Как проявляется и лечится тендинит тазобедренного сустава?

Симптомы и лечение тендинита тазобедренного сустава

Тендинит тазобедренного сустава относится к группе энтезопатий нижней конечности. Это воспаление тканей сухожилия с элементами дистрофии. В соответствии с международной классификацией болезнь имеет код по МКБ 10 – М76, который применяется для обозначения различных патологий связок и мест прикрепления мышц.

Механизм развития и особенности течения

Тендинит тазобедренного сустава поражает преимущественно сухожилия бедренных и подвздошно-поясничных мышц. Воспаление ограничивает функционирование нижних конечностей, вызывает дискомфорт при движении и болевые ощущения.

Тендинит часто называют тендинозом. Обе патологии поражают сухожилия и связки. Но тендиноз тазобедренного сустава относится к дегенеративным заболеваниям и является следствием артроза, плоскостопия, дисплазии и травм. Тендинит же имеет воспалительную природу и часто развивается на фоне занятий спортом и инфицирования. Учитывая разную этиологию, заболевания отличаются не только по симптоматике, но и по методикам лечения.

Причины

Тендиниты развиваются постепенно и являются следствием воздействия негативных факторов на связочный аппарат. Этиология заболевания чаще связана с хроническим перенапряжением во время занятий спортом (бег, прыжки в длину и высоту, тяжелая атлетика). При резком соударении ног с жесткой поверхностью происходят микротравмы и растяжения, которые приводят к воспалению.

Тендинит относится к профессиональным заболеваниям атлетов и спортсменов, чья деятельность связана с повышенным напряжением связок нижних конечностей.

У пациентов, не связанных с активным образом жизни, тендинит бедра диагностируют по следующим причинам:

воспалительные и инфекционные процессы в организме;
врожденные патологии тазобедренных суставов;
обменные заболевания;
хронический артроз или системный артрит;
возрастные изменения, влияющие на строение тканей.

Среди частых причин воспаления сухожилий также микротравмы и частичные разрывы в местах их прикрепления.

Виды и стадии

Заболевание имеет несколько стадий развития и отличается по локализации и симптоматике.

На начальном этапе тендинит проявляется кратковременными болями после нагрузки в области таза, паха или бедра. Дискомфорт исчезает после отдыха.
Во второй стадии болевые ощущения мешают полноценно ходить, заниматься спортом и не проходят по несколько часов.
В запущенных случаях тендинит проявляется интенсивным болевым синдромом, который не зависит от степени нагрузки и не становится меньше в ночное время. Пациенты испытывают боль при попытке резко встать с места.

По этиологии тендинит тазобедренных сухожилий может быть первичным (самостоятельным) и вторичным (вследствие других патологий). При хроническом течении развивается кальцинирующий вид. В этом случае на рентгене таза хорошо видны отложения солей в области связок и сухожилий.

Кальцинирующий тендинит часто развивается на фоне подагры и может ошибочно приниматься за болезнь хрящевых тканей суставов.

Формы

По характеру течения тендинит тазобедренного сустава делится на три формы. Они могут проявляться внезапно или после скрытого периода.

Острая форма отличается неожиданным началом с интенсивным болевым синдромом в области тазового сочленения. На месте воспаления развивается отек и покраснение, которые хорошо видны на фото. Температура может повышаться как местная, так и общая. При надавливании на очаг болевые ощущения усиливаются. Острый период длится от нескольких часов до 5 дней.
Подострая форма наступает независимо от проведения лечения. Даже при отсутствии терапии боли через несколько дней стихают, воспаление уменьшается, движения в тазобедренном суставе восстанавливаются. Но без проведения курса лечения это улучшение состояния является обманчивым и тендинит может принять затяжное течение.
Хроническая форма развивается вследствие неправильного лечения или его отсутствия. Проявляется периодическими обострениями после воздействия негативных факторов (нагрузка, переохлаждение, инфекции).

Длительное хроническое течение тендинита в тазобедренной области может приводить к контрактурам сухожилий и ограничению подвижности нижних конечностей.

Клинические проявления и внешние признаки

Интенсивность симптомов тендинита тазобедренного сустава зависит от стадии болезни и локализации. В фазе активного воспаления присутствуют сильные боли в области таза. Бедро занимает вынужденное положение и патологически разворачивается внутрь или кнаружи. Постепенно присоединяются судороги, и движения в ногах ограничиваются.

Тазовая область имеет самое большое количество сухожилий. Чаще всего диагностируют тендиниты приводящей мышцы бедра и подвздошно-поясничной. Определить, какая именно связка воспалилась, можно по характерным признакам.

Локализация тендинита	Симптомы
Подвздошно-бедренная связка. Начинается от подвздошной ости и прикрепляется к области межвертельной линии.	Болевые ощущения отдают в паховую и подвздошно-поясничную область, усиливаются при отведении конечности в сторону. Угол подъема ноги резко ограничен.
Лобково-бедренное сухожилие. Идет от лобковой кости и вплетается в капсулу сустава.	Существенный дискомфорт во время ходьбы или опоры на стопу. Боль ощущается в паху и внизу живота.
Круговая зона, находится в толще капсулы и, прикрепляясь к подвздошной ости, охватывает шейку бедренной кости.	Болевой синдром усиливается при напряжении ноги и ощущается в области большого вертела и внешней стороны бедра.
Седалищно-бедренная связка тянется от седалищной кости кпереди и вплетается в капсулу.	Пациенты не могут долго сидеть и испытывают боли при напряжении ягодичных мышц.
Сухожилие головки бедренной кости, которое находится внутри сустава и крепится к ямке головки бедренной кости.	Боли отдают в область четырехглавой мышцы бедра, а при резком сгибании тазобедренного сустава достигают колена.

Внешне заметить патологию можно по хромоте и изменению походки. При движении в суставе слышится характерный хруст и пощелкивания. Постепенно происходит атрофия мышц на пораженной стороне по причине ограничения нагрузок.

Диагностика

Для выявления болезней связок и сухожилий колена или стопы опытному врачу достаточно внешнего осмотра и изучения симптоматики. Но для подтверждения наличия тендинита тазобедренного сустава необходимо проведение ряда инструментальных и клинических исследований.

Пациентам назначают общие анализы крови и мочи, в которых могут выявить признаки воспаления (повышение уровня СОЭ и количества лейкоцитов).
Далее необходимо провести рентгенографию области таза в двух проекциях. На снимках можно определить очаги воспаления по признакам дистрофии тканей или участкам кальцификации.
Для получения развернутой картины назначается МРТ. Исследование помогает выявить степень поражения тазобедренного сустава и установить точную локализацию.

При противопоказаниях к лучевым методам диагностики (беременность, детский возраст, наличие протеза) применяют ультразвуковое исследование.

Методы терапии

Лечением тендинита тазобедренного сустава должен заниматься врач. Для избавления от патологии требуется комплексный подход с использованием медикаментов, физиопроцедур, массажа и гимнастики.

В остром периоде необходимо ограничить подвижность нижних конечностей. При стойких нарушениях эластичности сухожилий и образовании участков кальцинирования показано хирургическое лечение.

Медикаменты

Основной проблемой при тендините является сильная боль и ограничение движений в суставе. Для снятия симптомов воспаления назначают нестероидные противовоспалительные лекарства в инъекциях и таблетках:

Эти препараты оказывают системное анальгезирующее действие и снимают болевые ощущения.

При противопоказаниях к НПВС назначают анальгетики (Баралгин, Анальгин). Если боли не стихают, применяют гормональные средства в таблетках и уколах. В редких случаях используют метод введения лекарств непосредственно в воспаленное сухожилие.

При вовлечении в процесс суставных тканей и хрящей назначают хондропротекторы (Хондроитин, Терафлекс, Глюкозамин). Они помогают восстановить поврежденные участки, улучшая питание и запуская процессы регенерации.

