Проведение рентгена ноги и результаты обследования

Рентгенография стопы

7 минут Автор: Любовь Добрецова 5852

Эволюция человека, обеспечившая хождение на двух ногах, дала ему не только дополнительные возможности и удобства, но и стала причиной многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Постоянная нагрузка на сравнительно небольшие органы, такие как стопы, зачастую приводит к возникновению их различных патологий, а из-за особенностей функционирования они подвержены множественным травмам.

Для выявления и дифференцирования заболеваний этих участков нижних конечностей уже на протяжении многих лет успешно применяется рентгенологическая диагностика. Рентген стопы позволяет врачу за короткие сроки получить достаточно информации для установления диагноза, не подвергая пациента неприятным или болезненным ощущениям. А если учесть, что процедура не требует подготовки и по цене доступна каждому нуждающемуся, то ее можно смело считать одной из самых незаменимых.

Когда врач направляет на обследование стопы?

В большинстве случаев пройти рентген стопы рекомендует врач, специализирующийся на травматологии или ортопедии, ориентируясь на предъявленную пациентом симптоматику. Основные жалобы, с которыми, как правило, приходят больные – это:

• боли в области ступни или голеностопного сустава;
• отечность различной степени выраженности;
• деформация нижней части ноги и пальцев;
• изменение цвета кожных покровов;
• нарушение подвижности голеностопа;
• судороги икроножных мышц.

Результаты проведения рентгенографии (создания снимков) в большинстве случаев дают возможность детально рассмотреть кости, суставы, связки образующие стопу, позволяя установить точный диагноз. Изучая рентгеновский снимок, врач может сделать заключение о наличии патологий как врожденных, так и приобретенных на протяжении жизни.

Таким образом, процедура помогает специалисту распознать:

• деформации вследствие воспалительного процесса (подагра, артрит, артроз);
• травматические повреждения различной степени тяжести (переломы, вывихи, растяжения связок);
• патологические изменения голеностопного сустава и остальных суставов стопы;
• врожденные аномалии развития костной ткани;
• вальгусную деформацию большого пальца;
• остеопороз;
• косолапость;
• пяточную шпору;
• плоскостопие;
• пяточную и полую стопу.

Рентгенологическая диагностика позволяет выявить асептический некроз (омертвение тканей) – так называемую болезнь Келлера I и II типа. Первый тип характеризуется омертвением ладьевидной кости, а второй – головок плюсневых костей. Процедура также дает возможность обнаружить вовлечение стопы в патологические процессы, сопутствующие системным болезням – ревматоидный артрит, сахарный диабет и заболевания соединительных тканей.

Особенности проведения диагностики

Рентгенография стопы может осуществляться двумя методиками – стандартной либо с нагрузкой. Целесообразность использования первой или второй определяет специалист для каждого конкретного случая и указывает в направлении на процедуру наиболее подходящий способ.

Стандартная

К этой методике прибегают в большинстве ситуаций, когда требуется получить информацию о состоянии костно-связочного аппарата нижней части голени. Зачастую она проводится в двух проекциях – прямой и боковой, но иногда приходится прибегать к наименее распространенным формам обследования, таким как:

• передне-задняя проекция – рентген обеих стоп, выполненный одномоментно;
• косая проекция – рентгеновские снимки создаются под углом 45 градусов;
• тыльно-подошвенная проекция – лучи проходят вертикально к поверхности стопы, и голень при этом отклоняется немного назад.

Никакого подготовительного процесса к процедуре от пациента не требуется. Единственное, что нужно сделать перед обследованием – это освободить диагностируемый участок от одежды, обуви и украшений. А вот медицинский персонал должен позаботиться о создании защитного поля для минимизации облучения обследуемого. Пациентам, проходящим данную процедуру, необходимо укрыть от рентгеновских лучей органы репродуктивной системы, а женщинам – еще и грудные железы, специальными накладками со вставленными свинцовыми пластинами.

Также можно воспользоваться альтернативным вариантом – предложить обследуемому одеть свинцовый фартук. Для создания снимка в прямой проекции пациента укладывают на спину и предлагают согнуть ноги в коленях. Ступни при этом должны опираться на поверхность функционального стола. Рентгенография стопы в косой проекции проводится при положении пациента лежа на здоровом боку, ноги при этом сгибают, а между согнутыми коленями кладут подушку, чтобы создать угол между стопой и поверхностью стола.

Боковая проекция выполнения снимков в ортопедии и травматологии используется реже, так как при ней кости предплюсны находят друг на друга, и их сложно рассмотреть на рентгеновских фото. Такой вид проекции применяется чаще всего для диагностирования свода стопы и для определения переломов костей плюсны. Чтобы сделать снимок стопы в боковой проекции, обследуемого укладывают на пораженный бок, предлагают согнуть ноги в коленях, а здоровую нижнюю конечность выводят вперед.

С нагрузкой

Рентген стопы с нагрузочным тестом – специально разработанная методика, применяемая для диагностирования поперечного плоскостопия. Как правило, стандартного метода рентгенографии бывает недостаточно для установления данного диагноза. Подготовка к процедуре с нагрузкой ничем не отличается от подготовительного процесса к стандартной диагностике.

Суть данной методики состоит в том, рентгеновские фото стопы в требуемых проекциях производятся при условии, что пациент стоит на обследуемой ноге, а вторую подгибает к животу. Из-за перенесения массы всего тела на больную нижнюю конечность, она подвергается дополнительной нагрузке и патологические симптомы становятся лучше заметными для диагностирования.

В отдельных случаях могут проявиться даже ранее не отмечавшиеся признаки заболеваний. Рентгенолог изучает полученные снимки и фиксирует обнаруженные нарушения костно-связочного аппарата стопы на бланке исследования, что станет основой для лечащего врача в подборе соответствующей лечебной тактики.

Рентгеноскопия проводится не только с целью установить диагноз и определиться с терапией, она также выполняется для контроля назначенной лечебной коррекции. После проведенного терапевтического курса повторная процедура позволяет оценить эффективность лечебных мероприятий, для принятия последующих решений по поводу дальнейших мер.

Не исключено, что рентгенологическое исследование не сможет обеспечить специалиста достаточным материалом для постановки диагноза – тогда лечащий врач, скорее всего, назначит ультразвуковую или магнитно-резонансную диагностику. И потом уже на основе всех имеющихся данных будет делать окончательное заключение.

Патологии стопы в детском возрасте

К сожалению, дети тоже подвержены различным нарушениям костно-связочного аппарата этой части ноги. Но для них чаще характерны врожденные деформации, от которых при своевременном обследовании и коррекции, можно избавиться. Если же не уделить соответствующего внимания данным патологиям, то с возрастом они могут привести к довольно неприятным последствиям.

К ним относится косолапость и плоскостопие. У самых маленьких детей часто наблюдается косолапость, как правило, врожденная, при которой стопа ребенка развернута вовнутрь с характерным заболеванию подошвенным сгибанием. При этом опора идет на наружный край стопы, что приводит к изменению походки.

Диагноз плоскостопие официально можно выставить после наступления возраста, в котором происходит формирование продольного и поперечного сводов стопы – после 10–12 лет. До этого возраста проявления в виде сплошных линий подошвы достаточно хорошо поддаются коррекции, и, таким образом, можно избавить ребенка от этой патологии.

Где лучше сделать рентгенографию стопы?

Исследование стопы с помощью рентгеновских лучей одна из самых распространенных процедур, которую можно пройти практически в любом медицинском учреждении. Если пациент или его родственники стремятся минимизировать дозу облучения при обследовании, то при выборе заведения следует учесть наличие в нем современной аппаратуры.

Новейшим рентген-аппаратам не требуется мощных доз излучения для создания информативных снимков, тогда как приборы, произведенные много лет назад, облучают пациентов гораздо большими порциями рентгена. Конечно, в столицах и их областях, например, в Московской или Киевской, отыскать современную аппаратуру проще, но сейчас уже и во многих городах периферии частные клиники используют новые приборы.

Так что не стоит переживать о возможном вреде облучения, потому что при рентгене стопы облучение незначительное, а прохождение его в клиниках сводит к минимуму лучевую нагрузку. Не следует забывать, что польза от исследования во много раз превышает его негативное воздействие на организм.

Рентген ноги: показания к проведению, особенности подготовки и расшифровки результатов

В каждой ноге человека имеются по 26 костей. Они подвержены частым нагрузкам вследствие чего возможно появление различного рода травм и заболеваний. Самым точным диагностическим способом обнаружения проблем с костными тканями и подтверждения клинической картины является рентген ноги.

Показания к проведению рентгенографии нижних конечностей

На проведение процедуры рентгена пациента могут направить такие специалисты:

• травматолог – для визуализации костей на предмет их целостности, исключения/подтверждения переломов, микротрещин, а также чтобы увидеть неправильно сросшуюся кость;
• ревматолог и эндокринолог для того, чтобы исключить системные поражения (подагра, ревматоидный артрит, остеоартроз);
• онколог, который может увидеть опухолевые процессы, саркому, метастазы;
• педиатр – рентген-снимок ноги ему нужен для функциональной диагностики плоскостопия, косолапости и выявления патологий развития.

Ортопед направляет на рентген нижних конечностей при наличии таких показаний:

• растяжения, ушибы, разрывы связок, переломы;
• аномалии развития конечностей;
• обморожение;
• опухолевые процессы;
• повреждения вследствие воздействия химических веществ, сдавливания, вывихов;
• характерные жалобы пациента, связанные с внезапной хромотой, болью, щелчками и хрустом в суставах).

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказанием к проведению рентгена является психическое заболевание в стадии обострения, которое не дает возможности сохранить неподвижное состояние на протяжении нескольких минут. Относительным противопоказанием является беременность. При отсутствии крайней необходимости проводить рентген женщинам в положении запрещено.

Говоря о противопоказаниях, стоит знать, как часто можно делать рентген ноги. Рентгенографию рекомендуют ограничить и проводить не чаще 5 раз в год, если нет других медицинских предписаний. Обусловлено это воздействием рентгеновского электромагнитного излучения. Систематическое воздействие рентгена на организм может привести к генетическим изменениям (заболевания крови и прочие).

Для уменьшения последствий воздействия Х-лучей врачи советуют увеличить на некоторое время количество морепродуктов в рационе.

Разновидности рентген-снимков конечностей по зонам

Рентгенография конечностей показывает целостность суставов и костей ноги, которая условно разделена на три части: бедро, голень, стопа. Специальной подготовки к процедуре не требуется. При проведении рентгена главное оставаться в недвижимом положении в течение 15 секунд (или времени, о котором сообщит врач-рентгенолог), предварительно сняв металлические предметы или украшения с исследуемого участка.

Для защиты от воздействия рентгеновских лучей зона гениталий прикрывается специальным фартуком. Результат описывается на бланке медицинского центра, распечатывается на пленку, по желанию пациента записывается на диск или высылается на указанную пациентом электронную почту.

Исследование нижних конечностей может проводиться сидя или лежа и является безболезненным.

В некоторых случаях пациенту может понадобиться приподнять здоровую ногу или поместить ее на специальную подставку для перемещения веса тела.

Снимок ноги может быть выполнен в нескольких проекциях, в зависимости от патологии. При необходимости проведения комплексной оценки костей и суставов ноги назначается панорамная рентгенограмма нижних конечностей. Этот вид диагностики считается самым точным (показывает любую деформацию с точностью до 1 мм) и проводится при хронических болях, перед оперативной коррекцией и после перенесенных травм.

Особенности проведения рентгена суставов

Рентген коленного сустава проводят при травмах (или подозрении на них) сустава, малоберцевой, большеберцовой или бедренной кости. Результат может показать перелом, вывих, артрит, артроз.

Рентген тазобедренного сустава проводится после применения клизмы для исключения темных участков на снимке. Он может показать различные травмы, перелом шейки бедра, изменения в костных тканях, артроз, артрит. Показания, противопоказания и подготовка к такой диагностической процедуре детально изложены в статье «Рентген тазобедренного сустава”.

Как проводится рентгеновское исследование бедра и голеней

Рентген голени покажет травмы, артрит, остеомиелит, артроз, смещение костей, воспалительные процессы при подозрении на наличие опухолей. Врач также может направить на МРТ голеностопного сустава для более точной оценки мягких тканей.

Рентген бедра показан при исследовании остеопороза, артрита, новообразований, переломах и аномалиях развития. В экстренных случаях, рентген проводят без предварительной подготовки.

Показания к проведению рентгена стопы

Рентген конечностей, в частности, стопы выполнят при наличии подозрений на:

• плоскостопие;
• деформацию стоп;
• артрит, артроз;
• подагру;
• повреждения (вывихи, трещины, переломы).

Показанием может стать боль и дискомфорт при ходьбе, наросты на кости и пальцах.

Когда понадобится ангиограмма нижних конечностей

Диагностическим исследованием считается рентген вен нижних конечностей. Он назначается при воспалительных процессах в сосудах, болях в состоянии покоя, отеках, подозрении на тромбоз и атеросклероз. Обследование проводится после введения специального рентгенконтраста.

Ангиография сосудов имеет ряд противопоказаний, специальную подготовку (в том числе сдачу анализов, прием некоторых медикаментов) и процедуру проведения.

Преимущества рентгена, достоверность и альтернативные методы

Рентгенография относится к числу доступных исследований. Рентген-аппаратом оснащены практически все клиники. К преимуществам такого вида диагностики можно отнести:

• высокую детализацию снимков;
• бюджетность процедуры (даже в многопрофильных центрах);
• минимальные противопоказания.

Альтернативными методами диагностики могут быть УЗИ, МРТ, КТ.

УЗИ поможет оценить состояние связок, менисков, мягких тканей. МРТ даст более подробную оценку мягким, а КТ – костной тканям.

Достоверность рентгенографии зависит от того, как делают рентген ноги. При правильно выбранном положении и соблюдении указаний диагноста, достоверность исследования достигает практически стопроцентной точности.

Результат рентгенографии пациент должен показать врачу, который примет решение о необходимости лечения.

Кратко

Рентген является исследованием, выявляющим ряд структурных нарушений, а также дающим возможность контроля качества лечения. Рентгенография конечностей по своей сути простое, информативное и неинванзивное (без воздействия на кожу хирургическим путем) исследование для определения травм различной тяжести.

Видео : как делают рентген

Проведение рентгена ноги и результаты обследования

Исследование нижних конечностей методом рентгенографии дает возможность поставить точный диагноз и назначить правильное лечение при подозрении на патологию в опорно–двигательной системе. Рентген ноги позволяет увидеть ее внутреннее строение, определить состояние костей, мышц, различить воспаления, переломы, растяжения или вывихи.

Показания к назначению

Рентген — это один из самых доступных методов исследования внутренних патологий. Процедуру назначают не только при травмах с переломами или смещениями, но и при артрите, артрозе, плоскостопии, аномалиях развития. А при некоторых состояниях (при деформации стопы или метастазах) рентген является основным способом диагностики.

Рентген ног назначается в случаях, когда больного беспокоят:

• травмы;
• нарушение функционирования опорно–двигательного аппарата;
• визуальные изменения положения костей (деформации);
• разрыв мышц и мягких тканей;
• обморожение конечностей;
• подагра;
• длительные болевые ощущения в стопе;
• изменение формы стопы;
• отечность.

А при диагностировании таких заболеваний, как пяточная шпора или перелом пяточной кости, процедура назначается в качестве рентгенотерапии.

Слабое облучение при рентгенографии оказывает местное разрушающее воздействие на злокачественные образования, бородавки и папилломы.

Как проходит обследование

Для проведения рентгена ноги подготовки не требуется. Обследование назначается для того, чтобы выявить причину беспокойств пациента и увидеть, что болит внутри, перелом это или вывих, затронуты ли связки и мышечные ткани.

Как делают обследование:

• перед проведением процедуры нужно снять металлические украшения с тела и убрать одежду с беспокоящей области;
• нога ставится на подставку (для снимка стопы и пальцев) или укладывается на специальный стол (для обследования колена или костей и мышц в бедренной и берцовой области);
• остальные части тела закрываются защитным фартуком, чтобы избежать облучения;
• на проблемный участок направляется поток радиоволн (здоровые ткани при этом не затрагиваются);
• снимок поврежденной области готов через несколько минут;
• фото изучается специалистом;
• врач назначает эффективное лечение.

Иногда снимок ноги делают с нагрузкой (кроме обследования сломанной ноги). Для этого необходимо поднять здоровую ногу, согнув ее в колене, и встать на исследуемую конечность, перенеся на нее максимальную нагрузку. Часто процедуру проводят сразу на обеих конечностях и в нескольких проекциях. Это позволяет получить больше информации о течении заболевания или об особенностях повреждения.

Что позволяет определить диагностика

Состояния, которые можно диагностировать с помощью рентгена:

• присутствие или отсутствие переломов;
• степень деформации костей;
• врожденные дефекты;
• состояние суставов (артроз, артрит);
• наличие трещин и вывихов.

Только рентгенография пальца ноги позволяет выявить переломы и отличить их от трещин. Ведь проходящая через некоторое время боль успокаивает пострадавшего, и он не обращается к врачу. Кости срастаются неправильно, происходит деформация стопы, появляются «ложные суставы», развивается остеомиелит (гнойно-некротический процесс). Особенно опасно это при неправильном срастании костей больших пальцев. Из-за их деформации образуются шишки (косточки).

Диагностика с помощью рентгенографического исследования позволяет определить затронутые патологией ткани:

1. Рентгеновский аппарат способен свободно пропускать Х-лучи сквозь мягкие ткани и высвечивать кости ног, выявляя патологии костной системы. При переломах на снимке видны не только нарушения целостности, но и расстояния между осколками, их количество (если перелом имеет фрагментарный характер). Увеличение снимка позволяет диагностировать незначительные отклонения от бедра до мизинца на ноге.
2. При патологии мягких тканей рентгеновское оборудование помогает отличить заболевания, сходные по симптомам с костными и суставными изменениями. На полученном снимке будет видно пораженный участок мышцы или сухожилия.
3. Для подтверждения артроза на фото отобразится уменьшение суставной щели, отклонение сустава от правильной оси, нарушение формы конечности, наличие разрастающихся костных отростков, другие патологии, ограничивающие движения, вызывающие боль и отечность.
4. Симптомы разрыва мениска можно обнаружить по незначительному сужению суставной сумки со стороны раны.

Безопасность процедуры

К управлению аппаратом допускаются специалисты-рентгенологи, прошедшие курс обучения для работы на рентгеновской установке.

Как часто можно делать рентгенографию, зависит от дозы радиоактивных воздействий, получаемых как пациентом, так и врачом, она строго фиксируется. Даже при необходимости повторного исследования можно не опасаться лишнего облучения, поскольку аппараты оснащены устройствами (коллиматорами), строго ограничивающими зону воздействия радиации в допустимых пределах. Такой учет и суммирование полученного облучения исключают опасность передозировки.

Преимущества процедуры рентгенографии:

• нет необходимости пребывания в стационаре;
• процедура не вызывает болевых ощущений;
• современные рентгенологические комплексы безопасны и не могут нанести пациенту вреда;
• снимки высокого качества обеспечивают точную постановку диагноза;
• для исследования трубчатых костей современные рентгеновские комплексы оснащены функциями Smart Stitching, предоставляющими возможность «склеивания» фрагментов изображений;
• возможно диагностирование пациентов в любом возрасте.

Рентгеновские исследования имеют и небольшой перечень противопоказаний:

• беременность и период лактации (беременным женщинам рентген противопоказан из-за опасности воздействия на плод, но в случаях снимка стопы такие исследования применяются);
• аллергические проявления (редко возникают при контрастной рентгенографии, новом способе рентгена с использованием красящих составов);
• внутренние кровотечения;
• плохое самочувствие больного.

Такой доступный метод исследования, как рентген, отличается от других современных способов простотой и информативностью. Рентгеновские аппараты имеют все бюджетные поликлиники, и чтобы воспользоваться услугой, необходимо лишь направление врача.

Что такое рентгенография и какие результаты дает обследование

Рентгенография — это один из методов лучевой диагностики. Рентгенографические исследования основаны на регистрации рентгеновским аппаратом излучения, которое проходя сквозь органы человеческого тела, транслирует изображение на экран. После этого опытные специалисты на основе полученного снимка делают выводы о состоянии здоровья исследуемых органов пациента.

Показания к проведению рентгенографии

Противопоказания для рентгена

Преимущества рентгеновской диагностики

Рентгенография по Фогту

Рентгенография мягких тканей

Рентгенография с функциональными пробами

Подготовка к рентгенографии

Техника проведения исследования

Как проводится интерпретация результатов рентгенографии

Комментарии и Отзывы

Показания к проведению рентгенографии

Самое главное, что нужно понимать – любые показания и противопоказания для рентгенографии, в частном порядке определяет только лечащий врач.

Рентгенографическое исследование может быть назначено при подозрениях на возникновение заболеваний в:

• органах грудной клетки;
• костной системе и суставах;
• мочеполовой системе;
• сердечнососудистой системе;
• коре головного мозга.

• проверки результатов лечения у пациентов всех групп;
• подтверждения диагноза поставленного врачом.

Противопоказания для рентгена

При проведении комплексного изучения с помощью рентгенографического анализа человек получает небольшую дозу радиоактивного излучения. Это не может существенно сказаться на здоровом организме. Но в некоторых особых случаях рентгенография действительно не рекомендуется.

Обследовать с помощью рентгена пациента нежелательно или опасно при:

• беременности на ранних стадиях развития плода;
• тяжелых повреждениях внутренних органов;
• сильном венозном или артериальном кровотечении;
• сахарном диабете на последних стадиях развития заболевания;
• серьезных нарушениях в работе выделительных систем организма;
• туберкулезе легких в активной фазе;
• патологиях в эндокринной системе.

Не рекомендуется подвергаться рентгеновскому излучению – женщинам в период кормления грудью.

Преимущества рентгеновской диагностики

Рентгенография обладает рядом существенных достоинств, а именно:

• помогает установить диагноз практически при всех видах заболеваний;
• обладает широкой доступность и не требует особого назначения;
• является безболезненной для пациента;
• отличается легкостью проведения;
• не инвазивна, следовательно отсутствует риск заражения;
• в сравнении с другими методами обследования довольно недорогая.

Недостатки рентгена

Как и любой вид медицинского исследования, выполнение рентгенография имеет свои недостатки, в их числе:

• негативное влияние рентгеновских лучей на состояние организма;
• опасность возникновения аллергии на применяемые в исследовании рентгеноконтрастные препараты;
• отсутствие возможности часто применять процедуру обследования;
• информативность данного метода ниже, чем например у МРТ-исследований;
• не всегда есть возможность правильно расшифровать полученное на рентгене изображение.

Виды рентгенографии

Рентгенографию применяют для комплексной проверки всех органов и тканей человеческого тела, она подразделяется на несколько видов, имеющих определённые отличия:

• панорамная рентгенография;
• прицельная рентгенография;
• рентгенография по Фогту;
• микрофокусная рентгенография;
• контрастная рентгенография;
• интраоральная рентгенография;
• рентгенография мягких тканей;
• флюорография;
• цифровая рентгенография;
• контраст — рентгенография;
• рентгенография с функциональными пробами.

О том, как делать рентген, можно узнать из этого видео. Снято каналом: «Это Интересно».

Панорамная рентгенография

Панорамная или обзорная рентгенография успешно применяется в стоматологии. Эта процедура включает фотографирование челюстно-лицевого отдела с помощью специального аппарата – ортапонтомографа, который является разновидностью рентгена. В результате получается четкий снимок, позволяющий анализировать состояние верхней и нижней челюсти, а также прилегающих к ним мягких тканей. Руководствуясь сделанным снимком, врач-стоматолог может проводить сложные операции по установке зубных имплантов.

Также помогает выполнить ряд иных высокотехничных процедур:

• предлагать оптимальный способ лечения заболеваний десен;
• разрабатывать методику устранения дефектов в развитии челюстного аппарата и многое другое.

Прицельная

Различие общей и прицельной рентгенографии в узкой направленности. Она позволяет получить изображение лишь конкретной области или органа. Зато детальность такого снимка будет в разы превышать обычное рентгенологическое исследование.

Преимущество прицельной рентгенограммы еще и в том, что она показывает состояние органа или области в динамике, в различные временные промежутки. Рентгеновские лучи проходя сквозь ткань или область воспаления, увеличивают ее изображение. Поэтому на снимке органы получаются больше своего натурального размера.

Размер органа или структуры на снимке будет крупнее. Объект исследования располагается ближе к трубке рентгена, но на большем расстоянии от пленки. Такой метод применяется чтобы получить изображение в первичном увеличении. Прицельная рентгенограммы идеально подходит для обследования области грудного отдела.

Рентгенография по Фогту

Рентгенографией по Фогту называется бесскелетный способ рентгенографии глаза. Он применяется при проникновении в глаз микроскопических осколков, которые невозможно отследить с помощью обычной рентгенограммы. На снимке изображения четко очерченной области глаза (переднего отсека) таким образом, чтобы костные стенки глазницы не заслоняли поврежденную часть.

Для исследования по Фогту в лаборатории нужно подготовить две пленки. Их размер должен быть два на четыре, а края обязательно закруглены. Перед применением каждая пленка должна быть тщательно завернута в вощаную бумагу, для предотвращения попадания влаги на ее поверхность во время проведения процедуры.

Пленки нужны чтобы сфокусировать рентгеновские лучи. Таким образом любой, мельчайший посторонний предмет будет подсвечен и обнаружен за счет оттенения в двух полностью идентичных местах на снимке.

Чтобы произвести рентгенографическую процедуру по методу Фогта нужно сделать один за другим два снимка – боковой и аксиальный. Во избежание травмирования глазного дна, снимки следует проводить мягким рентгеновским излучением.

Микрофокусная рентгенография

Микрофокусная рентгенография — это комплексное определение. Исследование включает различные способы получения изображений объектов на рентгеновских снимках, диаметр фокусных пятен которых не больше одной десятой миллиметра. У микрофокусной рентгенографии есть ряд особенностей и преимуществ, которые отличают ее от других методов исследования.

• позволяет получить многократное увеличение объектов на снимках с повышенной резкостью;
• опираясь на размеры фокусного пятна и другие особенности при съемке дает возможность многократного увеличения без потери качества фотографии;
• информативность рентгеновского снимка значительно выше, чем в традиционной рентгенографии, при меньших дозах радиационного облучения.

Микрофокусная рентгенография является инновационным методом исследования, применяется в случаях когда обычная рентгенография не способна установить область повреждения органа или структуры.

Контрастная рентгенография

Контрастной рентгенографией называют совокупность рентгенологических исследований. Их характерной чертой выступает принцип использования рентгеноконтрастных веществ ради увеличения диагностической точности получаемого изображения.

К методу контрастирования прибегают чтобы исследовать полости внутри органов, для оценки их структурных особенностей, функционала и локализации. В исследуемую область вводят специальные контрастные растворы, чтобы за счёт разницы

Один из таких методов – ирригоскопия. В ходе неё врачи-рентгенологи исследуют строение стенок органов в ходе избавления их от контрастных веществ.

Контрастная рентгенография часто используется в исследованиях:

• ЖКТ;
• мочеполовой системы;
• при фистулографии;
• для определения характерных особенностей кровотока.

Интраоральная рентгенография

С помощью обследования по методу контактной внутриротовой (интраоральной) рентгенографии можно диагностировать все типы заболеваний верхней и нижней челюсти и околозубной ткани. Внутриротовой рентген помогает выявить развитие патологий зубов на ранних стадиях, чего невозможно добиться в процессе обычного осмотра.

Процедура имеет ряд преимуществ:

• высокая эффективность;
• быстрота;
• безболезненность;
• широкая доступность.

Процедура проведения интраоральной рентгенографии не сопряжена с особыми сложностями. Пациента усаживают в удобное кресло, затем просят на несколько секунд замереть, сжав челюстями пленку для снимка. Во время процедуры необходимо ненадолго задержать дыхание. В течение трех-четырех секунд делается снимок.

Рентгенография мягких тканей

Обследование мягких тканей с помощью рентгенографии проводят для получения оперативной информации о:

• состоянии мышц;
• суставных и околосуставных сумок;
• сухожилий;
• связок;
• соединительных тканей;
• кожи;
• подкожной жировой клетчатки.

С помощью детального снимка врач-рентгенолог может исследовать стртуктуру, плотность и размер соединительных тканей. В ходе исследования лучи рентгена проникают сквозь мягкие ткани, а аппарат выводит сканированное изображение на экран.

Показания к обследованию:

• при подозрениях на нарушения мышечной целостности;
• отечности мягких тканей, сильных болевых ощущениях во время прикосновений;
• проблемах с сосудами;
• солевых отложениях;
• диагностировании тяжелых заболеваний (кисты, опухолей);
• паразитической активности;
• на начальных стадиях развития внелегочного туберкулеза.

Рентгенография с функциональными пробами

Во время обследования по этому методу, врач просит человека делать наклоны головы в разные стороны, вверх и вниз. При этом осуществляется фиксация костей в определенном положении, которая в последствии отображается на снимках. Это и называется – рентгенография с функциональными пробами.

Для большинства современных детей и подростков, страдающих от проблем связанных с дисфункцией опорно-двигательного аппарата, такой тип рентгенологического исследования особенно важен.

Чтобы вовремя выявить скрытые патологии, детям следует проводить рентгенографию с функциональными пробами шейного отдела позвоночника. Такое обследование подходит всем детям независимо от возраста. У малышей грудного возраста обследование позволяет выявить травмы и отклонения полученные сразу после родов. Детская рентгенография может вовремя сообщить о проблемах с развитием скелета (сколиозе, лордозе, кифозе).

Фотогалерея

Подготовка к рентгенографии

Чтобы правильно подготовиться к процедуре проведения рентгенографии необходимо:

1. Получить направление на рентген от лечащего врача.
2. Чтобы снимок получился четким и неразмытым, нужно перед началом рентгеновской съемки на несколько секунд задержать дыхание.
3. Обязательно перед началом обследования освободиться от всех металлических предметов.
4. Если речь идет об исследовании органов ЖКТ, нужно за несколько часов до начала исследования свести к минимуму объемы потребления еды и питья.
5. В некоторых особых случаях пациенту перед рентгенологическими исследованиями требуется очистительная клизма.

Техника проведения исследования

Для соблюдения правил по рентгенологическому исследованию необходимо:

1. Медицинскому работнику выйти из помещения до начала проведения процедуры. Если его присутствие обязательно, он должен в целях радиационной безопасности одеть свинцовый фартук.
2. Пациенту нужно занять правильную позицию у рентгеновского аппарата в соответствии с инструкциями полученными от врача-рентгенолога. Зачастую ему нужно стоять, но иногда пациента просят сесть или лечь на специальную кушетку.
3. Человеку во время обследования запрещено двигаться до полного окончания процедуры.
4. Опираясь на цель конкретного исследования, врачу-рентгенологу может потребоваться сделать снимки в нескольких проекциях. Чаще всего это прямая и боковая проекции соответственно.
5. Перед тем как пациент покинет кабинет, медработнику надлежит проверить качество снимка и при необходимости провести процедуру повторно.

Количество снимков при рентгенологическом контроле определяет врач лично.

Как проводится интерпретация результатов рентгенографии

При расшифровке рентгеновского снимка, врач обращает внимание на такие факторы, как:

Поскольку изображение делается в режиме проходящих через тело пациента Х-лучей, размеры на рентгеновском фото не соответствуют анатомическим параметрам пациента. Специалист изучает теневую картину органов. Обращает внимание на корни лёгких и лёгочный рисунок. На основе снимка специалист- рентгенолог составляет описание, которое передается лечащему врачу.

Видео

На видео показано, как сделать рентген. Снято каналом «Лечение грыжи».

Рентген голени

Человек, получивший серьезную травму конечности должен обратиться в ближайший пункт скорой помощи, для того чтобы его осмотрел травматолог и исключил переломы и вывихи. Пациенты, с травмами конечностей в большинстве случаев будут направлены на рентгенологическое обследование травмированной конечности.

Рентген голени

Обследование рентгеном конечности – это лучевой метод исследования целостности костной и хрящевой ткани организма человека. Применяется для первичной диагностики наличия травм голени.

Голень человека состоит из двух частей – малоберцовой кости и большеберцовой. Наиболее опасный момент, если имеется перелом большеберцовой кости, так как именно на нее приходится большая нагрузка всей тяжести организма. Малоберцовая кость служит своеобразным креплением мышц, и нагрузка организма на нее как таковую отсутствует. При травме голени в первую очередь нужно делать рентгенографию травмированной конечности, чтобы исключить факт раздробленности костей и многочисленных переломов. После обследования результата снимков рентгенографа врач может судить о степени тяжести переломов, и также о расположении отломков кости.

Преимущества рентгена голени очевидны:

• простота проведения рентгеновского обследования;

• минимальное количество затрачиваемого времени на проведение обследования;

• моментальный результат исследования в виде снимков;

• минимальная цена (в некоторых больницах бесплатно).

Данный метод обследования очень широко используется и является одним из популярных исследований на сегодняшний день.

Показания в рентгенографии голени

Самостоятельно назначить себе рентгенологическое обследование человек не может. Это можно сделать, обратившись к врачу-травматологу. Это наиболее часто встречающийся сценарий. Человек шел по улице, поскользнулся, упал. После этого нога опухла, появилась резкая боль и изменение цвета кожного покрова конечности. Когда человек падает, при переломе можно услышать характерный хруст, после которого идет нарушение двигательной функции ноги.

При подозрении на перелом, вывих или трещину в обязательном порядке проводится рентгеновское обследование. Рентген назначают не только в этих случаях, но и для того, чтобы узнать расположение отломков кости, выявление наличия инородных тел в голени. После того как переломанные кости собраны, делают контрольное обследование, чтобы удостовериться в правильной постановке, для скорейшего выздоровления. В этом случае гипс не снимают, он не влияет на результат снимков.

Рентген голени также проводят в онкологическом отделении. Для этого внутривенно пациенту вводят вещество-контраст, которое позволяет увидеть на снимке опухоли и метастазы.

Где можно сделать рентген?

При посещении врача в поликлинике, онкологической больнице пациенту могут провести рентген голени, если это необходимо. Обследование рентгеном является общедоступным и не занимает большого количества времени. Также рентген голени можно сделать в хирургическом отделении и в травматологии.

Контрольное рентгеновское обследование проводят при завершении лечения. Но в ряде сложных случаев может потребоваться компьютерная томография.

Подготовка и процесс проведения

Подготовка к процедуре отсутствует как таковая. Пациенту необходимо будет перед началом процедуры снять с себя все металлические и ювелирные изделия, и следовать рекомендациями врача.

Исходя из того, насколько тяжелый случай, может потребоваться несколько снимков с разных проекций, поэтому ногу нужно будет зафиксировать несколько раз под разным углом. Остальную часть тела покроют специальным фартуком, защищающего пациента от излучения. Травмированную конечность необходимо будет держать неподвижно, чтобы снимки в результате получились четкие, для определения точного результата.

На процедуре пациент ложится на специальную кушетку на тот бок, какая нога получила травму. Здоровую ногу необходимо согнуть в коленном суставе и бедре. Снимок травмированной ноги делают в голени и коленном суставе. Это необходимо для того, чтобы проверить целостность костной и положения хрящевой ткани.

Рентгенография

Рентгенография – метод лучевой диагностики с фиксацией изображения исследуемой зоны. В классическом варианте предусматривает использование снимков (рентгенограмм). В настоящее время наряду с обычными рентгенограммами для фиксации изображения могут применяться цифровые носители. Рентгенография позволяет получать информацию практически о любых областях человеческого тела. В большинстве случаев данные получают за счет естественного контрастирования различных органов и структур (при рентгенографии костей, суставов и легких или обзорной рентгенографии органов брюшной полости). Иногда для изучения определенной зоны осуществляют искусственное контрастирование (например, при ирригоскопии или урографии).

История рентгенографии

Рентгеновское излучение было открыто немецким физиком Рентгеном в 1895 году. В процессе исследований ученому удалось получить изображение собственной кисти на фотопластинке, фактически проведя первую рентгенографию в истории человечества. Рентген также сконструировал специальную трубку для создания интенсивного рентгеновского излучения. Его открытие и изобретения стали началом новой эры в медицине. Первый неинвазивный способ получения визуальной информации о состоянии человеческого организма начал распространяться по миру.

Уже в 1896 году в Европе открылось производство первых рентгеновских аппаратов и специальной пленки. С 1912 года рентгенографию начали внедрять в широкую клиническую практику. В 1918 году в России была основана первая специализированная клиника. В 30-е годы прошлого века рентгенография перешла в разряд рутинных исследований, применяемых в процессе диагностики широкого спектра травм и заболеваний, в первую очередь – поражений опорно-двигательного аппарата.

Параллельно ученые создавали и усовершенствовали методики рентгенографии с использованием контрастных препаратов. Через некоторое время рентгенконтрастные методы также распространились по всему миру. Несмотря на появление других методик (УЗИ, МРТ, КТ), благодаря своей простоте, доступности, достаточно высокой информативности и низкой цене рентгенография в Москве и регионах по-прежнему остается основным или одним из ведущих методов исследования в процессе диагностики и лечения широкого спектра заболеваний различных органов и систем.

