Способы лечения болезни Нотта у детей и взрослых

Болезнь нотта у детей лечение без операции

Причины возникновения

Болезнь Нотта (МКБ-10 которого определяется как М65) у взрослых может возникнуть по таким причинам:

• наследственная предрасположенность;
• хронические воспалительные процессы в сухожилии;
• перенапряжение пальцев рук и микротравмы;
• ранее перенесенные травмы;
• нарушение обменных процессов в организме.

Повышают риск заболевания следующие факторы:

• однообразные резкие движения рукой;
• частое повторение неудобных захватов руками;
• наличие артрита или диабета.

Больше всех заболеванию подвержены женщины в возрасте 35-50 лет.

Факторы риска

Обстоятельства, повышающие риск развития болезни Нотта, включают:

• Однообразные хватательные движения. Работа и хобби, требующие многократного повторения одних и тех же движений пальцами, зачастую приводят к стенозирующему лигаментиту.
• Определенные проблемы со здоровьем. Пациенты с диабетом или ревматоидным артритом находятся в группе риска.
• Пол. Чаще всего болезнь Нотта диагностируется у женщин.

Причины и группа риска

Этиология этого заболевания изучена недостаточно глубоко. Исследователи полагают, что у взрослых патология развивается в результате чрезмерных нагрузок на руки, влияния негативных факторов производства, травмы. Упоминается также о генетической предрасположенности. Прослеживается связь с воспалением суставов при ревматизме, артрозах.

• наследственность;
• хронические заболевания — сахарный диабет, артрит;
• ревматизм и другие аутоиммунные заболевания;
• работа, связанная с чрезмерной нагрузкой на руки;
• частая травматизация рук.

Стадии

Симптомы болезни у взрослых

Поражаются часто большой, средний и безымянный пальцы на одной или на двух руках. Болезнь проявляется затруднением и ограничением сгибания и разгибания пальца. В области сухожилия появляется ограниченное уплотнение. Характерным симптомом считается ощущение щелчка при движениях. Щелчок сопровождается болью. Происходит блокировка пальца в согнутом состоянии, иногда — в разогнутом. Симптомы более выражены по утрам или после длительного пребывания в покое.

Болезнь щелкающего пальца или стенозирующий лигаментит – заболевание, характеризующееся медленным развитием. Первоначально поражение кисти вообще не заметно, а обращается к врачу пациент только при появлении симптомов, которые больше нельзя игнорировать.

• появление специфического щелкающего звука при совершении сгибательных или разгибательных движений;
• болевой симптом, возникающий при пальпации пораженной области;
• падение физических показателей конечности со стороны поражения;
• сильное снижение подвижности в пораженном пальце после сна;
• ощущение скованности, онемения;
• боль может ощущаться не только по ходу пораженных патологией пальцев, но и в самой кисти.

Другое название болезни Нотта – стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти. В переводе с латинского stenosis – сужение, ligamentum – связка, а окончание –it означает воспаление.

И, действительно, при этом заболевании воспаляются и, вследствие чего, сужаются кальцевидные связки, которые удерживают сухожилия в нормальном положении. В норме сухожилия свободно скользят под ними, но воспалительный процесс вызывает опухоль и провоцирует образование уплотнений, и сгибание-разгибание затрудняется.

Стенозирующий лигаментит начинается с того, что изредка при разгибании пальцы начинают щелкать. Поначалу это даже кажется забавным: человек привыкает к этим незначительным симптомам и даже начинает нарочно манипулировать кистью, чтобы понаблюдать за поведением пальцев. Постепенно щелчки становятся все более затруднительными и сопровождаются болью.

Со временем в области сгиба пальца (между кистью и нижней фалангой) можно прощупать уплотнение, которое выпирает над кожей. Из-за него палец сгибается со значительными затруднениями и болью, а после и вовсе блокируется. И это точно стенозирующий лигаментит, лечение которого следует начать немедленно. В противном случае, болезнь переходит в хроническую стадию: палец деформируется и «замирает» в одном положении. В этом случае операция может помочь, но она будет более сложной.

Диагностировать стенозирующий лигаментит можно по перечисленным выше симптомам, о которых пациента расспросит лечащий врач (обычно это ортопед-травматолог или хирург). Дополнительно делается рентгеновский снимок, на котором белым цветом будет выделено уплотнение.

