Рентгенография поясничного отдела позвоночника
8 минут Автор: Любовь Добрецова 9067
На сегодняшний день болезни позвоночника приобрели широкое распространение среди населения. Современная медицина обладает новыми информативными диагностическими методиками, однако наиболее распространенным способом оценивания состояния опорно-двигательного аппарата является рентгенологическое исследование. Эта процедура применяется и для изучения всех отделов позвоночника.
Рентгеноскопия выполняется в любом медицинском учреждении – в амбулатории по месту проживания, травматологическом стационаре, частном клинико-диагностическом центре. В настоящее время провести диагностическое обследование можно и за пределами больницы – с помощью передвижных рентгеновских установок. Их используют в случаях необходимости проведения диагностики на месте дорожно-транспортного происшествия, автокатастрофы и пр.
Процедура рентгенографии надежна, информативна, быстра в исполнении и абсолютно безболезненна для пациента, а современная аппаратура позволяет использовать самую минимальную дозу радиоактивного облучения. При появлении болезненных ощущений в позвоночном столбе необходимо прийти на прием к квалифицированному специалисту, который выпишет направление на обследование.
При проведении исследования шейного и грудного отделов какая-либо предварительная подготовка не требуется, а для выполнения рентгена пояснично-крестцового отдела позвоночника понадобятся серьезные приготовления. В нашей статье мы хотим предоставить информацию о сути исследования, в каких случаях оно противопоказано, когда необходима рентгенография поясничного отдела позвоночника, как правильно подготовиться к процедуре, в какой последовательности ее проводят и о чем свидетельствуют результаты исследования.
Суть рентгеновского метода
До XIX столетия множество заболеваний диагностировалось только при внешнем осмотре пациентов. О том, чтобы рассмотреть их внутренние органы без оперативного вмешательства, врач не мог даже мечтать. Открытие Вильгельмом Конрадом Рентгеном отдельного вида электромагнитных колебаний стало настоящим научным переворотом. Уже через год рентгеновские лучи стали применять при травматических повреждениях костных структур, что послужило образованию новой сферы медицины – рентгенологии.
Основу метода составляет способность тканей человеческого тела в различной степени пропускать радиационное излучение, подаваемое рентгеновской трубкой. Изображение фиксирует специальная пленка, которая расположена позади пациента. Рентгеновский снимок является негативом изображения тела человека. Именно поэтому при интерпретации результатов исследования квалифицированные рентгенологи светлый элемент называют «затемнением», темный – «просветлением».
Преимуществами рентгеновской методики является доступность и простота ее проведения, высокая информативность при оценивании костной структуры человека. Недостатками считают:
- вредное воздействие на организм человека рентгеновского излучения;
- сложности в оценивании состояния дисков, мягких тканей, мышечного и связочного аппарата.
Когда необходим рентген поясничного отдела позвоночника?
Главное показание к проведению обследования – болезненные ощущения в спине, которые не устраняются после применения обезболивающих препаратов. Также диагностическую процедуру проводят:
- при болях в крестцово-поясничной области позвоночного столба и ногах;
- подготовке к оперативному вмешательству и после его проведения;
- травматических повреждениях;
- осложнениях после переломов позвоночника;
- постоянном чувстве усталости;
- онемении конечностей;
- формировании на позвонках опухолевидного новообразования;
- деформации позвоночника;
- судорогах мышц нижних конечностей;
- первичных или метастатических онкологических процессах;
- подозрении на болезнь Бехтерева;
- врожденных аномалиях развития позвоночного столба;
- инфекционном поражении позвоночника (туберкулезе, остеомиелите, сифилисе);
- контроле эффективности проводимого курса лечебных мероприятий.
Что показывает рентген поясницы?
При интерпретации итоговых данных врач проводит оценивание структуры костной ткани, формирующей позвоночный столб, выявляет возможные патологические процессы:
- искривления межпозвоночных дисков и наличие в них жидкости;
- злокачественные опухоли;
- остеопороз – размягчение костной ткани;
- пояснично-крестцовый радикулит;
- изнашивание хрящевой ткани;
- листез – смещение структур позвоночника;
- наличие кисты или загиба копчика;
- грыжи межпозвонковых дисков;
- стеноз – сужение позвоночного столба.
Противопоказания к рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника
Невзирая на многие преимущества данной методики, для ее проведения существуют определенные ограничения: возраст до 14 лет, период беременности и лактации, резкое возбуждение при психическом расстройстве, ожирение, нарушение двигательного поведения, проведенная накануне контрастная рентгеноскопия. При некоторых обстоятельствах, когда провести диагностическое обследование пациента другим способом невозможно, эти противопоказания рассматриваются как относительные.
Как правильно провести подготовку к диагностической процедуре?
В отличие от рентгенографии шейного и грудо-поясничного отделов, обследование позвоночно-двигательных сегментов поясницы требует проведения серьезных подготовительных мероприятий, которые начинают за три дня до назначенной даты диагностики. Их главное направление – избавление от метеоризма и очищение кишечника.
Если к рентгенологическому обследованию не готовиться положенным образом, полученный снимок может показать нечеткое изображение, а это значительно затруднит постановку грамотного диагноза и, соответственно – назначения курса эффективного лечения. За трое суток до процедуры необходимо исключить употребление продуктов, которые способствуют повышению газообразования:
- свежих овощей и фруктов;
- цельного молока;
- бобовых плодов;
- черных сортов хлебобулочных изделий.
В качестве адсорбирующего средства пациент должен принимать трижды в день по 2 таблетки активированного угля. А чтобы во время исследования спокойнее себя чувствовать и сохранять неподвижное состояние – по 15 капель настойки корня валерианы. Накануне исследования вечером и утром необходимо выполнить очистительные клизмы. Чаще всего рентгенография проводится в утренние часы. Последний раз принимать пищу накануне диагностики необходимо не позже 19.00, в день ее проведения пациенту запрещено завтракать, пить и курить.
Как проходит рентген поясницы?
Выполнение данной диагностической процедуры квалифицированными специалистами позволяет провести ее быстро, не вызывая у пациента никаких неприятных ощущений. Получение необходимого количества снимков не занимает больше 15 минут. Единственным дискомфортом в ходе проведения исследования может стать холодная поверхность рентгеновского стола.
При необходимости определения минеральной плотности костной ткани при помощи ионизирующих лучей, проходящих через костную структуру, пациенту предлагают проведение рентгеновской денситометрии.
Главной ее целью является выявление остеопении (дефицита необходимых минеральных веществ) и остеопороза (обменного заболевания скелета). Очень важным данное обследование считается для женщин в возрасте от 45 лет. Для выполнения рентгена пациент должен снять украшения, освободить от одежды поясничный отдел и занять неподвижное положение лежа на столике, остальные части тела медицинский работник накрывает экранирующей защитной пластиной.
В тех случаях, когда сделать рентгенологическое исследование в лечебном учреждении пациент не может, существует переносное (или мобильное) оборудование, которое можно доставить к тяжелобольному или пожилому человеку на дом и там провести рентгенографию. Однако качество изображения, полученного таким способом, будет уступать стационарному аппарату.
