Какие методы определения сколиоза существуют?

Своевременная медицина позволяет определить сколиоз на ранней стадии и предотвратить развитие искривления позвоночника и опасных осложнений, таких как паралич, нарушение функций внутренних органов, потеря трудоспособности.

Определить степень патологии можно и в домашних условиях, однако точный диагноз может быть поставлен только после проведения рентгенологического исследования в нескольких проекциях. При обследовании пациента врач ортопед изучает анамнез, определяет выраженность искривления, выявляет сопутствующие патологии и подбирает наиболее эффективную терапевтическую схему.

Способы диагностирования сколиоза

Диагностика сколиоза проводится в 2 этапа: анализ истории болезни и внешний осмотр.

К дополнительным способам относятся:

рентгенологическое исследование с последующим измерение кривизны по Чаклину;
спинномозговая пункция;
КТ и МРТ;
дискография;
гистологический анализ тканей;
микроскопия.

Для проведения обследования по Чаклину (измерение кривизны позвоночника) необходима подготовка: кишечник очищают с помощью слабительного средства за 2 дня до процедуры. При проведении рентгена пациент должен находиться в положении стоя.

Определение стадии искривления позвоночника у ребенка осуществляется таким способом:

Параллельно замыкательным отросткам позвонков проводят поперечные линии, к которым затем выставляют перпендикуляры. Последние должны пересекаться между собой. Образующийся при этом угол отражает степень фронтальной деформации.

На основании рентгенологических признаков выделяют следующие стадии сколиоза:

1 стадия — угол искривления не превышает 10°;
2 степень — приближается к 25°;
3 степень характеризуется отклонением от нормы на 30–50°;
4 — позвоночник отклонен от оси более чем на 50°.

Дискография — процедура, с помощью которой можно диагностировать патологии хрящевых тканей. В систему кровоснабжения позвоночника вводится контрастное вещество, которое перемещается по сосудам и позволяет оценить изменения в их структуре и строении. При грыже вены огибают опухоль, что помогает определить ее размеры.

Спинномозговая пункция показана при искривлении 3–4 стадии для выявления наличия крови и воспалительного экссудата. При обнаружении патологических изменений в костномозговой жидкости показано хирургическое вмешательство, чтобы препятствовать развитию паралича.

МРТ и КТ — наиболее информативные способы, позволяющие выявить патологии опорно-двигательной системы у детей и взрослых. Оборудование, применяемое для исследований, имеет схожие характеристики. Отличие заключается в самом методе получения изображений.

Принцип МРТ основывается на колебании клеток под воздействием магнитного поля. Издаваемые ими импульсы фиксируются датчиком. При проведении компьютерной томографии используются рентгеновские лучи. Излучатель движется по спирали, находящейся в диагностической части оборудования.

Электронная микроскопия и гистологический анализ применяются только после забора тканей из пораженной области. При искривлении позвоночника они проводятся при появлении грыжи или иного опухолеподобного образования.

Опрос и осмотр пациента

Диагностировать сколиоз начинают с опроса пациента. С его помощью можно выявить генетическую предрасположенность, склонность к вредным привычкам, сопутствующие заболевания.

Врач может заподозрить сколиоз при наличии патологий опорно-двигательного аппарата у ближайших родственников пациента, перенесенного в детстве рахита и врожденных аномалий внутренних органов.

При осмотре спины заболевшего обнаруживаются следующие признаки сколиоза:

смещение позвоночной оси в ту или иную сторону;
усиленная или недостаточная пигментация некоторых участков кожи;
наличие растяжек и рубцов;
избыточный волосяной покров в некоторых областях.

Появлению пигментных пятен на коже рук способствует нарушение иннервации, связанное со сдавливанием нервных окончаний позвонками. К возникновению избыточного волосяного покрова в нетипичных местах приводят те же причины.

Сколиоз у подростка при внешнем осмотре проявляется нарушением симметрии тазобедренных суставов. Менее заметно смещение при искривлении шейно-грудного и верхне-грудного отделов. Сглаживанию изгибов талии способствует смещение жировой клетчатки.

Обследование при искривлении верхних отделов позволяет выявить:

различный по высоте уровень плеч;
сдвиг лопаток;
изменение формы грудной клетки;
наличие реберного или позвоночного горба.

Последний не считается типичным проявлением сколиоза, он чаще встречается при кифосколиотическом типе осанки. Вполне возможно обнаружить у себя искривление позвоночника самостоятельно.

Домашние способы определения

Пациенты чаще всего посещают врача при появлении сильного болевого синдрома или видимой невооруженным глазом деформации тела. На такой стадии вылечить сколиоз достаточно сложно.

Чтобы вовремя обнаружить заболевание, человек должен регулярно осматривать себя дома. Для этого нужно встать к стене, расположенной напротив зеркала, прижать к ней плечи, пятки и ягодицы. Носки разводят в стороны и изучают внешние проявления деформации позвоночного столба.

Основные признаки сколиоза:

нахождение плеч на разном уровне;
асимметричное расположение лопаток;
различное расстояние от талии до приложенных к бокам верхних конечностей.

