Выясняем что такое гидрартроз и как его лечить

Гидрартроз

Гидрартроз – хроническое заболевание суставов невоспалительной этиологии. В его основе лежат нарушения процессов всасывания жидкости, ее выход из капилляров и накопление в синовиальном пространстве. В зависимости от объема патологического экссудата сустав может изменять свою форму и терять обычную двигательную активность.

В народе это заболевание получило название – суставная водянка. Она затрагивает, как правило, крупные сочленения (локтевое, коленное, тазобедренное, лучезапястное, голеностопное). В большинстве случаев гидрартроз поражает один сустав, реже – несколько.

Как и любая хроническая патология, болезнь протекает с периодами обострений и ремиссий. Чаще всего она манифестирует в осенне-зимний период и весной, при ослаблении организма под воздействием вирусных инфекций, в стрессовых ситуациях и при физическом переутомлении.

В детском возрасте водянка суставов практически не встречается (до 10-ти лет). Заболевание наиболее распространено у женщин 20-40 лет, мужчины страдают значительно реже, в основном в силу профессиональной деятельности. К гидрартрозу склонны спортсмены и люди, занятые на тяжелых физических производствах (шахтеры, нефтяники, грузчики).

Болезнь носит пожизненный характер, однако, известны случаи самоисцеления от недуга, когда его симптомы исчезали навсегда и без применения медикаментозного лечения.

Причины заболевания

Точный источник происхождения гидрартроза еще не выяснен наукой. Предположительно болезнь провоцируют:

обменные или гормональные нарушения (гипо- или гипервитаминозы, ожирение, диабет, гипертиреоз, микседема и др.);
аутоиммунные и наследственные болезни (Бехтерева, склеродермия, красная волчанка, гемофилия и т.д.);
травмы суставов (микротрещины, ушибы, вывихи, растяжения, переломы);
отдаленные последствия хирургических вмешательств;
аллергии;
опухоли или кисты опорно-двигательного аппарата;
болезни системы крови;
острые и хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, синовиты, бурситы, остеохондроз и т.д.);
патологии периферического кровообращения;
хронические стрессы;
иммунодефицитные состояния;
чрезмерные нагрузки на суставы, связанные с профессиональной или бытовой деятельностью.

Симптомы

Для гидрартроза характерно:

внезапное развитие отека и болезненности пораженного сустава;
отсутствие покраснения подкожной клетчатки и местной гипертермии (местного повышения температуры);
сохранение хорошего общего самочувствия пациентов, без признаков интоксикации;
болезненность и тугоподвижность в суставах (выраженность симптомов зависит от количества выпотной жидкости);
исчезновение ярких признаков болезни спустя 5-14 дней от начала заболевания.

Рецидивы (возвращение признаков гидрартроза) могут повторяться от 1 до 3-х раз в год. У женщин атаки часто связаны с начальной фазой менструального цикла.

Диагностика

Гидрартроз по своему течению может напоминать ревматоидный артрит, артрозы или болезнь Бехтерева. Для дифференциальной диагностики используют рентгенологическое или ультразвуковое исследование. При этом на снимках обнаруживается резкое расширение суставной щели, большое скопление жидкости в синовиальном пространстве, перерастяжение суставной сумки и утолщение мягких тканей сустава.

Общие анализы и биохимия крови при данном заболевании – без патологий.

По показаниям назначается внутрисуставная пункция (артроцентез) с забором биоптата, в котором обнаруживается умеренное повышение уровня лейкоцитов.

Информативным при данной патологии является метод МРТ, это обследование применяют в случаях затруднения в постановке диагноза. Он позволяет точно определить объем выпота, увидеть участки с наибольшим скоплением жидкости и изменения в костной, хрящевой и мягкой тканях. Технику артроскопии (введения мини-камеры в полость сустава и детального ее осмотра) используют достаточно редко, по строгим показаниям, из-за того что она весьма болезненна для пациентов. Это обследование позволяет детально изучить все изменения в больных конечностях.

Лечение гидрартроза

Терапия гидрартроза заключается в:

обеспечении покоя пораженному суставу, ограничении его двигательной активности, применении холодных компрессов и льда, фиксировании на время больных конечностей в приподнятом состоянии;
удалении патологического выпота из синовиального пространства;
приеме нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенака, Ортафена, Мелоксикама, Ксефокама и др.), лекарства могут назначаться как в виде местного лечения (гелей, мазей), так и в виде внутримышечных или внутрисуставных инъекций;
физиолечении (ультразвук, электрофорез, магнитотерапия);
курсе препаратов золота;
сеансах лучевого облучения;
рефлексо- или гирудотерапии.

В сложных случаях и при отсутствии эффекта от консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству – синовэктомии (удалению синовиальной оболочки). Однако, несмотря на такую радикальную терапию, атаки гидрартроза могут со временем возобновиться.

Чаще для лечения водянки суставов применяются артроскопические оперативные манипуляции (удаление жидкости через прокол в суставе, извлечение пораженных менисков и мягких тканей).

Народные способы лечения

Во избежание осложнений и аллергических реакций перед применением фитосредств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Для снятия чрезмерной отечности при гидрартрозе можно использовать:

слегка отжатый капустный лист, который прикладывают к больному месту на 15-20 минут. Лучше использовать его после охлаждения в холодильнике – это усилит противоотечный эффект;
измельченные в кашицу листья одуванчика, которыми наполняют марлевый мешочек, его помещают на пораженный участок и держат не менее получаса;
натирания на основе растительного масла (30 мл.) с добавлением сока трав (чистотела – 10-12 капель, шалфея 20-25 капель, календулы 15-20 капель).

Для снятия симптомов боли можно использовать самомассаж. Поглаживающие движения пальцами в области больного сустава должны выполняться строго в направлении сверху вниз, это улучшит лимфодренаж и периферическое кровоснабжение конечности.

