осторожно, чтобы не повредить себе. Этот прием отлично растягивает позвоночник, иногда боль прекращается прямо на перекладине.

Можно лечиться в домашних условиях народными средствами. Вот несколько безобидных способов в дополнение к уколам от радикулита:

  1. Перцовый пластырь – подходит для прогревания болезненных мест, держать можно около суток.
  2. Черная редька – свежую кашицу из нее нанести на хлопковую салфетку толстым слоем до 3 см. Положить на больное место, далее компрессную бумагу и теплую ткань. Редька сильно жжется, поэтому делают такой компресс раз в день. Держат до тех пор, пока можно терпеть. Так делают до стихания боли, но не более 5 дней подряд. Точно так же используют хрен и кизил. При чувствительной коже можно подложить слой туалетной бумаги. Если жжение нетерпимое, разбавить 1-2 лодками меда.
  3. Замороженный отвар шалфея. На стакан кипятка – 2 столовые ложки измельченной травы, прокипятить, дать настояться час. Заморозить кубиками, которыми протирать больное место несколько раз в день. После холодного обтирания обязательно укутать и согреть.
  4. Масло из багульника. На 5 столовых ложек любого растительного масла взять 2 столовые ложки сухого измельченного багульника, томить на водяной бане до 10 часов. Дать остыть и процедить. Такое масло хорошо втирать на ночь в места боли.
  5. Натуральные витамины из овощей и фруктов, они помогают лечить и предупреждать обострения.

Любое народное средство может быть дополнением основного лечения, но не его заменой.

Самые эффективные уколы от радикулита: список популярных препаратов

Ведущий симптом радикулита любой локализации — боль в спине. Чаще она пронизывающая, приступообразная, распространяющаяся на соседние участки тела. Если от слабых дискомфортных ощущений можно избавиться нанесением мазей или приемом таблеток, то от обострения радикулита помогут только уколы. После их введения боли исчезают через 5-10 минут, а анальгетический эффект сохраняется в течение нескольких часов.

Распространенные ошибки при лечении

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Самая грубая и опасная ошибка в терапии радикулита — выбор препаратов по рекомендации коллеги или соседки по лестничной площадке. Если человек не обращается за медицинской помощью, то вскоре развиваются тяжелейшие осложнения — поражения корешков спинного мозга.

Кроме болей, возникнут моторные и вегетативные нарушения: повышенный мышечный тонус, атрофия скелетной мускулатуры, ограничение подвижности. Пока человек заглушает боль препаратами, деструктивно-дегенеративный процесс прогрессирует.

Еще одной ошибкой становится использование сухого или влажного тепла в лечении радикулита. Для патологии характерно ущемление, повреждение спинномозговых корешков межпозвоночными грыжами, костными разрастаниями, смесившимися позвоночными структурами. Нередко развивается асептическое воспаление нервных окончаний и расположенных поблизости мягких тканей. Применение грелок, спиртовых растирок, согревающих мазей спровоцирует стремительное распространение воспалительного процесса на здоровые позвоночные сегменты.

Когда назначают

Основное показание к применению растворов для парентерального введения — острая боль в пояснице. Она возникает внезапно после избыточных физических нагрузок, переохлаждения, инфекции или простуды. Боль настолько сильная, что человек замирает в одном положении на несколько минут. Чтобы разогнуться и дойти до постели, ему требуется посторонняя помощь. Использовать таблетки для купирования приступа радикулита нецелесообразно. Во-первых, они подействуют нескоро. Во-вторых, для обезболивания в них содержится недостаточная концентрация активных ингредиентов.

Избавить человека от острой боли могут только инъекционные растворы для внутримышечного, внутривенного, внутрисуставного, периартикулярного введения. Способ применения уколов определяет лечащий врач с учетом локализации патологии, интенсивности болевого синдрома, наличия в анамнезе тяжелых поражений печени, желудка или почек.

Какие уколы колют при радикулите

К терапии радикулита практикуется комплексный подход. Необходимо улучшить самочувствие пациента, провести лечение патологии, провоцирующей ущемление спинномозговых корешков, не допустить повреждения здоровых костных, хрящевых, мягких тканей. Для устранения болей используются препараты различных клинико-фармакологических групп — гормональные, нестероидные противовоспалительные средства. В терапевтические схемы включаются также инъекционные растворы для улучшения кровообращения и микроциркуляции, повышения защитных сил организма, восстановления иннервации.

Обезболивающие препараты

Средства с анальгетическим эффектом не только быстро избавляют человека от острых болей. Большинство обезболивающих препаратов оказывают комплексное воздействие: купируют воспалительные процессы, снижают выраженность отечности, уменьшают местную температуру, устраняют симптомы общей интоксикации организма.

Наркотические анальгетики

Препараты этой группы используются в терапии радикулита только при неэффективности НПВС и глюкокортикостероидов. Наиболее часто пациентам назначают Трамадол, Трамал, Бупренорфин, Налбуфин. Синтетические опиоидные ненаркотические анальгетики смешанного механизма действия устраняют самый выраженный болевой синдром в течение получаса. Длительность терапевтического действия — от 3 до 5 часов. После введения инъекционного раствора происходит угнетение захвата нейронами норадреналина. Активные ингредиенты взаимодействуют с опиоидными рецепторами, изменяя их состояние, приводя к биологическому отклику.

Применение наркотических анальгетиков в соответствии с режимом дозирования, определенным лечащим врачом, позволяет избежать угнетения функций дыхания, нарушения кровообращения. Превышение дозировок и (или) длительности терапевтического курса провоцирует многочисленные расстройства в функционировании всех систем жизнедеятельности. Развивается психологическое привыкание к опиатам, требующее дополнительного лечения.

