Причины и особенности лечения грудного кифоза

Что такое кифоз грудного отдела позвоночника? У здорового человека данная часть опорно-двигательного аппарата имеет несколько физиологических изгибов. Вогнутая область называется лордозом, выпуклая — кифозом. Эти изгибы необходимы для обеспечения подвижности столба и нейтрализации нагрузок. Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника не должен превышать 45 градусов. Малейшее отклонение от этого значения считается патологией.

Из-за чего искривляется позвоночник?

Деформации могут возникать по нескольким причинам. Врожденные формы развиваются на фоне пороков внутриутробного развития. Приобретенный патологический кифоз грудного отдела позвоночника появляется при наличии генетических заболеваний, послеоперационных осложнений, травм и паралича. Провоцирующими факторами считаются:

неправильная осанка;
наличие межпозвоночных грыж и компрессионного синдрома;
опухоли позвонков и спинного мозга;
инфекции.

На основании происхождения кифотическая деформация может иметь различные формы. Функциональное искривление связано со слабостью мышц и связок спины. Проявляется в виде незначительной сутулости, возникающей при нахождении в неудобной позе во время работы за столом.

У детей нарушению осанки способствуют психологические факторы. В определенный момент они начинают стесняться своего роста и пытаются скрыть его. При пребывании в положении лежа признаки кифоза не появляются. На рентгеновском снимке патологических изменений не обнаруживается.

Искривление позвоночника в подростковом возрасте может возникать на фоне синдрома Шейермана-Мау. Отличается большим углом отклонения. Появлению деформации способствуют грыжи грудного отдела, из-за которых позвонки принимают клиновидную форму. Причины, по которым происходит усиление кифоза, могут быть различными:

утолщение передней межпозвонковой связки;
некроз гиалиновых структур;
чрезмерный рост костей в местах соединения позвонков;
снижение тонуса мышц;
последствия остеопороза
других патологий опорно-двигательной системы.

Однако у всех специалистов единое мнение: болезнь Шейермана-Мау имеет генетическое происхождение.

Паралитическое искривление позвоночника считается последствием ДЦП или полиомиелита. Осложняется деформацией грудной клетки. Посттравматический кифоз развивается при повреждении позвонков, хрящей или связок. Послеоперационный связан с появлением осложнений после хирургических вмешательств, направленных на стабилизацию столба. Развитию дегенеративного кифоза могут способствовать:

повышенные физические нагрузки;
спондилит;
опухоли;
последствия облучения.

Симптоматика

Некоторые пациенты не считают это заболевание серьезным. Симптомы во многом зависят от выраженности деформации позвоночника. Сглаженный кифоз имеет угол наклона менее 15 градусов, физиологический – 50. Патологией считаются искривления, превышающие данное значение. В таких случаях считают, что кифоз усилен. Позвоночник человека отвечает за иннервацию всех органов и тканей. Искривление способствует защемлению нервных окончаний, что приводит к нарушению функций конечностей, вплоть до параличей. Сдавливание крупных сосудов повышает риск возникновения инсульта и инфаркта.

Первыми симптомами кифоза считают:

боли и спазмы в деформированной части спины;
слабость и снижение чувствительности нижних конечностей;
нарушение функций сердца;
проблемы с дыханием и приемом пищи;
импотенция у мужчин.

Фото. Горб при усиленном кифозе

Дальнейшее развитие заболевания способствует росту горба (см. фото). На фоне данного патологического процесса уменьшается объем грудной клетки, образуются диафрагмальные грыжи, затрудняется работа дыхательных мышц, снижается подвижность позвоночника. Проблемы с дыханием способствуют появлению застойных явлений в легких. Кожа носогубного треугольника и кончиков пальцев приобретает синюшный оттенок.

Кифоз практически всегда сопровождается смещением сердца, из-за чего развивается сердечная недостаточность.

При искривлении грудного отдела часто возникает пневмония.

Как выявляют кифоз?

Для постановки диагноза используются различные методики. Обследование начинается с осмотра и анализа истории болезни пациента. Врач должен знать, когда именно появились первые симптомы заболевания, с какой скоростью оно развивается. Выявляются нарушения функций кишечника, сердца, желудка и легких. На следующем этапе оценивают влияние заболевания на опорно-двигательный аппарат. Определяют гибкость позвоночника, степень искривления, поражение сосудов и нервных окончаний.

К инструментальным методам относят:

Последние способы позволяют получить наиболее полную информацию о состоянии позвонков, спинного мозга и нервных корешков.

Что делать, если грудной кифоз сглажен или усилен, возможно ли лечение в домашних условиях?

Терапевтические мероприятия

Лечить кифоз можно как консервативными, так и хирургическими методами. Медикаментозная терапия направлена на устранение болевого синдрома. Стоит помнить, что она не способна исправить деформацию позвоночника. Необходимо лечение основного заболевания, предотвращение переломов и других травм. Используются гормональные препараты, лечебные упражнения, витамины и минералы. Если обнаруживается укорочение конечности, пациент может испытывать боль во время ходьбы. В таком случае подбирают ортопедическую обувь или стельки.

Физиотерапевтические процедуры и ЛФК — важная часть лечения кифоза. Ее составляют с учетом обучающих программ, способствующих нормализации положения позвонков.

Ношение корсетов и скоб — важная часть лечения синдрома Шейермана-Мау.

Исправить кифоз 3–4 степени можно только путем хирургического вмешательства. Операция назначается в том случае, если консервативная терапия оказывается неэффективной, а упражнения при кифозе грудного отдела позвоночника не способны устранить болевой синдром и признаки деформации. Показанием к проведению хирургического вмешательства считается наличие горба.

