Причины и лечение парамедианной протрузии межпозвонкового диска

Причины и лечение парамедианной протрузии межпозвонкового диска

Парамедианная протрузия межпозвонкового диска является серьезным нарушением деятельности позвоночника. При этом происходит выпадение пульпозного ядра в позвоночный сегмент. Медианная протрузия диска l5 s1 связана с серьезной клинической картиной. Какие основные причины и особенности данной патологии и способы ее лечения?

Общие причины заболевания

В первую очередь необходимо отметить, что это не самостоятельная болезнь, то есть она возникает на фоне уже имеющихся патологий в человеческом организме. Наиболее распространенные причины развития протрузий следующие:

  • развитие остеохондроза (как результат возрастных изменений);
  • поражение позвоночного столба в результате травматических поражений позвоночника;
  • искривление позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз);
  • неблагоприятная генетическая предрасположенность;
  • лишний вес;
  • перегрузки позвоночника в результате интенсивных физических нагрузок;
  • изменение строения фиброзного кольца (из-за нарушения строения ткани).

Боль при протрузии появляется от того, что выпячивание постепенно просачивается в область спинного мозга и раздражает нервные окончания, расположенные в нем. Боль бывает в результате сдавления кровеносных сосудов, при ухудшении на этом фоне кровопитания.

Главные симптомы протрузии

Основной признак парамедианной протрузии — боль. Тип болевого ощущения может быть разным. Вот наиболее характерные разновидности болевого синдрома:

  1. Люмбальный прострел — приступ острой болезненности в позвоночнике (сопровождается изменением позы и отдает в ноги или руки).
  2. При ущемлении нервов возникает подострая люмбалгия. Часто это бывает в крестцовом или поясничном отделах.
  3. Каудопатия — это боль, появляющаяся в области ягодичных мышц. Она возникает в результате поражения так называемого конского хвоста.
  4. Торакалгия — появляется в области реберных дуг и имеет опоясывающий характер.

Особенности протрузий l4-l5

Такая парамедианная протрузия диска является начальным этапом межпозвоночной грыжи. Фиброзное кольцо при этом остается целым. Существуют такие виды протрузий:

  1. Циркулярная. Она встречается у пациентов чаще всего. Область выпячивания может быть медианно направленной, но чаще всего встречается равномерная или круговая. Вызывает разную неврологическую симптоматику, боль разной интенсивности.
  2. Задняя, или дорсальная. При этом мозг выпячивается в сторону канала спинного мозга.
  3. Диффузная протрузия (задняя) указывает на то, что участок выпячивания находится в спинномозговом канале и что диск поражен от ¼ до ½.
  4. При центральной протрузии диск выпадает в конский хвост. Такое состояние угрожает сдавлением канала позвоночника и его дальнейшим стенозом.

Главнейший симптом такого поражения — боль. Она может развиться в сравнительно раннем возрасте. Известны случаи появления резкой боли в пояснице даже у 20-летних пациентов. Боль имеет тенденцию к прогрессированию и обострению в переходной период. Если человек не обратится к врачу при появлении таких болей, то ему в дальнейшем угрожает межпозвонковая грыжа.

Кроме того, больного тревожат и другие признаки, связанные с ограничением движения:

  • болезненность, возникающая в районе передней и задней части бедра;
  • болевые ощущения в участке тыльного участка стопы;
  • неприятные ощущения, возникающие в районе первого пальца на стопе;
  • симптом Ласега (если человек поднимает выровненную ногу вверх, то у него возникает болезненность в области поясницы);
  • боль усиливается при кашле, смехе.

Заболевание нервного корешка приводит к появлению выраженной болезненности в поясничной области.

Особенности клинических симптомов при протрузии L5 S1 отдела

Часто при выпадении межпозвоночных дисков в этой области развиваются двигательные нарушения. Причина опорной дисфункции — выраженные раздражения нервных стволов. На фоне раздражения развиваются воспалительные нарушения (радикулит и др.). Из-за закупорки сосудов, питающих нервы, развивается радикулоишемия.

При компрессии нервных корешков постепенно развивается слабость мышц, разгибающих стопу. Характерны изменения походки: человек не может использовать пальцы во время ходьбы; пяточная кость недостаточно задействована в процессе ходьбы, потому что она является источником болевых ощущений. Медианная протрузия диска l4 l5 характеризуется еще и слабостью разгибательных мышц голени. Коленные рефлексы при этом отсутствуют.

Протрузия L5 S1 встречается наиболее часто среди других случаев парамедианной протрузии. Она с одинаковой частотой бывает у представителей обоих полов. Клинические симптомы выпадения дисков в этой области такие:

  • появление отчетливого болевого синдрома в области поясницы;
  • патологическое состояние мышц, разгибающих стопу и первый палец;
  • отсутствие или значительное снижение выраженности коленного рефлекса (такое нарушение может определить только невропатолог);
  • снижение тонуса икроножной мышцы вызывает постепенное прогрессирование хромоты.

