Закрыть рекламу ×

Как диагностировать и лечить мышечную гипотонию?

Содержание

Как диагностировать и лечить мышечную гипотонию?

О развитии патологии можно узнать по проявляющейся клинической картине. Мышечная гипотония является признаком наличия многих болезней и представляет собой понижение мышечного тонуса, который часто сопровождается снижением силы мышц.

Причины возникновения патологии

Причину формирования заболевания можно узнать после полного обследования пациента. В основном от мышечной гипотонии страдают дети и груднички, у которых болезнь проявляется в первые годы жизни, и вызвана она врожденной аномалией. Источником заболевания часто является генетическая патология, к которым относят синдром Дауна. Кроме этого, проблема у ребенка может возникнуть из-за следующих факторов:

  • миастении;
  • ботулизма;
  • желтухи реактивного происхождения;
  • синдрома Прадера-Вилли;
  • дистрофии различных видов мышц;
  • врожденного гипотиреоза;
  • ахондроплазии;
  • синдрома Марфана;
  • перенесенного сепсиса;
  • разрушения костной ткани;
  • негативных последствий после вакцинации;
  • атрофии спинальных мышц;
  • переизбытка витамина D.

Факторы риска развития болезни имеются и у взрослого человека. Патология может дать о себе знать, если пациент страдал:

  • полиомиелитом;
  • миастенией;
  • сепсисом;
  • атрофией спинальных мышц;
  • дистрофией разных типов мышц;
  • менингитом;
  • метахроматической лейкодистрофией;
  • энцефалитом;
  • гипервитаминозом;
  • рахитом;
  • целиакией;
  • желтухой ядерного происхождения;
  • грыжей пищевода;
  • синдромом Сандифера.

У взрослых причиной гипотонии может стать негативная реакция на прививку, которую делали в детстве.

Характерные симптомы

При снижении тонуса мышц наблюдается следующая клиническая картина:

  1. Возникновение трудностей в процессе кормления. В некоторых случаях появляется гастроэзофагеальный рефлюкс, для которого характерно выбрасывание пищи из желудка в пищевод.
  2. Атония проявляется частично или в полной мере. Мышцы становятся дряблыми и вялыми на ощупь. В коленных, лучезапястных и локтевых суставах возникает переразгибание. Степень сопротивления пассивным движениям снижается. Реакция на нервные импульсы слабая или ее вовсе нет.
  3. При наличии церебральной гипотонии нарушается процесс дыхания.
  4. Активные движения и безусловные рефлексы снижаются или отсутствуют, а сухожильные рефлексы повышаются. Из-за рассогласованности работы мышц человек не в состоянии поддерживать позу.

Возрастная категория, степень тяжести заболевания и локализация очага поражения оказывают влияние на выраженность симптоматики. У взрослых людей проявляется она следующим образом:

  • тело становится вялым и мягким даже при отдыхе;
  • боли в области головы носят постоянный характер и не проходят после приема лекарства;
  • пульс учащается в состоянии покоя;
  • наблюдается повышенное потоотделение;
  • пальцы на руках и ногах немеют;
  • нарушается режим сна в виде бессонницы или сонливости;
  • в области сердца могут возникать болезненные ощущения;
  • человек становится раздражительным и может впасть в депрессию.

Проявления болезни схожи с другими заболеваниями, поэтому о гипотонии можно узнать не сразу.

Методы диагностики

Неврологом устанавливается диагноз после обследования, которое включает:

  • физикальный осмотр;
  • опрос пациента с целью выявления наследственной предрасположенности;
  • исследование спинномозговой жидкости;
  • проведение биопсии тканей нервов или мышц;
  • сдача общего, биохимического и генетического анализов крови;
  • электромиографию, ЭЭГ, КТ и МРТ.

На основе исследований врач выясняет причину развития патологии, но гипотония мышц не является отдельным диагнозом.

Лечение заболевания

Детям обязательно необходимо проводить лечение гипотонуса мышц. Терапия основывается на результатах проведенных исследований и включает в себя несколько методов. Комплексный подход осуществляется с помощью:

  • физиотерапии лазером, магнитом или ультразвуком;
  • электрофореза;
  • чередования тепла и холода;
  • грязевых ванн;
  • ванн с тонизирующим эффектом;
  • массажа;
  • лечебных упражнений, ЛФК;
  • плавания;
  • упражнений с мячом.

Первые занятия лечебной физкультурой проводят под наблюдением специалиста. Некоторые из них можно повторять дома с разрешения врача так же, как купание. Бассейн можно заменить ванночкой и осуществлять простые действия, способствующие скорому наступлению выздоровления.

В дальнейшем дети должны заниматься лепкой, собирать пазлы и играть в пальчиковые игры. Эти действия улучшают моторику, координируя и уточняя движения. В домашних условиях можно подтягивать ребенку ручки, сводить и разводить их в стороны, делать упражнение «Велосипед» для ног. Эти действия помогут быстрее избавиться от заболевания.

Когда имеется необходимость, специалист советует посетить логопеда. Прием медикаментов может использоваться по назначению доктора и зависит от тяжести патологии. Дозировка и длительность курса определяется индивидуально. Врач может назначить применение:

  • ноотропов;
  • витаминов;
  • сосудистых средств;
  • нейрометаболических препаратов.

При проведении лечения соблюдают диетическое питание, которое назначает доктор. Оно включает в себя достаточное количество микроэлементов и витаминов, необходимых организму в этот период. Взрослым рекомендуется уделить внимание лечебной гимнастике, электростимуляции, не дающей тканям атрофироваться, и массажу. Пациента направляют в стационар, когда заболевание переходит в тяжелую стадию.

Специфической профилактики заболевания не существует из-за отсутствия возможности предвидеть ее развитие, но можно соблюдать ряд общих рекомендаций, которые помогут сократить вероятность появления проблемы:

  • исключить из жизни вредные привычки в виде употребления алкогольной продукции и курения;
  • сбалансировать рацион, который должен содержать необходимое количество витаминов и полезных веществ для стойкого иммунитета;
  • заниматься спортом, если имеется такая возможность, или совершать прогулки на свежем воздухе;
  • лечить любые болезни вовремя.

Человек должен внимательно относиться к себе и здоровью ребенка. При первых проявлениях заболевания необходимо срочно посетить специалиста, чтобы не возникли осложнения.

Возможные осложнения

О наличии снижения мышечной силы у ребенка можно узнать даже когда он спит. Здоровые дети спят с согнутыми ногами и руками, а при патологии вытягивают вдоль тела. Болезнь сказывается на осанке пациента. Он не может долго сидеть с прямой спиной. Нарушения происходят и в других процессах:

  • затрудняется дыхание;
  • речь становится непонятной для других людей;
  • происходит искривление позвоночника или шеи;
  • постепенно ухудшаются глотательные и жевательные рефлексы, что приводит к отсутствию возможности принимать пищу;
  • происходит сбой в обмене веществ, о котором можно узнать по избыточному весу больного.

Негативных последствий патологии можно избежать, если своевременно проводить лечение.

Заключение

Ослабления мышечного тонуса не избежать, если появились первые признаки. В этот период необходимо следовать рекомендациям врача. Болезнь наблюдается в большинстве случаев у детей, поэтому родители должны быть внимательными и при появлении тревожной симптоматики посетить доктора. Если лечение начали проводить на раннем этапе формирования заболевания, то прогноз благоприятен.

Что такое мышечная гипотония у взрослых и детей

Мышечная гипотония – патологическое состояние, характеризующееся снижением тонуса мышечных волокон. Недуг встречается не только у взрослых, но и у детей, даже новорожденных младенцев. Гипотония мышц сопровождает множество серьезных патологий, что не может не настораживать. Врач, родственник, сам заболевший человек, заметивший слабость мышечной ткани, незамедлительно должен принять все меры для ликвидации неприятного синдрома. Так чем проявляет себя патология и как лечить неприятный синдром? Давайте разбираться.

