Проявление и лечение дорсопатии грудного отдела
Дорсопатия грудного отдела позвоночника — это патологическое состояние, при котором наблюдается дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков, костных элементов и фасеточных суставов, формирующих позвоночный столб. Кроме того, затрагиваются связки, мышцы, кровеносные сосуды и нервные волокна.
Это нарушение почти всегда сопровождается интенсивным болевым синдромом из-за компрессионного повреждения нервных волокон. Таким образом, под термином дорсопатия скрываются сразу несколько синдромов. Это заболевание спины диагностируется уже в хронической форме, поэтому крайне тяжело поддается терапии.
Симптомы заболевания
Грудной отдел позвоночника (ГОП) отличается малой подвижностью, поэтому проявления дорсопатии на начальной стадии могут быть выражены слабо. Скорость нарастания симптомов во многом зависит от отягощенности анамнеза пациента различными заболеваниями, негативно отражающимися на состоянии позвоночных структур, а также от возраста и условий работы. Выделяются 4 стадии патологического процесса при дорсопатии, для каждой из которых характерно наличие ряда симптомов.
На 1 стадии дорсопатии развивается выраженный хондроз. У пациентов наблюдается появление незначительных болей в области грудного отдела. По утрам может присутствовать скованность в шее и груди. Это состояние хорошо определяется при проведении диагностических исследований.
На 2 стадии дорсопатии присутствующий хондроз у пациента переходит в остеохондроз. Поражаются хрящевые структуры межпозвоночных дисков в шейном и грудном отделе позвоночника. Позвонки приобретают патологическую подвижность. У больных появляются жалобы на сильные боли. Интенсивность болевого приступа может меняться на протяжении дня. После пробуждения у пациента присутствуют легкий дискомфорт и скованность.
Любые физические нагрузки могут стать причиной ухудшения состояния. Отек окружающих позвоночник мягких тканей усугубляет ситуацию, появляется патологический хруст. Кроме того, наблюдаются признаки спазма и гипотрофии мышц спины. Может присутствовать снижение рефлексов.
На 3 стадии дорсопатии происходит формирование межпозвоночных грыж. Подобные дефекты крайне опасны, т. к. если они направлены в сторону спинномозгового канала или нервных корешков, могут возникать нарушения иннервации верхних конечностей и внутренних органов. Двигательная активность ограничивается.
Из-за мышечного напряжения, возникающего на фоне физического напряжения, возникает интенсивный болевой синдром. Он не устраняется и после длительного отдыха. Секвестрированная грыжа может стать причиной развития паралича нижних конечностей. На этой стадии патологического процесса нередко развивается остеопороз. Костная ткань позвонков истончается, это создает условия для переломов.
На 4 стадии дорсопатии структура позвоночника настолько ослаблена, что появляются искривления. Сколиоз постепенно усугубляется. Болевой синдром сохраняется постоянно и не исчезает после длительного периода отдыха. Нарастают выраженные нарушения работы внутренних органов средостения, легких, сердца и кишечника. На этой стадии патологического процесса стабилизировать состояние позвоночного столба может только хирургическое вмешательство.
Причины
Создать условия для развития дорсопатии могут врожденные аномалии строения позвоночника. У некоторых людей присутствует генетическая предрасположенность к появлению подобной проблемы. Выделяется множество факторов внутренней и внешней среды, которые могут поспособствовать развитию этого патологического состояния. К ним относятся:
- физические перегрузки;
- нерациональное питание;
- гиподинамия;
- травматическое повреждение позвоночника;
- неравномерные нагрузки;
- инфекционные заболевания;
- злокачественные образования;
- искривления позвоночного столба;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- вредные привычки;
- ревматоидный артрит;
- переохлаждения.
Способствовать появлению патологии может нерациональное питание. При употреблении блюд с высоким содержанием жиров, углеводов, консервантов и других вредных веществ не только увеличивается вес, повышающий нагрузку на позвоночник, но и происходит замедление метаболизма. Это способствует появлению дегенеративно-дистрофических изменений в структуре межпозвоночных дисков. Соблюдение строгой диеты с употреблением продуктов с низким содержанием питательных веществ способствует ухудшению состояния позвоночного столба и развитию дорсопатии.
Люди, постоянно работающие за компьютером, занимающиеся переносом тяжестей и часто сталкивающиеся с вредными химическими веществами, а также профессиональные спортсмены из-за своего рода деятельности чаще страдают от дорсопатии.