При дальнейшем развитии заболевания возникает так называемая дегенеративная протрузия. Кольцо при этом в значительной степени истончается и становится малоэластичным. Из – за снижения эластичности в нем постепенно формируются трещины, приводящие к дальнейшему ограничению подвижности и в итоге — к инвалидности.

Способы диагностики парамедианных протрузий

Диагностика данного заболевания основана на анализе клинических симптомов и результатов рентгенографических обследований организма. Обзорная рентгенография, как правило, не назначается при таком обследовании. Это связано с тем, что в прямой и боковой проекции врач не может видеть всех патологических изменений в межпозвонковых дисках.

Выпячивание лучше всего заметно на миелографии. Так называется рентгенографическое обследование спинного мозга, проводимое с помощью добавления в спинномозговой канал рентгеноконтрастного вещества. Данное подробное обследование дает возможность обнаружить не только саму протрузию, но и степень поражения межпозвонковых дисков.

Если нет явлений сдавливания мозга, но при этом пациент ощущает выраженную боль в районе поясницы, иррадиирующую в ноги или в руки, ему назначается магнито – резонансная томография, компьютерная томография. Дискография и пневмомиелография назначаются для более точной диагностики протрузии.

Так, дискография предполагает рентгеновское обследование диска после того, как в него будет введено специальное контрастное вещество. Врач может подробно рассмотреть измененный межпозвоночный диск и более точно определить степень его поражение протрузией. В спинномозговой канал может вводиться некоторое количество воздуха для проведения определенных исследований. Такая диагностика называется пневмомиелографией.

Лечение протрузии

Обычно используются консервативные методы терапии. Применяются разные способы вытяжения как в домашних, так и в стационарных условиях. Цель лечения — профилактика явлений дегенерации позвоночных дисков и предупреждение инвалидизации пациента. Оно должно сочетаться с:

  • гигиеной труда и правильной организацией физических нагрузок;
  • исключением видов деятельности, провоцирующих длительную и интенсивную нагрузку (в том числе и статическую) на позвоночник;
  • коррекцию образа жизни с исключением вредных привычек, приводящих к прогрессирующей дегенерации дисков.

Огромное значение имеет устранение болевых синдромов. С этой целью больному назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. На острой стадии назначают сильнодействующие инъекции. Показаны согревающие кремы и мази.

Прогноз течения заболевания

Медианно направленная протрузия отличается серьезным прогнозом. Он неблагоприятный, если вовремя не лечить ее. Надо быть очень осторожным: поясница — это отдел позвоночника, который каждый день вынужден переносить интенсивные нагрузки. И если он будет постоянно перегружаться, то протрузия обретет склонность к постоянному прогрессированию и обострению.

Опасность протрузии заключается в риске развития:

  • ущемления нервных корешков;
  • ущемления так называемого конского хвоста;
  • нижнего пареза;
  • пареза 4-главой мышцы бедра;
  • паралича разгибателя большого пальца, находящегося на стопе;
  • инвалидности и дальнейшей потери человеком трудоспособности.

Парамедианная протрузия является опасным заболеванием. Оно характеризуется выраженными болевыми явлениями и снижением двигательной активности пациента, вплоть до развития инвалидности.

Для ее предупреждения очень важно своевременно диагностировать любые нарушения деятельности позвоночника и проводить эффективное их лечение. Категорически запрещено заниматься самолечением при подозрении на протрузию.

Медианная протрузия диска

Краткое содержание: Медианная протрузия диска – это тип выпячивания диска, который затрагивает спинной мозг и потенциально может привести к нарушениям нервной системы, таким как отражённая боль, слабость мышц, а также другим симптомам, связанным с раздражением нерва.

Медианная протрузия диска

Что такое протрузия межпозвонкового диска?

Протрузия межпозвонкового диска – это распространённая форма изнашивания диска позвоночника, которая может вызвать боль в шее, грудном отделе позвоночника и пояснице. Основной причиной дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков является естественное старение позвоночника, хотя травма, статичные позы и поднятие тяжестей может ускорить дегенеративный процесс. Тем не менее, протрузия диска может остаться незамеченной, если она, конечно, не сдавливает близлежащие нервы.

При правильном функционировании гибкие овальные межпозвонковые диски амортизируют трение между позвонками. Тем не менее, со временем межпозвонковые диски изнашиваются, теряя воду и питательные вещества, что может привести к образованию межпозвонковой протрузии, то есть выпячиванию диска наружу.

Что такое медианная протрузия диска?

Медианная протрузия диска – это тип выпячивания диска, который затрагивает спинной мозг и потенциально может привести к нарушениям нервной системы, таким как отражённая боль, слабость мышц, а также другим симптомам, связанным с раздражением нерва. В отличие от стандартных грыж или протрузий, которые выпячиваются вперёд или в сторону, медианная протрузия диска выбухает назад, в центр позвоночного канала, где располагаются спинной мозг и нервные корешки.