Определение и классификация

Мышечные волокна, которые чаще собраны в пучки, обеспечивают одну из самых основных функций человека – возможность двигаться. Мышцы удерживают тело в вертикальном положении, обеспечивают движение конечностей, участвуют в акте дыхания и т.д. Тонус определяет напряжение мышечной ткани или способность оказывать сопротивление движению.

Классифицируют синдром на диффузную и локальную форму гипотонии. При локальной форме страдает определенная группа мышечных волокон. Диффузная мышечная гипотония характеризуется захватом всех мышц организма. Дети с данной формой недуга лежат в позе распластавшейся лягушки. Именно диффузно-мышечная гипотония тяжелее подлежит коррекции и лечению. Это ухудшает прогноз выздоровления пациента.

Причины

Слабость мышц может сопровождать десятки болезней, имеющих нервно-мышечный генез. Часто прослеживается наследственный фактор. Тогда признаки недуга проявляются с раннего детского, или даже младенческого возраста. Признак патологии мышц наблюдают при нарушении работы периферического двигательного нейрона, некоторых зон спинного мозга, при ретикулярных формациях мозгового ствола.

Практически все патологии мозжечка, включая опухоли и атаксии острой формы, приводят к нарушению работы скелетных мышц. Симптомы в синдроме сниженного тонуса сопровождают хорею, диасхаз и т.д, что ухудшает течение недуга. К приобретенным причинам мышечной гипотонии относят энцефалиты, менингококковую инфекцию, полиомиелит, септическое поражение, отравление парами или солям ртути, миастению, избыток витаминов (гапервитаминоз). Патологический синдром может появиться после перенесенных инфекционных, токсических, аутоиммунных, метаболических, неврологических недугов.

Диагностика

Ввиду специфических симптомов диагностировать недуг несложно. Обследование начинают с подробнейшего сбора сведений о предыдущих заболеваниях, изучения медицинской документации, аускультации и перкуссии. Все усилия направляют на определение первопричины, для чего дополнительно могут назначить:

  • лабораторную диагностик (общий анализ крови, мочи, специфические исследования крови и т.д);
  • МРТ различных органов и систем;
  • КТ (компьютерную диагностику);
  • генетическое тестирование;
  • электромиографию;
  • биопсию мышечной ткани;
  • исследование ликвора;
  • рентгенографию.

Только собрав все результаты исследований можно ставить окончательный диагноз и назначать лечение. Обычно диагностика занимает определенное время, влечет за собой материальные расходы, утомляет пациента. Но от врачебных рекомендаций нельзя отказываться, что часто делают нерадивые родители, нежелающие обследовать своего ребенка. Это ошибочная, недопустимая тактика!

Гипотония у младенцев: симптомы

Дистония у детей проявляется нарушением тонуса мышц. Это достаточно распространенный диагноз. С дистонией может связан как гипертонус, так и гипотонии. Синдром мышечной гипотонии часто бывает врожденным. Если степень его выраженности слабая или умеренная, то в родильном доме не всегда могут поставить диагноз. Внимательные, заботливые родители обязаны систематически мониторить состояние мышечного корсета маленького чада. Именно так можно заметить симптомы патологии на самых ранних стадия, что позволит как провести эффективное лечение, так и избежать ухудшения состояния.

К симптомам мышечной гипотонии, развившейся в детском возрасте, относят: обедненные рефлексы, избыточное слюнотечение, задержку физического развития, плохую двигательную и хватательную координацию. Дети зачастую отстают в развитии от сверстников. Это происходит как результат задержки речи, плохой способности к запоминанию. Младенцы не могут переворачиваться на спинку с животика, ползать. Процесс удержания голову в вертикальном положении или веса тела на ногах затруднен.

Гипотония у взрослого человек

Симптомы гипотонии мышц у взрослых могут быть выявлены случайно: на медицинском профилактическом осмотре или во время обследования на предмет жалоб больного. Симптоматическая картина имеет различную степень тяжести, может проявляться намного позже перенесенного основного заболевания. На себя обращают внимание такие симптомы как:

  • слабость, разбитость во всем теле. Она не связана ни с физическими нагрузками, ни с другими факторами. Появляется сама по себе, без видимых на то причин;
  • внезапные интенсивные головные боли, не поддающиеся медикаментозной терапии. Даже после приема сильнодействующего обезболивающего препарата, состояние практически не изменяется;
  • волнообразная, периодическая тахикардия;
  • в загрудинной области появление болей щемящего характера;
  • нарушение сна (бессонница, патологическая сонливость);
  • «разболтанность» суставов, когда движения в них имеют гораздо большую амплитуду, чем у здорового человека;
  • онемение конечности;
  • частое потоотделение.

Симптомы мышечной гипотонии могут значительно не ухудшать общее состояние здоровья человека. Это позволяет отложить визит к доктору и «списать» все на ускоренный жизненный темп, гиподинамию, физический труд. Это неверная практика. Только своевременная диагностика и правильное лечение способно улучшить состояние человека. Зачастую удается остановить регресс заболевания в сторону его ухудшения.

Пробы (тесты) для точной диагностики

Помимо общих исследований врач проводит ряд тестов, способных точно верифицировать диагноз. Чаще всего, особенно при подозрение на гипотонию нижних конечностей, проводят пробу Оршанского: укладывают больного на спину, одной рукой прижимают коленный сустав к кушетке, а другой пытаются поднять пятку по направлению вверх.

При слабости мышц это легко удается сделать – конечность переразгибается. Подобная ситуация наблюдается при снижении тонуса мышц на верхних конечностях. Тогда диагностируют переразгибание предплечья.

Для детской гипотонии характерен следующий симптом: при поднятии младенца за подмышки в процесс включаются только надплечья, а голова «проваливается» между ними. Такой тест имеет название «вялые надплечья». Весьма показательный следующий прием: пациента укладывают на твердую поверхность лицом вниз. Просят согнуть конечность в коленном суставе. Если мышцы работают с недостаточной нагрузкой, то пятка без усилий дотянется до ягодичной области. Дополнительно можно провести:

  1. пробу Поемного: попытаться пяткой достать область вертела бедренной кости. Здоровому человеку, с нормальным мышечным тонусом, такое действие не под силу.
  2. Две пробы Опенгейма: в первом положении: сидя, больной сможет достать нижней челюстью большой палец на стопе, во втором – закинуть нижнюю конечность за голову.

Лечение

Успех лечения мышечной гипотонии зависит от степени тяжести первопричины заболевания, от усердия самого больного и степени выраженности слабости мышечной ткани. Основной упор при мышечной гипотонии делают на массаж. Именно массаж позволяет нормализовать кровообращение пораженной ткани, улучшить нервную проводимость, вернуть утраченный тонус. Это приводит к регрессу с тенденцией к уменьшению степени выраженности патологии. Массажная техника одинаково полезна как детям, так взрослым. Ее назначают даже при поражении лица и в случае, когда страдают межреберные мышцы.

Для оказания помощи обращаются к профессионалам, ведь только квалифицированный специалист способен добиться стойкого улучшения состояния больного. Особенно хорошо поддается лечению массажем легкая и средняя степень гипотонии, особенно в сочетании с иглоукалыванием Раздражение биологически активных точек усиливает положительную динамику выздоровления. Назначают длительные курсы, состоящие из 7-15 процедур. В лечебную схему обязательно включают и физпроцедуры (магнит, рефлесотерапия). Доплонительно проводят терапию первопричин синдрома сниженного мышечного тонуса.

Мышечная гипотония

Мышечная гипотония (мышечный гипотонус, синдром мышечной гипотонии) – это состояние пониженного мышечного тонуса, которое часто сочетается с парезом (снижением мышечной силы). Мышечная гипотония является симптомом множества различных заболеваний, связанных с поражением мотонейронов, поэтому считается неспецифическим мышечным расстройством.