Дополнением к схеме лечения тендинитов тазовой области служит витаминотерапия. Она оказывает общеукрепляющее действие и ускоряет выздоровление. Также в комплекс входят средства для улучшения кровообращения. При сопутствующих инфекционных процессах проводят одновременное лечение антибиотиками.

Применение наружных средств при тендините тазобедренного сустава оправдано только в начальных стадиях и при умеренных болях.

ЛФК и массаж

Гимнастику и массаж назначают только в период ремиссии и при отсутствии признаков острого воспаления. При тендинитах приводящей мышцы бедра лечебный массаж проводят в зоне поясницы, ягодиц и бедер. Для улучшения кровоснабжения пораженных сухожилий применяют растирание, разминание и элементы поглаживания. Особое внимание следует уделить большому вертелу бедренной кости. Курс процедур должен быть не меньше 10 до 3 раз в год.

Занятия физкультурой проводят сразу после сеанса массажа, пока мышцы разогреты. Комплекс упражнений назначает врач, в зависимости от локализации воспаления. Обычно применяются элементы вращения нижними конечностями, сгибание и разгибание ног, сведение и разведение бедер. Упражнения чередуют с отдыхом и проводят до появления легкой усталости.

Физиотерапия

Физиопроцедуры помогают снять болевые ощущения и восстановить утраченные функции конечностей. Для воздействия на воспаленные сухожилия таза применяют:

грязевые аппликации;
лекарственный электрофорез;
парафиновые обертывания;
ударно-волновую и ультразвуковую терапию;
лечебные ванны.

В периоды ремиссии показано санаторное лечение в зонах умеренного климата и купание в соленых озерах.

Хирургическое лечение

При запущенных формах тендинита тазобедренного сустава применяют оперативное вмешательство с использованием эндоскопических методик. Во время операции пораженное сухожилие частично или полностью удаляют с заменой на собственные или донорские ткани. Одновременно убирают кальцинаты из прилегающих областей.

Оперативное лечение применяется только при неэффективности консервативной терапии или нарушении способности к передвижению.

Народная медицина

Среди домашних средств для облегчения боли применяют ледяной массаж области тазобедренного сустава. Холодные процедуры снимают воспаление и временно облегчают состояние. Применение местных примочек и мазей малоэффективно. Состояние можно улучшить ваннами с лекарственными травами и растирками на основе прополиса, спирта и красного перца.

Лечить тендинит народными рецептами можно только в комплексе с врачебными назначениями.

Заключение

При отсутствии качественной терапии тендинит переходит в тендиноз и принимает хроническое течение. Чтобы предотвратить прогрессирование болезни, обращаться к врачу следует при первых признаках воспаления связок. Прогноз при своевременной терапии благоприятный, вплоть до полного излечения.

Симптоматика и лечение тендинита тазобедренного сустава

Тендинит тазобедренного сустава – заболевание, приводящее к воспалению сухожилия, а иногда и окружающих тканей. Недуг чаще всего поражает людей, ведущих активный образ жизни. К группе риска также относятся люди, чья деятельность тесно связана с активным физическим трудом. Заболеть могут как дети, так и взрослые. Чаще всего тендинит возникает в области тазобедренного или коленного сустава, поскольку они подвергаются максимальным осевым нагрузкам.

Тендинит и тендиноз – в чём разница

В некоторых источниках можно встретить ошибочную формулировку, где оба термина характеризуют одну патологию, но это неверно – это два разных заболевания.

Отличия тендинита от тендиноза:

Причина – тендинит в большинстве случаев развивается под действием внешних факторов (переохлаждения, инфекции), а к тендинозу чаще всего приводят эндогенные перестройки или хронические очаги инфекции;
Степень деструкции тканей – при тендините преобладает воспаление, а необратимое разрушение сухожилия выражено слабо. При тендинозе – наоборот.

Тендиноз тазобедренного сустава – более серьёзное заболевание, сложнее поддающееся лечению и чаще приводящее к инвалидности.

Если тендинит поражает сухожилия – причём тут сустав

Данное рассуждение одновременно и верное и нет. Любой грамотный доктор вам скажет, что формулировка тендинит не имеет никакого отношения к суставу, поскольку сухожилие входит в состав мышцы.

Но большинство суставов плотно окружены мышечным каркасом и их составляющими, при воспалении болезненность распространяется и на связочный аппарат, приводящее к нарушению подвижности. Поэтому среди пациентов часто можно услышать такие формулировки, как тендинит тазобедренного сустава. Поскольку статья носит информационный характер, формулировка в дальнейшем будет именно такая.

Причины возникновения

Тендинит чаще всего развивается вследствие структурных перестроек в связках и сухожилиях, что приводит к снижению их прочности и небольшому растягиванию. При сильных нагрузках возникает их повреждение, на что организм реагирует воспалительной реакцией.

Основные причины развития тендинита тазобедренного сустава:

Резкая нагрузка на мышцы и сустав – предварительный разогрев улучшает кровообращение и питание тканей, повышая их прочность. В противном случае повышает риск развития микротравм;
Частые травмы – могут спровоцировать воспаление;
Хронический инфекционный процесс в тазобедренной области;
Открытые, глубокие раны – повышают риск попадания микробов в сустав или окружающие ткани;
Системные заболевания, влияющие на состояние опорно-двигательного аппарата – сахарный диабет, гипертиреоз;
Врождённые аномалии развития суставов;
Нарушения обмена веществ, особенно метаболизма кальция;
Возрастные изменения, а также болезни связок и сухожилий, приводящие снижению их прочности.

Американские клиницисты выделяют такие факторы риска развития тендинита тазобедренного сустава:

Возраст старше 40 лет;
Работа, связанная с переносом тяжестей;
Профессиональный спорт;
Частые ОРВИ (острые респираторные заболевания), что свидетельствует о слабом иммунитете;
Диагностированный артрит тазобедренного сустава;
Искривления позвоночника;
Ношение обуви на высоких каблуках;
Аллергия.

Классификация

Согласно МКБ 10 данному заболеванию соответствует код М 76.0-3 «Тендинит», цифра в конце выставляется в зависимости от поражённого сухожилия.

По форме различают два вида тендинита:

Острый – проявляется резким началом, болями и воспалениями в тазобедренной области;
Хронический – характеризуется умеренными симптомами, периодами обострения и ремиссии.

Со временем происходит постепенное разрушение сухожилий, поэтому у лиц старшего возраста патология носит хронический характер.

По локализации поражения:

Тендинит четырёхглавой и двуглавой мышц бедра;
Тендинит приводящих мышц бедра;
Подвздошно-поясничной и других мышц.

В зависимости от причины:

Инфекционный – при заражении бактериями, вирусами или грибками. Чаще всего встречается при открытых травмах;
Асептический – связан с травмой, а также возрастными изменениями в кости, суставе, мышце или сухожилии.

По выраженности симптомов различают четыре степени тяжести тендинита бедра.

Клиническая картина

Основные симптомы носят локальный характер. Тендинит тазобедренной области характеризуется:

Болью во всей конечности или области сухожилия;
Во время прикосновения болезненность усиливается, носит «стреляющий» характер;
Отёком и покраснением, местным повышением температуры;
Иногда в зоне поражения возникает хруст и ощущение баллотирования жидкости;
Снижение подвижности бедра.

Симптомы тендинита тазобедренного сустава зависят от локализации патологии:

При воспалении сухожилия четырёхглавой мышцы, боль локализуется выше надколенника и на передней поверхности бедра, усиливается при разгибании голени;
При тендините приводящих мышц бедра – болезненность располагается на внутренней поверхности бедра;
Если воспалены мышцы таза – симптомы возникают в тазобедренной области, возможно онемение всей ноги, что говорит о защемлении седалищного нерва.