Симптомы медианной протрузии диска

Если сдавливается один из корешков спинного мозга, могут возникнуть следующие симптомы:

  • слабость мышц;
  • отражённая или блуждающая боль по ходу защемлённого нерва;
  • ощущение жжения или покалывания;
  • онемение или покалывания в руках, кистях рук, ногах или стопах;
  • недержание мочи или кала (в редких случаях).

Позвоночный канал – это дом для спинного мозга и десятков спинно-мозговых корешков, которые ответвляются от спинного мозга, покидают позвоночник и направляются к тем областям тела, которые они обслуживают. Когда межпозвонковая протрузия вторгается в ограниченное пространство спинномозгового канала, она может сдавливать или раздражать близлежащий нервный корешок или спинной мозг. Сдавление нервных структур вызывает самые серьёзные симптомы межпозвонковой протрузии, включая:

локальную хроническую боль в шее или пояснице;

  • боль, онемение и покалывания в конечностях;
  • ишиас;
  • потерю гибкости и мобильности;
  • скованность;
  • слабость мышц.
  • Специфические симптомы медианной протрузии диска будут зависеть от локализации проблемы, а также от степени дегенерации диска. Известно, что наиболее часто медианные протрузии диска появляются в шее (шейном отделе позвоночника) и пояснице (поясничном отделе позвоночника). Это связано с тем, что оба этих отдела позвоночника имеют наибольшую подвижность, а также поддерживают значительную часть веса нашего тела.

    Если медианная протрузия диска располагается в шейном отделе позвоночника, она может вызывать боль в шейном отделе позвоночника, а также другие симптомы, связанные с защемлением нервного корешка, которые могут распространяться на верхнюю часть тела, включая плечи, руки и пальцы рук. Если медианная межпозвонковая протрузия сдавливает спинной мозг на уровне шейного отдела позвоночника, это может привести к дисфункции спинного мозга, выражающейся в тяжести в руках и ногах, трудностями при ходьбе и нарушении мелкой моторики рук.

    В том случае, если медианная межпозвонковая протрузия возникает в поясничном отделе позвоночника и сдавливает поясничный нервный корешок или седалищный нерв, она может вызывать боль в пояснице, онемение, покалывания, острую боль и слабость мышц в ногах, стопах и ягодицах. На уровне поясничного отдела располагается структура, представляющая собой пучок нервов и называемая конским хвостом. Если медианная межпозвонковая протрузия сдавливает структуры конского хвоста, то может развиться синдром конского хвоста, проявляющийся в сильной боли в пояснице, иррадиирующей в одну или обе ноги, нарушении чувствительности в промежности и по внутренней стороне бёдер, потере контроля за мочеиспусканием и дефекацией (недержанием мочи или кала), слабости мышц ног и нарушении сексуальной функции.

    Диагностика медианной протрузии диска

    Медианная протрузия диска диагностируется с помощью тщательного медицинского осмотра и визуализирующих исследований, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

    Важно понимать, что симптомы протрузии неспецифичны и связаны со сдавлением нервов, поэтому для лучших результатов лечения врачу необходимо провести тщательную диагностику Вашей проблемы.

    Диагностика медианной протрузии диска включает:

    • составление истории болезни. Этот шаг включает вопросы о Ваших симптомах, настоящих и прошлых проблемах со здоровьем, травмах, операциях, а также о семейной истории болезни. Вы также можете обсудить препараты, которые Вы принимаете, Вашу профессию, уровень активности при занятии спортом;
    • тщательный медицинский осмотр. Ваш врач проверит Ваши рефлексы и силу мышц, а также определит, как Ваши руки и/или ноги отвечают на стимуляцию. Кроме того, Ваш врач может попросить Вас принять определённые позы, чтобы посмотреть, какие движения усиливают боль или дискомфорт или, напротив, уменьшают степень выраженности симптомов;
    • исследовательские тесты. Анализ истории болезни и медицинский осмотр помогут врачу поставить предварительный диагноз, который необходимо подтвердить или опровергнуть с помощью визуализирующих исследований позвоночника. Как правило, при подозрении на межпозвонковую протрузию врачи назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ).

    Компьютерная томография имеет ограниченную диагностическую значимость и используется только в том случае, если МРТ провести невозможно. Однако, в ряде случаев, например, при наличии металла в теле пациента лучше провести низкопольную МРТ, чем компьютерную томографию, так как межпозвонковый диск на компьютерной томографии не виден и исследование не позволяет провести точную диагностику.

    Факторы риска возникновения медианной протрузии диска

    Медианная межпозвонковая протрузия, как правило, развивается в поясничном отделе позвоночника, потому что эта область позвоночника ответственна за поддержание веса тела и движение. В поясничной области диски между позвонками находятся в постоянном напряжении, что увеличивает скорость изнашивания и шанс повреждения.

