Что такое дискогенная радикулопатия?

Дискогенная радикулопатия

Бытует мнение, что дискогенная радикулопатия является расплатой за прямохождение. Но специалисты утверждают, что это верно лишь отчасти. В основном болями в спине мы расплачиваемся за неправильный образ жизни. Позвоночник – это очень мобильная система, подвижность и стабильность которой обеспечивают небольшие межпозвоночные мышцы. Они выполняют позовую функцию, иначе говоря, поддерживают вертикальное положение тела.

Причины радикулопатии

При гиподинамии (малоподвижном образе жизни), после иммобилизации, после различных заболеваниях, и, наконец, просто с возрастом эти мышцы атрофируются. Усложняет ситуацию то, что их практически невозможно восстановить при помощи обычных силовых упражнений типа гиперэкстензии. Соответственно, в отсутствие этих мышц весовая и опорная нагрузка ложатся на костные тела позвонков и соединительно-тканные структуры (межпозвоночные диски).

Природой структуры позвоночника не предназначены для выполнения таких функций без помощи мышц. Перенапряжение приводит к тому, что фиброзное кольцо рвется, и пульпозное ядро, находящееся в центре диска, выдавливается наружу, чаще всего в сторону спинного мозга, где связочный аппарат менее прочен. Это состояние называется грыжей диска, и если оно ведет к компрессии (сдавлению нервного корешка), развивается радикулопатия (радикулит, ишиас).

Диагностика

Назначить правильное лечение в зависимости от причины заболевания невролог может только после клинического неврологического осмотра. Иногда назначается выполнение электронейромиографии (ЭНМГ). Это метод диагностики, изучающий функциональное состояние периферической нервной системы. Исследование показывает место, причину и степень нарушения проведения электрических импульсов. Благодаря этому доктор выясняет тип поражения нервной системы.

Лечение радикулопатии

Лечат это заболевание двумя способами: консервативным и хирургическим. Если электронейромиография (ЭНМГ) выявила признаки денервации мышц, МРТ позвоночника указывает на выраженную компрессию нервных корешков, а устойчивый болевой синдром не исчезает после консервативной терапии – необходима операция. Важно помнить, что показаниями к хирургическому вмешательству является именно это, а не размер грыжи. Какой бы большой она ни была – это лишь косвенное показание.

Поскольку болезнь имеет две составляющих (боль и причина, которая ее вызывает), лечение также делится на две части. Первая – лечение собственно болевого синдрома. Обычно оно происходит с помощью противовоспалительных препаратов различной силы, а также разных физиотерапевтических процедуры – болеутоляющих и отвлекающих. Это не самая главная часть лечения, ведь снятие боли один раз не гарантирует, что она не повторится.

Поэтому основной является вторая часть лечения – профилактика рецидива (возвращения болей). Адекватная профилактика рецидива болей в спине дает шанс избавиться от радикулопатии навсегда. Достичь такого эффекта помогает физиотерапия в широком смысле этого слова, которая дает результат даже при больших грыжах. По статистике, 95% грыж дисков эффективно поддаются консервативному физиотерапевтическому лечению. Для этого обычно используется несколько физиотерапевтических методов.

Кинезиотейпинг помогает снять боль – по анальгетическому действия эта процедура аналогична паравертебральной блокаде с анестетиками, но не является инвазивной. Вытяжение позвоночника уменьшает давление на диск, и иногда даже размеры грыжи, если она появилась недавно. Массаж снижает мышечный дефанс (патологическое напряжение мышц, которое усиливает компрессию корешков), а мануальная терапия – давление внутри диска.

Электропроцедуры помогают доставить противовоспалительные и противоотечные препараты в зону компрессии. Теплолечение отлично расслабляет мускулатуру, но так как нагревание может усиливать отек и воспаление, этот метод применяется обычно вне фаз обострения. Все эти процедуры очень важны для избавления от боли, но основой лечения радикулопатии является кинезиотерапия – комплекс упражнений, направленных на восстановление мышечного корсета.

За счет этого восстанавливаются стабильность, подвижность, и функции позвоночника. Более половины всех упражнений в курсе реабилитации при болях в спине – тренировка баланса и координации движений. Это самый эффективный способ восстановления межпозвоночных мышц. Именно упражнения на баланс и проприоцепцию являются ключевым элементом доказательного подхода к лечению болевых синдромов в спине (радикулита, ишиаса).

Эта методика пришла к нам из Западной Европы и США. Другие методы (гирудотерапия, иглоукалывание, остеопатия и пр.), напротив, имеют доказанную неэффективность в лечении дорсопатий и не используются в сети REACLINIC, построенной исключительно на принципах доказательной медицины (evidence based medicine).

Что такое дискогенная радикулопатия?

Дискогенная радикулопатия — болевой синдром, связанный с поражением нервных окончаний, произрастающих из спинного мозга. Они могут быть сдавлены, что способствует их воспалению или травмированию. Причины возникновения данного патологического состояния кроются в деструктивных изменениях межпозвоночных дисков, которые по мере старения организма утрачивают присущие им функции. Изнашивается внешнее кольцо, хрящевая ткань становится менее эластичной, что способствует сращению позвонков. Ущемление нервных окончаний приводит к появлению сильных болей и ряда неврологических нарушений.

Причины возникновения заболевания

Развитию компрессионно-ишемической радикулопатии способствуют 2 основные причины:

остеохондроз;
травмы позвоночника.

Первый представляет собой заболевание, связанное с возрастными изменениями в хрящевых тканях. Защемление нервных окончаний в настоящее время нередко обнаруживается и у молодых людей. Объясняется это длительным пребыванием в неудобном положении, способствующем травмированию и сдавливанию нервных корешков. При запущенных формах радикулопатии определенные отделы позвоночника полностью утрачивают свойственные им функции.