Согласно наблюдениям западных клиницистов, помимо описанных симптомов, тендинит тазобедренного сустава может проявляться:

Болью в пояснице;
Хроническим дискомфортом в бедренной зоне и нижней части спины;
Ишиасом – защемлением седалищного нерва, что приводит к онемению нижней конечности.

Выраженность симптомов в зависимости от степени тяжести поражения:

I – боль в тазобедренной области появляется во время сильных нагрузок и проходит в покое;
II – слабая болезненность в покое, усиливающаяся при ходьбе;
III – выраженные симптомы в покое, нарушения подвижности;
IV – полное отсутствие подвижности в суставе, появление осложнений в идее артрита, артроза или анкилоза.

Постановка диагноза

Диагностика тендинита начинается с посещения лечащего врача. При внешнем осмотре доктор увидит отёк и покраснение в тазобедренной области или на поверхности бедра. Боль усиливается при прикосновении, нарушаются функции сустава.

Для диагностирования тендинита назначаются:

Общий анализ крови – поможет распознать признаки воспаления. О последнем говорят повышение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
Рентгенографическое исследование – информативно только для диагностики воспалённых суставов, а также при внутрикостных изменениях. При наличии артрита будет уменьшение суставной щели и признаки остеопороза;
Магниторезонансная томография – позволяет выявить изменения мягких тканей. На снимке будут выявлены признаки воспаления сухожилий и окружающих структур. В качестве дополнения к МРТ назначают УЗИ тазобедренной области.

Данные инструментальных исследований могут дополняться клиникой сопутствующих заболеваний.

Лечение

Лечение тендинита тазобедренного сустава требует комплексного подхода. В качестве терапии применяются медикаментозные препараты, физиопроцедуры, а также массаж и комплекс гимнастических упражнений. Дополнительно можно использовать народные рецепты в домашних условиях. В запущенных стадиях болезни показано хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Направлена на снятие боли и воспаления, а также на восстановление тканей тазобедренной области. Лечение медикаментами включает следующие препараты:

Нестероидные противовоспалительные – не лечат заболевание, но снимают отёк, болезненность, нормализуют движения в конечности. В качестве препаратов применяется Диклофенак, Индометацин, Вольтарен, Мелоксикам, Мовалис;
При неэффективности от применения предыдущих препаратов назначаются внутрисуставные инъекции кортикостероидов – Преднизолон, Дексометазон, Бетаметазон. Отпускаются только по рецепту врача, уколы делает доктор;
Хондропротекторы – укрепляют хрящевую ткань, способствуют выработке внутрисуставной жидкости. Наиболее популярные препараты – Артра, Терафлекс, Алфлутоп, Гиалуроновая кислота. Последняя также может вводиться внутрь сустава на 3-4 стадиях болезни;
При наличии инфекции показаны антибиотики.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение является прекрасным дополнением к медикаментозной терапии, не позволяет патологии перейти в хроническую форму. Процедуры улучшают метаболизм в тазобедренной области, повышают скорость восстановления поражённых тканей, снимают отёк и воспаление.

Наиболее распространённые физиотерапевтические процедуры:

Электрофорез;
Лазеролечение;
Магнитотерапия;
Ультразвук;
Лечение парафином.

Массаж и ЛФК

Оба варианта терапии являются общеукрепляющими и применяются строго в периоды ремиссии. Массаж способствует улучшению кровообращения, снятию отёчности, повышает обменные процессы. Курс лечебной физкультуры нормализует функции опорно-двигательного аппарата, укрепляет связки, мышцы и сухожилия.

Народная медицина

Рецепты народных знахарей носят общеукрепляющую направленность, применяются в качестве дополнения к медикаментозной терапии при отсутствии противопоказаний. Наибольшей популярностью пользуется настойка на грецких орехах – 1 стакан заливают половиной объёма спирта и настаивают 3 недели. Принимается перед едой 3 раза в день.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии, явных нарушениях подвижности или риске развития деформаций конечности показана операция. Решение о её проведении принимает врач. В ходе хирургического вмешательства иссекаются и удаляются поражённые ткани. Реабилитационный период длительный, включает применение антибиотиков, курса лечебной физкультуры и массажа.

Тендинит редко приводит к инвалидности, но при отсутствии лечения возможен риск развития серьёзных осложнений. Чтобы не прибегать к операции, рекомендуется своевременное обследование и курс консервативной терапии.

Тендинит способен поразить и тазобедренный сустав

Периартикулярные воспаления наносят суставам не меньший вред, чем травмы или дегенеративные разрушительные процессы. Они также серьезно ограничивают активное функционирование сустава, ослабляя его, внося дискомфорт и болевые ощущения. Для тазобедренного сустава более привычны травматические патологии (переломы, растяжения связок), а также коксартроз, однако приходится сталкиваться порой еще с одной проблемой ТБС- тендинитом (его также отождествляют с тендинозом). На самом деле тендиноз связан с дегенеративными болезнями, а не с воспалением, и может быть последствием позднего артроза. Но так же как и сустав, сухожилие подвергается патологиям смешанного типа (воспалительного и дегенеративного): в этом случае не будет принципиальной разницы, как мы назовем болезнь — тендинитом или тендинозом.

Тендинит тазобедренного сустава — это воспаление сухожилий бедренных мышц и подвздошно-поясничной мышцы.

Тендинит тазобедренного сустава: из-за чего он бывает

Эта патология в ТБС развивается постепенно по многим причинам, но чаще из-за хронического напряжения, связанного:

с соударением ног о поверхность при беге или прыжках;
с многократным сокращением тазобедренных мышц.

Тендинит ТБС — профессиональное спортивное заболевание легкоатлетов, чьи постоянные тренировки и соревнования проходят на твердых покрытиях.

У прочих людей как самостоятельное заболевание тендинит тазобедренного сустава бывает редко. Обычно он развивается как следствие:

артроза или артрита;
инфекционного или системного воспалительного процесса;
врожденных дисплазий ТБС;
нарушения кальциевого обмена;
возрастного старения периартикулярных тканей;
недостаточной деятельности щитовидной железы.

Чаще всего наблюдается тендинит в верхней области бедра, в паху и в тазу, так как микротравмы, усталостные разрывы сухожилий в основном бывают в месте их крепления к костям таза и бедра.

Виды тендинита ТБС

Различают тендиниты следующих сухожилий:

длинной приводящей мышцы (тендинит сухожилия паховой мышцы);
подвздошно-поясничной (Т. сгибателя бедра);
прямой и широких мышц бедра (Т. четырехглавой мышцы).
напрягателя широкой фасции (Т. отводящей мышцы)

Симптомы тендинита тазобедренного сустава

Для заболевания свойственны некие общие признаки, характерные для любого тендинита.

Общие симптомы тендинита ТБС

Постепенное развитие болевых признаков.
Симптомы боли исчезают при начальных движениях, но возвращаются при повторных нагрузках с еще большей силой.
Походка изменяется, вскоре появляется хромота.
При ходьбе, отведении бедра или сгибании могут быть слышны пощелкивания.

Щелкающее бедро может также быть следствием проскальзывания крепления сухожилия большой ягодичной мышцы по большому вертелу. Это явление изредка бывает у молодых женщин и обычно не доставляет никаких болей и проблем.

Этапы развития тендинита

Тендинит в своем развитии проходит три этапа:

На раннем этапе боль в верхней части таза, паха или бедра возникает только после физической нагрузки.
На втором болевые симптомы уже ощущаются и во время тренировок, активных движений и повышенных нагрузок.
В позднем периоде боль причиняет серьезные беспокойства и отягощает повседневную жизнь, возникая даже при ходьбе или во время ночного сна.