    Шейный отдел позвоночника также ответственен за поддержание веса тела и движение головы. Если Вы представите, сколько раз за день мы поворачиваем голову, Вам будет проще понять, почему шейные диски склонны к дегенеративным изменениям.

    К некоторым факторам риска развития медианной протрузии диска относятся:

    • возраст;
    • наличие спондилоартроза;
    • неправильные техники подъёма тяжестей;
    • чрезмерная нагрузка на поясницу и шею (например, во время работы, требующей скручивающих движений или подъёма тяжестей);
    • рост (высокие люди больше подвержены появлению межпозвонковых протрузий);
    • набор веса;
    • нездоровое питание;
    • неправильная осанка;
    • низкая активность, которая приводит к ослаблению основных мышц торса;
    • курение;
    • недостаточное потребление воды.

    Лечение

    Если Вы испытываете хроническую боль и снижение мобильности в результате медианной протрузии диска, сдавливающий нервный корешок в позвоночном канале, Вам необходимо посетить врача, чтобы обсудить с ним возможные методы лечения. Многие врачи начинают с комплекса консервативных методов лечения, направленных на уменьшение симптомов и самостоятельное заживление поврежденных тканей.

    Консервативные методы лечения медианной протрузии диска могут включать:

    • постельный режим. Убедитесь, что Вы лежите правильно, чтобы предотвратить дальнейшее воспаление и повреждение. Не стоит долго находиться в положении сидя или стоя и поднимать или перемещать тяжести. В любом случае, не стоит придерживаться постельного режима дольше 1-2 дней, потому что нашим мышцам нужен определённый уровень активности, чтобы функционировать правильно. Постарайтесь как можно скорее вернуться к привычному для Вас образу жизни;
    • прикладывание холода. Прикладывание холода к болезненной области несколько раз в день на 10-20 минут может помочь уменьшить воспаление нерва и мышц, снизить мышечный спазм и отёк;
    • лекарственные средства. Отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты могут помочь облегчить симптомы, вызванные медианной протрузией диска. Однако, побочные действия и малая эффективность медикаментозных средств говорят о том, что лучше выбрать более эффективные методы лечения и отказаться от применения лекарственных средств при остеохондрозе позвоночника полностью.
    • лечебная физкультура. Врач может показать Вам упражнения, способствующие укреплению мышц. Ходьба, медитация и йога являются альтернативными методами уменьшения болевого синдрома;
    • Хирургическое лечение медианной протрузии проводится лишь в случае сильной боли или неврологического дефицита, например, при развитии синдрома конского хвоста. В большинстве случаев добиться значительного улучшения состояния можно без оперативного вмешательства.

    Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-01-09 , 11:59.

    Причины развития парамедианной протрузии диска и методы ее лечения

    Парамедианная (она же парамедиальная) протрузия диска позвоночника является весьма распространенным и серьезным заболеванием. Что это такое? При такой болезни происходит выпячивание диска позвонка в окружающее пространство.

    В таком виде болезнь протекает умеренно, до тех пор, пока выпячивающий фрагмент не перекроет (вызовет компрессию) спинномозговые нервы или позвоночные сосуды. Подобный ход болезни может привести к серьезным последствиям.

    1 Что такое парамедианная протрузия диска?

    Парамедианная межпозвонковая протрузия диска представляется собой патологию, при которой происходит выпадение пульпозного ядра диска. Чаще всего пульпозное ядро выпадает в левую сторону позвоночного сегмента. В правую выпадение наблюдается в 2-3 раза реже.

    То есть заболевание бывает левосторонним и правосторонним соответственно. Заболевание нередкое, встречается примерно на 5% от всех видов позвоночных протрузий. Но если исходить из тяжести клинической картины, то в таком случае парамедианная протрузия диска превосходит все другие виды протрузий.

    Заболевание может локализоваться во всех трех сегментах позвоночного столба, но чаще всего страдает поясничный отдел. Связанно это прежде всего с тем, что поясница весьма подвижна, и несет на себе огромную нагрузку.

    Кроме того, именно поясничный отдел более всего подвержен травмам.

    1.1 Причины появления

    Причины развития парамедианной протрузии диска достаточно просты: либо чрезмерная нагрузка на позвоночный столб, либо его травма. Несколько реже заболевание возникает на фоне дистрофических и дегенеративных процессов в костных тканях спины.

    В группе риска находятся спортсмены, строители, грузчики и представители вообще любых профессий, связанных с тяжким физическим трудом. Предрасполагающим фактором является атрофия (слабость) мышечного корсета спины.

    Выпячивание пульпозного ядра при парамедианной протрузии

    Наличие остеопороза также является предрасполагающим фактором. Реже развитие болезни провоцирует остеопения (близкое к остеопорозу состояние).