Радикулопатия классифицируется на основании причин и механизма ее развития. Дискогенная форма заболевания является наиболее распространенной. При этом типе радикулопатии симптомы связаны с истончением и проседанием межпозвоночного диска, что способствует выпадению его части вместе с фиброзным кольцом. В процессе дегенеративных изменений центральная часть хряща выпячивается наружу, что способствует возникновению грыжи. Межпозвоночные диски раздражают и сдавливают нервные окончания. В патологический процесс вовлекается несколько областей, расположенных в различных отделах позвоночника.

Вертеброгенная радикулопатия считается осложнением дискогенной. Если в первом случае нервные окончания раздражаются хрящевыми тканями, то здесь важную роль в развитии патологического процесса играют костные наросты. Причина сдавливания нервных окончаний кроется в возрастных изменениях. Нарушается кровоснабжение и питание тканей, из-за чего развивается отечность.

Спондилогенная радикулопатия может возникать под воздействием следующих факторов:

малоподвижный образ жизни, способствующий снижению тонуса мышц;
гормональные и метаболические нарушения;
возрастные изменения;
хронические воспалительные процессы;
изменение осанки, которое может возникать в любое время;
травмы и хирургические вмешательства, способствующие появлению дегенеративных изменений;
врожденные аномалии строения позвоночника;
длительные физические нагрузки.

Поэтому одинаково опасными являются как повышенные физические нагрузки, так и полное отсутствие активности.

Клиническая картина заболевания

Дискогенная радикулопатия может поражать любые отделы позвоночника. Он делится на 3 основных части, воспаление нервных окончаний каждой из которых имеет собственные симптомы. К первым признакам сдавливания корешков шейной области относят боли и вынужденное положение головы, способствующее облегчению состояния человека. Они становятся более интенсивными при кашле или чихании. Неприятные ощущения могут появляться в утреннее время, что связано с неудобным положением шеи во время сна. Дальнейшее развитие заболевания сопровождается усилением неприятных ощущений, что нередко принимают за проявления инфаркта миокарда.

Так как нервные окончания грудной клетки связаны со внутренними органами, при их повреждении будет появляться болевой синдром, напоминающий признаки язвы желудка, воспаление поджелудочной железы или патологии печени. Для выявления причины возникновения неприятных ощущений необходимо сесть на стул и повернуться всем туловищем. Если боль при этом усиливается, речь идет о дискогенной радикулопатии.

Наибольшая нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника, поэтому наиболее часто происходит сдавливание нервных окончаний именно этой области. Сильные боли сменяются люмбалгией, после которой могут возникать нарушения подвижности ног или функций органов малого таза. Неприятные ощущения локализуются в области седалищного нерва, распространяясь по внутренней и задней поверхности бедра. При дальнейшем развитии патологического процесса образуются грыжи, которые способствуют снижению чувствительности и подвижности нижних конечностей.

Диагностика и лечение заболевания

При появлении первых признаков радикулопатии необходимо обратиться к специалисту, который проведет необходимые исследования и выявит причину возникновения неприятных ощущений. Наиболее часто используется рентгенография, люмбальная пункция и МРТ. Все зависит от степени выраженности клинической картины заболевания и локализации неприятных ощущений. После того как диагноз радикулопатии будет поставлен, назначается наиболее эффективная схема лечения, включающая прием препаратов:

противовоспалительных;
обезболивающих;
миорелаксантов;
хондропротекторов.

При тяжелом течении патологического процесса лечение проводится в стационарных условиях, позвоночник иммобилизируют. Лекарственные препараты вводятся внутримышечно, эффективными являются новокаиновые блокады.

После улучшения состояния применяются методики, направленные на восстановление подвижности пораженного отдела опорно-двигательного аппарата. Массаж устраняет мышечный спазм и стимулирует кровообращение. Его рекомендуется делать регулярно, даже если признаки заболевания отсутствуют.

Иглоукалывание восстанавливает функции нервных окончаний, избавляет от боли. Выполнение специальной гимнастики должно осуществляться под контролем опытного специалиста. Упражнения способствуют правильному распределению нагрузок на позвоночник, освобождению сдавленных нервных окончаний.

Если при радикулопатии лечение консервативными методами оказывается неэффективным, врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства. В ходе операции удаляются все выпирающие части хряща. Лечение заболевания должно начинаться незамедлительно, ведь дегенеративные процессы в опорно-двигательном аппарате считаются основными причинами утраты трудоспособности. Особенно это касается поражения поясничного отдела позвоночника.

Наиболее опасным осложнением радикулопатии считается паралич нижних конечностей. Отсутствие лечения способствует переходу патологического процесса в хроническую форму, каждое неловкое движение способно спровоцировать повторное возникновение болевого синдрома.

При хронической радикулопатии рекомендуется избегать переохлаждения организма, ношения тяжестей, стрессов. Профилактика заключается в исключении травм и устранении дегенеративных изменений в позвоночнике.

Если работа человека вынуждает его длительно находиться в неудобном положении, он должен делать перерывы, во время которых выполняются специальные упражнения.

Сохранением здоровья опорно-двигательного аппарата следует начинать заниматься в раннем детстве. Родители должны следить за осанкой ребенка и вводить в распорядок дня утреннюю гимнастику.

Дискогенная радикулопатия может вызвать паралич нижних конечностей

Частые боли в спине, характерные прострелы, а также частичная или полная обездвиженность могут быть обусловлены рядом проблем, связанных с видоизменениями позвоночного столба, позвонков и межпозвоночных дисков.

Зачастую причинами такого проявления болевого синдрома являются ущемление нервных корешков и происходящие дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках.

По локализации и симптомам специалист может диагностировать радикулопатию – называемую в народе радикулитом. В чем опасность возникновения этого заболевания и возможна ли профилактика?