МКБ-10 P94.2
МКБ-9 358,781.3
DiseasesDB 21417
MedlinePlus 003298
MeSH D009123

Содержание

Общие сведения

Врожденную мышечную гипотонию впервые подробно описал Оппенгейм еще в 1900 г., рассматривая миатонию как отдельное заболевание (получило название «миатония Оппенгейма»). Поскольку мышечная гипотония у новорожденных возникает при разных заболеваниях, Гринфилд с соавторами в 1918 г. предложил для описания данного состояния использовать термин «синдром вялого ребенка».

Современная медицина предпочитает для описания состояния пониженного мышечного тонуса использовать термин «синдром мышечной гипотонии». Это определение объединяет все варианты возникающей у детей мышечной гипотонии независимо от ее причины и уровня возникающих при данном состоянии нарушений.

Мышечная гипотония является симптомом около 100 различных заболеваний, но, несмотря на этиологию заболевания, проявляется гипотония достаточно стереотипно.

Формы

Поскольку мышечная гипотония у детей входит в симптомокомплекс различных заболеваний, выделяются:

  • в зависимости от степени поражения генерализованная (диффузная) и локальная (изолированная) гипотония;
  • в зависимости от начала – острая и постепенно развивающаяся;
  • по характеру течения – эпизодическая, интермиттирующая (с периодами подъема и спада), рецидивирующая и прогрессирующая гипотония.

В зависимости от причин, провоцирующих развитие гипотонии, выделяют:

  • Врожденную гипотонию. Развивается при наличии генетических заболеваний и является частью общей клинической картины.
  • Приобретенную гипотонию. Может быть связана с неврологическими заболеваниями (ДЦП, акушерская травма и др.), воздействием токсинов (отравление ртутью), инфекционными заболеваниями в раннем возрасте (перенесенный менингит, энцефалит, сепсис и т.д.), нарушением обмена веществ (наблюдается при рахите, гипервитаминозе витамина Д, вторичном гипотериозе), аутоиммунными заболеваниями (наблюдается при миастении и поствакцинальных осложнениях).

По уровню происхождения мышечную гипотонию разделяют на гипотонию:

  • Центрального уровня (подразделяется на церебральный и спинальный уровень).
  • Периферического уровня (поражаются двигательные единицы). Возникает при болезнях периферического нейрона (нейрональный и невральный уровень), болезнях нейромышечной трансмиссии (синаптический уровень), врожденных структурных миопатиях, миотонии, миодистрофии и миоплегии, метаболических и воспалительных миопатиях (мышечный уровень).

Причины развития

Только всестороннее медицинское обследование позволяет установить точную причину развития гипотонии у ребенка. Чаще всего синдром мышечной гипотонии у новорожденного свидетельствует о наличии врожденных заболеваний, которые могут проявиться на протяжении первого полугодия жизни. Наиболее часто причиной гипотонии являются генетические заболевания:

  • Синдром Дауна — геномная патология, при которой в большинстве случаев вместо нормальных 46 хромосом в кариотипе представлено 47 благодаря лишней копии хромосомы 21-й пары.
  • Синдром Айкарди — редкое врожденное заболевание невыясненной этиологии, для которого характерны эпилептические приступы по типу инфантильных спазмов, частичное или полное отсутствие мозолистого тела, хориоретинальные лакунарные очаги и умственная отсталость.
  • Синдром Робинова – редкое заболевание, которое наследуется по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивному типу. Больные рождаются с пренатальной гипоплазией и отличаются наличием макроцефалии, выступающим лбом, широкой переносицей и др. клиническими признаками.
  • Синдром Опица — Каведжия (синдром FG) – редко встречающееся рецессивное Х-сцепленное заболевание, для которого характерна значительная вариабельность клинических признаков (костно-лицевые аномалии, выраженная гипотония мышц и т.д.).
  • Синдром Мартина – Белл, который вызывается мутацией в Х-хромосоме гена FMR1. В результате подавления транскрипции белка FMR1 нарушается нормальное развитие нервной системы (наблюдается умственная отсталость, дискоординация движений, незначительная гипотония).
  • Синдром Грисцелли (1 тип) — аутосомно-рецессивное заболевание, для которого характерен комбинированный иммунодефицит и частичный альбинизм.
  • Синдром Марфана — наследственная патология соединительной ткани, которая наследуется по аутосомно-доминантному типу. Для данного синдрома характерны удлиненные трубчатые кости скелета, суставы гипермобильны, присутствует патология сердечно-сосудистой системы и органов зрения.
  • Синдром Патау — хромосомное заболевание, связанное с наличием в клетках дополнительной хромосомы 13 и сопровождающееся тяжелыми пороками развития.
  • Синдром Лея — редко встречающийся наследственный нейрометаболический синдром, для которого характерны поражения ЦНС.
  • Синдром Прадера – Вили – редкое заболевание, вызванное утратой отцовской копии участка хромосомы 15q11-13.
  • Синдром Вильямса — заболевание, вызванное перестройкой хромосом. Больные отличаются специфической внешностью и общей задержкой умственного развития в сочетании с развитостью некоторых областей интеллекта.
  • Синдром Ретта – психоневрологическое заболевание, которое наблюдается в основном у девочек и проявляется тяжелой умственной отсталостью.
  • Синдром де Морсиера (септооптическая дисплазия) – гетерогенное заболевание, при котором наблюдается гипоплазия зрительного нерва, гипофиза и аномалии срединных структур головного мозга.
  • Синдром Райли – Дея (семейная дизавтономия), которая вызывается мутациями Q319 и передается по аутосомно-рецессивному типу. Для синдрома характерны сенсорные нарушения и нарушения вегетативной нервной системы.
  • Синдром делеции 22q13 (утрата части хромосомы), для которого характерна неонатальная гипотония, умственная отсталость и неярко выраженные дисморфические особенности.
  • Синдром Элерса-Данло — гетерогенное заболевание, при котором поражаются суставы и кожа.
  • Болезнь Кэнэвэн, для которой характерно прогрессирующее поражение нервных клеток мозга.
  • Болезнь Дежерина – Сотта — наследующееся по аутосомно-рецессивному типу заболевание, при котором наблюдаются гипертрофические изменения шванновской оболочки нервных волокон, сдавление и дегенерация аксонов, медленное нарастание периферических парезов и мышечных атрофий.
  • Болезнь Крабе — редкое аутосомно-рецессивное заболевание, для которого свойственно поражение миелиновой оболочки нервных волокон и прогрессирующее снижение интеллекта и зрения.
  • Болезнь Ниманна – Пика, при которой нарушается липидный метаболизм. Симптоматика заболевания зависит от его типа.
  • Болезнь Тея – Сакса, которая проявляется прогрессирующим поражением центральной нервной системы.
  • Центронуклеарная миопатия, для которой характерна генерализованная мышечная слабость и офтальмоплегии, респираторный дистресс-синдром и др. признаки.
  • Ахондроплазия, которая проявляется наличием врожденных аномалий (стеноз позвоночного канала и др.) и недоразвитием длинных костей.
  • Болезнь центрального стержня, для которой характерна задержка двигательного развития и наблюдаются нарушения опорно-двигательного аппарата.
  • Гипофизарный нанизм, проявляющийся значительным отставанием в росте и физическом развитии.
  • Болезнь Менкеса, признаками которой являются замедленный рост, патологии нервной системы и характерно закрученные волосы.
  • Спинальная мышечная атрофия, при которой произвольные движения нарушаются (патологические процессы затрагивают в основном поперечнополосатую мускулатуру ног, голову и шею), а умственное развитие не отклоняется от нормы.
  • Дефицит 3-метилкротонил-КоА карбоксилазы, при которой ребенок быстро утомляется, мышечный тонус ослаблен, часто наблюдается диарея, рвота и нарушение питания.
  • Метилмалоновая ацидемия, при которой наблюдается задержка умственного и физического развития, а в моче присутствует метилмалоновая кислота.
  • Некетотическая гиперглицинемия, которая при классическом течении заболевания развивается стремительно и проявляется летаргией, миоклоническими приступами, эпизодами апноэ. У выживших детей наблюдается грубая задержка психомоторного развития и судороги.
  • Миотоническая дистрофия, для которой характерна вариабельность клинических проявлений. Отличается наличием миотонии, прогрессирующей мышечной слабостью, поражениями сердца, зндокринно-вегетативными расстройствами, наличием катаракты и снижением интеллекта. При миодистрофии Бекера часто проявляется мышечная гипотония у взрослых, поскольку данная форма заболевания протекает более доброкачественно и манифестирует в возрасте 10-20 лет, а иногда и позже.