    Травмы тоже могут стать причиной парамедианной протрузии, особенно те, что приходятся на поясничный и шейный отдел. Дело в том, что эти отделы спины наиболее уязвимы, и даже сравнительно несильного повреждения может быть достаточно для развития патологии.

    1.2 Чем это опасно?

    Самая большая опасность парамедианной протрузии – развитие тяжелых клинических проявлений болезни, при которых пациент де-факто становится практически инвалидом. То есть у него не наблюдается необратимых изменений в позвоночнике, ему не оформляют инвалидность официально, но симптомы болезни столь мучительны, что снижают работоспособность.

    Пациента могут мучать сильнейшие боли, купировать которые таблетками часто не удается. В таких случаях болеутоляющие средства вводят инъекционно, в редких случаях могут проводиться блокады с Лидокаином или Новокаином (реже с их комбинацией).

    При поражении шейного отдела могут наблюдаться сильные головокружения, зрительные артефакты, которые в отдельном случае напоминают симптомы отслоения сетчатки. На фоне протрузии может развиться выраженный воспалительный процесс, только усиливающий болевые ощущения и предрасполагающий к возникновению аутоиммунного артрита.

    1.3 Лечение задней парамедианной протрузии (видео)

    1.4 Где проявляется чаще всего?

    Поясничный отдел более всего подвержен различным заболеваниям позвоночника, в том числе парамедианной протрузии. Именно в этом сегменте спины чаще всего и развивается парамедианная протрузия, причем протекает она весьма тяжело в сравнении с шейной или грудной локализацией.

    Чаще всего поражаются позвонки L3, L4 и L5. Реже страдает крестцовый отдел, на уровне позвонка S1. В шейном отделе заболеванию наиболее подвержены позвонки С5 и С6. Грудной отдел позвоночника очень редко становится местом развития заболевания.

    Причина частого развития болезни в поясничном отделе проста: он крайне подвижен, и несет нагрузку со всего туловища.

    Шейный отдел страдает примерно по тем же причинам, хотя и травмам он подвержен меньше, чем поясничный. Зато травмы шеи приводят к куда более тяжелым последствиям, чем травмы других сегментов спины.

    2 Виды парамедианной протрузии

    Нет четкой классификации парамедианной протрузии диска: обычно заболевание разделяют лишь по области развития. То есть бывает шейная, грудная и поясничная парамедианная протрузия. Иногда заболевание классифицируют по симптоматике и прогнозу, сравнивая эти показатели с показателями иных протрузий.

    Стадии формирования парамедианной протрузии

    Виды парамедианной протрузии по показателям:

    1. Протекающая по типу фораминального поражения. Симптоматика выражена сильно, пациента мучают сильные боли, скованность в движениях спины (частичная иммобилизация). Прогноз негативный при отсутствии эффективного лечения.
    2. Протекающая по типу задней или дорзальной протрузии. Боли обычно средней интенсивности, воспалительный процесс развивается редко, скованность в движениях спины проявляется чаще всего к вечеру. Прогноз благоприятный.
    3. Протекающая по типу билатерального поражения. Симптоматика выражена ярко, возможны осложнения в виде компрессии спинномозговых нервов, и в редких случаях позвоночных артерий. Прогноз негативный.

    3 Симптомы и диагностика

    Для диагностики парамедианной протрузии позвоночника недостаточно пальпации спины и поверхностного осмотра врачом. Таким образом можно лишь иногда убедиться в наличии протрузии, но ее точную локализацию и конкретный вид выясняют с помощью визуализирующего обследования.

    Для этого применяют рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Предпочтение должно отдаваться последним двум методикам, так как рентген не может указать на некоторые возможные осложнения болезни.

    Парамедианная протрузия шеи на МРТ

    Симптомы парамедианной протрузии:

    • болевой синдром разной интенсивности (нередко возникают мучительные стреляющие боли),
    • частичная иммобилизация спины, выраженная в виде скованности движений,
    • развитие ложного плоскостопия, косолапости, при длительном протекании болезни возможна деформация нижних конечностей,
    • при поражении шейного отдела возможны сильные головные боли и головокружения, реже наблюдаются зрительные артефакты и тиннитус (писк в ушах).

    4 Методы лечения

    В сравнительно редких случаях парамедианную протрузию лечат оперативным (хирургическим) способом. Обычно операция требуется при длительно протекающей и осложненной протрузии, либо при наличии сопутствующих ей заболеваний (например, остеохондроз, сколиоз, спондилолистез).

    В 90% случаев достаточно консервативной терапии. Она подразумевает применение следующих методик:

    1. Прием болеутоляющих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств (как перорально, так и в виде инъекций).
    2. Занятие лечебной физкультурой после стихания острой фазы заболевания или его обострения.
    3. Применение физиотерапевтических методик (преимущественно воздействие теплом и лечение в грязевых ваннах).
    4. Поверхностный классический массаж. В очень редких случаях допускается применение мануальной терапии.
    5. Прием хондропротекторных средств, витаминных добавок, препаратов кальция. Иногда назначается Мильгамма с высокими дозами витаминов группы В.

