Почему возникает ретролистез и как его лечить?

Почему возникает ретролистез и как его лечить?

Ретролистез — что это такое? Так называют патологический процесс, представляющий собой смещение позвонка назад по отношению к расположенному ниже отделу столба. Диагностируется повсеместно, частота его возникновения не зависит от пола и возраста. Правильное лечение ретролистеза приводит к выздоровлению без опасных для жизни последствий. Необратимый характер патологический процесс приобретает крайне редко. Чаще всего поражает шейный и поясничный отделы позвоночника.

Причины возникновения заболевания

1. Наиболее распространенными провоцирующими факторами считаются повышенные нагрузки на позвоночник. В связи с этим в группу риска входят спортсмены и лица, занимающиеся определенными видами деятельности.
2. Повреждения мышечно-связочного аппарата — не менее распространенные причины возникновения ретролистеза шейных позвонков. Компрессионный перелом также может привести к развитию этого заболевания.
3. Смещению может способствовать и дегенеративный процесс в хрящевых тканях, повреждение межпозвоночных дисков.
4. Среди менее распространенных причин находятся злокачественные опухоли и генетическая предрасположенность.

Степени и виды смещения позвонка

Специалисты классифицируют ретролистез поясничного отдела на основании выраженности патологических изменений. При 1 степени позвонок смещается не более, чем на 25%. 2 стадия характеризуется сдвигом на 50%, 3 — на 75%.

Наиболее тяжелое течение имеет ретролистез 4 степени, вызывающий полное выпадение позвонка.

Заболевание можно классифицировать и по рентгенологическим симптомам и характеру сдвига, однако этот метод используется редко.

1. При полном ретролистезе позвонок смещается по отношению к 2 соседним элементам. При частичном сдвиг происходит относительно верхнего или нижнего отдела.
2. Лестничный ретролистез — форма заболевания, при которой позвонок смещается назад по отношению к верхнему, и вперед — к нижнему.

По причинам возникновения различают еще 4 типа заболевания.

1. Деформирующий развивается на фоне уже имеющегося лордоза.
2. Патологический обнаруживается при повышении тонуса мышечного корсета.
3. Дегенеративный развивается у пожилых людей, вызывается длительным течением дистрофических процессов в хрящевых и костных тканях.
4. Паралитический ретролистез шейного отдела диагностируется у пациентов, страдающих ДЦП.

Признаки заболевания

При поражении шейных позвонков с3, с4 и с5 появляются боли, имеющие различную интенсивность. К неврологическим нарушениям можно отнести:

• снижение остроты зрения;
• двоение в глазах;
• головокружения;
• звон в ушах.

При длительном течении ретролистеза появляются головные боли, которые со временем усиливаются и приобретают постоянный характер. Может резко повышаться артериальное давление, после приема соответствующих препаратов оно приходит в норму. Реже возникают тошнота и снижение чувствительности верхних конечностей.

Для ретролистеза характерно усиление симптомов при поворотах и наклонах головы.

При смещении позвонков грудного отдела появляются боли в соответствующей области — от слабо выраженных до интенсивных. Возможно возникновение симптомов язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, проблем с дыханием, болей в эпигастральной области и правом боку.

Ретролистез l5, l4, l3 и l2 позвонков характеризуется появлением неприятных ощущений в нижней части спины. Они усиливаются на фоне повышенных физических нагрузок. При длительном пребывании в неудобном положении боли приобретают постоянный тянущий характер. При попытке поднятия ног в положении лежа возникает чувство тяжести в паховой области. Изменяется походка, пациент укорачивает шаги. При сдавливании нервных окончаний нарушается чувствительность нижних конечностей. В редких случаях наблюдаются недержание мочи, импотенция, фригидность.

Способы диагностики

Для выявления ретролистеза врач анализирует имеющиеся у пациента симптомы и собирает анамнез. Далее идет осмотр позвоночного столба, позволяющий оценить его кривизну, и проверка неврологических рефлексов.

Для подтверждения диагноза используются аппаратные методы исследования.

1. Рентгенография в нескольких проекциях помогает обнаружить смещение позвонков, определить его степень, оценить выраженность патологических изменений в хрящевых тканях.
2. МРТ считается более информативной диагностической процедурой. Посредством этого метода выявляют травмы связок и мышц, сдавливание спинного мозга и нервных корешков.
3. Электромиография используется для обнаружения нарушения иннервации тканей.

Как лечить это заболевание?

Терапевтические мероприятия

Для лечения ретролистеза применяются как консервативные, так и хирургические методики. К первым относят прием лекарственных препаратов и физиотерапевтические процедуры. Основу курса лечения составляют НПВС. Их принимают 1–3 раза в сутки в установленных врачом дозировках. Миорелаксанты снижают мышечный тонус, их назначают в случае обнаружения напряженности тканей. Стероидные гормоны вводятся эпидурально.

В качестве вспомогательных методик используются:

• специальные упражнения;
• массаж;
• иглоукалывание;
• лазеротерапия;
• ношение специального корсета.

При выполнении первых необходимо правильно распределять нагрузки на позвоночник.

Хирургические вмешательства при ретролистезе проводятся при неэффективности консервативной терапии, выраженном нарушении иннервации, 4 степени заболевания. Во время операции пораженным позвонкам придается правильное положение, после чего они фиксируются пластинами или иными устройствами. Восстановительный период длится от 3 до 12 месяцев.

Наиболее частыми осложнениями ретролистеза считаются межпозвоночные грыжи, параличи и парезы конечностей, нарушение функций органов грудной клетки и малого таза.

Предотвратить развитие заболевания помогает соблюдение определенных правил. Необходимо минимизировать риск получения травм и начать правильно питаться. В рацион должно входить как можно больше продуктов, богатых витаминами и минералами. Повышенные нагрузки на позвоночник недопустимы.

Ретролистез позвонков : эффективное лечение болезни

Всегда ли сильные боли в спине с отдачей в ноги или ягодицы означает остеохондроз? Может ли такая симптоматика означать более грозные заболевания? Запросто! Из этой статьи Вы узнаете что такое ретролистез позвонка, причины его возникновения, насколько это опасно, симптомы и лечение такого заболевания.

Содержание

Что такое ретролистез?

Для начала: Листез — это смещение позвонка относительно оси позвоночника.

В зависимости от направления смещения различают:

• антелистез — это смещение позвонка кпереди (как на картинке выше ↑)
• ретролистез — это смещение позвонка кзади (как на картинке ниже ↓)

Обычно развивается вследствие травмы или сильной нагрузки на спину.

Чаще это происходит в поясничном и шейном отделе позвоночника, в l4-l5 и с3-с5.

Как правило, симптомы яркие. В виде сильной боли в спине, онемении и слабости в ногах.

Диагностируют с помощью рентгенологических методов (КТ, МРТ). Различают 4 стадии.