Специфические симптомы тендинита ТБС

Не всегда можно легко определить, какое сухожилие воспалено, так как тазобедренная область — самая богатая на мышцы.

В целом можно выделить такие характерные симптомы:

Дискомфорт или боль в паховой области при отведении ноги в сторону и ограничение угла подъема ноги — такие признаки свойственны для тендинита сухожилия приводящей мышцы бедра.
Боль во время ходьбы, опоры на ногу, отдающая в низ живота и пах — симптом воспаления сухожилия подвздошно-поясничной мышцы.
Боль в области верхушки большого вертела и боковой наружной части бедра говорит о тендините сухожилия отводящей мышцы.
Боли в области нижней части таза (передней нижней подвздошной кости) при сгибании бедра, отдающие в колено, свидетельствуют о тендините четырехглавой мышцы.

Кальцинирующий тендинит ТБС

Эта хроническая патология связана с отложением кальцинированных масс в области сухожилий средней и малой ягодичных мышц.

Заболевание сопровождается симптомами:

сильными болями в области ТБС;
вынужденным положением бедра (оно согнуто, отведено, повернуто внутрь или наружу);
мышечными спазмами, ограничивающими движение;
болезненностью при пальпации.

На рентгене в околосуставных тканях видны облаковидные мутноватые включения

Лечение тендинита тазобедренного сустава

Опеределить заболевание можно, проведя рентгенографию, УЗИ или более точное исследование — МРТ.

Консервативное лечение

Лечение чаще всего проводится без хирургического вмешательства:

Больной тазобедренный сустав должен находиться в состоянии относительного покоя — без активных движений.
К местам концентрации боли можно прикладывать компрессы со льдом (кроме кальцинирующего воспаления сухожилий — оно лечится наоборот теплом).
Применяется терапия противовоспалительными средствами, а при интенсивных болях делаются инъекции кортикостероидов.
Эффективно лечение методом УВТ (ударно-волновой терапии), особенно при кальцифирующем тендините:
- проводится от 4 до 6 сеансов по 15 минут, с перерывами между ними 3 — 5 дней;
- энергетический уровень ударных волн — средний и высокий (1500 импульсов за сеанс).
Используются и другие виды физиотерапии в виде минеральных ванн и лечебных грязей, которые лучше всего проходить во время санаторного лечения.
Когда проходит боль, для восстановления подвижности ТБС приступают к лечебной гимнастике.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится редко — при хроническом тендините поздней стадии, сопровождающемся сильной болью:

Наиболее пораженная часть сухожилия удаляется.
При кальцинирующей патологии отложения кальция разрушают иглой под анестезией, и они затем абсорбируются.
Если в конечной стадии заболевания произошел разрыв сухожилия, то производится трансплантация с использованием собственных или донорских тканей.

Какую гимнастику делают при тендините ТБС

При тендините суставов помогают упражнения на растяжения мышц.

Выполнять ЛФК нужно не при сильных болях, постепенно наращивая угол подъема ног и время удержания в фиксированном положении.

После окончания гимнастики во избежание усталостных болей, рекомендуется полежать в расслабленном состоянии, прикладывая к болезненным местам лед.

Примеры упражнений

Упражнение при тендините сухожилия отводящей мышцы:

Лежа на боку, опереться на предплечье, другую руку положить на бедро.
Помогая рукой на первых этапах, поднимать верхнюю ногу вверх, напрягая широкую фасцию бедра.
Зафиксировать положение так же, как и в предыдущем упражнении.
Со временем выполнять это упражнение с сопротивлением эластичного шнура или ленты.

Упражнение-скретчинг при тендините сухожилия подвздошно-поясничной мышцы:

Опустившись на правое колено, левую ногу выставить вперед, согнув ее под прямым углом и прижав ступню к полу (положение ступни — строго под коленом или немного впереди)
Выпрямить спину, напрягая стабилизируюшие мышцы.
Подавая немного наперед бедра, таз отвести назад, поместив при этом руки на левое колено либо на бедра.
Удерживать это положение, затем повторить скретчинг для другой ноги.
Более сложные упражнения для подвздошно-поясничной мышцы:
- «ножницы» с отрывом поясницы и таза от пола;
- шпагат.

Упражнение при тендините сухожилия приводящей мышцы:

Лежа на полу и облокотившись, верхнюю ногу согнуть и выставить ее перед собой, поставив ступню выше колена нижней ноги.
Потянув носок нижней ноги на себя, медленно поднять ее, а затем плавно опустить, не кладя на пол.
Повторить возвратно-поступательные движения нижней ногой, до тех пор, пока не почувствуется жар в мышцах.
Затем можно опустить ногу, расслабиться, и перевернуться на другой бок для повторения упражнения для другой ноги.
Усложнить это упражнение можно, фиксируя нижнюю ногу эластичной лентой.
Также есть еще вариант:
- Лежа на боку, поместить мяч между икрами выпрямленных ног.
- Поднимать и опускать обе ноги, не касаясь ими пола.

Упражнение при тендините четырехглавой мышцы:

Опустившись на колени, присесть на пятку левой ноги.
Приподняв икру правой ноги, захватить сзади ступню руками и тянуть ее вверх до появления ощутимого напряжения в четырехглавой мышце.
Зафиксировав положение, сохранять его сколько возможно, затем опустить ногу и расслабиться.
Сменить положение ног и повторить упражнение.

Тендинит тазобедренного сустава можно успешно лечить, контролируя нагрузку и поддерживая мышцы, отвечающие за работу ТБС, в надлежащей форме.

Причины и лечение тендинита тазобедренного сустава

Причины

В зависимости от причины заболевания выделяют его первичную и вторичную формы. Первичный тендинит развивается вследствие чрезмерной нагрузки на сухожилье. Обычно воспаляется участок, который наиболее подвержен физическому напряжению и развитию микротравм. В отдельных случаях сухожилье может поражаться после однократной резкой нагрузки.

Заболевание в молодом возрасте обычно встречается у спортсменов, и связано с постоянной нагрузкой. У пожилых людей поражение сухожилья больше вызвано ослабеванием регенеративных реакций.

Вторичный тендинит является следствием распространения воспалительного процесса из сустава или других структур опорно-двигательного аппарата. Может развиваться при артрите, артрозе, системных заболеваниях соединительной ткани.

Видео «Гимнастика для тазобедренных суставов»

Из этого видео вы узнаете о комплексе упражнений для тазобедренного сустава.

Симптомы

Клинические признаки зависят от формы заболевания. Для острого тендинита характерны следующие симптомы:

Острое и внезапное начало. Обычно можно установить связь с травмирующим фактором, и какие конкретно движения привели к патологии.
Болевой синдром. Боль имеет острый, ноющий или тянущий характер. Боль обычно локализуется в тазобедренной области, но в зависимости от локализации поражения может болеть и в паховой области или наружной части бедра. Болевые ощущения могут распространяться по ходу мышцы. Провоцируется боль ходьбой, длительным стоянием или характерными движениями в бедре. Во время отдыха и покоя интенсивность боли уменьшается, но длительное время не проходит.
Нарушение функции пораженной мышцы. В зависимости от локализации воспалительного процесса может нарушаться сгибание или разгибание бедра, его ротация внутрь или наружу. Однако нередко нарушаются сразу несколько движений, и выявить первоначальное расположение поражения трудно.
Местные проявления. При острой форме может наблюдаться отечность, покраснение, местное повышение температуры в пораженной области.

При хронической форме вышеперечисленные симптомы также присутствуют, но они менее выражены. Острая боль нехарактерна, больше беспокоит ноющий дискомфорт в тазобедренной области. Специфическим симптомом при хроническом течении заболевания является ограничение движений вследствие развития фиброзных изменений.