В чем суть синдрома?

Радикулопатией называют патологию нервных корешков позвоночника, берущих свое начало от спинномозговых нервов. Нервные корешки могут быть ущемлены, что приводит к их воспалению и повреждению.

Причины в ущемлении кроются в дегенеративных процессах межпозвоночных дисков, которые с возрастом человека утрачивают свои первоначальные свойства.

В результате происходит снижение амортизационных и эластичных свойств, износ внешнего кольца и уменьшение высоты между позвонками.

Все эти процессы провоцируют ущемление и доставляют больному боли и страдания.

Этиология болезни

На сегодняшний день учеными выявлены только две основные причины проявления описанных болевых симптомов. Так, к возникновению радикулопатии могут привести травмы позвоночника и наличие остеохондроза.

Остеохондроз представляет собой заболевание, характеризующееся возрастными изменениями дистрофии межпозвоночного диска. Но из-за современного ритма жизни стали учащаться случаи возникновения заболевания и у молодых людей.

Это связано с долгим статичным положением, в результате которого происходит давление и сдавливание межпозвоночных дисков.

В запущенных случаях происходят утраты первоначальных функций сегментов позвоночника, повреждение связок, развитие остеофитов и выпячивание диска.

Классификация болезни

Представленное заболевание имеет свою классификацию и подразделяется на разновидности.

К часто встречающемуся виду относится дискогенная радикулопатия, характеризующаяся рядом особенностей и имеющая отличительные симптомы:

Во-первых, здесь наблюдается истончение межпозвоночных дисков, что приводит к выпячиванию сегмента и его фиброзного кольца. В процессе дегенеративных изменений гелеобразное ядро диска выпячивается наружу – образуется грыжа.
Во-вторых, межпозвоночные диски раздражают, а затем ущемляют нервные спинномозговые окончания. Диски поражают один или несколько корешков, которые могут быть расположены в разных отделах позвоночника.

Вертеброгенная радикулопатия представляет собой вторичную форму проявления дискогенной разновидности. Если в первом случае происходили изменения и нарастания своеобразных «стенок» около нервных корешков, то теперь эти наросты начинают оказывать давление.

Зачастую причина дальнейшего сдавливания обусловлена возрастными изменениями. В процессе происходит нарушение кровоснабжения отростков, впоследствии которого возникает отек.

Нарушение нервного импульса в локтевом суставе или синдром кубитального канала. Все об этом синдроме вы можете узнать в нашем материале.

Причины проявления

К причинам относятся:

малоподвижность в течение длительного времени, например, водители или офисные работники своей деятельностью провоцируют ослабление мышечного каркаса;
гормональные и прочие нарушения;
изменения, относящиеся к возрастному истощению;
хроническое воспаление;
неправильная осанка, вследствие чего представленное заболевание может проявиться и у школьников;
травмы или перенесенные операции, спровоцировавшие запуск дегенеративного процесса;
врожденные аномалии позвоночного столба;
частые и продолжительные физические нагрузки.

Симптомы в зависимости от локализации

Дискогенная радикулопатия, как уже было оговорено, может проявиться в любом отделе позвоночника.

Он подразделяется на три основных отдела, где в зависимости от локализации ущемления корешков наблюдаются свои определенные симптомы.

Шейный отдел позвоночника

К первым признакам возникновения заболевания относятся боли в шее и вынужденное положение головы, поскольку попытки изменить его вызывают у человека сильную боль.

Болевые ощущения усиливаются во время кашля или при чихании. Также замечается проявление сильных болевых ощущений по утрам, что зачастую списывается на неудобное положение во сне.

Если не начать лечение на первоначальном этапе, после образования грыжи, человек будет жаловаться на сильные боли в руке и груди, что нередко принимается за инфаркт миокарда.

Грудной отдел позвоночника

Поскольку нервные корешки соединены тканью с внутренними органами брюшной полости, при их сдавливании будет ощущаться болевой синдром, напоминающий спазм желудка, заболевания поджелудочной железы, селезенки или печени.

Чтобы определить у себя причину проявления такого дискомфорта, проведите своеобразное тестирование. Смените положение, или сидя прямо на стуле, не ощущая боли, поверните туловище.

Если причина кроется в дискогенной радикулопатии, при повороте вы почувствуете боль.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника

Поясничный отдел принимает на себя всю нагрузку, поэтому дискогенная радикулопатия чаще локализуется именно на уровне L5–S1 пояснично–крестцового отдела позвоночника.

Сильные боли могут смениться прострелом, влекущим за собой обездвиженность ног или всего тела.

Также отмечаются болевые ощущения в области седалищного нерва, который распространяется в ягодичной области, по внутренней и задней стороне бедра.

Диагностические методики

При первых же симптомах человеку следует обратиться к врачу, который назначит соответствующее обследование для выявления причины болевых ощущений.

Здесь могут быть назначены рентгенологическое исследование, люмбальные пункции или МРТ. Все зависит от степени проявления симптомов и локализации болевых ощущений.

Какие методы лечения используют?

После того как выявлена дискогенная радикулопатия специалисты применяют способы лечения для устранения болевого синдрома и воспаления для снижения мышечного спазма и нормализации кровообращения.

Здесь используют консервативные методы лечения в виде приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

При тяжелом ходе лечения больного госпитализируют и обеспечивают ему неподвижность и уменьшение нагрузки на позвоночный столб. В этом случае ввод лекарственных препаратов проводят внутримышечно (иногда применяют блокаторы боли).

В качестве восстановления былой подвижности применяют следующие способы:

массаж – позволяет снять спазм и нормализует кровообращение, рекомендуется проводить регулярно в качестве профилактики;
для восстановления нервных импульсов назначают сеансы иглоукалывания;
лечебная физкультура под руководством специалиста, где выполняются упражнения для перераспределения вектора нагрузок, способного уменьшить ущемление нервного корешка.