Лечат или консервативно или оперативно, в зависимости от стадии и причины болезни.

Из-за чего возникает смещение позвонков?

Существуют основные причины развития ретролистеза позвонков:

• повышенная и постоянная физическая нагрузка на позвоночник;
• травмы и повреждения позвонков;
• деформация, смещение или разрушение межпозвонкового диска;
• повреждения связок позвоночника;
• слабость или гипертонус мышц позвоночника

Все эти причины могут быть так или иначе связаны между собой, или являться основной причиной ретролистеза позвоночника.

Так при постоянных и сильных нагрузках на позвоночник, со временем, мощный связочный аппарат теряет эластичность и прочность. Вследствие несостоятельности аппарата, который полноценно удерживал позвонки на месте, развивается ретролистез позвоночника.

При прямых воздействиях травмирующего агента (удар, падение с высоты) в область позвоночника, может привести не только к смещениям тела позвонка, но и повреждениям спинного мозга и его нервных корешков.

Изменения со стороны межпозвонкового диска в виде деформации, протрузии и дегенеративного процесса (остеохондроз) часто приводят к ретролистеза позвоночника, вследствие изменения расстояния между позвонками. Наиболее часто деформации дисков возникают в поясничном отделе: обычно в L4 — L5 и L5 — S1, реже в L2 L3 (L — ’lumborum’ перев. с лат. “поясничный” )

Изменения структур связок и мышц позвоночника также могут развиваться вследствие негативных процессов в организме человека (остеохондроз, онкологический процесс).

Кто в группе риска?

Мужчины в 5 раз чаще страдают от ретролистеза позвоночника.

Наиболее подвержены ретролистезу люди, кототрые занимаются тяжелым физическим трудом и имеют более высокую вероятность получения травмы спины.

В эту группу чаще входят спортсмены (штангисты, борцы, гимнасты). Также более подвержены чем остальные — строители, что объясняет преобладание мужчин среди страдающих от ретролистеза.

Симптомы ретролистеза

Главной особенностью симптомов ретролистеза является постепенное их начало и нарастание дискомфорта и болей с каждым приступом, когда задействуются нервные структуры позвоночника. Также боли в спине при ретролистезе почти всегда появляются при физических нагрузках.

Важно понимать что симптомы ретролистеза различаются в зависимости от локализации в позвоночнике.

Так, если смещается поясничный позвонок и процесс протекает в поясничном отделе (l1, l2, l3, l4, l5), для него характерны следующие симптомы:

• резкая “стреляющая” боль в пояснице, отдающая в ягодицы, пах или ноги;
• ограничение движений в нижних конечностях (мелкие шаги, шаркающая походка);
• слабость в ногах и снижение чувствительности в паховой и ягодичной областях.

В некоторых случаях возникает нарушение функций тазовых органов, парезы и параличи нижних конечностей и приводить к инвалидизации.

Симптомы, появляющиеся при смещении шейного позвонка и характерные для ретролистеза в шейном отделе (с2 с3 с4 с5):

• боли в области шеи и затылка, отдающая в виски;
• быстрая утомляемость и слабость;
• головные боли и головокружение, нарушения сна;
• снижение чувствительности затылка и шеи.

Классификация ретролистеза

В зависимости от того, насколько сильно смещен тот или иной позвонок, выделяют 4 степени. Это является основной классификацией, благодаря которой определяется степень запущенности процесса и назначается лечение:

• 1 степень. Смещение позвонка до 25% по отношению к оси позвоночника;
• 2 степень. Смещение позвонка от 25 до 50%;
• 3 степень. Смещение позвонка от 50 до 75%;
• 4 степень. Смещение позвонка от 75% и больше.

Ретролистез может быть также разной по форме:

• Полное смещение. Означает смещение позвонка кзади относительно вышележащего и нижележащего позвонка одновременно.
• Частичное смещение. Смещение позвонка относительно вышележащего или нижележащего позвонка.
• Лестничное смещение. Смещение позвонка назад в отношении вышележащего позвонка + смещение вперед по отношению к нижележащему позвонку.

Также в зависимости от причины возникновения ретролистеза выделяют:

• Посттравматический ретролистез;
• Дегенеративное. При развитии остеохондроза и изменении структуры межпозвонковых дисков;
• Деформирующий ретролистез. Вследствие постоянных и интенсивных физических нагрузок;
• Дистрофический ретролистез. Возникает вследствие несостоятельности мышц и связок спины.
• Послеоперационный ретролистез.

Диагностика ретролистеза

Основывается изначально на клинических проявлениях и симптомах ретролистеза.

В дальнейшем, при подозрении на диагноз ретролистез, в целях диагностики назначается рентгенологическое исследование позвоночника:

• Рентгенография позвоночника
• КТ позвоночника
• МРТ позвоночника

Метод инструментальной диагностики выбирается в зависимости от его доступности и показании к визуализации.

Рентгенография позвоночника является самым доступным методом. Тем не менее на рентгеновском снимке можно обнаружить лишь изменения в костных структурах позвоночника и выявить грубую деформацию и смещение.

Компьютерная томография (КТ) является лучшим методом для выявления минимальной костной патологии и патологии связок, в частности в отношении к ретролистезу. Он лучше МРТ в отношении этих структур.

С помощью МРТ есть возможность лучше всего выявить вовлеченность в патологический процесс нервных структур, таких как спинной мозг, корешки спинного мозга и нервы. Таким образом благодаря МРТ решается вопрос о том, насколько комплексное лечение требуется.

Лечение деформации позвоночника

В зависимости от причины болезни, в отношении тактики лечения ретролистеза прибегают к комплексному сочетанию таких методов как:

• Физиотерапия;
• Лечебная физкультура;
• Оперативное лечение.

Хирургическое лечение ретролистеза

Показаниями к оперативному вмешательству по поводу ретролистеза являются:

• 2-4 степени ретролистеза;
• выраженная нестабильность позвонка
• неэффективность консервативной терапии
• быстрое прогрессирование заболевания

Задача оперативного лечения — нейтрализовать смещение и фиксировать позвонок в физиологическом положении.

Для этого используются фиксирующие металлоконструкции и искусственные импланты. После проведения операции, как правило, требуется реабилитация в течение 1 года.

Физиотерапия

Физиотерапия включает комплекс мероприятий, направленных на реабилитацию позвоночного столба и окружающего мышечного корсета при помощи разнообразных консервативных методик. К таким способам терапии ретролистеза относится:

• ношение ортопедического корсета;
• техники мануальной терапии;
• иглорефлексотерапия;
• лечебное вытяжение позвоночника.

Отдельного внимания заслуживают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с лечебными мазями, магнитное прогревание, светолечение, УВЧ физиотерапия, теплотерапия (парафин) и многое другое.