Новокаиновые блокады

Новокаиновая блокада — один из эффективных способов быстро снять приступ радикулита. Введение анестетика в область боли и воспаления блокируется целый ряд рецепторов в периферических нервах. Иннервация практически полностью отключается — болевые импульсы просто не передаются в центральную нервную систему. Есть несколько способов введения растворов новокаина: периневральный, параневральный, периартикулярный, интрапериартикулярный.

Выраженный недостаток такого обезболивания — кратковременность. Спустя час после блокады болезненные ощущения возвращаются. Для более пролонгированного анальгетического воздействия новокаин комбинируется с другими средствами, например, глюкокортикостероидами.

Противовоспалительные препараты

Все противовоспалительные средства, использующиеся в лечении радикулита, проявляют одновременно обезболивающую и противоотечную активность. При смещении позвоночных сегментов травмируются соединительнотканные структуры. Формируется воспалительный отек, еще более сдавливающий корешки и мягкие ткани. Одной инъекцией можно ослабить почти все симптомы патологии за счет нормализации микроциркуляции, ограничения миграции макрофагов и лейкоцитов в поврежденные ткани.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС — препараты первого выбора в терапии любых патологий опорно-двигательного аппарата. Механизм действия базируется на ингибировании фермента циклооксигеназы, стимулирующей биосинтез медиаторов боли, воспаления, отечности — простагландинов и брадикининов.

Если у пациента в анамнезе есть патологии желудочно-кишечного тракта, то врач с осторожностью подходит к выбору препарата. Ранее для обезболивания широко использовались инъекционные средства с активными ингредиентами диклофенаком и кетопрофеном. Но при длительном применении проявлялся их выраженный побочный эффект — повышенная выработка едкой соляной кислоты в желудке и изъязвление его оболочек.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Сегодня врачи назначают селективные НПВС. Они также эффективно справляются с болью и воспалением, но снижают выработку простогландинов только в пораженных патологией тканях. Востребованы при радикулите препараты с действующим веществом мелоксикамом.

Местное введение глюкокортикоидов

Если не удается полностью устранить болевой синдром НПВС, лечебные схемы дополняются глюкокортикостероидами. Препараты содержат активные ингредиенты, являющиеся синтетическими аналогами гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Это определяет их мощное противовоспалительное, обезболивающее и антиэкссудативное действие.

Часто используются Дипроспан, Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон. После введения глюкокортикостероидов боли могут исчезнуть на несколько дней, а иногда и недель.

Выраженный анальгетический эффект гормональных средств нивелируется широким перечнем противопоказаний и большой вероятностью системных и местных побочных проявлений. Поэтому пациентам обычно назначается 1-2-кратное введение глюкокортикостероидов.

Миорелаксанты центрального действия

Течение радикулита часто осложняется спазмированностью скелетной мускулатуры. Это защитная реакция на боль, возникающую при ущемлении спинномозговых корешков. Организм пытается ограничением подвижности снизить ее выраженность. Но мышечный спазм дополнительно раздражает нервные окончания, а в клинической картине появляется еще один симптом — тугоподвижность.

Только инъекционными растворами миорелаксантов с активным ингредиентом толперизоном удается разорвать этот замкнутый круг. Он оказывает сложное влияние на центральную нервную систему: блокирует спинномозговые рефлексы, подавляет повышение рефлекторной возбудимости.

Миорелаксанты хорошо переносятся организмом, особенно в небольших дозировках. Но во время лечения радикулита использование некоторых препаратов может вызывать легкое ощущение эйфории.

Витамины группы B

В терапии всех заболеваний опорно-двигательного аппарата применяются инъекционные формы препаратов, активными ингредиентами которых являются витамины группы B. Это тиамин, пиридоксин, цианкобаламин, рибофлавин, никотиновая и фолиевая кислоты. Витамины этой группы необходимы для укрепления иммунитета, повышения защитных сил организма. Биоактивные вещества стимулируют кровообращение, восстанавливают иннервацию, нормализуя передачу нервных импульсов.

Так как для радикулита характерны боли и вегетативные, моторные расстройства, то препараты с витаминами группы B назначаются пациентам с первых дней лечения. Комбилипен, Мильгамма, Нейробион улучшают трофику нервных тканей, ускоряют метаболические процессы и регенерацию поврежденных спинномозговых корешков.

Популярные препараты

Популярность инъекционных растворов — не признак их высокой эффективности. При выборе средства для пациента неврологи и вертебрологи оценивают их безопасность. Из миорелаксантов лучше всего переносится Мидокалм. Кроме толперизона, в его составе присутствует лидокаин, что одновременно обеспечивает расслабление скелетной мускулатуры и устранение боли. Из НПВС чаще назначается Мовалис, избирательно блокирующий циклооксигеназу.

В купировании приступов радикулита хорошо зарекомендовал себя Дипроспан, как наименее токсичный из глюкокортикостероидов.

Противопоказания

У каждого инъекционного препарата свой перечень противопоказаний. Системные лекарственные средства не воздействуют на желудок, но от этого они для него не менее токсичны. Поэтому часто абсолютными противопоказаниями становятся патологии желудочно-кишечного тракта — гиперацидные и эрозивные гастриты, язвенные поражения.

Так как эвакуация метаболитов и не трансформировавшихся химических соединений осуществляется преимущественно почками, то многие препараты не назначаются пациентам с пиелонефритами, гломерулонефритами, геморрагическими циститами. Метаболизм действующих веществ и вспомогательных ингредиентов происходит в гепатоцитах — клетках печени. При патологиях этого главного в организме биологического фильтра велика вероятность развития осложнений. Абсолютными противопоказаниями часто становятся беременность, период лактации, детский возраст.