Профилактика

Рациональное распределение физических нагрузок.
Ведение здорового образа жизни.
Своевременное лечение острых и хронических болезней опорно-двигательной системы.

Романовская Татьяна Владимировна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Интермиттирующий гидрартроз

Интермиттирующий гидрартроз — хроническое постоянно рецидивирующее заболевание, проявляющееся острыми приступами гиперпродукции синовиальной жидкости с увеличением сустава в объеме, дискомфортом и тугоподвижностью в нем. Характерно поражение крупных суставов, чаще всего — коленного. Диагностика интермиттирующего гидрартроза включает исследование крови и синовиальной жидкости, УЗИ и рентгенографию сустава, гистологическое исследование биоптата синовиальной оболочки. Лечение осуществляется нестероидными противовоспалительными препаратами, в тяжелых случаях возможна рентгенотерапия или хирургическое лечение.

МКБ-10

Общие сведения

Случаи заболевания интермиттирующим гидрартрозом отмечаются как среди взрослых, так и среди детей. Но наиболее часто заболевание диагностируется у лиц в возрасте от 20 до 40 лет. Отмечено, что женщины заболевают интермиттирующим гидрартрозом чаще мужчин. Случаи интермиттирующего гидрартроза у детей до 7 лет не наблюдались.

Причины интермиттирующего гидрартроза

Современной ревматологии не известны причины развития интермиттирующего гидрартроза. Предполагается связь заболевания с травматическими факторами и эндокринными отклонениями. У женщин появление интермиттирующего гидрартроза зачастую связано с менструальным циклом. В некоторых случаях прослеживалась наследственная предрасположенность к возникновению заболевания.

У многих пациентов с интермиттирующим гидрартрозом в анамнезе есть указания на перенесенные ранее аллергические заболевания: крапивницу, аллергический дерматит, отек Квинке и др. Однако аллергический или аутоиммунный характер интермиттирующего гидрартроза не подтверждается, поскольку попытки его лечения антигистаминными препаратами или глюкокортикостероидами в большинстве случаев не дают эффекта.

Симптомы интермиттирующего гидрартроза

Интермиттирующий гидрартроз всегда имеет острое начало с быстро прогрессирующими изменениями в суставе. Как правило, поражается лишь один крупный сустав. В некоторых случаях отмечались поражения двух и более суставов. Очень редким явлением для интермиттирующего гидрартроза является вовлечение в процесс двух симметрично расположенных суставов. Наиболее часто встречается поражение коленного сустава, но возможно появление гидрартроза в голеностопном, тазобедренном, лучезапястном или локтевом суставе.

Интермиттирующий гидрартроз проявляется быстро нарастающим увеличением сустава в объеме, связанным со скоплением в его полости все возрастающего количества синовиальной жидкости. Этот процесс сопровождается дискомфортом в суставе и прогрессирующей тугоподвижностью в нем. При этом воспалительные признаки (покраснение и повышение местной температуры в области сустава) отсутствуют. Не наблюдаются и общие симптомы: слабость, головная боль, повышение температуры тела и пр.

Острый приступ интермиттирующего гидрартроза самостоятельно разрешается в течение 3-5 дней от момента его появления. Избыток синовиальной жидкости резорбируется из сустава, не оставляя после себя никаких изменений. Однако в период от 1 недели до месяца приступ интермиттирующего гидрартроза повторяется. У некоторых пациентов промежуток между атаками составляет несколько месяцев, в редких случаях приступы происходят лишь несколько раз в году. Периодически обостряясь, заболевание может протекать на протяжении длительного периода, иногда — всей жизни пациента. Причем для каждого больного характерен свой, всякий раз одинаковый, временной период между приступами.

Диагностика интермиттирующего гидрартроза

Предположить интермиттирующий гидрартроз позволяет достаточно характерная клиническая картина заболевания. Пациенты с подобными симптомами должны быть направлены на консультацию ревматолога. Для уточнения диагноза проводятся клинические и биохимические исследования крови, анализ синовиальной жидкости, рентгенография и УЗИ сустава, изучение биоптата синовиальной оболочки.

В клиническом анализе крови у пациентов с интермиттирующим гидрартрозом может определяться незначительное ускорение СОЭ. Биохимический анализ крови, как правило, не выявляет никаких патологических изменений. Для взятия синовиальной жидкости на анализ производят диагностическую пункцию сустава. При ее исследовании наблюдается цитоз, содержание полинуклеаров в количестве 50% и более, увеличение числа лимфоцитов, повышение вязкости. Биопсия синовиальной оболочки при интермиттирующем гидрартрозе выявляет у 50% пациентов лимфоцитарную инфильтрацию и утолщение синовиальной оболочки.

УЗИ сустава в период атаки интермиттирующего гидрартроза выявляет расширение полости сустава и большое скопление в ней выпота, признаки хронического синовиита в виде утолщения синовиальной оболочки. При рентгенографии сустава в период приступа наблюдается расширение суставной щели, увеличение и «размытость» теней околосуставных тканей. В межприступный период интермиттирующего гидрартроза какие-либо рентгенологические и УЗИ изменения отсутствуют. Спустя несколько лет от начала заболевания появляются стойкие рентгенологически выявляемые нарушения в виде субхондрального остеосклероза, сужения щели сустава и появления краевых остеофитов.

Лечение интермиттирующего гидрартроза

Терапия интермиттирующего гидрартроза проводится в основном нестероидными противовоспалительными препаратами (ибупрофен, диклофенак и др.). Многочисленные авторы отмечают неэффективность терапии глюкокортикостероидами при лечении интермиттирующего гидрартроза. Однако в литературе есть данные о случаях улучшения на фоне еженедельного внутрисуставного введения гидрокортизона. При выраженных и частых обострениях заболевания при неэффективности других методов лечения возможно применение лучевой терапии.

В отдельных случаях прибегают к хирургическому лечению — синовэктомии. Однако этот способ лечения обычно дает нестойкий результат и через некоторое время рецидивы интермиттирующего гидрартроза возобновляются.

