Проведение компьютерной томографии позвоночника

Диагностика остеохондроза

Компьютерная томография (КТ) является неинвазивным диагностическим исследованием, при котором используется сочетание рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых снимков исследуемой области. Компьютерный томограф показывает детальные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жировые отложения и внутренние органы.

КТ – исследование более точное, чем рентгенография. При проведении обычной рентгенографии рентгеновский луч направлен на исследуемую часть тела. Пластина, находящаяся за исследуемой областью ловит вариации луча после того, как он пройдет через кожу, кости, мышцы и другие ткани. Таким образом, получается, что, несмотря на то, что рентгенография может предоставить достаточно большой объем информации, четкого представления о состоянии внутренних органов и других структур она дать не в состоянии.

При проведении КТ рентгеновский луч движется вокруг тела по кругу. Это позволяет получить множество различных ракурсов органа или структуры. Далее информация посылается в компьютер, который интерпретирует данные и выводит полученное двухмерное изображение на монитор.

КТ может проводиться с использованием или без использования контрастного вещества. Контрастное вещество вводится орально или внутривенно, что дает возможность более четко увидеть ту или иную область на снимке. Если Вам назначили КТ с контрастом, возможно, Вам придется воздержаться от приема пищи в течение определенного времени. Врач должен сообщить о подобных ограничениях заранее.

Компьютерное сканирование позвоночника позволяет получить более детальную информацию о состоянии позвонков и других позвоночных структур и тканей, чем стандартное рентгеновское исследование позвоночника, так как КТ дает врачам возможность получить подробные сведения о травмах и заболеваниях позвоночника.

Показания к компьютерной томографии позвоночника

Компьютерную томографию назначают в тех случаях, если:

  • нужно проверить состояние позвонков;
  • требуется проверка на наличие опухоли, перелома, деформации позвоночника, инфекции или спинального стеноза (сужения позвоночного канала);
  • есть вероятность, что компрессионный перелом обусловлен остеопорозом;
  • необходимо проследить динамику развития врожденных болезней позвоночника;
  • надо уточнить данные, полученные при рентгенографии;
  • врачи хотят убедиться, насколько удачным было назначенное Вам лечение или хирургическая операция на позвоночнике. выявление грыжи межпозвонкового диска, если проведение МРТ противопоказано.

Подготовка к компьютерной томографии позвоночника

Перед проведением КТ, поговорите с врачом, если:

  • Вы можете быть беременны;
  • у Вас аллергия на какие-либо медицинские препараты;
  • у Вас есть болезни сердца, такие как сердечная недостаточность;
  • Вы страдаете диабетом или принимаете метформин (Глюкофаг) для лечения диабета;
  • у Вас есть или были проблемы с почками;
  • у Вас астма;
  • Вы носите медицинское оборудование, например, кардиостимулятор или инсулиновую помпу;
  • у Вас есть или была множественная миелома;
  • в течение 4х предыдущих дней Вам была проведена рентгенография с введением контрастного вещества, содержащего барий, или Вы принимали препараты, содержащие висмут (например, пепто-бисмол). Бариум и висмут видны на снимках и не дают увидеть детальную картину позвоночника;
  • Вы начинаете волноваться, находясь в закрытом пространстве. Для снятия напряжения используйте успокоительные препараты.

Компьютерное сканирование, как правило, проводится радиотехнологом. Результаты интерпретирует врач-рентгенолог.

Вам потребуется снять все украшения и снять большую часть одежды или всю одежду, в зависимости от того, какую область Вам собираются исследовать.

Проведение процедуры КТ позвоночника

Во время процедуры Вы будете лежать на столе, к которому присоединен компьютерный томограф. В начале процедуры стол въезжает в сканнер через круглое отверстие, и сканер начинает двигаться вокруг Вашего тела. Стол будет вращаться в то время, когда сканер будет создавать изображение. Вы можете услышать щелчки и жужжание, когда сканер и стол будут двигаться. Очень важно лежать, не шевелясь, на протяжении всего исследования.

На время исследования Вы можете остаться одни в комнате, но технолог, в любом случае, будет следить за Вами через специальное окошко, а также Вы сможете общаться с ним по двусторонней связи.

Исследование занимает от 15 до 60 минут. Большую часть этого времени занимает подготовка к сканированию, само сканирование проводится за несколько секунд.

Если при проведении КТ с контрастом контрастное вещество обычно вводят в пространство вокруг спинного мозга. Если краситель ввели в позвоночник, Вам нужно будет спокойно лежать на животе или на боку. Краситель обычно вводят в поясничный отдел позвоночника, но иногда место введения может находиться у основания черепа. Кожа в этом месте очищается и, если это необходимо, с нее сбриваются волосы. Эта область также может быть обезболена с помощью медикаментов.

Стол, на котором будет проводиться исследование, во время процедуры будет наклоняться или Вас попросят лечь в разные позы, чтобы краситель распространился и на другие области позвоночника.

Вам нужно лежать совершенно неподвижно для того, чтобы краситель оставался в нужной области. Во время процедуры при необходимости Вам могут измерить частоту пульса и дыхания и кровяное давление.

В некоторых случаях краситель вводится внутривенно.

КТ с контрастом обычно занимает от 15 до 30 минут. Пейте много жидкости после проведения КТ с применением контрастного вещества в течение 24 часов, чтобы краситель быстрее вымылся из Вашего организма.

Исследование само по себе совершенно безболезненное. Неудобство могут доставить твердый стол, на котором проводится исследование, низкая температура в помещении и высокая продолжительность процедуры. Проблемы могут возникнуть у людей, боящихся закрытых пространств.

Риск того, что КТ может вызвать проблемы со здоровьем, очень невелик. Однако следует учитывать, что:

  • существует опасность возникновения аллергической реакции на контрастное вещество;
  • у некоторых людей после проведения теста возникает тошнота и рвота;
  • инъекция в пространство вокруг спинного мозга может вызывать головную боль. Крайне редко после инъекции может случиться эпилептический припадок;
  • существует очень маленькая вероятность занесения инфекции при введении шприца;
  • существует незначительный риск развития рака при использовании определенных типов компьютерной томографии. Такой риск выше для детей и молодых, а также для людей, кто часто подвергается исследованиям, связанным с излучением. Если Вы обеспокоены этой опасностью, поговорите с Вашим врачом и убедитесь, нужно ли проводить исследование;
  • существует легкий риск того, что томограф может помешать работе медицинского оборудования, такого как кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, дефибрилляторы и нейростимуляторы.