Побочные действия

При лечении радикулита могут возникать как системные, так и местные побочные действия. Последние проявляются в виде аллергической реакции: сыпи, раздражении и покраснении кожи, ее отечности, зуде, болезненных ощущениях. Характер и интенсивность системных побочных эффектов зависит от вводимого препарата. НПВС провоцируют нарушения пищеварения и перистальтики, а глюкокортикостероиды — резорбцию костных тканей. Даже «безобидные» витамины группы B могут стать причиной головных болей, головокружений, избыточного газообразования, тахикардии. Возникновение любой побочной реакции — сигнал для отмены препарата.

Лечебные блокады

Лечебно-медикаментозная блокада — это инъекция обезболивающих препаратов в нервные сплетения, избавляющая от мышечных болей и спазмов в короткий срок.

Содержание статьи:

Лечебная блокада – медикаментозный метод купирования болевого синдрома, а также другой неврологической симптоматики. Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.

Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента. Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение. Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.

Медикаментозная блокада имеет непродолжительное обезболивающее действие. Однако, благодаря снятию мышечного спазма и иных симптомов, общее самочувствие улучшается на более долгий срок. Блокады проводят курсами от 2 до 15 уколов, перерыв – 3-4 дня.

Лечебная блокада – это инъекция (укол) лекарственного препарата в очаг боли, в том числе эпидурально.

Медикаментозная блокада обеспечивает трехфазное избавление от боли. Сначала из-за раздражения болевых рецепторов иглой боль усиливается. Затем она стихает до минимального уровня. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль уходит. Когда препарат перестает действовать, боль возвращается. Однако ее интенсивность снижается вплоть до 50%.

После лечебно-медикаментозной или диагностической блокады рекомендуется снизить двигательную активность области воздействия. Иногда нужна иммобилизация, например, шейным корсетом. В некоторых случаях показан постельный режим.

Преимущества лечебных блокад

  • Качественный и быстрый обезболивающий эффект. Препарат действует направленно, именно на очаг боли.
  • Низкий риск побочных эффектов. Лекарство попадает в кровоток только после прохождения источника болевого синдрома.
  • Хороший терапевтический эффект.
  • Возможность снять сосудистый и мышечный спазм, воспаление в очаге.
  • Делать инъекции можно многократно – при каждой вспышке боли.
  • Восстановление трофики ткани и снятие отека.

Показания к проведению лечебной блокады

  • боли в шее, спине;
  • остеохондроз;
  • невралгия, неврит;
  • болевой синдром в позвоночнике по причине межпозвонковой грыжи;
  • ревматизм;
  • остеоартроз;
  • боли в послеоперационном периоде;
  • фантомные боли;
  • синдром Миньера;
  • нейропатия;
  • спастика;
  • ампутационные боли;
  • болезненность и спастика после инсульта;
  • радикулит;
  • мигрень;
  • ишиас;
  • туннельный синдром.

Виды лечебно-диагностических блокад

Локальные

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Сегментарные

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы). Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.

Вертебральные

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Блокады позвоночника

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе. Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными. Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Блокады пяточной шпоры

Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс. Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом. Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог». Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ. Она крайне болезненна, поэтому предварительно обеспечивается местная анестезия «Ультракаином», «Новокаином» или другим аналогичным лекарством. После укола 30-60 минут нельзя наступать на пятку. Далее, чтобы снизить давление на пяточные фасции, используют специальные стельки.

Блокады суставов

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается. Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться. Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады. По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.

Блокады нерва

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня. Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Сначала рассмотрим наиболее часто применяемые местные анестетики.

«Новокаин»

Может вводиться в нервы и ткани, обезболивает, снимает спазм. В патологическом очаге проходит сильное раздражение, отключается периферическая иннервация. Препарат улучшает трофику тканей, а также:

  • снижает проницаемость сосудистых стенок;
  • выступает как антисептик и бактериостатик;
  • увеличивает устойчивость к аллергенам;
  • выравнивает сосудистый тонус;
  • улучшает трофику нервов.

Считается наиболее безопасным средством подавления боли, характеризуется минимумом побочных эффектов. Имеет определенную степень токсичности.

«Лидокаин»

Местный анестетик, обеспечивающий более интенсивный и длительный эффект, по сравнению с «Новокаином». Применяется в форме гидрохлорида. Блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что прекращает генерацию импульсов в нервных окончаниях и блокирует проведение импульсов по нервам. Блокирует не только болевые импульсы, но и другие. Расширяет сосуды, не имеет местнораздражающего эффекта. Через несколько минут после введения «Лидокаина» пропадает боль, расслабляются мышцы. Токсичность ниже, чем у «Новокаина».

«Бупивакаин»

Препарат амидного ряда. Эффект от него развивается медленно, но сохраняется длительно. Это препарат, примерно в 16 раз более мощный, чем «Новокаин». Вся группа амидных анестетиков более стабильна, по сравнению со сложноэфирными (тот же «Новокаин»). Их длительный эффект объясняется тем, что они имеют более долгий период полувыведения. Это связано с тем, что препараты перерабатываются не плазмой, а печенью. «Бупивакаин» предотвращает распространение болевого импульса по нервам, блокируя натриевые каналы мембраны нейронов. Блокада – последовательная, в зависимости от размера нервных волокон (мелкие более чувствительны, по сравнению с крупными), степени активации (большая частота импульсов открывает больше каналов для блокировки), степени миелинизации (волокна с миелиновой оболочкой блокируются лучше). Эффект от процедуры наступает через 5-10 минут.

Теперь перейдем к самым популярным глюкокортикостероидам. Препараты этой группы призваны усилить эффективность блокады, снять воспаление, аллергическую реакцию. Могут применяться также самостоятельно.

«Гидрокортизон»

Относится к группе препаратов с короткой продолжительностью действия. Содержит искусственные гормоны, которые аналогичны вырабатываемым надпочечниками. Применяется для лечения пяточной шпоры курсом из 3-5 инъекций. Активное вещество препарата накапливается в тканях, снимая воспаление. Основное преимущество – низкая цена. Однако он проигрывает «Дипроспану» по эффективности.