Домашние тесты, позволяющие выявить скрытые формы заболевания у детей и взрослых:

При искривлении шейного отдела уши в горизонтальной плоскости располагаются асимметрично. При наклоне проявляется патологический изгиб, вертикальная ось позвоночника отклоняется от прямой линии. Для обнаружения этих признаков используется привязанная к потолку веревка с грузом.
Указательным пальцем надавливают на область, расположенную на 1 см ниже границы шеи и головы. Если ткани с двух сторон имеют различную плотность, речь идет о шейном сколиозе.

При появлении хотя бы одного из указанных выше симптомов может быть поставлен предварительный диагноз сколиоз. Раннее выявление заболевания помогает предотвратить развитие опасных осложнений и потерю трудоспособности.

Изучите методики определения сколиоза

Первая методика. Обследование статиста проводите в положении сидя, стоя. Для выявления возможных деформаций проведите цветную маркировку костных ориентиров: остистых отростков всех позвонков, нижних углов и верхних остей лопаток, гребней подвздошных костей, ключиц и яремной вырезки грудины.

В положении сидя определите отсутствие или наличие перекоса таза и боковое искривление позвоночника. В положении стоя оцените расположение остистых отростков. Чтобы определить наличие бокового отклонения позвоночника, прикрепите нить отвеса лейкопластырем к коже у верхушки остистого отростка 7 шейного позвонка (рис. 2. б.). Если нить отвеса с линией остистых отростков позвонков образует угол, то имеется сколиоз. При наличии этой патологии одно плечо выше другого, лопатка на вогнутой стороне расположена ближе к остистым отросткам, чем на выпуклой. Расстояние до угла лопатки меньше на выпуклой стороне искривления, чем на вогнутой. В положении стоя определите длину обеих нижних конечностей, наличие контрактур тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.

Вторая методика: выявление структурного сколиоза: статист делает медленно наклон вперёд (рис. 3. б). Помощник изучает спину, глядя со стороны головы вдоль линии остистых отростков. В этом положении хорошо видно боковое искривление позвоночника, на соответствующей стороне спины чётко вырисовывается рёберный горб или мышечный валик.

Рис. 3. Сколиоз а) нормальная осанка, б) S – образный сколиоз.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась – это был конец пары: “Что-то тут концом пахнет”. 8362 – | 7988 – или читать все.

95.47.253.53 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Медицинская и домашняя диагностика сколиоза

Диагностика сколиоза – совокупность необходимых процедур, позволяющая установить наличие или отсутствие этой патологии, а также степень ее выраженности. Для этого применяют медицинские диагностические методы, разработанные специально для определения сколиоза. Выявить искривление позвоночника можно и в домашних условиях.

К какому врачу обратиться?

Точно определить есть ли отклонение от нормы в структуре позвоночника и насколько оно выражено может только врач. Поэтому необходимо пройти обследование у специалистов, которые занимаются патологиями позвоночника. Сначала нужно прийти на консультацию к обычному терапевту. Он сможет поставить первичный диагноз и на основании этого направит к узким специалистам:

Методы медицинской диагностики

Сколиоз относится к сложным деформациям позвоночного столба. Уровень искривления выражается в градусах и подразделяется на 4 степени. Определение степени сколиоза происходит в ходе первичного осмотра и дальнейших диагностических аппаратных процедур.

Функциональные тесты

Сначала медик, на приеме у которого будет находиться больной, проведет осмотр пациента, на котором выяснит, есть ли искривление позвоночника, насколько оно выражено,

неровность плеч;
наклонение головы в одну из сторон;
смещение или расхождение лопаток;
деформация грудины;
позвоночный или реберный горб;
ассиметрия талии,

а также имеются ли прочие второстепенные признаки сколиоза, такие как стойкое расширение сосудов кожи (телеангиэктазия) или пигментные пятна, возникающие от нарушения кровообращения.

При осмотре применяют особый прибор – сколиограф (специальную линейку с нанесенной на ней шкалой в градусах), которым можно измерить угол искривления по крайним выступающим точкам позвоночного столба в его различных отделах.

Рентгенография для выявления сколиоза

Узнать, какой степени сколиоз можно по рентгеновским снимкам. Рентгенография – основной и самый точный метод выявления этой патологии. Снимки позвоночника делают под различными ракурсами. Они дают максимально подробную информацию об искривлениях позвоночного столба и позволяют определить истинный угол искривления, а значит и степень сколиоза.

Для классификации сколиотической деформации позвоночника применяют метод В. Д. Чаклина, который предусматривает разделение сколиоза на 4 степени:

1 степень – угол отклонения позвоночника от нормального анатомического положения равен 1-10°, присутствует небольшая сутулость, почти незаметная визуально, некоторая ассиметрия плеч и тазовой области.
2 степень — 11-25°, имеется ассиметрия шеи, плеч, конечностей, таза, ягодиц, сильная сутулость. Сколиоз заметен внешне в любом положении тела больного, грудина выпячивается, а на пояснице образуется прогиб.
3 степень – 26-50°, отмечается существенная деформация спины и выпячивание ребер, у пациента имеются устойчивые боли в позвоночнике, функциональность внутренних органов снижена.
4 степень – более 50°, характерно наличие всех ранее отмеченных патологических признаков в наибольшей степени, косметический дефект выражен максимально. Работа сердца, легких, других органов, а также мышц сильно нарушена, больной быстро устает от любых физических нагрузок. Отмечается развитие психических заболеваний. Сколиоз этой степени приводит к инвалидизации больного.