Выясняем что такое гидрартроз и как его лечить

Гидрартроз — это хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое проявляется увеличением суставов и снижением их подвижности. Из-за неясной этиологии заболевания его лечение является преимущественно симптоматическим.

Несмотря на благоприятный прогноз, частые рецидивы и несоблюдение ограничений во время обострения могут привести к тяжелым поражениям суставной ткани и потере трудоспособности.

Характеристика заболевания

При гидрартрозе в крупных суставах накапливается аномальное количество жидкости, которая вырабатывается клетками синовиальной оболочки. В норме эта густая эластичная масса облегчает скольжение суставных поверхностей, обеспечивает питание хряща и снижает риск травмы, выступая вспомогательным амортизатором.

Патологическое скопление синовиальной жидкости провоцирует увеличение сустава. Компрессия жидкости создает механическое препятствие скольжению головок костей, из-за чего снижается подвижность всей конечности. Признаки воспаления при этом отсутствуют или выражены незначительно.

Из-за скопления синовии данная патология часто называется «водянкой сустава», хотя является не симптоматическим явлением, а отдельным заболеванием.

Основной особенностью гидрартроза является чередование периодов ремиссии и обострения. Рецидивы имеют строгую периодичность, которая различается у каждого пациента. Из-за рецидивирующего характера заболевание называется интермиттирующим (перемежающимся).

Суставная водянка поражает преимущественно взрослых пациентов 20–40 лет. У детей младше 7 лет не диагностировано ни одного случая заболевания. Женщины имеют более высокий риск возникновения патологии.

Причины

Точная этиология заболевания неизвестна. Ревматологи выделяют следующие факторы, которые могут повысить риск гидрартроза:

Наследственная предрасположенность. При развитии гидрартроза или ревматического поражения суставов у близких родственников вероятность развития суставной водянки существенно повышается. При отягощенном семейном анамнезе рекомендуется регулярно проходить осмотр у врача–ревматолога.
Эндокринные нарушения и гормональные колебания, связанные с менструальным циклом. Эндокринные патологии (тиреотоксикоз, сахарный диабет, микседема и др.) негативно влияют на обменные процессы в суставе. Гормональные колебания, которые регулируют наступление менструаций, обуславливают более высокий риск возникновения водянки суставов у женщин.
Травмы и инфекции опорно-двигательного аппарата. В некоторых случаях рецидивирующее накопление жидкости связано с последствиями воспалительных процессов и разрушения тканей. Предполагается, что болезнь также может провоцироваться кистами и опухолями опорно-двигательной системы.
Нарушения периферического кровоснабжения и кроветворной системы. Эти патологии вызывают сбои в кровоснабжении суставов, что может вызвать атипичную реакцию вместо деструктивно–дистрофических изменений в хрящевой ткани.
Аллергические реакции. В анамнезе пациентов с интермиттирующей водянкой часто присутствуют ангионевротический отек, крапивница, аллергический ринит, дерматит и другие болезни аллергической этиологии. Однако вследствие низкой эффективности антигистаминных препаратов связь аллергии и гидрартроза не подтверждается.
Высокая нагрузка на сустав. Прыжки и бег, дающие нагрузку на крупные суставы ног (коленные, голеностопные), повышают вероятность развития болезни как прямо, так и косвенно — вследствие высокого риска травмы. Профессиональный фактор риска является характерным для мужчин: у шахтеров, грузчиков и других людей, занятых тяжелым физическим трудом, суставная водянка диагностируется чаще, чем у средней выборки пациентов.

В некоторых случаях рецидивирующее накопление жидкости является продромальной стадией ревматической болезни (например, ревматоидного артрита). По гистологическим критериям (результатам анализа синовиальной жидкости и оболочки) водянка сустава имеет общие черты с хроническим синовитом.

Виды и характерные симптомы

Классификация гидрартроза проводится по локализации пораженного сочленения. Наиболее часто от болезни страдает оболочка коленного сустава. Более редким типом является водянка лучезапястного, локтевого, тазобедренного и голеностопного сустава.

Для гидрартроза нехарактерно поражение мелких суставов, которые чаще других страдают при ревматических заболеваниях.

В большинстве случаев накопление жидкости происходит в 1 суставе. Поражение нескольких сочленений диагностируется нечасто, а симметричная патология (например, 2 коленных или стопных сочленений) — исключительно редко.

Манифестация болезни происходит в осенний или весенний период, при переутомлении, хроническом стрессе или заболевании вирусными инфекциями. У женщин проявление патологии может совпадать с началом менструального цикла.

Характерными признаками гидрартроза являются:

быстро нарастающий отек в области пораженного сустава;
дискомфорт при ходьбе, снижение подвижности сочленения.

Покраснение кожи над пораженным суставом и местное повышение температуры отсутствуют. Общие признаки воспалительного процесса (головные боли, лихорадка, недомогание, слабость) также не проявляются.

Через 3–10 суток после образования выпота жидкость полностью рассасывается. Остаточные явления и дискомфорт отсутствуют в течение всего периода ремиссии. Средняя продолжительность ремиссии составляет 1 месяц. У некоторых пациентов частота атак не превышает 1–3 раз в год.

Методы диагностики

Для диагностики гидрартроза применяются следующие методы:

общий анализ крови;
ревматологические пробы;
анализ синовиальной жидкости;
УЗИ сустава;
рентгенография пораженного сочленения;
биопсия синовиальной оболочки.

Дифференциальная диагностика гидрартроза проводится с ревматоидным и реактивным артритом, подагрой, палиндромным ревматизмом, болезнью Бехтерева, хроническим синовитом и гидроксиапатитной артропатией.