Профилактика

Профилактические мероприятия ретролистеза сводятся, прежде всего, к созданию оптимального баланса для физических нагрузок. При этом следует соблюдать основополагающие принципы здоровой спины:

• систематически поддерживать и укреплять мышечный корсет спины при помощи различных лечебных методик;
• избегать травмоопасных ситуаций, своевременно лечить уже имеющиеся травмы спины;
• соблюдать водно-солевой баланс, принимать биологические добавки к пище (кальций).

Важно понимать, что уделяя внимание профилактике, Вы снижаете вероятность развития порой очень грозных заболеваний (такие как ретролистез), которые могут привести к инвалидности. И помните: профилактика всегда дешевле лечения.

Тренажер Древмасс

Принципы “здоровой спины” можно соблюдать, занимаясь всего по 5 минут в день на специальном, разработанном для данных проблем тренажёре Древмасс.

• Тренажер Drevmass действует не только на симптом, но и на причину заболевания! Снимает нагрузку с межпозвонковых дисков, растягивая позвоночник в длину. Действие происходит за счет роликов различных размеров.
• Улучшает кровоснабжение хрящей и питание дисков за счет действия на паравертебральные мышцы спины! Тем самым положительно влияет на функциональное состояние хрящей и дисков.
• Тонизирует мышцы спины, укрепляя и стабилизируя их. Положительно влияет на эластичный компонент межпозвонковых дисков!

Если вы хотите проконсультироваться по вопросам профилактики и самостоятельного лечения заболеваний позвоночника с помощью профессиональных тренажеров Drevmass, мы будем рады ответить вам по телефону бесплатной горячей линии 8 800-700-37-79 или электронному адресу drevmass@gmail.com.

Вы также можете заказать обратный звонок или оставить ваш отзыв/предложение.

Надеемся, данный материал был для вас полезным, и желаем вам здоровья и долгой жизни!

Что такое ретролистез?

Позвоночник является основой скелета человека, которая кроме позвонков содержит нервные структуры и мышечные волокна. Поэтому эта скелетная основа подвержена многим заболеваниям. Одной из них является ретролистез позвоночника. Что это такое, какие могут быть последствия и как бороться с такой патологией?

Определение

Ретролистез – патология позвоночника, для которой характерно смещение одного или нескольких позвонков сзади по отношению к низлежащим. Это заболевание встречается реже, чем отклонение позвонков спереди. Однако группой риска может быть любая возрастная категория, но больше эта патология присуща взрослому поколению.

Причины

• наследственный фактор – слабость структур позвоночника;
• дегенеративно-дистрофические заболевания – грыжи, протрузии;
• злокачественные образования в позвоночных тканях;
• повреждённые ткани позвоночных дисков и межпозвоночного столба;
• наличие травм.

к содержанию ↑

Виды и степени

Существуют такие виды ретролистеза:

• стабильный, для которого характерно смена положения позвонков;
• нестабильный, для которого характерен сдвиг позвонков.

Эта патология может быть с полным, ступенчатым или частичным смещением позвонков.

Различают четыре степени смещения:

Степень смещения	Особенности
I	Отклонение поражённого позвонка на 25% относительно низ лежащего
II	Отклонение поражённого позвонка на 50% относительно низ лежащего
III	Отклонение поражённого позвонка на 75% относительно низ лежащего
IV	Отклонение поражённого позвонка более чем на 75% относительно низ лежащего

Отдельно выделяется лестничный ретролистез – одновременный сдвиг соседних позвонков.

Симптомы и признаки

На разных стадиях заболевания симптомы могут отличаться. Ретролистезу больше подвержен шейный и поясничный отдел, и реже – грудной.

Шейный отдел

Благодаря сильной подвижности шеи и отсутствию межпозвоночных дисков между черепом и ближним к нему позвонком в этой области позвоночника позвонки С3, С4 и С5 подвержены локализации ретролистеза.

Ретролистез шейного отдела позвоночника имеет признаки:

• боль в соответствующем отделе;
• онемение некоторых частей тела не только в соответствующем отделе, а и в других – например, рук;
• головная боль, головокружение, «мушки» в глазах;
• проблемы со зрением;
• слабость в мышцах;
• резкие и неоднократные изменения в показаниях артериального давления.

к содержанию ↑

Грудной отдел

Этот отдел очень редко подвержен ретролистезу, так как здесь позвоночный столб фиксируется дополнительно.

Признаками данной патологии грудного отдела позвоночника являются:

• приступы удушья, отдышка, кашель;
• уменьшение чувствительности в конечностях;
• боль в грудной клетке или внутренних органах – почках и печени;
• симптомы язвы желудка – изжога, тошнота, боль вблизи желудка.

к содержанию ↑

Поясничный отдел

Наиболее распространённой патологией ретролистеза поясничного отдела позвоночника является L5-й позвонок. Если это заболевание будет прогрессировать, то может возникнуть паралич нижних конечностей. Немного реже встречается ретролистез позвонка L4, но серьёзность заболевания остаётся по-прежнему высокой. Патология L3 и L2 встречается значительно реже – в результате травм позвоночника.

Признаками данной патологии грудного отдела позвоночника являются:

• боль в соответствующем отделе, которая усиливается при резких движениях;
• симптом Ласега: при поднятии ног в положении лёжа на спине появляется боль в пояснице, а при их сгибании в коленях болевой эффект проходит;
• симптом Вассермана: при поднятии ноги в положении лёжа на животе появляется боль в паховой области;
• низкая чувствительность в нижних конечностях.

к содержанию ↑

Диагностика

Обращаться к врачу нужно сразу после появления первых симптомов. Врач проводит диагностику, которая состоит из таких пунктов:

1. Первичный осмотр – сбор анамнеза, проверка рефлексов, подвижности и осмотр позвоночника с помощью пальпации.
2. Рентген – показывает локализацию и степень патологии.
3. Магнитно-резонансная томагрофия – показывает нарушения в спинном мозге и структуру соединительных и мышечных тканей.
4. Электронейромиография – в основе этого способа диагностики лежит биологическая активность нервных волокон, её анализ и оценка их повреждений.

к содержанию ↑

Лечение

Выбор способа лечения целиком и полностью зависит от стадии заболевания, уровня нарушения мышц и органов. Лечение ретролистеза позвоночника можно выполнять с помощью таких методов:

• Медикаментозное лечение. Весь список медикаментов можно разделить на три группы – миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероидные средства. Первые нужны для снятия мышечного напряжения и возвращения физической двигательной активности. К ним относятся Мидокалм и Толперизон. Вторая группа медикаментов снимает болевые ощущения и воспалительные процессы. К ним относятся Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Ибупрофен, Аспирин. Третья группа – предназначена для снятия воспаления, оказывания обезбалевающего действия и усиления эффекта противовоспалительных средств. К ним относятся Преднизолон, Бетаметазон, Преднизон, Дипроспан.
• Физиотерапевтическое лечение. Этот метод лечения не оказывает сильного воздействия на больную область, поэтому применяется в нагрузку к другим методам. К физиотерапевтическим способам лечения относятся электрофорез, грязелечение, ультразвук, КВЧ.