Если болезнь не поддается лечению и имеется межпозвоночная грыжа, прибегают к оперативному вмешательству, где происходит удаление выпяченного диска.

Опасности, которые таит в себе процесс

Болезнь следует лечить незамедлительно, потому как дальнейшие дегенеративные процессы могут привести к инвалидности в случае полного выпадения нижней части поясничного отдела.

Кроме того, несвоевременное вмешательство приводит к образованию хронического радикулита, где любое неудачное движение спровоцирует новый приступ.

Также во время хронической формы заболевания будут опасны переохлаждения, подъем тяжестей инфекция и даже нервный стресс.

Профилактика

В качестве профилактики специалисты советуют беречь себя от переохлаждения, ударов и прочих воздействий на позвоночный столб.

Если ваша рабочая деятельность связана с длительным нахождением в одном положении, компенсируйте его регулярными занятиями в спортзале и периодически проводите простую гимнастику в перерывах рабочего дня.

Синдром все чаще проявляется у молодых людей, поэтому родители должны позаботиться о здоровье своего ребенка и следить за его осанкой.

И взрослые, и дети должны делать утреннюю зарядку и вести активный и здоровый образ жизни, исключая вредные привычки и употребления «бесполезных» продуктов.

Что такое дискогенный радикулит

Дискогенный радикулит или спондилогенная радикулопатия – заболевание периферической нервной системы, которое развивается вследствие смещения межпозвонкового диска и сдавления нервных окончаний. В большинстве случаев этиология болезни связана с остеохондрозом, однако бывают и другие причины.

Причины радикулопатии

Если под воздействием определенного фактора происходит смещение межпозвоночного диска или сдавливание нервных волокон, которые отходят от спинного мозга, возникает сильная болевая симптоматика, нарушающая общее состояние человека.

Часто дискогенная радикулопатия развивается как осложнение остеохондроза, протекающего в запущенной стадии. Дистрофические процессы в соединительной ткани позвоночника вызывают снижение упругости межпозвонкового диска, который смягчает нагрузки на спинной отдел.

Среди других причин возникновения радикулопатии:

наличие грыжеподобного выпячивания или протрузии межпозвонкового диска;
врожденные аномалии развития костно-мышечной системы, которые характеризуются изменением мышечного тонуса;
искривление позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз;
повышенные физические нагрузки на позвоночный отдел: длительное сидение, частое вождение автомобиля и т.д.;
ведение малоподвижного образа жизни, что впоследствии приводит к нарастанию нарушения кровоснабжения мышц, расположенных у позвоночника;
несоблюдение достаточного питьевого режима на протяжении длительного времени;

В группе риска по появлению симптомов шейной, грудной, пояснично-крестцовой радикулопатии – люди с лишним весом или страдающие ожирением, ведущие неправильный образ жизни (злоупотребление курением, спиртными напитками, наркотическими средствами).

Дискогенный радикулит диагностирован у 10% людей планеты. Большая часть случаев приходится на лиц старшего возраста – после 40-50 лет.

Симптомы заболевания

Характерными симптомами дискогенной радикулопатии l4 (поясничной) или иной области выступают:

Болевой синдром, который в большинстве случаев является только правосторонним или только левосторонним. Выраженный дискомфорт ограничивает подвижность туловища, иррадиирует в иные отделы спины (например, при шейной радикулопатии с5-с6 – в грудной, при поясничном – в пояснично-крестцовый l5-s1 и т.д.). Усиливается боль во время кашля, глубокого дыхания, движения туловищем.
Нарушение чувствительности кожного покрова в области, которая иннервируется зажатыми нервными корешками. Человек ощущает покалывание, «мурашки», онемение.
Побледнение эпидермиса поверх поражения, повышение сухости кожи. У некоторых больных шелушится дерма.
Ослабление мышц. Симптом обусловлен продолжительным напряжением мышечных структур из-за болевого синдрома. Клиника опасна тем, что на фоне длительного напряжения может развиться мышечная дистрофия.

Радикулопатия l4, l5 — s1 имеет несколько разновидностей, которые характеризуются своими симптомами:

Люмбаго. Спондилогенная радикулопатия протекает с остро возникшей болью слева или справа, возникающей при резких движениях, после перегрева или переохлаждения спинного отдела. Продолжительность приступа – от нескольких минут до нескольких дней. Возникает люмбаго вследствие перенапряжения мышц, при наличии грыжи диска, смещении позвонков.
Ишиас. Болевой синдром проявляется в ягодичной зоне, на задней поверхности бедра, иррадиируя в нижнюю конечность. Слабость мышц обусловлена раздражением седалищного нерва. Характер боли – стреляющий, по типу невралгии.
Люмбоишиалгия. Болевой синдром локализуется в поясничном отделе, иррадиирует в конечность по ягодице и задней поверхности ноги. Характер дискомфорта – ноющий, жгучий, нарастающий.

Одних симптомов недостаточно, чтобы была диагностирована острая или хроническая дискогенная радикулопатия. Подтвердить диагноз можно по результатам комплексного обследования. Проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография, электронейромиография. Последнее исследование позволяет выявить поражение периферических нервов и сплетений.

Для обнаружения сопутствующих и провоцирующих заболеваний назначают рентгенографию легких, ультразвуковой анализ органов брюшного отдела, малого таза, забрюшинного пространства. Может потребоваться урография, ректороманоскопия, гинекологические исследования. Лабораторные анализы крови и мочи позволяют выявить признаки воспалительного процесса.