Диагностическими критериями интермиттирующей водянки сустава являются:

одностороннее поражение крупных сочленений (в большинстве случаев);
отсутствие гиперемии, лихорадки и общей интоксикации;
одинаковая продолжительность ремиссии;
повышенное содержание нейтрофилов в синовиальной жидкости, лимфоцитарная инфильтрация суставной оболочки;
отсутствие изменений в биохимических (ревматологических) пробах, незначительные отклонения результатов общего анализа крови (может наблюдаться небольшое повышение скорости оседания эритроцитов).

В период ремиссии изменения в суставе отсутствуют. Во время обострения болезни на УЗИ обнаруживается расширение суставной полости, большое количество жидкости и утолщение синовиальной оболочки.

На рентгенограмме наблюдается расширение щели сустава. За счет выпота и отека увеличивается тень в области околосуставных тканей. Контуры тени нечеткие, размытые.

При частых рецидивах или продолжительном течении болезни могут развиться стойкие рентгенологические изменения: краевые костные наросты (остеофиты) на поверхностях сочленения, сужение щели сустава и др.

Лечение

Терапия при гидрартрозе направлена на облегчение оттока жидкости из сустава и снижение дискомфорта пациента. Для лечения могут быть использованы следующие методы:

наружное, внутрисуставное и внутримышечное введение НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам и др.);
терапия препаратами золота;
холодные компрессы на пораженную конечность;
пункция сустава и удаление синовиальной жидкости из оболочки;
физиопроцедуры (электрофорез, ультразвуковое и магнитное воздействие);
лучевая терапия (при частых рецидивах и тяжелом течении болезни).

Глюкокортикостероиды, которые применяются при воспалениях и травмах суставов, не облегчают течение болезни, т.к. у гидрартроза отсутствует воспалительная составляющая. Однако некоторые ревматологи отмечают эффективность длительного применения Гидрокортизона в режиме 1 внутрисуставной инъекции в неделю.

В ряде случаев удается достигнуть стойкого улучшения комплексным применением Гидрокортизона (дозировка до 75 мг) и Циклофосфана (дозировка до 50 мг). Режим введения — 1 раз в неделю. Продолжительность курса составляет 4–5 инъекций.

При низкой эффективности медикаментозного лечения пациентам может быть назначена синовэктомия — частичное или полное удаление синовиальной оболочки. Преимуществом операции является быстрое излечение частых обострений патологии. К недостаткам хирургического метода относятся осложнения со стороны сустава, необходимость реабилитации и нестойкий результат. Через несколько месяцев происходит рецидив гидрартроза.

Народная медицина

Облегчить симптомы заболевания можно и с помощью народной медицины. Наиболее эффективными являются следующие методы:

компресс из холодного капустного листа (продолжительность процедуры — 15 минут);
маска из листьев одуванчика (кашица из растительного сырья, выложенная на марлю, накладывается на область больного сустава на 30 минут);
растирания со смесью любого базового масла (1,5 ст.л.), масла календулы (20 капель), шалфея (20 капель) и чистотела (12 капель).

Массаж выполняется строго по лимфодренажным линиям. При поражении ног ладони должны двигаться снизу вверх от ступни к колену и от середины голени к его задней поверхности. От колена и выше следует массировать ноги снизу вверх под углом 40–45° к вертикальной оси бедра.

Перед тем как прибегнуть к лечению народными средствами, необходимо проконсультироваться с хирургом–ортопедом или ревматологом. Некоторые методы (компрессы, маски) являются условно безвредными и могут вызвать только аллергические реакции, а другие (например, неправильно выполненный массаж) — могут ухудшить состояние сустава.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз при суставной водянке является благоприятным. Симптоматическая терапия и ограничение физической активности позволяют исключить тяжелые поражения суставов.

Последствия и осложнения

При частых рецидивах, длительных обострениях и отсутствии лечения гидрартроза могут возникнуть следующие осложнения:

сужение щели сустава;
остеофиты;
остеосклероз;
дегенеративно-дистрофические поражения хрящевой ткани.

В этих случаях наблюдается ограничение движения конечности, хронические боли в суставе и резкое снижение работоспособности.

Противопоказания и ограничения

Лечение гидрартроза предполагает полную или частичную иммобилизацию пораженного сустава. Необходимо ограничить подвижность конечности с помощью лангеты или повязки, а затем зафиксировать ее в приподнятом положении. Это позволит улучшить отток лимфы от места скопления жидкости.

В период обострения болезни обязательно ограничивается любая двигательная активность, в т.ч. бытовая. Людям с гидрартрозом в анамнезе рекомендуется отказаться от тяжелого физического труда и профессиональных занятий спортом.

Профилактика заболевания

Чтобы снизить риск развития гидрартроза, необходимо принимать следующие меры:

своевременно лечить острые воспаления опорно-двигательной системы и купировать обострения хронических патологий;
при инфекционно-воспалительных заболеваниях применять народные способы лечения только в дополнение к медикаментозным;
при бактериальных инфекциях не прерывать курс приема антибиотиков самостоятельно;
вести здоровый образ жизни;
употреблять достаточно витаминов (А, В5, В6, В12, С, К и D3), минералов (селена, магния, кальция, марганца, меди и цинка) и омега-кислот;
дозировать физическую нагрузку, обязательно выполнять разминку перед тренировкой или длительной прогулкой, а продолжительность занятия увеличивать плавно;
регулярно проходить профилактический медицинский осмотр.

Заключение

Наследственные, гормональные, аллергические и другие факторы могут спровоцировать возникновение рецидивирующего гидрартроза. Несмотря на отсутствие воспалительного компонента, эта болезнь приносит дискомфорт пациенту, ограничивает двигательную активность и снижает качество жизни. При своевременном обращении к врачу-ревматологу можно купировать симптомы болезни и предупредить остаточные изменения структуры сустава.

Причины развития, симптомы и терапия гидрартроза

Интермиттирующий гидрартроз – это хроническое заболевание, которое заключается в острых приступах слишком обильного продуцирования синовиальной жидкости. При этом сустав увеличивается в объеме, теряет часть подвижности и человек чувствует заметный дискомфорт. Отличается хроническим течением с постоянными рецидивами. Это заболевание поражает большие суставы, чаще всего встречается гидрартроз коленного сустава.