    Парамедианная протрузия диска

    Парамедианная протрузия диска – это выпячивание пульпозного ядра в левую или в правую сторону. Данное состояние встречается не часто и в структуре всех протрузий занимает не более 5%, но клинические признаки парамедианной протрузии достаточно выражены. Преимущественно у больных выявляется правосторонняя парамедианная протрузия, что обусловлено анатомическими особенностями позвоночного столба (мышечный каркас, как правило, более развит именно справа).

    Парамедианная протрузия может быть локализована в любом отделе позвоночника: в шейном, грудном и поясничном. Особенно часто патология обнаруживается между последним поясничным и первым крестцовым позвонком.

    Симптомы парамедианной протрузии

    Так как парамедианная протрузия выступает в канал позвоночного столба и сдавливает расположенные там нервные окончания, данное состояние всегда сопровождается болями. Симптомы парамедианной протрузии можно выделить следующие:

    Острые боли в позвоночнике по типу люмбаго, которые локализуются в пораженной области. Они могут быть спровоцированы подъемом тяжестей, длительным нахождением в неудобной позе и пр. Часто боли иррадиируют в нижние конечности и в паховую область (при условии нахождения протрузии в поясничном отделе позвоночника).

    Возможно возникновение сильных болей в области ягодиц и нижних конечностей, которые манифестируют при синдроме «конского хвоста». Такой синдром развивается при поражении поясничной зоны.

    Торакалгия – боли опоясывающего типа, которые локализуются в области ребер. Они возникают при формировании протрузии в грудном отделе позвоночного столба.

    Цервикалгия – болезненные ощущения в области шеи, обусловленные формированием протрузии в шейном отделе позвоночника.

    Мышечно-тоническое напряжение будет присутствовать всегда в той области, где располагается протрузия. Это состояние обуславливает усиление болей, способствует ограничению движений, а иногда может быть настолько сильным, что приводит к перекосу позвоночника.

    Главная опасность парамедианной протрузии сводится к тому, что она способна спровоцировать развитие корешкового синдрома. Он сопровождается острой болью, которую пациенты сравнивают с прострелом, а в дальнейшем присоединяется ухудшение чувствительности, мышечная слабость и атрофия. Без оказания медицинской помощи произойдет угасание сухожильных рефлексов, и разовьются трофические расстройства.

    Причины парамедианной протрузии диска

    Основной причиной формирования парамедианной протрузии является остеохондроз позвоночного столба. Это заболевание, имеющее длительное течение, приводит к тому, что в диске происходят дегенеративно-дистрофические процессы. В результате, он теряет влагу, становится не эластичным, не выдерживает нагрузку, которую на него оказывают позвонки, и выходит за их пределы. Таким образом формируется парамедианная протрузия диска.

    Отдельно можно выделить следующие факторы, которые оказывают влияние на раннее начало формирования остеохондроза:

    Врожденные пороки развития позвоночника, среди которых такие патологии, как: позвонки клиновидной формы, слияние позвонков и пр.

    Общие заболевания организма, связанные с дисметаболическими нарушениями. В первую очередь речь идет о сахарном диабете и гипотиреозе.

    Травмы позвоночного столба. Повлиять на состояние диска могут ушибы, переломы, компрессии.

    Неравномерная нагрузка на позвоночник, которая обусловлена дисплазией тазобедренных суставов.

    Частые перенапряжения позвоночника, связанные с подъемом тяжестей, профессиональными издержками (работа в условиях повышенной вибрации или в статическом положении).

    Наличие избыточной массы тела.

    Болезни позвоночного столба: сколиоз, лордоз, кифоз и пр.

    Особенно опасно одновременное сочетание сразу нескольких факторов риска. В этом случае парамедианные протрузии могут обнаруживаться у людей младше 30 лет.

    Лечение парамедианной протрузии

    Лечение парамедианной протрузии сводится к консервативной терапии, которая в обязательном порядке должна быть комплексной.

    Что касается приема лекарственных препаратов, то больному назначают нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Кетопрофен, Нурофен и пр.). Они способствуют устранению болей и уменьшению воспаления в пораженной области. Обязательно необходимо снять мышечное напряжение, которое способствует усилению болезненных ощущений. Для этого применяют миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд и пр.). Параллельно больному назначают витамины группы В, противоотечные препараты, если в этом есть необходимость.

    Если боли очень интенсивные, то практикуют местное введение кортикостероидов и анестетиков. Такие блокады весьма действенные, но не продолжительны во времени.

    Кроме того, больного направляют на прохождение физиотерапевтических процедур (электрофорез, УВЧ, фонофорез, рефлексотерапия, грязелечение и пр.). Иными методами лечения парамедиальной протрузии является вытяжение позвоночного столба, массаж, лечебная гимнастика. Очень полезно плавание, занятия на велотренажере, аквааэробика.