Рентгенодиагностика сколиоза обязательна для всех пациентов, независимо от предварительного диагноза, поставленного при визуальном осмотре.

Другие методы диагностики

Для диагностики сколиоза, кроме рентгена, также применяют дополнительные исследования:

МРТ;
дискографию;
пункцию спинномозговую;
микроспорию;
гистологическое изучение тканей.

Эти специальные тесты дают добавочную информацию о состоянии позвоночника, позволяют выявить причины развития патологии и подобрать наиболее правильное лечение.

Домашняя диагностика сколиоза

Определить сколиоз в домашних условиях несложно. Заметить искривление позвоночника можно, если понаблюдать за тем, в какой позе человек сидит за столом, ровная ли у него спина или он сутулится. Если сутулость выражена значительно, значит, сколиоз уже присутствует, и занимаемая поза в положении сидя стала для человека привычной.

Существуют методы определения сколиоза и в положении стоя. Если посмотреть на человека со стороны спины, то нужно обратить внимание на пространство, образуемое между опущенными по бокам руками и боковыми поверхностями тела. Если они не одинаковы, то это указывает на наличие сколиоза. Локти и ладони также могут находиться не на одном уровне, что указывает на неровное расположение плеч.

Обратить внимание нужно и на лопатки, которые тоже представляют интерес в выявлении сколиоза. В норме они прижаты к грудной клетке, находятся на одном уровне, а их углы направлены вниз. Выпирание и ассиметрия одной из лопаток является доказательством искривления позвоночника.

Плечи у стоящего прямо человека тоже могут быть неровно расположены, что является еще одним подтверждением патологии. Если имеется сколиотическое изменение поясничного отдела позвоночника, то это можно заметить по ассиметрии таза и ягодиц.

Если провести руками вдоль позвоночника с обеих сторон, то на одной из них может прощупываться валик из уплотненной мышечной ткани, а на другой его не будет.

Определить сколиоз можно и еще одним способом. Человек становится возле стены и прижимается к ней головой, лопатками, ягодицами и пятками. Если отчетливого искривления не видно, но при наклоне позвоночный столб несколько искривляется в одну из сторон, то можно говорить о сколиозе 1 степени. При 2 степени искривление будет заметно уже и во время стояния возле стенки. 3 и 4 степень сколиоза заметна всем окружающим и в домашнем определении не нуждается.

При обнаружении хотя бы одного из признаков искривления позвоночника необходимо обратиться к ортопеду для постановления диагноза и назначения лечения. Раннее выявление болезни позволяет избежать ее дальнейшего развития и проблем со здоровьем.

Вывод

Диагностика сколиоза – это сочетание медицинских процедур, которые позволяют с точностью установить наличие заболевания и определить уровень его развития. Диагностика проводится в лечебном заведении и является необходимым этапом, предшествующим назначению лечения.

Точная диагностика сколиоза – ключ к правильному лечению

При обнаружении сколиоза на начальных стадиях, особенно в детстве, заболевание легко поддается лечению. С возрастом полностью устранить искривление становится невозможным. Именно поэтому важно как можно раньше его диагностировать. Сегодня существуют разные способы и методы, позволяющие определить наличие сколиоза. Одни из них являются точными, но наносящими незначительный вред здоровью (рентгенограмма и КТ), другие безопасными, но достаточно дорогостоящими (МРТ). Важно чтобы формулировка диагноза была максимальна точна.

Сколиоз диагностика

Искривление позвоночника – распространенное явление как у взрослого населения, так и у детей. На начальных стадиях жалоб от пациентов почти не поступает, так как заболевание протекает бессимптомно. Важно вовремя обнаружить болезнь и начать ее лечить. Поставить правильный диагноз должен врач, который имеет в своем распоряжении определенные методы диагностирования сколиоза.

Визуальный осмотр

Опытный специалист в области ортопедии сможет при визуальном осмотре установить наличие сколиоза и указать его степень. Выявляется заболевание по асимметрии спины: происходит сдвиг относительно средней линии тела. При этом плечи и лопатки имеют разную высоту. Осмотр производится в положении стоя, сидя и лежа. Степень искривления можно установить с помощью специального устройства сколиозометра. При выявлении угла кривизны выше 5-7 ° ортопед направляет пациента на дальнейшее доследование.

Рентгенодиагностика

Рентген является наиболее эффективным методом диагностики сколиоза. Он позволяет точно установить диагноз, степень тяжести заболевания, зрелость костного каркаса, а также узнать приобретенный он или врожденный. Делается обычно рентген грудного и поясничного отделов позвоночника в двух проекциях: прямое направление и вид сбоку.