Операции при кифозе направлены на:

уменьшение угла наклона позвоночного столба;
предотвращение дальнейшего развития заболевания;
устранение компрессионного синдрома;
защиту мягких тканей от повреждения.

Спондилодез представляет собой фиксацию искривленного участка на внутреннюю скобу, собранную из пластин и винтов.

Кифопластика считается малоинвазивным вмешательством. Используется для снятия болевых ощущений и устранения повреждений позвонков. Через прокол в полость вводится медицинский цемент.

Остеотомия — хирургическое вмешательство, которое используется для уменьшения кривизны, представляет собой удаление позвонкового клина.

Предотвратить развитие кифоза помогает специальная гимнастика. Людям, ведущим сидячий образ жизни, рекомендуется выполнять упражнения, способствующие нормализации мышечного тонуса.

Детям может потребоваться консультация психолога, который поможет решить проблемы, приводящие к сутулости. На ранних стадиях заболевания показано ношение ортопедического корсета.

Кифоз грудного отдела позвоночника – как лечить. Упражнения при лечении кифоза грудного отдела позвоночника

Здоровый позвоночник человека имеет два изгиба сзади и два спереди. Такое его строение необходимо для лучшей амортизации и снижения нагрузки, которая приходится на осанку. Если происходит искривление позвоночника к задней части, врачи ставят диагноз – кифоз. Зачастую болезнь развивается в грудном отделе.

Что такое грудной кифоз

При заболевании характерно искривление позвоночного столба на уровне грудной клетки с вероятным появлением горба. При данной патологии позвоночник имеет неправильную форму, вследствие чего осанка человека выглядит согнуто (сутуло). Как правило, деформация наблюдается у мальчиков в юношеском возрасте, во время активного роста. Причиной кифосколиоза является ослабление какого-либо участка позвоночника, в результате чего он сгибается и подвергается усиленным нагрузкам.

Патологический

Кифосколиоз грудного отдела может быть приобретенным или врожденным. Заболевание имеет несколько степеней тяжести, для каждой из которых характерен определенный угол изгиба позвонков. Так, при первой стадии грудной отдел сгибается на 31-40 градусов, при второй – на 41-50, при третьей – 51-70. Четвертая степень считается самой тяжелой, при ней угол изгиба составляет более 71 градуса.

Физиологический

Может развиваться уже к семи годам, при этом угол изгиба спины составляет как минимум 15 градусов, но не больше 30. Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника есть у всех людей и считается нормальным явлением. О патологии говорят, если угол искривления спины доходит до показателя 45 градусов и выше. Развиться гиперкифоз может в результате слабой осанки. Как правило, диагностируют патологию у мужчин возрастом до 30 лет. Распространенной причиной кифозирования грудного отдела спины является малоподвижность, сидячий образ жизни.

Симптомы кифоза по степеням

Сначала искривление практически незаметно: человек не ощущает боли. Нередко заболеванию предшествует сколиоз грудного отдела. Человек может ощущать усталость в мышцах спины, а вечером чувствовать сильное желание принять горизонтальное положение. По мере развития заболевания начинается кифоз 2 степени. На данной стадии нарушение изгиба грудного отдела становится более стойким (фиксированным). При этом начинаются неврологические проявления болезни:

развивается болевой синдром в грудном отделе спины;
человек чувствует онемение рук;
плечи, предплечья слабеют.

Для поздней стадии заболевания нарушение формы позвоночника приобретает устойчивый характер. Человек с кифозом грудного отдела позвоночника выглядит сутулым, его плечи заметно выступают вперед. Грудная клетка больного выглядит впалой, в лопатки отведены в стороны. В результате данного нарушения развивается плоскостопие. Запущенный кифоз грудной клетки оказывает негативное влияние на весь организм:

начинается лордоз поясничного и шейного отделов (выгибая эти участки позвоночника в другую сторону, тело пытается перераспределить нагрузку);
развиваются разные хронические заболевания внутренних органов;
сокращается вентиляция легких, что усложняет течение бронхо-легочных заболеваний;
может развиться сердечная недостаточность либо нарушиться работа органа;
происходит постепенное сдавливание органов пищеварения, почек, печени, вследствие этого начинается холецистит, гастродуоденит, хронические запоры, др.;
становятся уязвимыми суставы, связки;
нарушается кровоснабжение мозга, вследствие чего часто возникают головные боли и головокружение.

Лечение кифоза позвоночника в домашних условиях

Метод исправления позвоночника зависит от степени его деформации и наличия сопровождающих патологий. Так, вылечить кифоз тяжелой формы, при котором часто развивается паралич нижних конечностей, в домашних условиях не представляется возможным. Даже консервативная медикаментозная терапия бессильна. Единственным вариантом лечения тяжелого кифоза станет операция. При ранних стадиях развития заболевания рекомендуется выполнять лечебную физкультуру и проходить мануальную терапию.

С помощью ЛФК

Чтобы исправить сутулость во взрослом возрасте, необходимо регулярно выполнять комплекс лечебных упражнений. С их помощью позвонки постепенно принимают правильное положение, укрепляется мышечный корсет, активизируется кровоснабжение позвоночника. ЛФК назначается врачом, поскольку только специалист способен подобрать подходящие упражнения для снятия спазма с мышц и поддержки травмированных позвонков.