Определить конкретную локализацию воспаления по клиническим проявлениям довольно трудно. Для этого используются дополнительные методы исследования: магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование (УЗИ).

При вторичной форме заболевания или в случае органической патологии тазобедренного сустава назначается также обзорная рентгенография. Кроме поражений сустава, тендинит нужно дифференцировать от разрыва связок.

Тазобедренный сустав образуется суставными поверхностями бедренной и тазовой кости. Он окружен слоем мышц, которые обеспечивают движение. Поскольку поражаться может сухожилье любой мышцы, то тендинит бедра бывает нескольких видов:

Тендинит ягодичных мышц. Различают три пары мышц: большую, среднюю и малую ягодичную. Поражение может возникать в сухожилье любой из мышц, при этом клинические проявления будут немного отличаться.
Тендинит большой поясничной мышцы. Ее сухожилье крепится к малому вертелу и обеспечивает функцию сгибания.
Тендинит внутренней запирательной мышцы. Сухожилье прикрепляется к большому вертелу бедренной кости, поэтому заболевание имеет еще одно название – тендинит большого вертела бедренной кости. При этом нарушается функция отведения бедра наружу.

Кроме локализации, заболевание разделяется по характеру течения на острую и хроническую форму. Острая форма чаще встречается при однократной травме сухожилья, однако при неадекватном лечении может переходить в хроническую. Для хронической формы характерно развитие воспаления после длительной монотонной нагрузки. Отдельным видом является кальцинирующий тендинит, который характеризуется появлением участков обызвествления вследствие длительного течения воспалительного процесса.

Лечение

Метод лечения зависит не только от характера течения заболевания, но и от наличия сопутствующей патологии опорно-двигательного аппарата. В большинстве случаев применяется консервативное лечение, которое включает:

Назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). При выраженной воспалительной реакции и длительном течении применяются НПВС системного действия в виде таблеток и инъекций. Инъекции при тендините бедра обычно назначаются внутримышечно, реже внутривенно. В виде уколов могут применяться такие препараты, как «Мовалис», «Диклоберл», «Диклофенак», «Анальгин». В виде таблеток обычно назначаются «Ибупрофен», «Индометацин», «Нимесил». При применении НПВС системного действия следует помнить о побочных эффектах и противопоказаниях. Их нельзя назначать при патологии желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастрит). Для уменьшения риска развития побочных действий данные средства необходимо применять после еды и коротким курсом (не более 5–7 дней).
Проведение лечебных блокад. При значительно выраженном болевом синдроме могут проводиться новокаиновые блокады. Для этого в иннервируемую область вводится местный анестетик, иногда в комбинации с глюкокортикостероидом.
Лечебную физкультуру (ЛФК). Лечебная гимнастика обязательно должна вводиться в реабилитационном периоде после купирования острого процесса. Упражнения должны выполняться в умеренном темпе, без резкого увеличения нагрузки, поскольку это увеличивает риск развития повторной травмы.
Физиотерапию. Особенно актуально для хронической формы заболевания. Назначается электрофорез, ударно-волновая терапия, воздействия холодом в остром периоде и сухого тепла в реабилитационном.

При неэффективности консервативного лечения назначается хирургическое вмешательство. Кроме того, оперативный способ лечения показан при хронической форме патологии с необратимыми изменениями. Объем операции заключается в иссечении пораженного участка и дальнейшей реконструкции. Проводиться хирургическое вмешательство может как открытым доступом, так и при помощи артроскопии.

Профилактика

Профилактические мероприятия при остром тендините в области бедренной кости заключаются в первую очередь в нормализации физической нагрузки на сустав. Перед тренировкой или бегом обязательно необходимо выполнять разминку. Это поможет снизить риск развития травмы.

Кроме избегания чрезмерной нагрузки, при профилактике тендинита важную роль играет лечение сопутствующих заболеваний сустава. Это связано с тем, что воспалительный процесс может переходить с сустава на сухожилье, и наоборот.

Тендинит тазобедренного сустава

Тендинит тазобедренного сустава – начальная стадия или один из видов первичного периартрита тазобедренного сустава. Патологический процесс локализуется в местах прикрепления к большому вертелу бедра сухожилий большой, средней ягодичных и напрягающей бедро мышц. Диагностика заболевания в Юсуповской больнице проводится с помощью современной аппаратуры ведущих европейских и американских фирм-производителей.

Ревматологи используют для лечения новейшие лекарственные препараты, которые зарегистрированы в РФ, обладают высокой эффективностью и минимальными побочными эффектами. Тяжёлые случаи тендинита тазобедренного сустава обсуждают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора, доценты, врачи высшей категории. Ведущие специалисты в области ревматологии коллегиально определяют тактику ведения пациентов, индивидуально каждому больному подбирают те препараты и методы немедикаментозной терапии, которые ему больше подходят. Реабилитологи составляют индивидуальную программу восстановительного лечения.

Причины тендинита тазобедренного сустава

Провоцирующим фактором, вызывающим развитие тендинита тазобедренного сустава, является динамическая перегрузка мышц, которые прикрепляются к большому вертелу, после длительной ходьбы и занятий спортом. Статическая перегрузка тех же мышц может возникает вследствие врождённых или приобретенных изменений позвоночника:

Сколиоза;
Гиперкифоза;
Гиперлордоза;
Асимметрии длины нижних конечностей.

Тендинитом тазобедренного сустава чаще страдают лица с избыточной массой тела или ведущие сидячий образ жизни. Вторичный тендинит развивается у пациентов с асептическим некрозом головки бедра и коксартрозом, инфекционными или системными воспалительными процессами, врождёнными дисплазиями тазобедренного сустава. Причиной заболевания может быть нарушение обмена кальция, возрастное старение околосуставных тканей, нарушение функции щитовидной железы.

Симптомы тендинита тазобедренного сустава

Для заболевания характерны общие признаки тендинита:

Острая боль в дебюте болезни;
Постепенное усиление болевого синдрома при прогрессировании патологического процесса;
Появление тупых ноющих болей в хронической стадии заболевания;
Изменение походки, хромота.

Боль исчезает при начале движений, появляется вновь и усиливается при нагрузке. Во время сгибания и отведения бедра, ходьбы слышен щелчок.

Тендинит тазобедренного сустава развивается в 3 этапа:

В дебюте заболевания возникает боль в верхней части таза, паховой области или бедре после физической нагрузки;
На втором этапе боль ощущается во время повышенных нагрузок, спортивных тренировок и активных движений;
При прогрессировании патологического процесса боль постоянная, возникает в покое и во время ночного сна, ухудшает качество жизни.

Болевой синдром отличается при поражении сухожилий разных мышц, которые принимают участие в работе тазобедренного сустава:

Для тендинита приводящей мышцы бедра характерна боль или дискомфорт в области паха при отведении нижней конечности в сторону, ограничивается угол подъёма ноги;
Боль во время опоры на ногу, ходьбы, которая отдаёт в нижние отделы живота и паховую область, характерна для воспаления сухожилия подвздошно-поясничной области;
Тендинит сухожилия отводящей мышцы проявляется болью в области наружной боковой части бедра и верхушки большого вертела;
О тендините четырёхглавой мышцы бедра свидетельствует боль в области нижней части таза, возникающая при сгибании бедра, которая отдаёт в колено.

Кальцинирующий тендинит тазобедренного сустава возникает при отложении кальцинированных масс в области малой и средней мышц ягодицы. Заболевание сопровождается болью в области тазобедренного сустава, вынужденным положением бедра. Оно отведено, согнуто, повернуто наружу или внутрь. Развиваются мышечные спазмы, ограничивающие движение нижней конечностью в тазобедренном суставе. При пальпации этой области возникает боль. На рентгенограммах в тканях, расположенных около тазобедренного сустава, видны мутноватые облаковидные включения.