Причины развития болезни Нотта связаны с перегрузками суставов. Если человек занимается однотипной работой, и его пальцы постоянно находятся в напряжении, то с большой вероятностью у него разовьется стенозирующий лигаментит. В группе риска находятся музыканты, ювелиры, часовые мастера, стоматологи, сварщики.

Также к болезни Нотта могут привести различные заболевания.

• Подагра. Проявляется отложением солей в суставах. Если они «доберутся» до кистей и пальцев, проблемы не избежать.
• Диабет. Это заболевание провоцирует много разных сопутствующих недугов, в т.ч. воспаление суставов вследствие отложения в них белка, который при диабете плохо разлагается.
• Ревматоидный артрит. Это популярная болезнь, связанная с воспалением кистевых суставов.
• Атеросклероз. Приводит к ухудшению кровоснабжения и дальнейшему развитию патологического кальциноза в суставах.
• Травмы пальцев. Неправильное сращивание костей после переломов, вывихи и сильные ушибы тоже могут спровоцировать болезнь Нотта.

Степени заболевания

Диагностика

Если вы заметили ограниченность движений или скованность в суставах пальцев, сообщите об этом специалисту, чтобы он проанализировал симптоматику и произвел медицинский осмотр вашей руки. Если сустав воспален и кажется горячим на ощупь, вам может понадобиться срочная медицинская помощь, так как перечисленные признаки свидетельствуют об инфицировании.

Лечение болезни осуществляется врачом ортопедом-травматологом. Он работает с больным, используя методы в основном консервативной терапии, пока есть возможность обойтись без хирургического вмешательства. Если время упущено, и без вмешательства хирургов не обойтись, то пациент переходит в их руки.

Помимо травматолога-ортопеда и хирурга, лечить пациента могут привлеченные специалисты, чья задача заключается в компенсации хронических заболеваний,

Установление диагноза при болезни Нотта не требует сложных исследований. Врачу достаточно провести анамнез заболевания и сделать медицинский осмотр (пальпация кисти).

Болезнь Нотта прогрессирует стремительно, поэтому при возникновении чувства дискомфорта при движениях кисти нужно немедленно обратиться к врачу ортопеду-травматологу. Обследование начинают со сбора анамнеза, выясняют наследственные особенности, условия труда, перенесенные и сопутствующие заболевания. Затем проводится осмотр и пальпация пораженной кисти. Чтобы дифференцировать болезнь Нотта с другими патологиями суставов, выполняют рентгенограмму кисти.

Стенозирующий лигаментит нужно дифференцировать от других артропатий. При артрозах не бывает уплотнения у основания пальца. Рентгенологическая картина кисти при этих болезнях также будет отличаться. Затрудняет диагностику развитие щелкающего пальца на фоне уже существующего артроза. Также проводят дифференциальную диагностику с травматическим повреждением сухожилий и контрактурой Дюпюитрена. Симптомы болезни Нотта возникают и при обменных патологиях, таких как сахарный диабет, подагра.

Особенности у детей

В детском возрасте болезнь встречается чаще в период от одного до трех лет. Поражению подвержен первый палец одной или обеих кистей. Объяснения такой особенности нет. Причины возникновения патологии у детей также неизвестны. Начало заболевания часто протекает бессимптомно. На второй стадии, когда затрудняется движение пальца, родители замечают проблему.

Диагностика болезни в детском возрасте не вызывает затруднений: осмотра и анамнеза вполне достаточно, чтобы поставить диагноз, дополнительных методов для обследования не требуется. Болезнь Нотта у детей чаще всего проявляется, когда сухожилия растут быстрее, чем связки. Места в канале становится меньше, и связка пережимает сухожилие. Хруст возникает в результате прохода сухожилия через узкую щель в связке.

Лечение

Подбор способа лечения находится в зависимости от уровня заболевания. Вероятны два вида:

• Консервативный. Медикаментозная терапия полезна только на начальных стадиях болезни, когда пораженный сустав еще имеет возможность сгибаться. Правильнее всего применять всеохватывающее лечение: массаж, физкультуру, ионофорез, электрофорез. Подобные способы требуют долговременного лечения, могут улучшить состояние больного сустава с дальнейшим рецидивом, но не смогут целиком освободить от заболевания.
• Оперативный. Более эффективный метод спасения от патологии. Операция состоит в удалении отдела кольцеобразной связки, не дающей двигаться пальцу нормально.