Упражнения

Лечение кифоза у взрослых проходит тяжелее, чем у детей или подростков. Полностью исправить искривление спины взрослому человеку, как правило, невозможно, однако сделать позвонок более ровным у вас получится. Главные упражнения для укрепления и выпрямления спины:

Упритесь ладонями и грудной клеткой в стену, спину максимально прогните назад. Стойте в таком положении 3-4 минуты ежедневно.
Повернитесь к стене спиной, закиньте руку назад выше головы и упритесь ею. Спину держите в прогнутом положении 30-40 секунд, после поменяйте руку и повторите упражнение от кифоза.
Лягте на живот, руки поставьте на уровне грудной клетки. Начинайте поднимать туловище вверх, опираясь на руки, но стараясь переносить нагрузку на спину. Голову держите прямо. Удерживайте позвоночник в прогнутом положении 20 секунд. Повторите упражнение несколько раз.
Ежедневно выполняйте скручивания (упражнение на пресс).
Обопритесь ладонями и ступнями о пол, приняв ровное горизонтальное положение (тело должно представлять собой одну линию). Оставайтесь недвижимыми в течение 10-20 секунд. Постепенно время выполнения упражнения увеличивайте на 10 секунд.

Массаж

Лечить сильное искривление позвоночного столба стоит с применением мануальной терапии и массажа. Врач-остеопат надавливает на определенные участки спины, тем самым помогая позвонкам стать на место. Основой мануальной терапии является приложение определенного давления на конкретную зону двигательного сегмента. Благодаря этому методу лечения снимается напряжение с мышц и нервов. Кифоз грудного отдела позвоночника требует проведения мануальных процедур каждые 3-4 дня. Благодаря лечебному массажу активизируется кровоток, повышается мышечный тонус.

С помощью корсета от сутулости

Взрослому человеку, больному кифозом, корсет поможет предотвратить развитие патологии, но выровнять уже сформировавшийся позвоночник он не способен. В детском возрасте основа скелета подвержена изменениям благодаря своей хрящевой структуре, поэтому ношение корсета поможет полностью исправить деформацию. В зависимости от угла искривления позвоночника ортезирование кифоза происходит с учетом определенных особенностей:

при серьезном нарушении формы грудного отдела позвоночника корсет носят как минимум 20 часов в сутки (иногда спать при кифозе 2-4 степени тоже приходится в корсете);
чтобы снизить дискомфорт от ношения корсета, следует ежедневно увеличивать время его использования на 1 час;
если врач отметил прогресс, резко отказываться от корсета не стоит – день за днем сокращайте время его применения на час;
если корсет от кифоза грудного отдела носит ребенок, у которого организм еще растет, лечение проходит под пристальным наблюдением врача;
спустя несколько месяцев после начала ношения корсета может понадобиться специальное фиксирующее приспособление для грудного отдела.

Читайте подробнее, что такое корсет для спины, как правильно его выбрать.

Боли при кифозе грудного отдела причины, способы диагностики и лечения

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кабизулов Владислав Сергеевич

Невролог • Мануальный терапевт

Боли при кифозе грудного отдела — основной симптом данного заболевания. Болезненные ощущения возникают при искривлении позвоночника в области грудной клетки. Внешне больной выглядит сутуло. Кифоз груди и болезненные ощущения чаще диагностируются у представителей мужского пола в подростковом возрасте, когда костные ткани активно развиваются.

Содержание статьи

Причины возникновения

Искривление позвоночника может иметь врожденный характер или появиться во время развития позвоночного столба. Болезненные ощущения появляются под воздействием следующих провоцирующих факторов:

сутулость, больной неправильно сидит;
новообразования злокачественного или доброкачественного характера в области спины;
инфекционные заболевания;
компрессионный синдром;
утолщение связочного аппарата между позвонков;
некротический процесс гиалиновых структур;
уменьшенный тонус мышечных тканей;
заболевания опорно-двигательной системы;
слишком быстрый рост костных тканей в области соединения позвонков;
физические повреждения позвоночника;
хирургическое лечение спины;
интенсивные физические нагрузки.

О чём говорят боли при грудном кифозе

Болезненные ощущения — один из первых признаков деформации позвоночника. Интенсивность болей отображает стадию развития заболевания. Чем ярче дискомфорт — тем больше угол деформации. Симптом возникает из-за чрезмерного напряжения мышечных тканей спины.

Виды боли при грудном кифозе

При деформации позвонков грудного отдела в зависимости от тяжести заболевания возможны следующие виды болезненных ощущений:

острый дискомфорт, возникает внезапно, имеет яркое течение. Характерен для первоначальных стадий грудного кифоза. Болезненные ощущения возникают после длительных физических нагрузок;
хронический дискомфорт, развивается при отсутствии лечения грудного кифоза на первоначальных стадиях. Подразумевает постоянные болезненные ощущения вне зависимости от положения тела.

С чем можно перепутать боли при грудном кифозе

Болезненные ощущения — спутник множества заболеваний, диагностика требуется, чтобы отличить боли при грудном кифозе от следующих синдромов:

нестабильность позвоночного столба;
инфекционное поражение позвоночника;
остеохондроз;
межпозвонковая грыжа;
неверные действия мануального терапевта;
последствия хирургического вмешательства;
заболевание органов желудочно-кишечного тракта;
болезни мочеиспускательной системы;
холецистит;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
изменения организма, связанные с возрастом;
избыточная масса тела;
переохлаждение спины.

Что делать?

Снизить риск возникновения болезненных ощущений при кифозе, уменьшить вероятность прогрессирования болезни удастся, соблюдая следующие рекомендации:

своевременно лечить инфекционные болезни, уделять время профилактике хронических патологий;
использовать для сна ортопедический матрас;
контролировать положение осанки;
правильно организовать рабочее место;
придерживаться сбалансированного рациона питания;
избегать лишних килограммов;
ежедневно заниматься спортом;
отказаться от употребления спиртных напитков, курения;
раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов и хондропротекторов.