Мышечная гипотония у грудничка может быть следствием пороков развития:

  • врожденной мозжечковой атаксии, при которой наблюдается «пьяная походка», асинергии, атаксия в руках и т. д.;
  • дисфункции сенсорной интеграции;
  • диспраксии (нарушения движений);
  • врожденного гипотиреоза;
  • гипотонического церебрального паралича;
  • тератогенеза, который возник в результате внутриутробной интоксикации бензодиазепинами.

Мышечный гипотонус может быть следствием заболеваний, которые дебютировали на протяжении жизни. К таким заболеваниям относят:

  • мышечную дистрофию (наблюдается наиболее часто);
  • метахроматическую лейкодистрофию;
  • спинальную мышечную атрофию;
  • энцефалит, менингит, полиомиелит, синдром Гийена – Баре, сепсис;
  • ботулизм детского возраста, который развивается под воздействием ботулотоксина, продуцируемого спорообразующей палочкой Clostridium botulinum;
  • миастению;
  • патологические реакции на вакцинацию;
  • целиакию;
  • гипервитаминоз;
  • ядерную желтуху;
  • рахит;
  • синдром Сандифера, для которого свойственна триада симптомов: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит и кривошея.

Мышечный гипотонус у детей развивается также при асфиксии при родах, отравлении ртутью, черепно-мозговых травмах, поражениях нижних или верхних мотонейронов, дисфункции ЦНС (поражение мозжечка, ДЦП и др.) и гипотиреозе.

Патогенез

Мышечная гипотония при любой ее этиологии развивается под воздействием общих патофизиологических механизмов. Мышечный тонус регулируется структурами ствола головного мозга, стриопаллидарной системой и мозжечком, а реализация тонических реакций зависит от деятельности образований сегментарного рефлекторного аппарата, который включает:

  • альфа — и гамма-нейроны передних рогов спинного мозга;
  • двигательные и чувствительные волокна нервных стволов;
  • афференты нервно-мышечных веретен.

Диффузная мышечная гипотония может возникать в результате:

  • нарушений супрасегментарной регуляции мотонейронов (альфа и гамма);
  • гипофункции спинальных альфа-мотонейронов;
  • денервации, которая возникает при повреждении волокон нервных стволов;
  • повышения активности медиаторных ингибиторных механизмов;
  • патологии ионных каналов;
  • нарушения цитоскелета мышц;
  • снижения энергообеспечения мышечной ткани.

Симптомы

Синдром диффузной мышечной гипотонии проявляется:

  • В выраженной в различной степени мышечной гипотонии (от легкой вялости до полной атонии). Мышцы на ощупь мягкие, дряблые, наблюдается переразгибание в суставах (коленные, локтевые, лучезапястные), сопротивление пассивным движениям снижается.
  • Снижением или полным отсутствием безусловных рефлексов и активных движений, повышением сухожильных рефлексов. Ребенок не в состоянии поддерживать позу, ползать, стоять в результате мышечной рассогласованности.
  • Затруднениями при кормлении и в некоторых случаях гастроэзофагеальным рефлюксом, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод.
  • Нарушениями дыхания при церебральной гипотонии.

Синдром диффузной мышечной гипотонии у детей может сопровождаться судорогами, задержкой развития ребенка, дисморфическими признаками, клонусами (быстрыми и ритмическими движениями) стоп, вовлечением в патологический процесс внутренних органов.

На выраженность симптомов влияет возраст пациента, тяжесть гипотонии, локализация поражения и причина гипотонии.

Диагностика

Мышечная гипотония диагностируется на основании данных:

  • семейного анамнеза;
  • физикального осмотра, который включает исследование рефлексов, силы и тонуса мышц;
  • КТ и МРТ, ЭЭГ, электромиографии;
  • общих и биохимических анализов крови;
  • исследования ликвора;
  • генетического анализа;
  • биопсии мышечной ткани или нерва.

Лечение

Синдром мышечной гипотонии у грудничка лечится в первую очередь при помощи массажа, который включает рефлекторные и дыхательные упражнения. Рекомендуется также специальная лечебная гимнастика, тонизирующие ванны, аквагимнастика, упражнения на мяче и физиотерапия.

Диффузная мышечная гипотония у детей лечится также при помощи упражнений для координации мелкой моторики (включает лепку, занятия с мозаикой, пальчиковые игры и др.) и занятий с логопедом, если ребенок нуждается в правильной постановке речи.

Применяется также коррекция походки и осанки, рекомендуется рациональное питание.

Медикаментозное лечение назначается врачом в зависимости от причины гипотонии (включает ноотропы, сосудистые препараты, нейрометаболические препараты, витамины и т.д.)

В настоящее время при отсутствии результатов консервативного лечения качество жизни больного с нарушениями мышечного тонуса можно улучшить при помощи функциональной нейростимуляции, которая активизирует разные отделы НС при помощи электрических или фармакологических воздействий, осуществляемых благодаря имплантируемому устройству.

Особенности мышечного гипотонуса и подходы к его лечению

Мышечная гипотония (гипотонус) – явление, характеризующееся выраженным ослаблением мышечных волокон, что в дальнейшем приводит к нарушению их реакции. Патология может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют у детей.

Общее описание явления

Мышечная гипотония – выраженное снижение тонуса мышц, нередко сочетающееся со снижением мышечной силы. Патология может быть симптомом большого количества заболеваний (около ста).

При мышечной гипотонии уменьшается тонус отдельных групп мышц. Обычно явление указывает на наличие заболеваний, которые характеризуются поражением мотонейронов.

При нормальных условиях мышцы быстро реагируют на малейшие изменения со стороны мышечных волокон или фасций. Если же имеет место гипотонус, то мышцы прекращают реагировать на любые раздражения со стороны нервной системы.

При тяжелых стадиях развития заболевания отмечаются недостаток глотательной и жевательной функций.

Чаще всего мышечный гипотонус диагностируют у детей, которые страдают от патологий головного мозга, тяжелых нарушений обмена веществ, заболеваний периферических нервных отростков.

Классификация

Мышечный гипотонус классифицируют, исходя из нескольких критериев.

В зависимости от происхождения, выделяют следующие формы отклонения:

  • врожденная гипотония: патология в данном случае связана с нарушениями на генном уровне;
  • приобретенная форма: гипотонус мышц обусловлен перенесенными инфекционными заболеваниями, действием на организм токсических веществ, аутоиммунными патологическими процессами.

В зависимости от уровня, выделяют такие виды мышечной гипотонии:

  • патология центрального уровня (церебрального и спинального);
  • патология периферического уровня: гипотония в этом случае возникает при заболеваниях периферического нейрона, врожденных структурных, а также воспалительных и метаболических миопатиях.

По степени поражения различают генерализованную (диффузную) и локальную формы мышечной гипотонии:

  • при локальной форме патологии проявляется слабость и снижается тонус мышц только одной конечности, либо и верхней, и нижней конечности только с одной стороны тела;
  • диффузная гипотония мышц распространяется на все их группы, у новорожденных такую форму патологии подозревают, если его поза напоминает позу распластавшейся лягушки.