Достоинствами рентгена является небольшая стоимость обследования, информативность и быстрота получения результата.

Компьютерная оптическая топография (КОМОТ)

Исследование с помощью КОМОТ заключается в следующем. На спину пациента с помощью прибора проецируются вертикальные полосы, которые повторяют точно изгибы тела. Данная проекция переносится на компьютер, где она обрабатывается и выдается результат обследования. Диагностика с помощью КОМОТ пока что используется редко. Она является безвредным исследованием и показана для выявления сколиоза у детей. Ее основным недостатком считается высокая стоимость оборудования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Данный метод применяется не для первичного установления диагноза, а для дальнейшего обследования уже выявленного искривления. Рекомендуется проводить МРТ перед хирургическим лечением, так как это позволит оценить состояние костей и межпозвоночных дисков, выявить грыжи и опухоли.

Данный метод исследования является безопасным для пациента. Но процедура проведения МРТ довольно дорогостоящая.

Компьютерная томография (КТ)

При проведении исследования методом КТ пациент подвергается рентгеновскому облучению. Полученные под воздействием рентгена данные передаются для обработки на компьютер. Метод КТ чаще всего используется для выявления патологии костей. Мягкие ткани при таком способе обследования недостаточно четко отображаются по сравнению с МРТ.

Электроспондилография (ЭСГ)

ЭСГ используется в качестве уточнения уже установленного диагноза. Метод безопасен для здоровья пациента, и позволяет получить точный результат обследования. В его основе лежит измерение электрической проводимости кожных зон и рефлекторный ответ организма на данное воздействие прибора.

Методики определения угла сколиоза

Для определения степени кривизны позвоночника имеется несколько методик. Все они проводятся на основе полученных снимков при рентгенографии. Наиболее используемыми считаются методики установления сколиотического угла по Коббу и по Чаклину.

При использовании методики по Коббу на рентгене определяют наиболее искривленный позвонок и на нем отмечают его центр. Следом ищут позвонки, расположенные у опоры сколиотической дуги, на них также отмечают середину. Чертятся прямые от верхнего и нижнего позвонков до их оснований соответственно. При их пересечении образуется угол Кобба. у этой методики имеется недостаток – измерение производится только плоскостное. При наличии одновременно нескольких искривлений угол не будет показывать точного размера кривизны.

Метод Чаклина помогает точнее установить размер искривления. Также ищутся опоры дуги и отмечаются их центры. Устанавливается наиболее искривленный позвонок, его середину отмечают точкой. Через вершину искривленного позвонка и середины опорных дуг проводят две прямые. Из середины верхней линии по центру основания проводят перпендикуляр вниз. Тоже делают с центром нижней линии – ведут перпендикуляр вверх. Полученный угол при скрещивании этих линий с внутренней стороны является углом Чаклина.

Существуют и другие методики.

Используя метод Фергюсона, врач на рентгеновских снимках находит более выпирающий позвонок, формирующий верх сколиотической дуги. Его середина отмечается точкой. Следом выясняет, где располагаются основания этой дуги. Для этого специалист определяет местоположение нейтральных позвонков, имеющих правильную или почти правильную форму, с двух сторон от вершины. Их также помечает точками, затем соединяет: первую точку на основании дуги связывает с точкой вершины линией. Тоже повторяет с другой точкой опоры и вершиной. Угол, образованный этими линиями, исходящий из верхней части деформированного позвонка, и есть угол Фергюсона. Недостатком данного метода считается сложность при измерении угла более 50°.

Методика определения угла по Абальмасовой существенно отличается от всех остальных тем, что при ее использовании величина угла сколиоза рассчитывается как сумма углов наклона всех позвонков, участвующих в деформации. Сначала определяются линии начала и окончания сколиотической дуги. Затем измеряются клиновидные углы, образованные позвонками, а также углы межпозвоночных щелей (углы скошенности). Суммарное значение всех измеренных углов и будет искомым показателем.

Данный метод дает большую точность измерения, но из-за сложности расчетов практически не используется. Для установления угла деформации по Енчуру проводят линии от основания остистого отростка позвонка, где наибольшее искривление, к основаниям отростков позвонков, которые не подверглись деформации.

Как проверить есть ли сколиоз в домашних условиях

Диагностировать искривление позвоночника возможно в домашних условиях. Родителям стоит в обязательном порядке проводить осмотр ребенка. Для этого потребуется раздеть его до пояса и поставить спиной к себе. Руки должны находиться в обычном положении вдоль туловища. Необходимо сконцентрировать внимание на следующих симптомах:

У ребенка одно плечо немного выше другого и лопатки расположены на разных уровнях, одна лопатка несколько больше выпирает.
В положении стоя, прижимая руки к телу, они будут располагаться на разных уровнях.
При выполнении медленного наклона даже при начальном развитии сколиоза будет заметно, что линия позвоночного столба искривлена.

Обнаружение у ребенка хотя бы одного из перечисленных признаков является сигналом для похода ко врачу.