Как определить тендинит тазобедренного сустава при наличии симптомов заболевания и какое лечение следует провести? Диагноз тендинита тазобедренного сустава подтверждают с помощью ультразвукового исследования. Рентгенография позволяет выявить аномалии анатомического строения сустава, помогает провести дифференциальную диагностику тендинита с артритом или коксартрозом. Если точный диагноз установить не удаётся, ревматологи назначают магнитно-резонансную томографию.

Лечение тендинита тазобедренного сустава

Лечение тендинита тазобедренного сустава ревматологи Юсуповской больницы проводят с учётом основной патологии, которая является причиной воспаления сухожилий. При остеоартрозе назначают хондропротекторы. Терапию серонегативного спондилоартрита проводят болезнь-модифицирующими препаратами (метотрексатом, сульфасалазином). Если причиной заболевания является туберкулёз, лечение специфическими средствами проводят совместно с фтизиатрами.

Локально в мягкие ткани, окружающие тазобедренный сустав, вводят глюкокортикоиды. Для снятия мышечного спазма врачи назначают миорелаксанты. Основными препаратами, которые используют в терапии тендинита тазобедренного сустава, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

Из анальгетическая и противовоспалительная активность связана с уменьшением выработки простагландинов.

В начальных стадиях тендинита пациенты принимают эти препараты внутрь. Если боль не проходит, нестероидные противовоспалительные средства вводят внутримышечно. Альтернативой парентеральному и пероральному использованию НПВС, а также важным вспомогательным компонентом комплексной терапии болевого синдрома при тендините тазобедренного сустава является локальная терапия с применением препаратов этой группы.

При локальном применении НПВС проявляют высокую эффективность. Они не вызывают местные аллергические и токсические реакции на препарат. Лекарственное средство способно проникать через кожу, достигая ткани-мишени. Концентрация препаратов в сыворотке крови не достигает достигать уровня, который приводит к побочным эффектам. Местно используют диклак гель, долобене, релиф гель.

Физиотерапия, массаж и лечебная физкультура

В клинике реабилитации врачи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим тендинитом тазобедренного сустава, физиотерапевтические процедуры:

УВТ;
Лечение лазером;
Магнитотерапию;
Фонофорез с гидрокортизоном;
Электрофорез;
Аппликации с парафином.

В зависимости от тяжести течения заболевания назначают одну или одновременно несколько процедур. Ударно-волновая терапия обеспечивает следующие отдалённые эффекты:

Способствует разрыхлению сегментов фиброза и кристаллов кальция, которые сформировались из-за острого или хронического патологического процесса;
Улучшает кровоснабжение повреждённых тканей, стимулирует их восстановление;
Нормализует структуру и эластичность сухожилий;
Эффективно устраняет болевой синдром.

Достоинством процедуры является способность формировать новую капиллярную сетку, что улучшает обмен веществ в области тазобедренного сустава.

Массаж назначают после утихания острых болей в суставе. Процедуры позволяют снизить или полностью ликвидировать болевой синдром, улучшить питание тканей, восстановить циркуляцию крови. Проводятся массажные процедуры и в период реабилитации после операционного вмешательства.

Реабилитологи индивидуально подбирают каждому пациенту комплекс упражнений лечебной физкультуры. Хорошим эффектом обладают упражнения по растяжке мышц. Лечебная физкультура при тендините тазобедренного сустава не проводится при сильных болях.

При воспалении сухожилия пoдвздoшнo-пoяcничнoй мышцы пациенты выполняют упражнение-cкpeтчинг:

Опускаются на одно колено, другую ногу выставляют перед собой, сгибая её под углом в 90 о ;
Стопу ставят на пол, чуть впереди колена;
Выпрямляют спину, отводят таз назад, ладони располагают на поверхности бёдер;
Удерживают тело в данной позе, проделывают аналогичное действие с использованием уже другой ноги.

При локализации воспалительного процесса в сухожилии приводящей мышцы выполняют следующие упражнения:

Лёжа на полу, нижнюю конечность, которая расположена выше, сгибают и ставят стопу чуть ниже бедра другой ноги;
Носок другой ноги тянут не спеша на себя, после чего опускают, не дотрагиваясь к полу;
Повторяют движение конечностью, которая расположена ниже, до появления ощущения сильного тепла в мышцах;
Меняют ноги и совершают такое же движение, используя другую конечность.

Чтобы усложнить действия, можно фиксировать нижнюю ногу при помощи гибкой ленты. Следующее упражнение выполняют лёжа на боку. Нижние конечности распрямляют и помещают между икрами мяч. Обе ноги необходимо поднимать и опускать, избегая соприкосновения с полом.

Пациенты выполняют следующие упражнения при воспалении сухожилия отводящей мышцы:

Лечь на бок и опереться на предплечье, свободную руку разместить на поверхности бедра;
для напряжения широкой фасции бедра начать поднимать верхнюю ногу, вначале немного помогая рукой;
фиксировать положение с поднятой ногой на непродолжительное время.

Сопротивление усиливают, применяя гибкий шнур или ленту.

Пациентам, у которых воспалительный процесс локализуется в сухожилии четырехглавой мышцы, реабилитологи рекомендуют следующие действия:

Опуститься на пятку одной ногой;
Приподнять голень другой ноги;
Взять её сзади руками и тянуть вверх, пока не появится напряжение в четырехглавой мышце.

В такой позе необходимо посидеть как можно дольше. Затем следует сменить положение и проделать те же действия с другой ногой.

В запущенном тендините тазобедренного сустава может приобрести хронический характер. Для того чтобы этого избежать, следует не перегружать тазобедренный сустав и своевременно обратиться за медицинской помощью к ревматологу. Физическая активность при умеренных нагрузках должна быть нормированной, чередоваться с периодами отдыха. Пациентам рекомендуют носить удобную ортопедическую обувь без каблука.

В большинстве случаев лечение ограничивается применением медикаментозной терапии, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур. Чтобы избежать оперативного вмешательства, при появлении первых признаков тендинита тазобедренного сустава звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к ревматологу в удобное вам время. После курса медикаментозной терапии вы сможете восстановить функцию сустава с помощью инновационных методик физической реабилитации.

Тендинит бедра

Такое воспалительное заболевание, как тендинит тазобедренного сустава, развивается в результате дегенеративно-дистрофических поражений и наблюдается чаще в преклонном возрасте. Больного при этом беспокоят болевые ощущения, которые усиливаются после нагрузки, а со временем развивается деформация конечности и потеря способности ходить из-за резкого болевого синдрома. Очень важно вовремя выявить и начать лечение проблемы, ведь патология приводит к инвалидизации человека.

Каковы причины тендинита, кто входит в группу риска?

Чрезмерная нагрузка на сустав и его связочный аппарат приводит к износу и развитию дегенеративно-дистрофических изменений. Именно это служит первоосновой возникновения воспалительных заболеваний суставных тканей. Провоцируют эти процессы повышенные нагрузки на ноги, которые бывают у профессиональных спортсменов, и у людей, чья работа связана с тяжелым физическим трудом. Так как провоцирующим фактором выступает артрит, то в группу риска относят людей, страдающих системными аутоиммунными заболеваниями.

Чаще заболевание развивается у женщин преклонного возраста, что связано с ношением каблуков и нарушением выработки эстрогена.

Спровоцировать тендинит тазобедренного или другого сустава могут такие причины:

поражения сочленения любой этиологии;
врожденная дисплазия тазобедренных суставов;
изменение прочности связок с возрастом;
нарушение выделения гормонов щитовидной железой;
трофические нарушения при сахарном диабете;
очаги хронических инфекций в организме.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы?