Как лечить заболевание

Лечение острой или хронической радикулопатии у взрослых заключается в следующем:

обеспечение больного отдела полным покоем, исключение повышенной физической нагрузки на период терапии заболевания;
исключение переохлаждения пораженной области, использование средств для утепления – шерстяного платка, пледа, грелки с теплой водой;
прием средств с противовоспалительным эффектом, анальгетических препаратов для снятия болевого синдрома;

При отсутствии положительных изменений в состоянии на протяжении 3-4 месяцев от начала консервативной терапии назначают хирургическое вмешательство по удалению измененного межпозвонкового диска (при наличии келоидных рубцов, иных патологий, которые стали причиной радикулопатии).

Прогноз лечения и риск негативных последствий зависят от стадии заболевания, на которой оно было диагностировано. Если начать терапию на начальном этапе, можно надеяться на полное выздоровление. Дискогенная радикулопатия характеризуется стойкой и продолжительной ремиссией.

Профилактические рекомендации

В группе риска развития спондилогенного радикулита люди, которые испытывают постоянную нагрузку на спинной отдел (офисные работники, грузчики и др.). Для снижения риска развития заболевания рекомендуется придерживаться следующих правил:

коррекция условий труда: правильная организация рабочей зоны, периодическая разминка во время работы;
ведение подвижного образа жизни для профилактики остеохондроза, сколиоза, других патологий позвоночника;
закаливание;
исключение воспалительных процессов в спинной области, своевременное выявление и лечение.

Дискогенная радикулопатия (код по МКБ-10 – М54.1) – распространенное заболевание, которое при неправильной или несвоевременной терапии наносит существенный урон здоровью. Поэтому при первых настораживающих симптомах нужно сразу обращаться к врачу.

Радикулопатия

Термин «радикулопатия» (дословно заболевание нерва) используется для обозначения корешкового синдрома, включающего в себя ряд симптомов, которые появляются вследствие поражения спинномозговых нервов обусловленными различными причинами: сдавление, воспаление, инфекционное поражение, нарушение кровоснабжения, изменение метаболизма и др. Он может проявляться болевыми ощущениями в самых разных областях человеческого тела, начиная с шеи и заканчивая верхними или нижними конечностями. Радикулопатия может возникнуть в любом отделе позвоночника — точно так же как и заболевание, её вызвавшее.

Пройти курс лечения данной симптоматики можно в Клинике боли ЦЭЛТ. Наши медики имеют богатый опыт работы в данном направлении и располагают целым рядом средств, которые помогут эффективно устранить её.

Наши врачи

Причины

Клинические проявления радикулопатии возникают как следствие целого ряда заболеваний, для которых характерно поражение нервов, корешков;

остеохондроз;
протрузия, проллапс или грыжа межпозвоночного диска;
стеноз позвоночного канала;
синдром грушевидной мышцы;
спондилёз;
травмы, сопровождающиеся смещением позвонков;
остеоартрит.
инфекционное поражение;
нарушение кровоснабжения нерва, радикулоишемия;
системные, аутоиммунные поражения нервной системы;
токсические поражения нервной системы
метаболические, гормональные нарушения;
сахарный диабет, диабетическая нейро-, радикулопатия;

Дискогенная и ветеброгенная радикулопатия

Дискогенная радикулопатия считается наиболее распространённой и имеет целый ряд особенностей и характерных симптомов:

истончение межпозвоночных дисков, которое в итоге приводит к образованию грыжи и сдавлению корешков нервов;
раздражение и компрессия межпозвоночными дисками одного или сразу нескольких нервных корешков, которые могут находиться в разных отделах позвоночника.

Вертеброгенная радикулопатия является вторичной формой дискогенной и заключается в компрессии, создаваемой наростами, которые образовались вокруг нервных корешков; остеофиты, гипертрофия связок, капсул межпозвонковых суставов.

Клинические проявления

Клинические проявления радикулопатии напрямую зависят от того, в каком отделе позвоночника поражён нерв.

Шейная радикулопатия

Радикулопатия шейного отдела позвоночника характеризуется болевыми ощущениями от ярко выраженных интенсивных до чувства дискомфорта области шеи, лопатки, надплечья, плеча, предплечья, кисти руки и в пальцах кисти и моту носить характер истиной боли и чувства холода, жара, ползания мурашек, мозжения и др. качественных, часто субъективных характеристик в зависимости от вида заболевания. Они могут уменьшаются в состоянии покоя и усиливаются при попытках повернуть или наклонить голову. Их сопровождают следующие клинические проявления:

болезненными ощущениями в руке самого разного характера;
уменьшением силы в руке, кисти, пальцах:
нарушением чувствительности болевой, температурной, вибрационной и др.;
нарушением окраски кожных покровов руки покраснение, побледнение, образование пятен, местное повышение или понижение температуры кожи при вегетативной составляющей;
кожными высыпаниями
гипотрофией, похудением мышц руки;
трофические нарушения изменения ногтей, язвы;

Грудная радикулопатия

Радикулопатия грудного отдела позвоночника характеризуется разной интенсивности острыми или хроническими болезненными ощущениями, носящими различные качественные и субъективные характеристики от острой пронзающей, невыносимой боли до ощущения дуновения ветра и зависит от вызывающего радикулопатию заболевания. Болезненные ощущения могут менять от положения тела, головы, движений, времени, суток, климатических феноменов, менструального цикла у женщин, психоэмоционального статуса и множества других причин которые может выяснить врач при тщательном сборе анамнеза. Помимо этого, объективно могут наблюдаются следующие клинические проявления:

мышечная слабость рук и спины;
нарушения чувствительности кожи спины, верхних конечностей, грудины, живота;
отдышка, учащённое сердцебиение;
повышенный тонус мышц с стороны поражённого нерва.
нарушение окраски кожных покровов на теле;
кожные высыпания на теле;
гипотрофия, похудение мышц тела;

Поясничная радикулопатия

Для радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника характерны болевые феномены различного характера и интенсивности с распространением в ногу или ноги, может сопровождаться двигательными нарушениями в нижних конечностях в виде слабости, сенсорными расстройствами проявляющимися чувством онемения, жжения, похолодания, скованности в ногах. При радикулопатии возможно развитие трофических расстройств проявляющихся повышенной пигментацией кожи, выпадением волос на ногах, деформацией ногтевых пластинок на пальцах стоп, мацерация и образование язв; в редких случаях наблюдается дисфункции тазовых органов в виде нарушения мочеиспускания, дефекации, эрекции, эякуляции. При поясничной радикулопатии встречаются следующие симптомы.