1. Электрофорез – доставка малых доз лекарства к больной области с помощью электрического тока.
2. Грязелечение – в основе лежат целебные свойства грязи, которые улучшают кровообращение, приток кислорода и обмен веществ в тканях.
3. Ультразвук – оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие на организм на клеточном уровне.
4. КВЧ – уменьшение очага воспаления с помощью электромагнитных волн.

• Лечебная физкультура – устраняет болевой синдром, способствует укреплению осанки и направлена на разгрузку напряжения мышц и укрепление мышечного корсета. Вот самые распространенные и эффективные упражнения:

1. Лёжа на спине руки положить в районе головы, а под саму голову – валик. Упражнение делается на вдохе – носки ног поочерёдно подтягиваются на себя.
2. Лёжа на животе руки складываются под голову. Поднимается левая рука и правая нога (носок оттягивается вперёд). На вдохе максимально оттягивается рука и нога, растягивая позвоночник, после чего делается выдох. Аналогично – правая рука и левая нога.
3. Лёжа на животе руки вытягиваются вперёд. Одновременно оторвать от пола верхние и нижние конечности, и прогнуться в пояснице. После чего на минуту зависнуть в таком положении. Это упражнение называется «лодочка».
4. Лёжа на спине, имитируется вращение ногами педалей. Это упражнение называется «велосипед».
5. Лёжа на спине руки вытягиваются вперёд, а ноги смыкаются. Верхняя часть туловища отрывается, а ноги приподнимаются. Руки вытягиваются в стороны. Это упражнение называется «самолёт».

• Лечебный массаж. Главное требование – выполнять должен специалист, так как в случае с позвоночником последствия могут быть серьёзными и необратимыми. Для поясничного и грудного отделов в основе лежат поглаживание, растирание, разминание, вытягивание, выжимание. В случае с шейным отделом применяются более деликатные приёмы – поглаживание, разминание, выжимание.
• Иглоукалывание – снимает болевые симптомы, мышечные спазмы, восстанавливает чувствительность. Эта методика пришла из восточных стран и заключается в незначительном покалывании без сильных болевых ощущений.
• Хирургическое лечение. При ретролистезе этот метод применяется в таких случаях:

1. при отсутствии положительных результатов от других методов лечения;
2. ретролистез достиг 4 степени;
3. изменения в нервной системе.

Во время операции металлические пластины или специальные винты фиксируют смещённые позвонки. Время восстановления после операции достаточно длинное – может затянуться на год. В послеоперационный период нужно воздержаться от малейших физических нагрузок и применять комплексы витаминов. Как показывает практика, при ретролистезе хирургическое вмешательство применяется редко – чаще удаётся обойтись совокупностью консервативных методов лечения.

• Ортопедический пояс – применение этого простого способа, даёт возможность провести корректировку позвоночного столба. Однако длительное время их носить нельзя.

Ретролистез 1 степени — это минимальное отклонение от нормы, поэтому лечение в этом случае может быть самым безобидным, то есть самыми простыми способами.

Последствия и осложнения

Последствия ретролистеза бывают очень серьёзными – больные позвонки могут передавливать нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Это приводит к нарушению вегетативной нервной системы, возникновению мышечного спазма и дегенерации нервов.

Профилактика

Профилактические методы, которые помогут избежать ретролистеза, в первую очередь направлены на избегание травм и правильное нормирование физических нагрузок. Не менее важным является правильное питание – а в первую очередь витамины и кальций.

В случае если серьёзные нагрузки неизбежны, нужно распределять их равномерно с минимальной нагрузкой на спину. В зоне риска этого патологии находится – грузчики, строители, цирковые акробаты и некоторые виды спорта.

Вывод

Ретролистез – заболевание, с которым можно и нужно бороться. Главное, при малейшем подозрении на патологию позвоночника, нужно не откладывать визит к врачу. Своевременное и правильное лечение поможет избавиться от этого заболевания навсегда. Ведь человек, следящий за своим здоровьем, лечится у доктора значительно реже, а может и вообще не лечится.

Ретролистез причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Ретролистез — заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит смещение позвонка назад. Чаще всего наблюдается в шейных позвонках и поясничном отделе позвоночника. Возникает по разным причинам: из-за травм, врожденных пороков развития позвоночника, опухолей, вследствие дегенеративных изменений хряща. Для заболевания характерна боль, тугоподвижность в месте поражения.

Содержание статьи

Симптомы ретролистеза

Первый признак ретролистеза — боль в шеи или пояснице, реже в грудном отделе. Боль локальная или распространяется на соседние участки тела: крестец, копчик, нижние конечности, умеренная или выраженная, как правило, усиливается после физических нагрузок, и проходит во время отдыха. При ущемлении нервных корешков связками и костями, сужении позвоночного канала наблюдаются неврологические расстройства: чувство тяжести в ногах, мышечная слабость, ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек.

Ретролистез шейных позвонков протекает с жалобами на мышечную слабость в руках, головные боли, головокружения, расстройства зрения, тугоухость. Для ретролистеза грудного отдела позвоночника характерны симптомы стенокардии. При поражении позвонков в поясничном отделе тяжело долго ходить, стоять, сидеть. Визуально выявляется изменение положения таза, нарушается походка.

Причины

Основная причина ретролистеза — травмы спины, повышенные физические нагрузки, частые сгибания/разгибания в пояснице. Поврежденные и растянутые связки и мышцы спины больше не способны плотно удерживать позвонки, происходит смещение позвонка назад (ретролистез) или вперед (антеролистез). Чаще развивается у спортсменов, работников тяжелого физического труда, людей, вынужденных длительное время находиться в одной позе.

Ретролистез может быть следствием дегенеративно-дистрофических изменений в опорно-двигательном аппарате, и развивается при таких заболеваниях, как:

Разновидности

Классификацию ретролистеза проводят с учетом степени смещения позвонка относительно смежных элементов и расстояния, на которое сдвигается позвонок:

• 1 степень — смещение происходит не более, чем на 25 %;
• 2 степень — позвонок смещен не более, чем на 50 %;
• 3 степень — смещение происходит в пределах от 50 % до 75 %;
• 4 степень — позвонок смещен более, чем на 75 %.

Отдельно выделяют пятую степень, когда происходит полное 100 % смещение позвонка назад.

С учетом причин проводят разделение ретролистеза на следующие виды:

• дегенеративный ретролистез — связан с процессами естественного старения и изнашивания межпозвоночных дисков, позвонков, деструкцией позвоночного столба, нарушениями осанки;
• диспластический ретролистез — врожденный дефект, возникает вследствие пороков развития позвоночника во внутриутробном периоде;
• травматический ретролистез — появляется после перелома суставных отростков, пластинки дуги позвонка или ножки;
• истмический ретролистез — обусловлен врожденным или приобретенным дефектом в области дуги позвонка (спондилолиз);
• патологический ретролистез — развивается на фоне дефекта костной ткани, который в свою очередь спровоцирован опухолью.