Когда нужно обращаться к врачу? К какому врачу?

При обнаружении болезненных ощущений и других симптомов грудного кифоза требуется записаться на консультацию к ортопеду. Доктор соберёт анамнез, назначит инструментальные методы диагностики. На основе данных с процедур врач составит наиболее эффективный курс лечения. При неясной причине возникновения болезненных ощущений требуется обратиться к терапевту. После сбора анамнеза и получения необходимых диагностических данных врач отправит больного к профильному специалисту.

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 11 лет

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 23 года

Понеделко Татьяна Сергеевна

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 13 лет

Мальцев Сергей Игоревич

Массажист • Кинетрак
Стаж 14 лет

Троицкая Татьяна Евгеньевна

Физиотерапевт
Стаж 33 года

Астахова Елена Вячеславовна

Невролог
Стаж 14 лет

Александров Антон Валерьевич

Ортопед
Стаж 11 лет

Кабизулов Владислав Сергеевич

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 7 лет

Гаджимурадов Абдула Гаджимурадович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 5 лет

Смирнов Егор Николаевич

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 5 лет

Какулия Малхаз Шалвович

Невролог
Стаж 21 год

Мороз Кирилл Сергеевич

Ортопед
Стаж 5 лет

Саргсян Арцрун Оганесович

Ортопед
Стаж 11 лет

Кузьменко Дмитрий Владимирович

Ортопед
Стаж 5 лет

Колдышев Дмитрий Константинович

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 9 лет

Гончаров Дмитрий Александрович

Невролог
Стаж 11 лет

Агумава Нино Мажараевна

Невролог
Стаж 20 лет

Мамаева Лидия Семеновна

Терапевт • Иглорефлексотерапевт
Стаж 41 год

Добрыдень Ольга Анатольевна

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 13 лет

Гурская Анастасия Владимировна

Массажист
Стаж 6 лет

Шведов Максим Игоревич

Массажист • Мануальный терапевт
Стаж 6 лет

Гайдук Александр Александрович

Ортопед
Стаж 24 года

Понеделко Антон Сергеевич

Невролог • УЗД • Мануальный терапевт
Стаж 18 лет

Репрынцева Светлана Николаевна

Невролог
Стаж 12 лет

Федоров Леонид Львович

Массажист
Стаж 31 год

Фирсов Олег Владимирович

Массажист
Стаж 3 года

Линкоров Юрий Анатольевич

Невролог
Стаж 38 лет

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед
Стаж 4 года

Шишкин Александр Вячеславович

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 9 лет

Карева Татьяна Николаевна

Невролог
Стаж 17 лет

Мамонтов Иван Сергеевич

Мануальный терапевт • Реабилитолог
Стаж 7 лет

Матвеев Вячеслав Геннадьевич

Массажист
Стаж 7 лет

Кудреватых Анастасия Владимировна

Невролог
Стаж 5 лет

Робинова Лариса Викторовна

Массажист • Реабилитолог
Стаж 29 лет

Самарин Олег Владимирович

Ортопед • Невролог
Стаж 23 года

Стулов Андрей Александрович

Физиотерапевт
Стаж 31 год

Коновалова Галина Николаевна

Невролог
Стаж 31 год

Поднесинский Кирилл Валерьевич

Мануальный терапевт • Массажист
Стаж 5 лет

Как лечить

Тактика лечения зависит от стадии развития заболевания, интенсивности болезненных ощущений. Терапия начальных этапов грудного кифоза и его симптоматики подразумевает использование медикаментозных препаратов в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. При низкой эффективности консервативных методов лечения больному назначают оперативное вмешательство. Чтобы избавиться от боли требуется устранить причину её возникновения — грудной кифоз.

Медикаментозное лечение

Для устранения болезненных ощущений назначают обезболивающие препараты. Однако данная терапия не устраняет деформацию позвоночника. Кроме обезболивающих средств для борьбы с недугом используют гормональные препараты, витаминные комплексы. Миорелаксанты устраняют спазмы мышечных тканей, помогают облегчить самочувствие больного.

Хирургическое лечение

При низкой эффективности консервативных методов, быстрых темпов развития кифоза, при наличии нарушений неврологического характера, дисфункции сердечной системы, органов дыхания назначают оперативное вмешательство. Существует несколько методов хирургического лечения:

спондилодез, подразумевает фиксацию искривленной области при помощи специальной скобы;
кифопластика, позволяет устранить болезненные ощущения и нивелировать повреждения позвонков, подразумевает введение медицинского цемента в позвоночник;
остеотомия — операция, уменьшающая кривизну позвоночника, подразумевает резекцию клина позвоночного столба.

Консервативная терапия

Одновременно с лекарствами больному назначают лечебные физические упражнения, при наличии болезненных ощущений во время ходьбы больному подбирают специальную ортопедическую обувь. Облегчить самочувствие помогают физиотерапевтические процедуры. Для лечения кифоза 1 или 2 стадии также используют корсеты.

Причины и особенности лечения грудного кифоза

Из-за чего искривляется позвоночник?

неправильная осанка;
наличие межпозвоночных грыж и компрессионного синдрома;
опухоли позвонков и спинного мозга;
инфекции.

утолщение передней межпозвонковой связки;
некроз гиалиновых структур;
чрезмерный рост костей в местах соединения позвонков;
снижение тонуса мышц;
последствия остеопороза
других патологий опорно-двигательной системы.

Однако у всех специалистов единое мнение: болезнь Шейермана-Мау имеет генетическое происхождение.

повышенные физические нагрузки;
спондилит;
опухоли;
последствия облучения.