Компьютерный томограф имеет ограничения по весу пациента: очень полные люди могут не поместиться в томографе или на столе. Для таких пациентов некоторые учреждения предоставляют специальные томографы, рассчитанные на их вес.

КТ позвоночника не отражает достаточной информации для того, чтобы оценить состояние спинного мозга. МРТ будет более показательным исследованием, если нужно проверить состояние связок, межпозвонковых дисков, определить наличие гематомы в определенном сегменте позвоночника.

КТ использует рентгеновские лучи для получения четких снимков позвоночника и позвонков шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Врач-рентгенолог может обсудить результаты томограммы с Вами сразу же после проведения исследования. После этого результаты необходимо показать лечащему врачу.

Ваш позвоночник в норме, если:

  • позвонки имеют нормальную форму и расположение, ни один из позвонков не отсутствует;
  • межпозвонковые диски и суставы, поддерживающие позвоночник, в порядке;
  • позвоночный канал имеет нормальную форму и размер. Если используется контрастное вещество, оно должно равномерно распространиться по всему позвоночному каналу;
  • ни один из нервов, выходящих из спинного мозга, не защемлен и не воспален.

У Вас имеются проблемы с позвоночником, если:

  • позвонки повреждены, смещены или какой-то из позвонков отсутствует;
  • один или более межпозвонковых дисков повреждены. Найдены одна или несколько межпозвонковых грыж;
  • контрастное вещество в позвоночном канале распределено неравномерно или его распространение заблокировано на определенных участках, что свидетельствует о стенозе позвоночного канала;
  • состояние позвонков говорит об артрите или проблемах, вызванных остеопорозом;
  • состояние структур позвоночника свидетельствуют о врожденном заболевании.

Если исследование показало один или более признаков поражения позвоночника, обратитесь к врачу для лечения проблемы.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 18.12.2014, 15:43

Копируя публикации с нашего ресурса и размещая их на сторонних сайтах, Вы обязаны сопроводить каждую публикацию активной гиперссылкой на наш ресурс:

  1. Гиперссылка должна вести на домен лечениеостеохондроза.рф или же на ту страницу, с которой Вы непостредственно позаимствовали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  2. На каждой странице Вашего ресурса, где размещены наши публикации, должна быть проставлена активная гиперссылка на наш сайт лечениеостеохондроза.рф;
  3. Гиперссылки не могут быть запрещены к индексации поисковыми системами (при помощи “noindex”, “nofollow” и любыми другими способами);
  4. Если Вы позаимствовали с нашего ресурса более пяти публикаций (т.е. на Вашем сайте размещено более пяти страниц с нашими материалами), Вам необходимо проставить гиперссылки на все наши авторские статьи. Помимо этого, Вы также обязаны поставить ссылку на наш ресурс лечениеостеохондроза.рф на главной странице Вашего сайта.

Компьютерная томография позвоночника

На сегодняшний день одним из наиболее популярных и информативных способов исследования состояния позвоночника и окружающих его тканей считается томография спины с помощью рентгеновских лучей. Данный метод позволяет провести доскональное изучение структуры костной ткани позвоночного столба и своевременно диагностировать формирующиеся патологические изменения.

От классической рентгенографии КТ отличается значительным количеством функций – четкой визуализации сканируемых мягких и костных тканей, кровеносных сосудов, нервных нитей и возможностью обследовать объект во взаимоперпендикулярных плоскостях. Эти свойства способствуют получению четкого изображения всех частей позвоночного столба – позвонков, межпозвоночных дисков, канала спинного мозга.

В нашей статье мы хотим рассказать, что представляет собой компьютерная томография позвоночника, в каких случаях ее проводят, каковы противопоказания к ее выполнению и меры предосторожности, как подготовиться к обследованию и что можно увидеть во время диагностической процедуры.

Принцип работы томографа

Методика основана на получении послойных рентгеновских снимков при помощи специальной компьютерной обработки. Ионизирующие лучи просвечивают человеческое тело вокруг его продольной оси – это явление способствует получению поперечных срезов исследуемого объекта. Компьютерную томографию практикующие медицинские специалисты применяют для оценивания состояния практически всех органов человека, в том числе и позвоночника.

  • диагностировать потенциально серьезные патологические процессы на ранних стадиях развития;
  • провести лечебные и диагностические манипуляции;
  • быстро спланировать неотложное хирургическое вмешательство;
  • контролировать результаты лечебно-профилактических мероприятий.

В каких случаях проводится томография позвоночника?

Компьютерную диагностику используют для визуализации особенностей строения позвонка, костной ткани, межпозвоночных дисков – фиброзно-хрящевых образований, выполняющих амортизирующую функцию, реберно-позвоночных суставов, позвоночного канала – полости, в которой находится спинной мозг и нервные окончания. Необходимость проведения данного обследования может быть обусловлена следующими видами диагностики.

Скрининговой – при отсутствии у пациента характерных клинических признаков патологического процесса и наличии:

  • постоянных болезненных ощущений в области спины и головы;
  • обмороков;
  • ограничения подвижности суставов.

Экстренной – при критическом состоянии пациента, которое может возникнуть:

  • при переломе позвоночника;
  • травмах с возможным повреждением спинного мозга;
  • сдавлении сосудов.

Плановой – для уточнения диагноза:

  • межпозвонковой грыжи;
  • спондилеза;
  • врожденных аномалий позвоночного столба;
  • опухолевидного образования.

Комплексной – чаще всего проводится перед хирургическим вмешательством:

  • для оценивания качества костной и хрящевой тканей и выявления их дефектов;
  • изучения степени дегенерации межпозвонковых дисков;
  • обнаружения инфекционно-воспалительных процессов и абсцессов.

При каких обстоятельствах выполнять процедуру нежелательно?

Для проведения КТ позвоночника, как и для других видов обследования, существуют определенные обстоятельства, при которых диагностическую процедуру не делают – это наличие у пациента беременности, клаустрофобии (выполнение исследования возможно только после применения седативных средств), сильного болевого синдрома (для снятия болезненных ощущений в спине следует принять анальгетики), массы тела, превышающей вес диагностического оборудования.

При необходимости введения во время диагностики контрастирующего вещества необходимо учитывать наличие аллергической реакции на йодосодержащие препараты, тяжелых патологических процессов в мочевыделительной системе, сахарного диабета. Во время проведения сеанса пациент не испытывает никакого дискомфорта, случаев возникновения тяжелых последствий после обследования не зафиксировано.