В зависимости от уровня локализации бывает:

• ретролистез шейного отдела позвоночника — страдают позвонки С1-С7; ретролистез грудного отдела позвоночника — патология выявляется на уровне Th1-Th12 позвонков;
• ретролистез поясничного отдела позвоночника — смещение происходит на уровне Th12-L1, L1-L2, L2-L3, L3-L4, L5-S1.

Реже используют классификацию по структуре смещения:

• полный ретролистез — позвонок смещается назад по отношению к вышележащему и нижележащему позвонкам;
• частичный ретролистез — смещение происходит относительно только верхнего или только нижнего позвонка;
• ступенчатый ретролистез — позвоночник смещается кзади в отношении вышележащего позвонка и кпереди от нижележащего позвонка, и наоборот.

Диагностика

В диагностике ретролистеза наиболее точны и информативны аппаратные методы диагностики — рентгенография, КТ и МРТ. Перечисленные исследования дают возможность определить локализацию заболевания, степень смещение позвонка, сопутствующие патологии. При наличии неврологических симптомов потребуется консультация невролога, электронейрография.

В сети клиник ЦМРТ диагностику ретролистеза осуществляют разными методами:

Ретролистез

Ретролистез – это заболевание позвоночного столба, которое представляет собой смещение позвонка назад по отношению к нижележащему отделу позвоночника. Встречается повсеместно, вне зависимости от пола и возраста. При соответствующем лечении возможно полное выздоровление без последствий для жизни. Чаще всего встречается в шейном и поясничном отделах позвоночника и значительно реже – в грудном (связано с наличием физиологических лордозов).

Причины возникновения

Основными и часто встречающимися причинами развития ретролистеза являются:

• Перегрузка определенного отдела позвоночника (грузчики, спортсмены и пр.);
• Повреждения связок и мышц позвоночника и спины (растяжения, разрывы);
• Компрессионный перелом позвоночника (включая и при остеопорозе, возрастных изменениях);
• Дегенеративные процессы в позвоночнике;
• Травма межпозвоночного диска.

Врачами-вертебрологами были выделены группы риска, при которых ретролистез встречается чаще:

• Строители;
• Грузчики;
• Штангисты;
• Гимнасты;
• Борцы;
• Акробаты;
• Наследственная предрасположенность к патологиям позвоночника;
• Опухоли позвоночника и его структур.

Классификация

В первую очередь вертебрологами выделяется классификация ретролистеза по степени выраженности процесса:

• 1 степень – смещения вышележащего позвонка происходит на 25%;
• 2 степень – 25-50%;
• 3 степень – 50-75%;
• 4 степень – от 75 до 100%.

Также можно разделить ретролистез по рентгенологическим признакам и структуре смещения, однако эта классификация достаточно редко используется:

• Полный ретролистез – позвонок смещается кзади по отношению как к нижнему, так и к верхнему позвонкам одновременно;
• Частичный ретролистез – позвонок смещен кзади по отношению только к верхнему или только к нижнему позвонку;
• Ступенчатый ретролистез – позвонок смещен кзади по отношению к верхнему позвонку и кпереди по отношению к нижнему позвонку (или наоборот).

По причинам возникновения выделяют еще 4 типа ретролистеза:

• Деформирующий – образуется при уже имеющемся лордозе, чаще всего в поясничном отделе позвоночника;
• Патологический – чаще диагностируется с детского возраста, когда есть повышенный тонус мышечного каркаса спины;
• Дегенеративный – возникает в пожилом возрасте, провоцируется дегенеративными процессами в позвоночнике и другими патологиями (сколиоз, остеохондроз, спондилез и пр.);
• Паралитический – возникает в случае наличия у пациента ДЦП.

Симптомы ретролистеза

Признаки ретролистеза зависят от степени выраженности процесса и от его локализации.

Ретролистез шейного отдела позвоночника

• Боли в области шеи. От тянущих и легких, до выраженных, ноющих, стреляющих;
• Нарушение остроты зрения;
• Диплопия (двоение в глазах);
• Головные боли. В начале заболевания периодические, а с его прогрессированием усиливаются и становятся практически постоянными;
• Головокружение;
• Шум в ушах;
• Скачки артериального давления (могут возникать резкие подъемы, а после этого самостоятельные или при помощи медикаментов резкое снижение до нормы);
• Тошнота;
• Онемение рук и слабость мышц на руках;
• Все эти симптомы усиливаются при наклонах и поворотах головы.

Ретролистез грудного отдела позвоночника

• Боль в грудном отделе позвоночника – от легкой интенсивности и периодически возникающие до выраженных и постоянных;
• Признаки язвенной болезни желудка и 13-перстного кишечника;
• Онемение рук;
• Приступы одышки и удушья;
• Кашель без признаков заболевания органов дыхания;
• Боли в области почек;
• Дискомфорт в области печени и желчного пузыря.

Ретролистез поясничного отдела позвоночника

• Боли в области поясницы, усиливаются с прогрессированием болезни, при физической нагрузке с участием позвоночного столба и при резких движениях, а также приобретают постоянный ноющий характер при длительном нахождении в одной позе, отдают в ноги;
• В положении лежа на животе при попытке поднять ногу вверх возникает боль в паховой области (симптом Вассермана);
• Укорачивание шагов при ходьбе;
• Онемение кожи поясничной области и нижних конечностей, потеря тактильной чувствительности;
• В положении лежа на спине при попытке поднять прямую ногу возникает боль в пояснице и по задней поверхности бедра (по ходу седалищного нерва), она проходит при сгибании ноги в коленном суставе (симптом Лагеса);
• В редких случаях – нарушение мочеиспускания, дефекации, фригидность, импотенция.

Диагностика

Для диагностики ретролистеза врач в первую очередь собирает анамнез (узнает сопутствующие патологии, хронологию возникновения жалоб и пр.), после чего осматривает осанку пациента, пальпирует позвоночник (определяет его кривизну и болезненность), проверяет неврологические рефлексы и подвижность позвоночного столба. После этих процедур пациент направляется на дополнительные инструментальные обследования:

• Рентгенологическая диагностика. Позволяет выявить смещение позвонков, определить процент этого смещения, высоту межпозвоночного диска, наличие остеофитов и пр.;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет дополнить данные рентгена – повреждение связок, мышечной ткани, нервов, сосудов и спинного мозга;
• Электронейромиография. Определяет повреждение нервных волокон.

Лечение ретролистеза

В качестве лечения применяются консервативные и оперативные методы лечения. К первым относятся медикаменты и физиотерапия.