Полезное видео

Ниже вы можете больше ознакомиться с диагностикой при сколиозе

Заключение

Сколиоз можно диагностировать самостоятельно в домашних условиях. При обнаружении небольших отклонений в осанке нужно обратиться к врачу-ортопеду, который имеет в своем распоряжении разнообразие методов диагностики, начиная от визуального осмотра и до применения различного оборудования: рентген, МРТ, ЭСГ. Чем раньше пациент обратиться за лечением, тем лучше будет результат этого лечения.

Как определить сколиоз на ранней стадии

Сколиоз – это изменение нормального положения позвоночника относительно оси туловища. При диагностированном на ранней стадии сколиозе требуется постоянное лечение для того, чтобы не запустить состояние, которое может привести к различным болезням внутренних органов и инвалидности.

Чаще сколиоз начинает проявляться у детей в периоды интенсивного роста организма: в 5-7 лет и в 10-13 лет, в эти периоды желательно посетить врача-ортопеда, чтобы проверить, правильно ли развивается позвоночник ребенка.

Стадии и виды сколиоза

Сколиоз принято классифицировать по степени отклонения позвоночника от оси. Измеряется отклонения в градусах. Шкала была разработана и внедрена В. Д. Чаклиным еще в советские годы. По предложенной им градации выделяют 4 степени сколиоза, выраженные в градусах отклонения:

Отклонение от оси на 0-15 градусов.
Отклонение от оси на 16-30.
Отклонение от оси на 31-60 .
Отклонение свыше 60.

Кроме того, сколиоз классифицируется по локализации вершины дуги искривления. Выделяют следующие типы:

верхнегрудной;
грудной;
грудопоясничный;
поясничный;
пояснично-крестцовый
комбинированный.

Сколиоз может быть прогрессирующим и непрогрессирующим. Часто первая стадия, которая диагностируется у четверти людей, не прогрессирует и они даже не знают о своем заболевании.

Для справки! Чаще всего причина развития сколиоза не устанавливается и можно говорить об идиопатическом сколиозе неясной этиологии.

Выявление сколиоза с помощью специалистов

Чем раньше удается обнаружить сколиоз, тем лучше проходит дальнейшее лечение и уменьшается вероятность каких-либо осложнений, поэтому так важно обнаружить заболевание на начальной стадии.

Первоначально врач-ортопед собирает анамнез и проводит визуальный осмотр. Необходимо проверить состояние позвоночного столба в положении стоя, сидя и лежа. Врач проверяет подвижность различных суставов, измеряется длина конечностей. Специалист оценивает тонус мышц всего тела.

Если вы хотите узнать, как определить левосторонний сколиоз , а также рассмотреть причины возникновения, его степени и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Необходимо выяснить какого образа жизни придерживается больной, какая у него физическая активность и рацион. Врач узнает, есть ли какие-то наследственные заболевания, заболевания внутренних органов, врожденные патологии, чем болеют родственники.

При первичном осмотре врач использует сколиометр или как его еще называют инклинометр для выявления степени отклонения позвонков от оси.

Сколиометр представляет собой специальную линейку, которую врач прикладывает к спине пациента и определяет градус отклонения. Сколиометр был изобретен еще в 80-е годы, поэтому сейчас есть его цифровой аналог – аппарат, который так же прикладывается к спине и выдает результат отклонения позвонков от их нормального положения.

В дальнейшем для диагностики используют методы, позволяющие визуализировать позвоночник и внутренние органы для более четкого понимания картины. Для этого применяют:

рентгенографию, она включает в себя функциональную рентгенограмму, когда снимки делаются во время различных наклонов тела;
КТ и МРТ при необходимости с введением контрастного вещества;
дискографию – исследование дисков, расположенных между позвонками с введением контрастного вещества;

Одна из новейших методик ранней диагностики сколиоза – КОМОТ (компьютерная оптическая топография). В отличие от рентгена, абсолютно безопасная процедура, нет никакого облучения. На спину пациента с помощью специального аппарата проецируется множество вертикальных полос, которые располагаются строго по эталонным показателям. Полосы охватывают все изгибы тела. Все манипуляции записываются на камеру, а затем с помощью специальной программы происходит обработка данных. На компьютере изображения обрабатываются, после чего выдается изображение позвоночника в разных проекциях.

Кроме вышеперечисленных методов существует еще один нестандартный метод диагностики, который основан на аномальном росте волос на спине. Многочисленные исследования подтвердили, что у детей, страдающих сколиозом, на коже в зоне проекции искривления позвоночника наблюдается нестандартное оволосение, в виде спиралевидных завихрений. Дополнительно на коже могут присутствовать родимые пятна, папилломы, сосудистые звездочки, цвет самих волос может отличаться. В зоне аномального роста волос могут быть нарушены неврологические рефлексы.

Для определения стадии сколиоза применяются методы Кобба, Фергюсона и Ишала.