боль в ягодице, бедре, голени, стопе или в обеих нижних конечностях;
развитие слабости, снижение силы в ноге или ногах;
снижение или повышение чувствительности в ноге, ногах; в области промежности, ануса, наружных половых органов;
нарушение функции тазовых органов: мочеиспускания, дефекации, расстройства в половой сфере;
хромота.

Врачи Клиники боли, неврологи, мануальные терапевты, альгологии, нейрохирурги, травматологи-ортопеды ЦЭЛТа проведут необходимые диагностические исследования, на основе которых разработают план лечения. Следуя же последнему, больной избавится от боли, воспаления и мышечных спазмов и вернётся к обычному образу жизни!

Что такое радикулопатия

Дискогенная радикулопатия – комплекс неврологических патологий опорно-двигательной системы, которые возникают на фоне защемления или травмы спинномозговых корешков в одном из отделов позвоночника. Данная патология провоцирует развитие протрузий и межпозвоночной грыжи в дисках L5-S1.

Лечение патологии подразумевает медицинский осмотр, предварительную пальпацию и проведение инструментальной диагностики. Лишь после полного обследования специалист сможет поставить точный диагноз и назначить терапевтический курс. Игнорирование симптомов патологии и неправильное лечение способствуют возникновению осложнений, вплоть до инвалидности.

Группы риска и основные причины

В группу риска относят людей, работа и спортивные увлечения которых связаны с большими физическими нагрузками на позвоночный столб, чаще всего поясничный отдел. Дискогенная радикулопатия в большинстве случаев встречается в позвонках L4-L5. Именно на них приходится самое большое давление. К таким людям относят грузчиков, работников, занимающихся тяжелым физическим трудом, бодибилдеров и тяжелоатлетов.

Спортивная деятельность может навредить не меньше, чем работа, поэтому профессиональные спортсмены должны регулярно проходить медицинские осмотры и вовремя лечить заболевания опорно-двигательной системы. Большое давление является причиной защемления спинномозговых корешков. Это в свою очередь провоцирует воспалительный процесс и возникновение ряда симптомов: болезненности, отека, онемения конечностей и резких прострелов в спине.

На развитие патологического процесса влияют также следующие факторы:

нарушенные метаболические процессы;
простудные заболевания, ОРВИ и другие инфекционные болезни;
хроническая усталость, стрессовые ситуации;
переохлаждение.

Спровоцировать сам патологический процесс может ряд заболеваний. К таким факторам относят:

протрузии и межпозвоночные грыжи;
воспаление суставов и сочленений;
дегенеративные патологии (остеохондроз, остеоартрит, хондроз);
поражение спинномозгового канала и нервных корешков;
механические повреждения позвонков и связочного аппарата (разрывы, переломы);
диабет;
вирусные, бактериальные и грибковые патологии.

При длительном и запущенном остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника спондилогенная радикулопатия является частым осложнением. Она распространяется на нижние конечности и провоцирует дистрофические изменения в мягких тканях.

Классификация и симптоматика

Признаки радикулопатии отличаются в зависимости от разновидности болезни. Классификация проходит по месту локализации патологического процесса. Выделяют шейный, грудной и поясничный радикулит.

Шейный радикулит

Патологический процесс протекает в шейном отделе позвоночника. К основной симптоматике относят:

головную боль;
онемение лица и ощущение покалывания;
общая слабость;
головокружение;
резкие прострелы в лопатки, плечи и руки.

Компрессионное поражение может наблюдаться как справа, так и слева от позвоночного столба, из-за чего симптоматика может наблюдаться с одной стороны. При двухстороннем поражении у больного фиксируется болевой синдром опоясывающего характера. Шейный радикулит чаще всего вызван дегенеративными патологиями позвоночника, грыжами межпозвоночных дисков и воспалением суставных полостей.

Нервные корешки, которые находятся в различных позвонках, отвечают за определенные части тела. Именно в них начинают проявляться симптомы при поражении нервных структур. Выделяют следующие позвонки:

С1 – С2 – затылок, виски, лицо;
С3 – С4 – грудная клетка, диафрагма;
С5 – корпус;
С6 – С7 – плечо;
С8 – запястье.

Грудной радикулит

В грудном отделе патологический процесс фиксируется редко, из-за того, что большую часть нагрузки берет на себя поясничный отдел. В данном отделе 12 позвонков, все из которых непосредственно связаны с нервными корешками. При поражении одного из них у больного наблюдаются следующие проявления:

слабость в мышцах;
болевой синдром, иррадиирующий в верхние конечности и другие отделы позвоночника;
онемение и потеря чувствительности;
межреберная невралгия.

В результате поражения спинномозгового корешка без воспалительного процесса у больного начинает развиваться компрессионно-ишемическая или туннельная радикулопатия.

Поясничный радикулит

Поясничный отдел считается одним из наиболее подвижных отделов позвоночника, поэтому в нем часто фиксируются микротравмы, трещины и диффузно-дегенеративные патологии. Состоит система из 5 крупных позвонков с отличной мобильностью, которые выдерживают вес человека и все нагрузки.