Медикаментозное лечение

• НПВП (в качестве обезболивания и уменьшения воспаления) – Диклофенак, Диклоберл, Нимид, Анальгин и пр. Кратность приема – по 1-2 таблетки 1-3 раза в день при возникновении боли
• Миорелаксанты (уменьшают мышечное напряжение) – Баклосан, Толперизон, Мидокалм и пр. Назначаются в зависимости от выраженности процесса и степени напряжения мышц
• Стероидные гормоны эпидурально – Дипроспан, Преднизолон, Флостерон и пр.

Физиотерапевтическое лечение

• ЛФК;
• Массаж спины;
• Вытяжение позвоночника;
• Иглорефлексотерапия;
• Мануальная терапия;
• Лазеротерапия;
• Ношение ортопедического корсета.

Хирургическое лечение ретролистеза

Хирургическое вмешательство при данной патологии проводится в нескольких случаях:

• Неэффективное консервативное лечение;
• Наличие устойчивого поражения нервной системы (спинной мозг, нервные окончания);
• 4 степень ретролистеза.

Суть операции заключается в выравнивании пораженных позвонков и их фиксация металлическими пластинами и другими конструкциями. Восстановительные период после операции длится от 2-3 месяцев до 1 года.

Осложнения

Среди осложнений ретролистеза можно выделить встречаемые чаще всего:

Профилактика

В качестве профилактики развития ретролистеза, а также для предотвращения его прогрессирования, следует выполнять некоторые простые правила:

• Предотвращать позвоночник от всевозможных травм (перелом, вывих, ушиб);
• Соблюдать правильное и сбалансированное питание (достаточное количество белков, жиров, витаминов, минералов);
• Ограничение чрезмерных нагрузок на позвоночник;
• Рациональное распределение тяжелого груза, с целью уменьшить нагрузку на спину;
• Укреплять мышечный каркас спины (специальными физическими упражнениями).

Ретролистез

Ретролистез, в отличие от антеролистеза (или спондилолистеза), является смещением позвонка в противоположном направлении по отношению к другому позвонку. Ретролистез легко диагностируется на боковом рентгеновском снимке позвоночника, особенно если пациент уложен правильно в латеральном положении и без ротации туловища. Но проведение снимков пациента в положение, лежа не дает полного представления о реальных нарушениях биомеханики вследствие ретролистеза позвонка, когда пациент находится в вертикальном положении.

Ретролистез встречается, главным образом, в шейном и поясничном отделах позвоночника, но иногда бывает и в грудном отделе позвоночника.

Классификация ретролистеза

• Полный ретролистез: Тело одного позвонка смещено полностью кзади от обоих соседних позвонков
• Ступенчатый ретролистез: Тело одного позвонка смещено кзади по отношению к вышележащему позвонку и кпереди от нижележащего позвонка.
• Частичный ретролистез: Тело одного позвонка смещено кзади по отношению к верхнему или нижнему позвонкам.

Такая классификация не дает представления о размерах смещения и, поэтому, в клинической практике чаще применятся классификация ретролистеза на основании размера смещения позвонка в мм, что позволяет определить степень стабильности двигательного сегмента. Кроме того, смещение позвонка также классифицируется в процентах от тела позвонка.

1 степень – смещение до 25%

2 степень от 25% до 50%

3 степень от 50% до 75 %

4 степень от 75 % до 100%. Но иногда сложно бывает измерить степень смещения с помощью такой градации ретролистеза.

Причины

Ретролистез возникает вследствие травм и в результате приводит к нестабильности мягких тканей, обеспечивающих стабильность двигательного сегмента (связки, диски, мышцы, сухожилия и фасции). Также может возникать мышечный спазм в результате дисфункции нервов, который возникает из-за давления смещенного позвонка на нервные структуры. Кроме того, смещенный позвонок может оказывать воздействие не только на моторные и сенсорные нервы корешков, но и вены, артерии или лимфатические сосуды, которые также выходят из позвоночника, что может приводить к нарушению обеспечения нервной ткани. Нередко на уровне ретролистеза определяются дегенеративные изменения в области смещения позвонка (остеофиты, повреждения диска, снижение высоты диска, грыжа диска, протрузии диска). Ретролистез, как минимум, вызывает гипернагрузку на один диск и оказывает интенсивную нагрузку на переднюю продольную связку, фиброзные кольца дисков, хрящи концевых пластин и капсулярные связки. Неправильное распределение нагрузок приводит к избыточной нагрузке на фасеточные суставы и развитию спондилоартроза.

Ткани, которые повреждаются при ретролистезе:

• Связки – их функция заключается в предотвращении избыточного движения костей, к которым они присоединены. Их функция становится при ретролистезе недостаточной.
• Диски – представляют собой амортизирующие прокладки между позвонками и предотвращают избыточное движение, также как и связки. Диски обеспечивают движение двигательного сегмента (сгибание, боковое сгибание, разгибание, вращение). При повреждении диска возникают условия для избыточного объема движений в двигательном сегменте.
• Фасции обеспечивают мышцы необходимо информацией для правильного распределения нагрузок.
• Мышечный тонус необходим для правильной осанки и баланс позвоночного столба. Мышечный тонус является результатом нормально работающей нервной системы, где исключены сублюксации.
• Позвонки – если они двигаются больше, чем надо, особенно назад, могут приводить к непосредственному компрессионному воздействию на нервы.
• Нервы могут работать нормально только при отсутствии компрессии на них и выполняют трофическую и координирующую роль в работе органов и систем. Сама жизнь существует только благодаря нервным импульсам.
• Суставная стабильность. Суставная стабильность легко вычисляется с помощью проведения рентгеновских снимков со сгибанием и разгибанием.

Симптомы

Ретролистез может проявляться различными симптомами, которые будут различаться как по выраженности, так и по интенсивности. Это происходит в результате того, что при ретролистезе может быть оказано различное воздействие на нервы и механические факторы, влияющие на суставы позвоночника. Нестабильность двигательного сегмента может ощущаться как некоторый дискомфорт, но также может приводить к выраженным нарушениям движений во всем позвоночнике. Если при ретролистезе произошли изменения в суставах позвоночника, то это также может приводить к нарушению объема движений. Боль может быть результатом раздражения нервных корешков и зависит от степени смещения позвонка и наличия позиционной ротации конкретного позвонка. При ретролистезе, как правило, происходит выбухание позвонка (протрузия с последующим разрывом фиброзного кольца и развитием грыжи диска). Такие изменения не видны на рентгенографии, но хорошо визуализируютсяся на МРТ. При наличии выраженного ретролистеза возможно компрессионное воздействие на спинномозговые нервные структуры и значительная неврологическая симптоматика

Диагностика

Диагноз ретролистеза удается поставить даже с помощью рутинной рентгенографии, позволяющей определить наличие смещения позвонка кзади.