Подготовка

Компьютерная томография не требует от пациента выполнения сложных подготовительных мероприятий, непосредственно перед исследованием необходимо снять аксессуары и приборы, которые могут повлиять на качество изображения – очки, зубные протезы, бюстгальтер, металлические украшения, надеть одежду, не стесняющую движений, занять комфортное положение тела, в котором можно некоторое время быть полностью обездвиженным, предупредить врача о возможной непереносимости лекарственных средств.

Этапы компьютерной томографии

Обследование проходит в несколько этапов:

  1. Пациент укладывается на мягкий подвижный стол аппарата.
  2. Гентри двигается внутрь сканера.
  3. Для получения послойных срезов, медицинский специалист задает параметры движения ионизирующих лучей.
  4. После выполнения ряда снимков и записи на магнитную ленту, гентри выдвигается.

В сомнительных случаях могут внутривенно ввести контрастное вещество, улучшающие визуализацию тканей. На этом этапе врач внимательно наблюдает за реакцией пациента на препарат – может возникнуть тошнота, головокружение, рвота. При отсутствии данных симптомов, гентри вновь перемещают в цилиндрический сканер и выполняют очередную партию снимков. Распечатанные на принтере изображения и заключение врача-диагноста выдают пациенту, в компьютере сохраняется их электронная версия. При необходимости снимки можно будет восстановить из архивных документов.

Что показывает КТ позвоночника?

Интерпретацию итоговых данных диагностического исследования проводит только квалифицированный специалист, не стоит пытаться расшифровывать их самостоятельно! С полученными результатами пациент возвращается к доктору, направившему его на обследование. На снимках можно увидеть имеющиеся патологические изменения структур позвоночного столба и приступить к скорейшему проведению соответствующего курса лечебных мероприятий.

Благодаря оцениванию полученных снимков и изучению их описания, лечащий врач подтверждает либо опровергает предварительный диагноз. В сомнительных случаях пациенту рекомендуется провести обследование всех отделов позвоночного столба:

Давайте подробно остановимся на каждом из них.

Исследование шейного отдела

Компьютерная томография этой области позвоночника позволяет выявить даже незначительные изменения плотности костной ткани. Именно шейный отдел больше всего подвержен развитию дегенеративно-дистрофических процессов – грыж и протрузий. Его обследование позволяет получить четкое изображение состояния спинного мозга, тела и отростков позвоночного канала, связочного аппарата и межпозвоночных дисков.

КТ грудного отдела

Данный вид исследования применяют в качестве оценивания состояния лимфатических узлов, диагностики травм, опухолевидных образований, тяжелых воспалительных процессов или метастатического поражения легких, выявления инородных тел в средней части грудной клетки.

Исследование пояснично-крестцового отдела

Компьютерная томография этой части позвоночного столба позволяет визуализировать состояние костной ткани, просвет позвоночного канала, структуру спинного мозга и нервных корешков. С помощью данной диагностической процедуры можно обнаружить травматические повреждения, воспалительные и деструктивные процессы, опухолевидные образования. Показаниями для проведения обследования являются переломы позвоночника, спондилез, нестабильность позвонков, остеохондроз, опухоли, ревматические заболевания, кровоизлияния в спинной мозг, стеноз позвоночного канала.

Заключение

Диагностическую процедуру можно осуществить в любом медицинском учреждении, в котором имеется необходимое оборудование. Многие пациенты, получив направление на компьютерную томографию, боятся рентгеновского облучения и считают, что лучше пройти МРТ-исследование. На сегодняшний день оба методами получили довольно широкую популярность в медицинской отрасли – они являются очень эффективными способами послойного сканирования проблемных участков человеческого организма и диагностирования заболеваний.

Однако, помимо общего сходства, имеются и некоторые различия. С помощью магнитно-резонансного вида диагностики можно изучить состояние нервов, связок, хрящей. Именно поэтому эту методику наиболее часто применяют в нейрохирургии. КТ отлично подходит для выявления злокачественных патологий и переломов – рентгеновские лучи позволяют просканировать существующие новообразования и повреждения.

В завершении вышеизложенной информации хочется еще раз напомнить – следует бережно относиться к своему здоровью! Появление проблем с позвоночником может привести к длительному изнурительному лечению. При наличии постоянных болезненных ощущений в спине необходимо обратиться за помощью квалифицированных специалистов – это позволит сохранить физическую активность и обойтись без хирургического вмешательства.

КТ позвоночника

Компьютерная томография позвоночника – это современный, информативный, доступный, неинвазивный метод обследования позвоночного столба, сосудов, и окружающих его мягких тканей, который позволяет за одну процедуру получить интересующие врача сведения, необходимые для постановки диагноза.

При помощи компьютерной томографии позвоночника можно получить четкие послойные черно-белые изображения исследуемой области. Каждое такое изображение представляет собой тонкий срез тканей и анатомических образований тела человека. Толщину срезов можно регулировать в зависимости от целей исследования. Минимальная толщина среза может составлять порядка 1 мм. Все это делает КТ позвоночника ценным методом диагностики, который по своей информативности превосходит рентген или УЗИ. Единственным ограничением метода является, то, что КТ позвоночника не позволяет получить качественные изображения спинного мозга.

Что показывает КТ позвоночника

На снимках, полученных во время обследования, можно увидеть:

  1. аномалии развития позвоночника (незаращение дуг позвонков);
  2. сужение спинномозгового канала, причины этого сужения;
  3. воспаление;
  4. новообразования в костной ткани;
  5. дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках;
  6. кровоизлияние в спинной мозг при артерио-венозной мальформации;
  7. переломы или смещение позвонков;
  8. последствия травм и хирургических вмешательств.

КТ позвоночника с контрастированием

Диагностика заболеваний позвоночного столба может проводиться как с использованием контрастного препарата, так и без него. Контраст может не понадобиться в тех случаях, когда обследуются кости, а именно позвонки, их структура, плотность, наличие повреждений и проч. Без применения контрастного препарата исследование может не дать необходимой информации о первичных опухолях и метастазах, состоянии сосудов.

Обследование позвоночника проводится с применением контрастного препарата на основе йода, предназначенных для внутривенного введения.