При введении в суставы совместно с «Лидокаином» эффект развивается в течение суток и длится до нескольких недель. Способен повышать артериальное давление, одновременно снижая концентрацию лимфоцитов. Благодаря первому, увеличивается объем кровообращения, а второму – снижается интенсивность иммунного ответа. Препарат подходит для неврологических блокад. При около- или внутрисуставных блокадах обязательно смешивание микрокристаллической суспензии с местным анестетиком, чтобы предупредить некроз.

«Дексаметазон»

Глюкокортикостероид длительного действия. Один из самых мощных препаратов. Имеет выраженный противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный и десенсибилизирующий эффект. Особенно хорошо проявляет себя при совместном применении с анестетиком при дегенеративно-дистрофических патологиях. Снижает неадекватную реакцию на анестезирующий препарат. Действует быстро, подходит для блокад мягких тканей и суставов. По сравнению с «Гидрокортизоном», «Дексаметазон» в 25-30 раз активнее. Случаи некроза при его применении не известны, на обмен электролитов влияет мало.

«Депо-медрол»

Метилпреднизолона ацетат – форма метилпреднизолона, обладающая пролонгированным воздействием. Это объясняется худшей растворимостью и меньшей активностью метаболизации. Используется для блокад мягких тканей и суставов. Для эпидуральных блокад – с осторожностью, потому что может спровоцировать воспаление паутинной спинномозговой оболочки.

Используется для лечения всех суставов, за исключением труднодоступных и не имеющих синовиальной полости. При введении в тазобедренный сустав необходимо исключить попадание в крупные сосуды. Инъекции в окружающие сустав ткани могут быть мало- или неэффективными. Если с первого укола не наступает положительного эффекта, процедуру не повторяют.

«Дипроспан»

Препарат на основе бетаметазона. Применяется для лечения пяточной шпоры. Обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снимает аллергическую реакцию. Обычно позволяет вылечить шпору за 1-2 сеанса. Существенный недостаток – разрушительное влияние на надпочечники и гипофиз. Однако вероятность осложнений в этом препарате резко снижена, по сравнению с аналогами. От других подобных лекарственных средств отличается микрокристаллической структурой. Может применяться для эпидуральных блокад, а также блокад спинномозговых нервов, мускулатуры и др. Эффективен при деструктивно-дистрофических заболеваниях позвоночника, в частности поясничного отдела.

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли. Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.

При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.

При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции. Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию. Ее первые признаки – это боль, почернение и/или покраснение кожи, онемение. Осложнения могут быть отсроченными и возникать даже через несколько недель после процедуры. Это объясняется пролонгированным действием глюкокортикостероидов.

Блокады и уколы при лечении поясничного радикулита

Радикулит – заболевание позвоночника, сопровождаемое болями, а в тяжелых случаях и потерей подвижности. При поражении поясничного отдела позвоночника больные периодически испытывают острую боль, не позволяющую менять положение тела. Грудной радикулит характеризуется приступообразными болевыми симптомами в области грудины. При шейном радикулите наблюдаются боль в шее, невозможность поворачивать голову.

Больным назначаются постельный режим и медикаментозная терапия, включающая в себя инъекции обезболивающих и противовоспалительных препаратов. При подозрении на радикулит необходимо обращаться к врачу, самолечение с применением массажа и мазей в острый период недопустимо. Болевые ощущения – это лишь симптомы болезни, поэтому самостоятельный прием обезболивающих только маскирует проблему, но не решает ее. Кроме того, врач должен подтвердить диагноз, так как сходные симптомы можно наблюдать и при других серьезных заболеваниях (к примеру, острый панкреатит, острый холецистит).

Самолечение помощью анальгетиков и мазей в таких случаях с не только не даст никакого эффекта, но и усугубит ситуацию, так как для снятия острого приступа болей нужны совсем другие препараты.

Инъекции вольтарена и кеторола при радикулите

Препараты от радикулита на основе кетонала относятся к нестероидным противовоспалительным средствам. Инъекции кетонала устраняют воспалительный процесс и снимают болевые ощущения. Активно применяется препарат как при радикулите, так и при других болезнях опорно-двигательного аппарата. Среди показаний есть поясничный и шейный радикулит, остеохондроз позвоночника. Лечение кетоналом в некоторых случаях имеет некоторые побочные действия: головокружение, тошнота, нарушение сна. Побочные эффекты возникают редко, неприятные симптомы быстро проходят. Противопоказаниями являются непереносимость компонентов препарата, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, почечная и печеночная недостаточность, кровотечения в анамнезе, беременность, лактация, возраст до 14 лет.

Вольтарен применяется при выраженной боли и вводится глубоко в мышцы. Инъекции дают быстрый эффект, способствуют снижению температуры, уменьшению воспаления и устранению болей. Для усиления эффекта возможно сочетание уколов с оральным приемом препарата и введением ректальных суппозиториев.

Лечение вольтареном производится не более двух дней. Препарат имеет ряд побочных действий, о появлении которых свидетельствуют следующие симптомы: тошнота, рвота, снижение аппетита, гипертония, головокружение, нарушение зрения и слуха, кожная сыпь, отеки. Противопоказания к инъекциям вольтарена таковы: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, непереносимость компонентов препарата, третий триместр беременности, возраст до 6 лет, тяжелые нарушения в работе печени и почек.

Схожее действие с вольтареном имеет кеторол, с применением которого проводится лечение при радикулите и других заболеваниях, сопровождающихся острой болью. Уколы на основе кеторола имеют противопоказания: беременность и кормление грудью, аспириновая триада, бронхоспазм, язвенные заболевания пищеварительной системы, возраст до 16 лет.