Заболевание может развиться как у взрослого, так и у ребенка. Чаще всего впервые проявляется в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины страдают от этой патологии чаще, чем мужчины. Случаи заболевания у детей до 7 лет зафиксированы не были

Причины

Почему гидрартроз развивается у человека, до сих пор точно не установлено. Врачи отмечают закономерности, которые могут привести к таким последствиям, однако 100% подтверждения они не получили. В частности, отмечаются связи с травмами и отклонениями работы эндокринной системы. У пациенток замечают связь обострения с менструальными циклами. Иногда отмечали наследственную предрасположенность у больных из одной семьи.

Многие пациенты имеют в анамнезе аллергические заболевания (например, отек Квинке, крапивницу, аллергический дерматит и прочее). Но ученые не нашли подтверждения аутоиммунного или аллергического характера этого заболевания, к тому же попытки лечения антигистаминными или глюкокортикостероидными препаратами не дали эффекта.

Симптомы

Интермиттирующий гидрартроз имеет весьма характерные симптомы. Для этой патологии свойственно резкое острое начало и быстро прогрессирующие изменения в суставе. Обычно поражается только одно сочленение, но иногда бывают случаи заболевания 2 или более суставов, расположенных симметрично.

Кроме коленного, гидрартроз может развиться на тазобедренном, лучезапястном, локтевом или голеностопном суставах.

При увеличении количества синовиальной жидкости у человека отмечают:

увеличение объемов сустава;
прогрессирующую тугоподвижность;
дискомфорт;
слабость;
головные боли;
повышение температуры тела.

Однако признаков воспаления нет.

Приступ обычно продолжается 3-5 дней, а затем лишняя синовиальная жидкость резорбируется из сустава и не оставляет никаких изменений. Обострения происходят с промежутком в неделю – месяц, иногда реже.

У каждого человека есть свой график обострений. Они могут продолжаться на протяжении многих лет или всей жизни.

Диагностика

Чтобы установить этот диагноз, человек должен пройти консультацию у ревматолога. Сдают следующие анализы: биохимический анализ крови, синовиальной жидкости, клинический анализ крови. Также делают УЗИ и рентген сустава, изучают биоптат синовиальной оболочки.

Клинический анализ крови покажет увеличенное количество СОЭ, но в биохимическом отклонения видны не будут

Чтобы взять на анализ синовиальную жидкость делают пункцию сустава. Этот анализ покажет цитоз, увеличение содержания полинуклеаров, а также лимфоцитов, повышенную вязкость.

Биопсия синовиальной оболочки покажет лимфоцитарную инфильтрацию и утолщение оболочки.

На УЗИ будет видна расширенная полость и скопление выпота а также признаки хронического синовиита.

Лечение

Лечение проводят с помощью нестероидных препаратов против воспаления. Глюкокортикостероиды обычно оказываются неэффективными, но иногда используют метод еженедельного введения гидрокортизона в сустав.

Если обострения проходят часто могут попробовать лечение лучевой терапией.

Крайне редко используют хирургические методы лечения – синовэктомию, но результат обычно оказывает непродолжительными, и заболевание возвращается.

Восстановительный период после гидрартроза непродолжительный.

Как протекает и лечится интермиттирующий гидрартроз

Интермиттирующий гидрартроз (или перемежающаяся водянка сустава) является хронической и регулярно рецидивирующей болезнью. Чаще недуг диагностируется у женской половины человечества. Это заболевание диагностируется как во взрослом возрасте, так и в детском: у детей старше 7-летнего возраста.

Патология протекает с острыми приступами повышенного синтеза синовиальной жидкости, из-за которого происходит увеличение объема пораженного сустава. Кроме того, отмечается тугоподвижность и дискомфортные ощущения. Обычно этому недугу подвергаются суставы крупных размеров, например, тазобедренный. К сожалению, точные причины формирования этой патологии до конца не изучены.

Причины заболевания

Сегодня медицина до конца не изучила основные причины формирования интермиттирующего гидрартроза. Считается, что одним из провоцирующих факторов может быть травмирование или эндокринные расстройства. У женщин формирование заболевания часто связывают с менструальным циклом.

Также причинами этого недуга считают:

наследственную предрасположенность;
аллергические реакции.

Симптомы

Заболевание характеризуется острым началом и стремительным прогрессированием изменений в суставе. Обычно патология поражает только один сустав. Однако, встречались ситуации, когда заболевание поражало 2 и более суставов. Крайне редко встречаются случаи, когда патология распространяется на симметрично размещенные суставы.

Заболеванию обычно подвержены последующие суставы:

тазобедренный;С развитием болезни происходит стремительное увеличение объема сустава в результате скопления в его полости излишнего количества синовиальной жидкости. При этом, человек ощущает дискомфорт. А также снижается подвижность сустава.

Отличительной особенностью патологии является отсутствие симптомов воспаления, таких как слабость, увеличение температуры, а также покраснение кожных покровов.

Острый приступ болезни проходит обычно самостоятельно через 5 дней. Избыточная синовиальная жидкость рассасывается. Однако через определенное время (приблизительно месяц) приступ недуга повторяется. В некоторых ситуациях он может повторяться лишь раз в год. Период между такими приступами является индивидуальным.

Методы диагностики

Данное заболевание протекает с характерными проявлениями, что облегчает диагностику.

Для подтверждения диагноза врач назначает:

Анализ крови. Для недуга характерно незначительное увеличение СОЭ.
Рентген. Отмечается расширение суставной щели, а также увеличение теней околосуставных тканей.
УЗИ. Позволяет выявить расширение полости сустава, а также скопление в нем излишней жидкости. А также данный метод исследования показывает утолщение синовиальной оболочки.
Пункция сустава для исследования биоптата синовиальной оболочки. У половины больных наблюдается утолщение последней, а также лимфоцитарная инфильтрация.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика со следующими состояниями:

реактивным и ревматоидным артритом;
болезнью Бехтерева.