Контраст может быть введен:

  1. однократно струйно до начала или во время выполнения обследования;
  2. болюсно с определенной скоростью в течение всего обследования при помощи специального дозатора – инжектора.

Работа инжектора синхронизирована с работой томографа. Это позволяет получить более качественные и информативные снимки.

Введение контрастного препарата в кровь пациента может вызвать у человека ряд неприятных ощущений, таких как металлический или кислый привкус во рту, тошнота, приливы тепла в теле. Эти реакции не опасны для здоровья пациента, поэтому при их появлении обследование можно продолжить.

О появлении симптомов непереносимости контрастного препарата, таких как головокружение, отек лица, першение в горле, зуд кожи, крапивница, затруднение дыхания, падение артериального давления необходимо сообщить медперсоналу, чтобы получить своевременную медицинскую помощь.

Риск развития осложнений в ответ на введение йодсодержащих контрастных препаратов возрастает у пациентов с бронхиальной астмой, непереносимостью препаратов йода и морепродуктов.

Показания для проведения обследования

Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях:

  1. травмы позвоночника;
  2. искривление позвоночника;
  3. воспаление межпозвонковых дисков и связок позвоночного столба;
  4. онкологические заболевания: подтверждение изменений, выявленных на рентгене, определение размеров, расположения опухоли, стадии опухолевого процесса;
  5. определение плотности костной ткани;
  6. сужение спинномозгового канала;
  7. поражение позвоночного столба при ряде заболеваний, таких как болезнь Бехтерева;
  8. появление неприятных симптомов в спине и конечностях, причины которых неясны (боль, ограничение движения, мышечная слабость, онемение и проч.);
  9. наличие имплантированных хирургических устройств, которые доставляют проблемы;
  10. подготовка к операции на позвоночнике;
  11. контроль состояния тканей после выполнения хирургического вмешательства.

Противопоказания для проведения обследования

Компьютерная томография позвоночника не проводится:

  1. беременность на любом сроке;
  2. вес пациента, превышающий конструктивные возможности конкретного аппарата (обычно до 120 кг).

С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят обследование следующим категориям пациентов:

  1. детям до 12 лет;
  2. кормящим женщинам;
  3. пациентам с почечной недостаточностью;
  4. при множественной миеломе.

Применение контраста запрещено у следующих категорий пациентов:

  1. беременные и кормящие женщины;
  2. больные, страдающие сахарным диабетом;
  3. пациенты с хронической почечной и печеночной недостаточностью;
  4. лица с непереносимостью препаратов на основе йода.

Подготовка к КТ позвоночника

Введение контрастного препарата возможно только натощак, поэтому за 6 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи. Пить можно чистую воду.

Как делают КТ позвоночника

В проекции исследуемого отдела позвоночника не должно находиться металлических застежек, украшений и элементов отделки ни на спине, ни на животе, так как любые металлические детали могут оставить тени на снимках и затруднить диагностику. Для прохождения обследования необходимо выбрать одежду свободного кроя, в которой пациенту будет удобно находиться в положении лежа в течение длительного времени.

Пациента помещают на подвижный стол компьютерного томографа в положении лежа на спине. Руки необходимо будет положить за голову. Тело пациента могут зафиксировать при помощи специальных ремней для того, чтобы избежать произвольных или непроизвольных движений. Полная неподвижность пациента обеспечивает высокое качество и четкость полученных снимков. В случае необходимости врач может просить пациента задерживать дыхание для того, чтобы дыхательные движения не приводили к смазанности снимков.

Контрастный препарат может вводиться перед началом обследования или после того, как будут выполнены нативные снимки. При болюсном введении контраста в вену на руке пациента вводят специальный катетер, который при помощи тонкой трубки подключают к дозатору.

Когда пациент подготовлен, подвижный стол аппарата вместе с пациентом перемещают внутрь томографа таким образом, чтобы исследуемый отдел позвоночника пациента находился на одном уровне со сканером томографа. Медперсонал перед включением аппарата переходит в соседнее с томографом помещение, откуда наблюдает ха пациентом через специальное окно. Связаться с медперсоналом можно при помощи двусторонней голосовой связи. Некоторые модели томографов оборудованы специальной кнопкой вызова медперсонала.

Когда снимки готовы, врач проверяет их четкость и детальность. Если качество снимков позволяет выявить патологические изменения в тканях, то процедура обследования считается оконченной.

Расшифровка полученных данных

Расшифровкой занимается врач рентгенолог или врач лучевой диагностики. В помощь врачу пациент может предоставить результаты обследований, проведенных ранее, заключения врачей смежных специальностей, выписки и эпикризы о проводимом или проведенном лечении. На снимках врач находит и описывает патологические изменения органов и тканей и соотносит их с тем или иным заболеванием. Следует понимать, что заключение компьютерной томографии позвоночника не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач, у которого есть возможность провести расспрос пациента и его осмотр, а также различные лабораторные и инструментальные тесты.

По времени расшифровка занимает от 30 до 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки и врачебное заключение. Снимки могут быть переданы в цифровом виде, например, на диске, или их предварительно распечатывают на бумаге или пленке.

Как часто можно делать КТ позвоночника

Для получения снимков используют рентгеновское излучение. Изображение среза тканей тела строится на основе того, насколько интенсивно та или иная ткань поглощает рентгеновское излучение. Доза облучения, которую получает пациент за одно обследование, небольшая. Однако существует целый ряд ограничений относительно объема и кратности проведения процедур, так как рентгеновские лучи могут оказать на организм человека неблагоприятное воздействие, спровоцировать развитие онкологического заболевания. Оптимальный интервал между обследованиями должен составлять 12 месяцев независимо от того, будет подвергнута обследованию та же область тела, что и в первый раз, или другая.

Компьютерная томография позвоночника

Компьютерная томография – самый высокотехнологичный и современный метод диагностики, который по своим возможностям в распознании болезней на несколько ступеней превзошел обычное рентгенисследование.

Поэтапно разберем КТ позвоночника и его преимущества в сравнении с другими видами обследований.

Компьютерная томография позвоночника, что же это за метод исследования

Суть этой процедуры состоит в «просвечивание» рентгеновскими лучами интересующих врача зон тела, окружающих позвоночник. Затем происходит обработка данных на компьютере специальными программами. При этом врач получает возможность видеть динамику процесса на экране монитора и записывать весь процесс диагностики на имеющееся устройство памяти. Это позволяет многократно просматривать полученную информацию с целью уточнения и обсуждения с коллегами.