Метод Кобба

На рентгенологическом снимке необходимо провести линии вдоль 3 точек одной дуги искривления.
Первая точка находится на самой выпуклой части дуги, то есть на самом смещенном относительно центральной оси позвонке.
Вторая и третья точки расположены на позвонках, которые меньше всего отклонены от оси.
Вдоль второй и третьей точек проводятся линии. При их пересечении образуется угол, который и называется углом Кобба. Также можно провести перпендикулярные этим линиям прямые, их пересечение также образует требуемый угол.

С помощью метода Кобба удается выявить искривление позвоночника только в одной плоскости и если имеет место дополнительное отклонение позвоночника назад или вперед, установить истинный угол отклонения невозможно.

Метод Фергюсона

Оба метода могут показывать угол с достаточно большой погрешностью, поскольку по Фергюсону не всегда точно находят геометрический центр позвонка. Это связано с тем, что позвонок может быть деформирован. По методу Кобба не всегда четко видно края нейтральных позвонков, а соответственно перпендикуляры, проведенные от них, могут образовывать неверный угол.

Метод Ишала

Дуга позвоночника при сколиозе состоит из множества деформированных и вогнутых позвонков. Метод Ишала предполагает измерение угла наклона каждого отдельного позвонка, который входит в отрезок между двумя нейтральными позвонками и суммирование этих показателей.

Необходимо найти два нейтральных позвонка, которые не смещены относительно оси.
Позвонки имеют практически правильную прямоугольную форму, поэтому будет легко провести необходимые линии по их краям.
Первая линия проводится по нижней части нейтрального позвонка, вторая линия проводится параллельно первой, начиная с верхнего угла позвонка, который расположен с вогнутой стороны искривленного позвоночника.

Метод Ишала является наиболее точным, но более трудоемким.

Выявление ранней садии сколиоза с помощью домашних методов

Даже на ранней стадии можно выявить сколиоз при обычном визуальном осмотре. Для диагностики не требуется специализированных исследований.

Чтобы самостоятельно выявить у себя сколиоз необходимо встать к ровной поверхности спиной, упереться в нее пятками, ягодицами, плечами и затылком, носки ног разводятся в стороны.

Характерные особенности, на которые нужно обратить внимание при таком положении:

Кроме того, если прощупать позвоночник, можно явно ощутить, что на каком-то промежутке он выпирает в один или другой бок.

Еще один простой метод визуальной диагностики: нужно стоя наклониться вперед до уровня пояса. Наблюдателю со стороны сразу будет заметно, что некоторые позвонки чуть смещены в ту или иную сторону, либо лопатки выпирают на разную высоту.

Внимание! Сколиоз долгое время может не давать о себе знать, не прогрессируя и находясь на одной стадии. Выявить его удается на профилактических осмотрах и во время комплексных диагностических обследований.

Лечение сколиоза на ранней стадии

Терапия на ранней стадии включает: ЛФК, массажи и ношение специальных медицинских корсетов.

Лечебной физкультурой можно заниматься дома или в кабинете ЛФК, главное – это систематичность. Желательно выполнять прописанные врачом упражнения несколько раз в неделю в течение как минимум 2-3 месяцев. Цель физкультуры – укрепление мышечного корсета, ведь именно мышцы поддерживают позвоночный столб.

Параллельно занятиям физкультурой желательно посещать массажиста. При правильной технике массажа можно за короткий срок вернуть позвонки в нормальное положение.

Ортопедическое кресло и специальные жесткие матрасы для сна также помогут в лечении начальной стадии сколиоза.

Благодаря креслу можно снять часть нагрузки с позвоночника, а ортопедический матрас расслабляет мышцы во время ночного сна.

Ношение корсета прописывается врачом, если намечается ухудшение осанки. Благодаря ему позвоночник принимает правильную физиологическую форму, при этом носить корсет можно под одеждой и он не будет заметен.

Для детей очень важным является то, как они проводят большую часть дня за партой или столом дома. Если в школе невозможно контролировать положение ребенка, то для дома можно купить специальный детский стол, у которого регулируется угол наклона его поверхности и высота, а значит, ребенку будет максимально удобно заниматься за ним.

Профилактика сколиоза

Чтобы не допустить искривления позвоночника, необходимо тщательно следить за осанкой и выполнять хотя бы простейшие физические упражнения. Особенно актуальна проблема сколиоза для детей. Необходимо придерживаться следующих простых правил, чтобы поддерживать осанку в правильном положении:

ежедневно делать зарядку;
ходить в бассейн или на танцы, гимнастику;

Взрослым не следует забывать, что сидячая работа – враг позвоночника. Необходимо каждые 30-40 минут вставать и немного ходить, а в идеале делать небольшую разминку для всего тела.

Своевременная диагностика начинающегося сколиоза поможет избежать серьезных осложнений, поэтому желательно посещать врача-ортопеда раз в год, чтобы удостовериться, что с позвоночником все в порядке.

Видео — Как определить сколиоз на ранней стадии

Сколиоз – клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Консультация от 1500
Диагностика от 0
Рефлексотерапия от 1000

Статья 66. Методы определения угла искривления позвоночника при сколиозе.