Диагностика
При появлении признаков этого патологического состояния пациенту требуется консультация вертебролога, ортопеда и ряда других узконаправленных специалистов. Сначала выполняется внешний осмотр и пальпация позвоночника. Для постановки точного диагноза используются следующие инструментальные и лабораторные методы исследования:
- Общий и биохимический анализы крови.
- Рентгенография.
- КТ.
Нередко для уточнения состояния грудного отдела назначается проведение МРТ.
Тактика лечения
Комплекс лечебных мероприятий при дорсопатии позвоночника подбирается врачом в индивидуальном порядке. В большинстве случаев терапия проводится консервативными методами. Сначала подбираются лекарственные препараты. Для устранения отека, воспаления и болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства. К часто применяющимся при дорсопатии лекарствам этой группы относятся:
В схему терапии нередко включают хондропротекторы, в состав которых входит глюкозамин и хондроитин. К препаратам данной группы, использующимся при дорсопатии, относятся:
Для улучшения местного кровообращения нередко назначаются лекарства, в состав которых никотиновая кислота. Для купирования мышечного спазма применяются миорелаксанты. К средствам данной группы, применяющимся при дорсопатии, относятся:
Обязательно прописываются препараты в форме мазей и гелей для растирания спины и области шеи. В схему терапии могут включать анальгетики, анестетики для проведения блокад, поливитамины и другие средства, позволяющие устранить имеющиеся симптомы и запустить процессы восстановления поврежденных структур позвоночника.
Несмотря на то что медикаментозная терапия позволяет улучшить состояние пациента, ее недостаточно для эффективного лечения дорсопатии. Применяются различные методы физиотерапии, в том числе:
- акупунктура;
- электрофорез;
- фонофорез;
- грязевые и парафиновые аппликации;
- лечебные ванны.
Для улучшения состояния позвоночника и устранения мышечного спазма может быть назначен курс массажа. Для укрепления мышечного корсета, который будет служить поддержкой позвоночному столбу, пациенту требуется выполнять специальные упражнения. Комплекс ЛФК должен быть подобран для пациента индивидуально.
Все движения должны быть сначала разучены больным под контролем инструктора. В дальнейшем комплекс упражнений может выполняться в домашних условиях. В тяжелых случаях выполняются оперативные вмешательства для устранения грыж позвоночника, замены позвонков и поврежденных межпозвоночных дисков и т.д.
Профилактика
Для снижения риска развития дорсопатии необходимо следить за правильностью осанки. При длительной работе за компьютером нужно периодически отвлекаться и выполнять гимнастику. Для недопущения появления дорсопатии необходимо вести активный образ жизни. Большую пользу позвоночнику и мышцам, поддерживающим его, могут принести занятия в спортзале, плаванье в бассейне, бег и езда на велосипеде. По утрам желательно выполнять гимнастику.
Для ускорения обмена веществ и снижения риска дегенеративно-дистрофического поражения структуры позвоночного столба необходимо правильно питаться. В рацион следует вводить свежие и термически обработанные овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и кисломолочные продукты, злаки и т.д.
Следует избегать резкого поднятия тяжестей и переохлаждения. После любой травмы нужно проходить комплексное лечение и реабилитацию. При появлении любых признаков поражения позвоночника не стоит заниматься самолечением и обратиться к врачу.
Вывод
Дорсопатия — это крайне опасное заболевание, которое по мере прогрессирования затрагивает все структуры позвоночного столба. Это состояние хорошо поддается консервативному лечению только на ранних стадиях, поэтому при появлении признаков этой патологии необходимо обращаться за консультацией к врачу. При отсутствии направленного лечения дорсопатия может стать причиной нарушения иннервации внутренних органов и конечностей. При неблагоприятном течении это заболевание позвоночника способно привести к инвалидности или летальному исходу.
Дорсопатия грудного отдела: отличия от остеохондроза
В отечественной медицине дегенеративное заболевание грудного отдела позвоночника чаще связывают с остеохондрозом или остеоартрозом, разрушающим хрящевую ткань дисков и суставов. На любом медицинском сайте вы найдете отдельную рубрику, посвященную остеохондрозу. Значительно реже встречается название «дорсопатия», и то обычно с упоминанием, что остеохондроз входит в объединенную этим понятием группу болезней. Какая разница между этими двумя терминами, и чем отличается дорсопатия грудного отдела от остеохондроза?