Что показывает компьютерная томография позвоночника

Метод КТ способствует более детальному оцениванию состояния костных и хрящевых структур позвоночника, сосудов и нервной ткани, распознаванию патологических процессов, протекающих в них. Чаще всего исследование применяется в практике травматологии для обнаружения, подтверждения, или наоборот, исключения повреждений отделов позвоночника. Также, компьютерная томография выявляет фазы дегенеративных заболеваний позвоночника, ранние онкологические процессы, малозаметные другими диагностическими обследованиями.

Видео «КТ анатомия и методики КТ обследования позвоночника»:

Показания к проведению компьютерной томографии позвоночника

Обследование назначает лечащий врач после тщательного осмотра больного, сбора анамнеза болезни, предварительных диагностических процедур. Необходимость применения КТ должна быть строго обоснована. Она не может проводиться часто.

Пациент нуждается в исследовании для:

  • уточнения объема и метода оперативного вмешательства на позвоночнике, окружающих тканях и органах;
  • контроля проведенной операции на позвоночном столбе и близлежащих анатомических образованиях;
  • подтверждения имеющегося онкологического заболевания, или подозрения на него;
  • обнаружения метастатических очагов;
  • распознания межпозвонковых грыж и осложнений, вызванных ими;

  • выявления остеопороза костной ткани;
  • обнаружения врожденных аномалий позвоночника;
  • нахождения обменных, дистрофических и дегенеративных процессов в костных структурах позвоночного столба, артрозов, воспалительных изменений межпозвоночных сочленений (артритов);
  • констатации факта травм и переломов позвонков;
  • диагностики инфекционных заболеваний, протекающих в спинном мозге, гнойных осложнений (абсцессов);
  • нахождения заболеваний, вызывающих выраженные боли с невыясненной причиной;
  • уточнения объема повреждений при травмах спины, сопровождающихся нарушением целостности позвоночника, переломов и деформаций;
  • измерения плотности и равномерности костных структур.
  • Противопоказания к проведению компьютерной томографии позвоночника

    Исследуемый должен рассказать врачу об имеющихся у него болезнях, чтобы не допустить негативное влияние процедуры на здоровье.

    Что может послужить ограничением к проведению КТ? Абсолютных противопоказаний не существует. Но, всё же есть болезни и состояния, которые могут ввести коррективы при назначении процедуры.

    Следует обратить особое внимание, если у пациента имеются:

    • декомпенсированные заболевания сердца;
    • врожденные и приобретенные сердечные пороки, острый инфаркт миокарда;
    • состояние гипертонического криза;
    • нарушения мозгового кровообращения в острый период;
    • тяжелая форма бронхиальной астмы с частыми приступами удушья;
    • осложненный сахарный диабет;

  • запущенные формы заболеваний печени и почек с осложнениями;
  • болезни щитовидной железы с явными клиническими проявлениями и лабораторными отклонениями от нормы;
  • аллергические заболевания с тяжелой клиникой (отек Квинке);
  • тяжелые психические заболевания с неадекватными реакциями;
  • хронический алкоголизм и наркомания в фазе обострения;
  • боязнь замкнутого пространства;
  • ожирение, при котором вес пациента может достигать 200 кг, что не позволит ему поместиться в узкий проем аркообразного томографа (для таких больных существуют специально разработанная техника);
  • беременность, особенно протекающая с осложнениями;
  • Также компьютерная томография позвоночника не рекомендуется грудным и маленьким детям. Лучевая нагрузка даже в самых современных аппаратах все же присутствует и оказывает на них более негативное влияние, чем на взрослых. Поэтому к показаниям для исследования надо относиться более строго.

    Подготовка к обследованию

    Накануне врач должен провести с пациентом беседу, подробно рассказать о необходимости и целях проведения КТ.

    Важно: особое внимание следует уделить правилам поведения во время исследования. Человеку, которому будут проводить диагностику, рекомендуется лежать неподвижно, чтобы не искажать получаемый результат. При появлении каких-то проблем, болей, страхов, неприятных ощущений, исследуемый должен немедленно известить врача.

    Врачу необходимо предупредить пациента о том, что КТ позвоночника может иметь негативные последствия для организма, получить на нее добровольное, письменное согласие. Также, предварительную беседу в случае необходимости проводят с родственниками пациента.

    Обратите внимание: обследуемый должен проинформировать врача о возможном наличии у него кардиостимулятора, аллергических реакций. Перед началом процедуры следует снять с себя металлические предметы, украшения, цепи, браслеты, кольца, зубные протезы, очки, заколки из волос и т.д.

    За два дня до проведения диагностического исследования больному надо соблюдать диету. Не следует потреблять продукты, приводящие к усилению газообразования в кишечнике. Идти на процедуру следует на тощий желудок. При необходимости врач может назначить клизму накануне и утром в день проведения томографии.

    Как проводится КТ позвоночника

    Обследование происходит в кабинете, защищенном от действия ионизирующей радиации. Пациент занимает лежачее положение на специальном движущемся столе томографа. Обычно применяется положение исследования на спине, но может понадобиться позиция на боку или на животе.

    Станина со столом, на котором находится пациент, будет поступательно двигаться относительно излучателя и принимающих данные детекторов. Узкий поток источника лучей импульсами проходит через исследуемые зоны тела, попадает на чувствительные поверхности воспринимающих датчиков и передается на компьютер. Далее формируются послойные снимки и видео с визуализацией на экране монитора, с записью для последующего повторного просмотра.

    Продолжительность сеанса, как правило, 5-30 минут. Время проведения будет зависеть от имеющихся патологических отклонений, требующих иногда более детального обследования. Анализ полученных данных специалистом обычно занимает час-полтора.

    Обратите внимание: исследование абсолютно безболезненно для человека, но в процессе могут возникать неприятные ощущения, вызванные необычным положением, гудением томографа, движением стола, психическими особенностями личности. Поэтому больного фиксируют специальными приспособлениями, чтобы исключить неадекватные реакции.

    Компьютерная томография позвоночника может дополняться введением контрастного вещества в сосудистое русло больного. Это позволяет получить детальную информацию об артериях позвоночника. При этом иногда возникают неприятные ощущения в месте введения диагностического раствора. В некоторых случаях – тошнота, желание сходить в туалет. Но эти жалобы быстро проходят.

    Если обследование проводят ребенку, то во избежание боязни и плача разрешают рядом с ним остаться родителям, которые предварительно надевают себе средства защиты от облучения.