Причины развития

Мышечный гипотонус у детей может возникнуть в результате многочисленных факторов. К ним следует отнести такие заболевания и отклонения, как:

  • синдром Дауна (геномная патология, связанная с наличием лишней копии хромосомы);
  • синдром Марфана (заболевание соединительной ткани, обусловленное наследственным фактором, которое характеризуется патологическим поражением сердечно-сосудистой системы, органов зрения, а также гипермобильностью суставов);
  • болезнь Менкеса, сопровождающаяся медленным ростом тела, развитием патологий нервной системы;
  • болезнь Ниманна-Пика, серьезное патологическое отклонение, выражающееся в нарушении липидного метаболизма;
  • синдром Айкарди, который является редко встречающейся генетической патологией, сопровождающейся эпилептическими приступами и умственной отсталостью человека;
  • рахит, вызванный дефицитом кальция и витамина Д в организме;
  • синдром Вильямса – патология, связанная с перестройкой хромосом, заболевание отличается тем, что у ребенка наблюдается общая задержка умственного развития, при этом некоторые области интеллекта оказываются достаточно развитыми;
  • синдром Лея, выражающийся в поражении центральной нервной системы;
  • синдром Мартина-Белл, связанный с хромосомными мутациями, в этом случае происходит нарушение развития нервной системы, наблюдается умственная отсталость;
  • спинальная мышечная атрофия: в данном случае речь идет о поражении поперечнополосатой мускулатуры нижних конечностей, а также области головы и шеи;
  • ахондроплазия: патология проявляется во врожденных аномалиях – недоразвитии длинных костей, стенозе позвоночного канала;
  • врожденный гипотиреоз;
  • различные проявления миастении (нервно-мышечное расстройство, связанное с нарушениями функций иммунной системы);
  • переизбыток витамина Д в организме;
  • внутриутробная интоксикация химическими соединениями;
  • кислородное голодание плода, произошедшее в процессе родов;
  • перенесенные инфекционные заболевания (сепсис, ботулизм);
  • черепно-мозговая травма плода, полученная в процессе родоразрешения.

У взрослых мышечная патология также может развиваться в силу следующих причин:

  • введение сыворотки для профилактики определенных заболеваний, которое спровоцировало особую реакцию организма;
  • гипервитаминоз;
  • отравление ртутью;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • полиомиелит;
  • спинальная мышечная атрофия;
  • грыжа пищевода.

Симптомы мышечного гипотонуса

Патологический процесс у детей проявляется в таких симптомах:

  • слабость в мышцах;
  • замедленное сокращение мышц;
  • отставание в моторном развитии;
  • неспособность младенца держать спинку;
  • частые вывихи в раннем возрасте;
  • отсутствие базовых рефлексов: хватания, опоры на нижние конечности, ползания;
  • недостаточность дыхания;
  • невозможность принимать позы, характерные для ребенка;
  • отсутствие выраженных реакций;
  • мягкость и дряблость мышц при их прощупывании;
  • переразгибание в локтевых, коленных, лучезапястных суставах;
  • судороги;
  • провисание нижней челюсти;
  • слабость лицевой мускулатуры;
  • выпадение языка;
  • поверхностность и прерывистость дыхания;
  • нарушения чувствительности.

У взрослых мышечная гипотония выражается в следующих симптомах:

  • слабость во всем теле, не связанная с физическими нагрузками;
  • повышенное потоотделение;
  • резко возникающие интенсивные головные боли;
  • периодическая волнообразная тахикардия;
  • боли щемящего характера в загрудинной области;
  • онемение конечностей;
  • повышение амплитуды движений в суставах.

По мере развития и роста у больного ребенка отмечаются эмоциональная бедность в общении, быстрое физическое и моральное истощение, отсутствие оживления при виде игрушек.

Диагностика

Мышечную гипотонию выявляют с помощью следующих способов диагностики:

  • сбор семейного анамнеза;
  • оценка выраженности рефлексов больного;
  • КТ и МРТ головного и спинного мозга;
  • биопсия мышечных тканей пораженного нервного волокна;
  • электромиография;
  • ЭЭГ;
  • УЗИ внутренних органов;
  • инфекционный скрининг;
  • нейросонография;
  • исследование функций щитовидной железы;
  • допплерографическое исследование кровотока в сосудах головного мозга;
  • генетические исследования;
  • забор и исследование спинномозговой жидкости;
  • общий и биохимический анализы крови.

Также при подозрении на мышечную гипотонию проводятся мероприятия по исследованию конкретного места патологического процесса. Для этого обследуют область мозжечка, периферический нерв, периферический мотонейрон в спинном мозгу.

Существуют специальные тесты, или пробы, на выявление мышечного гипотонуса. Это:

  • Проба Поемного. Необходимо попросить человека постараться достать пяткой до бедренной кости. При нормальном мышечном тонусе сделать это невозможно.
  • Пробы Опенгейма. Вначале больной из положения сидя должен тянуться нижней челюстью к большому пальцу стопы. Затем пациент должен попытаться закинуть нижнюю конечность за голову. Подобные манипуляции может выполнить только человек, у которого имеется нарушение тонуса мышц.

Лечение мышечной гипотонии

Лечение пациента с мышечным гипотонусом осуществляется под контролем нескольких специалистов: терапевта, кардиолога, ортопеда, физиотерапевта, генетика, невропатолога.

Основа лечения патологии у детей – специальный массаж. Он должен быть щадящим, расслабляющим. Массаж должен выполнять специалист. Сеанс включает растирания, нажатия, пощипывания, постукивания. В процессе выполнения массажа специалист стимулирует все рефлекторные точки.

Обычно требуется 3-4 цикла массажа по 10 сеансов.

В домашних условиях можно заниматься с ребенком специальными упражнениями. Необходимо аккуратно:

  • подтягивать его за ручки;
  • выполнять ножками упражнение «Велосипед»;
  • разводить и сводить верхние и нижние конечности врозь и вместе;
  • боксировать руками ребенка.

В домашних условиях можно выполнять следующие упражнения:

  • с использованием фитбола: нужно класть ребенка на спину на поверхность большого мяча, поддерживать его за живот и выполнять отпрыгивающие движения вниз и вверх;
  • положить игрушки ребенка дальше от него, чтобы он сам тянулся к ним руками;
  • сажать ребенка на большой резиновый мяч и пружинить, чтобы он немного подпрыгивал;
  • укладывать ребенка на мяч животом, чтобы руки и ноги были вытянуты, мяч нужно перекатывать вперед и назад;

Также полезно регулярно поглаживать руки и ноги ребенка, массировать пятки.

Для развития мелкой моторики ребенка полезны:

  • лепка из пластилина;
  • собирание мозаики;
  • игры с задействованием пальцев.

Физиотерапевтические процедуры также входят в состав комплексной терапии. При мышечной гипотонии необходимы:

  • бальнеотерапия (прием ванн с добавлением солей, минералов);
  • процедуры, основанные на воздействии синусоидальным моделированным током;
  • магнитотерапия;
  • парафиновые обертывания;
  • иглоукалывание;
  • электрофорез.

При мышечной гипотонии показаны следующие лекарственные препараты:

  • миорелаксанты;
  • нейропротекторы;
  • антиоксиданты;
  • антихолинэстеразные средства;
  • иммуноглобулины.

В более взрослом возрасте ребенку потребуются занятия с логопедом для корректировки произношения звуков. Занятия не только ставят правильную дикцию и речь ребенка, но и укрепляют голосовые связки.

Больной нуждается в тщательно скорректированном рационе. Меню обязательно должно включать как можно больше свежих фруктов и овощей.