Методы определения угла искривления позвоночника при сколиозе.

По рентгенограмме позвоночника, произведенной в прямой стандартнои проекции, выполненной с использованием адекватных физико-технических условий и фокусного расстояния определяют степень бокового искривления позвоночника. Следует сразу же отметить, что степень искривления позвоночника, определяемая клинически по линии остистых отростков, не является точной. Истинное искривление позвоночника может быть установлено по положению тел позвонков и межпозвонковых дисков. Определение истинного искривления позвоночника возможно только методом рентгенолологического исследования.

Для измерения угла искривления позвоночника было предложено несколько методов.

Одним из самых ранних и простых был способ, основанный на клинической оценке, при котором измерялось расстояние между геометрическим центром позвонка на вершине искривления и прямой, соединяющей геометрические центры позвонков (неизмененных). Этот способ не отличался точностью и не нашел практического применения, так как определяемое расстояние увеличи валось с ростом позвоночника.

Способ Фергюссона ( Fergusson , 1949) основан на определении величины дуги искривления позвоночника по углу,образованному отрезками прямой между гео метрическими центрами позвонков и позвонка, лежащего на вершине искривле ния. ( Для определения угла сколиоза проводят линии между центральными точками тел позвон ков – одного, расположенного на вершине деформации и двух нейтральных позвонков верхней и нижней полудуг сколиоза как основной, так и компенсаторной дуги. Пересечение линий на вер шине деформации дает угол сколиоза.)

Способ Кобба ( Coob , 1952) основан на определении угла, образованного образо ванного двумя конечными позвонками. С этой целью на рентгенограмме наносят две линии, параллельные плоскости нейтральных позвонков и межпозвонковой неизмененной щели. В точке пересечения этих линий измеряют угол сколиоза.

(схема в). При меньших искривлениях к подобным линиям восстанавливают

перпендикуляры до их пересечения и измеряется дополнительный угол(схема г).

Jentschur (1956) предложил проводит линии от основания остистого отростка поз вонка, расположенного на вершине деформации, к основаниям остистых отрост ков нейтральных позвонков верхних и нижних полудуг искривлен.

Довольно широко распространен метод измерения угла сколиоза по J . Cobb , усовершенствованный А. И. Казьминым (1963), заключающийся в восстановлении перпендикуляров с площадок тел позвонков, расположенных на границе между основной и компенсаторной дугами.

Е. А. Абальмасова (1964) предложила измерять угол сколиоза по сумме углов, образованных клиновидными телами позвонков и межпозвонковыми щелями.

В. Д. Чаклин (1951) и J . Cobb (1960) предложили определять угол сколиоза по рентгенограмме, произведенной в передне – задней проекции. Выше и ниже первичной кривизны позвоночного столба определяют два нейтральных ( не измененных) позвонка с равномерной на всем протяжении межпозвонковой щелью и параллельными верхней и нижней поверхностями позвонков. Через вершину верхнего позвонка и основание нижнего в поперечном направлении проводят две линии. Из середины верхней линии через центр нейтрального позвонка опускают перпендикуляр, а из середины нижней линии восстанавливают перпендикуляр. Пересечение перпендикуляров образуют угол (внутренний) сколиоза.

Особенности клинического обследования позвоночника при сколиозе

статистика и классификация заболеваний сколиозом

Распространенность сколиоза среди детского населения составляет 5-9%. Чаще искривление позвоночника наблюдается среди детей дошкольного возраста. Довольно значительные колебания показателей распространенности сколиоза обусловлены отсутствием единого подхода в диагностике этого заболевания при проведении обследования, в процессе которого объединяют в одну группу детей, страдающих истинным сколиозом, и детей с нарушением осанки во фронтальной плоскости.

На симпозиуме по дефектам осанки и сколиозам, проведенном в Ленинграде в 1962 г., была обсуждена и принята единая классификация нарушений осанки и сколиозов. Было решено внести в понятие нарушений осанки асимметричную осанку, т.е. функциональное нестойкое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, которое может быть исправлено самим ребенком путем напряжения мышц. Этот термин “нарушение осанки во фронтальной плоскости” был введен вместо имевшихся ранее определений “сколиотическая осанка”, “сколиотическая установка” и др. Для правильной диагностики и раннего выявления детей с дефектами осанки и сколиозами необходима не только единая классификация нарушений осанки и сколиозов, но и единая методика обследования.

Несмотря на широкое развитие различных лабораторных методов обследования больных сколиозом, клиническое обследование остается основным.

Обследование больного сколиозом

Обследование начинают с выяснения данных анамнеза. Он имеет весьма важное значение, поскольку позволяет уточнить время появления деформации позвоночника и ее течение, а также применявшиеся методы лечения. Из беседы с родителями необходимо узнать акушерский анамнез и получить общие сведения о развитии ребенка, о здоровье родителей и ближайших родственников, наличии в семье наследственных заболеваний и деформаций опорно-двигательного аппарата (врожденный вывих бедра, косолапость, высокое стояние лопатки, сколиоз и др.). Учитывая возможность развития сколиоза у больных, перенесших инфекционные заболевания, необходимо выявлять перенесенные нейроинфекции (полиомиелит, менингоэнцефалит и др.).