    Что позволяет найти КТ позвоночника

    На обследовании можно четко увидеть все детали:

    • развившегося остеохондроза – патологии хрящевой ткани межпозвонковых дисков,

    стеноза позвоночного канала – заболевания, чаще всего возникающего в поясничном отделе позвоночника. При нем происходит разрастание костных образований в просвет отверстия канала, что может приводить к ущемлению спинного мозга, вызывающего сильные боли, нарушение чувствительности и движения;

  • остеоартроза – потери эластичности хряща, который покрывается «трещинами», шероховатостями и в итоге «стирается», что приводит к нарушению эластичности, болям, снижению подвижности, вплоть до полной обездвиженности;
  • спондилёза – патологии, располагающейся чаще всего в шейном отделе. Выражается он наличием шиповидных разрастаний перерожденных связок позвоночника, в народе неправильно называемых «отложением солей».
  • Спиральная компьютерная томография позвоночника

    Структура позвоночника человека с анатомической точки зрения очень сложная. Большое количество костных, суставных образований, отверстий делает затруднительной точную диагностику заболеваний. В решении этой проблемы особо помогает спиральная (СКТ) и мультисрезовая (МСКТ) компьютерная томография.

    Технология этого обследования построена на множественном количестве снимков-«срезов» в задаваемых плоскостях, направления которых выбираются врачом в зависимости от поставленных задач. Технически процедура обеспечивается не только движением стола с больным, но и круговым вращением излучателей и сенсоров по спирали, что позволяет получать снимки и видео на качественно новом уровне.

    Обратите внимание: при помощи МСКТ позвоночника можно рассмотреть очень мелкие детали снимков в отличном качестве, достигаемом очень тонкими срезами по отношению к обычной компьютерной томографии. Эти срезы тоньше примерно в 10 раз. Одновременно достигается и уменьшение лучевой нагрузки на пациента. Затрачиваемое на процедуру время в два раза меньше в сравнении с КТ.

    Единственный недостаток этого вида обследования – дороговизна.

    Подводя итог разобранному материалу, заметим, что компьютерная томография позвоночника все более вытесняет традиционные рентгенологические методы исследования. Со временем, стоимость аппаратов будет снижена, а технологии поднимутся на еще более высокий уровень. Это приведет к росту качества диагностики, возможности приобретения аппаратов всеми больницами и устранению (минимизации) имеющегося рентгеновского облучение пациентов.

    Более детально о преимуществах компьютерной томографии рассказывается в данном видео-обзоре:

    Лотин Александр Владимирович, врач-рентгенолог

    11,421 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    КТ позвоночника

    Компьютерная томография – это современный, быстрый и информативный метод диагностики любых заболеваний позвоночника. Благодаря высокой скорости и точности, КТ назначают в самых разных случаях – результат обследования пригодится как для диагностики, так и для контроля эффективности лечения.

    Суть исследования в том, что позвоночник сканируют рентгеновским лучом, слой за слоем, получая данные о структуре костной ткани. Результат сразу выводится на экран, поэтому врач может сразу же провести дополнительное обследование для получения максимально точного результата. Затем можно создать трехмерную реконструкцию интересующего участка или рассмотреть послойные срезы. Важно и то, что результаты хранятся в цифровом виде, и к ним можно обратиться в любой момент. После обследования пациент получает заключение, диск и снимки.

    Ход обследования

    КТ позвоночника выполняют на компьютерном томографе. От пациента требуется лечь на стол, который затем окажется под сканирующей частью аппарата. Врач укажет, какое именно положение нужно принять. Во время сканирования требуется лежать без движения. Это не очень сложно, учитывая, что аппаратура собирает нужные данные максимум 30 секунд. Специальной подготовки не требуется, все, что нужно знать, врач расскажет прямо в кабинете.

    Обычное сканирование называется нативным. Кроме него также применяется исследование с контрастным веществом. Используется реже, чаще при подозрении на онкологические процессы в тканях позвоночника и спинного мозга. Перед исследованием с контрастом могут потребоваться дополнительные анализы. Контрастное вещество абсолютно безвредно и полностью выводится из организма в течение суток после процедуры.

    • любые травмы позвоночника и окружающих мягких тканей
    • невралгия
    • диагностика патологий межпозвонковых дисков
    • диагностика опухолей позвоночника
    • воспалительные процессы в мягких тканях позвоночника
    • диагностика анатомических аномалий развития
    • контроль эффективности хирургического лечения
    • беременность
    • аллергия на контрастное вещество

    Преимущества выполнения КТ в клинике ЦЭЛТ

    В многопрофильной клинике ЦЭЛТ обследование проводят на современном 64-срезовом томографе от компании General Electric. Благодаря высокому качеству оборудования все пациенты получают точные результаты исследования.

    КТ – абсолютно безопасное и простое обследование, поэтому его часто назначают для уточнения диагноза, при любых жалобах на боли в позвоночнике. Полученных в ходе томографии сведений часто оказывается достаточно для постановки диагноза и начала лечения. В клинике ЦЭЛТ после обследования пациент может получить консультацию опытного специалиста — невролога, нейрохирурга, пульмонолога и других.

    Нативная компьютерная томография не требует никакой специальной подготовки – достаточно придти вовремя и выполнять указания врача. Если планируется проведения исследования с контрастом, то могут быть назначены биохимические анализы крови. Это требуется для того, чтобы убедиться в нормальном функционировании почек – организму придется выводить контрастное вещество. Такое исследование также безопасно, если у пациента нет аллергии на компоненты используемого соединения.

    Обследование шейного отдела

    Компьютерная томография шейного отдела – это одно из самых современных исследований, которое позволяет выявить любые патологии проблемного отдела позвоночника. По характеру жалоб пациента практически невозможно поставить диагноз – многие заболевания, локализованные в области шеи, проявляются одинаково. В анамнезе – типичные жалобы на нарушение кровообращения, боли в спине, конечностях.

    КТ шейного отдела позволяет построить трехмерную модель позвонков. При этом за 10 секунд сканирования организм получает минимальную лучевую нагрузку.

    Это исследование назначают в таких случаях:

    • Травмы шеи – очень часто пациент не в состоянии адекватно оценить тяжесть повреждений. Поэтому при подозрении на переломы и смещения, посетителей травмпунктов направляют на КТ.
    • Контроль выздоровления после травм.
    • Заболевания, связанные с повреждением межпозвонковых дисков. По статистике именно эта группа болезней чаще всего становится причиной болей в шее, отдающих в руку.
    • Опухоли и другие новообразования.