Как проводят функциональную рентгенограмму?
Для информативного исследования поясничной зоны позвоночного столба, которая является наиболее подвижной, используют различные функциональные пробы. Боковую проекцию – в положении лежа пациент должен максимально, согнуться – лечь на бок, положить голову на согнутую в локте руку, подогнуть ноги в коленях и подтянуть к животу, разогнуться – изгиб позвоночника должен быть направлен вперед.
- заднюю;
- боковую при сгибании позвоночника;
- боковую при разгибании.
Функциональную диагностику позвоночника проводят больным с острой болью, находящимся на стационарном лечении, для оценивания подвижности отдельных сегментов позвоночника. Для каждой клинической картины заболеваний подбирают индивидуальные пробы, которые выполняют в обычном рентгеновском кабинете. Чаще всего используют боковую позицию. Однако для выполнения функционального типа рентгенографии необходимо точно выбрать наклон источника преобразователя излучения – это зависит от профессионализма рентген-лаборанта.
Что показывает рентгеновский снимок?
Расшифровка полученных результатов рентгенографии выполняется квалифицированным специалистом, которому по окончании исследования доставляют полученную пленку. Доктор изучает состояние костной и суставной тканей позвонков пояснично-крестцовой зоны, оценивает степень их деформации, определяет наличие остеофитов (патологических наростов) и дополнительных образований. Пациент получает на руки описание снимка с заключением рентгенолога и предварительным диагнозом. Для его подтверждения и назначения необходимых лечебных мероприятий, он отправляется к лечащему врачу.
При оценивании снимков можно обнаружить следующие отклонения от нормы:
- изогнутый позвоночный столб;
- перелом;
- смещение позвоночных дисков;
- позвоночный стеноз – сужение пространства меду спинным мозгом и позвоночным каналом;
- разрастание костной ткани;
- грыжу, протрузию или разрыв межпозвоночного диска.
Безопасность и частота проведения обследования
Электромагнитные волны, которые излучает рентгеновский аппарат, поглощают ткани организма человека. Это явление вызывает возникновение в них фотохимических реакций, приводящих к изменению функциональной деятельности клеток. Именно поэтому при проведении рентгенографии имеют место ограничения частоты ее проведения.
Лучевая нагрузка при исследовании различных частей человеческого тела отличается допустимыми дозами. Для диагностики поясничной области при пленочном методе она составляет 0,7 мЗв (мили-Зиверт), при цифровом – в 10 раз меньше. Допустимая доза облучения в год – 1 мЗв, максимальная – 5 мЗв. При превышении этих норм наблюдаются так называемые отдаленные эффекты, характеризующиеся формированием злокачественных процессов и аномалиями развития потомства.
В завершении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что рентгенограмму позвоночного столба считают очень ценной методикой диагностирования патологических процессов, развивающихся в опорно-двигательном аппарате. Квалифицированные специалисты проведут данное исследование грамотно и правильно интерпретируют его результаты, а пациент со своей стороны должен только качественно к нему подготовиться.
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника: как делают диагностику проблем с поясницей и крестцом
Рентген пояснично крестцового отдела позволяет выявить искривления и деформацию костной ткани, вызванную сидячей работой, частыми физическими нагрузками или рядом заболеваний. В отличие от большинства других видов рентгена, требует тщательной подготовки. Для точности исследования и получения информативных снимков, необходимо следовать всем рекомендациям врача.
Показания к проведению и кто назначает
Что показывает рентген?
Противопоказания и ограничения
Подготовка к рентгену
Методика проведения исследования
Рентгенография в 2-х проекциях
Рентгенография в 3-х проекциях
Рентгенография с функциональными пробами
Комментарии и Отзывы
Показания к проведению и кто назначает
Направление на проведение рентгена могут выписать:
- невролог;
- вертебролог;
- терапевт;
- ортопед-травматолог.
В направлении содержится информация о нужных для диагностики проекциях и области позвоночника.
Лечащий врач может назначить рентгенограмму поясничного отдела позвоночника по целому ряду причин:
- диагностика последствий травмы от падения или несчастного случая;
- контроль прогрессирующих заболеваний заболевания (к примеру остеопороз);
- контроль эффективности назначенного лечения;
- диагностика перед или после операции.
Зачастую рентген назначают при:
- подозрении на деформацию костных тканей позвоночного столба;
- жалобах пациента на боль в области крестца и поясницы;
- треморе;
- искревлении позвоночника;
- частом возникновении онемения или покалывания в ногах;
- подозрении развития поражающих позвоночник ревматологических болезней (к примеру, болезни Бехтерева);
- возникновении онкологических процессов в костных тканях позвоночника;
- травматических повреждениях позвонков;
- дегенеративных изменениях в поясничном отделе позвоночника, таких как костяные шпоры;
- судорогах мышц нижних конечностей;
- врождённых патологиях позвоночника.
Что показывает рентген?
Радиация проходит через разные ткани с разной скоростью и эффективностью, что позволяет отразить на снимке структуру костной ткани. Выявляются наличие жидкости и различные патологии позвоночного столба.
- патологический изгиб позвоночника;
- износ костей и хрящей;
- сужение позвоночника;
- заболевания инфекционного характера;
- опухоли;
- смещение позвонков;
- деформацию суставов.
Рентген пояснично-крестцового отдела не покажет смещение межпозвоночных дисков, травмы мышечных или нервных тканей.
Противопоказания и ограничения
Процедура противопоказана следующим категориям:
- детям до 14 лет (делается только в экстренных ситуациях);
- пациентам с двигательными расстройствами;
- пациентам с высокой степенью ожирения;
- женщинам в период кормления грудью;
- пациентам с психическими расстройствами с резким возбуждением;
- беременным;
- пациентам, которым накануне делали рентгеновский снимок с использованием бария.
Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или считаете, что можете быть беременны, для выбора другого метода диагностики.
Подготовка к рентгену
Подготовка к процедуре обычно начинается за три дня до процедуры:
- Иногда врач назначает успокоительные, чтобы избежать риска мышечной дрожи и нервозности.
- Назначается специальная диета, которая предполагает исключение из рациона продуктов, провоцирующих возникновение горообразовательных процессов в кишечнике. Газы существенно усложняют возможность визуализации позвоночника.
- Выписывают ферментные препараты для улучшения работы пищеварительной системы.
- Также назначают ветрогонные препараты и сорбенты.
- Последний приём пищи накануне процедуры допустим не позднее, чем в семь часов вечера.
- За двенадцать часов до рентгена назначают очистительную клизму, которую в исключительных случаях позволяют заменить слабительными препаратами.
- Рентген пояснично крестцового отдела позвоночника делают утром натощак.
- В день проведения процедуры обязательно необходимо воздержаться от курения.
Продукты, которые необходимо исключить из рациона за два дня до процедуры:
Методика проведения исследования
Процедура занимает десять- пятнадцать минут, и выглядит таким образом:
- Перед рентгеновским снимком специалист попросит снять с тела любые украшения и металлические предметы.
- Скорее всего, пациента попросят раздеться до пояса или предложат больничную накидку. Предосторожности необходимы для того, чтобы кнопки и молнии на одежде не повлияли на качество рентгеновских изображений.
- Обычно перед процедурой пациента просят лечь на кушетку под рентгеновским аппаратом, лицом вверх. Техник перемещает большую камеру, подключенную к стальному рычагу, к нижней части спины.
- Специалист может попросить сменить позицию во время обследования. В том числе попросит лежать на спине, боку, животе или даже стоять, в зависимости от того, какие проекции необходимы лечащему врачу.
- Пока делается изображение, пациенту придется задерживать дыхание и оставаться на месте. Это гарантирует, что снимки будут максимально четкими.
Сообщите врачу или лаборанту-рентгенологу, если у вас есть металлические имплантаты от предыдущих операций.
На видео детально показано, как проводится рентген. Видео снято каналом «Лечение позвоночника».
Рентгенография в 2-х проекциях
Рентгенография крестцово -поясничного отдела позвоночника в двух проекциях проводится сбоку. Снимок делают в двух позициях при максимальном сгибании и максимальном разгибании. Больше информации специалист получает из рентгена, который делает, когда пациент находится в вертикальном положении или сидя.
Рентгенография в 3-х проекциях
Для более полного исследования требуется рентген в трёх проекциях:
- две боковых проекции при максимальном разгибании;
- проекция со спины.
Рентгенография с функциональными пробами
Для каждого диагноза функциональные пробы назначаются строго индивидуально. Главное условие подбора проб – противоположное направление положений тела. Только таким образом возможно диагностировать целиком объем движений в необходимом сегменте. Кроме этого, важно определить нужный угол наклона рентгеновской трубки, во избежание дефектов изображения.
Интерпретация результатов
Общие выводы по снимку может сделать практически любой врач. Однако предварительное заключение составляет специалист, квалифицированный в данной области. Обычно пациент получает снимок с результатами через два-три дня после проведения процедуры.
Расшифровка рентгеновских снимков:
- При остеохондрозе на снимке можно будет увидеть размер щелей между различными позвонками. Исследование также покажет уровень деформации замыкательных пластин.
- Артроз на снимке будет выглядеть как костные разрастания и сужение щелей между суставами.
- При туберкулезный спондилите деформированы и повреждены края сустава (иногда наблюдается клиновидная деформация). Между элементами суставов сужается щель.
- При аномалиях в развитии костной и мышечной ткани наблюдается появление новообразований в области крестца и позвоночника, что вызывает деформацию.
Фотогалерея
Сколько стоит?
Регион | Стоимость | Фирма |
Москва | от 2000 руб. | «Первый Доктор» |
Челябинск | от 1200 руб. | «Медеор» |
Краснодар | от 1000 руб. | «ЗДРАВА» |
Видео
На видео показано, какую позу необходимо будет принять при рентгене. Видео снято каналом «Лечение позвоночника».
Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: что показывает
Рентген пояснично-крестцового отдела – это простой и доступный метод диагностики, позволяющий выявлять опухоли, переломы, деформации, воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника. Рентгенографию можно сделать в любом медицинском учреждении.
Рентгенологическое исследование визуализирует только костные структуры позвоночника. Связки, нервы, сосуды, мягкие ткани, межпозвонковые диски (МПД) и суставы на рентгенограммах не видны. Из-за этого исследование уступает по информативности магнитно-резонансной томографии (МРТ). Последнюю назначают, если традиционная рентгенография не позволяет получить нужную информацию о состоянии позвоночника.
Кому и зачем назначают рентгенографию
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.
Исследование назначают людям с травмами спины. Основная цель рентгенографии– выявление травматической деформации позвоночного столба, вывихов, подвывихов и переломов позвонков. Лучевое обследование может назначать хирург или невропатолог.
Для диагностики травматических повреждений связочного аппарата врачи используют функциональную рентгенографию. Ее суть заключается в получении снимков в фазы максимального сгибания и разгибания. О нестабильности позвоночника говорит смещение позвонков более чем на 1-2 мм.
Рентгенографию обязательно делают пациентам с вертеброгенным болевым синдромом, который может быть проявлением остеохондроза, сколиоза, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартроза, туберкулезного спондилита, ревматоидного артрита, лигаментоза, межпозвонковых грыж, опухолей спинного мозга или других заболеваний.
На рентгенограммах не всегда удается хорошо рассмотреть патологические изменения в позвоночном столбе. Поэтому врачи дополнительно назначают пациентам КТ, МРТ, сцинтиграфию, миелографию или другие исследования.
Пару слов о других методах лучевой диагностики:
- На компьютерных томограммах хорошо видны переломы тел, дуг и отростков позвонков, стенки позвоночного канала. При введении в субарахноидальное пространство контрастного вещества (миелографии) с помощью КТ выявляют дислокацию спинного мозга, гематомы, абсцессы, опухоли и травматические грыжи межпозвонковых дисков.
- МРТ позволяет визуализировать любые повреждения спинного мозга и мягких тканей позвоночника. В отличие от КТ, это исследование малоинформативно в выявлении костных дефектов.
Подготовка и проведение обследования
При острой травме рентген пояснично-крестцового отдела делают без подготовки. Пациента ставят, сажают или укладывают в нужную позу, делают снимки. Для выявления травматических повреждений позвоночника обычно делают рентгенографию в двух проекциях.
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Если рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняют в плановом порядке, человеку требуется специальная подготовка.
Ее основные шаги:
- За 2-3 дня до обследования пациента просят полностью исключить из рациона газообразующие продукты (дрожжевую выпечку, газированные напитки, бульоны, молокопродукты). Это необходимо, чтобы скопившиеся в кишечнике газы не помешали получить четкое изображение позвоночника.
- В это же время человеку нужно принимать активированный уголь. Рекомендованная доза – 2 таблетки по 3 раза в день.
- За несколько часов до обследования пациенту делают очистительную клизму. Это необходимо для удаления из кишечника газов и каловых масс, которые мешают нормальному прохождению рентгеновских лучей.
- Накануне исследования ужинать нужно не позже 19 часов. В день посещения рентгенологического кабинета завтракать нельзя. Рентгенография проводится натощак.
Приведенных выше советов достаточно, чтобы вы смогли правильно подготовиться к процедуре. Выясним, как делают рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Снимки могут делать в разных проекциях и положениях. Во время обследования пациент может сидеть, стоять или лежать. Выбор положения тела зависит от того, изображение каких структур позвоночника нужно получить. Проследив, чтобы исследуемый принял правильную позу, рентгенолог устанавливает рентгеновскую трубку, выходит из комнаты и делает снимок. Все это время пациент должен оставаться неподвижным.
Получив изображения, врач описывает и расшифровывает их. Затем он отдает рентгенограммы вместе с заключением на руки пациенту. Тот может показать снимки лечащему врачу или любому другому специалисту.
Нынешние технологии позволяют выполнять не только обычную, но и цифровую рентгенографию. Последняя позволяет сохранить полученный снимок на цифровом носителе. Такое изображение можно хранить на диске или флэшке.
Что показывает рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника
Большинство рентгенологических признаков, которые выявляют при исследовании, являются неспецифическими. Это значит, что они не позволяют достоверно поставить точный диагноз. Чтобы подтвердить заболевание, врачи должны учитывать анамнестические данные, клинические симптомы и результаты других методов исследования.
Большинство болезней диагностируют по их косвенным признакам (например, разрыв связок – по смещению позвонков при функциональном исследовании, остеохондроз – по наличию остеофитов и уменьшению расстояния между позвонками). Трудностей в диагностике обычно не возникает при переломах, которые хорошо визуализируются на рентгенограммах.
Для многих заболеваний позвоночника характерна похожая рентгенологическая картина. Например, уменьшение межпозвонковых щелей и субхондральный склероз могут указывать на остеохондроз, болезнь Бехтерева, спондилоартрит, ревматоидный артрит, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков.
Дефекты, которые выявляются при рентгенографии:
- остеофиты — костные разрастания по краям позвонков. Внешне выглядят, как крючки;
- изменение расстояния между дисками. Является следствием дегенеративных или травматических повреждений МПД. Выглядит, как сужение щели между отдельными позвонками;
- субхондральный склероз и остеосклероз. Характеризуются патологическим разрастанием и уплотнением костной ткани рядом с МПД и/или в области межпозвонковых суставов;
- оссификация передней продольной связки. Развивается из-за отложения солей кальция. Внешне выглядит, как уплотнение на передней поверхности позвонков. Обычно указывает на спондилез;
- остеопения. Проявляется снижением плотности костной ткани, которую легко заметить на снимках. Может говорить о системном остеопорозе или туберкулезном поражении позвоночного столба. Остеопения – один из косвенных признаков деформирующего остеоартроза.
Таблица 1. Рентгенологические признаки распространенных заболеваний и травм позвоночника
Патология | Описание болезни | Проявления на рентгенограммах |
Перелом | Представляет собой нарушение целостности тел, дуг или отростков позвонков | Выглядит, как четкая линия, которую легко заметить на снимке |
Спондилолистез | Характеризуется смещением позвонка со своего места. Может быть следствием травм, пороков развития или дегенеративных изменений позвоночника | Проявляется смещением пораженного позвонка, его соскальзыванием вперед |
Сколиоз | Для патологии характерно боковое искривление позвоночного столба | Деформацию позвоночного столба хорошо видно на рентгенограммах в боковой проекции |
Остеохондроз | Постепенно разрушаются ядра МПД. В дальнейшем в патологию вовлекаются фиброзные кольца дисков и межпозвоночные суставы | К типичным признакам остеохондроза относится сужение межпозвоночных щелей, субхондральный склероз, появление краевых остеофитов и оссификация продольной связки. На начальных стадиях болезни рентгенологических изменений нет. Выявить патологию можно только с помощью МРТ |
Грыжа межпозвонкового диска | Для патологии характерен разрыв фиброзного кольца со смещением ядра МПД | Проявляется уменьшением расстояния между позвонками |
Анкилозирующий спондилит | Тяжелое заболевание, которое со временем приводит к полному обездвиживанию поясничного отдела позвоночника | Проявляется склерозом замыкательных пластинок, уменьшением щелей между позвонками, появлением краевых остеофитов и кальцификатов. На поздних стадиях болезни образуются анкилозы |
Спондилез | Проявляется дегенеративными изменениями межпозвонковых суставов, ограничением подвижности. Нередко развивается на фоне остеохондроза | На рентгенограммах выглядит, как остеохондроз |
Туберкулез позвоночника | Характеризуется специфическим воспалением костей позвоночника. Возникает из-за гематогенного занесения микобактерий | При костно-суставном туберкулезе на рентгенограммах можно увидеть участки подхрящевой эрозии и деструкцию замыкательных пластинок. Врачи выявляют повышенную прозрачность костной ткани, свидетельствующую об остеопении |
Опухоли и их метастазы | Новообразования различной локализации, злокачественные или доброкачественные | Выглядят, как очаговые дефекты костной ткани. Опухоли позвоночника и субарахноидального пространства определяются на КТ с контрастом |
Не пытайтесь самостоятельно расшифровать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника. Не имея знаний, вы не сможете этого сделать. Если сомневаетесь в заключении врача – покажите снимок другим специалистам.
Как подготовиться к рентгену пояснично-крестцового отдела?
Рентгенография, это доступный метод обследования, но его нельзя назвать самым информативным, если сравнивать с компьютерной или резонансной томографией.
На снимках можно рассмотреть механические повреждения, например, перелом со смещением или трещины косной ткани. В процессе подготовки к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника пациент должен соблюдать ряд условий, чтобы изображение получилось чётким.
Когда и зачем назначают рентген?
Рентгенографические снимки могут понадобиться для того, чтобы выявить природу возникновения болевого синдрома, оценить здоровье позвоночных артерий, обнаружить патологические изменения, а также определить наличие врождённых заболеваний и найти очаги воспаления. Чтобы увеличить информативность, понадобятся снимки в разных проекциях.
Показания к прохождению исследования могут быть следующими:
- головокружение после резких поворотов головы и наклонов;
- боли в нижних конечностях и в пояснице;
- парестезия и онемение ног;
- слабость;
- подозрение на наличие злокачественных и доброкачественных новообразований;
- механические повреждения, переломы и ушибы.
Какие могут быть противопоказания
Рентгенологические снимки можно делать далеко не каждому пациенту. Иногда данная разновидность обследования не применяется, так как существует риск возникновения побочных эффектов. Рентген запрещено делать беременным женщинам, так как облучение опасно для здоровья ребёнка. После рождения дитя, в период кормления грудью данное обследование также не проводят.
Самого ребенка не рекомендуется облучать до 14 лет. Также на рентген не отправляют людей, которые страдают от психических расстройств. Кроме этого, можно выделить следующие противопоказания:
- невозможность человека на протяжении нескольких секунд стоять неподвижно;
- на протяжении нескольких дней необходимо воздерживаться от повторного рентгена, если предыдущая процедура сопровождалась использованием бария;
- лишний вес пациента, так как это отразится на качестве снимка.
Суть процедуры
Исследование основано на способности человеческого тела пропускать через себя рентгеновские лучи, при этом, характеристики пропускной способности тканей разные. Таким образом, врачи получают четкую картину состояния определенных участков тела. В момент проведения обследования, пациент стоит между установкой и пленкой, на которую будет выведено изображение.
Когда лучи пройдут через тело человека, будет получено достаточно четкое изображение, на котором видны повреждения костной ткани и частично мягкой. Преимущества рентгена состоят в следующем:
- финансовая доступность;
- снимок можно сделать практически в любой клинике;
- высокая информативность, особенно, при механических повреждениях;
- несложный процесс подготовки к рентгенографии;
- на прохождение обследования, пациент потратит 1 минуту. Снимок также можно получить почти мгновенно.
Проходить рентгенографию слишком часто крайне не рекомендуется. Лучи, которые проходят через организм, помогают выявить заболевания или травмы, но при этом, оказывают негативное воздействие на здоровье. Пациент остается в безопасности только при малых дозах облучения.
Как подготовиться к обследованию?
Чтобы получить информативные снимки, человек должен помнить о нескольких правилах. Кишечник должен быть очищен, поэтому придётся придерживаться диеты и возможно, принять медицинские препараты. Если на обследование направляют женщину, врач поинтересуется тем, беременна она или нет. Рентгенографию пояснично-крестцового отдела проводят только натощак.
Также следует соблюдать такие правила:
- за двое-трое суток до обследования, из рациона исключают пищу, провоцирующую газообразование. Пациенту не рекомендуется употреблять молочные продукты, хлебную выпечку, капусту, фрукты и бобовые;
- на протяжении всего периода подготовки к рентгену поясничного отдела позвоночника, ежедневно 3 раза в день человек должен принимать по 2 таблетки угля после еды;
- если пациент слишком переживает и нервничает, врач назначит приём настойки валерианы 3 раза на протяжении дня по 15 капель;
- за день до прохождения обследования, последний приём пищи не должен быть позднее 19 часов;
- иногда требуется поставить клизму или принять слабительное, чтобы освободить кишечник;
- в день прохождения процедуры приём пищи запрещён.
- в кабинет входят без ювелирных украшений.
Эти условия человек должен соблюдать, если ему необходимо сделать снимок пояснично-крестцовой зоны. Например, если пациента направляют на исследование шейного отдела, подготовка не включает в себя ничего, кроме снятия украшений.
Что показывает снимок
Если снимок оказался четким, врач приступает к его изучению. В процессе просмотра, врач сможет оценить изгибы позвоночника, расположение и высоту позвонков, их соответствие норме, а также размер межпозвоночного пространства.
Особое внимание уделяется затемнённым областям на снимке. В таком случае, возникает подозрение на нарушение целостности костной ткани, переломы, изменение структуры костей, остеопороз, патологии смежных органов, а также деформационные процессы межпозвоночных дисков и позвонков. Если наблюдается светлые пятна, существует риск наличия метастаз и злокачественных опухолей.
Как часто можно проводить и сколько длиться рентген?
В небольших дозах, ионизирующее излучение безопасно для здоровья человека. Допустимая доза составляет 150 м3в в год. В современных клиниках можно найти оборудование, которое безопасно даже для беременных женщин и детей. Говоря о стандартных аппаратах, установленных в большинстве больниц, один снимок, это 0,20-0,50 м3в. В среднем за год человек набирает не более 15 м3в, но только при регулярных профилактических обследованиях.
Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: подготовка, как делают, что показывает?
В ситуациях, когда необходима качественная диагностика позвоночного столба, одним из простых и доступных средств может стать рентгенографическое исследование.
Этот метод позволяет достаточно точно определить наличие травм и патологий.
Наряду со многими другими методами обследования, рентген не только используется довольно широко, но и в ряде случаев является незаменимым.
При необходимости обследования состояния опорно-двигательного аппарата, включая позвоночник, врач назначает его одним из первых.
Если требуется сделать рентген пояснично-крестцового отдела, то следует выполнить ряд подготовительных процедур до его проведения, соблюдая при этом определенные правила.
Что представляет из себя рентген позвоночника?
Метод рентгенографического исследования основан на способности тканей человеческого организма пропускать рентгеновские лучи с разной степенью. Они фиксируются на специальной пленке, которую располагают за телом пациента.
Источником излучения служит рентгеновская трубка, размещенная спереди. Костные структуры обладают меньшей пропускной способностью для лучей. По этой причине на пленке их снимок имеет белесый цвет.
В тоже время отпечатки мягких тканей и органов, в которых содержится воздух (легкие, кишечник), выглядят на пленке более темными. Рентгеновский снимок представляет собой негатив изображения, в котором светлые элементы называются затемнениями, участки темного цвета – просветлением.
Обычно рентген не показывает межпозвоночных дисков. Диагностика осуществляется по размеру щелей между позвонками, их форме и характере смещения. Рентген позволяет определить положение позвоночных фрагментов, наличие в них трещин или переломов.
Также этот метод позволяет увидеть искривления позвоночного столба в разных плоскостях. Рентген проводят в разных положениях тела, что определить компенсаторные возможности дисков.
Снимок позволяет увидеть следующие заболевания:
Видео: “Как работает рентген?”
Преимущества рентгена спины перед другими методами диагностики
Рентгенографический метод имеет ряд преимуществ, среди которых:
- доступность;
- дешевизна;
- простота диагностики;
- высокий уровень информативности при оценке состояния костей и тканей;
- возможность получить результат достаточно быстро;
- безболезненность.
До недавнего времени диагностика с помощью рентгена представляла опасность по причине высокой дозы радиоактивного облучения. Современные аппараты, используемые в медицинских учреждениях, обладают значительно более низким уровнем облучения. Кроме того, уровень облучения можно регулировать в зависимости от поставленных задач и исследуемых органов.
Что значит рентгенография поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами?
В ряде случаев проводится рентгенографическое обследование позвоночника с функциональными пробами, что представляет собой снимок в боковой проекции.
Его выполняют в точках сгибания и разгибания позвоночного столба в максимальных положениях.
Для этого выбирается положение тела вертикально или сидя, что позволяет получить наиболее информативный снимок.
Выполнение подобной процедуры может иметь ограничения по состоянию пациента, а также в зависимости от используемой марки аппарат.
В зависимости от задач обследования, данный метод может использоваться при разных положениях тела:
- Лежа. При этом для сгибания пациент ложится на бок, кладя голову на согнутую руку, а ноги согнув и подтянув к животу. Для позы разгибания пациент встает боком у вертикального основания, сгибая одну руку и поместив ее за голову. Вторая рука при этом держит край стола.
- Сидя. Для снимка сгибания пациент садится боком у вертикальной основы, прикасаясь к ней туловищем; руки должны быть скрещены, ими нужно обхватить колени, опирая локти на бедра; туловище нужно максимально наклонить вперед. Для позы разгибания пациент должен прогнуться назад на максимальную амплитуду, откинуть голову и выгнуть грудную клетку.
- Стоя. Для сгибания пациента размещают стоя боком у вертикального основания, к которому нужно прикоснуться телом; выполнить максимальный наклон вперед, коснувшись руками пола и сохраняя прямыми колени. Разгибание выполняется из положения стоя у вертикальной основы, прогибаясь при этом назад и откидывая голову; руки должны быть сцеплены в замок на затылке.
Видео: “Современные методы диагностики”
При каких заболеваниях делают рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночного столба проводят при наличии следующих показаний:
- при травматических повреждениях;
- наличии деформаций позвоночного столба;
- болезненности в области поясницы и крестца;
- при имеющихся признаках онемения;
- в случае парестезий нижних конечностей;
- при судорогах мышц ног;
- первичных или вторичных (метастатических) злокачественных процессах в костных тканях позвоночника;
- доброкачественных новообразованиях позвонков;
- наличии подозрений на ревматологические патологии, опасные поражением позвоночника (болезнь Бехтерева);
- инфекционные поражения позвоночника (туберкулез, сифилис, остеомиелит);
- диагностика до и после оперативного вмешательства;
- контроль динамики заболеваний в процессе терапии;
- при врожденных патологиях позвоночника.
Направление на проведение обследования может дать терапевт, невролог, ортопед-травматолог или вертебролог. В направлении должна быть указана область позвоночника, которая должна быть изучена методом проекции.
Противопоказания к проведению рентгена
Несмотря на то, что рентген применяется довольно часто, в отдельных случаях проведение данной процедуры может быть противопоказано.
В первую очередь рентген представляет большую опасность для:
- женщин в период беременности и грудного вскармливания;
- маленьким детям;
- людям, которые имеют избыточный вес;
- пациентам, находящимся в тяжелом состоянии;
- лицам, страдающим нервными расстройствами.
Если проведение рентгена во время вынашивания женщиной плода представляет острую необходимость, то в процессе обследования для прикрытия живота используют специальный защитный экран. В дальнейшем все консультации гинеколога должны проводится значительно более тщательно. Наибольшую опасность процедура представляет во время первого триместра по причине формирования именно в этот период всех органов и систем у плода.
Решением Всемирной организации здравоохранения применение рентгена для детей, не достигших возраста 15 лет, запрещено. В случаях необходимости проведения процедуры, ребенок должен быть накрыт защитной клеенкой.
Подготовка к рентгену
Для того чтобы результат рентгенографического обследования был наиболее информативен, а снимок получился качественным, требуется тщательная подготовка, которая не представляет при этом большой сложности.
Самым большим препятствием для обследования является скопление каловых масс и газовых пузырьков. Основные этапы подготовительных процедур должны быть объяснены специалистом.
Подготовка к рентгену состоит из следующих действий:
- За трое суток до предполагаемого обследования из меню должны быть исключены продукты, способствующие образованию газов, это кисломолочные продукты, горох, фасоль, свежие овощи и фрукты, квашеная капуста, газировка.
- Рекомендован прием пищи в жидком виде, включая чай и бульоны.
- До каждого приема пищи нужно пить по две таблетки ферментных препаратов, таких как Мезим, Панкреатин. После окончания приема пищи нужно выпить активированный уголь.
- Для того чтобы во время обследования пациент чувствовал себя комфортно стоит пропить настой валерианы по три раза в сутки по 10 капель.
- Последний прием пищи в день накануне обследования не должен быть позднее 18.00 вечера, что обеспечит четкость и ясность снимка.
- Накануне вечером и в день проведения рентгена потребуется очистительная клизма или прием слабительного (Фортранс). Также можно выпить теплую подсоленную воду.
- Непосредственно перед обследования запрещен прием пищи или воды.
Как проходит процедура рентгенографии?
Перед проведением рентгена пациент должен снять с себя все металлические предметы.
Процедура проходит следующим образом:
- Пациент ложится или садится на подготовленный стол. Для того чтобы защитить от вредного облучения органы, расположенные рядом с позвоночником, специалист накладывает экранирующий материал.
- Во время диагностики врач должен выйти в соседнее помещение, что позволит свести к минимуму получаемое излучение. Количество полученного излучения врач измеряет при помощи индивидуального дозиметра.
- Рентегн крестцово-поясничного отдела позвоночного столба выполняют в двух проекциях: прямой задней и боковой. В ряде случаев может быть сделана косая проекция.
- При выполнении снимка пациент должен оставаться неподвижным, четко выполнять все, что требует по громкой связи врач.
Заключение
Рентгенографическое обследование представляет собой один из самых широко применяемых и доступных методов.
Этот метод позволяет увидеть состояние костных и мягких тканей, определить наличие травм и воспалений.
Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника применяют при имеющихся подозрениях на ряд патологий, включая травмы, онемения, парестезии, судороги, наличие инфекций и др.
Рентген противопоказан беременным женщинам, маленьким детям, людям с избыточным весом, при тяжелых состояниях и нервных расстройствах.
Специалист может использовать защитный экран для предотвращения вредного излучения.
Процедура проведения рентгена проста, но требует предварительно подготовки, направленной на очищение организма от газов и шлаков, включает специальную диету и клизмы.
Как делают рентген поясничного отдела позвоночника? Подготовка
Рентген поясничного отдела позвоночника информативен, доступен и безболезнен, что делает его одним из ведущих исследований патологий позвоночника. Еще в 1895 году Вильгельмом Рентгеном было получено первое изображение с помощью излучения. Сейчас этот метод является ведущим в диагностике многих заболеваний, особенно в ортопедии и травматологии. В статье узнаем, как проводится диагностика, что показывает, есть ли риск и какие недостатки. А также подробно разберем, как правильно подготовить организм к данной манипуляции.
Как делают рентген поясничного отдела позвоночника
Физика процесса проведения снимка заключается в различном пропускании икс-лучей тканями организма. Чем плотнее структура, тем больше она задерживает излучение. В итоге получается негативный снимок, где твердые ткани обозначены светлым, а структуры, содержащие воздух – самые темные.
Чем рентген отличается от флюорографии?
Флюорография стоит дешевле и менее информативна. Пациент получает дозу облучения 2-3 раза выше. Для флюшки требуется меньше пленки – этот метод используется для массового скрининга и обычно проводится для обследования органов грудной клетки.
В диагностических целях используют несколько способов проведения рентгенографии:
- Лежа.
- Сидя.
- В виде фукциональных проб со съемкой в движении.
Если стоит металлический имплант, обязательно предупредить врача перед рентгеном.
Первый вариант обычно используют для выявления травм, воспалительных процессов, опухолей и в качестве первичной диагностики. Обязательно процедура выполняется в двух проекциях – прямой и боковой, это позволяет рассмотреть позвоночный столб со всех сторон. Выявить разрежение костной ткани и определить минеральную плотность костей при остеопорозе используют денситометрию.
Положение сидя применяется для обнаружения остеопорозных изменений, контроля искривления, деформации позвонков.
Важно: данный метод не применяется для диагностики грыж, протрузий и патологии мягких тканей. Для этих заболеваний используется МРТ или КТ диагностика.
В неподвижном положении процедура проходит достаточно просто – необходимо раздеться, снять украшения. Для защиты от облучения на пациента надевают свинцовый воротник на шею и фартук на зону груди.
Статический снимок не всегда дает нужную информации. Для уточнения диагноза назначают метод функциональных проб. Для этого «фотографируют» в 3 проекциях – прямо в неподвижном положении, с боку при максимальном сгибании и разгибании. Лучшим считается рентген сидя или стоя, но при невозможности оборудования или слабости пациента возможно проведение лежа.
Как проводят динамическую рентгенографию
- Лежа – больной находится на боку с подложенной под голову рукой и согнутыми ногами, которые нужно подтянуть к животу. Это положение сгибания. Для разгибательной позы следует закинуть руку за голову и прогнуться в пояснице.
- Сидя – руки должны захватывать колени, причем локти упираются в бедро. Для разгибания нужно максимально откинуться назад и выгнуть грудь.
- Стоя – совершить наклон в перед, стремясь достать до ступней, ноги должны быть прямыми. Вторая проба проводиться с руками, сомкнутыми на затылке и максимальным прогибом назад.
Вся процедура занимает не больше получаса.
Часто функциональные пробы проводят при обращении больного с острыми болями для определения подвижности поясничного отдела.
Количество рентгеновских процедур зависит от характера заболевания. Если есть причина которая требует наблюдения, то не чаще 2-х раз в год, в норме 1 раз в течении года делают рентген. У сына травма шейного отдела и в период диагностики за 2 недели 3 раза светили, но это было необходимо.
Что показывает рентген позвоночника отдела поясницы
Оценку снимка проводит врач-рентгенолог, который при осмотре выявляет наличие травмы, остеофитов, деформации. Именно этот специалист выставляет предварительный диагноз еще до посещения лечащего доктора.
Так как облучение не эффективно для диагностики мягких тканей, то основное его предназначение в вертебрологии – это оценка состояния позвоночника.
Что может увидеть врач на снимке:
- Искривление позвоночника.
- Наличие наростов, остеофитов, деформаций.
- Сужение позвоночного канала.
- Травмы – вывихи, подвывихи, трещины.
- Истончение костей.
- Опухоли, признаки грыжи (увеличение суставной щели).
- Контроль за оперативным вмешательством.
Рентгенография может служить первым диагностическим методом при проблемах с поясницей. Только на основании снимка проводится решение об использовании МРТ или КТ для более тщательного обследования.
Например: при смещении позвонков, говорит о вероятном разрыве связок или возможной опухоли. На основании только рентгенограммы диагноз не ставят, всегда требуется комплексное обследование. Снимок играет уточняющую роль в постановке диагноза и определении дальнейшей тактики лечения.
Какие риски и недостатки
Несмотря на доступность и простоту методики, обследование имеет свои недостатки (облучение менее 0,7 мЗв за одну пробу в зависимости от аппаратуры). Это сопоставимо с природным фоновым облучением, которое люди получают за 3-6 месяцев. Доза лучей невысока для взрослого человека такая доза безвредна, но частое проведение, а также использование рентгена во время беременности.
Перед процедурой лаборант должен спросить женщину о вероятности беременности – рентгеновское излучение вредно для плода, особенно в первом триместре. Если случай крайний и рентгенографию беременной обследование отменить невозможно, на живот накладывается свинцовый фартук.
Еще одним существенным недостатком является малоинформативность снимков при ожирении. Большое количество жировой ткани не позволяют четко рассмотреть костные структуры, делая выполнение метода просто бесполезным.
Когда нужно провести рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- Сильные боли в спине.
- ДТП или падение на спину.
- Нарушение в работе ног – онемение, снижение чувствительности, слабость, парезы.
- Всем людям после 45 лет для определения остеопорозных изменений.
- Наличие искривления осанки.
- В качестве контроля за лечением и обозначения прогресса.
Результаты рентгеновского обследования доступны в этот же день. Рентгенолог описывает снимок, заключение выдается на руки пациенту.
Подготовка к рентгену поясничного отдела
Обычно процедура не требует особой подготовки, если дело касается отделов шеи или грудной клетки. Но при обследовании поясницы следует учитывать расположенные там органы, которые могут давать тень на костные структуры. Следует убрать препараты железа за 4 дня до ренгенографии.
- За несколько дней до проведения исследования назначается специальная диета, исключающая продукты, которые повышают газообразование в кишечнике. Рекомендуется убрать из меню свежие фрукты, молочные продукты, капусту, черный хлеб, бобы. Если кишечник будет заполнен непереваренной пищей и газом, изображение получится неинформативным и снимок придется переделывать.
- Для профилактики метеоризма и лучшего усвоения пищи (плюс для быстрого выведения пищевых остатков) добавляют ферменты (фестал, мезим), а также активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в день после еды.
- Вечером до процедуры необходимо провести очистку кишечника при помощи клизмы. Опорожнение толстого кишечника перед процедурой проводят фортрансом, который способен убрать полностью содержимое.
Важно: при наличии запоров рекомендуется установить за 2 для до рентгенографии жидкую диету с употреблением только питьевых продуктов – бульон, соки, чаи.
В день перед диагностикой устанавливается голодание на 20 часов. Последний рекомендуемый прием пищи должен приходиться на 5 часов в виде легкого ужина (нежирное мясо, отварные овощи). В этот же вечер следует принять 1 пакетик слабительного Фортранс. При запорах или весе свыше 80 кг рекомендуется выпить 2 пакетика за прием. Процедуру повторить через 30 минут.
- С утра не завтракать. Съемка должна проходить на голодный желудок.
- За 6 часов до исследования выпить 1 пакетик слабительного или сделать очищающую клизму.
- Непосредственно перед диагностикой исключается даже питье. Рекомендуется воздержаться от курения.
Чтобы нервничать перед процедурой, то в качестве поддерживающей терапии можно пить по 15 капель настоя валерианы или пустырника.
При проведении обследования отдела позвоночника рентгена поясницы, подготовка крайне важна. Мероприятия помогающие очистить кишечник от содержимого, газов и каловых масс, которые затрудняют визуализацию. Соблюдение всех рекомендаций поможет получить четкий снимок и правильно установить диагноз.
Поверьте это безболезненный, безопасный и недорогой способ узнать о состоянии опорно-двигательного аппарата. По полису ОМС в поликлинике или больнице сделать рентгенографию можно бесплатно (нужно направление от врача). В частных медицинских центрах снимок делают без направления, услуга платная, заключение выдается через несколько минут.
Надеюсь, что статья была полезна, обязательно поделитесь с друзьями.
Рентген поясницы с функциональными пробами: как подготовиться и как делают?
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Самой доступной диагностикой, позволяющей визуализировать внутреннее строение и оценить состояние скелетных костей позвоночника, является рентгенография. Процедура безболезненная, не требующая сложной подготовки, доступная по цене и выполняемая быстро практически во всех лечебных учреждениях. Рентген поясничного отдела позвоночника используется преимущественно для выявления дефектов костных структур (переломы, остеофиты, искривления, смещения, сдвиги, новообразования и воспалительные процессы), поскольку их ткань наиболее контрастна и хорошо видна на рентгенограмме.
Только этого исследования иногда бывает недостаточно для оценки состояния фиброзно-хрящевых структур межпозвонковых дисков и мягких тканей. Чтобы точно установить, что имеют место растяжения мышц и связок, повреждения нервов и сосудов, грыжи позвоночника необходимо дополнительно использовать другие методы.
Показания
Направить пациента на рентгенографию поясничного отдела позвоночника могут разные специалисты: терапевт, невропатолог, вертебролог, онколог, ортопед. Направляя пациента в диагностическое отделение, врач указывает участок позвоночного столба, подлежащий исследованию, и предполагаемый диагноз.
Основанием для направления пациента на рентген могут быть:
- жалобы на онемение и судороги мышц нижних конечностей;
- предположения о возможных деформациях позвоночного столба на данном участке: смещение дисков, грыжи, костные наросты, компрессии, вызывающие болевые ощущения, покалывание, онемение в зоне поясницы;
- травматические повреждения: переломы, вывихи, подвывихи поясничного отдела позвоночника;
- онкологические заболевания данной локализации, первичные и метастатические;
- коллагенозы;
- предполагаемое инфицирование позвоночного столба – остеомиелит, сифилис, туберкулез;
- подозрение на врожденные аномалии позвоночника;
- пред- и послеоперационное обследование;
- контроль результатов проводимой терапии.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Подготовка
Перед проведением данного диагностического мероприятия требуется провести несложную подготовку к исследованию. Сама процедура просвечивания нижней части позвоночного столба рентгеновскими лучами выполняется в первой половине дня натощак. Предварительно, накануне вечером, необходимо очистить кишечник. Это делается для того, чтобы газы, накопившиеся в кишечнике, не исказили четкость изображения и, соответственно, результат исследования.
Вроде бы все просто и понятно, тем не менее, как очистить кишечник перед проведением рентгенологического исследования? Существует несколько способов очистки.
Можно прибегнуть к помощи медиков и сделать гидроколонотерапию. Процедура очистки кишечника струей воды займет примерно двадцать минут, будет стоить определенную сумму денег и затрат времени на посещение медицинского учреждения по предварительной записи.
Большинство пациентов предпочитают не заморачиваться и самостоятельно сделать себе в домашних условиях очистительную клизму перед рентгеном. Приспособления для этой процедуры, как правило, есть у каждого в домашней аптечке – силиконовая (резиновая) груша либо кружка Эсмарха. Посредством любого данного приспособления в кишечник взрослого человека нужно залить 1,5-2 литра раствора температурой около 37-38℃. Самый простой и популярный раствор – кипяченая вода с растворенной в ней солью в пропорциях: чайная ложка соли на ½ литра воды, следовательно, в 1,5 литрах растворяем три ложки, а в двух – четыре.
Можно заварить аптечную ромашку по рецепту, представленному в инструкции на упаковке. Очистительная клизма перед рентгеном с таким настоем хорошо убирает газы и санирует кишечник.
Когда раствор готов и залит в кружку Эсмарха, пациент ложится на левый бок, слегка сгибает ноги в коленях и вводит себе наконечник, предварительно смазанный вазелином, в прямую кишку, отжимает шланг и медленно вливает раствор в кишечник. После чего нужно постараться удержать раствор внутри максимально долго. Затем – посетить туалет и избавиться от содержимого кишечника.
Для тех, кто не переносит процедуру очистки с помощью клизмы, можно использовать другие методы: выпить на ночь несколько (5-7) стаканов подсоленной воды или использовать специальное лекарственное средство Фортранс – слабительное, предназначенное для очистки кишечника перед операциями и диагностическими процедурами. Препарат разводят водой в пропорциях один пакетик на литр, а количество воды рассчитывают из соотношения 1 литр на 15-20 кг веса тела. Пьют раствор слабительного медленно. Скорость поглощения раствора должна составлять примерно литр в час. Всю порцию раствора можно выпить на ночь в один присест, или разделив на две порции.
Возможны разные варианты. Они доходчиво описаны в инструкции к слабительному. Пациент выбирает наиболее приемлемый вариант для себя в зависимости от времени процедуры и собственных возможностей поглощения большого количества жидкости. Фортранс – эффективный и достаточно безопасный препарат, но, как и все медикаменты, к его применению есть противопоказания. Это сенсибилизация, повреждения слизистой оболочки кишечника по разным причинам – воспаления, опухоли, полипоз, риск возникновения непроходимости, кстати, клизма тоже в этих случаях нежелательна. Если Вы принимаете лекарственные препараты, то стоит ознакомится с особенностями взаимодействий в инструкции к Фортрансу.
Следует также учесть, что клизмы не ставят и слабительное не принимают сразу после еды. Необходимо, чтобы от последнего приема пищи прошло не менее трех часов, и это будет Ваша последняя трапеза до процедуры. Чистую не газированную воду вечером пить можно, если хочется, но не литрами, а несколько глотков.
Имеет значение и диета перед рентгеном поясничного отдела позвоночника. Примерно за два-три дня перед предполагаемым диагностическим мероприятием не следует употреблять тяжело переваривающуюся пищу и еду, способствующую газообразованию. К ним принадлежат свежие сдобные булочки, сдобное печенье и другие сладости, газированные напитки, кофе и алкоголь, свежее молоко, хлеб, бобовые, капуста в любом виде, копченое мясо и рыба, колбасы, сырые овощи и фрукты.
У многих возникает вопрос, что можно есть перед рентгеном поясничного отдела. Расслабьтесь, диета не жесткая. Если Вы съедите кусочек хлеба (а не половинку батона) с рагу или тарелкой супа, то мероприятие по очистке все это снивелирует. Это же касается и стакана молока, и бутерброда с колбасой. Тем не менее, если есть возможность выбирать, то предпочтение нужно отдавать легко перевариваемой пище: супам, овощным пюре, мясным бульонам. Можно с мясом или рыбой, но отварными или запеченными. Из напитков лучше отдать предпочтение чаю и простой чистой воде. Безусловно, без газировки, алкоголя, кофе и горохового супа можно три-четыре дня обойтись. Капуста также у многих вызывает повышенное газообразование. Вообще, каждый знает свою реакцию на продукты и может предположить результат. Если есть проблемы с перевариванием пищи в период подготовки можно перед едой принять таблетку ферментного препарата (мезим, фестал), способствующего пищеварению. С метеоризмом, появившемся в неподходящее время, также можно справиться с помощью активированного угля или энтеросгеля.
В день, предшествующий рентгену, рекомендуется в последний раз покушать не позже шести часов, чтобы пик очистительных мероприятий не пришелся на глубокую ночь.
Кроме того, надевая нижнее белье утром перед процедурой, обратить внимание на то, чтобы на нем не было украшений – металлического напыления, стразов.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Источники:
http://hromosoma.com/rentgen/poyasnichno-kresttsovogo-otdela-17372/
http://sustavlive.ru/diagnostika/rentgen-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika.html
http://poyasnica.com/raznoe/rentgen.html
http://spinatitana.com/diagnostika/rentgen-poyasnichno-kresttsovogo-otdela.html
http://zdorovie-oda.ru/rentgen-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html
http://ilive.com.ua/health/rentgen-poyasnicy-s-funkcionalnymi-probami-kak-podgotovitsya-i-kak-delayut_129793i15991.html
http://radiology-md.ru/%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B3%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D0%BA-%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D1%83-%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%B2%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0