Прогноз и осложнения

Возможными осложнениями мышечной гипотонии являются:

  • искривление позвоночного столба;
  • нарушение обмена веществ, что становится причиной набора лишнего веса;
  • проблемы с речью;
  • нарушение глотательных и жевательных рефлексов;
  • нарушение осанки и, как следствие, сутулость.

Прогноз патологии зависит от того, насколько своевременно были начаты мероприятия по лечению пациента, а также от наличия сопутствующих патологий.

Профилактика

Поскольку в большинстве случаев мышечная гипотония обусловлена сложными генетическими патологиями, верных методов профилактики ее развития не существует. Тем не менее, снизить риск развития заболевания можно. Методы профилактики заключаются в следующем:

  • отказ беременной от вредных привычек – курения и употребления алкоголя;
  • регулярные обследования беременной у врача, сдача необходимых анализов;
  • немедленное обращение к врачу при появлении у ребенка первых признаков гипотонии;
  • выполнение профилактического массажа и упражнений для разработки всех групп мышц уже со второй недели жизни.

Мышечная гипотония – серьезная патология, которая связана с уменьшением тонуса отдельных групп мышц. Заболевание в большинстве случаев обусловлено генетическими нарушениями. Чаще всего патология возникает в детском возрасте, но может проявиться и у взрослых.

Современный взгляд на синдром мышечной гипотонии

Диагностирование мышечного гипотонуса наиболее часто происходит в детском возрасте. Хотя, не исключаются случаи, когда мышечная гипотония диагностируется у взрослого человека.

Заболевание проявляется неприятными признаками, в ходе его развития в первую очередь происходит ослабление мышечных волокон и впоследствии они перестают своевременно реагировать на поступающие сигналы от нервных окончаний.

Спровоцировать гипотонию могут различные факторы. В зависимости от причин нарушения подбирается эффективное лечение, которое позволяет больному в дальнейшем нормально передвигаться и выполнять различные физические действия и движения.

Что представляет собой данное нарушение

Мышечный гипотонус это особое состояние, при котором осуществляется уменьшение тонуса определенных групп мышц. Очень часто оно тесно взаимосвязано с развитием пареза (уменьшение силы в мышцах).

Мышечная гипотония может указывать на протекание заболеваний, которые становятся результатом поражения мотонейронов. Многие медицинские специалисты считают, что данную патологию необходимо отнести к числу нестандартных мышечных расстройств.

Заболевание впервые выявил, изучил и подробно описал в 1900 году Оппенгейм. В те времена болезнь получила название миотония Оппенгейма.

Но, так как мышечный гипотонус в большинстве случаев становится следствием других болезней, то уже в 1918 году было принято решение назвать подобное состояние организма как «синдром вялого ребенка».

Этиология и патогенез

Гипотонус мышц считается признаком более, чем 100 различных заболеваний. Именно по этой причине этиология недуга раскрыта довольно стереотипно и требует более тщательных наблюдений и исследований.

В основе проявления резкого уменьшения тонуса в мышцах лежат патофизиологические механизмы. В коррекции и регуляции работы всех групп мышц принимают участие все структуры головного мозга человека, мозжечок и стриопаллидарная система.

При любых поражениях, которые могут локализоваться в рефлекторном аппарате, происходит некий сдвиг, который и становится причиной того, что сигналы, которые посылают нервные волокна головному мозгу, распознаются слабо и несвоевременно.

Картина течения мышечной гипотонии имеет ярко-выраженный характер:

  • развитие резкой слабости в мышцах;
  • при длительном течении недуга развивается полная атония;
  • снижаются или полностью отсутствуют любые движения конечностями и телом;
  • снижение или отсутствие безусловных рефлексов.

При прогрессивном развитии гипотонии у больного проявляются так же и такие признаки:

  • затрудняется процесс дыхания и сосания (особенно у маленьких детей);
  • привычные позы сидения становятся невозможными для осуществления, человек попросту падает в горизонтальное положение;
  • суставы нижних и верхних конечностей становятся более разболтанными и могут искривиться.

Классификация заболевания

Так как гипотонию принято относить к числу симптомов различных заболеваний, то ее принято подразделять на следующие виды:

  • диффузная и локальная;
  • постепенно развивающаяся и остро протекающая;
  • эпизодическая, интермиттирующая, рецидивирующая и прогрессирующая.

Так же гипотония подразделяется на отдельные типы в зависимости от спровоцировавших ее причин:

  • врожденная становится следствием генетический аномалий;
  • приобретенная развивается в результате неврологических нарушений, инфекционных заболеваний, аутоиммунных недугах и при ДЦП.

В зависимости от уровня происхождения нарушение поражает центральную и периферическую нервную системы.

Причины, которые провоцируют развитие синдрома

Установить причину, которая могла бы вызвать развитие гипотонии возможно только после тщательного медицинского обследования. Так как в большинстве случаев мышечная гипотония диагностируется у грудничков и детей, то основные причины, скорее всего, будут скрываться в наличии врожденных аномалий, которые могут дать о себе знать в первые годы жизни малыша.

К наиболее часто встречаемым причинам гипотонии относят следующие генетические болезни:

  1. Синдром Дауна относится к геномной патологии развития. Заключается в том, что вместо 46 хромосом в организме функционируют 47, что заставляет образоваться 21 пару хромосом.
  2. Синдром Айкарди. Считается очень редким генетическим недугом, этиология которого по сей день подробно не изучена. В ходе течения болезни у пациента проявляются эпилептические приступы, которые в большей степени напоминают инфантильные спазмы. Так же увеличивается вероятность развития умственной отсталости у ребенка.
  3. Синдром Робинова. Диагностируется крайне редко. Дети с таким диагнозом рождаются с гипоплазией и имеют макроцефалии. Так же для строения их черепа характерен широкий лоб и переносица.

Провокаторы гипотонии во взрослом возрасте

Диагноз мышечной гипотонии, возможно, поставить не только в младенческом возрасте, но и уже в зрелом возрасте.

Казалось бы, причин к проявлению болезни нет.

Однако, самое важное значение могут сыграть те болезни, которыми на протяжении жизни болел человек. К ним относят следующие:

  • развитие дистрофии различных групп мышц;
  • лейкодистрофия метахроматическая;
  • атрофия спинальных мышц;
  • перенесенный энцефалит, менингит;
  • полиомиелит;
  • сепсис;
  • миастения;
  • негативная реакция на проведенную прививку в детском возрасте;
  • целиакия;
  • гипервитаминоз;
  • желтуха ядерного происхождения (перенесенная в детском возрасте);
  • рахит.
  • синдром Сандифера.
  • грыжа пищевода.

Детские факторы

Мышечная гипотония у детей может быть спровоцирована следующими факторами:

  • синдром Дауна;
  • миастения;
  • синдром Прадера-Вилли;
  • желтуха реактивного происхождения;
  • атаксия мозжечка (после вирусного заболевания);
  • ботулизм;
  • синдром Марфана;
  • дистрофия различных групп мышц;
  • ахондроплазия;
  • перенесенный сепсис;
  • гипотиреоз (врожденный);
  • переизбыток витамина группы Д;
  • диагностирование рахита (разрушение костной ткани у ребенка);
  • атрофия спинальных мышц;
  • негативные последствия после проведения вакцинаций.

Особенности и причины болезни у младенцев

Мышечная гипотония у новорожденных проявляется практически теми же симптомами, как и у более старших детей. В результате развития болезни грудничку становиться тяжело дышать, совершать движения ручками и ножками.

Однако, если недуг выявить своевременно, то лечение увеличивает шансы на нормальную и полноценную жизнь в будущем.

Вызвать гипотонию у младенцев могут такие причины:

  • патологические изменения в работе центральной нервной системы;
  • расстройства, передающиеся по наследственной линии;
  • пороки развития мышц.
  • диагностирование миастении;
  • развитие ботулизма;
  • сепсис;
  • переизбыток витамина Д;
  • атаксия мозжечка.