Связки тазобедренного сустава поражаются постепенно. Сначала боль появляется только при сильных нагрузках. Со временем проявления болезни нарастают, и у больного может изменяться походка с присутствием характерной хромоты. После отдыха симптомы исчезают и снова появляются по мере увеличения активных движений. На этапе поздних изменений болезненность в суставе наблюдается даже ночью. Во время ходьбы в бедре слышится характерный хруст или щелчок, что является признаком гипермобильности сустава и ослабления связочного аппарата. При движении боль носит острый характер, а при тендините сухожилия четырехглавой мышцы бедра она отдает в тазовую область, пах и колено, ограничивая его сгибание. Если боль усиливается при опирании на конечность с иррадиацией в район живота, это говорит о поражении подвздошно-поясничной мышцы. Локализация неприятных ощущений в области вертела — признак тендинита отводящей мышцы.

При длительном воспалении связок в пораженные ткани могут откладываться кальцинаты, которые дают о себе знать в виде таких симптомов:

постоянные мучительные боли в бедре;
неправильное положение или искривление конечности в состоянии покоя;
мышечные спазмы, ограничивающие подвижность;
усиление болей при пальпации.

Вернуться к оглавлению

Диагностика тендинита тазобедренного сустава

Опытный врач распознает наличие тендинита по характерным симптомам поражения тазобедренного сустава. Однако для подтверждения диагноза понадобится провести ряд лабораторных и инструментальных исследований. Больные сдают общий анализ крови и мочи, где могут быть заметны неспецифические признаки воспалительного процесса. Проводится рентгенография пораженного сустава, где иногда заметны очаги кальцификации и дистрофические изменения костной ткани. Проводят также магнитно-резонансную и компьютерную томографию, что позволяет в полной мере оценить картину болезни и назначить соответствующую терапию.

Определить воспаление связок можно с помощью ультразвукового исследования.

Способы лечения

Для избавления от тендинита тазобедренного сустава используют сочетания различных методик воздействия, ведь только при комплексном подходе к терапии больному удастся полностью избавиться от проявлений заболевания. Обязательным является ограничение подвижности бедра, что позволит уменьшить воспаление и дальнейшее разрушение связок. Использование медикаментозных средств показано при легкой степени поражения, а при тяжелой патологии с образованием кальцинатов проводится оперативное вмешательство.

Традиционное

Консервативное лечение тендинита включает использование нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения болевого синдрома, с этой целью также применяются анальгетики, а при их неэффективности показаны стероиды. Способ использования больные выбирают самостоятельно — это могут быть мази, инъекции или таблетки. Эти препараты способны приостановить воспалительный процесс и замедлить разрушение связок бедра. Так как в процесс часто вовлекаются хрящевые ткани сустава, то назначается прием хондропротекторов. Для нормализации трофики тканей применяются витамины и средства, улучшающие кровообращение.

Оперативное лечение

Для избавления от тендинита применяют эндоскопические методики, которые предусматривают незначительные разрезы и, как результат, быстрое восстановление после хирургического вмешательства. При этом сухожилия, которые больше всего поражены, удаляются вместе с возможными кальцинатами, а на их место вшиваются собственные или донорские ткани. Операция применяется при потере больным способности передвигаться или тяжелой деформации конечности.

Упражнения и массаж

Тендинит сухожилия тазобедренного сустава является показанием к проведению курса лечебного массажа сразу после утихания острых болевых симптомов. При этом прикосновения не должны вызывать дискомфорт у больного. Этот вид терапии поможет возобновить циркуляцию крови в суставе и ускорить обменные процессы в нем. Особенно полезен массаж после оперативного вмешательства в период восстановления. Гимнастика показана сразу после курса массажа. Основные ее принципы должен объяснить пациенту врач. Упражнения не должны быть изнуряющими и их чередуют с периодами расслабления.

Физиотерапевтические процедуры

В терапии тендинита тазобедренного сустава чаще всего используют:

воздействие лазерными лучами на больной сустав;
электрофорез обезболивающими растворами в острый период патологии;
лечебные ванны;
грязелечение;
обертывания парафином;
ударно-волновую терапию.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики

Для предотвращения развития болезни необходимо не перенагружать тазобедренный сустав, физические нагрузки должны быть умеренные, с перерывами для полноценного отдыха. Кроме этого, огромное значение имеет ношение удобной обуви, высокий и неустойчивый каблук является провоцирующим фактором, поэтому противопоказан. Все травмы конечности необходимо вовремя и полноценно лечить, это поможет избежать проблем с суставом в будущем.

Тендинит тазобедренного сустава: симптомы, лечение и можно ли делать растяжку

Нарушения, вызванные болезнью, проявляются в основном сильной болью, понижением уровня работоспособности, снижением двигательной функции бедра или ее ограничением. Воспаление затрагивает мышечные связки, а также прилегающие к ним ткани. Наиболее частые случаи приходятся на развитие воспалительного процесса в области стыка кости и связки, но в некоторых случаях наблюдалось поражение всего сухожилия.

В категорию риска попадают спортсмены, люди старше 40 лет. Но заболевание нередко развивается и у детей, подростков. Это зависит от состояния связочного аппарата, наличия провоцирующих факторов, а также от образа жизни человека.

Причины тендинита ТБС

Основные причины заболевания относятся к внутренним факторам:

однотипные повышенные нагрузки на ТБС;
травмы данной области;
инфекционные заболевания, которые протекают в соединительных тканях, окружающих ТБС;
хронические ортопедические болезни типа артроза или артрита, которые сопровождаются регулярным воспалением сустава;
коллагенозы (патологии соединительных тканей);
дисплазия (аномальное развитие сустава);
недостаток эстрогенов в постменопаузный период у женщин;
эндокринные заболевания — болезни щитовидной железы, сахарный диабет и др.;
нарушенный обмен кальция;
возрастные изменения в мышечных волокнах, тканях суставов и сухожилий.

Последнее относится к вопросам старения организма.

Основную роль играет ослабление тканей сухожилий, что и приводит на фоне повышенных нагрузок к воспалительному процессу в виде тендинита ТБС.

Виды заболевания

Болезнь делится на два типа:

Инфекционный. Данный вид вызывается инфекционным возбудителем – грибком, бактерией, реже – вирусом или простейшими. Чаще всего развивается на фоне травмы, например, при инфицировании раневой поверхности. Может возникнуть при наличии хронических воспалительных процессов в организме.
Асептический – возникающий без участия инфекции.Причиной могут стать травмы (ушибы, растяжения), старение или возрастные изменения в организме пациента. Развивается патология обычно при наличии нескольких факторов.

Тендинит ТБС также делят и по области поражения. Основные места, которые затрагивает болезнь, это:

Сухожилия, относящиеся к приводящей мышце. Прикрепляются они к тазовым костям. При прогрессировании тендинита болевые ощущения появляются при попытке двигать ногой в стороны, а сами движения пораженной конечности ограничены.
Подвздошно-поясничная мышца. Поражение этой части диагностировать достаточно сложно из-за размытости симптоматики: больному трудно осуществлять ходьбу, опираться на конечности. Болевой импульс затрагивает внутреннюю часть бедра и низ абдоминальной области.
Отводящие мышцы. Это наиболее распространенная форма. При таком типе недуга боль дает о себе знать во внешней части бедра, причем в наибольшей мере – в области большого вертела и его верхней части.

В некоторых, особо тяжелых, случаях поражаться могут сразу несколько отделов. Важно определить область воздействия, чтобы проводить правильное лечение патологии.

Симптомы тендинита тазобедренного сустава

Симптоматика патологии всегда концентрируется в месте воспаления.