    При развитии осложнений, а также при переходе протрузии в грыжу, возможно, что потребуется хирургическое вмешательство. Операции применяют при невозможности устранить болевой синдром на протяжении 8-16 недель. Как правило, при протрузии диска применяют малоинвазивные методики с минимальным травмированием пациента.

    Что касается прогноза, то при раннем обнаружении парамедианной протрузии, он чаще всего благоприятный. Однако, человек должен понимать, что поддерживать здоровье своего позвоночника ему будет необходимо на протяжении всей оставшейся жизни. В противном случае возможен рецидив протрузии и ее дальнейший переход в межпозвоночную грыжу.

    Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

    10 впечатляющих свойств масла чайного дерва, и 11 способов применения

    Рецепт здоровья – имбирь с лимоном и мёдом: как приготовить имбирный лимонад?

    Парамедианная протрузия диска причины, симптомы, методы лечения и профилактики

    Содержание статьи

    Симптомы

    Позвонки располагаются так, что боковые выпячивания ядра из фиброзного кольца и давят на позвоночный столб. Вокруг него сосредоточено множество нервных и мышечных волокон, поэтому парамедианную протрузию отличает резкая острая боль вдоль позвоночника. Подобное происходит при корешковом синдроме, поэтому без тщательной диагностики не обойтись. Другие признаки патологии:

    • приступы люмбаго при поражении пояснично-крестцового отдела, отдающие в тазобедренную область, ягодицы, пах и ноги;
    • обострение боли при поднятии тяжестей, резких движениях и неудобном положении тела;
    • торакалгия при поражении грудного отдела спины (болевой синдром опоясывающего характера, возникающий в рёбрах);
    • цервикалгия при повреждении шеи (острые болезненные ощущения в шее, затылке, плечах);
    • чрезмерное мышечное напряжение, которое сопровождается атрофией, снижением чувствительности;
    • перекос позвоночника при поворотах или наклонах и невозможность принять исходное положение туловища.

    Причины возникновения

    В группе риска — зрелый возраст, профессиональные занятия спортом, тяжёлая физическая работа, избыточный вес, наследственная предрасположенность к дегенеративно-дистрофическим процессам в опорно-двигательном аппарате. Среди причин парамедианной формы выделяют следующие:

    • остеохондроз и другие патологии позвоночника;
    • врождённые деформации костной ткани и позвонков;
    • недостаток жидкости, витаминов и питательных веществ в организме;
    • болезни эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, гормональный дисбаланс);
    • удары, травмы спины, спинальные операции, компрессии в позвоночном канале;
    • искривления позвоночника разных форм (лордоз, кифоз, сколиоз);
    • расстройства функций обмена веществ;
    • нарушения кровообращения.

    Разновидности

    Бывает два типа парамедианной протрузии межпозвонковых дисков:

    1. Правосторонняя. Считается более сложной из-за того, что справа расположено большинство волокон мышц и нервов.
    2. Левосторонняя. Редкая форма, которая также требует незамедлительного лечения и профилактики.

    Диагностика

    Поставить диагноз можно только на основании результатов инструментальной диагностики:

    • Рентген. Делают несколько снимков в разных проекциях, чтобы получить полноценные сведения о состоянии костей и суставов.
    • КТ и МРТ. Врачи оценивают состояние, стадию развития, размеры, место выпячивания и получают максимально точные сведения о позвоночных структурах.
    • Электромиография. Исследование частоты и скорости передачи импульсов по нервным и мышечным волокнам.

    МРТ (магнитно-резонансная томография)

    Подробнее об услуге

    Чек-ап (комплексное обследование организма)

    Подробнее об услуге

    Компьютерная электроэнцефалография

    Подробнее об услуге

    Компьютерная топография позвоночника Diers

    Подробнее об услуге

    Дуплексное сканирование

    Подробнее об услуге

    УЗИ (ультразвуковое исследование)

    Подробнее об услуге

    КТ (компьютерная томография)

    Подробнее об услуге

    К какому врачу обратиться?

    Быстро и эффективно вылечить заболевание помогают врач-невролог, ортопед, вертебролог. Иногда может понадобиться консультация хирурга, нейрохирурга, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога. Определить нужного специалиста поможет лечащий терапевт или другой узкопрофильный специалист после диагностики.