Симптомы и лечение дорсопатия грудного отдела
Название «дорсопатия» применяется в международной классификации, где ему придается несколько иное значение, чем у нас, из-за чего возникают недопонимания между российскими и зарубежными ортопедами.
- Заболевание, входящее в группу дегенеративных процессов
- Имеет четыре степени развития
- Заканчивается грыжей, а затем спондилезом (образованием остеофитов)
Остеохондроз и дорсопатия в международной классификации
В международной классификации МКБ-10 остеохондроз — это:
- Одно из проявлений дорсопатии (следовательно, «дорсопатия» — более широкое понятие)
- Относится к заболеваниям костно-мышечных и соединительных тканей позвоночника
- Находится в одной группе «Деформирующая дорсопатия» вместе с такими патологиями, как:
- сколиоз
- спондилолиз
- спондилолистез
- артроз суставов
- остеопороз
И хотя сегодня во многих отечественных современных учебниках и статьях остеохондроз тоже стали относить к видам дорсопатии, его до сих продолжают отделять от других болезней по причине происхождения (дегенеративный процесс в хряще), а не по своим симптомам.
Почему сегодня нужно знать, что такое дорсопатия?
- Этот термин может вытеснить старые привычные названия. Уже сейчас в истории болезни все чаще можно встретить диагноз — «дорсопатия», вместо радикулита, остеохондроза Хотя к точному диагнозу это определение, конечно, не отнесешь
- Название более подходит именно к грудному отделу, так как остеохондроз и грыжи редко бывают здесь, по причине относительной стабильности межпозвоночных дисков грудного отдела. В то же время патологий в этой области позвоночника более, чем достаточно
- Сегодня очень многие люди предпочитают лечиться за рубежом, где врачи привыкли к такой терминологии
Дорсопатия грудного отдела — это целый ряд болезней, связанных именно с позвоночником, а не с органами грудной полости, причем патологические процессы могут быть:
- в костных и хрящевых тканях
- в спинном мозге
- нервных волокнах и сосудах
Причины дорсопатии грудного отдела
Причин может быть очень много:
- Сколиоз грудного отдела
- Спондилоартроз
Грудной отдел позвоночника- хоть и самый неподвижный, но эта неподвижность относительная:- Позвонки укреплены грудной клеткой и действительно ограничены в наклонных движениях, однако ротация позвонков сохранена
- В грудной клетке очень много подвижных суставных соединений из-за крепления ребер к позвонкам, грудине и между собой
Частые неудобные статические позы, переохлаждения и нагрузки приводят к постепенному развитию артроза
- Шейно-грудной остеохондроз
- Травматические повреждения:
- обычные травмы (переломы ребер, подвывихи суставов)
- компрессионный перелом позвонка при остеопорозе
- Мышечный спазм:
Причинами могут быть миозит, простуды, длительные напряжения - Опухоли позвоночника (первичные и метастазы)
- Системные и инфекционные процессы в теле позвонка или его суставах:
- Болезнь Бехтерева
- Ревматоидный артрит
- Туберкулез позвоночника
- Наследственные болезни
- Врожденные позвоночные аномалии
Симптомы и виды дорсопатии грудного отдела
Прежде чем произвести более точную диагностику из такого большого количества возможных вариантов, дорсопатию грудного отдела помещают по симптомам в одну из следующих групп патологий:
- Деформирующие
- Дискогенные
- Спондилиты
- Мышечные дорсопатии
Деформирующая дорсопатия
Это все патологии, приводящие к деформациям и смещениям в позвоночнике, но не затрагивающие наружное кольцо межпозвоночного диска и не сопровождающиеся неврологическими симптомами
- Отличается умеренной и периодической торакалгией (болью в грудном отделе)
- К деформирующей дорсопатии в международной классификации относят
- сколиоз и кифоз
- остеохондроз (не в стадии корешкового синдрома и образования протрузии)
- остеопороз (не в стадии компрессионного перелома)
- первые степени спондилоатроза
Дискогенная дорсопатия
Она сопровождается мощными невралгическими симптомами:
- Боль сильная (дорсаго), переходящая через какое-то время в более умеренную (дорсалгию)
- Обычно односторонняя — в области позвоночника и лопаток
- Ограничивает часто не только движение, но и дыхание
- Отдается в различные части груди и верхние конечности
- Наблюдаются также симптомы парестезии (жжение, онемение, ощущения мурашек) в области груди, лопаток и верхних конечностей
Причины таких симптомов:
- Дисковые протрузии, грыжи и смещения дисков, приводящие к компрессии нервных корешков
Дискогенная дорсопатия наблюдается в грудном отделе редко
Спондилит позвоночника
Спондилит — это воспалительные процессы в позвоночнике, причины которых — различные заболевания и дегенеративные процессы (спондилопатия)
В этом подразделе спондилопатией считаются все дегенеративные заболевания, кроме грыжи.