Симптоматика

Первыми симптомами кифоза считают:

боли и спазмы в деформированной части спины;
слабость и снижение чувствительности нижних конечностей;
нарушение функций сердца;
проблемы с дыханием и приемом пищи;
импотенция у мужчин.

Фото. Горб при усиленном кифозе

Кифоз практически всегда сопровождается смещением сердца, из-за чего развивается сердечная недостаточность.

При искривлении грудного отдела часто возникает пневмония.

Как выявляют кифоз?

К инструментальным методам относят:

Что делать, если грудной кифоз сглажен или усилен, возможно ли лечение в домашних условиях?

Терапевтические мероприятия

Ношение корсетов и скоб — важная часть лечения синдрома Шейермана-Мау.

Операции при кифозе направлены на:

уменьшение угла наклона позвоночного столба;
предотвращение дальнейшего развития заболевания;
устранение компрессионного синдрома;
защиту мягких тканей от повреждения.

Кифоз

Кифоз – это искривление позвоночника в передне-задней (саггитальной) плоскости. Может быть как физиологическим (нормальным), так и патологическим. Патологический кифоз чаще развивается в грудном отделе, нередко сопровождается болями в спине. При значительном искривлении возможно сдавление нервных корешков и спинного мозга с соответствующей симптоматикой (слабость в ногах, нарушения чувствительности, тазовые расстройства). В особенно тяжелых случаях может наблюдаться нарушение деятельности сердца и легких. Диагностируется на основании данных внешнего осмотра и рентгенографии. Лечение кифоза, в основном, консервативное. В определенных ситуациях показана операция.

МКБ-10

Общие сведения

Кифозом называется как патологическое, так и физиологическое искривление позвоночника в передне-заднем направлении. Физиологический кифоз определяется у всех людей в грудном отделе позвоночника. О патологии говорят в тех случаях, когда угол изгиба составляет 45 и более градусов. Кифоз может наблюдаться как отдельно, так и в сочетании со сколиозом (искривлением позвоночника в боковой плоскости). Самой частой причиной развития патологического кифоза являются переломы позвонков.

В зависимости от характера искривления кифоз может быть угловым или дугообразным. Угловой кифоз обычно возникает при туберкулезе позвоночника, сопровождается образованием горба, укорочением туловища и выпячиванием груди вперед. При дугообразном кифозе наблюдается плавная С-образная деформация всего грудного отдела позвоночника.

Причины кифоза

Патология может возникнуть вследствие нарушений внутриутробного развития, неблагоприятной наследственности, травм и операций на позвоночнике, слабости мышц спины при недостаточных физических нагрузках и т. д. У пожилых людей (особенно – женщин) кифоз часто развивается вследствие патологических компрессионных переломов грудных позвонков. Причиной таких переломов становится остеопороз – уменьшение плотности костей.

Кроме того, кифоз может формироваться при некоторых инфекционных и неинфекционных заболеваниях: спондилите, анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) и опухолях позвоночника. Очень редко причиной возникновения патологического кифоза становится лучевая терапия, проводимая для лечения злокачественных новообразований в детском возрасте.

Патогенез

Чрезмерное искривление грудного отдела оказывает неблагоприятное влияние как на анатомические структуры самого позвоночника, так и на расположенные рядом органы. Объем грудной клетки и емкость легких при максимальном вдохе уменьшаются. Недостаточное поступление кислорода в кровь обуславливает нарушения со стороны системы кровообращения и других систем.

Диафрагма сильнее давит на брюшную полость, из-за чего нарушается нормальная работа расположенных там органов, в частности – развиваются запоры. Из-за перераспределения нагрузки страдают межпозвоночные диски, возникает остеохондроз. При выраженном кифозе возможно сдавление спинного мозга и нервных корешков, сопровождающееся потерей или ослаблением чувствительности, мышечной слабостью и нарушениями со стороны тазовых органов.

Классификация

С учетом причины возникновения в ортопедии и травматологии выделяют следующие разновидности патологического кифоза:

функциональный кифоз (сутулость);
дорзальный юношеский кифоз (развивается при болезни Шейермана-Мау);
врожденный кифоз;
паралитический кифоз;
посттравматический кифоз;
дегенеративный кифоз.

С учетом угла искривления выделяют нормальный, усиленный (с увеличенным углом) и выпрямленный (с уменьшенным углом) кифоз.

Усиленный кифоз, в свою очередь, подразделяется на три степени:

1 степень, при которой угол изгиба составляет 35 или менее градусов.
2 степень, при которой угол искривления колеблется от 31 до 60 градусов.
3 степень, при которой угол изгиба составляет 60 и более градусов.

Виды кифоза

Функциональный кифоз

Функциональный кифоз – проявление неправильной осанки. Возникает вследствие слабого развития мышц спины либо нефизиологичного положения во время учебы или работы. В отдельных случаях такой кифоз обусловлен психологическими факторами (обычно у подростков, которые стесняются своего роста). Организм стремится скомпенсировать избыточный изгиб грудного отдела позвоночника кзади, поэтому при таком кифозе часто развивается сопутствующий поясничный гиперлордоз (избыточный изгиб поясничного отдела кпереди).

В отличие от других видов кифоза, при данной патологии избыточное искривление исчезает при попытке выпрямить спину или укладывании на твердую плоскую поверхность. На рентгенограммах каких-либо аномалий не выявляется. Лечение функционального кифоза консервативное. Пациента обучают сохранять правильное положение во время сидения, стояния и ходьбы. Для укрепления мышц спины назначаются специально разработанные комплексы упражнений (ЛФК). Ношение корсетов не показано.