При поражении одного из них у пациента наблюдаются такие симптомы:

боли, иррадиирующие в прямую кишку, нижние конечности, бедра;
потеря чувствительности в месте поражения;
онемение конечностей и чувство покалывания;
ярко выраженный болевой синдром при пальпации стоп, бедер и ягодиц.

Причиной появления патологии могут быть воспалительные процессы в сочленениях нижних конечностей, возрастные изменения в позвоночном столбе и механические повреждения костных структур опорно-двигательной системы.

Диагностика

Для того чтобы точно выявить дискогенный радикулит, необходимо обратиться в медицинский центр или областную больницу. Там специалисты проведут ряд исследований, среди которых будет сбор анамнеза, пальпация и проверка чувствительности, лабораторные анализы, инструментальная диагностика позвоночника. К инструментальной диагностике позвоночника относят высокоинформативные методы обследования, которые используют излучение, для того чтобы детально изучить пораженный участок.

Для определения степени тяжести, локализации и других параметров могут использовать:

рентгенографию;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию;
миелографию.

Методы лечения

Лечение радикулопатии предусматривает как консервативную терапию, так и радикальную. К консервативным методикам прибегают в том случае, когда болезнь выявлена на ранних стадиях. В такой ситуации проводится детальная диагностика, после чего назначается ряд препаратов, которые уменьшают выраженность симптомов. К таким препаратам относят:

Противовоспалительные – большая группа лекарственных средств, к которым относят НПВС, анальгетики, анестетики и антипиретики. Эти препараты вводят как парентерально, так и через желудочно-кишечный тракт. Лечащий врач подбирает действующие вещества, которые будут оказывать фармакологическое действие, иметь минимум побочных эффектов и хорошо переноситься организмом.
Миорелаксанты – группа препаратов, которые назначаются при сильном спазме мышц спины. Это происходит вследствие реакции организма на ярко выраженную боль, стресс или травму.
Антидепрессанты и седативные препараты – группа средств, которыми предполагается лечить стрессовые состояния и волнение. Радикулит может быть вызван сильным волнением и нарушением работы нервной системы, поэтому врач прописывает пациенту успокаивающее средство.

При остром приступе врач назначает постельный режим и правильное питание в течение 3-4 дней. Они помогут организму избавиться от токсических шлаков и возобновить функциональность позвоночника на некоторое время. Постельный режим и отказ от некоторых продуктов питания (жирной, острой и соленой пищи) не вылечат саму проблему, поэтому больному в обязательном порядке стоит обратиться за медицинской помощью.

Хорошие результаты дают физиотерапевтические процедуры, целебный массаж и вытяжение позвоночного столба. Для этого пациенту рекомендуют пройти медицинский осмотр и регулярно ходить на прием к мануальному терапевту или специалисту, который занимается лечением физиопроцедурами.

Если консервативные методики не оказывают лечебного эффекта, то лечащий врач принимает решение провести хирургическую операцию. Для этого пациента поддают инструментальной диагностике, которая точно покажет месторасположение деформации. После этого подбирается методика хирургического вмешательства.

Корешковый синдром или радикулопатия: что это такое

Отклонение в работе периферической нервной системы, связанное с поражениями спинномозговых нервных корешков, именуется радикулитом. Уточняем, что радикулопатия – это такой клинический симптомокомплекс, который проявляется в результате неврологических нарушений. Попросту говоря, радикулит, радикулопатия, корешковый синдром – определения одного и того же болезненного состояния.

Патология характеризуется моторными расстройствами, болевыми ощущениями, потерей чувствительности в области поражения. Часто переходит в хроническую форму с повторяющимися обострениями.

Этиология

Самая распространенная причина неврологических проявлений -дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков. В результате деформаций образуются протрузии – выпячивания фиброзно-хрящевого образования, которые со временем перерастают в грыжи , остеохондроз. Отклонение от нормального положения изношенных элементов (смещение диска) оказывает раздражающее действие на спинномозговые корешки и ганглии (нервные узлы).

В свою очередь на зарождение корешкового синдрома оказывают влияние заболевания, сопровождающиеся кистозным образованием, костным разрастание, искривлением позвоночника, уменьшением плотности костной ткани.

В качестве провокаторов воспалительных процессов в позвоночном столбе также рассматривают:

врожденные аномалии; переохлаждения; травматические и инфекционные поражения; интоксикации; нейровирусные заболевания; опухолевые новообразования.

Гемодинамические расстройства развиваются на фоне врожденной, либо приобретенной функциональной нестабильности костно-связочных и нервно –мышечных структур.

В зависимости от этиологического фактора радикулопатию подразделяют на вертеброгенную, дискогенную, спондилогенную, компрессионную.

Виды и симптоматика

Корешковый синдром может локализоваться на любом уровне.

Исходя из этого различают:

верхнюю шейную, шейно-плечевую, грудную, пояснично-крестцовую радикулопатию.

Главный симптом, которым заявляет о себе радикулит – болевой синдром. Начальные проявления похожи на «прострелы». Выраженность боли обуславливается характерной особенностью тканей, спровоцировавших раздражение. На соприкосновение с остеофитами , дисками и другими плотными материями нервные окончания реагируют пронзительно остро. При контакте с мышечными тканями и связками динамика болезненности ослаблена.

Постепенно ощущения дополняются потерей чувствительности в области поражения, парестезиями, покалыванием. Состояние усугубляется слабостью мышц и снижением глубокого рефлекса, вплоть до паралича. Отмечается потоотделение, сухость и истончение кожного покрова нижних конечностей.

Радикулопатия, обязанная своим происхождением инфекционному процессу сопровождается классическими симптомами – температура, озноб.