Это самая широкая группа дорсопатии с явными болевыми неврологическими симптомами:
- Хронические ноющие боли, постепенно становящиеся все сильнее
- При обострении боли жгучие и пульсирующие, следуют по ходу нервных волокон
Причины всех этих явлений:
- Раздражение спинномозговых нервов (механические и воспалительные)
- Рефлекторные симпатические болевые спазмы
Из-за иннервации органов, могут возникать ложные симптомы сердечных болей и болезней органов дыхания — одно из проявлений вегето-сосудистой дистонии в грудном отделе
Грудная дорсопатия с болевым синдромом никогда не может быть из-за болезней внутренних органов
Причинами ее могут быть:
Первичный спондилит по вине инфекционного или системного процессы в тканях позвоночника:
- туберкулезный
- онкологический
- гнойно-некротический
- ревматический
- болезнь Бехтерева
Вторичный спондилит, вызванный механическим воздействием или дегенеративными процессами на поздней стадии:
- Травмы с повреждением позвонков
- Компрессионные переломы
- Поздний спондилоартроз
- Спондилез
- Стеноз позвоночного канала
В то же время дорсалгия (боль в спине) чаще всего связана с органами грудной клетки. Поэтому ставить самим себе диагноз «дорсопатия», если болит грудная клетка, ни в коем случае нельзя:
Предположить дорсопатию на начальном этапе может врач-терапевт, который, убедившись, что боль в спине связана не с органами, а именно с позвоночником, перенаправит больного к ортопеду для вынесения окончательного вердикта
Мышечная дорсопатия грудного отдела
Ее характерный признак — боль в мышцах (миалгия).
Болевым источником могут быть:
- Длительное напряжение или физическая перегрузка мышечной системы
- Миозит (воспаление мышц) в результате переохлаждения
Эти явления способны породить мышечный спазм, сопровождающийся болью — миофасциальный синдром.
Мышечный спазм — наиболее часто встречающаяся дорсопатия в грудном отделе. Сегодня ортопеды его рассматривают как основную причину боли и начало начал всех прочих процессов:
- Хронические мышечные спазмы оказывают влияние на нервы периферической системы, запуская воспалительные процессы в них
- Начинается воспалительная дорсопатия
- Воспалительный процесс из нервных волокон ПНС передается дальше — спинномозговым корешкам
- Начинаются приступы дорсаго и дорсалгии
- Все это очень ограничивает движения и приводит к развитию вначале деформирующей, а затем дисковой дорсопатии
Не путайте обычный миозит и инфекционный. Инфекционный миозит относится к спондилиту позвоночника.
В свою очередь начальная деформирующая дорсопатия может со временем дополниться мышечной патологией:
таким примером может быть сколиоз третьей-четвертой степени, приводящий к повышенному тонусу в определенной группе мышц
Миелопатия при дорсопатии
. Дисковая дорсопатия и спондилиты могут сопровождаться не только корешковым синдромом, но и к миелопатией, если поврежден спинной мозг.
Причинами этому могут быть:
- дорзальные грыжи
- травмы и опухоли позвоночника с компрессией спинного мозга
Клиническая картина при этом может быть тяжелой — появляются спинальные симптомы:
- паралич конечностей
- утрата чувствительности кожных поверхностей
- исчезновение рефлексов
- мышечная атония
- нарушение функций мочеполовых и прямой кишки
Лечение грудной дорсопатии
Невозможно назначить лечение, имея только лишь одну запись в медицинской карточке со словом «дорсопатия».
Если есть такая запись, то это означает необходимость проведения полной диагностики:
- Рентгенографии, на основании которой может быть назначено дополнительное обследование позвоночника:
- МРТ или КТ
- Анализы крови
Лечение назначается на основании выявленной причины.