Дорзальный юношеский кифоз

Причины развития данной формы кифоза (болезни Шейермана-Мау) до конца не изучены, однако точно установлено, что определенную роль в ее развитии играет наследственная предрасположенность. Предполагается, что кифоз в данном случае возникает либо вследствие аваскулярного некроза (омертвления) замыкательных пластинок (слоев гиалинового хряща между позвонком и межпозвонковым диском), либо из-за избыточного роста костной ткани в телах позвонков. Существует также предположение, что кифоз развивается из-за множественных микропереломов позвонков вследствие остеопороза.

Тела трех или более грудных позвонков при болезни Шейермана-Мау деформируются, становятся клиновидными (на боковых рентгенограммах они выглядят почти треугольными). Из-за изменения формы позвонков кифоз усиливается. Изгиб в грудном отделе позвоночника достигает 45-75 градусов.

На ранних стадиях пациенты, как правило, не предъявляют никаких жалоб. По мере прогрессирования кифоза и усиления искривления позвоночника появляются боли в пораженном отделе. Из-за сопутствующей деформации грудной клетки со временем затрудняется акт дыхания. Могут возникать нарушения сердечной деятельности. Неврологическая симптоматика обычно отсутствует.

Диагноз дорзального юношеского кифоза выставляется на основании анамнеза, клинического и рентгенографического обследования. В некоторых случаях дополнительно проводят электронейромиографию и МРТ позвоночника. Лечение обычно консервативное. Назначается массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и мануальная терапия, иногда – ношение корсета. Показанием к хирургической операции является большой угол искривления (более 75 градусов), стойкий болевой синдром, а также нарушения дыхания и кровообращения.

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз является следствием нарушения эмбрионального развития. Возникает при появлении аномалий на этапе формирования позвонков, в результате чего могут образовываться бабочковидные или клиновидные позвонки, задние полупозвонки, микропозвонки и т.д. Реже встречаются нарушения сегментации (разделения) на отдельные позвонки.

Возможен как «чистый» кифоз, при котором позвоночник искривляется только в передне-заднем направлении, так и кифосколиоз, сопровождающийся искривлением в передне-заднем и боковом направлениях. Вершина кифотического искривления может располагаться на любом уровне – от шейно-грудного до поясничного отдела позвоночника. Кифоз при этом заболевании часто носит прогрессирующий характер.

Нередко (примерно в 13% случаев) наблюдается сочетание кифоза как с другими аномалиями позвоночного канала (дермоидные кисты, фиброзные перетяжки, дермальные синусы, аномальные спинномозговые корешки и т. д.), так и с нарушениями развития различных органов и систем (мочевыводящей, сердечно-легочной, а также конечностей, брюшной и грудной стенки). Обычно искривление позвоночника сопровождается неврологическими нарушениями.

В качестве дополнительных методов исследования используется рентгенография (обзорные и прицельные снимки в различных проекциях), КТ, МРТ. Может назначаться рентгенконтрастное исследование позвоночного канала. Обязательно проводится неврологическое обследование. Консервативное лечение врожденного кифоза малоэффективно. Рекомендуется оперативное вмешательство в детском возрасте для устранения патологического кифоза, стабилизации позвоночника и предотвращения его дальнейшей деформации.

Паралитический кифоз

Паралитический кифоз обусловлен заболеваниями, сопровождающимися парезами и параличами мышц спины (ДЦП, полиомиелит и т. д.). При ДЦП отмечается усиление грудного кифоза и увеличение его протяженности (изгиб распространяется на верхнюю часть поясничного отдела). Кифоз может сочетаться со сколиозом. Характерно постепенное прогрессировании деформации. Лечение обычно консервативное, комплексное, длительное.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинического и рентгенологического исследования. По показаниям больных направляют на КТ и МРТ. Пациентам назначают массаж, ЛФК, физиолечение, мануальную терапию. Операция показана при выраженном болевом синдроме и нарушениях функции органов, расположенных в грудной клетке.

Посттравматический кифоз

Переломы грудных и поясничных позвонков – самая частая причина развития кифотической деформации (около 40% от всех кифозов). Риск возникновения кифоза зависит от тяжести травмы, нарушений со стороны костно-мышечной системы (остеопороз, слабость мышц спины) и соблюдения врачебных рекомендаций в период лечения. Основанием для постановки диагноза является соответствующий анамнез, клинические и рентгенологические признаки посттравматического кифоза.

В некоторых случаях кифоз сочетается с неврологическими нарушениями. Лечение преимущественно хирургическое. При наличии противопоказаний к операции (пожилой возраст, тяжелые сопутствующие заболевания и т. д.) проводится консервативная терапия, назначается ношение корсета.

Дегенеративный кифоз

Дегенеративный кифоз возникает в результате дегенеративных нарушений (остеопороза, остеохондроза). Чаще наблюдается у женщин пожилого и старческого возраста. Нередко сочетается с предшествующими травмами (патологическими компрессионными переломами тел позвонков). Кифоз способствует усугублению дегенеративных изменений позвоночника и носит прогрессирующий характер. Лечение преимущественно консервативное.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с подробного опроса и осмотра пациента. Врач (лечением кифозов занимаются травматологи-ортопеды) изучает историю развития болезни, уточняет особенности болевого синдрома, обращает внимание на отсутствие или наличие неврологических нарушений. Осмотр включает в себя пальпацию спины и шеи, определение силы мышц и кожной чувствительности. Специалист исследует сухожильные рефлексы и проводит специальные тесты для оценки неврологического статуса, осуществляет аускультацию сердца и легких.

Обязательным этапом обследования является рентгенография позвоночника, которая может включать в себя как обзорные прямые и боковые снимки, так и прицельные рентгенограммы в нестандартных проекциях и при специально выбранном положении пациента (например, в условиях растягивания позвоночника).