Шейный отдел

Локализуясь в области шейного отдела, боль проявляется с одной стороны, заставляя принимать вынужденное положение головы. При любых движениях, а также кашле, чихании – болезненность возрастает. Отмечаются случаи нарушения слуха, головокружения, ощущения утраты равновесия. При сильной компрессии нервных корешков боль иррадиирует в руку, обостряется в ночное время суток, заставляет больного забыть о сне.

Грудной отдел

Корешковый синдром в грудном отделе обуславливается приступообразной болью по ходу расположения межреберных нервных отростков. Даже глубокий вдох способен вызвать болевой приступ. Неврологические нарушения имеют признаки заболевания легких или спондилокоронарного синдрома, который обнаруживается в виде сердечной боли при двигательной активности.

Пояснично-крестцовый отдел

Пояснично-крестцовая радикулопатия характеризуется несколькими типами течения.

Люмбаго . Неожиданная резкая боль в области поясницы при неловких движениях или переохлаждениях. Ограниченная подвижность поясничного отдела, повышенный тонус мышечных тканей. Контактное обследование сопровождается болезненностью. Ярко выраженные болевые ощущения лишают возможности стоять, ходить.

Люмбалгия – локальные болезненные отклонения поясничного отдела позвоночника хронического, либо подострого характера. Отличаются непостоянством – появляются внезапно или нарастают постепенно с кратковременными или длительными приступами.

Люмбоишиалгия. Болевой синдром сосредотачивается по ходу седалищного нерва. Зарождаясь в области поясницы распространяется на одну или обе конечности.

Диагностирование

Диагностикой, лечением и дальнейшим наблюдением больного занимается врач–невролог.

После развернутого статистического исследования назначаются лабораторные и аппаратная процедуры:

забор крови для общего и биохимического анализа – результат зависит от причины развития радикулопатии; забор цереброспинальной жидкости – регистрирует отклонение от рН здорового ликвора при норме 7,28-7,32; обзорная рентгенограмма – с высокой вероятностью определяет остеохондроз, исключает наличие опухолей и переломов; миелография – с помощью контрастного вещества различает место и положение деформированного фиброзно-хрящевого образования и отличает от опухоли; КТ – послойно визуализирует тканевые срезы, фрагментальные части выпавшего межпозвоночного диска, оценивает степень сжатия корешков; МРТ – самый информативный метод, фиксирующий дегенеративно-дистрофические изменения и патологические разрастания в хрящевой, костной, и мягкой ткани.

Цель мероприятий – определить причину, степень компрессии, дифференцировать радикулит от симптоматически похожих патологий. По результатам назначают консультацию нейрохирурга.

Лечебные мероприятия

Острый процесс требует госпитализации пациента и иммобилизации позвоночного столба (ровная жесткая постель).

В комплекс медикаментозной терапии включают:

нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики – уменьшают выраженность воспалительного процесса, купируют болевой синдром; диуретические средства – устраняют отек, за счет чего ослабляют сдавление корешков, предпочтение отдается калийсберегающим веществам (ацетазоламид); миорелаксанты – снимают защитное напряжение мышечных тканей; венотонизирующие средства – улучшают гемоциркуляцию в позвоночном канале, включают в лечение при дискогенной радикулопатии (троксевазин, венорутон); глюкокортикоиды (гормональные препараты) – назначаются при безрезультативности нестероидных средств; синтетические витамины (группа В) – стабилизируют передачу нервных импульсов; разогревающие мази, гели, кремы – не устраняют причину, но благодаря отвлекающему действию уменьшают боль (см. Фастум гель ).

При тяжелом течении радикулита применяют блокады фасеточных суставов и эпидуральные, внутрикостные, корешковые блокады с локальной доставкой гидрокортизона с витамином В12, а также внутривенное введение композиции эуфиллина, димедрола, реланиума. Инфекционное происхождение патологии требует назначения антибактериальных средств широкого спектра действия.

Физиотерапевтическое лечение

В подострых и хронических стадиях в группу лечебных мероприятий включают физиотерапевтические процедуры:

иглоукалывание; электролечение; бальнеотерапию; гирудотерапию; мануальную терапию; массаж; ЛФК.

Отмечается эффективность вытяжения позвоночника. Метод позволяет устранить незначительное смещение диска, тем самым ослабить компрессию нервного корешка и мышечный спазм.

При радикулите в хронической форме с частыми рецидивами рекомендуется регулярное санаторно-курортное лечение.

Радикальные меры

Длительный болевой синдром (3 – 4 месяца), не поддающийся консервативному лечению дает основание к проведению операции. Цель хирургического вмешательства – устранение этиологического фактора, спровоцировавшего развитие корешкового синдрома. В большинстве случаев это удаление деформированных дисков и костных разрастаний. При обнаружении нестабильности костно-мышечного аппарата, позвоночный столб укрепляют титановыми элементами.

Последствия

Повреждение спинномозговых нервных корешков и ганглий при смещении ядра межпозвоночного диска может спровоцировать сильное сдавление, а иногда и закупорку корешково-медуллярных артерий и корешковых вен. В результате острого нарушения спинального кровообращения развивается спинальный инсульт. Опасность патологии – утрата чувствительных и двигательных способностей, а значит невозможность самостоятельного жизнеобеспечения (инвалидность).

Источники:
http://ortocure.ru/pozvonochnik/radikulit/diskogennaya-radikulopatiya.html
http://osteocure.ru/bolezni/nevralgiya/diskogennaya-radikulopatiya.html
http://nogostop.ru/spina/chto-takoe-diskogennyj-radikulit.html
http://www.celt.ru/napravlenija/nejrohirurgiya/zabolevanija/radikulopatiya/
http://spina.guru/bolezni/chto-takoe-radikulopatiya
http://proartrit.ru/radikulopatiya-chto-eto-takoe/
http://spina.guru/bolezni/grudnoy-radikulit