Сопутствующие рентгенологические признаки включают в себя:

• Вакуум-эффект в ядре пульпозного межпозвонкового диска ниже ретролистеза, что как правило, является признаком разрыва фиброзного кольца диска
• Снижение высоты диска
• Краевой склероз смежных тел позвонков
• Остеофиты
• Нестабильность суставов позвоночника

Учитывая, что при ретролистезе происходит вторичное повреждение мягкотканых структур, кроме рентгенографии необходимо проведение МРТ исследования. МРТ позволяет диагностировать морфологические изменения в таких тканях, как диски, связки, спинной мозг, нервные корешки. Результаты МРТ позволяют определить более адекватную тактику лечения и в определенной степени прогнозировать развитие процесса.

При наличии признаков компрессии нервов возможно проведение ЭНМГ исследования, которое позволяет определить степень повреждения нервного волокна.

Лечение

Тактика лечения при ретролистезе зависит от размера листеза, и лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение эффективно при небольшом листезе и представляет собой комбинацию мануальных манипуляций (репозиционирование, миофасциальные техники) с ЛФК, массажем, физиотерапией. Большое значение при лечении ретролистеза имеет достаточное поступление в организм необходимых питательных веществ таких, как медь, марганец, цинк, витаминов, глюкозамина. Некоторый эффект возможен при снижении веса, так как уменьшается нагрузка на поврежденный двигательный сегмент. Большое значение в консервативном лечении ретролистеза имеет ЛФК. Дозированные физические нагрузки позволяют усилить мышечный корсет, восстановить объем движений и, таким образом, компенсировать нарушенную биомеханику движений в позвоночнике.

Хирургические методы лечения показаны при выраженном ретролистезе и наличии стойкой неврологической симптоматики, а также при неэффективности консервативного лечения, и заключаются в фиксации позвонков.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Ретролистез L1, L2, L3, L4 и L5

Позвонки L1, L2, L3, L4 и L5 относятся к поясничному отделу. Они обладают значительной массой и повышенной устойчивостью к физическим нагрузкам. На этот отдел позвоночника ложится максимальная амортизационная нагрузка при совершении любого движения человеческим телом. Внутри располагается спинномозговой канал. Он образован овальными отверстиями тел и отростков позвонков. Любое смещение позвонка или увеличение площади межпозвоночного диска провоцирует сужение просвета спинномозгового канала. Стеноз может вызвать раздражение дуральных оболочек. Это дает выраженную клиническую картину в виде неврологических проявлений: онемение отдельных участков тела, мышечная слабость, отсутствие иннервации, паралич кишечника, парез нижних конечностей, недержание мочи и кала и т.д.

Ретролистез – это смещение тела позвонка относительно его центральной вертикальной оса назад. При этом происходит нарушение целостности удерживающих его фасеточных суставов, коротких желтых связок. Эти образования при длительном неправильном положении позвонка подвергаются грубой рубцовой деформации. Может развиваться анкилоз межпозвоночного сустава, протрузия диска, рубцевание связки. Это в будущем будет препятствовать полноценному восстановлению физиологической структуры позвоночного столба.

Поэтому лечение нужно начинать на ранней стадии, когда не произошло деформации тканей, рубцевания дурального мешка и не развился полноценный стеноз спинномозгового канала. Для лечения лучше обращаться к остеопату, вертебрологу или мануальному терапевту. Проводить лечение этого заболевания в городской поликлинике не целесообразно, а порой и не безопасно. В лучшем случае там купируют острые проявления патологии, но вы останетесь со смещенным позвонком и с течением времени это состояние будет только усугубляться.

Ретролистез L1 встречается относительно редко, но может привести к тому, что будет нарушена функция желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка. Это заболевание поддается лечению с помощью остеопатии и лечебной физкультуры.

Ретролистез L2 – это смещение назад второго поясничного позвонка, который может оказывать компрессионное давление на корешковые нервы, отвечающие за иннервацию желчевыводящих путей, тонкого кишечника. У пациента может проявляться острая боль в верхней части поясницы, онемение передней брюшной стенки, снижение тонусы мышц брюшного пресса, нарушение работы тонкого кишечника.

Ретролистез L3 приводит к нарушению работы мочевого пузыря и половых органов. У женщин может появиться синдром гиперактивного мочевого пузыря, проявляющийся учащенными позывами к мочеиспусканию. У мужчин возникают проблемы с недержанием мочи, эректильной дисфункцией. Также подобное смещение может спровоцировать разрушение коленного сустава, поскольку отвечает за его иннервацию. На начальной стадии состояние будет проявляться болями в области колена. Затем начнется дегенеративный процесс, в ходе которого разрушится хрящевая ткань и разовьется деформирующий остеоартроз.

Ретролистез L4 провоцирует развитие люмбалгии и ишиаса. У пациента могут появляться периодические боли в области стопы. Часто начинается слабость мышечного свода стопы, что провоцирует развитие функционального плоскостопия или косолапости (в зависимости от того, какая ветвь корешкового нерва будет подвержена компрессии).

Ретролистез L5 – это самая распространенная форма патологии. На данный позвонок приходится максимальная физическая и амортизационная нагрузка при ходьбе, беге, статическом положении тела человека в пространстве. Расположенные здесь корешковые нервы отвечают за иннервацию нижних конечностей. Поэтому первым характерным клиническим признаком может быть воспаление седалищного нерва, боль в области лодыжки, бедра и голени одновременно. При проведении рентгенографического исследования в боковой проекции видно выдвижение пятого поясничного позвонка, который сужает спинномозговой канал. При выраженной степени смещения происходит нарушение проводимости спинномозгового канала.

Ретролистез позвонка – что это такое?

Для того, чтобы понять, что это такое – ретролистез позвонка, нужно изучить анатомию позвоночника. Краткие сведения о поясничном отделе:

• состоит из пяти позвонков, обладающих значительной массой;
• между телами позвонков располагаются межпозвоночные диски, состоящие из плотного фиброзного кольца и внутреннего студенистого тела пульпозного ядра (отсутствует собственная кровеносная сеть, поэтому при недостаточной физической нагрузке на мышцы спины происходит дегенерация и разрушение хрящевой ткани);
• к телам позвонков прикрепляются дуговые отростки, образующие овальные отверстия спинномозгового канала;
• в телах позвонков есть фораминальные отверстия, через которые проходят корешковые нервы, отвечающие за иннервацию того или иного участка человеческого тела;
• между собой позвонки соединяются при помощи фасеточных и дугоотросчатых суставов, коротких желтых связок;
• стабильность положения тел позвонков обеспечивается за счет упругости и функциональной работоспособности передней и задней продольных связок, нормальной высоты межпозвоночных дисков.

Питание хрящевой ткани межпозвоночного диска осуществляется за счет диффузного обмена с окружающими его мышечными тканями. Питание костной ткани тела позвонка осуществляется за счет диффузного обмена с тканью замыкательной пластинки, в толще которой проходят капилляры.