Лечение

Терапия заболевания направлена на устранение причин, вызвавших заболевание, и санацию непосредственно недуга. Чаще всего назначаются препараты для местного применения (мази, гели, растворы для компрессов), а также лекарства для внутрисуставного или внутримышечного введения.

Чаще всего для лечения назначают противовоспалительные нестероидные медикаментозные средства:

При частых и выраженных обострениях болезни, а также в случае, когда консервативное лечение не принесло желаемых результатов, рекомендуется проведение лучевой терапии.

Кроме того, врач может применить и хирургический метод лечения – синовэктомию (подробнее о синовэктомии коленного сустава можно почитать здесь).Во время операции проводят удаление синовиальной оболочки. Для удаления пораженных тканей или жидкости применяют артроскоп. Недостатками данной методики является непродолжительный результат и рецидивы.

Также для лечения от интермиттирующего гидрартроза применяют методы народной медицины:

Прикладывание капустного листа на 15 минут.
Компресс из перетертых листьев одуванчика, завернутых в марлю. Такое средство прикладывается к пораженной зоне на 30 минут.
Самомассаж способствует улучшению оттока лимфы.
Растирание маслами с добавлением календулы, шалфея или чистотела.

Все вышеперечисленные методы способствуют снижению отека.

К какому специалисту обратиться

При появлении первых симптомов заболевания следует обратиться к ревматологу. Этот врач поможет определить причину появления недуга, поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

На сегодняшний день до конца неизвестны причины развития интермиттирующего гидрартроза. Существуют гипотезы что заболеванию способствуют эндокринные расстройства, наследственные факторы, аутоиммунными патологиями. Чтобы снизить риск развития болезни следует устранить способствующие факторы, проходить регулярные профилактические осмотры. Ведь излечиться от заболевания на ранних стадиях его развития намного легче.

Что такое гонартроз коленных суставов — лечение, симптомы, причины заболевания

Многие задаются вопросом: что это такое — гонартроз? Гонартроз коленного сустава — это серьезное заболевание, которое характеризуется дистрофией и дегенеративными процессами в сочленении. Зачастую патология не является воспалительной, однако трение костей друг о друга может спровоцировать воспалительный процесс. Если вовремя не выявить симптомы поражения коленного сочленения и не начать лечение, то человек может стать инвалидом. Гонартроз колена является очень распространенным заболеванием.

Особенности и процесс развития болезни

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

Гонартроз характеризуется разрушением хрящевой ткани. При первой степени развития изменения происходят на молекулярном уровне, поэтому симптомы остаются незаметными. При исследовании хрящ кажется мутным, начинает истончаться, растрескиваться. Гонартроз приводит к тому, что хрящ полностью разрушается. При этом подлежащая кость обнажается.

Из-за постоянного раздражения ее поверхности организм включает защитную реакцию и начинает наращивать дополнительный слой костной ткани, который превращается в шипы (остеофиты). Именно поэтому последние степени развития характеризуются сильными видимыми деформациями сустава.

Если симптомы не заметить вовремя, человек становится инвалидом, неспособным нормально передвигаться.

Гонартроз коленного сустава не развивается за один день. Процесс происходит постепенно. Можно выделить такую последовательность патологических изменений:

Изначально обменные процессы в колене происходят под воздействием осмотического давления. То есть при сгибании колена происходит выделение смазки, а при его разгибании – впитывание. Если какие-либо причины способствовали нарушению этого процесса, то хрящ начинает свое разрушение, делается тоньше.
Далее происходят деструктивные процессы в коллагеновых волокнах, которые отвечают за амортизационные свойства сустава. При этом устойчивость колена и эластичность хрящевой ткани теряется.
Так как синовиальная оболочка сустава постоянно находится под ненормальной нагрузкой, она начинает раздражаться, появляется воспалительный процесс. Он, в свою очередь, приводит к ограничению подвижности колена.

Более распространенным считается гонартроз внутренней части колена. Проблема чаще появляется у спортсменов, людей пожилого возраста.

Причины и классификация болезни

Гонартроз коленного сустава – это сложное и потенциально опасное заболевание, которое полностью вылечить без операции можно только при первой и второй степени патологии. Такое нарушение работы колена имеет деформирующий тип развития, и может быть спровоцировано следующими факторами:

травмами или переломами костей;
механическим поражением менисков и хрящевой ткани;
разрывом связок или мышечной ткани в суставе;
слишком большой физической нагрузкой на колено;
поднятием чрезмерно тяжелых предметов;
лишним весом;
аномальным строением коленного сустава.

Другие причины развития гонартроза:

Варикозное расширение вен нижних конечностей.
Воспаление коленного сустава, спровоцированное инфекционными патологиями.
Наследственная слабость связочного и мышечного аппарата колена.
Нарушение нормальной иннервации коленного сочленения.
Болезни эндокринной системы.

Классификация патологии

По механизму развития:

Первичный гонартроз. Он развивается без каких-либо предварительных поражений коленного сустава воспалительным процессом. То есть колено является полностью здоровым. Причиной этому становится нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность, длительный прием гормональных препаратов. Первичный гонартроз зачастую обнаруживается у пожилых людей.
Вторичный. Он уже развивается из-за травм коленного сочленения, хирургического вмешательства. В большинстве случаев поражение одностороннее. Развивается это заболевание практически в любом возрасте.

По характеру поражения:

Правосторонний. Он характерен для спортсменов и людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом.
Левосторонний. Он чаще всего проявляется у людей с лишним весом.
Двухсторонний. Это заболевание характеризуется поражением колен обеих ног. Двухсторонний гонартроз колена – это самое тяжелое заболевание, которое может лишить подвижности. Наиболее подверженными этой патологии являются люди преклонного возраста.