Введение мильгаммы и другие методики устранения боли

Эффективность инъекций на основе мильгаммы – в сочетании лидокаина и комплекса витаминов группы В. При введении препарата улучшается питание пораженных тканей, снимаются воспаление и болевой синдром. Показаниями к применению являются поясничный, грудной и шейный радикулиты.

Введение обезболивающего средства непосредственно в больное место

При введении мильгаммы возможны неприятные симптомы: потливость, учащение сердцебиения, аритмия, тошнота, головная боль, сыпь и кожный зуд. Противопоказаниями к применению препарата являются заболевания сердца, гиперчувствительность к компонентам препарата, возраст до 16 лет, беременность и лактация.

Сегодня, помимо инъекций традиционных обезболивающих препаратов, активно используются следующие методики устранения боли:

  • инъекции озона со стероидными препаратами;
  • новокаиновые блокады;
  • точечные инъекции.

Инъекции озона со стероидными препаратами применяются однократно и вводятся в пораженную зону спины. Укол действует быстро, устраняет симптомы воспаления и дает больному чувство облегчения.

Новокаиновые блокады применяются для устранения выраженной боли, когда другие препараты не помогают. Для выполнения блокады вводится лекарство в область локализации боли – в определенные точки поясничного, шейного или грудного отдела позвоночника. Для инъекций могут быть использованы новокаин, лидокаин (однокомпонентная блокада) или сочетание новокаина и гидрокортизона ацетата или цианокобаламина (сложная блокада). Перечисленные вещества обладают мощным противовоспалительным действием, устраняют болевые симптомы. Противопоказания к проведению новокаиновой блокады: кардиальная патология, миастения, артериальная гипотония, аллергия на новокаин, эпилепсия, патологии печени.

Лечение радикулита может проводиться точечными инъекциями в мышечную ткань и околопозвоночные связки.

Точечные уколы способствуют регенерации тканей, активизируют кровообращение и обмен веществ. Состав для инъекции включает в себя воду, глицерин и декстрозу. Противопоказаны точечные инъекции при непереносимости компонентов состава.

Лечить радикулит необходимо комплексно, с применением современных методик. Домашнее лечение с использованием только народных средств недопустимо, как и бессистемный прием обезболивающих, снимающих симптомы, но не устраняющих причину. Уколы при радикулите назначаются только врачом, который определяет на основе предварительной диагностики предпочтительный препарат и его дозировку.

Виды уколов от радикулита и особенности их применения

Радикулит – распространенная патология, которая сопровождается воспалительным поражением корешков спинномозговых нервов. Это обусловлено травмами позвоночника, инфекциями и другими аномалиями. Характерной особенностью недуга является выраженный болевой синдром. Уколы от радикулита позволяют справиться с симптомами болезни и улучшить состояние человека.

Виды инъекций

Чтобы лечение патологии было эффективным, оно должно носить комплексный характер. Для этого используют препараты, которые имеют разный принцип действия.

Иногда врачи назначают одновременно несколько лекарств, которые вводят разными методами.

Лечение радикулита уколами подразумевает применение различных лекарств:

  1. Внутримышечные инъекции. В такой ситуации лекарственное средство вводят в верхнюю область ягодицы.
  2. Внутривенные инъекции. Такие уколы должны делать специалисты. Лекарство следует вводить в вену, которая расположена на внутреннем сгибе локтя.
  3. Спинальная анестезия. Она подразумевает введение вещества в спинномозговой канал. В данном случае следует миновать оболочки спинного мозга.
  4. Эпидуральная анестезия. Лекарство вводят в эпидуральную зону. Для этой цели используется не шприц, а особый катетер.
  5. Новокаиновая блокада. В этом случае анестезирующее средство вводят непосредственно в суставы или мышечные ткани позвоночника.
  6. Внутрикостная блокада. При ее выполнении осуществляются внутрикостные инъекции в зону позвонков.

Обезболивающие средства

Такие уколы при радикулите направлены на снижение болевых ощущений, которые появляются при нарушении кровообращения в области корешка спинномозгового нерва.

Подобные вещества делятся на несколько категорий и подразумевают разные методы использования.

Чтобы уменьшить боль и справиться с отеком, показаны различные вещества:

  • Нестероидные противовоспалительные лекарства;
  • Миорелаксанты;
  • Гормональные вещества;
  • Витаминные комплексы;
  • Новокаиновые блокады.

Нестероидные вещества

Подобные уколы для лечения радикулита помогают добиться таких эффектов:

  1. Справиться с жаром;
  2. Купировать головную боль;
  3. Снизить воспаление.

Эти негормональные препараты одновременно относятся и к анальгетикам, и к противовоспалительным лекарствам. Принцип действия связан с блокированием ферментов. Благодаря этому удается замедлить синтез противовоспалительных элементов.

После использования нестероидного средства удается существенно снизить воспаление, справиться с болью. Многие вещества из этой категории отрицательно сказываются на работе органов пищеварения. Это может стать причиной язвенных дефектов. Чтобы минимизировать негативное воздействие на организм, следует применять специальные лекарства для защиты желудка.

Помимо этого, можно встретить селективные нестероидные лекарства, которые не оказывают отрицательного влияния на желудочные ферменты. Их можно использовать более длительное время, однако обезболивающее действие выражено не так сильно. Такие средства тоже противопоказаны при беременности. Также к ограничениям относят период лактации.

Пациентам с радикулитом, которые имеют изъязвление пищеварительных органов, можно применять вещества из категории коксибов. Однако такие средства противопоказаны пожилым людям. Также их нельзя применять при болезнях сердечно-сосудистой системы и онкологических патологиях.

Наркотические анальгетики

Такие обезболивающие при радикулите обладают высокой эффективностью. Они помогают справиться с болевым синдромом высокой интенсивности. Это мощные лекарства, которые имеют немало противопоказаний и вызывают множество побочных реакций. Их можно приобрести исключительно по рецепту врача.

