Проведение компьютерной томографии плечевого сустава

КТ плечевого сустава

КТ плечевого сустава – это метод лучевой диагностики, который позволяет визуализировать анатомические структуры, формирующие плечевой сустав. При его проведении определяются головка, шейка и проксимальная часть плечевой кости, суставная впадина лопатки, латеральная треть ключицы, общая конфигурация сустава и взаимное расположение суставных поверхностей. КТ плечевого сустава дает возможность диагностировать внутри- и околосуставные переломы, остеопоротические изменения, полные и неполные вывихи, скопление крови или гноя в полости сустава, деформацию суставных поверхностей, анкилоз и т. д. Нативная КТ плечевого сустава не требует подготовки и выполняется как самостоятельное исследование. При необходимости процедура может дополняться внутривенным введением рентгеноконтрастных веществ.

КТ плечевого сустава, как и другие виды компьютерной томографии, основывается на применении рентгеновских лучей. Ткани организма человека за счет различной структуры и плотности по-разному поглощают излучение. При этом более твердые и плотные образования в меньшей степени пропускают через себя Х-лучи. На томограмме такие образования отображаются как участки просветления. Сочетание областей «просветления» и «затемнения» обрабатывается аппаратом, в результате формируется снимок. Основное отличие КТ от классической рентгенографии – возможность послойного отображения исследуемой области. Компьютерная томография – сравнительно новая, но уже довольно распространенная методика, однако достаточно высокие цены на КТ плечевого сустава в Москве и регионах страны ограничивают ее повсеместное применение на начальных этапах диагностики. Основные отрасли медицинской деятельности, где используется данное исследование, это травматология и ортопедия, хирургия, онкология, ревматология.

КТ плечевого сустава является методом выбора в заведомо сложных клинических случаях. К альтернативным методикам, применяемым в ходе обследования плечевого сустава, относятся рентгенография, ультразвуковое сканирование и артроскопия. Рентгенография – наиболее распространенный и доступный метод визуализации, отличающийся меньшей информативностью и более высокой дозой облучения по сравнению с КТ плечевого сустава. УЗИ не предполагает лучевой нагрузки на пациента, позволяет изучить структуру сустава в режиме реального времени и в различных плоскостях. Ее недостатками являются зависимость информативности процедуры от подготовки врача и анатомо-физиологических особенностей организма больного. МРТ более детально визуализирует мягкие ткани – связки, сухожилия, суставную капсулу, мышцы, не требует использования рентгеновских лучей. В диагностике костных патологий возможности МРТ и УЗИ ограничены. Артроскопия, в отличие от КТ плечевого сустава, является инвазивной процедурой и может сочетаться с хирургическим лечением.

Показания

КТ плечевого сустава необходима в сложных клинических ситуациях, требующих детальной визуализации структур исследуемой области. Данная процедура используется при неинформативности более распространенных методик на фоне клинических симптомов поражения плечевого сустава. К последним относятся боль в области сустава при движениях, осевой нагрузке или в состоянии покоя, уменьшение амплитуды движений или их полное отсутствие, увеличение размеров, отечность, деформация, покраснение и повышение температуры кожи над суставом, формирование пальпируемых новообразований, патологические движения, хруст. КТ плечевого сустава назначается при подозрении на при рентгенонегативные и сложные около- и внутрисуставные переломы, гемартрозы, абсцессы, артриты, артрозы, доброкачественные и злокачественные образования, врожденные аномалии развития и т. д.

Также данное исследование может применяться для планирования оперативного лечения, оценки состояния тканей в послеоперационном периоде или после окончания полного курса фармакотерапии. Усиление КТ плечевого сустава введением рентгеноконтрастных веществ дает возможность визуализации регионарных кровеносных сосудов. Это необходимо для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественными новообразованиями и злокачественными опухолями, выявления тромбоэмболий, закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками, травматических повреждений магистральных сосудов.

Противопоказания

Из-за возможного тератогенного воздействия проведение КТ плечевого сустава противопоказана беременным женщинам. Процедуру не назначают больным в критическом состоянии с нестабильной гемодинамикой, поскольку компьютерная томография исключает возможность непрерывного контроля над состоянием пациентов и немедленного оказания помощи. Методику обычно не используют при обследовании детей дошкольного возраста, психически больных или лиц с клаустрофобией, так как данный контингент неспособен сохранять неподвижное состояние, что необходимо для качественного сканирования. Избыточный вес также служит противопоказанием к проведению КТ плечевого сустава, поскольку большинство томографов имеют ограничение по массе в 120-150 кг.

В связи с риском развития анафилактического шока КТ плечевого сустава с внутривенным контрастированием не выполняется пациентам, имеющим непереносимость йодсодержащих препаратов или аллергические реакции на рентгеноконтрастные вещества в анамнезе. Процедура не проводится при выраженной печеночной и/или почечной недостаточности, поскольку большинство контрастных препаратов метаболизируются и выводятся из организма печенью и почками. Женщинам в период лактации большинство специалистов рекомендуют воздержаться от кормления грудью в течение 2 суток после контрастного исследования. Внутривенное контрастирование препаратами йода при КТ плечевого сустава способно вызывать значимые метаболические нарушения у больных, страдающих сахарным диабетом II типа, миеломной болезнью, тиреотоксикозом и др.

Подготовка к КТ

Направление на КТ плечевого сустава может оформляться травматологом, ортопедом, онкологом или хирургом. Нативное исследование не требует специальной подготовки. При КТ плечевого сустава с внутривенным контрастированием необходимы определенные подготовительные меры. Они включают в себя аллергопробу на вводимый препарат, оценку функций почек (креатинин и мочевина крови, определение СКФ) и печени (АсАТ, АлАТ, билирубин и т. д.). Также следует воздержаться от приема пищи за 4-6 часов до проведения КТ плечевого сустава.

Методика проведения

Перед началом КТ плечевого сустава врач-рентгенолог осуществляет инструктаж, опрашивает пациента, выясняет наличие ранее перенесенных оперативных вмешательств, присутствующих в организме металлоконструкций и других факторов, которые могут влиять на качество снимков. После этого больного просят перейти в раздевалку, снять с себя все ювелирные украшения и металлические предметы, а затем переодеться в специальный халат для предотвращения искажения результатов диагностической процедуры. Далее пациент переходит в помещение с компьютерным томографом. Большинство сканеров имеют вид большого толстостенного кольца с горизонтальным столом. Больной ложится на стол, а врач лучевой диагностики помещает подлежащий исследованию участок тела внутрь томографа.

Нативная КТ плечевого сустава занимает 1-2 минуты, в течение которых нужно сохранять неподвижное состояние. Работа большой части томографов может сопровождаться клацаньем или щелканьем. Сканирование без использования внутривенного контраста не вызывает соматических ощущений. При введении контраста продолжительность исследования увеличивается до 15-20 минут. Применение рентгеноконтрастных препаратов может сопровождаться общим недомоганием, тошнотой или головокружением, которые сохраняются некоторые время после исследования. При полноценной подготовке и соблюдении всех мер предосторожности КТ плечевого сустава не вызывает побочных реакций или осложнений. После процедуры не требуется соблюдение каких-либо ограничений жизнедеятельности.

Интерпретация результатов

Оформление результатов КТ плечевого сустава в Москве может занимать от 1-3 часов до суток в зависимости от конкретного медицинского учреждения. В большинстве случаев пациент получает CD-диск с записанными на нем снимками, копии снимков на пленке или бумаге, письменное заключение врача-рентгенолога с детальным описанием всех выявленных нарушений. Некоторые диагностические центры могут высылать результаты на электронную почту пациента или его лечащего врача.

КТ плечевого сустава может выявлять нарушения структурной целостности костей, соответствующие трещинам или переломам, а также смещение суставных поверхностей относительно друг друга, являющееся признаком неполного или полного вывиха. По данным исследования определяется остеопороз, деформация, сужение суставной щели, анкилоз – симптомы артритов и остеоартрозов, а также скопление крови или гноя в суставной полости – проявления гемартроза, абсцесса. При усилении КТ плечевого сустава введением контраста можно обнаружить наличие неоваскуляризации в новообразованиях, за счет чего определяется степень малигнизации опухоли. На снимках с контрастированием видна деформация сосуда или его «обрыв» – проявления тромбозов, эмболий, атеросклероза.

Стоимость КТ плечевого сустава в Москве

Сканирование плечевого сустава является широко распространенной диагностической процедурой, проводится во многих государственных и частных лечебных учреждениях столицы. Цены на КТ в Москве формируются с учетом вида исследования (нативное или контрастное). Контрастное сканирование обходится примерно вдвое дороже нативного, при этом стоимость может колебаться, поскольку количество препарата определяется с учетом веса больного. В государственных больницах цены, как правило, более доступные, но время ожидания более продолжительное. При прохождении процедуры вне очереди ее стоимость увеличивается. Некоторые медицинские центры берут дополнительную плату за запись результатов на компакт-диск или другой электронный носитель.

КТ плечевого сустава

КТ плечевого сустава – это один из наиболее эффективных методов диагностики заболеваний плечевого сустава, выявления патологических изменений костных структур, хрящей, сухожилий, мягких тканей исследуемой области.

Во время обследования врач получает ряд черно-белых снимков, на которых изображены послойные срезы исследуемой области. Толщина срезов может составлять порядка 1 мм и устанавливается врачом вручную при помощи настроек аппарата в зависимости от целей обследования.

Также современные компьютерные спиральные и мультиспиральные томографы благодаря сложному программному обеспечению позволяют получить трехмерную модель исследуемого органа или анатомического образования.

Что показывает КТ плечевого сустава

На снимках, полученных во время обследования, можно выявить следующие виды патологических изменений:

травмы входящих в состав сустава структур ( связок, костей, хрящей);
первичные опухоли и метастазы;
асептический некроз головки плечевой кости;
воспаление в суставе;
выпот в полость сустава (скопление жидкости);
остеомиелит (воспаление и гнойное расплавление костей);
дегенеративно-дистрофические процессы (снижение толщины суставного хряща, появление остеофитов и проч.), артроз;
последствия операций, наличие штифтов и прочих устройств, которые могут быть имплантированы для лечения травм.

КТ плечевого сустава с контрастом

Обследование может проводиться как с применением контрастирующих препаратов, так и в нативном режиме. Использование контраста показано в случае выявления новообразований, а также для исследования сосудов.

Для проведения компьютерной томографии используются контрастные препараты на основе йода. Обследования плечевого сустава предполагает введение контраста в кровь пациента. Вводиться контраст может непосредственно перед началом обследовании или в середине процедуры после получения первой серии нативных снимков.

Контрастные препараты при введении их пациенту могут вызвать тошноту, рвоту, металлический или кислый привкус во рту, чувство тепла в теле. Появление этих симптомов является нормальной реакцией на йодсодержащие контрастные препараты, поэтому обследование можно продолжать.

Неблагоприятными являются следующие симптомы:

отек лица;
першение в горле;
тошнота и рвота;
зуд кожи, сыпь;
бронхоспазм;
падение артериального давления.

При появлении любого из перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к медперсоналу для получения своевременной медицинской помощи.

Риск развития неблагоприятных реакций в ответ на введение контрастных препаратов повышен у пациентов с непереносимостью препаратов, содержащих йод и морепродуктов.

Показания для проведения обследования

Получить у врача направление на КТ плечевого сустава можно в следующих случаях:

травмы сустава;
доброкачественные и злокачественные новообразования костей и мягких тканей, метастатическое поражение костей и мягких тканей;
артриты, бурситы, остеомиелит;
вывих и подвывих плечевого сустава, привычный вывих плеча;
поражение сустава при ревматических заболеваниях (подагре и проч.);
появление неприятных симптомов в плече, причины которых неясны (боль, ограничение движения в суставе, припухлость и проч.);
блокировка сустава, ограничение подвижности в суставе;
остеоартроз;
наличие имплантированных хирургических устройств, которые доставляют проблемы;
подготовка к операции на плечевом суставе;
контроль состояния тканей после выполнения хирургического вмешательства.

Противопоказания для проведения обследования

Компьютерная томография плечевого сустава не проводится:

беременность;
вес пациента, превышающий конструктивные возможности конкретного аппарата (обычно до 120 кг).

Обследование проводится при наличии серьезных показаниях в следующих случаях:

возраст ребенка до 12 лет;
лактация;
непереносимость препаратов на основе йода;
хроническая почечная недостаточность;
множественная миелома.

Применение контраста запрещено у следующих категорий пациентов:

беременные и кормящие женщины;
больные, страдающие сахарным диабетом;
пациенты с хронической почечной и печеночной недостаточностью;
лица с непереносимостью препаратов на основе йода.

Подготовка к процедуре

Подготовка к проведению компьютерной томографии плечевого сустава нужна только в том случае, если обследование предполагается выполнять с использованием контрастирующего препарата. Контраст вводится только натощак. Поэтому за 6 часов до начала процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи.

Как проводится обследование

Для прохождения обследования необходимо выбрать одежду свободного кроя, в которой пациенту будет удобно находиться в положении лежа в течение длительного времени. В проекции плечевого сустава не должно находиться металлических застежек, украшений и элементов отделки, так как любые металлические детали могут оставить тени на снимках и затруднить диагностику.

Пациента помещают на подвижный стол компьютерного томографа в положении лежа на спине. Тело пациента могут зафиксировать при помощи специальных ремней или подушек для того, чтобы избежать произвольных или непроизвольных движений. От этого зависит четкость и информативность получаемых снимков.

Контрастный препарат может вводиться перед началом обследования или после того, как будут выполнены нативные снимки.

Стол аппарата вместе с пациентом перемещают внутрь томографа таким образом, чтобы плечевой пояс пациента находился на одном уровне с рамой сканера томографа. Медперсонал перед включением аппарата покидает помещение, но продолжает наблюдать за пациентом через специальное окно между помещениями. Связаться с медперсоналом можно при помощи двусторонней голосовой связи или «тревожной кнопки».

Когда снимки готовы, врач проверяет их четкость и детальность. Если качество снимков хорошее, то процедура обследования считается оконченной.

Расшифровка полученных данных

На снимках, полученных во время обследования, врачу необходимо обнаружить патологические изменения и соотнести их с тем или иным заболеванием. В помощь врачу пациент может предоставить результаты обследований, проведенных ранее, заключения врачей смежных специальностей, выписки и эпикризы о проводимом или проведенном лечении.

По времени расшифровка занимает от 30 до 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки и врачебное заключение.

Как часто можно делать КТ плечевого сустава

Для получения снимков тело человека «просвечивают» рентгеновскими лучами. Доза облучения, которую получает пациент за одно обследование, небольшая. Однако существует целый ряд ограничений относительно объема и кратности проведения процедур, так как рентгеновские лучи могут оказать на организм человека неблагоприятное воздействие. Оптимальный интервал между обследованиями должен составлять 12 месяцев.

КТ плечевого сустава: показания, проведение и цена

Плечевой сустав образован соединением головки плечевой кости с суставной впадиной лопатки. По своему строению, а также, по своей форме данное анатомическое образование является шаровидным и обладает большим диапазоном движений по трем основным осям:

Фронтальной оси – сустав выполняет сгибание и разгибание;
Сагиттальной оси – сустав выполняет приведение и отведение;
Вертикальной оси – сустав выполняет поворот и круговое вращение, затрагивая предплечье и кисть.

Воспроизведение всех вышеперечисленных функций возможно благодаря уникальному строению полости сустава, подвижной капсулы, мощным и, в тоже время, эластичным мышцам вокруг сустава.

При любой патологии плечевого сустава (вывих, подвывих, воспаление, дистрофические процессы и т.д.) показано выполнение ряда дополнительных обследований. Этот список возглавляет наиточнейший метод инструментальной диагностики – компьютерная томография.

Юсуповская больница обладает мощной клинико-диагностической базой, благодаря которой стало возможным проведение дифференциальной диагностики различных патологий костно-мышечной системы. Специалисты центра функциональной диагностики обладают высоким профессионализмом и незаурядными знаниями в своей области. Качественное обслуживание и учтивый медицинский персонал делают пребывание в стационаре комфортным и уютным для каждого пациента.

КТ плечевого сустава: показания

В современной медицине, компьютерная томография является спасательным кругом для специалистов различных профилей. Наиболее часто это исследование проводят пациентам, в анамнезе заболеваний которого, упоминается факт травматического поражения. К тому же, для проведения КТ плечевого сустава существуют особые указания:

Развитие артрозов и артритов плечевых суставов;
Наличие опухолевидного состояния;
Развитие периартрит;
наличие выпота в плечевых суставах;
Возрастные либо патологические изменения;
Воспаление, протекающее в плечевом суставе;
Наличие аномалии развития плечевых костей и суставов;
Наличие вывиха, перелома или других травм плечевой и лопаточной костей в районе сустава;
Ургентное состояние: отрыв губы плечевого сустава;
Проведение подготовки к оперативному вмешательству – протезирование;
Контроль эффективности проделанной работы в послеоперационном периоде;
Взятие биопсии ткани под контролем компьютерной томографии.

Как правило, КТ плечевого сустава назначают не всем пациентам на первичном осмотре. Его используют в диагностике, когда пациент предъявляет жалобы на:

боль в плече при движениях;
хруст;
уменьшение амплитуды движений;
скованность движений.

Компьютерная томография плечевого сустава: что показывает?

Процедура заключается в проведении послойного сканирование сустава плеча. Затем компьютер обрабатывает полученные данные и воспроизводит двухмерную или трехмерную картинку. КТ плечевого сустава детально показывает состояние всех структур суставной капсулы. Наиболее часто его назначают для окончательного постановления диагноза. Зачастую, томографию назначают после обычной рентгенографии, так как она не дает того количества данных и деталей, которое нужно для выявления причин заболевания. Во время проведения КТ также специалисты могут оценить состояние мягких тканей. Однако, МРТ во много сотен раз превосходит по детализации КТ.

КТ плечевого сустава: подготовка к процедуре

Перед проведением КТ плечевого сустава больной должен избавиться от всех металлических аксессуаров, украшений. Все это может испортить изображение и сказаться негативно на дальнейшем лечении пациента. При подозрениях на онкологические заболевания необходимо введение контрастного вещества. Перед самой процедурой нельзя есть 6 часов.

КТ плечевого сустава: риски

Во-первых, контрастное вещество, которое используется повсеместно при выполнении данной процедуры может спровоцировать аллергическую реакцию, что в дальнейшем вызовет экзогенные заболевания почек. Риск возрастает, если почки больного уже были повреждены в результате заболевания или развития инфекционного процесса. Несмотря на это, сегодня на рынке России существует большое количество новые красители. Они представляют гораздо меньший риск для почек.

Во-вторых, это само собой разумеется, облучение. Современное инновационное диагностическое оборудование не вреди здоровью пациента. Но, все же, стоит сказать о беременных женщинах и правильном развитии ребенка, так как излучение способно провоцировать генные мутации в организме и снижению иммунитета.

КТ плечевого сустава: сколько длится

КТ плечевого сустава занимает от нескольких минут до получаса. На это влияет использование контраста. Во втором случае процедура длится дольше, у рентгенолога занимает еще некоторое время расшифровка снимков, составление заключения и описание исследования.

КТ плечевого сустава: противопоказания

Не рекомендуется проведение КТ плечевого сустава лицам, не достигшим 14-ти лет, но в этом случае решение о необходимости диагностики принимается врачом. Беременным женщина нельзя проводить компьютерную диагностику. Если пациент страдает ожирение, то результаты можно считать расплывчатыми и не правильными.

КТ плечевого сустава: процедура

КТ плечевого сустава в Москве проводится в специализированной клинике, оснащенной первоклассными аппаратами компьютерной диагностики -“Юсуповской больнице”. После того как больной переоделся в удобную одежду, оставил все свои украшения и гаджеты в палате, его укладывают на скамейку томографа.

При использовании контрастного вещества, пациенту поставят капельницу со специальным дозатором. Доктор попросит больного лечь в определенном положении на время сканирования. Могут быть использованы подушки или ремни, чтобы убедиться, что пациент будет оставаться в правильном положении достаточно долго, чтобы получить качественное изображение. В процессе исследования пациенту понадобится задержать дыхание, чтобы снимки получились не смазанными. Чем больше срезов за один оборот выполняет томограф, тем быстрее происходит сканирование.

Скамья томографа будет двигаться внутри томографа на длину исследуемого участка, а сканирующие элементы в это время будут вращаться вокруг.

Когда сканирование завершено, пациент переодевается в обычную одежду.

Типичная КТ занимает от 15 до 30 минут. КТ плечевого сустава имеет разные цены. В Юсуповской больнице стоимость варьируется от 3.000 – 9.000 рублей, в зависимости какой участок тела обследуют.

В Юсуповской больнице, для диагностики различных патологий плечевого сустава, применяется новейшая медицинская аппаратура. В Больнице каждый специалист способен толково и внятно растолковать информацию, увиденную на снимке каждый год тысячи пациентов, выбирают это лечебное заведение, за качество обслуживания и приемлемые цены. Для записи на прием, звоните по телефону.

Что показывают и как проводятся МРТ и КТ плечевого сустава

Успешность лечения пациентов при различного рода травмах и патологических заболеваниях костей будет напрямую зависеть от качества выполненной диагностики. КТ плечевого сустава позволит выявить изменения структуры в костной ткани, сухожилиях и хрящах. Сегодня этот способ диагностики благодаря своей точности и полной безопасности для пациентов получил широкое распространение и активно применяется в травматологии и хирургии.

Описание диагностики

Компьютерная томография — это современный, практически полностью безопасный и максимально точный способ диагностики суставов. Отличием КТ от магнитно-резонансного обследования является получение послойного изображения костей, при этом сухожилия, хрящи и мягкие ткани будут не столь выражены, что будет как преимуществом, так и недостатком этой технологии.

Томография станет отличным способом определения костных патологий и плотных образований. Если требуется провести диагностику внутренних органов и тканей, то предпочтительнее пройти МРТ.

Принцип работы такого сканера основывается на использовании лучевой трубки, но степень лучевого поражения при использовании КТ будет гораздо меньше, чем при использовании рентгена. Воздействие излучения на организм пациента будет минимальным, поэтому ежегодно можно выполнять несколько таких обследований, не беспокоясь по поводу возможного вреда от радиоактивных лучей.

Использование этого вида диагностики позволяет добиться следующих целей:

Одновременное исследование одного и нескольких близлежащих органов и областей.
Кости и внутренние органы моделируются в трёх измерениях.
Уменьшается лучевое воздействие на организм.
Специалист получает фотографии в различных проекциях с тонкими разрезами костей и органов.

Одновременное исследование одного и нескольких близлежащих органов и областей.
Кости и внутренние органы моделируются в трёх измерениях.
Уменьшается лучевое воздействие на организм.
Специалист получает фотографии в различных проекциях с тонкими разрезами костей и органов.

Многих пациентов волнуют вопросы безопасности проведения такой диагностики. Общеизвестно, что рентген не рекомендуется делать часто по причине вредного лучевого воздействия. Считается, что компьютерная томография не столь опасна для организма. При ней суммарное облучение равняется 2−3 миллизивертам (мЗв), тогда как для появления каких-либо изменений в организме, вызванных однократным облучением, необходима доза около 5 Зв, то есть в несколько тысяч раз больше, чем при КТ.

Выполнение такой процедуры противопоказано детям до 14 лет, кормящим матерям и беременным женщинам. В качестве альтернативы им можно рассматривать магнитно-резонансную томографию, но такие установки имеются лишь в крупных клиниках, а стоимость качественной диагностики МРТ будет куда выше, чем при КТ.

Специалисты рекомендуют использовать томографию лишь при определении конкретных патологий, но не в качестве профилактических обследований. То же самое можно сказать и в отношении рентгена и магнитно-резонансной томографии.

Особенности КТ плеча

Подвижность руки будет во многом зависеть от состояния плечевого сустава, который считается самым нагруженным и сложным в человеческом теле. Его особенностью является взаимодействие с костной плечевой головкой и лопаточной впадиной, которые существенно различаются своими размерами.

Несоответствие размеров взаимодействующих поверхностей компенсируется развитой и сложной мышечной системой, которая состоит из дельтовидной, грудной мышцы и роторной локальной манжеты. Рука человека может совершать широкий диапазон движений, а на кости приходятся повышенные нагрузки, которые передаются на плечевой сустав, поэтому неудивительна его частая травматичность и развитие различных дегенеративных изменений.

Медиками выделяются десятки, если не сотни патологий плечевого сустава. Это защемление нервов, разрыв и повреждение суставной капсулы, переломы, вывихи, проблемы с кровеснабжением конечностей, а также онкологические заболевания костей. Врачам во всех этих случаях необходима качественная диагностика, позволяющая правильно определить заболевание и назначить верное лечение. КТ суставов показывает все патологические изменения, что и позволяет доктору поставить правильный диагноз.

Одним из преимуществ использования КТ диагностики является возможность применения этой технологии в тех случаях, когда пациенты имеют различные имплантаты и установленные медицинские устройства. При присутствии таких металлических протезов в организме пациента выполнять магнитно-резонансную томографию строго запрещается.

Использование томографии позволяет получить полную картину состояния плечевого сустава. На сегодняшний день КТ — это один из самых прогрессивных способов диагностики. С помощью такого оборудования можно выявить следующие болезни:

Онкология хрящевых тканей и костные заболевания.
Периартрит, артриты и артрозы.
Воспалительные патологии.
Жидкость в суставе.
Остеохондропатию.
Переломы и вывихи.
КТ локтевого сустава показывает изменения головки кости.

В зависимости от типа установки и класса точности КТ позволяет получать цифровые изображения с толщиной участка от 0,5 миллиметра до 1 сантиметра. Такие аппараты для диагностики применяются при подготовке пациента к хирургической операции, а также в период реабилитации после переломов и трещин костей.

Показания к обследованию

Как и любые другие методы информативной диагностики, КТ имеет соответствующие показания. Компьютерная томография плечевого и височного сустава назначается доктором в следующих случаях:

Появление посторонних звуков в плече во время движения.
Подозрение на трещины и переломы.
Появление жидкости в капсуле и околосуставном пространстве.
Выявление артрозов и артритов.
Выраженный дискомфорт у пациента во время движения рукой.
Боли неясного происхождения.
Травмы капсулы и связок сустава.

Появление посторонних звуков в плече во время движения.
Подозрение на трещины и переломы.
Появление жидкости в капсуле и околосуставном пространстве.
Выявление артрозов и артритов.
Выраженный дискомфорт у пациента во время движения рукой.
Боли неясного происхождения.
Травмы капсулы и связок сустава.

Чаще всего компьютерную томографию голеностопного сустава, челюстной и нижнечелюстной области назначают в случаях, когда проведённый рентген выявил у пациента те или иные патологии. Для получения максимально полной картины заболевания и постановки окончательного диагноза проводится КТ сустава с контрастом или без него.

Проведение процедуры

При бесконтактной томографии особой подготовки пациентам не потребуется. Необходимо лишь снять имеющиеся металлические украшения, т. к. их попадание в поле зрения аппарата исказит полученную картинку.

При использовании закрытых установок больным, которые страдают клаустрофобией, могут назначаться легкие седативные средства для снятия напряжения.

Обследование в зависимости от сложности патологии может занимать от 5 до 30 минут. Аппарат создаёт трехмерное послойное изображение сустава, которое передается на компьютер и в последующем записывается на цифровых носителях. Для обеспечения максимальной точности полученных снимков человеку во время процедуры следует сохранять неподвижность.

Пациент при использовании закрытых аппаратов томографии имеет возможность сообщить доктору при помощи двухсторонней связи об изменении своего самочувствия.

После завершения обследования снимки осматривает профильный врач, все материалы обследования записываются на цифровой диск или другие носители. В зависимости от выявленной патологии пациента могут направить к специалистам:

При подозрении на образование доброкачественных и злокачественных опухолей врач при проведении обследования использует специальное контрастное вещество на основе йода. С помощью применения такого способа диагностики удаётся получить детальное изображение структур образований. Препарат вводится внутривенно, за 10 минут раствор с кровотоком попадает в органы и мягкие ткани, после чего выполняется обследование. Из организма йодное вещество выводится в течение 2 суток. Пациенту при использовании контраста необходимо воздержаться от еды за 7 часов до выполнения сканирования.

При индивидуальной непереносимости и аллергии у пациента к йоду и различным растворам на его основе от применения контраста следует отказаться. В таком случае для выявления новообразований, например, в плечевом и локтевом суставе может использоваться рентген или магнитно-резонансная томография.

Средняя цена компьютерной томографии

Стоимость КТ-диагностики на сегодняшний день не слишком высока, что позволяет выполнить качественное обследование организма каждому желающему. Цена компьютерной томографии будет зависеть от следующих факторов:

Применение контраста.
Площадь исследуемого участка.

В цену компьютерной томографии также входит оплата услуг специалиста, выполняющего расшифровку и делающего заключение. На сегодняшний день в столице стоимость такой диагностики составляет 3,5−5 тысяч рублей. В некоторых клиниках можно отказаться от выполнения расшифровки полученных результатов КТ, что позволяет приблизительно на 50% снизить общую стоимость.

КТ — это современный и эффективный способ диагностики, который помогает определить патологии и изменения костей. Компьютерная томография суставов может выявить переломы и трещины, артриты и артрозы, скопление жидкости, повреждение капсулы, сухожилий и связок. Это полностью безболезненный и безвредный способ диагностики, который благодаря своей эффективности получил широкое распространение в хирургии и травматологии.

Проведение компьютерной томографии плечевого сустава

Современный уровень развития медицины позволяет качественно изучить все составляющие структуры тела человека. С помощью аппаратов можно получить трехмерное изображение и оценить состояние костей и мягких тканей. Нередко для уточнения диагноза после рентгена назначают процедуру компьютерной томографии. КТ плечевого сустава дает возможность проследить посттравматические нарушения, увидеть дегенеративные изменения в плече.

Показания к назначению

Сведения, полученные при помощи КТ, достаточно информативны. Во время процедуры видны все изменения в плечевом суставе, что позволяет врачу максимально точно поставить диагноз.

С помощью этого метода диагностируются следующие случаи:

артрозы, артриты в плечевом суставе;
периартриты;
опухоли (первичные и метастазы);
отеки, кровотечения в тканях и вокруг сустава;
причины уменьшения движения локтевого сустава;
суставные аномалии вследствие травмы связок и сухожилий;
спортивные травмы;
дистрофические процессы;
некрозы плечевой головки кости;
вывихи, подвывихи;
переломы в области плеча;
заболевания соединительных тканей;
трещины в плечевых костях.

Снимки, полученные аппаратом, позволяют врачу определить прогресс после операции на плече или оценить состояние органа перед оперативным вмешательством. В сложных случаях, когда установление диагноза невозможно с помощью других методов диагностики, КТ дает полную картину дегенеративных процессов.

Как проходит диагностика?

При сканировании аппаратом КТ рентгеновские лучи вращаются вокруг исследуемого органа. Специально созданная программа обрабатывает на компьютере сведения, полученные в процессе обследования, и создает двух- и трехмерные изображения органа в поперечном сечении, которые отражаются на мониторе. Снимки КТ иногда сравнивают с хлебной буханкой, когда ее разрезают на тонкие ломтики. Собранные вместе кадры преобразуются в многомерный снимок наружной и внутренней частей пораженного органа.

Сканирование происходит быстро, в течение нескольких минут, а то и секунд. Это важно для пациентов пожилого возраста и детей, что позволяет их минимально подвергать рентгеновскому облучению.

Подготовка к сканированию

Особенных приготовлений перед сканированием не требуется. Врача необходимо предупредить о сердечных заболеваниях, диабете, астме, проблемах со щитовидной железой. Беременным и кормящим женщинам желательно воздержаться от обследования или проинформировать об этом специалиста.

При использовании контраста надо сообщить врачу о наличии аллергических реакций, потому что контрастные препараты содержат йод. В этом случае назначаются стероиды за 12 часов до начала сканирования.

Металлосодержащие предметы, ювелирные изделия, протезы ухудшают качество изображения и должны быть сняты. Съемные металлические зубные протезы, слуховые аппараты также необходимо снимать.

Компьютерный томограф представляет собой аппарат с отверстием или туннелем в центре. Пациент ложится на стол, скользящий по туннелю. Для неподвижности человека закрепляют ремнями, так как любое резкое движение приводит к нечеткому изображению.

Кольцо с рентгеновской трубкой совершает вращательные круги вокруг пораженного органа. Внутри кольца расположены детекторы. Компьютер находится в другой комнате, из которой медицинский работник следит за сканером и контролирует обследование.

После процедуры рентгенолог анализирует изображение и отправляет отчет врачу.

Плюсы компьютерной томографии:

просмотр органов с помощью КТ — быстрая процедура, которая дает полную оценку костей и большинства мягких тканей;
манипуляция безболезненная, неинвазивная;
КТ менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТ;
при КТ допускается сканирование с имплантированными устройствами в теле больного;
компьютерная томография помогает быстрому поиску метастазов без хирургической биопсии.

Особых противопоказаний для проведения процедуры не имеется. Детям до 14 лет и беременным женщинам КТ назначается строго по рекомендации врача.

Пациентам, страдающим ожирением, имеющим массу тела более 150 кг, тоже не удастся получить снимок плечевого сустава, так как аппарат не рассчитан на большой вес обследуемых.

Что позволяет определить процедура?

Благодаря снимкам, полученным с помощью КТ, врач выявляет различного вида опухоли, дегенеративно-дистрофические процессы в плечевом суставе, воспаления различных участков. Хорошо просматриваются суставные поверхности и щелевые отверстия между хрящами.

Хуже видны мышцы и связки, но при использовании контраста качество снимков улучшается.

Иногда изображение не отражает причину болевых ощущений в области плеча. Это происходит в том случае, если боль вызвана сдавленными нервными окончаниями при шейном остеохондрозе. В этой ситуации назначается обследование позвоночника.

Компьютерная томография позволяет выявить широкий спектр различных заболеваний плеча:

Некроз плечевой головки кости. При обнаружении этой патологии на снимках видны участки кости с некротическими процессами. Причиной разрушения клеток является недостаточное кровообращение в костных тканях. Остеонекроз возникает вследствие полученной травмы или инфекционных заболеваний.
Остеоартриты и артрозы. Запущенные простудные заболевания, такие как ангина, фарингит, тонзиллит, часто служат толчком для развития ревматизма, который возникает в плечевых суставах. Движения руки становятся замедленными, с болевыми ощущениями, появляется отечность в области плеча. Первые признаки разрушения суставного хряща можно обнаружить с помощью КТ.
Острые боли, появляющиеся при попытке развести руки в стороны, свидетельствуют о наличии артрита. Для постановки этого диагноза проводится компьютерная томография обоих плечевых суставов.
Подозрения на опухоли и метастазы. Онкологические заболевания плечевого сустава часто происходят от метастазов, возникших в других органах. В плечевой области могут возникнуть фиброзные, костные и хрящевые новообразования. Томография помогает увидеть опухоли, их размер и местонахождение. Снимки способствуют быстрому поиску метастазов, что показывает эффективность КТ.
Патология сосудов. При различных видах травм возникают разрывы сосудов, что нередко приводит к некрозу головки плечевой кости. Досконально изучить эту патологию позволяет процедура КТ. С ее помощью также можно увидеть образование бляшек на сосудах при атеросклерозе.

Иногда при травмах плеча бывает трудно визуально установить характер повреждения. Для постановки диагноза суставных вывихов, подвывихов, переломов, трещин в костях, назначается компьютерная томография.

Заключение

Современный компьютерный томограф представляет собой сложный комплекс, который постоянно совершенствуется. Уже созданы аппараты 3 и 4 поколений. Эти томографы проводят полное сканирование за 1 оборот по часовой стрелке. А это означает сокращение времени облучения, что благотворно сказывается на пациентах.

КТ плечевого сустава

24 клиники

Обследование плечевого сустава выполняют для оценки плотности костной ткани, структуры суставной поверхности. Это необходимо при аутоиммунных поражениях, травмах, подозрениях на онкологические заболевания области плеча. КТ плечевого сустава служит одним из доступных по цене, информативных методов диагностики, и назначается врачами – ревматологами, ортопедами, травматологами, онкологами и т.д.

В чем заключается суть КТ плечевого сустава

Проведение компьютерной томографии основано на принципе рентгеновского излучения, поглощаемого структурами плечевого сустава с различной интенсивностью. Отраженный сигнал поступает на датчики томографа, трансформируется в числовое значение и выводится на экран аппарата в виде изображения. Качество снимка зависит от установленного в медицинском центре устройства.

Самыми современными являются мультиспиральные томографы. В отличие от приборов, которыми оснащены государственные клиники, рентгеновская трубка в таком аппарате движется по спирали. Так сокращается время передачи информации и риск искажения снимков (результатов исследования) снижается.

В Москве услуги по проведению компьютерной томографии плечевого сустава представляет множество клинических центров. Но чтобы врач получил полное представление о состоянии суставной поверхности, пациенту рекомендуют пройти обследование на мультиспиральном томографе.

Показания к выполнению

Проведение компьютерной томографии показано пациентам при подозрении на любые поражения плечевого сустава и опорно-двигательного аппарата в целом. Процедуру назначают при:

травмах;
изменении структуры костей и суставной поверхности;
аутоиммунных патологиях суставных тканей;
подозрении на опухоль или метастазы в плечевом суставе или мягких тканях;
оценка состояния суставных щелей и костных структур перед или после хирургического вмешательства.

Показаниями к проведению КТ плеча служат заболевания, не выявляемые другими исследованиями. Процедура необходима пациенту при болях в суставе, тугоподвижности, припухлости тканей вокруг суставной поверхности. При подозрении на онкологию подбирают медицинский центр, где исследование выполняют с внутривенными рентгеноконтрастными препаратами.

Противопоказания к КТ

Строгим противопоказанием к процедуре служит «интересное положение» у женщины. Особый подход требуется пациентам:

детского и подросткового возраста;
с неврологическими нарушениями;
с психиатрическими расстройствами.

Больным в подобном положении обследование сустава плеча проводят по строгим показаниям, иногда используют лекарственные препараты (внутривенный наркоз и т.д.). О таких особенностях следует сообщить заблаговременно администратору медицинского центра. Компьютерная томография сустава и мягких тканей плеча с применением внутривенного контрастного препарата не проводится при заболеваниях почек и печени, диабете, аллергии.

Особенности выполнения КТ

Ход процедуры диагностики заболеваний плечевого сустава практически одинаков во всех медицинских центрах. Пациента приглашают в манипуляционный кабинет, просят раздеться. Если указано в назначении врача, внутривенно, в положении лежа вводят контрастный препарат (современные томографы позволяют вводить лекарство во время обследования суставной поверхности).

Подготовка

Если не планируется внутривенное введение контрастного препарата, подготовки к обследованию плечевого сустава не требуется. В противном случае необходимо прийти на осмотр натощак. При ухудшении состояния необходимо сразу сообщить врачу. При подозрении на беременность предварительно проходят соответствующее обследование.

Стоимость

Цена исследования плечевого сустава зависит от нескольких факторов. Это:

расположение клиники (в Москве стоимость процедуры выше);
применение контраста;
оборудование (цена выше на МСКТ);
объем исследования (только плечевой сустав либо оценка состояния мягких тканей).

В цену КТ плечевого сустава входит медицинское наблюдение после введения контраста. В Москве стоимость такой диагностики составляет от 3500 до 7000 рублей.

Длительность

В среднем больной находится в клинике 20 – 30 минут в горизонтальном положении в ходе диагностики.

Отличия от МРТ

МРТ от КТ плечевого сустава отличается методикой выполнения. МРТ чаще назначают для определения состояния сосудов и мягких тканей.

МСКТ плечевого сустава

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) плечевого сустава – это метод исследования, при котором используется рентгеновское излучение и проводится многосрезовое сканирование с преобразованием как в двухмерное, так и (при необходимости) в трехмерное изображение. Как правило, томографию плечевого сустава назначают после рутинной рентгенографии для уточнения морфологических изменений в костных тканях. МСКТ позволяет качественно визуализировать не только костные ткани, но и мягкие ткани, так как толщина среза меньше1 мм, но в детализации изменений в мягких тканях несколько уступает МРТ. МСКТ позволяет диагностировать травмы плечевого сустава, воспалительные процессы, дегенеративно-дистрофические изменения, онкологические заболевания в области сустава и подобрать соответственно морфологическим изменениям адекватную тактику лечения.

Показания к проведению компьютерной томографии (МСКТ) плечевого сустава)

Переломы ключицы, плеча, лопатки (акромиального отростка), внутрисуставные переломы
Дислокация плечевого сустава
Повреждение (разрывы) сухожилий, связок, суставной капсулы, губы
Воспаление сумки (бурсит)
Диагностика болей в плече неясного генеза
Диагностика нарушений функций сустава (уменьшение амплитуды движений, блокировки в суставе).
Дегенеративно-дистрофические изменения (артрозы, артриты), в том числе при системных заболеваниях соединительной ткани
Некротические изменения головки плечевой кости
Планирование и контроль оперативного лечения
Сложные диагностические случаи, когда другие исследования не позволяют однозначно поставить диагноз

Противопоказания к проведению компьютерной томографии (МСКТ) плечевого сустава

МСКТ исследование имеет определенные противопоказания:

Беременность является однозначным противопоказанием для проведения МСКТ.
Большой вес пациента, так как современные аппараты имеют определенные ограничения по весу.
Наличие аллергии на контраст.
Тяжелая декомпенсированная соматическая патология (почечная недостаточность, сердечная недостаточность, печеночная недостаточность), особенно когда планируется проведение томографии с применением контраста, так как контраст может привести к ухудшению состояния.
При проведении томографии с контрастом, кормящим матерям не рекомендуется кормление грудью в течение 48 часов после исследования с контрастом.
Проведение МСКТ не рекомендуется проводить пациентам младше 14 лет.

Проведение МСКТ (компьютерной томографии) плечевого сустава

Процедура исследования не требует специальной подготовки. Перед исследованием необходимо снять все металлические предметы (включая ювелирные изделия), так как металл может несколько ухудшить качество изображения.

Длительность процедуры занимает 10-15 минут.

Преимущества и риски компьютерной томографии плечевого сустава

МСКТ позволяет получить качественное изображение как костных, так и мягких тканей, особенно качественно костные изменения. При использовании контраста МСКТ не уступает МРТ.
Длительность процедуры незначительная, в отличие от МРТ, и в экстренных ситуациях МСКТ позволяет быстро поставить диагноз
Наличие металла в теле (импланты, штифты, пластинки, винты) или имплантированных электронных устройств не является противопоказанием для проведения компьютерной томографии.
И хотя доза рентгеновского излучения при проведении МСКТ незначительна, тем не менее, существует риск вредного воздействия ионизирующей радиации на организм, особенно при неоднократных рентгенологических исследованиях.

При необходимости более детальной визуализации мягкотканых структур плечевого сустава МРТ имеет определенные преимущества. Кроме того, при необходимости выбора хирургического лечения может быть рекомендовано проведение диагностической артроскопии, что позволяет не только визуально оценить имеющиеся повреждения структур плечевого сустава, но и провести сразу необходимые хирургические манипуляции.

Источники:
http://mrt-gid.ru/kt/kt-plechevogo-sustava/
http://yusupovs.com/articles/neurology/kt-plechevogo-sustava-pokazaniya-provedenie-i-tsena/
http://artroz.guru/kt-plechevogo-sustava.html
http://ortocure.ru/diagnostika/kt-plechevogo-sustava.html
http://meds.ru/clinics/kt-plechevogo-sustava
http://www.dikul.net/units/diagnostic/mskt/mskt_ps/
http://mrtu.ru/tverdye-tkani/kt-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika.html