Диагностирование заболевания

Для проведения эффективного лечения очень важно своевременно диагностировать нарушение. Для этого потребуется:

  • собрать полный анамнез всей семьи;
  • тщательный осмотр специалиста, который в обязательном порядке должен проверить все рефлексы;
  • проведение компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансная томография;
  • процедура электромиографии;
  • ЭЭГ;
  • сдача лабораторных анализов крови (общий и биохимия);
  • изучение ликвора;
  • проведение генетических исследований;
  • биопсия из мышечных тканей пораженного нервного волокна.

Только на основании полученных результатов обследования, врач может поставить грамотный диагноз и расписать дальнейшее лечение пациента.

Топпическая диагностика представляет собой способ изучения причины заболевания, который заключается в подробном исследовании конкретного места патологического процесса. В случае мышечной гипотонии происходит исследование:

  • периферического нерва;
  • периферического мотонейрона в спинном мозгу;
  • мозжечка.

Эффективное лечение возможно

Так как мышечная гипотония – это следствие заболевания, медикаментозная терапия будет направлена именно на устранение провоцирующей болезни.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем скорее можно приступить к лечению пациента. Главная цель лечения мышечного гипотонуса заключается в постепенном уменьшении и устранении проявляющихся симптомов (слабость в мышцах, невозможность совершать определенные действия и движения, затруднение дыхания).

При этом очень важно, чтобы курс лечения назначался совместно врачом неврологом и ортопедом. Необходимо учитывать тот момент, что осуществляемая терапия должна носить комплексный характер и состоять из таких процедур и мероприятий:

  • терапия при помощи движений (кинезотерапия);
  • лечебная гимнастика, которая проводится непосредственно в воде (бассейне);
  • терапия с использованием медикаментозных средств.

Основной упор в терапии детской гипотонии, как правило, делается на проведения рефлекторного массажа, который желательно проводить амбулаторно.

Массаж осуществляется в виде активных глубоких ритмичных движений. Это может быть пощипывание, растирание, разминание, покалывание мышц верхних и нижних конечностей, спины. Также массажист надавливает на отдельные участки мышц и биоактивные точки, тем самым активно стимулируя мышечный тонус.

При лечении детей, за состоянием маленьких пациентов должны регулярно наблюдать терапевт, ортопед, логопед, кардиолог, невролог и физиотерапевт.

Особое предпочтение отдается следующим методам лечения:

  • легкие гимнастические упражнения;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • занятия с логопедом для постановки грамотной и правильной речи;
  • занятия для координации мелкой моторики (лепка, разрезание складывание мозаики, рисование, арт-терапия);
  • занятия для постановления походки и осанки;
  • соблюдение строгого режима питания (меню должно быть сбалансированным и полезным);
  • прием медикаментов (антибиотики, средства от миастении и тонизирования пораженных групп мышц).

Благодаря массажу и использованию упражнений мышцы начинают активно работать и укрепляться.

Возможные осложнения

Мышечная гипотония опасна проявлением таких осложнений:

  • искривление позвоночника;
  • неправильный обмен веществ;
  • набор лишнего веса;
  • изменение жевательных и глотательных рефлексов;
  • невозможность нормально разговаривать;
  • затрудненное дыхание.

Профилактические мероприятия

Предвидеть развитие синдрома мышечной гипотонии у ребенка невозможно, однако, возможно сделать все возможное для того, что сохранить здоровье в норме.

Для этого потребуется соблюдать простые правила:

  • отказ от вредных привычек;
  • беременная женщина должна тщательно следить за состоянием своего здоровья;
  • регулярное посещение врачей;
  • сдача всех необходимых анализов и прохождение различных исследований;
  • проведение для малыша лечебного массажа, гимнастики и зарядки;
  • при проявлениях тревожных симптомов в срочном порядке обращение за медицинской помощью.

Гипотония проявляется рядом неприятных признаков. Но если недуг выявить своевременно, то всех возможных негативных последствий можно избежать.

Особенности мышечного гипотонуса и подходы к его лечению

Мышечная гипотония (гипотонус) – явление, характеризующееся выраженным ослаблением мышечных волокон, что в дальнейшем приводит к нарушению их реакции. Патология может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют у детей.

Общее описание явления

Мышечная гипотония – выраженное снижение тонуса мышц, нередко сочетающееся со снижением мышечной силы. Патология может быть симптомом большого количества заболеваний (около ста).

При мышечной гипотонии уменьшается тонус отдельных групп мышц. Обычно явление указывает на наличие заболеваний, которые характеризуются поражением мотонейронов.

При нормальных условиях мышцы быстро реагируют на малейшие изменения со стороны мышечных волокон или фасций. Если же имеет место гипотонус, то мышцы прекращают реагировать на любые раздражения со стороны нервной системы.

При тяжелых стадиях развития заболевания отмечаются недостаток глотательной и жевательной функций.

Чаще всего мышечный гипотонус диагностируют у детей, которые страдают от патологий головного мозга, тяжелых нарушений обмена веществ, заболеваний периферических нервных отростков.

Классификация

Мышечный гипотонус классифицируют, исходя из нескольких критериев.

В зависимости от происхождения, выделяют следующие формы отклонения:

  • врожденная гипотония: патология в данном случае связана с нарушениями на генном уровне;
  • приобретенная форма: гипотонус мышц обусловлен перенесенными инфекционными заболеваниями, действием на организм токсических веществ, аутоиммунными патологическими процессами.

В зависимости от уровня, выделяют такие виды мышечной гипотонии:

  • патология центрального уровня (церебрального и спинального);
  • патология периферического уровня: гипотония в этом случае возникает при заболеваниях периферического нейрона, врожденных структурных, а также воспалительных и метаболических миопатиях.

По степени поражения различают генерализованную (диффузную) и локальную формы мышечной гипотонии:

  • при локальной форме патологии проявляется слабость и снижается тонус мышц только одной конечности, либо и верхней, и нижней конечности только с одной стороны тела;
  • диффузная гипотония мышц распространяется на все их группы, у новорожденных такую форму патологии подозревают, если его поза напоминает позу распластавшейся лягушки.

Причины развития

Мышечный гипотонус у детей может возникнуть в результате многочисленных факторов. К ним следует отнести такие заболевания и отклонения, как:

  • синдром Дауна (геномная патология, связанная с наличием лишней копии хромосомы);
  • синдром Марфана (заболевание соединительной ткани, обусловленное наследственным фактором, которое характеризуется патологическим поражением сердечно-сосудистой системы, органов зрения, а также гипермобильностью суставов);
  • болезнь Менкеса, сопровождающаяся медленным ростом тела, развитием патологий нервной системы;
  • болезнь Ниманна-Пика, серьезное патологическое отклонение, выражающееся в нарушении липидного метаболизма;
  • синдром Айкарди, который является редко встречающейся генетической патологией, сопровождающейся эпилептическими приступами и умственной отсталостью человека;
  • рахит, вызванный дефицитом кальция и витамина Д в организме;
  • синдром Вильямса – патология, связанная с перестройкой хромосом, заболевание отличается тем, что у ребенка наблюдается общая задержка умственного развития, при этом некоторые области интеллекта оказываются достаточно развитыми;
  • синдром Лея, выражающийся в поражении центральной нервной системы;
  • синдром Мартина-Белл, связанный с хромосомными мутациями, в этом случае происходит нарушение развития нервной системы, наблюдается умственная отсталость;
  • спинальная мышечная атрофия: в данном случае речь идет о поражении поперечнополосатой мускулатуры нижних конечностей, а также области головы и шеи;
  • ахондроплазия: патология проявляется во врожденных аномалиях – недоразвитии длинных костей, стенозе позвоночного канала;
  • врожденный гипотиреоз;
  • различные проявления миастении (нервно-мышечное расстройство, связанное с нарушениями функций иммунной системы);
  • переизбыток витамина Д в организме;
  • внутриутробная интоксикация химическими соединениями;
  • кислородное голодание плода, произошедшее в процессе родов;
  • перенесенные инфекционные заболевания (сепсис, ботулизм);
  • черепно-мозговая травма плода, полученная в процессе родоразрешения.