В эту категорию входят такие лекарства, как налбуфин, трамадол, бупренорфин. Инъекции таких препаратов могут делать исключительно медицинские работники. Эту категорию лекарств при радикулите выписывают на небольшой период времени.

Новокаиновые блокады

Инъекционная блокада радикулита подразумевает введение локального анальгетика в пораженную область. Стоит учитывать, что активный компонент не должен проникать непосредственно в корешок.

Этот метод оказывает заметное анальгезирующее действие. В отдельных ситуациях он обладает более выраженным эффектом, чем опиаты. Важно учитывать, что процедуру может выполнять исключительно квалифицированный врач – невролог, травматолог либо анестезиолог.

В ходе процедуры в область локализации болевого синдрома специалист вводит раствор новокаина.

Несмотря на быстрый результат, этот способ имеет ощутимый минус – небольшой срок действия. Буквально спустя час болевой синдром возвращается. Эта методика отлично подходит для срочного устранения дискомфорта.

Противовоспалительные препараты

Чтобы купировать воспалительный процесс, могут применяться такие категории лекарственных средств:

  • Селективные противовоспалительные вещества – приводят к угнетению циклооксигеназы. В эту категорию входят такие средства, как пироксикам, найз, мовалис.
  • Неселективные лекарства – способствуют угнетению желудочного и кровяного фермента. К ним относят ибупрофен, анальгин, диклофенак.

Нестероидные лекарства

Вещества, которые входят в эту категорию, обладают заметными анальгезирующими свойствами и помогают купировать воспаление. Эти средства называют нестероидными противовоспалительными веществами.

Их принцип действия связан с ингибированием циклооксигеназы. Благодаря этому удается быстро устранить боль и воспаление. Действие подобных веществ напоминает эффект, который достигается с помощью применения гормонов. Это означает, что они успешно справляются с болевым синдромом.

К наиболее популярным средствам из этой группы стоит отнести следующее:

  • Диклофенак. Это вещество обладает заметным противовоспалительным эффектом. Обычно лекарство выписывают курсами. Его не рекомендуется сочетать с другими веществами из этой категории.
  • Кетонал. С его помощью удается справиться с высокой температурой, уменьшить выраженность боли, купировать воспаление. Активным компонентом вещества является кетопрофен.
  • Ксефокам. Вещество устраняет боль и обладает противовоспалительным действием. Действующим ингредиентом лекарства является лорноксикам.
  • Мовалис. Лекарство помогает справиться с высокой температурой, устранить боль и купировать воспаление. Действующим ингредиентом вещества является мелоксикам.

Глюкокортикоиды

Такие инъекции от радикулита относятся к гормональным веществам. Они оказывают воздействие на обмен веществ и повышают выработку противовоспалительных белковых компонентов.

С помощью глюкокортикоидов удается ускорить местное кровообращение и значительно уменьшить симптомы воспалительного процесса. Подобные лекарства однократно вводят в пораженную область.

Чтобы справиться с симптомами радикулита, нужно применять такие вещества:

  • Гидрокортизон. Это средство помогает справиться с отечностью, уменьшить локальное воспаление, купировать болевой синдром. Препарат отличается противошоковым действием.
  • Кеналог. Лекарство обладает иммунодепрессивными свойствами, купирует симптомы воспаления и устраняет аллергию.
  • Дексаметазон. Вещество помогает устранить воспалительный процесс, справляется с аллергией и оказывает антитоксический эффект.

Миорелаксанты

Такие уколы от радикулита помогают расслабить скелетные мышцы. Они производят прямой эффект на нервную систему и помогают снизить передачу импульсов.

Обычно подобные вещества производят в форме таблеток, однако можно встретить препараты и в ампулах. Подобные вещества обладают выраженным лечебным действием. В эту категорию входят следующие вещества:

  • Мидокалм. Это средство является одним из наиболее популярных миорелаксантов. Действующим компонентом вещества является гидрохлорид толперизона. Лекарство можно найти в таблетированной форме и в виде ампул.
  • Сирдалуд. Действующий ингредиент вещества – тизанидина гидрохлорид. Обычно лекарство производят в виде таблеток и капсул. Однако иногда назначают и уколы этого средства.

Витаминные комплексы

При развитии радикулита обязательно нужно использовать витамины группы В. Такие вещества принимают участие в клеточных обменных процессах и требуются для восстановления работы нервной системы.

Обычно врачи применяют такие средства:

  1. Витамин В1 – тиамин. Благодаря его применению удается восстановить пораженные нервные волокна.
  2. Витамин В6 – пиридоксин. Это вещество участвует в иммунных реакциях.
  3. Витамин В12 – цианокобаламин. Этот элемент участвует в делении клеток.

К наиболее популярным веществам, которые изготовлены на основе таких витаминов, относят следующее:

  • Мильгамма. Это комбинированное вещество, в составе которого присутствуют витамины В1, В6 и В12. Средство помогает справиться с болью. Обычно его выписывают курсами.
  • Нейрорубин. Вещество участвует в обмене веществ и увеличивает проводимость импульсов в нейронах. В препарате тоже присутствуют витамины группы В.

Обзор эффективных лекарств

Медикаментозная терапия помогает справиться с болью, уменьшить отек и купировать воспаление. Инъекции при радикулите помогают добиться наиболее заметных и быстрых результатов. Чаще всего специалисты назначают определенные лекарства.

Кеторол

Это лекарство в виде уколов применяется для устранения дискомфортных ощущений, которые сопровождают радикулит. Средство – действенный блокатор болевых рецепторов, потому после его применения быстро наступает облегчение.