    Компьютерная томография позволяет изучить аномалии строения позвонков и межпозвонковых дисков, показывает состояние тел и отростков позвонков, связок и мягких тканей, а также спинного мозга. КТ активно используется для выявления переломов, гематом, воспаления и опухолей, изменения костных структур. Исследования позволяет точно сказать, где локализовано заболевание и какие ткани затрагивает.

    Обследование грудного отдела

    КТ грудного отдела – исследование, которое используется для выявления самых разных заболеваний, локализованных на уровне грудных позвонков. Позволяет оценить, как анатомические особенности строения позвоночника, так и выявить патологии окружающих тканей. В грудном отделе продолжается спинной мозг, поэтому КТ используют также для диагностики заболеваний, связанных с ним. КТ показывается как костные нарушения, так и патологии других тканей – это позволяет поставить точный диагноз с помощью одного обследования.

    КТ грудного отдела назначают в таких случаях:

    • Травмы. Как правило, трещины и переломы в этом отделе случаются редко. Если позвоночник все же поврежден, то последствия могут быть очень серьезными. Поэтому своевременная и точная диагностика чрезвычайно важна.
    • Новообразования – как доброкачественные, так и злокачественные, а также метастазы.
    • Деструктивные процессы в межпозвонковых дисках.
    • Остеопороз.
    • Оценка последствия при травмах спины.

    Кроме того, КТ часто назначают при наличии противопоказаний к проведению МРТ. Или при невозможности быстро отправить пациента на магнитно-резонансный томограф.

    Обследование пояснично-крестцового отдела

    Компьютерная томография показана и для диагностики самых разных болезней поясничного и крестцового отдела. Высокая детализация позволяет заметить начинающиеся изменения и своевременно начать лечение.

    Показания для проведения КТ пояснично-крестцового отдела:

    • Инфекционные заболевания.
    • Травматическое поражение позвоночника.
    • Боли при отсутствии явной причины.
    • Нарушений функций органов таза.
    • Парезы нижних конечностей.
    • Искривление позвоночника.

    Также обследование потребуется при подготовке к сложным операциям по устранению искривления или по замене позвонков.

    Компьютерная томография позвоночника (КТ)

    Компьютерная томография позвоночника – современный метод исследования, позволяющий оценить состояние тканей и малейшие изменения в структуре. Для получения изображения используется рентгеновское излучение, позволяющее получить послойные срезы. Полученные данные обрабатываются при помощи компьютерной техники и выводятся на экран.

    КТ позвоночника отличается от обычного снимка тем, что снимки максимально детализированы и дают точную картину изменений. Рассмотреть можно мягкие и твердые ткани – кости, мышцы, сосуды, органы, структуры расположенные за костями. Сканирование может производиться в разных проекциях в зависимости от требуемой зоны исследования. Снимок занимает всего несколько секунд. Назначается процедура профильными специалистами – ревматологом, травматологом, вертебрологом и другими.

    Для пациентов в особо тяжелом состоянии, а также при сложных случаях при обследовании используется исследование нового поколения – МСКТ позвоночника, или мультиспиральная компьютерная томография позвоночника.

    Что показывает МСКТ позвоночника?

    Высокоточное обследование позволяет выявлять на самой ранней стадии целый ряд опасных изменений в хрящевых тканях, костях. Среди диагностических возможностей метода выявление:

    • Травматических повреждений.
    • Грыж позвоночника.
    • Артрита, артроза, остеопороза.
    • Искривления и смещения позвонков.
    • Опухолей.
    • Кист.
    • Гематом.
    • Абсцессов.
    • Метастаз.
    • Стеноза спинномозгового канала.

    Метод активно применяется при предоперационном и послеоперационном обследовании для точного контроля состояния пациента. Полученные данные позволяют провести оценку состояния позвонков и дисков, связок, окружающих тканей, спинномозгового вещества.

    Показания для МСКТ позвоночника

    Обследование назначается для диагностики в случаях:

    • Патологий и травм позвоночника и спины.
    • Болях неустановленной этиологии.
    • Сильной нагрузки на разные отделы позвоночника, связанной с работой или занятиями спортом.

    Противопоказания

    Обследование на томографе абсолютно безопасное и безболезненное, поэтому имеет минимум противопоказаний. Среди них:

    • Избыточный вес пациента.
    • Периоды беременности и грудного вскармливания.

    Для КТ с контрастом ограничений больше. Это обусловлено возможной реакцией на контрастное вещество. Его нельзя вводить при острой печеночной и почечной недостаточности. Перед обследованием необходимо сдать кровь на биохимию.

    Подготовка к исследованию

    Если планируется КТ без использования контраста, никакой особой подготовки со стороны пациента не требуется. Если нужен контраст, необходимо:

    • Ограничить проем пищи за четыре часа перед обследованием.
    • Сдать биохимический анализ крови для исключения возможных противопоказаний.

    Пациент должен знать перед диагностической процедурой:

    • Для чего она проводится.
    • Какими ощущениями может сопровождаться введение контрастного вещества.
    • Как нужно себя вести в томографе (полная неподвижность и выполнение всех просьб врача).
    • Что нужно снять все металлические украшения.

    Пациентам с боязнью замкнутого пространства могут быть прописаны седативные препараты. Это помоет снять напряжение и провести обследование с минимальным стрессом.

    Проведение исследования

    В первую очередь необходимо переодеться в специальную одежду и снять все металлические предметы. После пациент размещается на столе, и старается сохранять неподвижное положение. В ходе исследование врач может несколько раз просить задержать дыхание. Полученные снимки загружаются в компьютер.

    Если необходим контраст, его водят внутривенно и внимательно следят за состоянием пациента. За счет способности препарата проникать во все ткани, которые снабжаются кровью, на снимках можно детально рассмотреть все структуры, вызывающие сильный приток крови (в результате патологических изменений). В норме никакого дискомфорта быть не должно. После процедуры контраст никак не влияет на жизнь пациента. Лучше пить больше воды, чтобы вещество быстрее покинуло организм.