Примерные схемы лечения
Нет единой основной схемы лечения дорсопатии — она зависит от обнаруженного заболевания:
- Если это первичный спондилит, то лечить нужно будет вначале саму болезнь позвоночника, будь то бактериальная инфекция, ревматоидный артрит, опухоль или что-то другое
- При дискогенной дорсопатии могут быть применены как консервативные, так и хирургические методы лечения:
- Тракция
- Упражнения на растяжение позвоночника
- Микродискэктомия или операция другого типа
- Ношение ортопедического грудного корсета
- Деформирующая спондилопатия обычно не требует обезболивающего лечения. Назначаются:
- Массаж
- Реклинаторы и корсеты для осанки
- Лечебная гимнастика
- При сколиозе требуется корригирующие упражнения
- При мышечных спазмах весьма эффективны:
- Иглорефлексотерапия
- Физиотерапия
- Миофасциальный массаж
Лечение острой боли при дорсопатии
А вот схема лечения дорсопатии в острый период обычно стандартна:
- Больному на несколько дней предписывают постельный режим
- Выписывают уколы нестероидными средствами, анальгетиками и миорелаксантами
- Обезболивающее лечение можно также проводить и в виде
- лечебных блокад
- внутриполостных инъекций
- наружных средств:
мазей и гелей на основе диклофенака, кетопрофена, капсикама и др.
- Для восстановления хрящей выписываются хондропротекторы на основе хондроитина и глюкозамина
Профилактика дорсопатии
Профилактикой хондропатии являются:
- Взвешенное питание с содержанием:
- коллагена (холодец, морепродукты, рыба, фруктовое желе)
- антиоксидантов (морковь, свекла, петрушка, цитрусовые и др)
- кальция (творог, кефир, молоко)
- ненасыщенных жиров (растительное масло, орехи, миндаль)
- Исключите из диеты:
- канцерогенные продукты (жареные, с консервантами, усилителями вкуса )
- тугоплавкие жиры и углеводороды
- сладкие блюда, сдобное тесто
- слишком острое, соленое, копченое
- Наложите умеренные ограничения на кофе и алкоголь
- Два раза в год можно принимать витаминные комплексы с минеральными добавками и аминокислотами
- Полезно также раз в год ездить в санаторий, где проводится талассотерапия и лечебные ванны
Ко всему этому обязательно нужно добавить соответствующий образ жизни:
Активно двигайтесь, не сидите долго в одной позе, занимайтесь спортом — и тогда дорсопатия грудного и любого другого отдела вам не грозит.
Видео: О лечении болевых синдромов
Грудная дорсопатия
Такая патология, как дорсопатия грудного отдела позвоночника, встречается довольно редко. Обусловлено это тем, что именно этот сегмент позвоночного столба наименее подвижен и реже остальных подвергается любым нагрузкам, которые способствуют развитию дорсопатии. Недуг чаще всего диагностируют у пациентов, которым исполнилось больше 50 лет.
Почему развивается патологическое состояние?
Спровоцировать появление дорсопатии грудного отдела позвоночного столба могут следующие причины:
- наследственная предрасположенность;
- постоянные повреждения позвоночника;
- длительное пребывание в неудобном положении;
- рефлекторный спазм мышц;
- сидячий образ жизни;
- преклонный возраст;
- чрезмерная масса тела;
- сильные физические нагрузки.
Вернуться к оглавлению
Классификация дорсопатии грудного отдела позвоночника
Дорсопатия грудного отдела позвоночного столба делится на 3 вида:
- Вертеброгенная. Имеет и другое название — спондилопатия. Для этого типа недуга характерно стремительное развитие. На начальных этапах во время диагностических мероприятий можно заметить изменения в области позвонков шейного отдела, при этом межпозвоночные диски на этом уровне не затронуты. У пациентов отмечается развитие воспалительного процесса, который локализуется в зоне межпозвоночных тканей.
- Деформирующая. Происходит поражение межпозвоночных дисков, их форма и высота меняется. Вследствие этого наблюдается деформация позвонков, искривление позвоночника, из-за чего защемляются корешки спинного мозга.
- Дискогенная. Нарушения происходят в хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Из-за этого вида заболевания часто возникает грыжа и протрузия.
Классифицируют дорсопатию грудного отдела позвоночника и в зависимости от продолжительности течения, что представлено в таблице: