Проведение МРТ при нарушениях в локтевом суставе

МРТ локтевого сустава

МРТ локтевого сустава – это метод исследования, который позволяет визуализировать сухожильно-связочный аппарат, региональные нервные и сосудистые структуры, дистальные отделы плечевой и проксимальные отделы локтевой и лучевой костей, а также суставную полость. При помощи этой процедуры можно выявить дегенеративно-дистрофические и воспалительные изменения суставных поверхностей костей, нарушение структуры полости сустава, наличие новообразований, травматические повреждения – разрывы связок, растяжение сухожилий, вывихи, переломы и переломовывихи, наличие осколков, гематом и гемартроза. Обычно МРТ локтевого сустава используется в качестве дополнительного метода при неоднозначных результатах других исследований – рентгенографии, УЗИ, КТ и т.д. Специальной подготовки данная процедура, как правило, не требует.

МРТ локтевого сустава – это метод исследования, который позволяет визуализировать сухожильно-связочный аппарат, региональные нервные и сосудистые структуры, дистальные отделы плечевой и проксимальные отделы локтевой и лучевой костей, а также суставную полость. При помощи этой процедуры можно выявить дегенеративно-дистрофические и воспалительные изменения суставных поверхностей костей, нарушение структуры полости сустава, наличие новообразований, травматические повреждения – разрывы связок, растяжение сухожилий, вывихи, переломы и переломовывихи, наличие осколков, гематом и гемартроза. Обычно МРТ локтевого сустава, используется в качестве дополнительного метода при неоднозначных результатах других исследований – рентгенографии, УЗИ, КТ и т.д. Специальной подготовки данная процедура, как правило, не требует.

МРТ локтевого сустава основывается на воздействии постоянного сильного магнитного поля и электромагнитных волн на ткани организма, вследствие чего возникает кратковременное колебание протонов ядер водорода. При этом ядра атомов образуют собственное магнитное поле, которое фиксируется аппаратом. В зависимости от особенностей строения тканей исходящие от них сигналы существенно отличаются, что дает возможность выявлять даже минимальные патологические изменения. Это позволяет с успехом использовать МРТ локтевого сустава в ревматологии, травматологии, ортопедии, неврологии и онкологии.

МРТ локтевого сустава – сравнительно новая диагностическая процедура. В качестве метода диагностики она была предложена американским химиком Полом Лотербуром в 1973 году, а уже спустя 30 лет исследование стало широко применяться в различных сферах медицины. МРТ локтевого сустава в большинстве случаев не входит в список обязательных исследований и является диагностическим «резервом». Она показана при низкой информативности других, более распространенных методов – рентгенографии, УЗИ и т. д. По сравнению с ними она имеет определенные преимущества и недостатки. К первым относятся высокая информативность – возможность детально изучить твердые и мягкие ткани, а также полость сустава, отсутствие лучевой нагрузки и влияния на результат томографии уровня профессионализма врача и особенностей телосложения пациента, возможность оценить состояние кровеносных сосудов без обязательного введения контрастных препаратов. В список недостатков можно включить невозможность проведения исследования при наличии металлических инородных тел, относительно высокую стоимость и низкую доступность – далеко не каждое медицинское учреждение имеет свой томограф.

Показания

Основным показанием к проведению МРТ локтевого сустава является неинформативность других методов исследования при клинических проявлениях поражения данной области. К таким проявлениям относятся отек области сустава, признаки гемартроза и синовита, боль, хруст, патологическая подвижность, снижение амплитуды движений в суставе после травм или на фоне аутоиммунных заболеваний (артрозов, артритов, ревматизма), наличие пальпируемого новообразования, нарушение иннервации дистальных отделов верхней конечности и признаки ущемления нервов. Также МРТ локтевого сустава используется для детального изучения анатомических и функциональных особенностей данной области перед проведением операции, мониторинга функций сустава и состояния различных структур после лечения. Кроме того, диагностическая процедура может назначаться при наличии противопоказаний к рентгенографии и КТ.

Противопоказания

МРТ локтевого сустава категорически противопоказана лицам, имеющим в теле металлические и сложные электронные элементы – искусственные клапаны сердца, инсулиновые помпы, сосудистые клипсы, травматологические и ортопедические металлоконструкции и т. д. Также данное исследование нельзя проходить женщинам в I триместре беременности и лицам, имеющим татуировки, выполненные краской с примесью металлосодержащих веществ. Относительными противопоказаниями к проведению МРТ локтевого сустава являются II-III триместр беременности, психические заболевания и фобии (шизофрения, клаустрофобия). Томографы имеют ограничение по весу пациента, различающееся у разных моделей оборудования. Проведение МРТ локтевого сустава с использованием внутривенного контрастирования противопоказано лицам с выраженной почечной недостаточностью и аллергией на препараты гадолиния.

Подготовка к МРТ

Направление на МРТ локтевого сустава выписывается лечащим врачом, выявившим патологию – травматологом, ортопедом, онкологом, ревматологом или неврологом. В зависимости от этиологического фактора (травмы, аутоиммунного заболевания и т. д.) предварительно проводятся различные лабораторные и инструментальные тесты: общие анализы крови и мочи, определение С-реактивного белка, ревмопробы, УЗИ сустава или рентгенография локтевого сустава. Если специалист указывает необходимость дополнить МРТ локтевого сустава введением контраста, то в обязательном порядке осуществляется проба на чувствительность к используемому препарату, оценивается экскреторная функция почек.

МРТ локтевого сустава не требует подготовки пациента. При необходимости введения контрастных веществ может потребоваться соблюдение голода в течение 4-5 часов до исследования. Непосредственно перед проведением процедуры пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы (в т.ч. съемные зубные протезы), в некоторых клиниках просят переодеться в специальный халат. Далее врач проводит краткий инструктаж по поводу того, как будет проводиться МРТ локтевого сустава, при необходимости вводит контрастные препараты. Также на этом этапе детям и лицам, неспособным сохранять неподвижность (пациенты с психическим расстройствами, фобиями, сильным болевым синдромом) врачом-анестезиологом выполняется медикаментозная седация.

Методика проведения

МРТ локтевого сустава проводится в специально оборудованном помещении. Она выполняется при помощи томографа – аппарата, который внешне напоминает большую трубу с отверстием и столом внутри. После подготовки пациент ложится на стол и перемещается внутрь оборудования, а врач лучевой диагностики переходит в соседний кабинет, в котором размещаются управляющие элементы, позволяющие контролировать качество получаемых снимков, и оборудование для наблюдения за пациентом и общения с ним. В среднем МРТ локтевого сустава занимает от 20 до 40 минут в зависимости от степени детализации снимков. На протяжении этого времени больной должен находиться в неподвижном состоянии.

Большинство людей при выполнении томографии ничего не ощущают или слышат негромкое щелканье, которое издает аппарат, реже – чувствуют неинтенсивное покалывание или тепло. При использовании контрастных препаратов может отмечаться небольшой дискомфорт, а после процедуры – незначительная головная боль или тошнота. Других осложнений или нежелательных последствий, как правило, не возникает. Обычно получить результат МРТ локтевого сустава можно спустя 60 минут после окончания процедуры. Большинство клиник выдают пациенту «на руки» распечатанные снимки, их копии, записанные на CD-диск, написанное «от руки» или распечатанное описание и заключение врача лучевой диагностики.

МРТ локтевого сустава позволяет диагностировать следующие заболевания и патологические состояния: переломы лучевой, локтевой и плечевой костей в области сустава, их аваскулярный некроз, вывихи и подвывихи, инфекционные и аутоиммунные поражения сустава, сужение или анкилоз суставной щели. Также данная методика дает возможность выявить разрывы или воспалительные поражения мышц, наличие абсцессов и новообразований с оценкой их размера и структуры, разрывы связок и сухожилий, повреждения лучевого и срединного нерва, а также региональных сосудов, воспаление синовиальных оболочек.

Стоимость МРТ локтевого сустава в Москве

Цену томографии формирует целый ряд факторов. В первую очередь стоимость исследования определяет тип учреждения, в котором оно проводится – обследование в частных диагностических центрах и клиниках обходится дороже, чем в государственных. В некоторых учреждениях запись снимков на CD-диск, их описание и формирование заключения производится за отдельную плату. На цену влияет срочность исследования – за возможность пройти сканирование в день обращения необходимо заплатить больше, чем за плановую процедуру. Кроме того, цена МРТ в Москве зависит от потребности в применении внутривенных контрастных веществ и седативных препаратов, а также от модели томографа.

Особенности проведения МРТ локтевого сустава

Магнитно-резонансная томография (МРТ) локтевого сустава — широко применяемый в современной медицине метод диагностики, позволяющий провести полное обследование органа без нарушения целостности его структурных элементов. Важной особенностью МРТ является то, что на снимке будут видны не только кости сустава, но и окружающие его мышцы, связки, нервы и кровеносные сосуды.

Особенности анатомии

Особенностью локтевого сустава является то, что он состоит из суставных поверхностей трёх костей — плечевой, локтевой и лучевой. Причём в одной капсуле, которая спереди и сзади очень тонкая, а по бокам имеет защиту в виде связок, находится три независимых друг от друга сустава. Локоть окружён мышцами, отвечающими за его вращение, сгибание, разгибание и отведение.

Не менее важную роль в работе органа играют нервные волокна, которые проводят к нему и близлежащим тканям импульсы, а также кровеносные сосуды, обеспечивающие всю эту анатомическую единицу питанием.

Располагаясь на руках, локтевые суставы ежедневно испытывают большие нагрузки и довольно часто травмируются. Именно поэтому, а также из-за сложного анатомического строения для их наиболее подробного обследования используют магнитно-резонансную томографию.

Виды аппаратов

В современной медицине довольно тяжело обходиться без томографов. Поэтому промышленность выпускает два типа аппаратов:

В первом случае томограф представляет собой полностью закрытую капсулу, в которую въезжает платформа с пациентом. При этом обследуемый человек находится в закрытом пространстве. Этот вид аппаратов наиболее точно проводит диагностику и даёт самую чёткую картину. Именно закрытые томографы используют в большинстве клиник.

Для аппаратов открытого типа характерно то, что платформа никуда не въезжает, а магниты располагаются над и под исследуемым органом. Потенциал их магнитного поля гораздо ниже, поэтому они менее точны. Но прибор позволяет без проблем провести обследование младенцев, а также взрослых людей, страдающих клаустрофобией, и пациентов с лишним весом.

Преимущества томографии

Сканирование на томографе является очень информативным методом, не требующим специальной подготовки пациента. Кроме того, МРТ имеет множество преимуществ перед другими методиками:

Во время обследования доктору хорошо видны не только кости и хрящи, но и мышцы, нервы и сосуды локтевого сустава. Причём изображение на экране получается трёхмерным и цветным.
Позволяет диагностировать и определить вид опухоли.
Очень точно определяет границы поражения тканей.
Не производит облучения организма пациента, что позволяет проводить обследование одного и того же человека многократно.
Во время обследования пациент не испытывает болезненных ощущений. Процедура не требует каких-либо оперативных вмешательств, например, пункции сустава или введения в его полость контрастного вещества.
Обследование занимает очень мало времени.
Позволяет диагностировать огромное количество патологий.
Помогает определить не только состояние тканей, но и скорость кровотока, внутрикостное давление.
Позволяет легко определить характер поражения сустава, то есть понять, что это за патология — травма, воспаление или нет. Если же в органе отмечено воспаление, то томография показывает инфекционное оно или нет.

Таким образом, МРТ гораздо информативнее УЗИ-диагностики и рентгенографии. Поэтому зачастую лечащий врач отправляет пациента именно на томографию локтевого сустава, а не на другие исследования.

Необходимость диагностики

Из-за своих положительных качеств МРТ назначается тогда, когда другие исследования либо бессильны, либо противопоказаны. Кроме того, довольно часто патологический процесс развивается с такой скоростью, что необходима быстрая и точная диагностика. В этом случае томография находится в приоритете, так как даёт результат сразу же после проведения обследования.

МРТ показана при следующих состояниях:

На локтевом суставе появилось новообразование с невыясненной природой.
Травмы сустава — вывихи, ушибы, переломы.
Болезненные ощущения в области локтя.
Сустав плохо сгибается или разгибается.
Наличие воспалительного процесса в органе.
Как дополнительный вид обследования после проведения УЗИ-диагностики или рентгена.
Подозрение на патологию нервов и сосудов.
Воспаление внутрисуставной сумки, сухожилий и мышц.

На локтевом суставе появилось новообразование с невыясненной природой.
Травмы сустава — вывихи, ушибы, переломы.
Болезненные ощущения в области локтя.
Сустав плохо сгибается или разгибается.
Наличие воспалительного процесса в органе.
Как дополнительный вид обследования после проведения УЗИ-диагностики или рентгена.
Подозрение на патологию нервов и сосудов.
Воспаление внутрисуставной сумки, сухожилий и мышц.

Это основной список того, что показывает МРТ локтевого сустава. Методика позволяет в кратчайшие сроки выявить практически все встречающиеся патологии этого сложного по своему строению органа.

Противопоказания к проведению процедуры

Какие бы хорошие результаты ни показывало сканирование, но и у него есть ряд противопоказаний. Их обязательно нужно учитывать при прохождении обследования:

Нельзя делать томографию пациенту, у которого в организме есть какие-либо металлические предметы, например, штифты, протезы, кардиостимуляторы, инсулиновые насосы, слуховые аппараты, сосудистые клипсы и импланты.
Наличие у пациента гиперкинеза.
Клаустрофобия в анамнезе больного.
Женщинам в начале беременности.
Почечная недостаточность, беременность и кормление грудью являются противопоказанием для МРТ контрастного вида.
Вес пациента больше 120 кг (только для томографа закрытого типа).

Перед назначением процедуры МРТ доктор обязательно знакомится с историей болезни пациента, чтобы не пропустить наличие противопоказаний у последнего. Иначе вместо пользы организму больного можно нанести непоправимый вред.

Обследование сустава

Одним из плюсов томографии является то, что она не требует какой-либо подготовки. Исключением является МРТ с использованием контрастного вещества. Этот способ более информативен, но из-за введения в кровь медицинского препарата может вызвать у пациента приступ тошноты. Поэтому перед его проведением больному рекомендуется ничего не есть в течение пяти часов. Существует определённая информация о том, как делают МРТ локтевого сустава и как при этом нужно вести себя обследуемому для получения точного результата.

Придя на обследование, пациенту необходимо рассказать доктору о своих хронических заболеваниях, а также ответить на вопросы врача о наличии возможных противопоказаний. Затем больному нужно снять с себя все металлические предметы и лечь на платформу томографа.

Перед началом обследования доктор уточняет, сможет ли пациент не двигаться в течение получаса. Затем врач помогает обследуемому принять нужное положение на платформе томографа и фиксирует сустав.

После проведения всех этих процедур стол с пациентом въезжает в капсулу томографа. После включения прибора слышен определённый шум, который может мешать обследуемому. Для устранения неприятных ощущений больному можно надеть наушники. В капсуле также есть переговорное устройство, посредством которого обычно поддерживается связь между пациентом и доктором. С помощью него врач даёт необходимые рекомендации своему подопечному.

Весь процесс обследования длится обычно не больше 20−30 минут и не доставляет слишком больших неудобств больному. За состоянием пациента во время процедуры врач следит посредством видеокамеры.

Описание снимка

После полного обследования сустава пациент получает заключение уже через 20 минут. Исключение составляет наличие каких-либо проблем, описание которых может занять несколько часов.

На полученном снимке специалисту хорошо видно состояние костей, наличие или отсутствие на них шипов, размеры и анатомическое строение хрящей, сухожилий, связок, мышц, фасций, сосудов и нервов, количество внутрисуставной жидкости. А также врач не пропустит начало формирования новообразований и других патологий. Все эти данные доктор обязательно отразит в своём заключении.

Кроме того, томография позволяет анализировать назначенное пациенту лечение и следить за состоянием сустава после операции. Все это говорит о МРТ как о методе, позволяющем облегчить жизнь как больного, так и доктора.

Одним из самых больших минусов томографии является её стоимость. Так, средняя цена процедуры варьирует от 3,5 до 4 тыс. рублей, а с применением контрастного вещества она становится выше и составляет уже около 5 тыс. рублей.

Несмотря на это, магнитно-резонансная томография наряду с УЗИ-диагностикой признана самой безопасной, ведь сделать МРТ сустава можно даже младенцу. Кроме того, такое обследование является на сегодняшний день наиболее информативным и удобным для пациента методом диагностики.

МРТ обследование локтя

На сегодняшний день магнитно-резонансная томография приобретает все большую популярность. К основным достоинствам этой процедуры можно отнести ее высокую достоверность и большую информативность. МРТ локтевого сустава — часто назначаемое исследование. Оно показывает состояние не только костных тканей, но и хрящей, мышц и кровеносных сосудов, расположенных в исследуемом органе.

Особенности метода

Плюс в том, что МРТ локтевого сустава проходит совершенно безболезненно. При этом МРТ локтевого сустава позволяет с большой точностью диагностировать возникшую проблему.

Такое исследование достаточно часто назначают в тех случаях, когда возникает подозрение в ошибочном результате другой диагностики. МРТ локтевого сустава можно проводить неограниченное количество раз в течение всего лечения, так как процедура совершенно безопасна для организма в целом.

Аппарат для проведения томографии не выделяет вредного излучения, в отличие от устройств для рентгенографического исследования. Состав контрастного вещества, порой используемого в процедуре, совершенно безвреден практически для любого человека.

Вся информация, полученная во время проведения магнитно-резонансной томографии, помещается на специальный носитель или выдается в снимках для удобства дальнейшего анализа и назначения правильного лечения.

Почему назначают МРТ для локтевого сустава?

Локоть, или локтевой сустав, имеет сложное строение. Из-за высоких нагрузок он достаточно часто травмируется или имеет дисфункции. Именно МРТ при обследовании локтя дает возможность выявить причины дисфункции, обнаружить нарушения, травмы, переломы, опухоли и оценить общее состояние, после чего и появляется возможность назначить правильное лечение.

Локтевой сустав состоит из трех суставных соединений, постоянно находящихся в движении. Из-за высоких нагрузок они находятся в зоне риска, а нервные столбы и кровеносные сосуды, расположенные достаточно близко к суставу, также достаточно часто страдают от травм и воспаления.

МРТ локтевого сустава дает полную картину заболевания и позволяет определить характер опухоли без внутреннего вмешательства. Симптоматика различных заболеваний, которым подвержен локтевой сустав, зачастую схожа, следовательно, без точного обследования сложно поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Каковы преимущества такого обследования?

Использование томографа дает возможность быстро и безболезненно провести обследование костей, мышц, сухожилий, хрящей и кровеносных сосудов в локте.
Гораздо эффективнее позволяет определить вид опухоли (при ее наличии в локте).
Дает возможность не только получить идеальное изображение поврежденного участка, но и предельно точно установить его размеры (точность изображения исчисляется миллиметрами).
Процедура не несет никакого вреда обследуемому, следовательно, может проводиться многократно в течение периода лечения заболевания.
После проведения сканирования не нужен реабилитационный период, так как исследование проводится неинвазивным методом и совершенно безболезненно.
На сегодняшний день томография — самое информативное и достоверное обследование, способное обнаружить любую патологию локтя.

В каких случаях оправдано назначение обследования?

Обследование может проводиться по назначению лечащего врача в случае подозрения на серьезное, быстро прогрессирующее заболевание. Возможно платное обследование по желанию. Обследование проводится:

При наличии болей, не поддающихся купированию; отеков, сопровождающихся покраснением или повышением температуры; скованности движений; хруста в суставе.
При получении травм или ушибов. При подозрении на перелом, особенно у пациентов преклонного возраста.
При существовании противопоказаний к рентгенографическому методу исследования, например, при беременности, хронических заболеваниях (туберкулезе, поражении почек или печени).
При защемлении нерва. Такое состояние зачастую возникает из-за постоянного давления локтем на твердые поверхности (например, на столешницу письменного стола). Заболевание со временем ведет к полной атрофии мышц, из-за чего пальцы становятся практически неподвижными.
При назначении комплексного обследования перед операционным вмешательством на локтевой сустав, а также после проведенной операции, с целью проверки образовавшегося рубца.
При подозрении на артрит (заболевание, ведущее к воспалению суставов) или артроз (хроническое заболевание суставов, ведущее к дегенеративно-дистрофическим изменениям костных тканей).
Для подтверждения результатов предыдущих методов исследования.
При подозрении на инфекционное течение заболевания.
При наличии опухолей, которые долго не рассасываются или увеличиваются в размерах.

Когда обследование не рекомендовано пациенту?

Как и любая медицинская процедура, томография имеет ряд противопоказаний, о которых стоит узнать заранее:

С осторожностью назначается при беременности и в период лактации (только в случае, когда польза превышает возможный вред здоровью). Существует вероятность, что контрастное вещество может нанести вред плоду или попасть в грудное молоко.
Не рекомендовано при сахарном диабете и почечной недостаточности из-за затруднений при выводе контрастного вещества из организма пациента.
Запрещено при наличии кардиостимулятора, так как МРТ может вызвать сбой в работе устройства.
При наличии металлических пластин, имплантатов, протезов (костных или зубных) или сосудистых клипс в теле обследуемого.
С осторожностью назначается при наличии обширных татуировок, выполненных с использованием красок, содержащих в своей структуре металл (такие красители не используются в настоящее время, имеется опасность лишь для людей, сделавших тату достаточно давно). По опросам обследуемых, в области татуировок возникают неприятные или болезненные ощущения во время проведения процедуры.
Не рекомендовано людям, страдающим клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства). При необходимости такого исследования им следует заранее пропить курс седативных препаратов, снимающих тревожные состояния. Желательно проводить процедуру в аппарате открытого типа, во избежание негативных последствий.
Процедура в томографе закрытого типа невозможна для людей, страдающих избыточным весом (масса тела не должна превышать 150 килограммов).
Достаточно трудновыполнима у пациентов с диагнозом «гиперкинез» (неосознанное, самопроизвольное сокращение мышц, возникающее из-за нарушения работы центральной нервной системы).

Как проводится магнитно-резонансная томография локтя?

При обследовании следует иметь на руках следующие документы

Документ, удостоверяющий личность (паспорт).
Направление лечащего врача (если исследование проводится бесплатно).
Все результаты предыдущих обследований (для полноты картины).
Медицинская карта (для выявления изменений в развитии заболевания).

Как проходит обследование

В день назначенной процедуры следует принимать пищу за несколько часов до обследования, в случае если оно проводится с использованием контраста.
Перед началом процедуры необходимо снять с тела любые металлические предметы (часы, украшения).
Томограф издает своеобразный звук, при возникновении чувства дискомфорта пациенту могут понадобиться беруши или наушники.

МРТ сустава локтя проводят в горизонтальном положении, при этом специальными устройствами фиксируют голову, грудь и руки обследуемого.

После подготовки платформа, на которой зафиксирован пациент, плавно въезжает в томограф таким образом, чтобы исследуемый сустав полностью находился внутри тоннеля. При включении аппарата появляется звук, издаваемый вращающимися кольцами. Кольца томографа вращаются вокруг той части тела, для которой назначено обследование.

Главное правило — сохранение полной неподвижности во время проведения процедуры.

Сколько времени длится обследование

Время, затраченное на процедуру, может разниться от 15 минут до 1 часа, в зависимости от сложности случая. Результаты исследования обычно бывают готовы через несколько минут или часов, в сложных случаях результаты выдаются на следующий день.

МРТ локтевого сустава что показывает

После проведения обследования с помощью томографа достаточно легко диагностировать и выявить следующие заболевания:

Наличие бурсита (острый воспалительный процесс в околосуставной сумке, находящейся между костями и мышцами человека) или абсцесса.
Наличие переломов или трещин в области локтя.
Возникновение инфицированных очагов костной ткани, образование кисты.
Выявление травмированных участков в области локтя (зачастую в локтевом суставе страдают связки, сухожилия или хрящевая ткань).
Наличие остеонекроза и синовита (это воспаление, протекающее на внутренней оболочке капсулы сустава, недуг опасен тем, что практически незаметен из-за отсутствия болевых ощущений).
Выявление повреждений локтевых нервов (лучевого нерва, срединного нерва).
Возникновение артрита или артроза локтя.

Применение контраста — когда это необходимо?

Сканирование локтя с применением контрастного вещества — самый сложный и дорогостоящий вид обследования. Процедура занимает больше времени и проводится в случаях, когда локтевой сустав проверяется на наличие опухоли.

С помощью диагностики такого типа определяется не только точное месторасположение опухоли, но и четкие границы новообразования. Контрастные вещества, введенные в локтевой сустав, дают возможность с невообразимой четкостью увидеть сосуды и очаги поражения. Состав контраста практически не дает побочных эффектов и в редких случаях вызывает аллергические реакции.

Обзор магнитно-резонансной диагностики локтя и возможных диагнозов

Магнитно-резонансная томография или МРТ локтевого сустава – это вид современного метода визуализации структур сустава с целью выявления патологий мягких или костных тканей. Локтевой сустав может подвергаться травмированию и изнашиванию из-за постоянных нагрузок, проведение МР-диагностики позволяет определить наличие повреждений не только этой части тела, но также расположенных вблизи нервных столбов или кровеносных сосудов. Рассмотрим, как проводится обследование, есть ли специальные требования к подготовке, а также какие показания и противопоказания стоит учитывать.

Показания к проведению диагностики

Чаще всего врач назначает МРТ локтя или МРТ плечевого сустава, если результаты других методов оказались не точны или недостаточно информативны, а также в следующих случаях:

перелом или подозрение на перелом костной ткани;
остеомиелит – инфекционное поражение костной ткани;
стойкие боли в области запястья или локтя, которые не получается купировать;
температура, сопровождающая болевой синдром в костях;
негативные результаты КТ или рентгенографии;
отек, покраснение или объемная масса в области локтевого сустава или запястья;
снижение подвижности;
магнитно-резонансная томография показана при наличии онкологической патологии в анамнезе.

Когда и кому противопоказан данный метод исследования

Основное противопоказание – наличие в организме металлических элементов. Это могут быть сосудистые клипсы или инсулиновые насосы, аппараты для улучшения слуха, сердечные стимуляторы (это абсолютное противопоказание, т.к. кардиостимулатор в сильном магнитном поле может выйти из строя, что повлечет за собой тяжкий вред здоровью пациента или летальный исход), зубные или костные протезы, имплантаты или штифты. Другие факторы или ситуации также могут являться противопоказанием к проведению рассматриваемого диагностического исследования.

первый триместр беременности;
наличие клаустрофобии в анамнезе;
гиперкинез в анамнезе;
вес пациента, превышающий 120 кг (исключено использование закрытого томографа, открытые типы оборудования допустимы);
период лактации (достаточно на несколько дней прервать грудное вскармливание);
наличие почечной недостаточности в анамнезе.

Что показывает МРТ локтевого сустава

Методика МРТ локтевого сустава позволяет своевременно выявить дистрофические патологии воспалительные процессы при хондропатиях или артрозах. Новообразования и последствия падений и травм диагностируются максимально точно. В сфере ортопедии и травматологии данный метод позволяет получить максимум достоверной информации о патологических состояниях локтевого сустава. Лечебный процесс существенно облегчается и совершенствуется, поскольку современные томографы позволяют провести сканирование и определить даже самые незначительные изменения в структуре костей и тканей.

Также МРТ позволяет определить, насколько эффективно медикаментозное лечение и как восстанавливается организм после оперативного вмешательства. Снимки томографа часто нужны в качестве подтверждения результатов рентгенодиагностики или других диагностических исследований.

Подготовка к диагностическому обследованию

Перед проведением МРТ пациент должен избавиться от сковывающей одежды и металлических элементов. В некоторых случаях используется одноразовое белье. Для исследования локтевого сустава нет необходимости ограничивать себя в питании перед процедурой, если не будет вводиться контраст. При использовании контрастного вещества за пару часов до обследования стоит отказаться от приема еды, чтобы предотвратить появление побочных эффектов в виде тошноты или рвоты.

Обязательно предупредите рентгенолога о наличии болезней в анамнезе или аллергических реакций.

Стоит принять легкие седативные, если у пациента незначительные признаки клаустрофобии, а также при необходимости обследовать ребенка. Перед тем, как зайти в аппаратную, необходимо избавиться от следующих предметов:

очки, карманные ножи или ручки;
металлические зубные протезы, если они съемные;
металлические предметы;
ювелирные украшения.

Как делают и как проходит процедура

Для проведения МРТ локтевого сустава используется открытый или закрытый томограф. Благодаря закрытому аппарату МРТ удается получить более точные результаты и четкое изображение, но при наличии клаустрофобии стоит отдать предпочтение открытому томографу. Сканирование в закрытом аппарате происходит следующим образом.

Помещение пациента на специальный стол, использование валиков и ремней для фиксации подвижных конечностей и головы.
Введение контрастного вещества при необходимости.
Помещение передвижного стола в тоннель томографа.
Непосредственно во время работы аппарата вращаются кольца, прибор может издавать ощутимый шум, поэтому можно использовать беруши.
В камере есть микрофон, который используется для связи с медицинским специалистом, находящимся в соседнем помещении. От рентгенолога пациент получит необходимые указания во время процедуры в зависимости от поступающих на экран изображений.
Длительность процедуры не превышает 30 мин, но при использовании контрастного вещества время обследования может быть увеличено в два раза.
В течение часа после диагностики будут доступны результаты, которые расшифрует специалист.

Применение контраста

Методика проведения МРТ с контрастированием более сложная, поэтому стоит дороже и занимает больше времени. Необходимость в использовании контрастного материала наблюдается, если границы опухоли нужно определить максимально точно или для выявления самой опухоли. Средства на основе гадолиния, используемые в качестве контраста, вводятся внутривенно и в небольшом количестве случаев могут стать причиной побочных эффектов – тошнота, аллергическая реакция, рвота, головокружение. Такие вещества позволяют максимально точно рассмотреть сосудистую сетку и определить очаг поражения.

Альтернативные методы диагностики, преимущества и недостатки МРТ

При наличии противопоказаний относительно проведения МРТ локтевого сустава стоит воспользоваться альтернативными методами диагностики заболеваний.

Компьютерная томография (КТ) – исследование, которое можно проводить при наличии металлических деталей в организме. Среди других методов диагностики этот способ наиболее информативный.
МСКТ – метод диагностики, который не так чувствителен к движениям пациента во время процедуры, не требует использования контрастных веществ.
УЗИ – данный способ достаточно эффективный, не такой дорогостоящий и совершенно безопасный. Подходит, если обследовать нужно новорожденного ребенка.
ПЭТ-КТ помогает дополнительно определить, насколько исследуемый орган способен функционировать. Этот тип диагностики также определяет наличие новообразования на ранней стадии.

Таким образом, МРТ локтевого сустава, кистей рук можно смело считать безвредным неинвазивным методом диагностики заболеваний и травм. Если контрастное вещество не используется, данный метод обследования также относится к категории безболезненных. Благодаря МРТ можно диагностировать даже те патологии, которые рентгеновское обследование не обнаружит.

Проведение МРТ при нарушениях в локтевом суставе

Среди современных методов диагностики, позволяющих получить качественные снимки суставов и мягких тканей, магнитно-резонансная томография занимает одно из первых мест. Изображения, выведенные на экран, дают возможность врачу увидеть все нюансы повреждения сосудов, связок, сухожилий, различных отделов костей. Трехмерное изображение, полученное при МРТ локтевого сустава, представляет четкую картину нарушений в органе, что важно для определения стратегии лечения.

Показания к назначению

Локоть — сложный сустав, который связывает плечо и руку, повышает гибкость движения. Часто встречающиеся травмы локтя возникают от хронической чрезмерной нагрузки.

Изменения в костных структурах могут возникнуть после болезни или при наличии инфекции.

Врожденные аномалии в локте крайне редки. Самой распространенной является дислокация в радиальной головке. Другая врожденная патология — синостоз, или костное слияние трубчатых костей.

Локтевые инфекции возникают из-за золотистого стафилококка. Распространение бактерий может привести к остеомиелиту. К другим заболеваниям относятся: септический артрит, бурсит и пиомиозит. Распространение инфекции в таких случаях часто приводит к образованию флегмоны, абсцесса в мягких тканях локтя.

Сканирование назначается для диагностики остеомиелита и оценки степени его распространения. Снимки пораженных участков помогают определить область некротического поражения ткани при абсцессах, которую потребуется удалить.

Онкологические заболевания на локтевых суставах встречаются редко. Опухоли чаще доброкачественные. Диагностику с помощью томографии в этом случае следует проводить при обнаружении воспалительного процесса в мягких тканях. Костные опухоли на рентгеновских снимках диагностировать сложно, а обследование при помощи МРТ с контрастным веществом позволит четко увидеть всю картину заболевания.

Компьютерная томография не применяется при переломе в области локтя. Но если боли после травмы продолжаются длительное время, сканирование поможет увидеть возникшие очаги некрозов и размягчения костей. Своевременное исследование костных структур позволяет вовремя заметить начинающийся остеоартрит.

МРТ назначается врачом как самостоятельный вид диагностирования. Нередко магнитное сканирование применяется как часть комплексной диагностики.

Направление на томографию выдается врачом в следующих случаях:

если присутствуют опухоли в области локтя;
для уточнения диагноза, поставленного после рентгенологического исследования;
при появлении болевого синдрома, указывающего на злокачественную опухоль;
при подозрении на остеомиелит;
при стойкой повышенной температуре в совокупности с отечностью в локтевом суставе;
при снижении активности движения руки;
в случае покраснения и отечности в области локтевого сустава.

С помощью томографии можно качественно оценивать происхождение различных видов болей, полученных при спортивных травмах. Двухмерные снимки, с послойным изображением мягких тканей, хрящей, помогают точно определить место травмы и характер ушиба.

Необходимость такого вида обследования оценивается и перед хирургическим вмешательством.

Разрешение на прохождение МРТ пациентам с металлическими имплантами должен давать врач. Для этого он должен знать, из какого металла они изготовлены, и определить места их вживления.

Как проходит процедура

Подготовка к процессу сканирования сводится к тому, что пациенту предлагают снять все металлические и металлосодержащие предметы. При непереносимости замкнутого пространства следует уведомить врача. В таких случаях принимаются седативные лекарственные средства.

При сканировании с помощью контрастного вещества сообщают врачу о возможном появлении аллергических реакций на йод.

Алгоритм проведения сканирования

Если обследование проводится с помощью закрытого туннельного сканера, то пациент лежит на спине или животе. При получении снимков с помощью томографа открытого типа пациент проходит процедуру в кресле, полулежа.

Больной размещается на передвижном столе или кресле, при этом его вытянутая рука закрепляется на валике специальными ремнями.
Кольцо томографа начинает движение вокруг сустава, передавая послойное изображение на экран компьютера.
Время исследования — около 30 минут, при использовании контраста время увеличивается.
После расшифровки результата обследования пациенту выдаются на руки фото.

Сканирование больного сустава с помощью контрастного вещества считается более сложной процедурой. Введение лекарственного препарата на основе йода необходимо в том случае, если у врача имеются подозрения на различные виды опухолей. Контраст помогает определить точные границы распространения новообразования, рассмотреть сеть сосудов. Вещество разносится по организму кровотоком и накапливается в тех местах, где происходит воспалительный процесс. Через сутки контрастное вещество выводится из организма.

Что позволяет определить диагностика

Томография — отличный выбор для изучения локтевого сустава. МРТ дает четкие представления о поверхности суставов и хрящей, с ее помощью хорошо просматриваются связки и сухожилия, мягкие ткани, кровеносные сосуды и нервные окончания. Основываясь на анализе различных отклонений от нормы, врач диагностирует:

переломы;
разрывы связок;
воспаление сустава (артрит), суставной капсулы (бурсит), или поражение мышц (теносиновит);
дистрофию суставного хряща и начинающееся развитие артрита, артроза;
воспаление надкостницы, сухожилий и связок — эпикондилит локтевого сустава;
туннельный синдром;
инфекции (остеомиелит);
отеки и кровотечения в тканях;
причину уменьшения подвижности локтевого сустава;
прогресс после операции.

С помощью томографии иногда сложно определить этиологию опухолей мягких тканей. Но некоторые виды можно рассмотреть и охарактеризовать. К ним относятся общая доброкачественная липома и сосудистая гемангиома. МРТ на предмет патологии следует проводить до биопсии, чтобы кровоизлияния, воспаления и отеки, вызванные иссечением ткани, не исказили анатомическую картину.

Сканирование проводится после операций, лучевой терапии и химиотерапии для проверки рецидива заболевания и процесса заживления органов.

Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть наличие в суставных и окружающих тканях посттравматических и дегенеративно-дистрофических остеофитов (рост костей).

Заключение

МРТ не влияет на самочувствие, позволяет определить точную картину изменений в локтевом суставе, что показывают данные обследования большинства пациентов. Противопоказаний для применения этой процедуры мало.

Томография — метод визуализации, который доказал свою ценность при диагностике многих видов заболеваний. МРТ позволяет обнаружить нарушения в структуре локтя, которые не видны при других способах обследования.

Правила проведения МРТ локтевых суставов и показания к процедуре

Магнитно-резонансная томография является одной из лучших процедур для обнаружения заболеваний локтевых суставов. Процедура может показать и болезни мягких тканей, костей, примыкающих к суставу, сосудов и нервных узлов.

Делается процедура обычно только в крупных медицинских учреждениях, так как поликлиники и небольшие частные клиники не могут себе позволить покупку томографа. В государственных медицинских учреждениях МРТ обычно можно выполнить бесплатно, но для этого придется постоять в длинной очереди.

1 Что показывает МРТ локтевого сустава?

Магнитно-резонансная томография локтя хорошо визуализирует костные и хрящевые структуры. Кроме того, МРТ в отличие от КТ или рентгенографии с легкостью покажет состояние мягких тканей вокруг пораженного сустава.

Что и насколько точно показывает обследование – зависит от мощности томографа. Если его мощность менее 1 Тесла, то отображаться мягкие и костные ткани будут достаточно скромно, и начальные признаки многих болезней можно будет попросту не заметить.

Аппараты с мощностью более 1,5 Тесла значительно лучше (точнее) показывают и мягкие, и костные ткани. На них прекрасно видно суставную капсулу, можно разглядеть состояние костей, примыкающих к суставу.

Можно проанализировать состояние нервных узлов и артерий (во втором случае выполняя процедуру в режиме ангиографии). Если нужна более детальная диагностика (например, имеется вероятность компрессии артерии) – вводятся контрастные вещества.

МРТ локтевых суставов требуется при постоянной боли в них

Иногда на снимке можно разглядеть воспалительные очаги, которые выглядят как участки затемнения (подобно тому, как воспаление выглядит на снимках рентгена). Возможно разглядеть аномалии и дефекты строения локтевого сустава (врожденные или приобретенные).
к меню ↑

1.1 При каких симптомах назначают?

Магнитно-резонансную томографию локтей редко делают в рамках профилактического осмотра: это сравнительно дорогая и малодоступная процедура. Для профилактики лучше подходит цифровая рентгенодиагностика.

Сделать МРТ локтя нужно при следующей симптоматике:

Болезненные или дискомфортные ощущения при движениях рукой, или в состоянии покоя.
Болезненные или дискомфортные ощущения при пальпации локтевой области.
Появление мягких или твердых по консистенции новообразований в области локтевого сустава.
Частичная или полная иммобилизация (неподвижность) локтевого сустава.
Субъективное (ощущает только больной) или объективное (ощущает врач при пальпации) ощущение жара над локтевым суставом.
Изменение цвета кожи над локтевой областью.
Появление отечности.
Парестезии в конечности (чувство онемения), снижение мышечной силы, повышенная утомляемость или ощущение постоянной неловкости, дискомфорта.
Изменение длины конечности (ее укорочение или удлинение относительно другой).
Видимые деформативные изменения в области локтевого сустава.
Ощущение дискомфорта или болей в жарких или холодных/прохладных условиях.
Ощущение болей по ходу локтевого нерва.

1.2 Какие болезни и травмы позволяет выявить?

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить самые разные заболевания локтевого сустава и окружающих его тканей. Возможна идентификация воспалительных, механических, травматических, инфекционных и аутоиммунных патологий.

Серия МРТ снимков локтевых суставов

Список болезней локтевого сустава, которые можно обнаружить:

артроз и различные виды артритов (включая псориатический и инфекционный);
злокачественные или доброкачественные новообразования из сустава или в окружающих его тканях;
бурсит;
локтевой тендинит (воспалительное заболевание, поражающее прежде всего сухожилия);
по косвенным признакам можно определить наличие туннельного синдрома;
хондрокальциноз (отложение солей кальция);
подагра (редкая для локтевых суставов болезнь);
компрессия или окклюзия сосудов, проходящих возле локтевых суставов;
эпикондилит (воспалительная патология);
различные дегенеративно-дистрофические заболевания, включая остеохондроз и остеоартроз;
фасцит, тендинит;
выпадение (дестабилизация) локтевого сустава, его вывих или подвывих;
раздробление или разрыв капсулы в результате серьезных травм;
костные наросты (остеофиты);
переломы или последствия травм костей, прилегающих к локтевым суставам.

1.3 Современное МРТ суставов (видео)

к меню ↑

1.4 Противопоказания для проведения

Процедура имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний. Первых только четыре, остальных несколько больше. При этом относительные противопоказания можно игнорировать, если на это дал разрешения ваш лечащий врач.

Наличие имплантированного кардиостимулятора (он может быть выведен из строя аппаратом МРТ).
Наличие крупных металлических имплантов и/или ферромагнитных фрагментов.
Наличие кровоостанавливающих металлических фиксаторов (клипс) сосудов головного мозга, сделанных не из титана.
Электронные или ферромагнитные импланты среднего уха.

Относительные противопоказания, при которых процедуру нельзя делать:

при наличии у пациента протезов клапанов сердца;
период беременности (на любом триместре);
клаустрофобия (можно проводить исследование на томографах открытого типа);
наличие у пациента нервных стимуляторов;
наличие кровоостанавливающих клипс на любых сосудах (исключая сосуды головного мозга – это уже абсолютное противопоказание);
необходимость в постоянном наблюдении за пациентом (физиологическом мониторинге);
татуировки, выполненных с применением металлосодержащих красящих веществ;
кохлеарный имплант или иные металлические импланты/протезы внутреннего уха.

2 Как делается МРТ локтя?

Перед процедурой необходимо только снять с себя все металлические предметы.

Визуализация локтевых суставов на МРТ

Пациента укладывают на стол томографа, визуализирующее устройство прицельно наводят на локтевую область. Затем врачи выходят из процедурного кабинета в соседнее помещение.

Если пациент почувствует себя плохо (например, приступ клаустрофобии) – врач сможет с ним связаться через микрофон. Пациенту также могут предложить надеть беруши, так как томограф создает достаточно громкие и неприятные звуки во время своей работы.

Продолжительность процедуры обычно ограничивается 25-40 минутами (редко дольше). После процедуры пациент сразу может быть свободен. В течение нескольких часов ему принесут результаты исследования (снимки).

Результаты будут содержать предварительный вердикт по состоянию обследованного сустава. Окончательный диагноз должен выставлять лечащий врач: именно он проводит расшифровку (интерпретацию) полученных результатов.
к меню ↑

2.1 Где делается и сколько стоит?

Магнитно-резонансную томографию проводят либо в частных диагностических центрах, либо в некоторых крупных государственных стационарах. МР-аппараты, особенно мощные, в небольших поликлиниках обычно не стоят.

Сколько стоит процедура – зависит от региона проживания, и от того, какое это заведение: частное или государственное. В государственных учреждениях стоимость, как правило, на 20-30% ниже, чем в частных.

Средняя стоимость процедуры составляет 3500—4000 рублей. При необходимости введения контрастных веществ стоимость может возрастать вплоть до 5000 рублей и более.

МРТ локтевого сустава — все, что нужно знать об обследовании

МРТ, или магнитно-резонансная томография, в наше время уже стала широко известной. Ее главное особенностью является высокая достоверность и информативность. МРТ показывает не только костную ткань, но и мышцы, хрящи, кровеносные сосуды. Это совершенно безболезненный и быстрый способ диагностики.

МРТ локтевого сустава часто позволяет выявить нарушения, которые невозможно увидеть при других видах диагностики. К тому же МРТ не обладает никаким опасным воздействием на организм (типа лучевого воздействия), поэтому эту процедуру можно проводить так часто, как это необходимо при течении болезни.

Особенности МРТ локтевого сустава

Локтевой сустав имеет довольно сложное строение и нуждается в особенно тщательном обследовании в случае его повреждения или дисфункции. Можно сказать, что он имеет в своем составе три суставных соединения. Он регулярно испытывает большие нагрузки, поэтому имеет склонность к изнашиванию и травмированию.

В непосредственной близости от локтевого сустава находятся нервные столбы, которые могут быть также повреждены. Часто при травмах страдают и кровеносные сосуды. Всю картину можно увидеть только на результатах МРТ.

Помимо того, что МРТ позволяет увидеть наличие опухолей в суставе, эта процедура также поможет определить их характер.

Злокачественные образования отличаются структурой. Различные заболевания локтевого сустава, как правило, имеют схожую симптоматику, и без тщательного обследования поставить точный диагноз будет затруднительно.

Показания к томографии

Процедура МРТ давно приобрела популярность. Это информативный и безопасный метод обследования, активно используемый также при повреждении костей, суставов и мышц. Его информативность значительно превышает рентгенографию.

Врач может назначить МРТ в следующих случаях:

При наличии боли, отека, скованности, хруста в локтевом суставе.
Если была получена травма, ушиб, есть подозрение на перелом (особенно множественный, у пожилых людей).
Если есть противопоказания к рентгену. К ним относятся беременность, патология щитовидной железы, тяжелые заболевания печени, почек, активный туберкулез.
Защемленный нерв. Это явление возникает при постоянной опоре рукой на твердую поверхность. В запущенном виде болезнь приводит к атрофии мышц, другими словами, пальцы просто не сгибаются и не разгибаются.
Обследование сустава перед операцией или проверка рубца и тканей сустава после проведения операции.
Артрозы (хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание) и артриты (воспаление сустава).
Подтверждение результатов других методов обследования.

Полезное видео о том, как устроен и работает локтевой сустав:

Противопоказания

Есть также и противопоказания, так как исследование оказывает определенное воздействие на организм.

МРТ не назначают в следующих случаях:

Беременность и кормление грудью является противопоказанием при МРТ с использованием контрастных препаратов, так как они могут навредить плоду и попадают в грудное молоко.
Сахарный диабет и почечная недостаточность. При этих заболеваниях выведение контрастного вещества из организма будет затруднено.
Наличие кардиостимуляторов, металлических элементов, имплантатов, клипс, протезов
Татуировки с краской, содержащей металл.

Аппарат МРТ при работе создает мощное магнитное поле, поэтому все металлические предметы приходят в движение. Однако татуировки – спорный вопрос. Краски, в который используется металл, уже давно не используются современными тату-мастерами, поэтому по большей части татуировка не является противопоказанием, если она не сделана более 20 лет назад. Но и в этих случаях пациенты жаловались лишь на чувство жжения в области татуировки.

Как проходит обследование?

МРТ локтевого сустава может быть проведено в аппарате закрытого или открытого типа

Как правило, МРТ назначает врач, если в этом есть необходимость. Что нужно взять собой на процедуру:

Паспорт.
Направление врача (если есть).
Результаты предыдущих обследований (если есть).
Медицинская карточка для установления изменений в течении болезни.

Процедура МРТ проводится в горизонтальном положении. Руки, грудь, голова фиксируются. Платформа заезжает в тоннель томографа так, чтобы область исследуемого сустава находилась внутри аппарата.

Когда томограф включают, он начинает издавать шум, кольцевая часть вращается вокруг области, нуждающейся в исследовании. При желании, пациент может использовать беруши или наушники для защиты от шума.

Во время работы аппарата важно сохранять неподвижность, поэтому желательно предпринять все возможное, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.

Не запрещено присутствие близкого человека в комнате. Для тех, кто боится замкнутого пространства, возможно применение МРТ открытого типа. Его результаты менее точны. В таких аппаратах отсутствует цилиндрическая камера, обследование проводится при помощи двух плоских платформ, между которыми находится стол.

Пройти МРТ локтевого сустава можно в любом диагностическом центре или клинике. Вся процедура занимает от 15 минут до часа. Результат будет готов в течение 2 часов. Если случай сложный, то результат можно забрать на следующий день. Помимо письменного заключения и снимка, врач может предложить вам диск с записью обследования.

Источники:
http://artroz.guru/mrt-loktevogo-sustava.html
http://mrtu.ru/tverdye-tkani/mrt-loktevogo-sustava.html
http://diagme.ru/mrt/pozvonochnik-sustavy-kosti/loktevogo-sustava
http://ortocure.ru/diagnostika/mrt-loktevogo-sustava.html
http://osankino.ru/diagnostika/mrt-loktevogo-sustava.html
http://diagnozlab.com/mrt/mrt-joints/mrt-loktevogo-sustava-naznachenie-pokazaniya-i-protivopokazaniya.html
http://sustavlive.ru/diagnostika/mrt-plechevogo-sustava.html