    Расшифровка результата

    На полученных срезах ткани различаются по цвету – белы, черные и серые в зависимости от их плотности. Чем плотнее ткань – тем светлее ее цвет (кости белые, мягкие ткани – от серого до черного). Проведя анализ структуры тканей, специалист может сделать вывод об их состоянии. Стоимость обследования в клиниках Москвы может быть разной в зависимости от области и масштаба зоны, которые нужно рассмотреть, а также от необходимости введения контраста.

    Записаться на КТ диагностику позвоночника

    Высокое качество всех проводимых манипуляций, их безопасность и эффективность, предлагает Многопрофильный медицинский центр «Клиника №1» в Люблино. Узнать больше о ценах, подробностях проведения процедуры можно в клинике или по телефону. Записаться на прием можно по телефону или через сайт.

    Компьютерная томография позвоночника

    КТ позвоночника – это вид исследования, который проводится при остеохондрозе, нарушениях развития позвоночника, наличия травм, для уточнения результатов рентгена, болей различного характера и иных причин, связанных с этой частью скелета человека.

    КТ позвоночника проводится на единственном

    томографе открытого типа 128 срезов без ограничения по весу.

    Стоимость исследования: от 4200 руб

    Позвоночник является одной из важнейших частей тела человека. Каждый, кто хоть немного вникал в школьный курс анатомии, прекрасно понимает, что позвоночник – это не просто набор позвонков, поддерживающих наше тело в правильном положении. Это сложнейшая система, состоящая из нескольких групп тканей, напрямую связанных с жизненно важными органами.

    Позвоночник состоит из ряда отделов: шейного, грудного, поясничного и крестцового. Каждый из отделов, в свою очередь, состоит из разного количества позвонков и отвечает определенным задачам. Между позвонками располагаются суставы и диски, обеспечивающие подвижность и предотвращающие трение позвонков между собой. Все позвонки объединяет общий позвоночный столб, в котором располагается один из важнейших элементов центральной нервной системы – спинной мозг. Для дополнительной защиты и поддержки наш позвоночник со всех сторон окружен мышцами и связками. Уже на основе этого краткого описания становится понятным, что позвоночник не просто самостоятельная часть организма, он тесным образом связан с другими органами нашего тела, и, следовательно, может быть подвержен целому ряду различных заболеваний.

    Еще пару десятков лет тому назад для диагностики болезней позвоночника использовали обычную рентгенографию, казавшуюся в то время вполне достаточной. Диагностика при помощи рентгена и в наши дни остается достаточно распространенной. Однако бывают случаи, когда рентгенография не способна поставить точный диагноз. Именно в этих случаях на помощь врачам приходит современный метод диагностики заболеваний – компьютерная томография (КТ).

    КТ дает возможность исследовать каждый слой человеческого тела, в результате чего можно получить подробное изображение отдельного участка, даже самого маленького. Достигается это путем использования низкоинтенсивного ионизирующего излучения. Метод позволяет послойно просканировать как весь позвоночник, так и каждый отдельный позвонок.

    Когда проводят компьютерную томографию позвоночника?

    Список показаний, в результате которых проводят КТ позвоночника, выглядит следующим образом:

    • остеохондроз;
    • нарушения в развитии позвоночника;
    • травмы позвоночника различного характера;
    • опухоли разных отделов позвоночного столба;
    • уточнение результатов ренгенографии;
    • боли в области позвоночника, природа которых не может быть выявлена другими методами диагностирования.

    Эти и другие обстоятельства могут быть причиной направления пациента на исследование методом компьютерной томографии.

    Что исследует КТ позвоночника?

    В процессе компьютерной томографии позвоночника получают детализированное изображение каждого позвонка, всех питающих позвоночник кровеносных сосудов, видны подробности строения позвоночного канала. Будет детально видна межпозвоночная ткань, нервные окончания, и что самое главное – спинной мозг.

    Важно помнить, что методом КП можно исследовать лишь твердые ткани организма, диагностика мягких тканей будет малоэффективной, эта сфера не является профильной для данного метода исследований.

    Главная особенность КТ состоит в возможности воспроизведения картинки под разными углами, то есть нужный для исследования участок можно изучать со всех возможных ракурсов. Трехмерный показ проблемного места позвоночника значительно облегчает постановку окончательного диагноза. Более того, такая точность компьютерного исследования дает врачам возможность замечать патологические процессы в тканях даже на самых ранних этапах, когда они практически не заметны.

    Использование КТ с контрастом

    Метод контрастного исследования применяется в тех случаях, когда есть все основания подозревать развитие у пациента раковой опухоли. Суть методики заключается в том, что человеку вводят в кровь препарат, содержащий йод. Попадая в кровеносную систему, йод накапливается в тех местах, где присутствуют раковые клетки. Следовательно, такие места легко обнаружить во время проведения сеанса КТ. Введенный препарат выходит из организма в течение суток, чему способствует обильное питье.

    Помимо высокой стоимости, у контрастного исследования есть и другие недостатки, например, метод противопоказан лицам, страдающим аллергией на йод.

    Подготовка к сеансу компьютерной томографии

    Процедура не требует каких-то особенных приготовлений. Нюансы есть только у контрастного исследования, которое нужно проводить натощак (лучше всего утром).

    Как правило, в большинстве клиник даже не требуется направления врача, достаточно просто прийти на КТ по собственной инициативе.

    Заключение врача-рентгенолога

    По окончании сеанса КТ пациенту выдается заключение врача, который курировал процедуру. В документе будет подробно описана исследуемая область, ее особенности, выявленные патологические изменения в тканях. В дополнение к текстовому изложению будут приложены снимки.

    Такое заключение выдается не более, чем через час после окончания процедуры. Если пациент не может столько ждать, результаты могут быть высланы ему по электронной почте.

    Наш адрес:

    г. Москва, метро Лермонтовский проспект и метро Жулебино

    Источники:
    http://apkhleb.ru/kt/kompyuternaya-tomografiya-pozvonochnika
    http://mrt-gid.ru/kt/kt-pozvonochnika/
    http://okeydoc.ru/kompyuternaya-tomografiya-pozvonochnika/
    http://www.celt.ru/diagnostika/kompyuternaya-tomografiya/uslugi/kt-pozvonochnika/
    http://www.clinicanomer1.ru/diagnostic/luchevaya-diagnostika/kt-mskt/kt-pozvonochnika.html
    http://www.ktlub.ru/issledovaniya/tomografiya-pozvonochnika-i-kostej-skeleta/
    http://foodandhealth.ru/diagnostika/kt-myagkih-tkaney-i-organov-shei/

    Ссылка на основную публикацию