Однако стоит учитывать, что лекарство имеет целый ряд противопоказаний к использованию. К ним относят бронхиальную астму, нарушение свертываемости крови, воспалительные патологии пищеварительной системы.

Кетонал

Это вещество относится к категории нестероидных лекарств. Принцип его действия базируется на блокировании выработки простагландинов и устранении очага воспаления.

В случае введения препарата болевые рецепторы теряют свою чувствительность. Это очень важно в период обострения радикулита. Кетонал помогает и при других поражениях нервной системы.

Также он эффективен при различных недугах опорно-двигательного аппарата. С его помощью можно устранить невралгию и бурсит. Также вещество справляется с миалгией и прочими аномалиями.

Мильгамма

Это эффективное вещество быстро справляется с проявлениями радикулита. Препарат включает витамины и лидокаин. Помимо устранения болевого синдрома, удается обеспечить поврежденные зоны питательными веществами. Благодаря этому можно быстро справиться с болезнью.

Диклофенак

Это вещество оказывает выраженное противовоспалительное действие. Нередко средство применяют для купирования боли при радикулите. Но лекарство в виде уколов запрещено использовать больше 2 суток.

Чтобы получить более заметный результат, инъекции стоит сочетать с другими медикаментозными формами. Для этого можно применять суппозитории или таблетки. Помимо устранения симптомов воспаления и боли, лекарство отлично справляется и с высокой температурой тела.

Диклоберл

Это лекарство принадлежит к категории нестероидных противовоспалительных препаратов, обладает противовоспалительными свойствами и оказывает жаропонижающее воздействие. С его помощью удается купировать боль, которая часто сопровождает радикулит.

При внутримышечном применении средства заметный эффект достигается через 15 минут. Лекарство вводят глубоко в мышечные ткани. Это нужно делать однократно. При необходимости длительной терапии стоит переходить на другие формы вещества – таблетки либо суппозитории.

Вещество запрещено применять при беременности. Также к противопоказаниям относят аллергию и патологии пищеварительной системы.

Амбене

Это действенное средство, которое помогает справиться с воспалением и дискомфортом. Его используют в виде раствора для проведения инъекций. Лекарство обладает комбинированным составом, а потому быстро купирует признаки патологии и оказывает воздействие на ее причины. Лекарство может снижать высокую температуру.

Стоит учитывать, что запрещено выполнение более 3 уколов в неделю. Обычно рекомендуют курс терапии. Средство применяют через день.

Препарат противопоказан пациентам до 14 лет и пожилым людям после 70 лет. Его нельзя использовать при беременности и лактации. Помимо этого, к противопоказаниям относят патологии почек и пищеварительных органов.

Чтобы справиться с патологией, конкретный препарат должен назначать врач с учетом причины недуга и особенностей его клинической картины.

Лечебные блокады

Лечебно-медикаментозная блокада — это инъекция обезболивающих препаратов в нервные сплетения, избавляющая от мышечных болей и спазмов в короткий срок.

Содержание статьи:

Лечебная блокада – медикаментозный метод купирования болевого синдрома, а также другой неврологической симптоматики. Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.

Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента. Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение. Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.

Медикаментозная блокада имеет непродолжительное обезболивающее действие. Однако, благодаря снятию мышечного спазма и иных симптомов, общее самочувствие улучшается на более долгий срок. Блокады проводят курсами от 2 до 15 уколов, перерыв – 3-4 дня.

Лечебная блокада – это инъекция (укол) лекарственного препарата в очаг боли, в том числе эпидурально.

Медикаментозная блокада обеспечивает трехфазное избавление от боли. Сначала из-за раздражения болевых рецепторов иглой боль усиливается. Затем она стихает до минимального уровня. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль уходит. Когда препарат перестает действовать, боль возвращается. Однако ее интенсивность снижается вплоть до 50%.

После лечебно-медикаментозной или диагностической блокады рекомендуется снизить двигательную активность области воздействия. Иногда нужна иммобилизация, например, шейным корсетом. В некоторых случаях показан постельный режим.

Преимущества лечебных блокад

  • Качественный и быстрый обезболивающий эффект. Препарат действует направленно, именно на очаг боли.
  • Низкий риск побочных эффектов. Лекарство попадает в кровоток только после прохождения источника болевого синдрома.
  • Хороший терапевтический эффект.
  • Возможность снять сосудистый и мышечный спазм, воспаление в очаге.
  • Делать инъекции можно многократно – при каждой вспышке боли.
  • Восстановление трофики ткани и снятие отека.

Показания к проведению лечебной блокады

  • боли в шее, спине;
  • остеохондроз;
  • невралгия, неврит;
  • болевой синдром в позвоночнике по причине межпозвонковой грыжи;
  • ревматизм;
  • остеоартроз;
  • боли в послеоперационном периоде;
  • фантомные боли;
  • синдром Миньера;
  • нейропатия;
  • спастика;
  • ампутационные боли;
  • болезненность и спастика после инсульта;
  • радикулит;
  • мигрень;
  • ишиас;
  • туннельный синдром.

Виды лечебно-диагностических блокад

Локальные

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Сегментарные

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы). Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.

Вертебральные

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Блокады позвоночника

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе. Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными. Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Блокады пяточной шпоры

Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс. Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом. Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог». Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ. Она крайне болезненна, поэтому предварительно обеспечивается местная анестезия «Ультракаином», «Новокаином» или другим аналогичным лекарством. После укола 30-60 минут нельзя наступать на пятку. Далее, чтобы снизить давление на пяточные фасции, используют специальные стельки.

Блокады суставов

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается. Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться. Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады. По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.

Блокады нерва

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня. Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Сначала рассмотрим наиболее часто применяемые местные анестетики.