Осмотр больного сколиозом

Начальные симптомы сколиоза нередко смешивают с симптомами нарушения осанки во фронтальной плоскости, в результате чего в кабинеты лечебной физкультуры направляют детей, которые должны заниматься в оздоровительных группах. С другой стороны, несвоевременная диагностика истинного сколиоза влечет за собой позднее начало его лечения. Поэтому необходимо знать симптомы сколиоза в начальной его стадии в отличие от нарушения осанки. Объективное обследование начинают с осмотра ребенка. Он должен быть раздет полностью и стоять в привычной позе. Общий осмотр проводится в 3 положениях: спереди, сбоку и сзади. При осмотре спереди обращают внимание на наличие асимметрии лица, контуров шеи и надплечий, треугольников талии, отмечают деформацию грудной клетки.

Осанка главным образом определяется при осмотре сбоку. При этом обращают внимание на расположение всех частей тела сверху вниз, т.е. определяют положение головы, плечевого пояса, конфигурацию грудной клетки, живота, спины, угол наклона таза и положение нижних конечностей. При осмотре ребенка следует обращать внимание на состояние кожных покровов: наличие на коже пятен, складок в области шеи, крупных суставов и др., которые могут свидетельствовать об основном заболевании (нейрофиброматоз, синдром Элерса – Данлоса и т.д.). Высокий рост, длинные конечности, признаки арахнодактилии свидетельствуют о возможности у больных гомо- цистинурии, синдрома Марфана и т.д. При осмотре выявляют также варусную и вальгусную деформации суставов, антекурвацию, подвижность в суставах, деформацию стоп.

Более детальный осмотр проводят сзади для выявления отклонений позвоночника во фронтальной плоскости. При осмотре положения позвоночника обращают внимание на отклонение его от задней срединной линии, уровень этого отклонения и на контурирование мышечных групп спины. Обнаружение при осмотре ребенка сзади асимметрии в расположении отдельных частей тела не дает еше основания для постановки диагноза сколиоза. При нарушении осанки во фронтальной плоскости также обнаруживают асимметрию надплечий, лопаток, линий треугольников талии. В отличие от истинного сколиоза в этом случае описанные выше асимметрии в положении лежа и активной осанки исчезают полностью, а при наклоне корпуса кпереди не выявляется паравертебральная мышечная асимметрия.

Самым важным и достоверным клиническим симптомом начальной степени сколиоза является паравертебральная мышечная асимметрия, которая более отчетливо выявляется в положении наклона туловища кпереди. Асимметричное реберное выбухание в грудном отделе и мышечный валик в поясничном отделе являются следствием патологической ротации или торсии тел позвонков. В самой начальной стадии сколиоза отклонение остистых отростков позвонка от вертикальной оси тела может не выявляться. Следует отметить, что и при более тяжелых деформациях позвоночного столба проекция вершины остистых отростков не отражает истинной величины искривления, поскольку остистые отростки также деформируются и верхушки их отклоняется в вогнутую сторону.

Для определения степени отклонения позвоночника от средней линии используют отвес, который фиксируют над остистым отростком CVII с помощью липкого пластыря. Если отвес пройдет по межъягодичной складке, то сколиоз является компенсированным. При отклонении отвеса в ту или иную сторону сколиоз считается некомпенсированным, что является прогностически неблагоприятным признаком, и имеется опасность дальнейшего прогрессирования деформации позвоночника. Измеряется также расстояние между лопатками и отвесом.

Большое значение имеет определение высоты заднего реберного горба. Больного при этом наклоняют вперед с опущенными руками и в положении, когда больше всего выбухает реберный горб, измеряют его высоту. Для этой цели можно использовать линейку, которую устанавливают горизонтально от вершины горба к симметричной точке противоположной стороны грудной клетки. Расстояние между линейкой и грудной клеткой является высотой реберного горба.

Ортопедическое обследование заканчивается измерением роста больного в положении стоя и сидя, сравнение этих данных оказывает большую помощь при динамическом наблюдении детей со сколиозами. Для объективной документации производят фотографирование больных спереди, сзади, в профиль и при наклоне туловища вперед.

Источники:
http://studopedia.ru/5_4205_izuchite-metodiki-opredeleniya-skolioza.html
http://columna-vertebralis.ru/iskrivleniya-pozvonochnika/skolioz/diagnostika-skolioza.html
http://spine.guru/spine-diseases/skolioz/diagnostika-skolioza.html
http://spina-expert.ru/skolioz/kak-opredelit-skolioz-na-rannej-stadii-2/
http://radiomed.ru/publications/194-statya-66-metody-opredeleniya-ugla-iskrivleniya-pozvonochnika-pri-skolioze
http://apromed.info/xirurgiya/travmotologija-ortopedija/pozvonochnik/skolioz-klinicheskoe-obsledovanie.html
http://ortocure.ru/pozvonochnik/osanka/kifoskolioz.html