Основные признаки схожи и проявляются:

болезненными ощущениями во время движения пораженной конечности;
простреливающей болью во время ощупывания;
крепитацией, проявляемой треском и хрустом при движении;
воспалительными признаками: покраснением кожи, отечностью тканей;
местным повышением температуры в области поражения;
ограничением подвижности сустава.

Симптоматика развивается достаточно быстро и имеет нарастающий характер. При отсутствии лечения боль усиливается. В различные периоды она может ослабевать или вновь становиться нестерпимой. Ухудшение происходит наиболее часто в период бодрствования, сопровождающегося активностью, но достаточно часто фиксировались случаи, когда болезнь давала о себе знать и ночью, вызывая бессонницу из-за боли.

Механизм развития

При развитии инфекционного тендинита фактором риска является получение раневого дефекта, который был инфицирован. Постепенно инфекционный патоген проникает вглубь тканей, пока не затронет сухожилия.

В случаях с неинфекционным тендинитом болезнь развивается на фоне регулярных микротравм, случающихся при повышении физической нагрузки. Они приводят к возникновению воспаления сухожилия, которое постепенно переходит и на близлежащие ткани.

Диагностика

Диагностирование патологии требует не только внешнего осмотра пациента, так как подобная симптоматика может проявляться и при других патологиях. Поэтому врач обычно назначает:

Опираясь на полученные данные и результаты осмотра больного, врач ставит диагноз. После определения локализации и типа заболевания разрабатывается схема последующей терапии.

Лечение тендинита тазобедренного сустава

Терапия в целом зависит от типа патологии. В зависимости от показаний может потребоваться то или иное вмешательство.

В целом лечение предлагают:

терапевтическое (медикаментозное и физиотерапевтическое);
народное;
хирургическое.

Выбор конкретной методики зависит от того, какая форма и стадия болезни диагностирована у пациента.

Терапевтическое лечение и упражнения

В острой стадии больному рекомендуется:

ограничить подвижность сустава;
прикладывать холодные сухие компрессы к болезненной области;
применять ванны из минеральной воды;
делать грязевые аппликации.

Последние два пункта относятся к бальнеологическому лечению и обычно проводятся на курортах, в санаториях; но могут выполняться и дома при наличии соответствующих материалов.

Требуется снижение нагрузки на больной сустав, но полный покой не предусматривается.

Рекомендуется дозированно делать упражнения после того, как болевой синдром снят. Это поможет со временем восстановить подвижность сустава и связок.

Как лечить упражнениями тазобедренный сустав при тендините?

Лечь на бок, опираясь предплечьем о пол, и медленно поднимать ногу вверх. На первых занятиях это можно делать с помощью руки, но мышцы бедра должны все равно работать. Зафиксировав положение в максимально возможной верхней точке, плавно опускать ногу на место. Делать упражнение за один подход 3–6 раз, в зависимости от состояния.
Опуститься на одно колено, другое выставить перед собой под углом 90 градусов. Далее медленно приподнимать таз, выпрямляя заднюю ногу. Затем снова опускаться на колено, но не опираться на него. Делаете так от 3 до 6 раз, после меняете опорную ногу.
Выполнять движение «ножницы» (оторвав таз от пола в положении лежа на спине, делать соответствующие движения ногами).
Лечь на бок, предварительно поместив между икрами небольшой мячик. Одной рукой опереться о пол, другую выставить на уровне груди на пол для равновесия. Поднимать ноги так, чтобы мяч оставался на месте.
Делать упражнение «велосипед».
Полезны занятия на диске баланса.
Полезно садиться на шпагат или заниматься стретчингом.

После упражнений обязателен покой для задействованных суставов. Можно приложить холод. Сразу сильно не нагружайте суставы, чтобы не нанести вреда сухожилиям. Нельзя делать резкие движения. Многим интересно, не вредна ли растяжка. Растяжка или стретчинг в случае с тендинитом принесут неоспоримую пользу, если выполнять их умеренно, увеличивая нагрузку постепенно. Нельзя применять чрезмерные нагрузки.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия – основа выздоровления.

Она предполагает применение:

обезболивающих средств;
противовоспалительных негормональных или гормональных препаратов;
хондропротекторов;
средств, улучшающих кровообращение, местнораздражающих медикаментов;
антибиотиков/антимикотиков в случаях инфекционного поражения.

Выбор медикамента зависит от степени тяжести заболевания. Обычно выбираются местные препараты, которые наносятся на кожу в области поражения. Они могут сочетать в себе противовоспалительные, охлаждающие и обезболивающие вещества. Ярким примером такого препарата считается ДИП Рилиф.

Гормональные препараты (кортикостероиды) назначают, только когда воспаление протекает тяжело и трудно поддается лечению. Применяются такие средства непродолжительными курсами. Антибиотики и антимикотики принесут результат лишь при инфекции. Эти лекарства системного типа используются в виде таблеток, капсул и уколов, так как местное нанесение результата не дает.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение в большой мере способствует выздоровлению. Если патология еще не перешла в хроническую стадию, то физиотерапия поможет предотвратить это. Но если тендинит уже стал хроническим, физиопроцедуры сократят частоту рецидивов болезни.

Применяются слкдующие процедуры:

ультразвук;
лазер;
электрофорез;
парафинотерапия;
магнитные волны и др.

Физиотерапию обычно назначают в любом случае. А потому, если врач прописал данные процедуры, следует пройти их полный курс.

Народные методы лечения

Народные методы можно применять в качестве части общего курса терапии, но только при условии отсутствия каких-либо противопоказаний или несовместимости с медикаментозной терапией.

Самые распространенные средства:

Настой перепонок грецкого ореха. Готовят его из отделенных перегородок в объеме 1 стакана, которые промывают, а потом высушивают. Далее сырье заливают 0,5 л спирта или водки. Настаивают не менее 3 недель. После процеживают и принимают перорально 3 раза в день по 1 ст. ложке.

Лечение отваром, который делают на основе плодов черемухи, считается одним из наиболее безопасных среди народных методов. Средство готовят из 3 ст. ложек свежего сырья, которые соединяют с 1 ст. ложкой сушеного. Смесь заливается стаканом кипятка, после чего ее необходимо около 45 минут продержать на водяной бане. Употреблять малыми порциями после еды (примерно 1/4 стакана за раз).

В рацион обязательно нужно добавить куркумин, который используют как приправу. За сутки нужно потреблять его не меньше 0,5 г.

Необходимо понимать, что народное лечение – это лишь часть общего курса терапии тендинита тазобедренного сустава. В отдельности такие методики результата не дают.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не дает стойких результатов и заболевание имеет прогрессирующий характер, применяют хирургическое лечение.

Наиболее распространенной является артроскопическая методика, которая может состоять из:

резекции затронутой тендинитом ткани (как правило, частичной);
удаления патологических образований;
иссечения дистрофированных тканей, после чего их снова сшивают.

Решение о хирургическом вмешательстве принимается редко и только на основании серьезных показаний, например, при сильном ограничении подвижности или наличии значительных кальциевых отложений. Реабилитация после операции длительная, требует от человека последовательности в действиях и терпения. Чем раньше больной обратится к врачу – тем больше шансов избежать хирургического вмешательства.

Источники:
http://nogivnorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/tendinit-tendinoz/tendinit-tazobedrennogo-sustava.html
http://zaspiny.ru/tkani/tendinit-tazobedrennogo-sustava.html
http://sustavbol.ru/tendinit/tazobedrennogo-sustava-3-2245/
http://yusupovs.com/articles/terapia/tendinit-tazobedrennogo-sustava/
http://osteokeen.ru/distrofia/tendinit-tazobedrennogo-sustava.html
http://diartroz.ru/tendinit/tendinit-tazobedrennogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html
http://bbtape.ru/kinesio_tape_statyi.html/tejpirovanie-tazobedrennogo-sustava.html