Выявить болезнь на ранних стадиях намного легче у взрослого, нежели у годовалого ребенка. Между тем, раннее обращение к специалистам дает возможность произвести лечение посредством консервативных методов. Терапия в этом случае проводится курсами и включает следующие методики:

• Прогревание
• Парафиновые аппликации
• Пневмомассаж
• Гимнастику и ЛФК
• Ионофорез
• Электрофорез.

В терапии патологии могут использоваться процедуры электрофореза.

Ранняя диагностика и начало лечения дает больше шансов добиться выздоровления только консервативным лечением, которое возможно пока движения сохранены. На боле поздних стадиях без оперативного вмешательства терапевтические мероприятия проводятся в амбулаторных условиях. Терапия включает выполнение физиопроцедур и компрессов с лекарствами.

• лечебная гимнастика;
• пневматический массаж рук;
• прогревания, парафиновые аппликации;
• лечебные ванны;
• электрофорез для стимуляции микроциркуляции с лидазой, трилоном Б;
• ионофорез;
• инъекции гидрокортизона под кольцевидную связку.

Народные средства

Чтобы поспособствовать традиционной терапии, можно использовать:

• Приготовленную в домашних условиях настойку маклюры, смешанную с топленым маслом и втираемую в область поражения;
• Втирание в пораженную область спиртовой настойки того же растения;
• Можно парить больную кисть в настое из семян подорожника с маслом календулы;
• Можно делать ванночки с александрийским листом, который перед этим доводят до кипения, залив 500 мл воды.
• Избавиться от боли и вернуть подвижность пальца помогает настойка корневищ девясила. Для ее изготовления потребуется 50 г измельченного сырья и 1 л кипятка. Отвар разогревают на медленном огне в течение получаса, охлаждают и процеживают. Смоченную полученным препаратом марлю прикладывают к пораженной области, накрывают пищевой пленкой и теплой тканью.
• Также неплохой терапевтический эффект дают семена подорожника. Пять столовых ложек такого сырья заварите четыреста миллилитрами крутого кипятка и оставьте под крышкой на полчаса для настаивания. Полученный настой процедите, по необходимости подогрейте, добавьте в него пару капелек масла календулы и перемешайте. Используйте готовое лекарство, чтобы попарить больную кисть.
• Еще в лечебных целях при болезни Нотта можно применять растение александрийский лист (кассия остролистная, трава сенна). Пять столовых ложек измельченного растительного сырья заварите литром кипятка. Доведите смесь до кипения и проварите на огне минимальной мощности в течение двадцати минут. Процедите готовое лекарство, остудите его до 40-45С и применяйте для проведения ванночек.

Профилактика

Во избежание такого заболевания как стенозирующий лигаментит пальцев кисти, важно помнить ряд положений и соблюдать следующие требования:

1. Соблюдать правильный здоровый образ жизни, сочетание труда, отдыха и движения.
2. Не допускать отложения солей в суставах, соблюдая режим питания и пить в меру воду.
3. Работая за компьютером важно правильно организовать своё рабочее место, обеспечить хорошее положение спины, руки, менять работу на клавиатуре с помощью мышки на тачпад, не вызывая затекания пальцев. Важно правильно выбрать мышь к клавиатуре.
4. Чаще делать перерывы в работе. В перерывах комплекс упражнений не возбраняется.

Будьте здоровы! А если вас случится подобная проблема — не переживайте, важно верить в лучший исход и терпеливо лечиться.

Не знаю как далеко везде освоен этот способ лечения, простой, надёжный и практически безболезненный.

Будьте здоровы вы и ваши близкие!

Снизить риск развития этой болезни помогут следующие профилактические советы:

• В день нужно выпивать не менее 1, 5 л воды, чтобы предотвратить отложение солей.
• При болях в руках к ним следует прикладывать лед и обязательно массировать суставы. Если данные неприятные ощущения возникают часто, стоит обратиться к врачу.
• При повышенной нагрузке на суставы рук необходимо делать ежедневную разминку суставов. В нее должны входить круговые движения пальцами, сгибание и разгибание кулака.

Источники:
http://pomedicine.ru/1900-chto-delat-esli-bolyat-myshcy-spiny-vozmozhnye-prichiny-i-lechenie.html