При нарушении диффузного обмена происходит частичное склерозирование замыкательной пластинки и она не обеспечивает достаточного поступления свежей крови к тканям межпозвоночного диска и тела позвонка. Начинается постепенная дегенерация хрящевых тканей. При протрузии межпозвоночного диска наблюдается нестабильность положения тела позвонка. При разрушении межпозвоночных суставов ничто не ограничивает подвижность позвонка относительно его вертикальной оси. Постепенная деформация продольной позвоночной связки приводит к тому, что степень ретролистеза только усугубляется.

Причины ретролистеза поясничного отдела позвоночника

Ретролистез тела позвонка может произойти в силу действия разных патогенных факторов. Чаще всего ретролистез тела позвонка является осложнением длительно протекающего остеохондроза с тотальной протрузией межпозвоночной диска. Если уменьшается его высоты, то любое чрезмерное напряжение паравертебральных мышц может привести к смещению тела позвонка.

Ретролистез поясничного отдела могут спровоцировать следующие факторы риска:

• падение или прыжок с высоты;
• резкое торможение во время движения в автомобильном транспорте;
• резкая посадка на жесткую поверхность;
• подъем несоразмерной тяжести без предварительной подготовки;
• избыточная масса тела, которая смещает центр тяжести и усиливает воздействие амортизационной нагрузки на позвоночный столб;
• ношение тяжести в одной руке;
• резкий наклон тела;
• длительное пребывание в неудобной статичной позе (особенно в этом отношении опасен сон на неправильно организованной постели, мышцы расслабляются и происходит соскальзывание позвонка);
• ношение обуви на высоком каблуке.

Эти факторы риска следует исключать, поскольку внезапный ретролистез может возникнуть у человека даже с абсолютно здоровым позвоночником. Необходимо готовиться к физическим нагрузкам, разогревать мышцы и связки. Важно исключать риск травматического нарушения целостности позвоночника.

К другим причинам развития ретролистеза поясничного отдела позвоночника можно отнести:

• растяжение связочного и сухожильного аппарата;
• рубцовую деформацию паравертебральных мышц;
• ревматоидные процессы (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, ревматоидный спондилоартрит, склеродермия и т.д.);
• остеохондроз и его осложнения, такие как протрузия, экструзия и грыжа межпозвоночного диска;
• искривление позвоночного столба и нарушения осанки;
• деформация тазобедренного, коленного или голеностопного сустава с укорочением конечности с одной стороны;
• неправильная поставного стопы (косолапость или плоскостопие);
• спондилоартрит, спондилоартроз и т.д.

Это далеко не полный перечень потенциальных причин развития нестабильности положения тел позвонков в поясничном отделе позвоночника. Помимо этого негативным фактором может стать курение, употребление алкогольных напитков, занятия тяжелой атлетикой и т.д.

Симптомы и признаки ретролистеза

Первые признаки ретролистеза – это резкая, внезапно возникшая боль в области сместившегося позвонка. Она возникает в момент смещения и постепенно стихает. Но при любом движении неприятные ощущения усиливаются.

Постепенно клинические симптомы ретролистеза усугубляются неврологическими проявлениями:

• появляется мышечная слабость в нижних конечностях и в области брюшного пресса;
• возникает ощущение онемения отдельных участков кожных покровов на ногах, в области ягодиц, передней брюшной стенки;
• ноги перестают слушаться и появляются проблемы с самостоятельным передвижением в пространстве;
• появляются парестезии, мышечные подергивания, острые жгучие боли по ходу крупных нервов;
• может развиться парез или паралич кишечника, мочевого пузыря, мышц нижних конечностей.

Все эти симптомы свидетельствуют о том, что начинается стеноз спинномозгового канала. При проведении рентгенографического обследования можно обнаружить смещение тела позвонка и установить степень сужения спинномозгового канала. Лечение на этой стадии должно начинаться незамедлительно.

Формы и степени ретролистеза

Самая распространенная форма ретролистеза – как осложнение на фоне длительного течения остеохондроза. Это дегенеративный ретролистез, который бывает спровоцирован снижением высоты межпозвоночного диска и вторичным разрушением межпозвоночных суставов.

Очень часто у пациента одновременно развивается ретролистез и грыжа, например, при подъеме тяжести происходит разрыв фиброзного кольца, межпозвоночный диск утрачивает свою форму и позвонок соскальзывает назад.

Остеохондроз и ретролистез – это два сопутствующих друг другу патологических состояния. Поэтому при разработке индивидуального курса лечения доктор должен в первую очередь исключать у пациента присутствие клинических признаков дегенеративного дистрофического изменения дисков позвоночника. Если они присутствуют, то проводится соответствующее лечение.

Лестничный ретролистез – это клиническая форма, при которой происходит соскальзывание сразу нескольких позвонков. На рентгенографическом снимке в боковой проекции это выглядит как лестница, сложенная из тел позвонков. Обычно лестничный ретролистез бывает компенсированным, при нем редко развивается полный паралич нижних конечностей.

Степени ретролистеза:

• первая – смещение до 25 % от общей площади позвонка;
• вторая – соскальзывание до 50 % площади;
• третья – смещение на 75 %;
• четвертая – смещение более 75 %.

Лечение любой степени ретролистеза проводится либо с помощью методов мануальной терапии, либо с использованием хирургического вмешательства. Самостоятельно вправление позвонка недопустимо. Это может привести к инвалидности. Фармакологических препаратов, способствующих восстановлению нормального положения тела позвонка не существует.

Лечение ретролистеза позвонка

Перед тем, как лечить ретролистез, необходимо провести тщательную диагностику. В ходе обследования врач должен установить степень смещения, присутствие вторичных осложнений и выявить потенциальную причину утраты стабильности. Затем разрабатывается план лечения ретролистеза L5 или любого другого позвонка.

Этот план должен включать в себя:

• меры по восстановлению нормального положения тела позвонка (обычно для этого используется остеопатия и мануальной терапия);
• методики восстановления межпозвоночного сустава (массаж и остеопатия);
• укрепление паравертебральных мышц (кинезиотерапия и лечебная гимнастика);
• запуск процессов регенерации всех поврежденных тканей с целью предотвращения рецидива патологии в будущем (рефлексотерапия).

Помимо этого, для лечения ретролистеза позвонка могут применяться лазерное воздействие, иглоукалывание, тракционное вытяжение позвоночника, физиотерапия и т.д. рекомендуется проводить комплексное лечение в специализированной клинике мануальной терапии.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Источники:
http://drevmass-spina.ru/retrolistez/
http://columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/retrolistez.html
http://cmrt.ru/zabolevaniya/pozvonochnika/retrolistez/
http://spinomed.ru/bolezni/retrolistez
http://www.dikul.net/wiki/retrolistez/
http://lumbago.ru/oslozhneniya/retrolistez-l1-l2-l3-l4-i-l5.php
http://presentway.com/massazh-spiny-kak-delat-prosto-pravilno/