«Новокаин»

Может вводиться в нервы и ткани, обезболивает, снимает спазм. В патологическом очаге проходит сильное раздражение, отключается периферическая иннервация. Препарат улучшает трофику тканей, а также:

  • снижает проницаемость сосудистых стенок;
  • выступает как антисептик и бактериостатик;
  • увеличивает устойчивость к аллергенам;
  • выравнивает сосудистый тонус;
  • улучшает трофику нервов.

Считается наиболее безопасным средством подавления боли, характеризуется минимумом побочных эффектов. Имеет определенную степень токсичности.

«Лидокаин»

Местный анестетик, обеспечивающий более интенсивный и длительный эффект, по сравнению с «Новокаином». Применяется в форме гидрохлорида. Блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что прекращает генерацию импульсов в нервных окончаниях и блокирует проведение импульсов по нервам. Блокирует не только болевые импульсы, но и другие. Расширяет сосуды, не имеет местнораздражающего эффекта. Через несколько минут после введения «Лидокаина» пропадает боль, расслабляются мышцы. Токсичность ниже, чем у «Новокаина».

«Бупивакаин»

Препарат амидного ряда. Эффект от него развивается медленно, но сохраняется длительно. Это препарат, примерно в 16 раз более мощный, чем «Новокаин». Вся группа амидных анестетиков более стабильна, по сравнению со сложноэфирными (тот же «Новокаин»). Их длительный эффект объясняется тем, что они имеют более долгий период полувыведения. Это связано с тем, что препараты перерабатываются не плазмой, а печенью. «Бупивакаин» предотвращает распространение болевого импульса по нервам, блокируя натриевые каналы мембраны нейронов. Блокада – последовательная, в зависимости от размера нервных волокон (мелкие более чувствительны, по сравнению с крупными), степени активации (большая частота импульсов открывает больше каналов для блокировки), степени миелинизации (волокна с миелиновой оболочкой блокируются лучше). Эффект от процедуры наступает через 5-10 минут.

Теперь перейдем к самым популярным глюкокортикостероидам. Препараты этой группы призваны усилить эффективность блокады, снять воспаление, аллергическую реакцию. Могут применяться также самостоятельно.

«Гидрокортизон»

Относится к группе препаратов с короткой продолжительностью действия. Содержит искусственные гормоны, которые аналогичны вырабатываемым надпочечниками. Применяется для лечения пяточной шпоры курсом из 3-5 инъекций. Активное вещество препарата накапливается в тканях, снимая воспаление. Основное преимущество – низкая цена. Однако он проигрывает «Дипроспану» по эффективности.

При введении в суставы совместно с «Лидокаином» эффект развивается в течение суток и длится до нескольких недель. Способен повышать артериальное давление, одновременно снижая концентрацию лимфоцитов. Благодаря первому, увеличивается объем кровообращения, а второму – снижается интенсивность иммунного ответа. Препарат подходит для неврологических блокад. При около- или внутрисуставных блокадах обязательно смешивание микрокристаллической суспензии с местным анестетиком, чтобы предупредить некроз.

«Дексаметазон»

Глюкокортикостероид длительного действия. Один из самых мощных препаратов. Имеет выраженный противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный и десенсибилизирующий эффект. Особенно хорошо проявляет себя при совместном применении с анестетиком при дегенеративно-дистрофических патологиях. Снижает неадекватную реакцию на анестезирующий препарат. Действует быстро, подходит для блокад мягких тканей и суставов. По сравнению с «Гидрокортизоном», «Дексаметазон» в 25-30 раз активнее. Случаи некроза при его применении не известны, на обмен электролитов влияет мало.

«Депо-медрол»

Метилпреднизолона ацетат – форма метилпреднизолона, обладающая пролонгированным воздействием. Это объясняется худшей растворимостью и меньшей активностью метаболизации. Используется для блокад мягких тканей и суставов. Для эпидуральных блокад – с осторожностью, потому что может спровоцировать воспаление паутинной спинномозговой оболочки.

Используется для лечения всех суставов, за исключением труднодоступных и не имеющих синовиальной полости. При введении в тазобедренный сустав необходимо исключить попадание в крупные сосуды. Инъекции в окружающие сустав ткани могут быть мало- или неэффективными. Если с первого укола не наступает положительного эффекта, процедуру не повторяют.

«Дипроспан»

Препарат на основе бетаметазона. Применяется для лечения пяточной шпоры. Обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снимает аллергическую реакцию. Обычно позволяет вылечить шпору за 1-2 сеанса. Существенный недостаток – разрушительное влияние на надпочечники и гипофиз. Однако вероятность осложнений в этом препарате резко снижена, по сравнению с аналогами. От других подобных лекарственных средств отличается микрокристаллической структурой. Может применяться для эпидуральных блокад, а также блокад спинномозговых нервов, мускулатуры и др. Эффективен при деструктивно-дистрофических заболеваниях позвоночника, в частности поясничного отдела.

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли. Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.

При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.

При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции. Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию. Ее первые признаки – это боль, почернение и/или покраснение кожи, онемение. Осложнения могут быть отсроченными и возникать даже через несколько недель после процедуры. Это объясняется пролонгированным действием глюкокортикостероидов.

Источники:
http://helpspine.ru/nrv/rd/ukoly-radikulit-preparaty-blokada
http://sustavlive.ru/lechenie/medikamentoznoe/ukoly-ot-radikulita.html
http://www.gruzdevclinic.ru/o-klinike/stati/lechebnye-blokady
http://nailsgid.ru/sustavy/radikulit-ukolyi-lekarstvo.html
http://mysustavy.ru/vidy-ukolov-ot-radikulita-i-osobennosti-ih-primeneniya/
http://www.gruzdevclinic.ru/o-klinike/stati/lechebnye-blokady
http://ortocure.ru/pozvonochnik/radikulit/uprazhneniya-dlya-poyasnichnogo-otdela.html

Ссылка на основную публикацию