Виды исследований

С учетом особенностей проведения исследования различают следующие виды рентгенографии:

Обзорная рентгенография – исследование, при котором на снимке отображается весь орган или определенная анатомическая область (например, брюшная полость или грудная клетка). При помощи обзорной рентгенографии можно оценивать общее состояние органов, выявлять скопления жидкости или газа (гемоторакс, пневомотракс, кровь в брюшной полости, «перевернутые чаши» в кишечнике при кишечной непроходимости), инородные тела, опухоли, конкременты и, в ряде случаев – очаги воспаления (например, при пневмонии).

Прицельная рентгенография – исследование, при котором на снимке виден орган или часть органа, пораженная патологическим процессом (например, верхняя часть легкого при подозрении на туберкулезный очаг). Целью исследования является создание оптимальных условий для изучения патологических изменений определенного органа. Обычно прицельную рентгенографию назначают после рентгеноскопии или обзорной рентгенографии.

Контрастная рентгенография – исследование, при котором используется контрастное вещество, заполняющее сосуды, полые органы или свищевые ходы. Методика позволяет оценить размеры, форму и состояние мягкотканных структур, плохо просматривающихся на обычных обзорных рентгенограммах. Контрастное вещество вводят естественным путем (через рот, через прямую кишку, через уретру и т. д.) или инвазивно (внутривенно, внутримышечно, внутриартериально), способ введения зависит от исследуемой области.

Контактная рентгенография – исследование, при котором рентгеновскую пленку накладывают на поверхность тела (например, на слизистую оболочку десны при рентгенографии зуба). Целью метода является увеличение четкости изображения на снимке.

Близкофокусная рентгенография (плезиография) – исследование при небольшом фокусном расстоянии. Применяется для изучения мелких анатомических структур: зубов, фаланг пальцев и пр.

Рентгенография с суперэкспонированием (жесткие снимки) – исследование с повышением жесткости и удлинением экспозиции. Выполняется для изучения деталей патологического процесса, позволяет увидеть изменения тканей, расположенных за очагом уплотнения (например, участки распада легочной ткани или ателектазы, заслоненные жидкостью или уплотненным легким).

Рентгенография с увеличением изображения. Изображение на снимках всегда получается немного увеличенным, поскольку лучи из рентгеновской трубки веерообразно расходятся. Иногда изображение специально дополнительно увеличивают, меняя дистанцию между трубкой и объектом. Это позволяет изучить детали патологического процесса, но уменьшает резкость изображения.

Рентгенография с уменьшением изображения. Включает в себя флюорографию и рентгенокинематографию. В первом случае получают статичный снимок путем фотографирования изображения с экрана. Во втором создают движущееся изображение путем киносъемки с телевизора или экрана электронно-оптического преобразователя.

Серийная рентгенография – исследование, при котором делают несколько снимков через определенные промежутки времени. Позволяет изучить процесс в динамике. Обычно применяется при проведении контрастных исследований.

Полипроекционная рентгенография – исследование в нескольких проекциях. Позволяет более точно определить локализацию инородного тела, вид перелома, размер, форму и характер смещения отломков и т. п.

С учетом зоны исследования выделяют бесконтрастную рентгенографию костей и суставов конечностей (разделяется по сегментам), обзорную и прицельную рентгенографию таза, позвоночника, черепа, грудной клетки и обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Существует также множество видов контрастной рентгенографии: ирригоскопия (исследование толстого кишечника), холецистография (исследование желчного пузыря), урография (исследования почек и мочевыводящих путей), фистулография (исследование свищевых ходов при остеомиелите) и т. д.

Показания

Целью рентгенографии может быть скрининговое обследование, постановка диагноза при подозрении на заболевание или травматическое повреждение, уточнение диагноза, поставленного на основании других исследований, определение плана дальнейшего обследования, оценка эффективности консервативного и оперативного лечения, наблюдение в динамике для составления или коррекции плана дальнейшего лечения, а также наблюдение в отдаленном периоде для своевременного выявления рецидивов.

Рентгенографию костей и суставов проводят в процессе диагностики и лечения переломов, вывихов, артроза, артрита, остеомиелита, остеопороза, злокачественных и доброкачественных опухолей костно-суставной системы. В большинстве случаев изучение рентгенограмм в двух проекциях позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии костей и суставов. Иногда по результатам исследования назначают снимки в дополнительных проекциях, сравнительные рентгенограммы здорового сегмента конечности, УЗИ суставов, КТ костей и суставов.

Обзорную рентгенографию позвоночника выполняют в рамках скрининговых исследований (например, для исключения заболеваний, являющихся противопоказанием к службе в армии), в ходе диагностики и лечения патологических искривлений, врожденных аномалий, дегенеративно-дистрофических процессов и новообразований позвоночного столба. По результатам обзорных рентгенограмм может быть назначена прицельная рентгенография определенного сегмента или КТ позвоночника. В некоторых случаях, например, при переломах позвонков и локальных нетравматических поражениях позвоночного столба прицельную рентгенографию проводят на начальном этапе исследования, без предварительных обзорных снимков.

Флюорография является профилактическим скрининговым исследованием населения, проводимым для выявления туберкулеза, онкологических поражений и профессиональных заболеваний легких. Обзорная рентгенография легких представляет собой исследование первой ступени, используется на этапе начальной диагностики заболеваний и травматических повреждений легких, позволяет выявлять ателектазы, очаги воспаления, опухоли, гнойные процессы, жидкость и газ в плевральной полости. По результатам обзорной рентгенографии могут быть назначены прицельные снимки, бронхография, КТ и МРТ грудной клетки и другие исследования.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости играет важную роль в процессе диагностики ряда неотложных состояний (кишечной непроходимости, перфорации полых органов, внутрибрюшного кровотечения в результате травматического повреждения паренхиматозных органов). Кроме того, обзорную рентгенографию назначают перед проведением контрастных исследований (ирригоскопии, дуоденографии и др.) для оценки состояния внутренних органов и выявления противопоказаний к рентгенографии с использованием контрастных препаратов. На основании данных обзорных и контрастных снимков больного могут направить на эндоскопические исследования, УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости.

Обзорная урография является стандартным исследованием, проводимым на начальном этапе диагностики заболеваний мочевыводящей системы. Позволяет выявлять рентгенпозитивные камни, оценивать строение и расположение почек, мочеточников и мочевого пузыря. По результатам обзорных снимков составляют план дальнейшего обследования, который может включать в себя контрастную рентгенографию (урографию, цистографию), КТ, МРТ и УЗИ почек, цистоскопию и другие исследования.