У взрослых мышечная патология также может развиваться в силу следующих причин:

  • введение сыворотки для профилактики определенных заболеваний, которое спровоцировало особую реакцию организма;
  • гипервитаминоз;
  • отравление ртутью;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • полиомиелит;
  • спинальная мышечная атрофия;
  • грыжа пищевода.

Симптомы мышечного гипотонуса

Патологический процесс у детей проявляется в таких симптомах:

  • слабость в мышцах;
  • замедленное сокращение мышц;
  • отставание в моторном развитии;
  • неспособность младенца держать спинку;
  • частые вывихи в раннем возрасте;
  • отсутствие базовых рефлексов: хватания, опоры на нижние конечности, ползания;
  • недостаточность дыхания;
  • невозможность принимать позы, характерные для ребенка;
  • отсутствие выраженных реакций;
  • мягкость и дряблость мышц при их прощупывании;
  • переразгибание в локтевых, коленных, лучезапястных суставах;
  • судороги;
  • провисание нижней челюсти;
  • слабость лицевой мускулатуры;
  • выпадение языка;
  • поверхностность и прерывистость дыхания;
  • нарушения чувствительности.

У взрослых мышечная гипотония выражается в следующих симптомах:

  • слабость во всем теле, не связанная с физическими нагрузками;
  • повышенное потоотделение;
  • резко возникающие интенсивные головные боли;
  • периодическая волнообразная тахикардия;
  • боли щемящего характера в загрудинной области;
  • онемение конечностей;
  • повышение амплитуды движений в суставах.

По мере развития и роста у больного ребенка отмечаются эмоциональная бедность в общении, быстрое физическое и моральное истощение, отсутствие оживления при виде игрушек.

Диагностика

Мышечную гипотонию выявляют с помощью следующих способов диагностики:

  • сбор семейного анамнеза;
  • оценка выраженности рефлексов больного;
  • КТ и МРТ головного и спинного мозга;
  • биопсия мышечных тканей пораженного нервного волокна;
  • электромиография;
  • ЭЭГ;
  • УЗИ внутренних органов;
  • инфекционный скрининг;
  • нейросонография;
  • исследование функций щитовидной железы;
  • допплерографическое исследование кровотока в сосудах головного мозга;
  • генетические исследования;
  • забор и исследование спинномозговой жидкости;
  • общий и биохимический анализы крови.

Также при подозрении на мышечную гипотонию проводятся мероприятия по исследованию конкретного места патологического процесса. Для этого обследуют область мозжечка, периферический нерв, периферический мотонейрон в спинном мозгу.

Существуют специальные тесты, или пробы, на выявление мышечного гипотонуса. Это:

  • Проба Поемного. Необходимо попросить человека постараться достать пяткой до бедренной кости. При нормальном мышечном тонусе сделать это невозможно.
  • Пробы Опенгейма. Вначале больной из положения сидя должен тянуться нижней челюстью к большому пальцу стопы. Затем пациент должен попытаться закинуть нижнюю конечность за голову. Подобные манипуляции может выполнить только человек, у которого имеется нарушение тонуса мышц.

Лечение мышечной гипотонии

Лечение пациента с мышечным гипотонусом осуществляется под контролем нескольких специалистов: терапевта, кардиолога, ортопеда, физиотерапевта, генетика, невропатолога.

Основа лечения патологии у детей – специальный массаж. Он должен быть щадящим, расслабляющим. Массаж должен выполнять специалист. Сеанс включает растирания, нажатия, пощипывания, постукивания. В процессе выполнения массажа специалист стимулирует все рефлекторные точки.

Обычно требуется 3-4 цикла массажа по 10 сеансов.

В домашних условиях можно заниматься с ребенком специальными упражнениями. Необходимо аккуратно:

  • подтягивать его за ручки;
  • выполнять ножками упражнение «Велосипед»;
  • разводить и сводить верхние и нижние конечности врозь и вместе;
  • боксировать руками ребенка.

В домашних условиях можно выполнять следующие упражнения:

  • с использованием фитбола: нужно класть ребенка на спину на поверхность большого мяча, поддерживать его за живот и выполнять отпрыгивающие движения вниз и вверх;
  • положить игрушки ребенка дальше от него, чтобы он сам тянулся к ним руками;
  • сажать ребенка на большой резиновый мяч и пружинить, чтобы он немного подпрыгивал;
  • укладывать ребенка на мяч животом, чтобы руки и ноги были вытянуты, мяч нужно перекатывать вперед и назад;

Также полезно регулярно поглаживать руки и ноги ребенка, массировать пятки.

Для развития мелкой моторики ребенка полезны:

  • лепка из пластилина;
  • собирание мозаики;
  • игры с задействованием пальцев.

Физиотерапевтические процедуры также входят в состав комплексной терапии. При мышечной гипотонии необходимы:

  • бальнеотерапия (прием ванн с добавлением солей, минералов);
  • процедуры, основанные на воздействии синусоидальным моделированным током;
  • магнитотерапия;
  • парафиновые обертывания;
  • иглоукалывание;
  • электрофорез.

При мышечной гипотонии показаны следующие лекарственные препараты:

  • миорелаксанты;
  • нейропротекторы;
  • антиоксиданты;
  • антихолинэстеразные средства;
  • иммуноглобулины.

В более взрослом возрасте ребенку потребуются занятия с логопедом для корректировки произношения звуков. Занятия не только ставят правильную дикцию и речь ребенка, но и укрепляют голосовые связки.

Больной нуждается в тщательно скорректированном рационе. Меню обязательно должно включать как можно больше свежих фруктов и овощей.

Прогноз и осложнения

Возможными осложнениями мышечной гипотонии являются:

  • искривление позвоночного столба;
  • нарушение обмена веществ, что становится причиной набора лишнего веса;
  • проблемы с речью;
  • нарушение глотательных и жевательных рефлексов;
  • нарушение осанки и, как следствие, сутулость.

Прогноз патологии зависит от того, насколько своевременно были начаты мероприятия по лечению пациента, а также от наличия сопутствующих патологий.

Профилактика

Поскольку в большинстве случаев мышечная гипотония обусловлена сложными генетическими патологиями, верных методов профилактики ее развития не существует. Тем не менее, снизить риск развития заболевания можно. Методы профилактики заключаются в следующем:

  • отказ беременной от вредных привычек – курения и употребления алкоголя;
  • регулярные обследования беременной у врача, сдача необходимых анализов;
  • немедленное обращение к врачу при появлении у ребенка первых признаков гипотонии;
  • выполнение профилактического массажа и упражнений для разработки всех групп мышц уже со второй недели жизни.

Мышечная гипотония – серьезная патология, которая связана с уменьшением тонуса отдельных групп мышц. Заболевание в большинстве случаев обусловлено генетическими нарушениями. Чаще всего патология возникает в детском возрасте, но может проявиться и у взрослых.

Источники:
http://kakiebolezni.ru/serdtse-sosudyi-krov/gipotoniya/myshechnaya-gipotoniya.html
http://liqmed.ru/disease/myshechnaya-gipotoniya/
http://serdce.biz/simptomy/myshechnaya-gipotoniya.html
http://neurodoc.ru/bolezni/myshechnye/sindrom-myshechnoj-gipotonii.html
http://serdce.biz/simptomy/myshechnaya-gipotoniya.html
http://ortocure.ru/svyazki-i-myshtsy/myshechnye-sudorogi.html

Ссылка на основную публикацию