Для выявления патологии со стороны мягких тканей может быть назначено МРТ. Для оценки патологических изменений со стороны костных структур пациента могут направить на компьютерную томографию.

Лечение кифоза

Лечение чаще консервативное, включает в себя ЛФК для укрепления мышечного корсета спины, массаж и физиопроцедуры. Некоторым пациентам показана мануальная терапия. Ношение корсетов назначается преимущественно для уменьшения болевого синдрома. Однако постоянное использование корсетов в большинстве случаев не рекомендуется, поскольку сами по себе они не исправляют осанку и, к тому же, могут стать причиной ослабления мышц спины с последующим усугублением кифоза.

Показанием к хирургическому вмешательству является:

Стойкий болевой синдром, который не удается устранить консервативными методами.
Быстрое прогрессирование кифоза, особенно – сопровождающееся неврологическими нарушениями, а также нарушениями функции легких и сердца.
Косметический дефект, существенно снижающий качество жизни пациента и препятствующий выполнению профессиональных обязанностей.

Цель операции – по возможности исправить угол изгиба позвоночника и остановить прогрессирование деформации, а также устранить компрессию нервных стволов и защитить их от повреждений в будущем. Хирургические операции на позвоночнике относятся к категории сложных, масштабных вмешательств и проводятся под общим наркозом только после полного обследования пациента. Иногда для достижения желаемого результата требуется несколько операций.

Для фиксации позвоночника используются различные конструкции, изготавливаемые из инертных металлов (титана, никелида титана). Они не вызывают реакции отторжения и могут находиться в организме без последствий в течение многих лет.

Грудной кифоз

Для того чтобы понять значение слов « грудной кифоз » необходимо вернуться в Древнюю Грецию, где слово «кифоз» обозначало «горб». Вместе со словом «грудной» это говорит об искривлении спины, направленное назад. Человека, страдающего данной проблемой легко отличить от всех остальных людей по сильно сутулой спине. Кифоз грудного отдела позвоночника представляет собой не только серьезную проблему с эстетической точки зрения, болезнь нередко характеризуется сложными клиническими проявлениями.

Что такое грудной кифоз?

В медицине это заболевание определяется как искривление позвоночного столба сверху, которое нередко приводит к образованию горба. В основном такие проблемы наблюдаются в районе грудной клетки. Этот недуг считается одним из самых распространенных в этой сфере. С развитием кифоза позвоночник становится неправильным, вследствие чего значительно и заметно изменяется осанка человека.

Страшно то, что многие люди, уже имеющие это заболевание, даже не догадываются о нем. Только с визуальным изменением осанки и болями узнают об этом. Отсутствие необходимой терапии приводит к тому, что кифоз грудной клетки начинает прогрессировать. Это заканчивается серьезными и необратимыми процессами в организме больного.

Виды кифотизации позвоночного столба

В зависимости от своего происхождения кифоз бывает разных видов. Исходя из этого рассматриваются его проявления, подбирается соответствующее лечение.

По этиологии кифоз подразделяется на такие разновидности:

Врожденный, который развивается у плода во время беременности.
Генотипический передается человеку по наследству.
Юношеский чаще всего появляется у 14-16-летних юношей.
Старческий поражает людей в возрасте, является следствием дегенеративно-деструктивных изменений в тканях.
Компрессорный появляется вследствие травм позвоночника.
Постуральный характеризуется искривлением осанки и является следствием неправильной позы школьников за партой.
Рахитический диагностируется у детей, больных рахитом. В результате болезни ослабляются мышцы и мышечные связки, что чревато изменениями в мягких телах позвонков.
Дегенеративный появляется вследствие заболеваний опорно-двигательной системы.
Тотальный наблюдается после болезни Бехтерева.
Туберкулезный выражается на фоне сжатия тел позвонков из-за туберкулезного спондилита.
Паралитический сопровождает заболевания нервной системы.
Послеоперационный бывает, если больной после операции на позвоночнике не соблюдает необходимые рекомендации врачей.

По форме отличают три вида кифоза:

Зависимо от угла наклона спины кифоз делится на заболевание 1, 2, 3 и 4 степени.

Патологический

Патологический кифоз характеризуется очень большим изгибом позвоночника, с выпуклостью назад. Если небольшие его изгибы считаются нормой, то большие приносят невероятный вред.

Появляется такой кифоз по самым разным причинам. У юношей это случается во время полового созревания, когда происходит их быстрый рост. Как следствие этого ухудшается циркуляция крови не только во всем организме, но и вокруг позвоночника. Бывает, патологический кифоз появляется в результате инфекционных или воспалительных процессов в организме.

Патологический процесс у взрослых развивается, как следствие повреждения межпозвоночных дисков. Эти повреждения могут быть вызваны такими заболеваниями, как рак, туберкулез, полиомиелит, артрит. Это бывает следствием проблем со щитовидной железой или неправильной осанки человека.

Эффективной в этом случае считается лечебная гимнастика. К хирургическому вмешательству прибегают в редких случаях.

Физиологический

Физиологический кифоз представляет собой нормальный изгиб спины, угол которого не превышает 30⁰. Его формирование при нормальном развитии заканчивается к 7-летнему возрасту. Для физиологического кифоза характерна выгнутость грудного и крестцового частей позвоночника.

Есть все возможности сохранить физиологический кифоз в допустимых пределах нормы. Для этого важно контролировать свою осанку, делать определенные упражнения, заниматься плаванием и фитнесом.

При малейших отклонениях к патологическому кифозу нельзя заниматься боксом.