Ортопантомография (обзорная рентгенография зубов, верхней и нижней челюсти) назначается на этапе первичного обследования пациентов, которые обращаются за помощью к стоматологу, хирургу-стоматологу, ортодонту и другим врачам, специализирующимся на лечении зубочелюстной системы. По результатам ортопантомографии назначают дальнейшее обследование (прицельную рентгенографию зуба, ТРГ) и составляют план лечения.

Противопоказания

Рентгенография без использования контрастных веществ не имеет абсолютных противопоказаний. В качестве относительных противопоказаний рассматривают детский возраст и период гестации. Наиболее значимым противопоказанием является период беременности, поскольку рентгеновские лучи могут оказать негативное влияние на развитие плода. Беременным женщинам рентгенографию назначают по жизненным показаниям (при травмах и экстренных состояниях, представляющих угрозу для жизни), в остальных случаях исследование откладывают на более поздний срок (после рождения ребенка) или заменяют другими методиками. У больных детского возраста показания к проведению рентгенографии определяют индивидуально.

Рентгенография с использованием контрастных веществ имеет более широкий список противопоказаний, в число которых входят беременность, детский возраст, непереносимость препаратов йода, сердечная, печеночная и почечная недостаточность, нарушения свертываемости крови, тяжелое состояние больного и острые воспалительные процессы. В некоторых случаях в список противопоказаний к контрастной рентгенографии включают дополнительные пункты: например, гистеросальпингография противопоказана в период менструации, ирригоскопия – при перфорации кишечника.

Подготовка к рентгенографии

Специальная подготовка к проведению обзорного исследования не требуется. Рекомендации по подготовке к рентгенографии с использованием рентгенконтрастных препаратов зависят от изучаемой области. В некоторых случаях необходимо пройти предварительное обследование (сдать анализы крови, мочи и пр.). Иногда требуется в течение нескольких дней соблюдать специальную диету, воздерживаться от приема пищи накануне рентгенографии, принять слабительное либо поставить очистительную клизму. Врач сообщает о необходимости проведения определенных мероприятий в день назначения исследования.

Методика проведения

Больного просят снять металлические предметы и одежду или часть одежды и определенным образом укладывают на стол. Затем врач и рентгенлаборант выходят в соседнее помещение и проводят рентгенографию. В это время пациент должен сохранять неподвижность. Затем специалисты меняют положение пациента и делают новые снимки. Для выявления большинства патологических состояний достаточно рентгенографии в двух проекциях (прямой и боковой). В некоторых случаях для более точной диагностики требуются дополнительные снимки в специальных проекциях или сравнительные рентгенограммы того же сегмента здоровой конечности.

Обзорная рентгенография занимает около 10 минут, контрастное исследование может продолжаться от получаса и более. Для проявления снимков требуется еще около 10 минут. В экстренных случаях рентгенограммы сразу отдают на руки лечащему врачу, а уже затем описывают. При проведении рентгенографии в плановом порядке принят обратный порядок действий: рентгенолог сначала описывает снимки, а затем передает их лечащему врачу вместе с описанием. При необходимости (например, при направлении на консультацию к определенному специалисту или обращении в другую клинику) пациент может получить рентгенограммы вместе с описанием на руки.

Стоимость рентгенографии в Москве

Рентгенологические исследования представляют собой большую группу диагностических методик различного уровня сложности, поэтому стоимость процедур может существенно варьироваться. При наличии показаний и предъявлении полиса ОМС в государственных медицинских учреждениях манипуляции проводятся бесплатно. Цена рентгенографии в Москве в частных лечебно-диагностических центрах определяется исследуемой областью, количеством снимков в разных проекциях, необходимостью введения контрастных препаратов, седативных средств и некоторыми другими факторами. Описание снимков дежурным рентгенологом обычно включают в стоимость услуги.

Рентгенография костей нижних конечностей по всей длине

В Клиническом госпитале на Яузе проводятся рентгенологические исследования тазовых костей, бедренной кости, костей голени, рентген нижних конечностей по всей длине, в положении стоя с осевой нагрузкой.

• Качественная диагностика
  Рентген – исследование проводится на современном цифровом оборудовании опытными врачами-экспертами
• Редкие исследования
  Рентгенография нижних конечностей с отображением по всей длине. Рентген – топограмма нижних конечностей. Рентген ног стоя. Цифровая «сшивка» рентгеновских снимков.
• Безопасность
  Современный цифровой аппарат PHILIPS обеспечивает наивысшее качество рентгеновского снимка при минимальной лучевой нагрузке

Рентгенография нижних конечностей по всей длине — метод диагностики опорно-двигательного аппарата при костно-травматических повреждениях, воспалительных и врожденных заболеваниях костей и суставов, онкологических процессах. Особенно информативна рентгенография при ревматоидном артрите, приобретённых и врожденных анатомических изменениях конечностей.

Показания к рентгену ног по всей длине

• Предоперационная подготовка;
• оценка результатов лечения (сравнение до и после терапии);
• костно-травматические заболевания;
• ревматоидный артрит и другие костно-воспалительные и воспалительные изменения;
• ограничение подвижности и функциональности суставов;
• распространённость онкологических процессов костей;
• дегенеративно-дистрофические заболевания костей и суставов.

Инновации

Современные технологии, реализованные в нашем госпитале, позволяют:

• выполнить рентген – исследование конечностей по всей длине или какой-то локальной области (костей, суставов, позвоночника),
• провести функциональные пробы в положении стоя – рентгенографию нижних конечностей по всей длине с нагрузкой.
  Эти исследования часто необходимы при планировании ортопедических операций, при оценке осевых искривлений в травматологии, ортопедии, неврологии.
• Полученные изображения сразу передаются на сервер, где становятся доступны докторам, ведущим лечение пациента. По желанию пациента результаты исследования могут быть сохранены на цифровой носитель, распечатаны на плёнке, предоставлены докторам в любой точке мира.
• При необходимости можно запросить дополнительное (второе) мнение специалиста по обнаруженной патологии.

Источники:
http://prorentgen.ru/kosti/rentgen-nogi.html
http://ortocure.ru/diagnostika/rentgen-nogi.html
http://hromosoma.com/rentgen/rentgenografiya-22085/
http://radiology-md.ru/%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B3%D0%B5%D0%BD-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8
http://illnessnews.ru/rentgenografiya/
http://www.yamed.ru/services/rentgen/rentgenografiya-kostey-verhnih-i-nizhnih-konechnostey/
http://dialogpress.ru/diagnostika/rentgen-plechevogo-sustava