    Булацкий Сергей Олегович

    Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
    Стаж 11 лет

    Бодань Станислав Михайлович

    Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
    Стаж 23 года

    Понеделко Татьяна Сергеевна

    Невролог • Иглорефлексотерапевт
    Стаж 13 лет

    Мальцев Сергей Игоревич

    Массажист • Кинетрак
    Стаж 14 лет

    Троицкая Татьяна Евгеньевна

    Физиотерапевт
    Стаж 33 года

    Астахова Елена Вячеславовна

    Невролог
    Стаж 14 лет

    Александров Антон Валерьевич

    Ортопед
    Стаж 11 лет

    Кабизулов Владислав Сергеевич

    Невролог • Мануальный терапевт
    Стаж 7 лет

    Гаджимурадов Абдула Гаджимурадович

    Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
    Стаж 5 лет

    Смирнов Егор Николаевич

    Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
    Стаж 6 лет

    Телеев Марат Султанбекович

    Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
    Стаж 5 лет

    Какулия Малхаз Шалвович

    Невролог
    Стаж 21 год

    Мороз Кирилл Сергеевич

    Ортопед
    Стаж 5 лет

    Саргсян Арцрун Оганесович

    Ортопед
    Стаж 11 лет

    Кузьменко Дмитрий Владимирович

    Ортопед
    Стаж 5 лет

    Колдышев Дмитрий Константинович

    Невролог • Мануальный терапевт
    Стаж 9 лет

    Гончаров Дмитрий Александрович

    Невролог
    Стаж 11 лет

    Агумава Нино Мажараевна

    Невролог
    Стаж 20 лет

    Мамаева Лидия Семеновна

    Терапевт • Иглорефлексотерапевт
    Стаж 41 год

    Добрыдень Ольга Анатольевна

    Невролог • Иглорефлексотерапевт
    Стаж 13 лет

    Гурская Анастасия Владимировна

    Массажист
    Стаж 6 лет

    Шведов Максим Игоревич

    Массажист • Мануальный терапевт
    Стаж 6 лет

    Гайдук Александр Александрович

    Ортопед
    Стаж 24 года

    Понеделко Антон Сергеевич

    Невролог • УЗД • Мануальный терапевт
    Стаж 18 лет

    Репрынцева Светлана Николаевна

    Невролог
    Стаж 12 лет

    Федоров Леонид Львович

    Массажист
    Стаж 31 год

    Фирсов Олег Владимирович

    Массажист
    Стаж 3 года

    Линкоров Юрий Анатольевич

    Невролог
    Стаж 38 лет

    Степанов Владимир Владимирович

    Ортопед
    Стаж 4 года

    Шишкин Александр Вячеславович

    Невролог • Мануальный терапевт
    Стаж 9 лет

    Карева Татьяна Николаевна

    Невролог
    Стаж 17 лет

    Мамонтов Иван Сергеевич

    Мануальный терапевт • Реабилитолог
    Стаж 7 лет

    Матвеев Вячеслав Геннадьевич

    Массажист
    Стаж 7 лет

    Кудреватых Анастасия Владимировна

    Невролог
    Стаж 5 лет

    Робинова Лариса Викторовна

    Массажист • Реабилитолог
    Стаж 29 лет

    Самарин Олег Владимирович

    Ортопед • Невролог
    Стаж 23 года

    Стулов Андрей Александрович

    Физиотерапевт
    Стаж 31 год

    Коновалова Галина Николаевна

    Невролог
    Стаж 31 год

    Поднесинский Кирилл Валерьевич

    Мануальный терапевт • Массажист
    Стаж 5 лет

    Лечение парамедианной протрузии

    Врачи предпочитают лечить парамедианную протрузию нехирургическими методами. Обычно лечебный курс включает лекарственную терапию, физиотерапию, массаж, диету и лечебную физкультуру. Какие препараты помогают:

    • Обезболивающие (парацетамол, анальгин, ибупрофен).
    • Нестероидные противовоспалительные (диклофенак, кеторолак).
    • Миорелаксанты (мидокалм, баклофен, сирдалуд).
    • Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота).

    Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективными считаются:

    • иглорефлексотерапия;
    • магнитотерапия;
    • фонофорез;
    • электрофорез;
    • гирудотерапия;
    • УВЧ-терапия;
    • лазеротерапия.

    Диета предполагает отказ от солёной, жирной, острой пищи, жареного, копчёного, маринадов, ограничение сахара и глюкозы. Необходимо внести в ежедневный рацион злаковые каши, молоко, рыбу и морепродукты, свежие фрукты и овощи.

    Врач спортивной медицины подбирает индивидуальную программу занятий ЛФК. Мануальный терапевт назначает курс массажа. Операция показана при образовании осложнений или неэффективности применяемой консервативной терапии.

    Источники:
    http://www.spinabezboli.ru/wiki/mediannaya-protruziya-diska
    http://s-voi.ru/sustavy/prichiny-razvitiya-paramediannoj-protruzii-diska-i-metody-ee-lecheniya
    http://www.ayzdorov.ru/lechenie_protryziya_diska_paramedialnaya.php
    http://cmrt.ru/zabolevaniya/pozvonochnika/paramediannaya-protruziya-diska/
    http://te-fitness.ru/sport-pri-protruzii-poyasnichnogo-otdela/

    Ссылка на основную публикацию