Симптомы кифоза по степени

Степень выраженности патологии характеризуется различной симптоматикой:

Кифоз 1 степени

Кифоз 1 степени имеет благоприятные прогнозы врачей по поводу лечения. При этой легкой форме угол искривления позвоночника не превышает 30⁰. Но именно в такой стадии заболевание чаще всего не замечают родители. Для этой степени характерно чувство зажатости в груди и дискомфорта. У человека видна небольшая сутулость, которая чаще всего воспринимается как временное явление. Многие заблуждаются, думая, что этот не явно выраженный дефект осанки исчезнет после взросления. В таких ситуациях кифоз опасен, если позвоночник будет испытывать нагрузки. В результате этого болезнь переходит в другую степень и приобретает более тяжелую форму. Малейшая сутулость у ребенка – повод для беспокойства родителей.

Кифоз 2 степени

Для кифоза 2 степени характерно искривление позвоночника, которое превышает 40⁰. Устранить эту патологию становится сложнее, чем первую. Болезнь прогрессирует быстро. Человека беспокоит не только дискомфорт в груди, но и сильные боли. Появляется в большей степени у маленьких детей. Симптоматика в этом случае наблюдается уже во время прогрессирования заболевания, когда немеют руки. Хотя внимательные люди замечают проблему на ранних сроках. Это проявляется в легком искривлении позвоночника, еле заметной сутулости, которой раньше не было.

Кифоз 3 степени

Для кифоза 3 степени характерен угол наклона спины от 50 до 70⁰, сдавливание и деформирование внутренних органов, которое впоследствии приводит к их неправильной работе. Между позвонками грудного отдела уменьшается расстояние, что влечет за собой ущемление нервных окончаний, проблемы с работой легких, сердца, рук. При кифозе 3 степени наблюдаются ощущение слабости в руках, болезненная симптоматика в спине и грудной клетке, небольшие нагрузки сопровождаются проблемами с дыханием, беспокоит аритмия. Если визуально рассматривать спину у человека, страдающего кифозом 3 степени, то можно обратить внимание на вырисовывающийся горб.

Кифоз 4 степени

Самой опасной и тяжелой считается 4 степень кифоза, угол наклона при которой превышает 71⁰. В такой ситуации у больного явно просматривается горб. Его нервные конечности ущемляются, внутренние органы смещаются и работают со сбоями. Болезнь негативно сказывается на конечностях, у человека исчезает возможность двигаться. В других случаях появляются в работе легких и сердца.

Методы лечения кифозной деформации

Чаще всего при кифозе грудного отдела используется консервативное лечение. При запущенных стадиях заболевание требует хирургического вмешательства. Из терапевтических мероприятий эффективными считаются:

Что касается ношению корсета, то важно делать это под наблюдением врача. Если долго и без контроля носить его прогрессирует деформация позвоночника и ослабляются мышцы спины.

Хирургическое лечение применяется лишь в некоторых особо тяжелых случаях. Из основных показателей к операции стоит отметить следующие:

Сильно выраженная болезненная симптоматика, если не помогает консервативное лечение.
Быстрое прогрессирование недуга.
Серьезные проблемы с нервными окончаниями и спинным мозгом.
Проблемы, связанные с эстетической стороной.

С помощью ЛФК

Упражнения при кифозе грудного отдела играют важную роль. Они назначаются в индивидуальном порядке. С помощью комплексов упражнений удается значительно улучшить состояние пациента, предотвратить прогрессирование заболевания.

Стоит отметить, что ЛФК показана при любых стадиях развития кифоза. Врач для каждого случая подбирает, на какую часть спины сделать упор. Для основных упражнений характерна легкость. Их необходимо делать для того, чтобы разогреть мышцы и суставы.

Начинать гимнастику надо с минимальных нагрузок, избегая неприятной симптоматики в спине с постепенным увеличением нагрузок. Сначала это необходимо делать в присутствии опытного тренера, после можно заниматься ЛФК самостоятельно.

С помощью корсета от сутулости

Благодаря специальному ортопедическому корсету удается устранить патологические процессы в спине. Если вовремя заметить проблему у ребенка и применять данный метод можно со временем исправить искривление позвоночника.

Корсет выступает незаменимым аксессуаром в таких случаях:

Если угол искривления составляет 70⁰.
Патологические процессы прогрессируют.
Человек постоянно бывает в неудобной позе и мало двигается.
Кифоз сопровождается болезненной симптоматикой, от которой невозможно избавиться медикаментозным путем.
Наблюдается формирование клиновидных позвонков.

Профилактика

Кифоза можно избежать, если придерживаться таких мер профилактики:

Надо контролировать и следить за осанкой близких.
Сон должен быть на ровной поверхности.
В приоритете стоит сон на ортопедическом матрасе.
После пробуждения рекомендуется делать зарядку.
Полезным считается посещение бассейна.
При сидячей работе место должно быть оснащено с правильным соответствием стола к стулу.
Важно не забывать о перерывах в малоподвижной работе.
Не нужно утруждать себя ношением тяжестей.
Следует соблюдать питьевой режим.
Пища должна быть насыщена необходимыми полезными веществами и микроэлементами.

Родители должны с детства приучать ребенка следить за осанкой, уметь расслабляться. В будущем это становиться залогом здоровья и отличного самочувствия.

Источники:
http://sovets.net/5889-kifoz-grudnogo-otdela-pozvonochnika.html
http://cmrt.ru/simptomy/boli-pri-kifoze-grudnogo-otdela/
http://ortocure.ru/pozvonochnik/osanka/kifoz-grudnogo-otdela.html
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/kyphosis
http://orto-cure.ru/grudnoj-kifoz/
http://ortocure.ru/pozvonochnik/osanka/kifoz-poyasnichnyj.html