Симптомы гонартроза

С начала развития патологии признаки могут и не проявляться. Однако деструктивный процесс при этом усиливается. Симптомы гонартроза зависят от степени его развития:

Гонартроз 1 степени характеризуется повышенной утомляемостью конечности. Кость на этом этапе не претерпевает значительных изменений, однако, едва заметное ограничение движения все же присутствует. Эта степень также характеризуется некоторым сужением суставной щели, которое можно увидеть только на рентгеновском снимке.
Гонартроз 2 степени сопровождается болевыми ощущениями после нагрузки сустава: во время ходьбы больной слышит хруст в колене. Он не может согнуть или разогнуть сустав полностью. Боль может наблюдаться перед началом движения (стартовая). На снимке заметно сплющивание краев костей.
Гонартроз 3 степени характерен сильной болью, которая чувствуется, даже если человек находится в состоянии покоя. В пораженной области может возникать отек и повышаться температура. Сустав становится нестабильным, может резко заклинивать.

Важно! Некоторые признаки могут быть необязательными, например, отек.

Особенности диагностики

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Прежде чем начать лечение гонартроза, необходимо пройти тщательное обследование. Оно включает следующие действия:

Визуальный осмотр ортопеда и пальпация пораженной области. Больной должен подробно описать свои симптомы. Специалист производит замеры костей, определяет степень подвижности и угол изгиба сустава.
Клинические исследования крови и мочи. Эти анализы дают возможность получить параметры оседания эритроцитов, уровень фибриногена. Также важным параметром является уровень мочевины в моче, ведь она тоже может негативно влиять на хрящевую ткань.
Рентгенографию сустава. Тут можно увидеть степень сужения суставной щели, повреждение хряща и кости, наличие скопления солевых отложений, остеофитов.
УЗИ колена.
МРТ. Это исследование позволяет не только определить самые микроскопические изменения в коленном суставе, но и выяснить возможные причины развития заболевания. Однако это исследование является небезопасным и дорогостоящим.
КТ. Компьютерная томография дает возможность визуализировать колено.
Артроскопия. Эта методика исследования колена изнутри тоже очень информативна. Она проводится через небольшие проколы в суставе.

Гонартроз коленного сустава: лечение

Перед тем как лечить гонартроз, необходимо не только выяснить симптомы проявления заболевания, но и возможные причины его развития. Их устранение позволит назначить эффективное лечение.

Медикаментозное

На первых этапах достаточно применять медикаментозную терапию. То есть больному придется принимать следующие препараты:

Нестероидные средства болеутоляющего и противовоспалительного действия — Нимесил, Вольтарен. Деформирующий гонартроз может сопровождаться спазмами мышц. Снять их можно при помощи препаратов Тизалуд, Дротаверин.
Хондропротекторы — Артрон, Хондроитин, Терафлекс. Они помогают не только восстановить еще не поврежденную хрящевую ткань, но и восстановить разрушенную. Учтите, что принимать такие лекарства придется достаточно долго. Дозировка препарата при этом определяется доктором.
Сосудорасширяющие препараты, которые дают возможность снизить мышечный тону — Трентал, Аскорутин. При этом улучшается кровообращение и обмен веществ в коленном суставе.
Антиферментные средства — Гордокс, Контрикал. Эти лекарства нейтрализуют действие некоторых ферментов, которые способствуют развитию дегенеративных процессов в коленном суставе.
Внутрисуставные инъекции (Гидрокортизон и др.). Применять их можно нечасто, однако, они позволяют быстро снять воспаление и сильную боль.
Препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они водятся в сустав при помощи инъекции. Однако процедура применяется только после того, как острое проявление заболевания устранено.
Согревающие компрессы с Димексидом на суставы коленей. Они дают возможность улучшить кровообращение в пораженном коленном сочленении.

Нельзя использовать эти препараты самостоятельно. В противном случае больной может ухудшить свое состояние.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение гонартроза коленного сустава при помощи физиотерапевтических процедур может дать максимально хороший эффект. Для этого применяются такие процедуры:

Электрофорез и фонофорез с новокаином.
Диадинамические токи.
УВЧ.
Магнитотерапия.
Лазерная терапия.
Парафиновые и озокеритовые аппликации.
Грязелечение.

Заболевание коленного сочленения предусматривает уменьшение механической нагрузки на пораженную область. Для этого используются ортезы, наколенники или трость, ортопедические стельки.

Очень полезной для коленного сустава является лечебная физкультура. Упражнения при гонартрозе коленного сустава должны способствовать развитию нормальной подвижности сочленения. Их тип и интенсивность должен определять доктор. Лучше всего комплекс выполнять в лежачем положении. Первый раз выполнять упражнения нужно не дольше 10 минут. Далее каждый день нужно увеличивать время на 2 мин. Из комплекса исключаются приседания и сгибания-разгибания сустава, а также те упражнения, которые провоцируют болевой синдром.

Хирургическое вмешательство

Если традиционная терапия не дает положительного эффекта или заболевание уже запущено, то без хирургической операции не обойтись. Существует несколько видов вмешательств:

артродез. В этом случае удаляется не только деформированная ткань, но и сустав. Именно поэтому подвижность конечности практически не сохраняется. Из-за серьезных последствий для человека подобная операция проводится крайне редко;
артроскопия. Такое вмешательство дает возможность избавиться от пораженной хрящевой ткани, при этом сочленение остается не тронутым. Весь процесс производится через небольшие проколы, через которые вводится специальное устройство – артроскоп и другие инструменты. Благодаря малой травматичности операции больной может полностью восстановиться за достаточно короткий срок. Несмотря на то что хирургическое вмешательство такого плана не является сложным, эффект от него продлится всего несколько лет;

околосуставная остеомия. Эта операция считается очень сложной, поэтому проводится в редких случаях. Она предусматривает подпиливание костей в некоторых местах и их последующее соединение под необходимым углом. Это дает возможность перераспределить нагрузку. Эффект после операции длится не более 5 лет. Однако она эффективна только на ранних стадиях развития. Кроме того, данное вмешательство требует длительного периода восстановления;
эндопротезирование. Эта операция производится в том случае, если сочленение или его элементы требуют полной замены. Протез изготавливается из сплава металлов – титана. Несмотря на то что операция требует длительного периода восстановления, эффект от нее весьма продолжителен – до 20 лет.

Операция — это не панацея, тем более что она может сопровождаться некоторыми осложнениями: некрозом тканей кожи, парезом малоберцового нерва, тромбозом сосудов. Нельзя исключать и риск отторжения чужеродного материала.

Профилактика заболевания

Гонартроз – это сложное заболевание, которое можно предупредить. Для этого нужно соблюдать некоторые рекомендации докторов:

Необходимо заниматься плаваньем или другими видами спорта. При этом строго дозируйте нагрузку.
Старайтесь избегать травм.
Контролируйте свой вес.
Соблюдайте диету, в которой будет ограничено употребление жирных и острых блюд, копченостей, спиртных напитков и других продуктов, не очень полезных для здоровья.
При получении травмы следует срочно обратиться к доктору и пройти полный курс лечения.
После 35 лет следует периодически проходить профилактические курсы терапии хондропротекторами.
Старайтесь употреблять достаточное количество воды каждый день.
Никогда не занимайтесь самолечением.
Нельзя переохлаждать суставы.

Если у вас возникли проблемы с суставами, необходимо срочно обратиться к специалисту. Будьте здоровы!

Интермиттирующий гидрартроз

Гидрартроз или водянка сустава — патологическое скопление жидкости в суставной сумке без признаков воспаления. Спровоцировать чрезмерную транссудацию может травма, перенесенные инфекционные заболевания, остеомиелит костей. Водянка развивается на фоне других болезней: при туберкулезе костей, сифилисе, болезни Бехтерева, аллергических реакциях, а также при патологиях развития. Невзирая на высокий уровень развития медицины ревматологи все еще заняты выяснением этиологии гидрартрозов.

Симптомы водянки сустава

При водянке болезненных ощущений в суставе нет, как и нет местных симптомов воспаления: отечности, покраснения, повышения температуры. Сустав деформирован, увеличен, приобретает неправильные очертания — углубления сглажены, присутствует выпячивание между связками отделов суставной сумки. При пальпации определяется флуктуация, а при поражении колена — баллотирование надколенника. При умеренном скоплении выпота движение конечностей не нарушено, но длительное растяжение значительным количеством транссудата провоцирует разболтанность сустава. Возможно развитие контрактуры вследствие сморщивания суставной сумки.

Как подтверждают наличие патологии и дифференциальный анализ?

Отсутствие боли, неизмененная кожа вокруг сустава и сохраненные движения — отличия водянки от гемартроза (скопления крови в суставе) или пиартроза (скопления гнойного экссудата). Для подтверждения диагноза назначают анализ крови, рентгенографию, пункцию.

Перемещающаяся водянка или интермиттирующий гидрартроз коленного сустава — хроническая форма заболевания, часто рецидивирующая. Отмечается увеличение сустава, дискомфорт, тугоподвижность. Дифференциальный диагноз проводят с ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева, реактивным артритом и др.

Лечение и профилактика

В лечебных целях выполняют пунктирование сочленения.

иммобилизация конечности;
холодные компрессы;
фиксация пораженной конечности в приподнятом положении;
применение НПВС: «Диклофенак», «Ибупрофен»;
пунктирование сустава;
физиотерапевтическое лечение;
курс препаратов золота;
лучевое облучение;
рефлексо- и гирудотерапия.

Лечение водянки должно быть направлено на устранение причин, из-за которых она возникла и санацию основного заболевания. Назначаются препараты для местного применения: гели, мази, растворы для компрессов, а также лекарственные вещества для внутримышечного или внутрисуставного введения. Интермиттирующий гидрартроз колена лечат с применением глюкокортикостероидов. Если консервативное лечение не приносит желаемых результатов прибегают к хирургическому решению проблемы — удаляют синовиальную оболочку. Провести операцию по удалению жидкости или пораженных тканей из сустава можно с помощью артроскопа. Терапия и хирургическое вмешательство не гарантируют, что обострения и рецидивы гидрартроза перестанут случаться.

Народные рецепты

Существует много средств народной медицины, направленных на профилактику рецидивов и лечение. Для уменьшения отека предлагают такие способы:

Самомассаж сочленения способствует нормальному лимфооттоку.

лист капусты прикладывают к пораженному месту на 15—20 минут;
перетертые листья одуванчика заворачивают в марлю и прикладывают на полчаса;
проводят растирания маслами с примесью чистотела, шалфея, календулы;
выполняют самомассаж: поглаживания сверху-вниз для улучшения оттока лимфы.

Вернуться к оглавлению

Существуют ли методы профилактики?

Ученые указывают на связь заболевания с наследственностью, эндокринными нарушениями, аутоиммунными заболеваниями. Устранение способствующих факторов уменьшает риск развития гидрартроза, но поскольку точные причины болезни неизвестны, то и действенных профилактических мер не существует. Но в присутствии факторов риска рекомендуют проходить обследование у врача раз в полгода или год. Заболевание на ранней стадии лечить проще и быстрее.

Источники:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/intermittent-hydrarthrosis
http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/artroz/gidrartroz.html
http://nashynogi.ru/travmatologiya-i-ortopediya/prichiny-razvitiya-simptomy-i-terapiya-gidrartroza.html
http://osteocure.ru/bolezni/sustavy/intermittiruyushhij-gidrartroz.html
http://sustavlive.ru/artroz/gonartroz-kolennogo-sustava.html
http://osteokeen.ru/otlozhenia/vodyanka-sustava.html
http://sustavzhiv.ru/osteoartroz/lfk-pri-osteoartroze.html